TRYPTIZOL 25 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Tryptizol pertenece a un grupo de medicamentos llamados antidepresivos tricíclicos. Este medicamento se utiliza para tratar: Depresión en adultos (episodios de depresión mayor) Dolor neuropático en adultos Prevención del dolor de cabeza crónico tipo tensional en adultos Prevención de la migraña en adultos Incontinencia urinaria en niños de 6 o más años, sólo cuando otras causas orgánicas, como espina bífida y trastornos relacionados, han sido excluidos y no se ha logrado una respuesta con otros tratamientos no farmacológicos o farmacológicos, incluyendo relajantes musculares y desmopresina. Este medicamento sólo se debe prescribir por médicos con experiencia en el tratamiento de pacientes con escapes de orina persistentes.
Antes de tomar este medicamento
No tome Tryptizol: si es alérgico a amitriptilina o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6) si ha tenido recientemente un ataque al corazón (infarto de miocardio) si ha tenido problemas de corazón como alteraciones del ritmo cardiaco detectadas en el electrocardiograma (ECG), bloqueo cardiaco o enfermedad coronaria si está tomando medicamentos conocidos como inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO) si ha tomado IMAO en los últimos 14 días si ha tomado moclobemida el día anterior si tiene una enfermedad hepática grave Si está tomando Typtizol, tiene que interrumpir el tratamiento con este medicamento y esperar 14 días antes de iniciar el tratamiento con un IMAO. Este medicamento no debe usarse en niños menores de 6 años. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Tryptizol. Pueden producirse trastornos del ritmo cardiaco e hipotensión si recibe una dosis alta de amitriptilina. Esto también puede ocurrir con las dosis habituales si tiene una enfermedad cardiaca preexistente. El uso de Buprenorfina o Buprenorfina/naloxona junto con Tryptizol puede provocar síndrome serotoninérgico, una enfermedad potencialmente mortal (ver “Toma de Tryptizol con otros medicamentos”) Se han notificado reacciones cutáneas graves, incluidas reacciones farmacológicas con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS), en asociación con el tratamiento con Tryptizol. Deje de usar Tryptizol y busque atención médica de inmediato si nota cualquiera de los síntomas relacionados con estas reacciones cutáneas graves descritas en la sección 4. Intervalo QT prolongado Se han notificado un problema de corazón llamado “intervalo QT prolongado” (que aparece en el electrocardiograma [ECG]) y trastornos del ritmo cardiaco (latido del corazón rápido o irregular) con Tryptizol. Informe a su médico si: tiene una frecuencia cardiaca lenta tiene o ha tenido un problema en el que el corazón no puede bombear la sangre al organismo tal como debería (una situación llamada insuficiencia cardiaca) está tomando cualquier otra medicación que pueda causar problemas cardiacos, o tiene un problema que causa un nivel bajo de potasio o magnesio o un nivel alto de potasio en la sangre tiene una intervención quirúrgica programada, ya que puede ser necesario interrumpir el tratamiento con amitriptilina antes de que se le administren anestésicos. En caso de intervención quirúrgica urgente, se debe informar al anestesista sobre el tratamiento con amitriptilina tiene una glándula tiroides demasiado activa o recibe medicación para el tiroides Pensamientos de suicidio y empeoramiento de la depresión Si está deprimido es posible que a veces piense en hacerse daño a sí mismo o quitarse la vida. Este tipo de pensamientos pueden aumentar al iniciar por primera vez los antidepresivos, ya que todos estos medicamentos tardan en hacer efecto, habitualmente unas dos semanas, pero a veces más tiempo. Puede ser más probable que tenga este tipo de pensamientos: Si ha tenido pensamientos de quitarse la vida o hacerse daño a sí mismo con anterioridad. Si es un adulto joven. La información de los ensayos clínicos ha mostrado un riesgo aumentado de conductas suicidas en los adultos jóvenes (menores de 25 años) con enfermedades psiquiátricas que recibieron tratamiento con un antidepresivo. Si tiene pensamientos de hacerse daño a sí mismo o quitarse la vida, póngase en contacto con su médico o acuda a un hospital inmediatamente. Puede resultarle útil contarle a un familiar o a un amigo íntimo que está deprimido y pedirles que lean este prospecto. Puede pedirles que le digan si creen que su depresión o ansiedad está empeorando o si están preocupados por cambios en su conducta. Episodios de manía Algunos pacientes con enfermedad maniaco‑depresiva pueden entrar en fase maniaca, que