VALGANCICLOVIR AUROVITAS 450 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG

Principio activo: VALGANCICLOVIR
Código ATC: J05A
Laboratorio titular: Aurovitas Spain, S.A.U.
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO RECUBIERTO CON PELÍCULA (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 79312 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: VALGANCICLOVIR
Código ATC: J05A
Laboratorio titular: Aurovitas Spain, S.A.U.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Valganciclovir Aurovitas pertenece al grupo de medicamentos, que actúan directamente para prevenir el crecimiento de los virus. En el organismo, el principio activo de los comprimidos, valganciclovir, se metaboliza a ganciclovir. El ganciclovir previene que el virus llamado citomegalovirus (CMV) se multiplique e invada las células sanas. En pacientes con un sistema inmune debilitado, el CMV puede causar una infección en los órganos del cuerpo. Esto puede suponer una amenazar para la vida. Valganciclovir se utiliza: – para el tratamiento de la retinitis (infección de la retina) producida por el citomegalovirus en pacientes adultos con SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida). La infección de CMV en la retina del ojo puede causar problemas en la visión e incluso ceguera. – para la prevención de la enfermedad por citomegalovirus (CMV) en adultos y niños que no han sido infectados por CMV y que han recibido un trasplante de órgano de un donante que estaba infectado por CMV.

Antes de tomar este medicamento

No tome Valganciclovir Aurovitas – si es alérgico a valganciclovir, a ganciclovir o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). – si está en periodo de lactancia. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Valganciclovir Aurovitas. – si es alérgico a aciclovir, penciclovir, valaciclovir o famciclovir. Estos son otros medicamentos usados para infecciones virales. Tenga especial cuidado con valganciclovir: – si tiene un número bajo de glóbulos blancos en sangre, glóbulos rojos o plaquetas (pequeñas células implicadas en la coagulación sanguínea). Su médico realizará un análisis de sangre antes de empezar a tomar valganciclovir y le realizarán más análisis mientras esté en tratamiento. – si está recibiendo radioterapia o hemodiálisis. – si tiene problemas con los riñones. Su médico puede que le prescriba una dosis menor y puede necesitar análisis de sangre frecuentemente durante el tratamiento. – si está tomando cápsulas de ganciclovir y su médico le indica que cambie su tratamiento a comprimidos de valganciclovir. Es importante que no tome más comprimidos de los prescritos por su médico o podría tener riesgo de una sobredosis. Toma de Valganciclovir Aurovitas con otros medicamentos Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Si usted toma otros medicamentos a la vez que toma valganciclovir, la combinación puede afectar a la cantidad de medicamento que llega a la circulación sanguínea o podría causar efectos perjudiciales. Informe a su médico si ya está tomando cualquiera de los siguientes medicamentos: – imipenem-cilastatina (antibiótico). Tomar este medicamento junto con valganciclovir puede provocar convulsiones (ataques). – zidovudina, didanosina, lamivudina, estavudina, tenofovir, abacavir, emtricitabina o medicamentos similares para el tratamiento del SIDA. – adefovir o cualquier otro medicamento usado para el tratamiento de la hepatitis B. – probenecid (medicamento para el tratamiento de la gota). Tomar probenecid y valganciclovir a la vez puede incrementar la cantidad de ganciclovir en sangre. – micofenolato de mofetilo, ciclosporina o tacrolimus (utilizados después de los trasplantes). – vincristina, vinblastina, doxorubicina, hidroxiurea o medicamentos similares para el tratamiento del cáncer. – trimetoprim, combinaciones de trimetoprim/sulfo y dapsona (antibióticos). – pentamidina (medicamento para el tratamiento de parásitos o infecciones del pulmón). – flucitosina o amfotericina B (agentes antifúngicos). Toma de Valganciclovir Aurovitas con alimentos y bebidas Valganciclovir se debe tomar con