ATAMAX 100 MG CAPSULAS DURAS EFG
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Para qué se utiliza Atamax contiene atomoxetina y se utiliza en el tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Se utiliza: en niños a partir de los 6 años en adolescentes en adultos Se utiliza únicamente como parte del tratamiento completo de la enfermedad que requiere también tratamientos que no incluyen medicamentos, como asesoramiento o terapia de conducta. No se utiliza para el tratamiento del TDAH en niños menores de 6 años debido a que no se conoce si el fármaco funciona o si es seguro en esta población. En adultos, este medicamento se usa para el tratamiento del TDAH cuando los síntomas son muy problemáticos y afecta a su trabajo o vida social y cuando ha tenido síntomas de la enfermedad cuando era niño. Cómo funciona Este medicamento incrementa la cantidad de noradrenalina en el cerebro. Ésta es una sustancia química producida de forma natural y que incrementa la atención y disminuye la impulsividad e hiperactividad en los pacientes con TDAH. Este medicamento le ha sido prescrito para ayudar a controlar los síntomas del TDAH. Este medicamento no es un estimulante y por lo tanto no provoca adicción. Pueden pasar algunas semanas desde que comience el tratamiento con el medicamento hasta que se mejoren por completo los síntomas. Sobre el TDAH Niños y adolescentes con TDAH encuentran: dificultad para estar sentados dificultad para concentrarse No es culpa suya que no puedan hacer estas cosas. A muchos niños y adolescentes esto les resulta difícil. No obstante a los pacientes con TDAH esto puede causarles problemas en el día a día. Los niños y adolescentes con TDAH pueden tener dificultad para aprender y hacer los deberes. Tienen dificultad para comportarse bien en casa, en el colegio o en otros lugares. El TDAH no afecta a la inteligencia de un niño o de un adolescente. Los adultos con TDAH encuentran difícil hacer todas las cosas que los niños también encuentran difíciles, sin embargo esto puede significar que tengan problemas con: trabajo relaciones baja autoestima educación
Antes de tomar este medicamento
No tome Atamax: si es alérgico a la atomoxetina o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). si en las últimas dos semanas ha tomado un medicamento de los denominados inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO), por ejemplo fenelzina. Los IMAO se utilizan a veces para la depresión y otros trastornos mentales; tomar Atamax junto con un IMAO podría causar efectos adversos graves o mortales. Asimismo debe esperar al menos 14 días después de dejar de tomar este medicamento, antes de tomar un IMAO. si tiene una enfermedad ocular llamada glaucoma de ángulo estrecho (aumento de la presión en su ojo). si tiene problemas graves de corazón que pueden empeorar por un incremento en la frecuencia cardíaca y/o en la presión sanguínea, ya que este puede ser un efecto de Atamax. si tiene problemas graves en los vasos sanguíneos de su cerebro, tales como un ictus, inflamación y debilitamiento de parte de un vaso sanguíneo (aneurisma) o vasos sanguíneos estrechos u obstruidos. si tiene un tumor en su glándula adrenal (feocromocitoma). No tome Atamax si le aplica alguno de los casos anteriores. Si no está seguro, consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar este medicamento. La razón es que este medicamento puede hacer que estos problemas empeoren. Advertencias y precauciones Tanto los adultos como los niños deben tener en cuenta las siguientes advertencias y precauciones. Consulte con su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Atamax si presenta: Síndrome serotoninérgico El síndrome serotoninérgico es una situación que amenaza potencialmente la vida que puede aparecer cuando se toma Atamax en combinación con otros medicamentos (ver sección 2 “Otros medicamentos y Atamax”). Los signos y síntomas del síndrome serotoninérgico pueden incluir una combinación de los siguientes: confusión, inquietud, falta de coordinación y rigidez, alucinaciones, coma, latidos cardíacos rápidos, aumento de la temperatura corporal, cambios rápidos en la presión arterial, sudoración, enrojecimiento, temblores, reflejos hiperactivos, náuseas, vómitos y diarrea. Contacte con un médico o vaya inmediatamente al servicio de urgencias del hospital más cercano si cree que le está sucediendo el síndrome serotoninérgico. El tratamiento con Atamax puede hacerle sentir agresivo, hostil o violento; o agravar estos síntomas si estaban presentes antes del tratamiento. También puede causarle cambios inusuales en su comportamiento o estado de ánimo (incluyendo agresión física, comportamiento amenazante y pensamientos de dañar a otros). Si usted o su familia y/o amigos notan alguna de estas