se caracteriza por ideas profusas que cambian rápidamente, alegría exagerada y actividad física excesiva. En estos casos, es importante que se ponga en contacto con su médico, que probablemente le cambiará la medicación. Informe a su médico si tiene o ha tenido en el pasado cualquier problema médico, especialmente si tiene glaucoma de ángulo estrecho (pérdida de visión debida a una presión anormalmente alta en el ojo) epilepsia, antecedentes de convulsiones o crisis epilépticas dificultad para orinar aumento del tamaño de la próstata enfermedad de la tiroides trastorno bipolar esquizofrenia enfermedad del hígado grave enfermedad del corazón grave estenosis pilórica (estrechamiento de la salida del estómago) e íleo paralítico (bloqueo del intestino) diabetes, ya que puede ser necesario ajustarle el medicamento antidiabético Si usa antidepresivos como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), es posible que su médico considere cambiarle la dosis del medicamento (ver también la sección 2 “Toma de Tryptizol con otros medicamentos” y la sección 3). Las personas de edad avanzada tienen una mayor probabilidad de sufrir ciertos efectos adversos como mareo cuando se pone en pie debido a una presión arterial baja (ver también la sección 4 “Posibles efectos adversos”). Niños y adolescentes Depresión, dolor neuropático, prevención del dolor de cabeza crónico tipo tensional y prevención de la migraña No administre este medicamento a niños y adolescentes menores de 18 años para estos tratamientos ya que no se han realizado estudios de seguridad y eficacia a largo plazo para este grupo de edad. Incotinencia urinaria nocturna Se debe realizar un ECG antes del inicio de la terapia con amitriptilina para descartar un síndrome del QT largo Estos medicamentos no deben tomarse al mismo tiempo que un fármaco anticolinérgico (ver también la sección 2 “Toma de Tryptizol con otros medicamentos”) Durante las fases tempranas del tratamiento con antidepresivos para trastornos distintos de la depresión también pueden producirse pensamientos y conductas suicidas; por lo tanto, al tratar a los pacientes con enuresis, se deben observar las mismas precauciones que al tratar a los pacientes con depresión Toma de Tryptizol con otros medicamentos Algunos medicamentos pueden afectar al funcionamiento de otros medicamentos y esto a veces puede causar efectos adversos graves. Informe a su médico o farmacéutico si está tomando o ha tomado recientemente cualquier otro medicamento, como: inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO) como, p. ej., fenelzina, iproniazida, isocarboxazida, nialamida o tranilcipromina (utilizados para tratar la depresión) o selegilina (utilizada para tratar la enfermedad de Parkinson). Estos medicamentos no deben tomarse al mismo tiempo que Tryptizol (ver sección 2 “No tome Tryptizol”) adrenalina, efedrina, isoprenalina, noradrenalina, fenilefrina y fenilpropanolamina (que pueden estar presentes en medicamentos para la tos o los resfriados y en algunos anestésicos) medicamentos para tratar la presión arterial alta como, por ejemplo, los antagonistas de los canales del calcio (p. ej., diltiazem y verapamilo), la guanetidina, la betanidina, la clonidina, la reserpina y la metildopa fármacos anticolinérgicos como ciertos medicamentos para tratar la enfermedad de Parkinson y los trastornos gastrointestinales (p. ej., atropina, hiosciamina) tioridazina (utilizada para tratar la esquizofrenia) tramadol (para aliviar el dolor) medicamentos para tratar las infecciones producidas por hongos (p. ej., fluconazol, terbinafina, ketoconazol e itraconazol) sedantes (p. ej., barbitúricos) Buprenorfina o Buprenorfina/naloxona. Estos medicamentos pueden interaccionar con Tryptizol y puede experimentar síntomas como contracciones musculares rítmicas involuntarias, incluidos los músculos que controlan el movimiento de los ojos, agitación, alucinaciones, coma, sudoración excesiva, temblores, exageración de los reflejos, aumento de la tensión muscular, temperatura corporal superior a 38 ºC. Póngase en contacto con su médico si sufre estos síntomas. antidepresivos (p. ej., ISRS [fluoxetina, paroxetina, fluvoxamina], duloxetina y bupropion) medicamentos para ciertas enfermedades del corazón (p. ej., betabloqueantes y antiarritímicos) cimetidina (utilizada para tratar las úlceras de estómago) metilfenidato (utilizado para tratar el THDA) ritonavir (utilizado para tratar el VIH) anticonceptivos orales rifampicina (para tratar infecciones) fenitoína y carbamazepina (utilizadas para tratar la epilepsia) Hierba de San Juan (Hypericum perforatum), un medicamento a