alimentos. Si por cualquier razón, usted no puede comer, debe continuar tomando su dosis de valganciclovir como de costumbre. Embarazo, lactancia y fertilidad No debe tomar valganciclovir si está embarazada, a menos que su médico se lo recomiende. Si está embarazada o tiene pensado quedarse embarazada se lo debe comunicar a su médico. Si toma valganciclovir cuando está embarazada puede causar daños al feto. No debe tomar valganciclovir durante el periodo de lactancia. Antes de iniciar el tratamiento debe dejar de dar el pecho a su bebé. Las mujeres en edad fértil deben usar métodos anticonceptivos efectivos mientras toman valganciclovir y durante al menos 30 días después de la finalización del tratamiento. Los hombres cuyas parejas puedan estar embarazadas o puedan quedarse embarazadas, deben usar preservativo mientras estén tomando valganciclovir y deben continuar con su uso durante 90 días después de haber finalizado el tratamiento. Conducción y uso de máquinas No conduzca ni utilice maquinaria si se encuentra mareado, cansado, agitado o confuso al tomar este medicamento. Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Los comprimidos de valganciclovir se deben manipular con cuidado. No se deben romper ni triturar. Debe tragarlos enteros y con alimentos siempre que sea posible. Si por casualidad toca un comprimido roto, lávese cuidadosamente las manos con agua y jabón, y si el polvo de los comprimidos ha entrado en contacto con sus ojos, lávelos con agua estéril, o agua corriente si no tiene agua estéril disponible. Para evitar una sobredosis, debe ajustarse al número de comprimidos que le haya prescrito su médico. Los comprimidos de valganciclovir, siempre que sea posible, se deben tomar con alimentos – ver sección 2. Adultos: Prevención de la infección por CMV en pacientes trasplantados Debe comenzar tomando este medicamento dentro de los 10 días tras haber recibido el trasplante. La dosis habitual es dos comprimidos UNA VEZ al día. Debe continuar con esta dosis hasta los 100 días después del trasplante. Si ha recibido un trasplante de riñón, su médico le puede aconsejar tomar los comprimidos durante 200 días. Tratamiento de la retinitis por CMV en pacientes con SIDA (también llamado tratamiento de inducción) La dosis habitual de valganciclovir es de dos comprimidos tomados DOS VECES al día durante 21 días (tres semanas). No continúe con esta dosis más de 21 días a menos que se lo indique su médico, ya que esta dosis puede aumentar el riesgo de posibles efectos adversos. Tratamiento a largo plazo, para prevenir la reaparición de la inflamación activa en pacientes de SIDA con retinitis por CMV (también llamado tratamiento de mantenimiento) La dosis habitual es de dos comprimidos tomados UNA VEZ al día. Debe intentar tomar los comprimidos a la misma hora todos los días. Su médico le avisará cuánto tiempo debe continuar tomando valganciclovir. Si su retinitis empeora mientras está tomando esta dosis, su médico le indicará si debe repetir el tratamiento de inducción (como arriba) o puede decidir darle un medicamento diferente para tratar la infección por CMV. Pacientes de edad avanzada No se ha estudiado valganciclovir en pacientes de edad avanzada. Pacientes con problemas del riñón Si sus riñones no funcionan correctamente, su médico le puede indicar que tome menos comprimidos cada día o sólo tomar los comprimidos ciertos días de la semana. Es muy importante que sólo tome el número de comprimidos prescrito por su médico. Pacientes con problemas de hígado No se ha estudiado valganciclovir en pacientes con problemas de hígado. Uso en niños y adolescentes: Prevención de la enfermedad por CMV en pacientes trasplantados Los niños deben empezar a tomar este medicamento dentro de los 10 días tras haber recibido el trasplante. La dosis que se tomará dependerá del tamaño del niño y debe tomarse UNA VEZ al día. Su médico decidirá cuál es la dosis más apropiada en función de la altura del niño, de su peso y de su función renal. Debe continuar con esa dosis hasta 100 días. Si su niño ha recibido un trasplante de riñón, su médico le puede recomendar