reacciones, hable con su médico o farmacéutico de inmediato. pensamientos suicidas o intento de suicidio. problemas cardíacos (incluyendo defectos cardíacos) o una frecuencia cardíaca aumentada. Atamax puede aumentar su frecuencia cardíaca (pulso). Se han notificado casos de muerte súbita en pacientes con defectos cardíacos. presión sanguínea elevada. Atamax puede aumentar su presión sanguínea. presión sanguínea baja. Atamax puede provocar mareos o desfallecimiento en personas que tengan la presión sanguínea baja. problemas con cambios repentinos en su presión sanguínea o su frecuencia cardíaca. enfermedad cardiovascular o antecedentes de haber sufrido un ictus (accidente cerebrovascular). problemas de hígado. Puede necesitar una dosis menor. síntomas psicóticos incluyendo alucinaciones (escuchar voces o ver cosas irreales), creer cosas que no son ciertas o mostrarse desconfiado. manía (sentirse exaltado o sobreexcitado, lo cual provoca un comportamiento inusual) y agitación. agresividad. sentimiento de antipatía y enfado (hostilidad). antecedentes de epilepsia o si ha padecido convulsiones por alguna otra razón. Atamax puede provocar un aumento en la frecuencia de las convulsiones. estados de ánimo diferentes al habitual (cambios de humor) o sentimiento de infelicidad. espasmos repetidos de difícil control de cualquier parte del cuerpo o repetición de sonidos y palabras. Consulte con su médico o farmacéutico si tiene cualquiera de los síntomas mencionados anteriormente antes de comenzar el tratamiento. La razón es que Atamax puede hacer que estos problemas empeoren. Su médico querrá hacer un seguimiento sobre como el medicamento le afecta. Pruebas que su médico realizará antes de que empiece a tomar Atamax Estas pruebas son para decidir si Atamax es el medicamento adecuado para usted. Su médico medirá su: – presión arterial y su frecuencia cardíaca (pulso) antes y durante el tiempo que usted esté tomando Atamax – su peso y altura si usted es un niño o un adolescente durante el tiempo en el que esté tomando Atamax Su médico le consultará sobre: – otros medicamentos que usted esté tomando – si tiene antecedentes familiares de muerte súbita – cualquier otro problema médico (tales como problemas cardíacos) que usted o su familia puedan tener Es importante que proporcione toda la información que pueda. Esto ayudará a su médico a decidir si Atamax es el medicamento adecuado para usted. Su médico puede decidir que son necesarias otras pruebas médicas antes de empezar el tratamiento con este medicamento. Información importante sobre el contenido de las cápsulas No abra las cápsulas de Atamax porque el contenido de la cápsula puede irritar el ojo. En el caso de que el contenido de las cápsulas entre en contacto con el ojo, deberá lavar inmediatamente el ojo afectado con agua, y consultar con un médico. Las manos y cualquier otra parte del cuerpo que pueda haber estado en contacto con el contenido de la cápsula también deben lavarse lo antes posible. Otros medicamentos y Atamax Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Esto incluye los adquiridos sin receta médica. Su médico decidirá si puede tomar Atamax con sus otros medicamentos y en algunos casos puede que su médico necesite ajustar su dosis o aumentar su dosis más lentamente. No tome Atamax con los medicamentos llamados IMAOs (inhibidores de la monoaminoxidasa) utilizados para la depresión. Ver la sección 2 “No tome Atamax”. Si está tomando otros medicamentos, Atamax puede afectar al correcto funcionamiento de estos o provocar efectos adversos. Si usted está tomando cualquiera de los siguientes medicamentos, compruebe con su médico o farmacéutico antes de tomar Atamax. Atamax puede afectar o verse afectado por otros medicamentos. Estos incluyen: algunos antidepresivos, opoides como tramadol y medicamentos utilizados para tratar la migraña llamados triptanes. Estos medicamentos pueden interactuar con Atamax y provocar el síndrome serotoninérgico, una situación que amenaza potencialmente la vida. (Ver sección 2, Advertencias y precauciones, Síndrome serotoninérgico). medicamentos que incrementan la presión sanguínea o se utilizan para controlar la presión arterial medicamentos tales como antidepresivos, por ejemplo imipramina, venlafaxina, mirtazipina, fluoxetina y paroxetina algunos remedios para la tos y el resfriado que contengan medicamentos que pueden afectar a la presión arterial. Es importante que lo compruebe con su farmacéutico cuando compre este tipo de productos. algunos medicamentos utilizados para tratar trastornos mentales medicamentos que se sabe que aumentan el riesgo de convulsiones algunos medicamentos que hacen que Atamax permanezca en el cuerpo más tiempo de lo normal (tales como quinidina y terbinafina) salbutamol (un