base de plantas utilizado para la depresión medicamentos para la tiroides Ácido valproico. También debe informar a su médico si está tomando o ha tomado recientemente medicamentos que puedan afectar al ritmo del corazón como, p. ej.: medicamentos para tratar los latidos cardiacos irregulares (p. ej., quinidina y sotalol) astemizol y terfenadina (utilizados para tratar las alergias y la rinitis estacional) medicamentos utilizados para tratar algunas enfermedades mentales (p. ej., pimozida y sertindol) cisaprida (utilizada para tratar ciertos tipos de indigestión) halofantrina (utilizada para tratar la malaria) metadona (utilizada para tratar el dolor y para la desintoxicación) diuréticos (”comprimidos para orinar” como, p. ej., furosemida) Si va a someterse a una intervención quirúrgica y a recibir anestésicos generales o locales, debe informar a su médico de que está tomando este medicamento. Asimismo, debe informar a su dentista de que toma este medicamento si va a recibir un anestésico local. Toma de Tryptizol con alcohol No se aconseja beber alcohol durante el tratamiento con este medicamento, ya que puede aumentar su efecto sedante. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico antes de utilizar este medicamento. La amitriptilina no se recomienda durante el embarazo a menos que su médico lo considere claramente necesario y solo tras una cuidadosa consideración del beneficio y el riesgo. Si ha tomado este medicamento durante la última parte del embarazo, el recién nacido puede presentar síntomas de abstinencia como irritablidad, aumento de la tensión muscular, temblor, respiración irregular, mala succión, llanto fuerte, retención urinaria y estreñimiento. Su médico le aconsejará si iniciar/continuar/suspender la lactancia o interrumpir el uso de este medicamento teniendo en cuenta el beneficio de la lactancia para el niño y el beneficio del tratamiento para usted. Conducción y uso de máquinas Este medicamento puede causar somnolencia y mareo, especialmente al inicio del tratamiento. No conduzca ni trabaje con herramientas o maquinaria si se nota afectado. Tryptizol contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico. No todas las pautas posológicas pueden alcanzarse con todas las formas farmacéuticas/concentraciones. Se debe seleccionar la forma farmacéutica/concentración adecuada para las dosis iniciales y para cualquier aumento en las dosis posteriores. Depresión Adultos La dosis inicial recomendada es de 25 mg dos veces al día. Dependiendo de la respuesta al medicamento, es posible que su médico aumente gradualmente la dosis a 150 mg al día divididos en dos tomas. Personas de edad avanzada (mayores de 65 años) y pacientes con enfermedad cardiovascular La dosis inicial recomendada es de 10-25 mgal día Dependiendo de su respuesta al medicamento, es posible que su médico aumente gradualmente la dosis a una dosis diaria total de 100 mg divididos en dos tomas. Si recibe dosis de 100 mg ‑ 150 mg, puede que su médico tenga que realizarle seguimientos más frecuentes. Uso en niños y adolescentes Este medicamento no debe administrarse a niños o adolescentes para el tratamiento de la depresión. Para más información, ver sección 2. Dolor neuropático, dolor de cabeza crónico tipo tensional y prevención de la migraña Su médico ajustará la medicación en función de sus síntomas y su respuesta al tratamiento. Adultos La dosis inicial recomendada es de 10 mg ‑ 25 mg por la noche. La dosis diaria recomendada es de 25 mg ‑ 75 mg. Dependiendo de su respuesta al medicamento, es posible que su médico aumente gradualmente la dosis. Si se le administra una dosis superior a 100 mg diarios, su médico puede tener que realizar visitas de seguimiento más frecuentes. Su médico le indicará si debe tomar la dosis una sola vez al día o dividirla en dos tomas. Personas de edad avanzada (mayores de 65 años) y pacientes con enfermedad cardiovascular La dosis inicial recomendada es de 10 mg -25 mg por la noche. Dependiendo de su respuesta al medicamento, es posible que su médico aumente gradualmente la dosis. Si recibe dosis superiores a 75 mg al día, puede que su médico tenga que realizarle seguimientos más frecuentes. Uso en niños y adolescentes Este medicamento no debe administrarse a niños o adolescentes para el tratamiento del dolor neuropático, la prevención del dolor de cabeza crónico tipo tensional ni para la profilaxis de la migraña. Para más información, ver sección 2. Incontinencia urinaria nocturna Uso en niños y adolescentes Dosis recomendadas para niños: menores de 6 años: ver sección 2 “No tome Tryptizol” de 6 a 10 años: 10 mg ‑ 20 mg. Para este grupo de