que tome la dosis prescrita hasta 200 días. Para niños que no puedan tragar los comprimidos recubiertos de valganciclovir, se puede usar el polvo para solución oral de valganciclovir. Si toma más Valganciclovir Aurovitas del que debe En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Contacte inmediatamente con su médico u hospital si ha tomado o cree que ha tomado más comprimidos de valganciclovir de los que debiera. Tomar más comprimidos puede causar efectos adversos graves, que afectan particularmente a la sangre o a los riñones. Podría necesitar tratamiento hospitalario. Si olvidó tomar Valganciclovir Aurovitas Si olvidó tomar sus comprimidos, tome la dosis olvidada tan pronto como lo recuerde y tome la siguiente dosis a la hora habitual. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Valganciclovir Aurovitas No debe interrumpir el tratamiento a menos que su médico se lo indique. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Reacciones alérgicas En 1 de cada 1.000 personas, puede ocurrir una reacción alérgica repentina y grave a valganciclovir (shock anafiláctico). DEJE de tomar valganciclovir y vaya al servicio de urgencias del hospital más cercano cuando experimente cualquiera de los siguientes efectos: – erupción cutánea elevada con picor (roncha o habón). – hinchazón repentina de garganta, cara, labios y boca que puede ocasionar dificultad al tragar o al respirar. – inflamación repentina de manos, pies o tobillos. Efectos adversos graves Avise a su médico inmediatamente si nota cualquiera de los siguientes efectos adversos graves. Su médico podría pedirle que deje de tomar valganciclovir y usted podría necesitar tratamiento médico urgente: Muy frecuentes: pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas • Disminución del número de células blancas en sangre, con signos de infección como dolor de garganta, úlceras en la boca o fiebre. • Disminución del número de células rojas en sangre, con signos que incluyen sensación de falta de aliento o cansancio, palpitaciones o palidez. Frecuentes: pueden afectar hasta a 1 de cada 10 personas • Infección de la sangre (sepsis), con síntomas que incluyen fiebre, escalofríos, palpitaciones, confusión y dificultad para hablar. • Disminución del número de plaquetas, con signos que incluyen sangrado o cardenales más frecuentes de lo normal, sangre en orina o en heces o sangrado de las encías, pudiendo llegar a ser el sangrado intenso. • Disminución grave del número de células de la sangre. • Pancreatitis, con signos como fuerte dolor de estómago que se extiende hasta la espalda. • Convulsiones. Poco frecuentes: pueden afectar hasta a 1 de cada 100 personas • Incapacidad de la médula ósea para producir células sanguíneas. • Alucinaciones (oír o ver cosas que no son reales). • Pensamientos o sentimientos anormales, pérdida de contacto con la realidad. • Fallo de la función del riñón. A continuación, se detallan los efectos adversos notificados con valganciclovir o ganciclovir. Otros efectos adversos Informe a su médico o farmacéutico si nota alguno de los siguientes efectos adversos: Muy frecuentes: pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas • Candidiasis y candidiasis oral. • Infección del tracto respiratorio superior (por ejemplo, sinusitis, amigdalitis). • Pérdida de apetito. • Dolor de cabeza. • Tos. • Sensación de falta de aire. • Diarrea. • Náuseas. • Dolor abdominal. • Eczema. • Sensación de cansancio. • Fiebre. Frecuentes: pueden afectar hasta a 1 de cada 10 personas • Gripe. • Infección de orina, con signos que incluyen fiebre, necesidad de orinar con más frecuencia, dolor al orinar. • Infección de la piel y del tejido de debajo de la piel. • Reacción alérgica leve, con signos que incluyen picor y enrojecimiento de la piel. • Pérdida de peso. • Sensación de depresión, ansiedad o confusión. • Trastornos del sueño. • Sensación de debilidad o entumecimiento en manos y pies, que puede afectar a su equilibrio. • Cambios en el sentido del tacto, hormigueo, cosquilleo, pinchazos o sensación de ardor. • Cambios en el sabor. • Escalofríos. • Inflamación del ojo (conjuntivitis), dolor ocular o problemas de visión. • Dolor de oídos. • Presión sanguínea baja, que puede hacerle sentir mareado o desmayado. • Problemas para tragar. • Estreñimiento, gases, indigestión, dolor de estómago, hinchazón del abdomen. • Aftas en la boca. • Resultados anormales de las pruebas de laboratorio de hígado y riñón. • Sudoración nocturna. • Picor, erupción en la piel. • Pérdida de pelo. • Dolor de espalda, dolor en músculos y articulaciones, espasmos musculares. • Sensación de mareo, debilidad o malestar general. Poco frecuentes: (pueden afectar hasta a 1 de cada 100 personas • Sensación de inquietud. • Temblor, agitación. • Sordera. • Latido cardiaco irregular. • Urticaria, sequedad de piel. • Sangre en la orina. • Infertilidad en hombres (ver sección “Fertilidad”). • Dolor en el pecho. Únicamente en pacientes con SIDA tratados con valganciclovir para la infección por CMV se ha producido separación de la capa interna del ojo (desprendimiento de retina). Efectos adversos adicionales en niños y adolescentes Los efectos adversos notificados en niños y adolescentes son similares a los efectos adversos notificados para los adultos. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el blíster y la caja después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No requiere condiciones especiales de conservación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Valganciclovir Aurovitas – El principio activo es valganciclovir. Cada comprimido recubierto con película contiene 450 mg de valganciclovir (en forma de hidrocloruro). – Los demás componentes son: Núcleo del comprimido: celulosa microcristalina (grado-101 y grado-102), crospovidona (tipo B), povidona (K-30), estearato de magnesio. Recubrimiento del comprimido: hipromelosa (3 cP, 6 cP), dióxido de titanio (E171), macrogol 400, polisorbato 80, óxido de hierro rojo (E172). Aspecto del producto y contenido del envase Comprimidos recubiertos con película de color rosa, ovalados, biconvexos, con la marca “H” en una cara y “96” en la otra. El tamaño es de 16,8 mm ? 7,9 mm. Valganciclovir Aurovitas comprimidos recubiertos con película está disponible en blísteres de Poliamida/Aluminio/PVC-Aluminio y en frascos de polietileno de alta densidad (PEAD) con cierre de polipropileno y rellenos con algodón. Tamaños de envase: Blíster: 10, 30, 60 y 100 comprimidos recubiertos con película. Frascos PEAD: 60 y 1000 comprimidos recubiertos con película. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la Autorización de Comercialización: Aurovitas Spain, S.A.U. Avda. de Burgos, 16-D, 28036 Madrid España Responsable de la Fabricación: APL Swift Services (Malta) Limited HF26, Hal Far Industrial Estate, Hal Far Birzebbugia, BBG 3000 Malta o Arrow Génériques 26 Avenue Tony Garnier 69007 Lyon Francia o Generis Farmacêutica, S.A. Rua João de Deus, 19 2700-487 Amadora Portugal Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Alemania: Valganciclovir PUREN 450mg Filmtabletten Chipre: Valganciclovir Aurovitas 450 mg επικαλυμμ?νο με λεπτ? υμ?νιο δισκ?α Dinamarca: Valganciclovir “Orion” España: Valganciclovir Aurovitas 450 mg comprimidos recubiertos con película EFG Finlandia: Valganciclovir Orion 450 mg kalvopäällysteiset tabletit Francia: VALGANCICLOVIR ARROW 450 mg, comprimé pelliculé Italia: Valganciclovir Aurobindo Países Bajos: Valganciclovir Aurobindo 450 mg, filmomhulde tabletten Portugal: Valganciclovir Aurobindo Suecia: Valganciclovir Orion 450 mg filmdragerade tabletter Fecha de la última revisión de este prospecto: julio de 2018 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) (http://www.aemps.gob.es).

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Valganciclovir está indicado para el tratamiento de inducción y mantenimiento de la retinitis por citomegalovirus (CMV) en pacientes adultos con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Valganciclovir está indicado para la prevención de la enfermedad por CMV en adultos y niños (desde el nacimiento hasta los 18 años) seronegativos al CMV que han recibido un trasplante de órgano sólido de un donante seropositivo al CMV.

