TRIXEO AEROSPHERE 5 microgramos/7,2 microgramos/160 microgramos SUSPENSION PARA INHALACION EN ENVASE A PRESION

Principio activo: FORMOTEROL FUMARATO DIHIDRATO, GLICOPIRRONIO BROMURO, BUDESONIDA
Código ATC: R03A
Laboratorio titular: Astrazeneca Ab
Forma farmacéutica: SUSPENSIÓN PARA INHALACIÓN EN ENVASE A PRESIÓN (VÍA INHALATORIA)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 1201498002 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación especial

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
TRIXEO AEROSPHERE 5 microgramos/7,2 microgramos/160 microgramos SUSPENSION PARA INHALACION EN ENVASE A PRESION, 1 inhalador (120 inhalaciones)73010072,59 €ESPECIAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: FORMOTEROL FUMARATO DIHIDRATO, GLICOPIRRONIO BROMURO, BUDESONIDA
Código ATC: R03A
Laboratorio titular: Astrazeneca Ab
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Trixeo Aerosphere contiene tres principios activos llamados formoterol fumarato dihidrato, glicopirronio y budesonida. El formoterol fumarato dihidrato y el glicopirronio pertenecen a un grupo de fármacos denominados «broncodilatadores». Actúan inhibiendo la constricción de los músculos de las vías respiratorias para facilitar la entrada y salida de aire de los pulmones. La budesonida pertenece a un grupo de fármacos denominados «corticosteroides», que actúan reduciendo la inflamación de los pulmones. Trixeo Aerosphere es un inhalador que se utiliza en adultos con una enfermedad pulmonar llamada «enfermedad pulmonar obstructiva crónica» (o «EPOC»), una enfermedad crónica de las vías respiratorias de los pulmones. Trixeo Aerosphere se utiliza para facilitar la respiración y mejorar los síntomas de la EPOC como la falta de aliento, las sibilancias y la tos. Trixeo Aerosphere también puede prevenir los ataques (exacerbaciones) de la EPOC. Al aspirarlo, Trixeo Aerosphere libera los principios activos en los pulmones. Si utiliza este medicamento regularmente dos veces al día, ayudará a reducir los efectos de la EPOC en su vida cotidiana.

Antes de tomar este medicamento

No use Trixeo Aerosphere si es alérgico al formoterol fumarato dihidrato, glicopirronio, budesonida o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Advertencias y precauciones Trixeo Aerosphere se utiliza como tratamiento de mantenimiento de la EPOC a largo plazo. No lo use para tratar una crisis repentina de dificultad respiratoria o sibilancias. Dificultad respiratoria inmediata Si nota opresión en el pecho, tos, sibilancias o dificultad para respirar inmediatamente después de usar Trixeo Aerosphere, deje de usarlo e informe a su médico de inmediato (consulte «Efectos adversos graves» al comienzo de la sección 4 para obtener más información). Si la dificultad para respirar, la opresión en el pecho, las sibilancias o la tos empeoran durante el tratamiento con Trixeo Aerosphere, debe seguir utilizando Trixeo Aerosphere, pero póngase en contacto con su médico lo antes posible, ya que podría necesitar tratamiento adicional. Consulte a su médico antes de usar Trixeo Aerosphere si: tiene la presión arterial alta o problemas de corazón es diabético tiene una infección pulmonar tiene problemas con la glándula tiroides presenta una concentración baja de potasio en la sangre tiene problemas de próstata o cualquier dificultad para orinar tiene un problema ocular llamado «glaucoma de ángulo cerrado» tiene problemas de riñón o de hígado Consulte a su médico si cree que alguno de estos puede ser aplicable en su caso. Niños y adolescentes No se ha estudiado Trixeo Aerosphere en niños y adolescentes. No administre este medicamento a niños o adolescentes menores de 18 años. Otros medicamentos y Trixeo Aerosphere Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o pudiera tener que utilizar cualquier otro medicamento. Esto incluye los adquiridos sin receta y los productos de herbolario. Esto se debe a que Trixeo Aerosphere puede afectar al mecanismo de acción de otros medicamentos. Además, algunos medicamentos pueden afectar al mecanismo de acción de Trixeo Aerosphere o aumentar las probabilidades de que sufra efectos adversos. Informe a su