edad se debe utilizar una forma farmacéutica más apropiada. de 11 o más años: 25 mg – 50 mg. La dosis se debe aumentar gradualmente. Tome este medicamento de 1 hora a una 1 hora y media antes de acostarse. Antes de iniciar el tratamiento, su médico le realizará un ECG del corazón para comprobar si hay signos de latidos cardiacos inusuales. Su médico reevaluará su tratamiento al cabo de 3 meses y, si es necesario, le realizará otro ECG. No interrumpa el tratamiento sin consultar antes a su médico. Pacientes con riesgos especiales Los pacientes con enfermedades hepáticas o los que tienen lo que se conoce como un «metabolismo deficiente» suelen recibir dosis más bajas. Su médico le puede extraer muestras de sangre para determinar el nivel de amitriptilina en la misma (ver también la sección 2). Cómo y cuándo tomar Tryptizol Este medicamento puede tomarse acompañado o no de alimentos. Trague los comprimidos con un vaso de agua. No los mastique. Duración del tratamiento No cambie la dosis del medicamento ni interrumpa el tratamiento con él sin consultar antes a su médico. Depresión Al igual que con otros medicamentos para el tratamiento de la depresión, es posible que tarde unas semanas en notar una mejoría. En la depresión, la duración del tratamiento es individual y suele durar un mínimo de 6 meses. Su médico decidirá la duración del tratamiento. Siga tomando este medicamento todo el tiempo que le recomiende su médico. La enfermedad subyacente puede persistir durante mucho tiempo. Si interrumpe demasiado pronto el tratamiento, los síntomas pueden reaparecer. Dolor neuropático, prevención del dolor de cabeza crónico tipo tensional yprevención de la migraña Es posible que tarde unas semanas en notar una mejoría del dolor. Hable con su médico sobre la duración del tratamiento y siga tomando este medicamento todo el tiempo que le recomiende su médico. Incontinencia urinaria nocturna Su médico evaluará si se debe continuar con el tratamiento al cabo de 3 meses. Si toma más Tryptizol del que debe Contacte con su médico o el servicio de urgencias del hospital más cercano inmediatamente. Haga esto incluso aunque no tenga signos de molestias o intoxicación. Lleve consigo el envase de este medicamento si va al médico o al hospital. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico, farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Entre los síntomas de sobredosis se encuentran: pupilas dilatadas latidos cardiacos rápidos o irregulares dificultades para orinar sequedad de boca y lengua bloqueo intestinal crisis epilépticas fiebre agitación confusión alucinaciones movimientos incontrolados presión arterial baja, pulso débil, palidez dificultad para respirar coloración azulada de la piel disminución de la frecuencia cardiaca somnolencia pérdida de la conciencia coma diversos síntomas cardiacos, como bloqueo cardiaco, insuficiencia cardiaca, hipotensión, shock cardiogénico, acidosis metabólica, hipopotasemia La sobredosis de amitriptilina en niños podría tener consecuencias graves. Los niños son especialmente propensos a coma, síntomas cardiacos, dificultad para respirar, convulsiones, concentraciones bajas de sodio en sangre, letargo, somnolencia, náuseas, vómitos y nivel elevado de azúcar en sangre. Si olvidó tomar Tryptizol Tome la siguiente dosis a la hora habitual. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Tryptizol Su médico decidirá cuándo y cómo interrumpir el tratamiento para evitar cualquier síntoma desagradable que pudiera producirse si se interrumpe bruscamente (p. ej., dolor de cabeza, sensación de malestar, insomnio e irritabilidad). Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Si nota cualquiera de los siguientes síntomas, debe acudir a su médico inmediatamente: Ataques de visión borrosa intermitente, visión en arcoiris y dolor ocular. Se le debe realizar una exploración ocular inmediatamente antes de poder proseguir el tratamiento con este medicamento. Estos síntomas pueden ser un signos de glaucoma agudo. Efecto adverso muy raro, puede afectar hasta 1 de cada 10.000 personas. Un problema del corazón “intervalo QT prolongado” (que se puede ver en su electrocardiograma). Efecto adverso frecuente, puede afectar hasta 1 de cada 10 personas. Estreñimiento importante, hinchazón del estómago, fiebre y vómitos. Estos síntomas pueden deberse a una parálisis de partes del intestino. Efecto adverso raro, puede afectar hasta 1 de cada 1.000 personas. Cualquier grado de coloración amarillenta de la piel y de la parte blanca de los ojos (ictericia). Es posible que su hígado esté afectado. Efecto adverso raro, puede afectar hasta 1 de cada 