4.2 Posología y forma de administración

Posología Atención: para evitar la sobredosis, es imprescindible respetar estrictamente las recomendaciones posológicas (ver secciones 4.4 y 4.9). Valganciclovir se metaboliza de manera rápida y amplía a ganciclovir después de la administración oral. 900 mg de valganciclovir oral, dos veces al día, equivalen terapéuticamente a 5 mg/kg de ganciclovir administrado por vía intravenosa dos veces al día. Tratamiento de la retinitis por citomegalovirus (CMV) Pacientes adultos Tratamiento de inducción de la retinitis por CMV: La dosis recomendada para pacientes con retinitis activa por CMV es de 900 mg de valganciclovir (dos comprimidos de 450 mg de valganciclovir) dos veces al día durante 21 días y, siempre que sea posible, debe tomarse con alimentos. Un tratamiento prolongado de inducción puede incrementar el riesgo de toxicidad para la médula ósea (ver sección 4.4). Tratamiento de mantenimiento de la retinitis por CMV: Después del tratamiento de inducción, o si se trata de pacientes con retinitis inactiva por CMV, la dosis recomendada es de 900 mg de valganciclovir (dos comprimidos de 450 mg de valganciclovir) una vez al día y, siempre que sea posible, debe tomarse con alimentos. Se puede repetir el tratamiento de inducción en aquellos pacientes en los que la retinitis empeore; sin embargo, se debe tener en cuenta la posibilidad de resistencia viral al fármaco. La duración del tratamiento de mantenimiento se debe determinar de manera individual. Población pediátrica La seguridad y eficacia de valganciclovir en el tratamiento de la retinitis por CMV en pacientes pediátricos no se ha establecido en estudios clínicos adecuados y bien controlados. Prevención de la enfermedad por CMV en el trasplante de órgano sólido: Pacientes adultos La dosis recomendada en pacientes que han recibido un trasplante de riñón es de 900 mg (2 comprimidos de 450 mg de valganciclovir) una vez al día, comenzando dentro de los 10 días post-trasplante y continuando hasta los 100 días post-trasplante. La profilaxis puede prolongarse hasta los 200 días post-trasplante (ver secciones 4.4, 4.8 y 5.1). La dosis recomendada en pacientes que han recibido un trasplante de órgano sólido, distinto al de riñón es de 900 mg (2 comprimidos de 450 mg de valganciclovir) una vez al día, comenzando dentro de los 10 días post-trasplante y continuando hasta los 100 días post-trasplante. Siempre que sea posible, los comprimidos deben tomarse con alimentos. Población pediátrica En pacientes pediátricos receptores de un trasplante de órgano sólido, edad contada desde el nacimiento, que están en riesgo de sufrir enfermedad por CMV, la dosis recomendada una vez al día de valganciclovir se basa en el área de superficie corporal (ASC) y el aclaramiento de creatinina (Clcr) obtenido mediante la fórmula de Schwartz (ClcrS), y se calcula mediante la siguiente ecuación: (ver a continuación la fórmula de Mosteller para el cálculo del ASC y la fórmula de Schwartz para el cálculo del Clcr). Si el Clcr calculado mediante la fórmula de Schwartz excede de 150 ml/min/1,73m2, se usará en la ecuación el valor máximo de 150 ml/min/1,73 m2: donde k = 0,45* para pacientes de edad <2 años, 0,55 para niños de 2 a <13 años y niñas de 2 a 16 años y 0,7 para niños de 13 a 16 años. Para los pacientes mayores de 16 años, consultar la pauta posológica de los adultos. Los valores de k que se presentan se basan en el método de Jaffe para medir la creatinina sérica y puede ser necesario corregirlos cuando se utilicen métodos enzimáticos. * En subpoblaciones apropiadas, puede también ser necesario reducir el valor de k (p.ej. pacientes pediátricos con baja peso al nacer). En pacientes pediátricos receptores de un trasplante renal, la dosis en mg una vez al día recomendada (7 × ASC × ClcrS) debe comenzar a administrarse en los 10 días post-trasplante y se mantendrá hasta 200 días post-trasplante. En los pacientes pediátricos que han recibido un trasplante de órgano sólido que no sea de riñón, la dosis en mg una vez al día recomendada (7 × ASC × ClcrS) debe comenzar a administrarse en los 10 