médico o farmacéutico si está tomando alguno de los siguientes medicamentos: medicamentos del grupo de los betabloqueantes (como atenolol o propranolol), que pueden utilizarse para tratar la hipertensión arterial o problemas cardíacos, o para tratar el glaucoma (como timolol) medicamentos utilizados para tratar infecciones por hongos, como ketoconazol o itraconazol medicamentos utilizados para tratar la infección por el VIH, como ritonavir o cobicistat medicamentos que reducen la cantidad de potasio en la sangre, como: corticosteroides que se toman por vía oral (como prednisolona) diuréticos – medicamentos que aumentan la producción de orina (como furosemida o hidroclorotiazida), que pueden ser utilizados para tratar la hipertensión arterial algunos medicamentos utilizados para tratar problemas respiratorios (como teofilina), denominados «metilxantinas» cualquier medicamento que actúe de la misma forma que Trixeo Aerosphere, como tiotropio, ipratropio, aclidinio, umeclidinio o salmeterol, arformoterol, vilanterol, olodaterol o indacaterol. No utilice Trixeo Aerosphere si ya utiliza estos medicamentos. medicamentos utilizados para tratar problemas del ritmo cardíaco, como amiodarona medicamentos que pueden alterar en parte la actividad eléctrica del corazón (lo que se denomina «el intervalo QT»), como los medicamentos utilizados para: la depresión (como inhibidores de la monoaminooxidasa o antidepresivos tricíclicos), las infecciones bacterianas (como eritromicina, claritromicina o telitromicina), las reacciones alérgicas (antihistamínicos). Si se encuentra en alguna de las circunstancias anteriores, o si tiene dudas, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar Trixeo Aerosphere. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. No use Trixeo Aerosphere si está embarazada a menos que su médico le diga que puede hacerlo. No use este medicamento si se encuentra en periodo de lactancia a menos que su médico le diga que puede hacerlo. Conducción y uso de máquinas Es improbable que este medicamento afecte a su capacidad para conducir o utilizar máquinas. Sin embargo, el mareo es un efecto adverso poco frecuente que se debe tener en cuenta a la hora de conducir o utilizar máquinas.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Qué cantidad se debe utilizar La dosis recomendada es de dos inhalaciones dos veces al día – dos inhalaciones por la mañana y dos inhalaciones por la noche. Es importante que utilice Trixeo Aerosphere todos los días, aunque no presente síntomas de EPOC en ese momento. Recuerde: Enjuáguese siempre la boca con agua después de inhalar Trixeo Aerosphere. Esto permite retirar los restos de medicamento que queden en la boca. Después de enjuagarse, escupa el agua; no la trague. Modo de empleo Trixeo Aerosphere es para uso por vía inhalatoria. Lea las «Instrucciones de uso» que aparecen al final de este prospecto. Si no está seguro de cómo usar Trixeo Aerosphere, consulte a su médico o farmacéutico. Uso de Trixeo Aerosphere con una cámara espaciadora Es posible que le resulte difícil respirar y pulsar el inhalador al mismo tiempo. Si esto ocurre, pida consejo a su médico o farmacéutico. Puede resultar útil usar una «cámara espaciadora» con el inhalador. Si usa más Trixeo Aerosphere del que debe Si ha usado más Trixeo Aerosphere del que debiera, consulte a su médico o farmacéutico inmediatamente. Puede que necesite atención médica. Es posible que note que su corazón late más deprisa de lo habitual o que tenga temblores, alteraciones visuales, boca seca, dolor de cabeza o náuseas. Si olvidó usar Trixeo Aerosphere No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Úselo en cuanto se acuerde. No obstante, si queda poco tiempo para la administración siguiente, sáltese la dosis olvidada. No use más de dos inhalaciones dos veces al día un mismo día. Si interrumpe el tratamiento con Trixeo Aerosphere Este medicamento es para uso a largo plazo. Utilice este medicamento durante el tiempo que le indique su médico. Solo será eficaz mientras lo utilice. No deje de usarlo a menos que su médico así se lo indique, aunque se sienta mejor, ya que los síntomas podrían empeorar. Si desea interrumpir el tratamiento, hable antes con su médico. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Con este medicamento pueden aparecer los siguientes efectos adversos: Efectos adversos graves Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) Dificultad respiratoria inmediata: Si presenta dificultad para respirar inmediatamente después de usar Trixeo Aerosphere, como opresión en el pecho, tos, sibilancias o falta de aliento, deje de usar este medicamento e informe a su médico de inmediato. Reacciones alérgicas: hinchazón de la cara, especialmente alrededor de la boca (la hinchazón de la lengua o la garganta puede producir dificultad para tragar) erupción cutánea o urticaria junto con dificultad para respirar sensación repentina de que va a desmayarse Estos síntomas pueden ser signos de una reacción alérgica que puede llegar a ser grave. Deje de usar este medicamento y llame para conseguir asistencia médica inmediatamente si nota los efectos adversos graves indicados anteriormente. Otros efectos adversos Informe a su médico o farmacéutico si nota alguno de los efectos adversos siguientes: Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) candidiasis oral (una infección producida por hongos). Esto se puede prevenir enjuagándose la boca inmediatamente después de inhalar Trixeo Aerosphere. ansiedad dificultad para dormir náuseas dolor de cabeza tos o ronquera calambres musculares percepción de los latidos del corazón (palpitaciones) niveles altos de azúcar en sangre (detectados mediante análisis) dolor al orinar y aumento de la frecuencia miccional (pueden ser signos de una infección de las vías urinarias) neumonía (infección del pulmón) Informe a su médico si presenta alguno de los siguientes síntomas mientras está en tratamiento con Trixeo Aerosphere, ya que podrían ser indicativos de una infección pulmonar: fiebre o escalofríos, aumento de la producción de moco, cambio del color del moco, aumento de la tos o mayor dificultad para respirar. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) temblores o sensación de mareo boca seca o irritación leve de garganta aparición de hematomas en la piel sensación de inquietud, nerviosismo o agitación depresión latidos cardíacos rápidos o irregulares dolor torácico u opresión en el pecho (angina de pecho) dificultad para orinar Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas) cambios de comportamiento efectos sobre las glándulas suprarrenales Frecuencia no conocida (la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles): visión borrosa pérdida de transparencia del cristalino de los ojos (signos de catarata) aumento de la presión en los ojos (glaucoma) hinchazón de la cara, especialmente alrededor de la boca (la hinchazón de la lengua o la garganta puede producir dificultad para tragar) Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice Trixeo Aerosphere después de la fecha de caducidad que aparece en la caja, la bolsa y el envase a presión después de CAD/EXP. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Una vez abierta la bolsa, el inhalador se debe utilizar en el plazo de 3 meses. Conserve el inhalador dentro de la bolsa con precinto; solo debe abrir la bolsa para sacar el inhalador inmediatamente antes del primer uso. El día en que se abra la bolsa, anote la fecha en la etiqueta del inhalador, en el espacio reservado a tal fin. No conservar a temperatura superior a 30 °C. Conservar en un lugar seco. Para obtener los mejores resultados, el inhalador debe estar a temperatura ambiente antes de su uso. No rompa, perfore ni queme el envase a presión, ni siquiera cuando aparentemente esté vacío. No lo utilice ni lo guarde cerca de una fuente de calor o de una llama abierta. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Trixeo Aerosphere Los principios activos son formoterol fumarato dihidrato, glicopirronio y budesonida. Cada inhalación individual proporciona una dosis liberada (la dosis que sale de la boquilla) de 5 microgramos de formoterol fumarato dihidrato, 9 microgramos de bromuro de glicopirronio equivalente a 7,2 microgramos de glicopirronio y 160 microgramos de budesonida. Esto corresponde a una dosis medida (es decir, la dosis que sale de la válvula) de 5,3 microgramos de formoterol fumarato dihidrato, 9,6 microgramos de bromuro de glicopirronio, equivalente a 7,7 microgramos de glicopirronio, y 170 microgramos de budesonida. Los demás componentes son HFO‑1234ze(E), 1,2-diestearoil-sn-glicero-3-fosfocolina y cloruro de calcio. Este medicamento contiene gases fluorados de efecto invernadero. Cada inhalador contiene 9,5 g de HFO‑1234ze(E) que corresponden a 0, 000013 toneladas de CO2 equivalente (potencial de calentamiento global PCG = 1,37). HFO‑1234ze(E) es un propelente que transporta las inhalaciones de este medicamento hasta sus pulmones. Aspecto del producto y contenido del envase Trixeo Aerosphere es una suspensión para inhalación en envase a presión. Trixeo Aerosphere se presenta en un cartucho con un indicador de dosis, provisto de un adaptador de plástico amarillo y una boquilla. La boquilla está cubierta por una tapa protectora gris extraíble. Trixeo Aerosphere se suministra en una bolsa de aluminio que contiene un sobre de material desecante, y envasado en una caja de cartón. Trixeo Aerosphere se presenta en envases que contienen 1 inhalador con 120 pulverizaciones, y en envases múltiples compuestos por 3 cartonajes, cada uno con 1 inhalador a presión con 120 inhalaciones. Puede que no todos los tamaños de envase estén comercializados. Titular de la autorización de comercialización AstraZeneca AB SE-151 85 Södertälje Suecia Responsable de la fabricación AstraZeneca Dunkerque Production 224 Avenue de la Dordogne 59640 Dunkerque Francia Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien AstraZeneca S.A./N.V. Tel: +32 2 370 48 11 Lietuva UAB AstraZeneca Lietuva Tel: +370 5 2660550 Luxembourg/Luxemburg AstraZeneca S.A./N.V. Tél/Tel: +32 2 370 48 11 Ceská republika AstraZeneca Czech Republic s.r.o. Tel: +420 222 807 111 Magyarország AstraZeneca Kft. Tel.: +36 1 883 6500 Danmark AstraZeneca A/S Tlf: +45 43 66 64 62 Malta Associated Drug Co. Ltd Tel: +356 2277 8000 Deutschland AstraZeneca GmbH Tel: +49 40 809034100 Nederland AstraZeneca BV Tel: +31 85 808 9900 Eesti AstraZeneca Tel: +372 6549 600 Norge AstraZeneca AS Tlf: +47 21 00 64 00 Ελλáδα AstraZeneca A.E. Τηλ: +30 210 6871500 Österreich AstraZeneca Österreich GmbH Tel: +43 1 711 31 0 España AstraZeneca Farmacéutica Spain, S.A. Tel: +34 91 301 91 00 Polska AstraZeneca Pharma Poland Sp. z o.o. Tel.: +48 22 245 73 00 Francia AstraZeneca Tél: +33 1 41 29 40 00 Portugal AstraZeneca Produtos Farmacêuticos, Lda. Tel: +351 21 434 61 00 Hrvatska AstraZeneca d.o.o. Tel: +385 1 4628 000 România AstraZeneca Pharma SRL Tel: +40 21 317 60 41 Ireland AstraZeneca Pharmaceuticals (Ireland) DAC Tel: +353 1609 7100 Slovenija AstraZeneca UK Limited Tel: +386 1 51 35 600 Ísland Vistor hf. Sími: +354 535 7000 Slovenská republika AstraZeneca AB, o.z. Tel: +421 2 5737 7777 Italia AstraZeneca S.p.A. Tel: +39 02 00704500 Suomi/Finland AstraZeneca Oy Puh/Tel: +358 10 23 010 Κúπρος Αλ?κτωρ Φaρμaκευτικ? Λτδ Τηλ: +357 22490305 Sverige AstraZeneca AB Tel: +46 8 553 26 000 Latvija SIA AstraZeneca Latvija Tel: +371 67377100 Fecha de la última revisión de este prospecto: La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: https://www.ema.europa.eu. ——————————————————————————————————————– Leer antes de usar el inhalador INSTRUCCIONES DE USO TRIXEO AEROSPHERE formoterol fumarato dihidrato/glicopirronio/budesonida Suspensión para inhalación en envase a presión Vía inhalatoria Por favor, lea estas instrucciones con atención. Trixeo Aerosphere (denominado “inhalador” en este prospecto) puede ser distinto a otros inhaladores que haya usado antes. Información importante Solo para uso por vía inhalatoria oral. Prepare su inhalador para su primer uso mediante el cebado. Enjuague el adaptador amarillo semanalmente. Realice 2 inhalaciones de la medicación por la mañana y 2 inhalaciones de la medicación por la noche. Conservación de su inhalador No conservar a temperatura superior a 30 ?C. Conservar en un lugar seco. No lo conserve en un ambiente húmedo, como por ejemplo un cuarto de baño. Mantenga su inhalador y todos los medicamentos