medicamento para el tratamiento del asma) cuando se toma por vía oral o se inyecta puede provocar la sensación de que su corazón se acelera, pero esto no empeorará su asma. Los medicamentos descritos debajo pueden aumentar el riesgo de ritmo cardíaco anormal cuando se toman con Atamax: medicamentos utilizados para controlar el ritmo cardíaco medicamentos que alteran el contenido de sales de la sangre medicamentos para la prevención y el tratamiento de la malaria algunos medicamentos antibióticos (como eritromicina y moxifloxacino). Si no está seguro sobre si los medicamentos que está tomando están incluidos en la lista anterior, consulte con su médico o farmacéutico antes de tomar Atamax. Embarazo y lactancia No se disponen de datos sobre si este medicamento puede afectar al feto o puede pasar a la leche materna. Este medicamento no debería tomarse durante el embarazo, a no ser que su médico le recomiende hacerlo. Debería evitar tomar este medicamento si usted está dando el pecho o dejar de dar el pecho. Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Conducción y uso de máquinas Atamax puede producirle cansancio, somnolencia o mareos. Tenga cuidado si conduce o utiliza maquinaria hasta que sepa cómo le afecta la toma de Atamax. Si se siente cansado, con somnolencia o mareado, no debería conducir o utilizar maquinaria. Atamax contiene sodio Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1 mmol) por cápsula; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. La dosis recomendada es una o dos veces al día (mañana y última hora de la tarde o a primera hora de la noche). Los niños no deben tomar este medicamento sin la ayuda de un adulto. Si está tomando Atamax una vez al día y siente somnolencia o se siente enfermo, su médico puede cambiar su horario de tratamiento a dos veces al día. Administración oral. Las cápsulas se deben tragar enteras, con o sin alimentos. Las cápsulas no se deben abrir y el contenido del interior de las cápsulas no se debe extraer ni tomar de ninguna otra forma. Tomar el medicamento siempre a la misma hora cada día puede ayudarle a recordar que debe tomarlo. Cuánto tomar Si es un niño (a partir de 6 años) o un adolescente: Su médico le indicará la dosis de Atamax que debe tomar y la calculará en función de su peso. Normalmente su médico le administrará una dosis más baja al principio, antes de aumentar la cantidad de Atamax que debe tomar de acuerdo con su peso corporal. Peso corporal de hasta 70 kg: comenzando con una dosis diaria total de 0,5 mg por kg de peso corporal durante un mínimo de 7 días. Su médico decidirá entonces si se aumenta a la dosis habitual de mantenimiento de 1,2 mg por kg de peso corporal y por día. Peso corporal de más de 70 kg: comenzando con una dosis diaria total de 40 mg durante un mínimo de 7 días. Su médico decidirá entonces si se aumenta a la dosis habitual de mantenimiento de 80 mg al día. La dosis máxima diaria que le recetará su médico es de 100 mg. Adultos El tratamiento con Atamax debe iniciarse con una dosis diaria total de 40 mg durante un mínimo de 7 días. Su médico decidirá entonces si se aumenta a la dosis habitual de mantenimiento de 80 mg-100 mg al día. La dosis máxima diaria que le recetará su médico es de 100 mg. Si tiene problemas de hígado, su médico puede recetarle una dosis más baja. Lo que hará su médico cuando usted esté en tratamiento Su médico hará algunas pruebas antes de que usted empiece – para asegurar que Atamax es seguro y le beneficiará. después de que usted haya empezado – las pruebas se harán al menos cada 6 meses, aunque posiblemente sean más frecuentes. Las pruebas también se realizarán cuando se modifique la dosis. Estas pruebas incluirán: medición de la altura y el peso en niños y adolescentes. medición de la presión arterial y la frecuencia cardíaca. comprobar si tiene algún problema o si los efectos adversos han empeorado mientras está tomando Atamax. Tratamiento a largo plazo Atamax no necesita tomarse indefinidamente. Si toma Atamax durante más de un año, su médico debe revisar su tratamiento para comprobar si el medicamento es aún necesario. Si toma más Atamax del que debe póngase en contacto con su médico o el departamento de urgencias del hospital más cercano inmediatamente y dígales cuántas cápsulas ha tomado. Los síntomas comunicados más comúnmente tras una sobredosis son síntomas gastrointestinales, somnolencia, mareos, temblor y comportamiento anormal. Muy raramente, también se ha notificado el síndrome serotoninérgico, una situación que amenaza potencialmente la vida. (Ver sección 2, Advertencias y precauciones, Síndrome serotoninérgico). En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si olvidó tomar Atamax Si olvida una dosis, tome otra tan pronto como sea posible, pero no tome una cantidad que sobrepase la dosis diaria total en un periodo de 24 horas. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Atamax Si deja de tomar Atamax, normalmente no aparecen efectos adversos pero los síntomas del TDAH pueden reaparecer. Debe hablar con su médico antes de interrumpir el tratamiento. Si tiene cualquier duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Aunque algunas personas sufren efectos adversos, la mayoría considera que Atamax les ayuda. Su médico le hablará sobre estos efectos adversos. Algunos efectos adversos podrían ser graves. Si presenta alguno de los efectos descritos a continuación, póngase inmediatamente en contacto con su médico. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) sentir o tener un ritmo cardíaco muy rápido, ritmo cardíaco anormal pensamiento o sentimiento suicida sentirse agresivo sentimiento de antipatía y de enfado (hostilidad) cambios de estado de ánimo o cambios de humor reacción alérgica grave con síntomas de: hinchazón de la cara y garganta dificultad para respirar urticaria (ronchas/pequeñas erupciones abultadas y rojizas con picor) convulsiones síntomas psicóticos incluyendo alucinaciones (escuchar voces o ver cosas que no existen), creer cosas que no son ciertas o mostrarse desconfiado. Niños y adolescentes menores de 18 años tienen mayor riesgo de sufrir efectos adversos tales como: pensamiento o sentimiento suicida (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) cambios de estado de ánimo o cambios de humor (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) Los adultos tienen un riesgo menor (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) de sufrir efectos adversos tales como: convulsiones síntomas psicóticos incluyendo alucinaciones (tales como escuchar voces o ver cosas que no existen), creer cosas que no son ciertas o mostrarse desconfiado Raras (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) afectación del hígado Interrumpa el tratamiento con Atamax y póngase inmediatamente en contacto con su médico si aparece alguno de los efectos adversos siguientes: orina oscura piel y ojos amarillentos dolor de tripa cuando se presiona (dolor a la palpación) en la parte superior derecha del abdomen, justo debajo de sus costillas sensación de malestar (náuseas) sin explicación cansancio picor sensación de haber contraído un resfriado Otros efectos adversos notificados han sido los siguientes. Si alguno de ellos empeora consulte con su médico o farmacéutico. Efectos adversos muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) NIÑOS mayores de 6 años y ADOLESCENTES ADULTOS dolor de cabeza dolor de estómago disminución del apetito (no tener hambre) sensación de estar enfermo somnolencia aumento de la presión sanguínea aumento de la frecuencia cardíaca (pulso) Estos efectos pueden desaparecer pasado un tiempo en la mayoría de los pacientes. sensación de malestar sequedad de boca dolor de cabeza disminución del apetito (no tener hambre) problemas para conciliar el sueño, quedarse dormido o despertarse temprano aumento de la presión sanguínea aumento de la frecuencia cardíaca (pulso) Efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) NIÑOS mayores de 6 años y ADOLESCENTES ADULTOS estar irritable e inquieto problemas para dormir incluyendo despertarse temprano depresión sensación de tristeza o desesperación sensación de ansiedad tics pupilas dilatadas (el centro negro del ojo) mareos estreñimiento pérdida de apetito dolor de estómago, indigestión hinchazón, enrojecimiento y picor de piel erupción cutánea sentimiento de pereza (letargia) dolor en el pecho cansancio pérdida de peso sensación de inquietud disminución del apetito sexual trastorno del sueño depresión sensación de tristeza o desesperación sensación de ansiedad mareos sabor extraño o alteración del gusto que no desaparece temblor sensación de entumecimiento u hormigueo en manos y pies adormecimiento, somnolencia, sensación de cansancio estreñimiento dolor de estómago indigestión gases (flatulencia) malestar acaloramiento o sofocos sentir o tener ritmo cardíaco muy rápido hinchazón, enrojecimiento y picor de piel aumento de la sudoración erupción cutánea problemas para ir al baño como no poder orinar, frecuencia o dificultad para comenzar a orinar, dolor al orinar inflamación de la glándula prostática (prostatitis) dolor en la ingle en hombres problemas para obtener una erección retraso del orgasmo dificultad para mantener una erección calambres menstruales falta de fuerza o energía cansancio sensación de pereza (letargia) escalofríos sentimiento de irritación, nerviosismo sentirse sediento pérdida de peso Efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) NIÑOS mayores de 6 años y ADOLESCENTES ADULTOS desmayo temblores migraña visión