1.000 personas. Moratones, sangrados, palidez o dolor de garganta y fiebre persistentes. Estos síntomas pueden ser los primeros signos de una posible afectación de la sangre o médula osea. Los efectos sanguíneos pueden ser una disminución del número de glóbulos rojos (que transportan el oxígeno por el cuerpo), glóbulos blancos (que ayudan a combatir las infecciones) y plaquetas (que ayudan a la coagulación). Efecto adverso raro, puede afectar hasta 1 de cada 1.000 personas. Pensamientos o comportamientos suicidas. Efectos adversos raros, puede afectar hasta 1 de cada 1.000 personas. Se han notificado los efectos adversos indicados a continuación en las siguientes frecuencias: Muy frecuentes: pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas adormecimiento/somnolencia temblor de las manos u otras partes del cuerpo mareo dolor de cabeza latido cardiaco irregular, fuerte o rápido mareo al ponerse en pie debido a baja presión arterial (hipotensiónortostática) sequedad de boca estreñimiento náuseas sudoración excesiva aumento de peso balbuceo o habla lenta agresión congestión nasal Frecuentes: pueden afectar hasta a 1 de cada 10 personas confusión alteraciones sexuales (disminución del apetito sexual, problemas de erección) alteraciones de la atención cambios en el sentido del gusto entumecimiento u hormigueos en los brazos o las piernas alteraciones de la coordinación pupilas dilatadas bloqueo cardiaco fatiga concentración baja de sodio en la sangre agitación trastornos urinarios sensación de sed Poco frecuentes: pueden afectar hasta a 1 de cada 100 personas excitación, ansiedad, dificultades para dormir, pesadillas convulsiones tínitus aumento de la presión arterial diarrea, vómitos exantema cutáneo, exantema en ronchas (urticaria), hinchazón de la cara y la lengua dificultades para orinar aumento en la producción de leche en la lactancia o secreción de leche materna sin lactancia. aumento de la presión en el globo ocular situaciones de colapso empeoramiento de la insuficiencia cardiaca empeoramiento de la función hepática (p. ej. enfermedad hepática colestásica) aumento de la presión en el globo ocular, ataques de visión borrosa intermitente, visión en arcoiris y dolor ocular Raros: pueden afectar hasta a 1 de cada 1.000 personas disminución del apetito delirio (especialmente en pacientes de edad avanzada), alucinaciones ritmo cardíaco o patrón cardíaco anormalhinchazón de las glándulas salivales caída del cabello aumento de la sensibilidad a la luz del sol aumento del tamaño de las mamas en los hombres fiebre pérdida de peso resultados de pruebas de función hepática anómalas Muy raros: puede afectar hasta 1 de cada 10.000 personas enfermedades del músculo cardíaco sensación de inquietud y necesidad de estar en continuo movimiento alteración de los nervios periféricos aumento agudo de la presión en el ojo formas particulares de ritmo cardíaco anormal (también llamado torsades de pointes) inflamación alérgica del alveolo pulmonar y del tejido pulmonar Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) ausencia de sensación de apetito aumento o descenso de los niveles de azúcar en sangre paranoia alteraciones del movimiento (movimientos involuntarios o movimientos disminuidos) inflamación por hipersensibilidad del músculo cardiaco hepatitis sofoco Ojos secos Deje de usar Tryptizol y busque atención médica de inmediato si nota alguno de los siguientes síntomas: Erupción generalizada, temperatura corporal elevada y aumento de tamaño de los ganglios linfáticos (DRESS o síndrome de hipersensibilidad a fármacos). Se ha observado un aumento del riesgo de fracturas óseas en los pacientes tratados con este tipo de medicamentos. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No requiere condiciones especiales de conservación. No utilice este medicamentodespués de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No utilice este medicamento si observa indicios de deterioro. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Tryptizol El principio activo es amitriptilina. Los demás componentes son lactosa hidratada, fosfato cálcico dibásico, celulosa en polvo, almidón de maíz, sílice coloidal, ácido esteárico, estearato magnésico, hidroxipropilmetilcelulosa (E464), hidroxipropilcelulosa (E463), dióxido de titanio (E171), talco, laca alumínica color amarillo (E104), óxido de hierro amarillo (E172) y cera de carnauba. Aspecto del producto y contenido del envase Tryptizol se presenta en envases de 24 y 60 comprimidos recubiertos. Los comprimidos son redondos, biconvexos, de color amarillo. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización PAN QUÍMICA-FARMACÉUTICA, S.A. Rufino González, 50 28037 Madrid España Responsable de fabricación ROVI Pharma Industrial Services, S.A. Vía Complutense, 140 Alcalá de Henares 28805 – Madrid (España) Representante local Laboratorios Farmacéuticos ROVI, S.A. Julián Camarillo, 35 28037 Madrid España Fecha de la última revisión de este prospecto: Enero 2025. La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/.