fuera de la vista y del alcance de los niños. Partes de su inhalador Indicador de dosis Incorporado en la parte de arriba del cartucho a presión. Cartucho a presión (en el interior) Contiene el medicamento. Adaptador Contiene el cartucho a presión. Boquilla Pulveriza el medicamento. Tapa protectora Protege la boquilla cuando el inhalador no está en uso. Lectura del indicador de dosis Cada vez que se realice una inhalación del medicamento, el indicador de dosis reducirá en una unidad el número de dosis indicadas. Flecha Indica el número de dosis restantes Zona amarilla Encargue un nuevo inhalador cuando la flecha esté en la zona amarilla Zona roja Deseche su inhalador cuando la flecha marque 0 en la zona roja No intente realizar una inhalación cuando la flecha indique 0 porque no recibirá la dosis completa. Encargue un nuevo inhalador Encargue un nuevo inhalador cuando la flecha del indicador de dosis esté en la zona amarilla. Deseche su inhalador Deseche su inhalador siguiendo las guías locales cuando: el indicador de dosis marque 0 o hayan transcurrido 3 meses tras extraer el inhalador de la bolsa de aluminio No reutilice el adaptador ni lo use con cartuchos con medicación de otros inhaladores. No perfore el cartucho ni lo tire a un fuego o a un incinerador. Antes de usar su inhalador por primera vez, prepárelo para recibir la cantidad correcta del medicamento cuando lo use. Cebado. Paso 1 Retire la tapa protectora de la boquilla. Cebado. Paso 2 Agite bien el inhalador y realice 1 pulverización de preparación al aire sin orientarlo hacia usted. Repita hasta alcanzar un total de 4 pulverizaciones de preparación, agitando antes de cada pulverización de preparación. Se proporcionan dosis extra para el cebado. No se salte el cebado. Vuelva a cebar su inhalador: tras enjuagar el adaptador si se le cae si no lo usa durante más de 7 días Para volver a cebar, realice 2 pulverizaciones de preparación, agitando antes de cada pulverización de preparación. Dosis diaria: 2 inhalaciones por la mañana y 2 inhalaciones por la noche. Enjuáguese la boca con agua tras las 2 inhalaciones para prevenir infecciones por hongos. Uso. Paso 1 Retire la tapa protectora de la boquilla. Compruebe que no haya objetos extraños en la boquilla y retire cualquier objeto antes de su uso. Uso. Paso 2 Agite bien el inhalador antes de cada inhalación. Expulse todo el aire por la boca. Colóquese la boquilla en la boca y cierre los labios alrededor de la boquilla. Incline la cabeza hacia atrás, manteniendo la lengua por debajo de la boquilla. Comience a realizar una inspiración profunda y lenta mientras pulveriza 1 dosis. Continúe inhalando hasta que no pueda inhalar más. Contenga la respiración todo el tiempo que pueda durante un máximo de 10 segundos. Uso. Paso 3 Uso. Paso 4 Uso. Paso 5 Vuelva a colocar la tapa protectora en la boquilla. Enjuáguese la boca con agua. Escupa el agua. No la trague. Enjuague el adaptador amarillo semanalmente para que el medicamento no se acumule y bloquee la pulverización a través de la boquilla. No permita que se moje el cartucho. Vuelva a cebar tras la limpieza. Limpieza. Paso 1 Limpieza. Paso 2 Retire el cartucho y déjelo a un lado. No permita que se moje el cartucho. Quite la tapa protectora de la boquilla. Limpieza. Paso 3 Limpieza. Paso 4 Haga correr agua tibia por la boquilla durante 30 segundos y luego por la parte superior del adaptador durante 30 segundos. Enjuague durante 60 segundos en total. Sacuda toda el agua que pueda. No lo seque con una toalla o pañuelo. Limpieza. Paso 5 Limpieza. Paso 6 Observe el interior del adaptador y la boquilla para ver si hay acumulación de medicamento. Si hay alguna acumulación, repita los pasos de Limpieza 3 a 5. Deje secar al aire, preferiblemente durante toda la noche. No vuelva a insertar el cartucho en el adaptador si el adaptador sigue mojado. Limpieza. Paso 7 Limpieza. Paso 8 Cuando se haya secado, coloque primero la tapa de la boquilla y luego presione suavemente el cartucho hacia abajo dentro del adaptador. Vuelva a preparar el inhalador realizando 2 pulverizaciones de preparación, agitando antes de cada pulverización de preparación.