borrosa sensación extraña en la piel, como quemazón, pinchazos, picor u hormigueo hormigueo o entumecimiento de las manos y los pies convulsiones (crisis) sentir o tener un ritmo cardíaco muy rápido (prolongación del intervalo QT) respiración difícil aumento de la sudoración picor en la piel falta de fuerza o energía agitación tics desmayos migrañas visión borrosa ritmo cardíaco inusual (prolongación del intervalo QT) sensación de frío en dedos de las manos y de los pies dolor en el pecho respiración entrecortada erupciones abultadas y rojizas con picor (ronchas) calambres musculares necesidad urgente de orinar ausencia o anormalidad de orgasmos menstruación irregular ausencia de eyaculación Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) NIÑOS mayores de 6 años y ADOLESCENTES ADULTOS dedos de las manos y de los pies adormecidos y pálidos, debido a una baja circulación sanguínea (Fenómeno de Raynaud) problemas para ir al baño como dificultad para orinar u orinar con mucha frecuencia, dolor al orinar erecciones prolongadas y dolorosas dolor en la ingle en hombres dedos de las manos y de los pies adormecidos y pálidos, debido a una baja circulación sanguínea (Fenómeno de Raynaud) erecciones prolongadas y dolorosas Efectos adversos de frecuencia no conocida NIÑOS mayores de 6 años y ADOLESCENTES Rechinar los dientes involuntariamente (bruxismo) Efectos sobre el crecimiento Algunos niños experimentan un crecimiento disminuido (peso y altura) cuando comienzan a tomar Atamax. Sin embargo, con un tratamiento a largo plazo, los niños recuperan el peso y la altura adecuados para su rango de edad. Su médico controlará la altura y el peso de su hijo en el tiempo. Si su hijo no crece o gana peso como se espera, su médico puede cambiar la dosis de Atamax o decidir suspender temporalmente el tratamiento con Atamax. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase y en el blíster después de la abreviatura “CAD”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Atamax El principio activo es atomoxetina. Cada cápsula dura contiene 100 mg de atomoxetina equivalente a 114,28 mg de hidrocloruro de atomoxetina. Los demás componentes son Contenido de la cápsula: Almidón de maíz pregelatinizado, sílice coloidal anhidra y dimeticona. Cubierta de la cápsula: Gelatina, laurilsulfato de sodio (E487), dióxido de titanio (E171), óxido de hierro rojo (E172), óxido de hierro amarillo (E172) y agua purificada. Tinta de impresión (negro) compuesta por: Shellac Glaze-45% (20% esterificado) en etanol, óxido de hierro negro (E172) y propilenglicol. Aspecto del producto y contenido del envase Cápsula de gelatina dura que contiene polvo blanco, de tamaño Nº 1 (longitud de 19,1±0,4 mm), con una tapa marrón opaco con ‘100’ impreso en tinta negra y un cuerpo marrón opaco con ‘mg’ impreso en tinta negra. Atamax se presenta en blísters en una caja de cartón. Disponible en envases de 7, 14, 28 y 56 cápsulas duras. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización: LABORATORIOS RUBIÓ, S.A. Industria, 29 Pol. Ind. Comte de Sert 08755 Castellbisbal Barcelona – España Responsable de la fabricación: Pharmathen International S.A. Industrial Park Sapes, Rodopi Prefecture, Block No.5 69300 Rodopi Grecia o Pharmathen S.A. 6, Dervenakion Str 15351 Pallini Attikis Grecia Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Austria Atomoxetin Pharmathen 100 mg Hartkapseln Grecia ATAMA καψ?κιο σκληρ? 100 mg Alemania ATAMA 100 mg Hartkapseln España Atamax 100 mg cápsulas duras EFG Fecha de la última revisión de este prospecto: Noviembre 2024 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) (http://www.aemps.gob.es/)
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Atamax está indicado en el tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en niños a partir de los 6 años, en adolescentes y en adultos como parte de un programa completo de tratamiento. El tratamiento se debe iniciar por un especialista en el tratamiento del TDAH, tales como pediatras, psiquiatras infantiles o psiquiatras. El diagnóstico debiera realizarse de acuerdo con los criterios actuales de DSM o las directrices incluidas en ICD. En los adultos, debería confirmarse la presencia de síntomas de TDAH ya existentes en la infancia. Sería deseable que fueran corroborados por una tercera parte y no debería iniciarse el tratamiento con Atamax cuando la verificación de los síntomas del TDAH en la infancia sean dudosos. No puede hacerse un diagnóstico basándose solamente en la presencia de uno o más síntomas del TDAH. Los pacientes deberían tener TDAH al menos de gravedad moderada según el juicio clínico, demostrado al menos por un deterioro funcional moderado en 2 o más ámbitos (por ejemplo, social, académico y/o desempeño laboral), afectando a varios