CITALVIR 10 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
CITALVIR es un medicamento antidepresivo que pertenece al grupo de los “inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina”. CITALVIR está indicado en: Tratamiento de la depresión y prevención de recaídas. Tratamiento del trastorno de angustia con o sin agorafobia. Tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo.
Antes de tomar este medicamento
No tome CITALVIR : Si es alérgico al citalopram o a cualquiera de los demás componentes del medicamento (incluídos en la sección 6). Si está tomando otros medicamentos que pertenecen a un grupo llamado inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAOs) Los IMAO incluyen medicamentos como fenelzina, iproniazida, isocarboxazida, nialamida, tranilcipromina, selegilina (empleados en el tratamiento del Parkinson), moclobemida (utilizado para el tratamiento de la depresión) y linezolid (un antibiótico). Si padece desde el nacimiento algún tipo de alteración del ritmo del corazón o ha sufrido alguna vez algún episodio de este tipo (esto se observa con el electrocardiograma, una prueba que sirve para evaluar como funciona el corazón). Si está tomando medicamentos porque padece alguna enfermedad que altera el ritmo del corazón. Si está tomando medicamentos que pueden llegar a afectar el ritmo del corazón. Consulte también la sección “Uso de Citalvir con otros medicamentos” que se encuentra más abajo. Incluso si usted ha terminado el tratamiento con IMAOs, necesitará esperar 2 semanas antes de iniciar su tratamiento con CITALVIR. Debe transcurrir un día después de haber tomado moclobemida. Después de terminar con CITALVIR, debe transcurrir una semana antes de tomar cualquier IMAO Advertencias y precauciones Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar a tomarCitalvir . Por favor, informe a su médico si tiene usted cualquier otra condición o enfermedad ya que su médico puede tener que tomarlo en consideración. En particular, informe a su médico: Si tiene episodios maníacos o trastorno de agustia Si padece insuficiencia hepática o renal. Su médico puede necesitar ajustar la dosis Si padece diabetes, el tratamiento con Citalvir puede alterar el control glucémico. Puede necesitar un ajuste de la dosis de insulina y/o hipoglucemiantes orales Si padece epilepsia. El tratamiento con Citalvir debe suspenderse si se presentan convulsiones o si se produce un aumento en la frecuencia de las convulsiones (véase también la sección 4 «Posibles efectos adversos»). Si tiene antecedentes de alteraciones hemorrágicas o si desarrolla hematomas inusuales,, o si está embarazada (ver «Embarazo, lactancia y fertilidad»). Si tiene un nivel disminuido de sodio en sangre. Si está recibiendo tratamiento electroconvulsivo Si padece o ha padecido algún problema de corazón o ha sufrido recientemente un infarto cardiaco. Si cuando está en reposo su corazón late despacio (esto se conoce como bradicardia) y/o cree que su organismo puede estar teniendo perdidas de sal por ejemplo porque ha tenido diarrea y vómitos intensos durante varios días o porque ha usado diuréticos (medicamentos para orinar). Si ha notado que los latidos de su corazón son rápidos o irregulares o ha sufrido desmayos o mareos al incorporarse desde la posición de sentado o tumbado. Esto podría indicar que tiene alguna alteración del ritmo del corazón. Si tiene un problema con la dilatación de las pupilas oculares (midriasis). Consulte a su médico, incluso si cualquiera de las circunstancias anteriormente mencionadas le hubiera ocurrido alguna vez. Algunos pacientes con enfermedad maníaco-depresiva pueden entrar en una fase maníaca. Esta se caracteriza por un cambio de ideas poco común y rápido, alegría desproporcionada y actividad física excesiva. Si usted experimenta esto, contacte con su médico. Síntomas tales como inquietud o dificultad para sentarse o permanecer de pie (acatisia) también pueden ocurrir durante las primeras semanas del tratamiento. Informe a su médico inmediatamente si usted experimenta estos síntomas Algunos medicamentos del grupo al que pertenece CITALVIR (llamados ISRS/IRSN) pueden