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Tryptizol está indicado para: el tratamiento del trastorno depresivo mayor en adultos el tratamiento del dolor neuropático en adultos el tratamiento profiláctico de la cefalea crónica tipo tensional en los adultos el tratamiento profiláctico de la migraña en adultos el tratamiento de la enuresis noctura en los niños de edad igual o superior a 6 años cuando se haya descartado patología orgánica, incluido espina bífida y alteraciones relacionadas, y no se se haya logrado una respuesta con ninguno de los demás tratamientos farmacológicos y no farmacológicos, incluido antiespasmódicos y productos relacionados con la vasopresina. Este medicamento sólo debe prescribirlo un profesional sanitario con experiencia en el tratamiento de la enuresis persistente.4.2 Posología y forma de administración
Posología y forma de administración Posología No todas las pautas posológicas pueden alcanzarse con todas las formas farmacéuticas/concentraciones. Se debe seleccionar la forma farmacéutica/concentración adecuada para las dosis iniciales y para cualquier aumento en las dosis posteriores. Trastorno depresivo mayor La dosis debe iniciarse a un nivel bajo y aumentarse gradualmente, vigilando cuidadosamente la respuesta clínica y cualquier indicio de intolerabilidad. Adultos: Inicialmente, 25 mg 2 veces al día (50 mg al día). Si es necesario, la dosis se puede aumentar en 25 mg en días alternos, hasta un máximo de 150 mg al día divididos en dos tomas. La dosis de mantenimiento es la misma que la dosis eficaz más baja. Pacientes de edad avanzada mayores de 65 años y pacientes con enfermedad cardiovascular Inicialmente, 10 mg-25 mg al día. La dosis diaria puede aumentarse hasta 100 mg ‑ 150 mg divididos en dos tomas, en función de la respuesta individual del paciente y la tolerabilidad. Las dosis superiores a 100 mg se deben usar con precaución. La dosis de mantenimiento es la misma que la dosis eficaz más baja. Población pediátrica No se debe utilizar amitriptilina en niños y adolescentes menores de 18 años ya que no se ha establecido la seguridad y eficacia a largo plazo (ver sección 4.4). Duración del tratamiento El efecto antidepresivo suele establecerse al cabo de 2 ‑ 4 semanas. El tratamiento con antidepresivos es sintomático, por lo que se debe continuar durante un periodo de tiempo apropiado, generalmente de hasta 6 meses después de la recuperación, con el fin de evitar recaídas. Dolor neuropático, tratamiento profiláctico de la cefalea crónica tipo tensional y tratamiento profiláctico de la migraña La dosis debe ajustarse de forma individualizada en cada paciente, hasta aquella que proporcione una adecuada analgesia con reacciones adversas al medicamento tolerables. En general, se debe utilizar la dosis eficaz más baja durante el periodo de tiempo más corto necesario para tratar los síntomas. Adultos Las dosis recomendadas son de 25 mg ‑ 75 mg al día por la noche. Dosis superiores a 100 mg se deben utilizar con precaución. La dosis inicial debe ser de 10 mg-25 mg por la noche. Las dosis pueden aumentarse en 10 mg o 25 mg cada 3 ‑ 7 días, según se toleren. La dosis se puede tomar una vez al día o dividirse en dos tomas. No se recomienda una dosis única superior a 75 mg. El efecto analgésico suele observarse al cabo de 2 ‑ 4 semanas de dosificación. Pacientes de edad avanzada mayores de 65 años y pacientes con enfermedad cardiovascular Se recomienda una dosis inicial de 10 mg-25 mg por la noche. Las dosis superiores a 75 mg se deben usar con precaución. En general, se recomienda iniciar el tratamiento en el intervalo posológico más bajo recomendado para los adultos. La dosis se puede aumentar en función de la respuesta individual del paciente y la tolerabilidad. Población pediátrica No se debe utilizar amitriptilina en niños y adolescentes menores de 18 años ya que no se ha establecido la seguridad y eficacia a largo plazo (ver sección 4.4). Duración del tratamiento Dolor neuropático El tratamiento es sintomático, por lo que se debe continuar durante un periodo de tiempo apropiado. En muchos pacientes, la terapia puede ser necesaria durante varios años. Se recomienda realizar reevaluaciones periódicas para confirmar que