aspectos de la vida de la persona. Información adicional para el uso seguro de este medicamento: Un programa completo de tratamiento habitualmente incluye medidas psicológicas, educacionales y sociales, y está destinado a estabilizar a los pacientes con un síndrome de comportamiento caracterizado por síntomas que pueden incluir un cuadro crónico de déficit de atención, distracción, labilidad emocional, impulsividad, hiperactividad moderada a grave, signos neurológicos menores y EEG anormal. El aprendizaje puede verse o no afectado. El tratamiento farmacológico no está indicado para todos los pacientes con este síndrome y la decisión de utilizar el medicamento deberá estar basada en una evaluación en profundidad de la gravedad de los síntomas y el trastorno del paciente, en relación con su edad y la persistencia de los síntomas.4.2 Posología y forma de administración
Posología y forma de administración Posología Atamax puede administrarse como una dosis única por la mañana. Los pacientes que no alcancen una respuesta clínica satisfactoria (tolerancia [p. ej. náuseas o somnolencia] o eficacia) cuando estén tomando una única dosis de Atamax podrían beneficiarse de tomarla dos veces al día, en dosis divididas equitativamente por la mañana y a última hora de la tarde o primera hora de la noche. Población pediátrica: Posología para población pediátrica hasta 70 kg de peso corporal: El tratamiento con Atamax se debe iniciar con una dosis diaria total de aproximadamente 0,5 mg/kg. La dosis inicial se debe mantener durante un mínimo de 7 días antes del escalado de la dosis de acuerdo con la respuesta clínica y tolerancia. La dosis de mantenimiento recomendada es de aproximadamente 1,2 mg/kg/día (dependiendo del peso del paciente y de las presentaciones disponibles de atomoxetina). No se ha demostrado un beneficio adicional con dosis superiores a 1,2 mg/kg/día. No se ha evaluado de forma sistemática la seguridad de dosis únicas superiores a 1,8 mg/kg/día y de dosis diarias totales superiores a 1,8 mg/kg. En algunos casos podría ser apropiado continuar el tratamiento hasta la edad adulta. Posología para población pediátrica con más de 70 kg de peso corporal: El tratamiento con Atamax se debe iniciar con una dosis diaria total de 40 mg. La dosis inicial se debe mantener durante un mínimo de 7 días antes del escalado de la dosis de acuerdo con la respuesta clínica y tolerancia. La dosis de mantenimiento recomendada es de 80 mg. No se ha demostrado un beneficio adicional con dosis superiores a 80 mg. La dosis diaria total máxima recomendada es de 100 mg. No se ha evaluado de forma sistemática la seguridad de dosis únicas superiores a 120 mg ni de dosis diarias totales superiores a 150 mg. Adultos: El tratamiento con Atamax se debe iniciar con una dosis diaria total de 40 mg. La dosis inicial se debe mantener durante un mínimo de 7 días antes del escalado de la dosis de acuerdo con la respuesta clínica y tolerancia al tratamiento. La dosis de mantenimiento diaria recomendada es de 80 mg a 100 mg. La dosis diaria total máxima recomendada es de 100 mg. No se ha evaluado de forma sistemática la seguridad de dosis únicas superiores a 120 mg ni de dosis diarias totales superiores a 150 mg. Información adicional para el uso seguro de este medicamento: Evaluación antes del tratamiento: Antes de la prescripción, es necesario tener un historial médico apropiado del paciente y llevar a cabo una evaluación inicial del estado cardiovascular del paciente, incluyendo presión arterial y frecuencia cardíaca (ver secciones 4.3 y 4.4). Seguimiento: El estado cardiovascular debería ser revisado con regularidad con el registro de la presión arterial y del pulso tras cada ajuste de dosis y después, al menos cada 6 meses. En población pediátrica es aconsejable el uso de una tabla de percentiles. En adultos, se debería seguir las guías de referencia habituales para la hipertensión (ver sección 4.4). Retirada del tratamiento: En el programa de estudios no se han descrito síntomas de abstinencia. En los casos en que aparezcan efectos adversos significativos, se podrá interrumpir abruptamente el tratamiento con atomoxetina; en los demás casos, la dosis del medicamento podrá reducirse en un periodo de tiempo apropiado. El tratamiento con Atamax no es necesariamente indefinido. Transcurrido un año, debe realizarse una revaluación de la necesidad de continuar con el tratamiento, sobre todo cuando el paciente ha alcanzado una respuesta estable y satisfactoria. Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada: No se ha evaluado sistemáticamente el uso de atomoxetina en pacientes mayores de 65 años. Insuficiencia hepática: En pacientes con insuficiencia hepática moderada (Child-Pugh Clase B), tanto la dosis inicial como la dosis recomendada se deben reducir hasta el 50 % de la dosis habitual. En pacientes con insuficiencia hepática grave (Child-Pugh Clase C), la dosis inicial y recomendada se deben reducir hasta el 25 % de la dosis habitual (ver sección 5.2). Insuficiencia renal: Los pacientes con enfermedad renal en fase terminal tuvieron una mayor exposición sistémica a atomoxetina que los sujetos sanos (alrededor de un 65 % de incremento), si bien no hubo diferencia cuando dicha exposición se corrigió en función de la dosis por mg/kg. Por tanto, Atamax se puede administrar a pacientes con TDAH que tengan una enfermedad renal de fase terminal o insuficiencia renal de menor grado, utilizando para ello la pauta posológica habitual. Atomoxetina puede exacerbar la hipertensión en pacientes con enfermedad renal en fase terminal (ver sección 5.2). Aproximadamente un 7 % de los individuos de raza caucasiana tienen un genotipo que corresponde con una enzima CYP2D6 no funcional (llamados metabolizadores lentos de CYP2D6). Los pacientes con este genotipo tienen una exposición a atomoxetina varias veces aumentada si se compara con pacientes con una enzima funcional. Los metabolizadores lentos tendrán por lo tanto un riesgo mayor de reacciones adversas (ver secciones 4.8 y 5.2). Para aquellos pacientes en los que se conozca que su genotipo es de metabolizadores lentos puede considerarse una dosis de inicio menor y un escalado de dosis más lento. Población pediátrica menor de seis años de edad: No se ha establecido la seguridad y eficacia de atomoxetina en niños menores de 6 años. Por consiguiente, no se debe utilizar Atamax en niños menores de 6 años de edad (ver sección 4.4). Forma de administración Administración oral. Atamax puede administrarse con o sin alimentos. Las cápsulas no deben abrirse y el contenido del interior de las cápsulas no se debe extraer ni tomar de ninguna otra forma.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Atomoxetina no se debe utilizar en combinación con inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAOs). Atomoxetina no se debe utilizar, como mínimo, en las dos semanas siguientes a la interrupción del tratamiento con IMAOs. El tratamiento con IMAOs no se debe iniciar antes de haber transcurrido dos semanas tras la interrupción del tratamiento con atomoxetina. Atomoxetina no se debe utilizar en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho, puesto que en los ensayos clínicos el uso de atomoxetina estuvo asociado con un aumento en la incidencia de midriasis. Atomoxetina no se debe utilizar en pacientes con trastornos cardiovasculares o cerebrovasculares graves (ver sección 4.4 – Efectos cardiovasculares). Los trastornos cardiovasculares graves pueden incluir hipertensión grave, fallo cardíaco, enfermedad arterial oclusiva, angina, enfermedad cardíaca congénita hemodinámicamente significativa, cardiomiopatías, infarto de miocardio, arritmias potencialmente mortales y canalopatías (trastornos causados por una disfunción de los canales de iones). Trastornos cerebrovasculares graves pueden incluir aneurisma cerebral o ictus. Atomoxetina no se debe utilizar en pacientes con feocromocitoma o con antecedentes de feocromocitoma (ver sección 4.4 - Efectos cardiovasculares).4.5 Interacción con otros medicamentos
Efectos de otros medicamentos sobre atomoxetina Medicamentos serotoninérgicos Atomoxetina debe utilizarse con precaución en combinación con medicamentos serotoninérgicos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN), opioides como tramadol y antidepresivos tetracíclicos o tricíclicos, ya que aumenta el riesgo de síndrome serotoninérgico, una situación que amenaza potencialmente la vida (ver sección 4.4). IMAOs: Atomoxetina no se debe utilizar junto con IMAOs (ver sección 4.3). Inhibidores CYP2D6 (ISRS (por ejemplo fluoxetina, paroxetina), quinidina, terbinafina): En los pacientes que reciban estos medicamentos, la exposición a atomoxetina puede ser de 6 a 8 veces mayor y la Css max de 3 a 4 veces mayor, porque se metaboliza por la vía de CYP2D6. Puede ser necesario un escalado de dosis más lento y una dosis final menor de atomoxetina en pacientes que estén tomando otros inhibidores de CYP2D6. Si tras el escalado hasta la dosis adecuada de atomoxetina se prescribe o se discontinúa el tratamiento con un inhibidor del CYP2D6, se deberán reevaluar la respuesta clínica y la tolerabilidad para estos pacientes y determinar si se requieren ajustes de dosis. Se aconseja precaución cuando se combine atomoxetina con inhibidores potentes de las enzimas del citocromo P450 distintos al CYP2D6 en pacientes que son metabolizadores lentos del CYP2D6 puesto que se desconoce el riesgo del aumento clínicamente relevante a la exposición de atomoxetina en vivo. Salbutamol (u otros agonistas