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Trixeo Aerosphere está indicado para el tratamiento de mantenimiento en pacientes adultos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) moderada a grave que no están adecuadamente controlados con una combinación de un corticosteroide inhalado y un agonista beta2 de acción prolongada o con la combinación de un agonista beta2 de acción prolongada y un antagonista muscarínico de acción prolongada (consulte los efectos sobre el control de los síntomas y la prevención de las exacerbaciones en la sección 5.1).

4.2 Posología y forma de administración

Posología La dosis recomendada y máxima es de dos inhalaciones dos veces al día (dos inhalaciones por la mañana y dos inhalaciones por la noche). Si se olvida una dosis, se deberá administrar lo antes posible y la siguiente dosis se administrará a la hora habitual. No se debe administrar una dosis doble para compensar una dosis olvidada. Poblaciones especiales Edad avanzada No es necesario ajustar la dosis en los pacientes de edad avanzada (ver sección 5.2). Insuficiencia renal Este medicamento se puede usar en la dosis recomendada en pacientes con insuficiencia renal leve o moderada. También se puede usar a la dosis recomendada en pacientes con insuficiencia renal grave o nefropatía terminal que requiere diálisis, solo si el beneficio esperado supera el posible riesgo (ver las secciones 4.4 y 5.2). Insuficiencia hepática Este medicamento se puede usar en la dosis recomendada en pacientes con insuficiencia hepática leve o moderada. También se puede usar a la dosis recomendada en pacientes con insuficiencia hepática grave, solo si el beneficio esperado supera el posible riesgo (ver las secciones 4.4 y 5.2). Población pediátrica El uso de este medicamento en niños y adolescentes (menores de 18 años) para la indicación de EPOC no es apropiado. Forma de administración Uso por vía inhalatoria. Instrucciones de uso Para garantizar la adecuada administración del medicamento, un médico u otro profesional sanitario debe enseñar al paciente a utilizar correctamente el inhalador, así como comprobar periódicamente la idoneidad de la técnica inhalatoria del paciente. Se debe aconsejar al paciente que lea atentamente el prospecto y siga las instrucciones de uso incluidas en el mismo. Es importante indicar a los pacientes que: No utilicen el inhalador si el material desecante, que se encuentra dentro de la bolsa de aluminio, se ha salido de su envoltorio. Para obtener los mejores resultados, el inhalador debe estar a temperatura ambiente antes de su uso. Preparen el inhalador agitándolo bien y realizando cuatro pulsaciones al aire antes del primer uso o realizando dos pulsaciones al aire si el inhalador no se ha utilizado en más de siete días, después de la limpieza semanal o si se ha caído. Se enjuaguen la boca con agua después de inhalar la dosis para reducir al mínimo el riesgo de candidiasis orofaríngea. No tragar. Al realizar una inhalación de Trixeo Aerosphere, un volumen de la suspensión es expulsado del envase a presión. Cuando el paciente inhala por la boquilla al mismo tiempo que pulsa el inhalador, el fármaco acompaña al aire inspirado hasta las vías respiratorias. Los pacientes a los que resulte difícil coordinar la pulsación con la inhalación pueden utilizar Trixeo Aerosphere con una cámara espaciadora para garantizar la correcta administración del medicamento. Trixeo Aerosphere se puede usar con cámaras espaciadoras incluyendo Aerochamber Plus Flow‑Vu (ver sección 5.2).

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.