días post-trasplante y se mantendrá hasta 100 días post-trasplante. Todas las dosis calculadas deben redondearse hasta el incremento de 25 mg más próximo para obtener la dosis que se debe administrar. Si la dosis calculada excede de 900 mg, se debe administrar una dosis máxima de 900 mg. La solución oral es la formulación preferible, dado que permite administrar la dosis calculada conforme a la fórmula anterior; no obstante, pueden usarse los comprimidos recubiertos de valganciclovir si las dosis calculadas se encuentran dentro del margen del 10% de las dosis en comprimidos disponibles y si el paciente puede tragar los comprimidos. Por ejemplo, si la dosis calculada está entre 405 mg y 495 mg, se puede administrar un comprimido de 450 mg. Se recomienda monitorizar la concentración de creatinina sérica regularmente, y considerar los cambios de la altura y el peso y adaptar la dosis convenientemente durante el periodo de profilaxis. Instrucciones posológicas especiales Población pediátrica La posología en pacientes pediátricos receptores de trasplantes de órgano sólido se individualizará según la función renal junto con el área de superficie corporal. Pacientes de edad avanzada No se ha establecido la seguridad y la eficacia en esta población de pacientes. No se han llevado a cabo estudios en adultos mayores de 65 años. Dado que el aclaramiento renal disminuye con la edad, valganciclovir se debe administrar a pacientes de edad avanzada con especial consideración a su estado renal (ver tabla a continuación) (ver sección 5.2). Pacientes con insuficiencia renal: Se deben vigilar cuidadosamente los niveles séricos de creatinina o el aclaramiento de creatinina estimado. Hay que ajustar la posología según el aclaramiento de creatinina, tal y como se indica en la siguiente tabla (ver secciones 4.4 y 5.2). El aclaramiento de creatinina (ml/min) estimado se puede calcular según la creatinina sérica mediante las siguientes fórmulas: Clcr (ml/min) Dosis de inducción de valganciclovir Dosis de mantenimiento/prevención de valganciclovir ≥60 900 mg (2 comprimidos) dos veces al día 900 mg (2 comprimidos) una vez al día 40 – 59 450 mg (1 comprimido) dos veces al día 450 mg (1 comprimido) una vez al día 25 – 39 450 mg (1 comprimido) una vez al día 450 mg (1 comprimido) cada 2 días 10 – 24 450 mg (1 comprimido) cada 2 días 450 mg (1 comprimido) 2 veces a la semana <10 No recomendado No recomendado Pacientes sometidos a hemodiálisis: Para pacientes en hemodiálisis (Clcr <10 ml/min) no se puede dar una recomendación de dosis. Por consiguiente, los comprimidos recubiertos de valganciclovir no se deben emplear en estos pacientes (ver secciones 4.4 y 5.2). Pacientes con insuficiencia hepática: No se ha establecido la seguridad y eficacia de valganciclovir en comprimidos en pacientes con insuficiencia hepática (ver sección 5.2). Pacientes con leucopenia, neutropenia, anemia, trombocitopenia y pancitopenia graves: Ver sección 4.4 antes de comenzar el tratamiento. Si se produce un deterioro significativo del recuento de células sanguíneas durante el tratamiento con valganciclovir, se debe considerar el empleo de factores de crecimiento hematopoyético y/o una interrupción de la medicación (ver sección 4.4). Forma de administración Valganciclovir se administra por vía oral, y siempre que sea posible, se debe tomar con alimentos (ver sección 5.2). Para pacientes pediátricos que no puedan tragar los comprimidos recubiertos de valganciclovir, se puede administrar el polvo para suspensión oral de valganciclovir. Precauciones que deben tomarse antes de manipular o administrar este medicamento Los comprimidos no se deben romper ni triturar. Valganciclovir se considera potencialmente teratógeno y carcinógeno para el ser humano, por lo que se recomienda precaución cuando se manipulen comprimidos rotos (ver sección 4.4). Evite el contacto directo de los comprimidos rotos o triturados con la piel o las membranas mucosas. En caso de que ocurra el contacto, lave cuidadosamente la zona con agua y jabón, lave los ojos con agua estéril, o con agua corriente si no hay agua estéril disponible.