causar síntomas de disfunción sexual (ver sección 4). En algunos casos, estos síntomas persisten después de suspender el tratamiento. Información especial relacionada con su enfermedad Al igual que otros medicamentos usados para tratar la depresión o enfermedades relacionadas, la mejoría no se alcanza inmediatamente. Después de iniciar el tratamiento con CITALVIR, pueden pasar varias semanas antes de que experimente alguna mejoría. En el tratamiento del trastorno de angustia, normalmente, pasan 2-4 semanas antes de que se observe alguna mejoría. Al inicio del tratamiento algunos pacientes pueden experimentar un aumento de la ansiedad, que desaparecerá con el tratamiento de continuación. Por tanto, es muy importante que siga exactamente las instrucciones de su médico y no interrumpa el tratamiento o cambie la dosis sin consultar a su médico. Pensamientos suicidas y empeoramiento de su depresión o trastorno de ansiedad Si usted se encuentra deprimido y/o sufre un trastorno de ansiedad, puede en algunas ocasiones tener pensamientos en los que se haga daño o se quite la vida. Éstos pueden ir aumentando al tomar antidepresivos por primera vez, puesto que todos estos medicamentos requieren un tiempo para empezar a hacer efecto, generalmente alrededor de unas dos semanas, aunque en algunos casos podría ser mayor el tiempo. Usted sería más propenso a tener este tipo de pensamientos: Si usted previamente ha tenido pensamientos en los que se quite la vida o se hace daño . Si usted es un adulto joven. Información de ensayos clínicos ha demostrado un aumento del riesgo de conductas suicidas en adultos jóvenes (menores de 25 años) con enfermedades psiquiátricas que fueron tratados con un antidepresivo. Si en cualquier momento usted tiene pensamientos de autolesión o de suicidio, contacte a su médico o diríjase directamente a un hospital. Puede ser de ayuda para usted decirle a un pariente o un amigo cercano que usted está deprimido o que tiene un trastorno de ansiedad y pedirle que lea este prospecto. Puede preguntarles si piensan que su depresión o trastorno de ansiedad ha empeorado, o si están preocupados por cambios en suactitud . Uso en niños y adolescentes CITALVIR no deberá utilizarse normalmente en el tratamiento de niños y adolescentes menores de 18 años. A la vez, debe saber que en pacientes menores de 18 años existe un mayor riesgo de efectos adversos como intentos de suicidio, ideas de suicidio y hostilidad (predominantemente agresión, comportamiento de confrontación e irritación) cuando ingieren esta clase de medicamentos. Pese a ello, el doctor que le corresponda puede prescribir CITALVIR a pacientes menores de 18 años cuando decida que es lo más conveniente para el paciente. Si el médico que le corresponda ha prescrito CITALVIR a un paciente menor de 18 años y desea discutir esta decisión, por favor, vuelva a su médico. Debe informar a su médico si alguno de los síntomas indicados anteriormente progresa o experimenta complicaciones cuando pacientes menores de 18 años están tomando CITALVIR. A la vez, los efectos a largo plazo por lo que a la seguridad se refiere y relativos al crecimiento, la madurez y el desarrollo cognitivo y conductual de CITALVIR en este grupo de edad todavía no han quedado demostrados. Uso de CITALVIR con otros medicamentos Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente, o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento, incluso los adquiridos sin receta médica. Algunos medicamentos pueden afectar la acción de otros y ello puede causar a veces reacciones adversas graves. Informe a su médico si está utilizando alguno de los siguientes medicamentos: Inhibidores no selectivos de la monoamino oxidasa (IMAOs) conteniendo fenelzina, iproniazida, isocarboxazida, nialamida y tranilcipromina como sustancias activas. Si usted ha tomado alguno de estos medicamentos deberá esperar 14 días antes de empezar a tomar CITALVIR. Al finalizar el tratamiento con CITALVIR, usted deberá esperar 7 días antes de tomar alguno de estos medicamentos Inhibidores selectivos reversibles MAO-A conteniendo moclobemida (utilizado para el tratamiento de la depresión)., – El