beta2) Atomoxetina se debe administrar con precaución en pacientes que estén siendo tratados con salbutamol (u otro agonista beta2) a dosis altas mediante un nebulizador o por vía sistémica porque puede potenciar los efectos cardiovasculares. Se han encontrado hallazgos contradictorios en cuanto a ésta interacción. Salbutamol administrado de forma sistémica (600 µg i.v. durante más de 2 horas) en combinación con atomoxetina (60 mg dos veces al día durante 5 días) indujo incrementos en la frecuencia cardíaca y en la presión arterial. Estos efectos fueron más marcados después de la administración conjunta inicial de salbutamol y atomoxetina pero regresaron a los niveles basales tras 8 horas. Sin embargo, en un estudio realizado en adultos sanos de raza asiática, los cuales eran metabolizadores rápidos de atomoxetina, los efectos sobre la presión arterial y la frecuencia cardíaca de una dosis inhalada estándar de salbutamol (200 µg) no se vieron incrementados por la administración conjunta de atomoxetina a corto plazo (80 mg una vez al día durante 5 días). De manera similar, la frecuencia cardíaca tras múltiples inhalaciones de salbutamol (800 µg) no fue distinta en presencia o ausencia de atomoxetina. Se debe prestar atención al control de la frecuencia cardíaca y presión arterial, y los ajustes de dosis pueden ser justificados, bien por atomoxetina o salbutamol (u otros agonistas beta2) en el caso de aumentos significativos en la frecuencia cardíaca o presión arterial durante la administración conjunta de estos medicamentos. Existe un riesgo potencial de prolongación del intervalo QT cuando atomoxetina se administra con otros medicamentos que prolongan el intervalo QT (como neurolépticos, antiarrítmicos de clase IA y III, moxifloxacino, eritromicina, metadona, mefloquina, antidepresivos tricíclicos, litio o cisaprida), medicamentos que provocan desequilibrio electrolítico (como diuréticos tiazídicos) y medicamentos que inhiben el CYP2D6. Existe un riesgo potencial de aparición de convulsiones con atomoxetina. Se deberá tener precaución en aquellos pacientes que estén tratados con medicamentos que se sabe que disminuyen el umbral de convulsiones (como antidepresivos tricíclicos o ISRSs, neurolépticos, fenotiazinas o butirofenona, mefloquina, cloroquina, bupropión o tramadol) (ver sección 4.4). Además, se debe tener precaución cuando se deje de tomar un tratamiento concomitante con benzodiazepinas, debido a las posibles convulsiones por abstinencia. Medicamentos antihipertensivos: Atomoxetina debe usarse con precaución con medicamentos antihipertensivos. Debido al posible aumento de la presión arterial, atomoxetina puede reducir la efectividad de los medicamentos antihipertensivos/ medicamentos utilizados para tratar la hipertensión. Se debe prestar atención al control de la presión arterial y puede estar justificado hacer una revisión del tratamiento de atomoxetina o de los medicamentos antihipertensivos en el caso de que se produzcan cambios significativos en la presión arterial. Vasotensores o medicamentos que aumentan la presión arterial: Debido a su posible efecto sobre el incremento de la presión arterial, atomoxetina debe utilizarse con precaución junto con vasodilatadores o medicamentos que puedan aumentar la presión arterial (como salbutamol). Se debe prestar atención a la monitorización de la presión arterial y puede estar justificado hacer una revisión del tratamiento de atomoxetina o de los vasotensores en el caso de que se produzcan cambios significativos en la presión arterial. Medicamentos que actúan sobre la noradrenalina: Los medicamentos que actúen sobre la noradrenalina deben utilizarse con precaución cuando se administren conjuntamente con atomoxetina puesto que puede darse un efecto sinérgico o aditivo en sus efectos farmacológicos. Ejemplos de dichos medicamentos incluyen antidepresivos tales como imipramina, venlafaxina y mirtazapina o descongestivos tales como pseudoefedrina o fenilefrina. Medicamentos que actúan sobre el pH gástrico: Los medicamentos que elevan el pH gástrico (hidróxido de magnesio/hidróxido de aluminio, omeprazol) no tuvieron efecto alguno sobre la biodisponibilidad de atomoxetina. Medicamentos con elevada unión a las proteínas plasmáticas: Se llevaron a cabo estudios in vitro de desplazamiento de medicamentos con atomoxetina y otros fármacos que se unen en gran proporción a las proteínas plasmáticas a las concentraciones terapéuticas. Warfarina, ácido acetilsalicílico, fenitoína, o diazepam no afectaron la unión de atomoxetina a la albúmina humana. De manera similar, atomoxetina no afectó la unión de estos compuestos a la albúmina humana.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC N06B)
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