sigue siendo apropiado para el paciente continuar con el tratamiento. Tratamiento profiláctico de la cefalea crónica tipo tensional y tratamiento profiláctico de la migraña en adultos El tratamiento se debe continuar durante un periodo de tiempo apropiado. Se recomienda realizar reevaluaciones periódicas para confirmar que sigue siendo apropiado para el paciente continuar con el tratamiento. Enuresis nocturna Población pediátrica Dosis recomendadas para: niños de 6 a 10 años: 10 mg ‑ 20 mg al día. Se debe utilizar una dosis adecuada para este grupo de edad. niños de edad igual o superior a 11 años: 25 mg – 50 mg al día La dosis se debe aumentar gradualmente. Las dosis se administrarán de 1 hora a 1 hora y media antes de acostarse. Se debe realizar un ECG antes del inicio de la terapia con amitriptilina para descartar un síndrome del QT largo. La duración máxima del ciclo de tratamiento no debe superar los 3 meses. Si son necesarios ciclos repetidos de amitriptilina, se debe realizar una revisión médica cada 3 meses. Cuando se interrumpa el tratamiento, la amitriptilina se debe retirar gradualmente. Poblaciones especiales Función renal reducida Este medicamento se puede administrar en sus dosis habituales a los pacientes con insuficiencia renal. Función hepática reducida Es aconsejable una dosificación cuidadosa y, si es posible, una determinación de los niveles séricos. Inhibidores de la enzima de CYP2D6 del citocromo P450 Dependiendo de la respuesta individual del paciente, se debe considerar una dosis más baja de amitriptilina si se añade un inhibidor potente de CYP2D6 (p. ej., buproprion, quinidina, fluoxetina, paroxetina) al tratamiento con amitriptilina (ver sección 4.5). Metabolizadores lentos conocidos de CYP2D6 o CYP2C19 Estos pacientes pueden tener concentraciones plasmáticas más altas de amitriptilina y de su metabolito activo nortriptilina. Considerar una reducción del 50 % de la dosis de inicio recomendada. Forma de administración Tryptizol se administra por vía oral. Los comprimidos se deben ingerir con agua. Suspensión del tratamiento Cuando se interrumpa el tratamiento, el fármaco se debe retirar gradualmente a lo largo de varias semanas.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Infarto de miocardio reciente. Cualquier grado de bloqueo cardiaco o trastornos del ritmo cardiaco e insuficiencia arterial coronaria. El tratamiento concomitante con IMAO (inhibidores de la monoamino oxidasa) está contraindicado (ver sección 4.5). La administración simultánea de amitriptilina e IMAO puede causar un síndrome serotoninérgico (una combinación de síntomas, entre los que pueden encontrarse agitación, confusión, temblor, mioclonías e hipertermia). El tratamiento con amitriptilina puede instaurarse 14 días después de la suspensión de los IMAO no selectivos irreversibles y como mínimo un día después de la suspensión del IMAO reversible moclobemida. El tratamiento con IMAO puede introducirse 14 días después de la suspensión de la amitriptilina. Hepatopatía grave. Niños menores de 6 años.4.5 Interacción con otros medicamentos
Potencial de la amitriptilina para afectar a otros medicamentos Combinaciones contraindicadas IMAO (tanto no selectivos como selectivos A [moclobemida) y B [selegilina]): riesgo de “síndrome serotoninérgico” (ver sección 4.3). Combinaciones no recomendadas Agentes simpaticomiméticos: La amitriptilina puede potenciar los efectos cardiovasculares de la adrenalina, la efedrina, la isoprenalina, la noradrenalina, la fenilefrina y la fenilpropanolamina (p. ej., como parte de la composición de anestésicos locales y generales y descongestionantes nasales). Bloqueantes neuronales adrenérgicos: Los antidepresivos tricíclicos pueden contrarrestar los efectos antihipertensivos de los antihipertensivos de acción central como la guanetidina, la betanidina, la reserpina, la clonidina y la metildopa. Es aconsejable revisar toda la terapia antihipertensiva durante el tratamiento con antidepresivos tricíclicos. Agentes anticolinérgicos: Los antidepresivos tricíclicos pueden potenciar los efectos de estos fármacos sobre el ojo, el sistema nervioso central, el intestino y la vejiga; se debe evitar su uso concomitante debido a un riesgo aumentado de íleo paralítico, hiperpirexia, etc. Los fármacos que prolongan el intervalo QT, incluidos antiarritímicos como la quinidina, los antihistamínicos astemizol y terfenadina, algunos antipsicóticos (particularmente la pimozida y el sertindol), la cisaprida, la halofantrina y el sotalol, pueden aumentar la probabilidad de arritmias ventriculares cuando se toman con antidepresivos tricíclicos. Tomar