antibiótico linezolid. – Litio (utilizado para la profilaxis y el tratamiento del trastorno maníaco-depresivo) y triptófano. – Imipramina y desipramina (ambos usados para tratar la depresión). – Inhibidores irreversibles MAO-B, conteniendo selegilina (utilizada para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson); éstos aumentan el riesgo de efectos adversos. La dosis de selegilina no debe exceder de 10 mg al día. – Metoprolol (utilizado para la presión sanguínea elevada y/o enfermedad cardíaca); los niveles sanguíneos de metoprolol se incrementan, pero no se han observado signos del efecto aumentado o efectos adversos del metoprolol. – Sumatriptán y medicamentos similares (utilizados para tratar la migraña) y tramadol (utilizado en el dolor grave) incrementan el riesgo de efectos adversos, si usted tiene algún síntoma inusual utilizando esta combinación, debe ver a su médico. Cimetidina, lansoprazol y omeprazol (utilizados para tratar la úlcera de estómago), fluconazol (utilizado para tratar infecciones por hongos), fluvoxamina (antidepresivo) y ticlopidina (utilizada para reducir el riesgo de accidentes cerebrovasculares). Los niveles de citalopram en sangre pueden estar aumentados, pero nose ha comunicado aumento de los efectos adversos de CITALVIR. .Medicamentos que afectan la función plaquetaria, por ejemplo, algunos fármacos antipsicóticos, ácido acetilsalicílico (utilizado para el dolor), fármacos antiinflamatorios no esteroideos (utilizados para la artritis);aumentan ligeramente el riesgo de alteraciones hemorrágicas. – Hierba de S. Juan (Hypericum perforatum) (un remedio a base de plantas medicinales utilizado para la depresión); la administración concomitante con CITALVIR puede aumentar el riesgo de efectos adversos. – Mefloquina (utilizado para tratar la malaria), bupropion (utilizado para tratar la depresión) y tramadol (usado para tratar el dolor grave) debido a un posible riesgo de disminuir el umbral para las convulsiones. – Neurolépticos (medicamentos para tratar esquizofrenia, psicosis), debido a un posible riesgo de disminuir el umbral para las convulsiones, y antidepresivos. – Antiarrítmicos clase IA y III, antipsicóticos (ej. derivados de la fenotiazina, pimozida, haloperidol), antidepresivos tricíclicos, determinados agentes antimicrobianos (esparfloxacino, moxifloxacino, eritromicina IV, pentamidina, medicamentos contra la malaria particularmente halofantrina), ciertos antihistamínicos (astemizol, mizolastina). – Medicamentos que disminuyen los niveles de potasio o magnesio en sangre ya que ello incrementa el riesgo de sufrir alteraciones del ritmo cardíaco, que suponen un riesgo para la vida. . No tome CITALVIR Si está tomando medicamentos porque usted ya padece alguna enfermedad que altera el ritmo del corazón o si está tomando medicamentos que por ellos mismos pudieran llegar a afectar el ritmo del corazón Si tiene dudas sobre este tema consulte a su médico. Uso de CITALVIR con alimentos, bebidas y alcohol CITALVIR puede tomarse con o sin alimentos (ver sección 3. “Cómo tomar CITALVIR”). Se ha observado que CITALVIR no aumenta los efectos del alcohol. Sin embargo, es aconsejable evitar el consumo de alcohol durante el tratamiento con CITALVIREmbarazo, lactancia y fertilidad Informe a su médico si está embarazada o está pensando en quedarse embarazada. Las mujeres embarazadas no deben normalmente tomar CITALVIR ni las madres deben amamantar a sus bebés mientras toman este medicamento, a menos que usted y su médico hayan analizado los riesgos y beneficios implicados. Si usted toma CITALVIR durante los últimos 3 meses de su embarazo y hasta la fecha del nacimiento, sea consciente que pueden observarse en el bebé recién nacido los siguientes efectos: dificultad respiratoria, piel azulada, ataques, cambios de la temperatura corporal, dificultades para alimentarse, vómitos, azúcar bajo en sangre, rigidez o flojedad muscular, reflejos intensos, temblores, inquietud, irritabilidad, letargo, lloro constante, somnolencia y dificultades para dormirse. Si su bebé recién nacido tiene alguno de estos síntomas, por favor, contacte con su médico