4.3 Contraindicaciones

Valganciclovir está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a valganciclovir, ganciclovir o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Valganciclovir está contraindicado durante la lactancia (ver sección 4.6).

4.5 Interacción con otros medicamentos

Interacciones farmacológicas con valganciclovir No se han realizado estudios in vivo de interacción farmacológica con valganciclovir. Debido a que valganciclovir se metaboliza a ganciclovir de manera amplia y rápida, cabe esperar para valganciclovir las mismas interacciones farmacológicas que se asocian con el ganciclovir. Interacciones farmacológicas con ganciclovir Interacciones farmacocinéticas Probenecid El probenecid, administrado junto con ganciclovir por vía oral, disminuyó significativamente el aclaramiento renal de ganciclovir (20%), aumentando la exposición a este medicamento de manera estadísticamente significativa (40%). Estos cambios son compatibles con un mecanismo de interacción que implica una competición por la secreción tubular renal. Por lo tanto, hay que vigilar estrechamente la toxicidad de ganciclovir entre los pacientes que tomen probenecid y valganciclovir. Didanosina Se ha observado que las concentraciones plasmáticas de didanosina aumentan siempre que se administra ganciclovir por vía intravenosa. A dosis intravenosas de 5 y 10 mg/kg/día, se ha observado un incremento del AUC de didanosina que varía entre el 38 y el 67%, lo que confirma la interacción farmacocinética cuando se administran de forma concomitante ambos fármacos. No se ha observado ninguna modificación significativa de las concentraciones de ganciclovir. Hay que vigilar estrechamente la posible toxicidad de didanosina en estos pacientes, p. ej. pancreatitis (ver sección 4.4). Otros antirretrovirales Las isoenzimas del citocromo P450 no intervienen en la farmacocinética de ganciclovir. Como consecuencia, no se esperan interacciones farmacocinéticas con inhibidores de la proteasa ni con inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa. Interacciones farmacodinámicas Imipenem-cilastatina Se han descrito convulsiones en pacientes tratados con ganciclovir e imipenem-cilastatina al mismo tiempo y no se puede descartar la interacción farmacodinámica entre estos dos medicamentos. Estos medicamentos no se deben administrar a la vez, a menos que los posibles beneficios superen los riesgos potenciales (ver sección 4.4). Zidovudina Tanto zidovudina como ganciclovir pueden producir neutropenia y anemia. Puede darse una interacción farmacodinámica por la administración concomitante de ambos medicamentos. Algunos pacientes pueden no tolerar el tratamiento conjunto a dosis completas (ver sección 4.4). Interacciones farmacológicas potenciales La toxicidad puede verse aumentada al administrar ganciclovir/valganciclovir junto con medicamentos mielosupresores o que se asocian a insuficiencia renal. Estos incluyen análogos de nucleósidos (p.ej., zidovudina, didanosina, estavudina) y de nucleótidos (p.ej., tenofovir, adefovir), inmunosupresores (p.ej., ciclosporina, tacrolimus, micofenolato de mofetilo), antineoplásicos (p.ej., doxorubicina, vinblastina, vincristina, hidroxiurea) y antiinfecciosos (trimetoprim/sulfonamidas, dapsona, amfotericina B, flucitosina, pentamidina). Por lo tanto, el uso concomitante de valganciclovir con estos medicamentos sólo se debe considerar si los posibles beneficios superan a los riesgos potenciales (ver sección 4.4).
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