precaución cuando se usen amitriptilina y metadona concomitantemente debido a la posibilidad de efectos aditivos sobre el intervalo QT y el riesgo aumentado de efectos cardiovasculares graves. También se aconseja precaución en la administración concomitante de amitriptilina y diuréticos inductores de hipopotasemia (p. ej., furosemida). Tioridazina: Se debe evitar la administración concomitante de amitriptilina y tioridazina (sustrato de CYP2D6) debido a la inhibición del metabolismo de la tioridazina y el consiguiente riesgo aumentado de efectos adversos cardiacos. Tramadol: El uso concomitante de tramadol (un sustrato de CYP2D6) y antidepresivos tricíclicos (ATC), como la amitriptilina, aumenta el riesgo de convulsiones y síndrome serotoninérgico. Además, esta combinación puede inhibir el metabolismo del tramadol a su metabolito activo, con el consiguiente aumento de las concentraciones de tramadol y la posibilidad de causar toxicidad por opiáceos. Los antifúngicos como el fluconazol y la terbinafina aumentan las concentraciones séricas de los tricíclicos y la toxicidad derivada de ellos. Se han producido síncopes y torsaide de pointes. Combinaciones que requieren precauciones de empleo Depresores del SNC: La amitriptilina puede potenciar los efectos sedantes del alcohol, los barbitúricos y otros depresores del SNC. Potencial de otros medicamentos para afectar a la amitriptilina Los antidepresivos tricíclicos (ATC), incluida la amitriptilina, se metabolizan fundamentalmente a través de las isoenzimas hepáticas del citocromo P450 CYP2D6 y CYP2C19, que son polimórficas en la población. Otras isoenzimas implicadas en el metabolismo de la amitriptilina son CYP3A4, CYP1A2 y CYP2C9. Inhibidores de CYP2D6: Diversos fármacos como, p. ej., los neurolépticos, los inhibidores de la recaptación de serotonina, los betabloqueantes y los antiarrítmicos, pueden inhibir a la isoenzima CYP2D6. Algunos ejemplos de inhibidores potentes de CYP2D6 son el bupropion, la fluoxetina, la paroxetina y la quinidina. Estos fármacos pueden producir una sustancial disminución del metabolismo de los ATC y un marcado aumento de sus concentraciones plasmáticas. Siempre que se administre un ATC concomitantemente con otro fármaco que es un inhibidor potente conocido de CYP2D6, se debe considerar la monitorización de las concentraciones plasmáticas del ATC. Puede ser necesario ajustar la dosis de amitriptilina (ver sección 4.2). Se recomienda precaución en caso de administración concomitante de amitriptilina con duloxetina, un inhibidor moderado de CYP2D6. Otros inhibidores del citocromo P450: La cimetidina, el metilfenidato y los antagonistas de los canales del calcio (p. ej., dialtiazem y verapamilo) pueden aumentar las concentraciones plasmáticas de los antidepresivos tricíclicos y la toxicidad derivada de ellos. Se ha observado que los antifúngicos como el fluconazol (inhibidor de CYP2C9) y la terbinafina (inhibidor de CYP2D6) aumentan las concentraciones séricas de amitriptilina y nortriptilina. Las isoenzimas CYP3A4 y CYP1A2 metabolizan la amitriptilina en menor grado. No obstante, se ha constatado que la fluvoxamina (inhibidor potente de CYP1A2) aumenta las concentraciones plasmáticas de amitriptilina y esta combinación debe evitarse. Es previsible que el uso concomitante de amitriptilina con inhibidores potentes de CYP3A4, como ketoconazol, itraconazol y ritonavir, dé lugar a interacciones clínicamente relevantes. Los antidepresivos tricíclicos y los neurolépticos producen una inhibición mutua de sus respectivos metabolismos, lo que puede generar un umbral convulsivo más bajo y convulsiones. Puede ser necesario ajustar la dosis de estos fármacos. Inductores del citocromo P450: Los anticonceptivos orales, la rifampicina, la fenitoína, los barbitúricos, la carbamazepina y la hierba de San Juan (Hypericum perforatum) pueden aumentar el metabolismo de los antidepresivos tricíclicos, con la consiguiente reducción de sus concentraciones plasmáticas y de la respuesta antidepresiva. En presencia de etanol, aumentaron las concentraciones plasmáticas libres de amitriptilina y las concentraciones de nortriptilina. Valproato de sodio y valpromida pueden aumentar la concentración plasmática de amitriptilina. Por lo tanto, se recomienda realizar un seguimiento clínico. Tryptizol se usará con precaución cuando se administre de manera concomitante con: Buprenofina y Buprenorfina/naloxona, ya que aumenta el riesgo de síndrome serotoninérgico, enfermedad potencialmente mortal (ver sección 4.4).Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC N06A)
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