inmediatamente Si toma Citalopram en la etapa final del embarazo puede producirse un mayor riesgo de sangrado vaginal abundante poco después del parto, especialmente si tiene antecedentes de alteraciones hemorrágicas. Su médico o matrona deben saber que usted está tomando CITALVIR para poderle aconsejar. Lactancia Citalopram pasa a la leche materna en pequeña cantidad. Hay riesgo de efectos en el niño. Si está tomando CITALVIR informe a su médico antes de iniciar la lactancia. Asegúrese que su matrona y/o médico están informados que está siendo tratado con CITALVIR. Durante el embarazo, particularmente en los últimos 3 meses, medicamentos como CITALVIR pueden aumentar el riesgo de una enfermedad grave en recién nacidos, denominada hipertensión pulmonar persistente neonatal (HPPN), en la cual el bebé respira rápido y se pone azulado. Estos síntomas suelen empezar durante las primeras 24 h después del nacimiento. Si aparecen en su bebé debe contactar con su matrona y/o médico inmediatamente. Citalopram ha demostrado reducir la calidad del esperma en modelos animales. Teóricamente, este efecto podría afectar la fertilidad, pero hasta la fecha no se ha observado su impacto en la fertilidad humana. Conducción y uso de máquinas Generalmente CITALVIR no causa somnoliencia sin embargo si se siente mareado o dormido cuando empiece a tomar este medicamento no conduzca o utilice herramientas o máquinas hasta que estos efectos desaparezcan. CITALVIR contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Citalvir contiene sodio Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1 mmol) por comprimido ; esto es, esencialmente “exento de sodio
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte a su médico o farmacéutico. Recuerde tomar su medicamento. Su médico le indicará la duración de su tratamiento con CITALVIR. No suspenda el tratamiento antes ni de forma brusca, ya que podría empeorar su enfermedad. Debe continuar tomando su medicamento incluso aunque no note mejoría, ya que pueden ser necesarias varias semanas para que el medicamento comience a actuar. CITALVIR para administración por vía oral. Los comprimidos se pueden tomar en cualquier momento del día independientemente de las comidas y en una sola toma. Deben ingerirse con una cantidad suficiente de líquido (un vaso de agua) y sin masticar. La dosis recomendada es Adultos: Depresión La dosis habitual es de 20 mg al día. Si así lo estima necesario su médico podrá aumentarle esta dosis hasta un máximo de 40 mg al día. Trastorno de angustia La dosis inicial es de 10 mg al día durante la primera semana antes de aumentarla a los 20-30 mg diarios. Si así lo estima necesario, su medico podrá subirle esta dosis hasta alcanzar un máximo de 40 mg al día. Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) La dosis inicial es de 20 mg al día. Si así lo estima necesario, su médico podrá aumentar la dosis en incrementos de 20 mg hasta alcanzar un máximo de 40 mg al día. Pacientes de edad avanzada (mayores de 65 años) En los pacientes de edad avanzada se debe iniciar el tratamiento con la mitad de la dosis recomendada por ejemplo 10-20 mg al día. En términos generales los pacientes de edad avanzada no deben tomar más de 20 mg al día. Niños No se han establecido la seguridad y eficacia de CITALVIR 10 mg en niños y adolescentes menores de 18 años, por lo que no se recomienda su uso en este grupo de población. Pacientes con riesgos especiales Pacientes con insuficiencia hepática: Se recomienda no superar la dosis de 20 mg al día. Pacientes con insuficiencia renal: No se recomienda el uso de citalopram en pacientes con insuficiencia renal grave. Si estima que la acción de CITALVIR es demasiado fuerte o débil, comuníqueselo a su médico o farmacéutico. Si toma más CITALVIR del que debe Si cree que usted o alguna otra persona ha tomado más CITALVIR de lo que debe, contacte inmediatamente con su médico o farmacéutico, vaya al servicio de urgencias del hospital más cercano o o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 5620420, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Hágalo incluso cuando no observe molestias o signos