4.5 Interacción con otros medicamentos

Interacciones farmacocinéticas No se han realizado estudios clínicos de interacciones farmacológicas con este medicamento; sin embargo, se considera que el potencial de interacciones metabólicas es bajo según los estudios in vitro (ver sección 5.2). El formoterol no inhibe las enzimas del CYP450 en concentraciones terapéuticamente relevantes (ver sección 5.2). La budesonida y el glicopirronio no inhiben ni inducen las enzimas del CYP450 en concentraciones terapéuticamente relevantes. El metabolismo de la budesonida está mediado principalmente por el CYP3A4 (ver sección 5.2). Cabe esperar que el tratamiento concomitante con inhibidores potentes del CYP3A, como itraconazol, ketoconazol, inhibidores de la proteasa del VIH y productos con cobicistat, aumente el riesgo de efectos adversos sistémicos, y se debería evitar salvo que el beneficio supere el riesgo incrementado de efectos adversos sistémicos producidos por los corticosteroides, en cuyo caso se debe vigilar a los pacientes para detectar la aparición de efectos adversos producidos por corticosteroides sistémicos. Esto tiene una importancia clínica limitada en caso del tratamiento a corto plazo (1-2 semanas). Los datos limitados sobre esta interacción en el caso de dosis altas inhaladas de budesonida indican que pueden producirse incrementos marcados de las concentraciones plasmáticas (en promedio cuatro veces más) si se administra itraconazol 200 mg una vez al día de forma concomitante con budesonida inhalada (dosis única de 1000 microgramos). Dado que el glicopirronio se elimina principalmente por vía renal, podrían producirse interacciones con medicamentos que afecten a los mecanismos de excreción renal. In vitro, el glicopirronio es un sustrato de los transportadores renales OCT2 y MATE1/2K. El efecto de la cimetidina, un inhibidor sonda de OCT2 y MATE1, sobre la disposición del glicopirronio inhalado mostró un aumento limitado de la exposición sistémica total (AUC0-t), del 22%, y una ligera disminución del aclaramiento renal, del 23%, debido a la administración conjunta de cimetidina. Interacciones farmacodinámicas Otros antimuscarínicos y simpaticomiméticos No se ha estudiado la administración conjunta de este medicamento con otros medicamentos que contengan anticolinérgicos o agonistas β2-adrenérgicos de acción prolongada; no se recomienda la administración conjunta de estos medicamentos, ya que podría potenciar las reacciones adversas conocidas de los antagonistas muscarínicos o agonistas β2-adrenérgicos inhalados (ver las secciones 4.4 y 4.9). El uso concomitante con otros medicamentos beta-adrenérgicos puede tener efectos potencialmente aditivos; por consiguiente, se debe tener precaución cuando se prescriban otros medicamentos beta-adrenérgicos de forma concomitante con formoterol. Hipopotasemia inducida por medicamentos El uso concomitante de algunos medicamentos, como los derivados xantínicos, esteroides y diuréticos no ahorradores de potasio, puede potenciar la posible hipopotasemia inicial (ver sección 4.4). La hipopotasemia puede incrementar la predisposición a las arritmias en pacientes tratados con glucósidos digitálicos. Bloqueantes β-adrenérgicos Los bloqueantes β-adrenérgicos (incluidos los colirios) pueden debilitar o inhibir el efecto del formoterol. Se debe evitar el uso simultáneo de bloqueantes β-adrenérgicos a menos que el beneficio esperado supere el posible riesgo. Si fuera preciso el uso de bloqueantes β-adrenérgicos, se prefieren los β‑bloqueantes cardioselectivos. Otras interacciones farmacodinámicas El tratamiento concomitante con quinidina, disopiramida, procainamida, antihistamínicos, inhibidores de monoamino oxidasa, antidepresivos tricíclicos y fenotiazinas puede prolongar el intervalo QT y aumentar el riesgo de arritmias ventriculares. Además, la L-Dopa, la L-tiroxina, la oxitocina y el alcohol pueden disminuir la tolerancia cardíaca a los beta2 simpaticomiméticos. El tratamiento concomitante con inhibidores de la monoaminoxidasa, incluidos los medicamentos con propiedades similares como la furazolidona y la procarbazina, puede precipitar reacciones hipertensivas. Existe un elevado riesgo de arritmias en los pacientes que reciben anestesia concomitante con hidrocarburos halogenados.
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