de intoxicación. Lleve el envase de CITALVIR con usted si acude al médico u hospital. Algunos de los síntomas de una sobredosis pueden incluir latidos irregulares del corazón con riesgo para la vida, convulsiones, cambios en el ritmo del corazón, somnolencia, coma, vómitos, temblores, disminución de la presión sanguínea, aumento de la presión sanguínea, náuseas (sentirse mareado), síndrome serotoninérgico (ver sección 4. “Posibles efectos adversos”), agitación, mareos, dilatación de las pupilas, sudoración, piel azulada, hiperventilación (aumento del ritmo respiratorio). Si olvidó tomar CITALVIR Si olvidó tomar una dosis, tome la siguiente dosis a la hora habitual. No tome una dosis doble para compensar la dosis olvidada. Si interrumpe el tratamiento con CITALVIR No deje de tomar CITALVIR hasta que su médico le diga que lo haga. Cuando haya completado su período de tratamiento, por lo general se recomienda que la dosis de CITALVIR se reduzca gradualmente durante varias semanas. La retirada brusca de la medicación puede producir algunos trastornos leves o transitorios tales como mareos, sensación de hormigueo, , alteraciones del sueño, (sueños intensos, pesadillas, incapacidad de dormir), sensación de ansiedad, dolor de cabeza, sensación de mareo (naúseas), vómitos, sudoración sensación de inquietud o agitación, temblores, sentimiento de confusión o desorientación, sentimientos de emoción o irritación, diarrea (heces sueltas), alteraciones visuales, pulso rápido o palpitaciones. . Cuando haya terminado el periodo de su tratamiento, generalmente se recomienda que la dosis de Citalvir sea reducida gradualmente durante un par de semanas en lugar de interrumpirla bruscamente. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos aunque no todas las personas los sufran. Los efectos adversos suelen desaparecer después de algunas semanas de tratamiento. Por favor, tenga en cuenta que muchos de los efectos también pueden ser síntomas de su enfermedad y por lo tanto mejorarán cuando usted empiece a sentirse mejor. Algunos pacientes han notificado los siguientes efectos adversos graves. Si usted tiene alguno de los siguientes síntomas, debe dejar de tomar CITALVIR y ver a su medico inmediatamente: Fiebre elevada, agitación, confusión, temblores y contracciones repentinas de músculos; pueden ser signos de una situación poco común denominada síndrome serotoninérgico que se ha notificado con el uso combinado de antidepresivos. Si nota hinchazón de la piel, lengua, labios o cara, o tiene dificultades respiratorias o de deglución (reacción alérgica). Sangrados inusuales incluyendo sangrados gastrointestinales Efectos adversos raros pero graves (Pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas): Si usted tiene alguno de los siguientes síntomas debe dejar de tomar CITALVIR y acuda a su médico inmediatamente. Hiponatremia: nivel bajo de sodio en sangre que puede producir cansancio, confusión y contracción muscular. ? Latidos del corazón rápidos e irregulares o sensación de desmayo puesto que podrían ser síntomas de un problema grave del corazón conocido como torsade de pointes. Los siguientes efectos adversos son generalmente leves y normalmente desaparecen después de algunos días de tratamiento. Por favor, sea consciente de que varios de los efectos mencionados abajo pueden ser síntomas de su enfermedad y por tanto mejoraran cuando usted empiece a encontrarse mejor. Si los efectos adversos son molestos o duran más que algunos días, consulte a su médico. La sequedad de boca incrementa el riesgo de caries. Por tanto, debe cepillarse los dientes más a menudo de lo habitual. Efectos adversos muy frecuentes (Pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas): ? Tendencia al sueño. Dificultad para dormir ? Aumento de la sudoración. Sequedad de boca. Náuseas (sentirse mareado). Cefalea Efectos adversos frecuentes (Pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas): Disminución del apetito. Agitación. Disminución de la conducta sexual. Ansiedad. Nerviosismo. Estado confusional. Sueños anormales. Temblores. Hormigueo o entumecimiento de manos o pies. Mareos. Alteración de la atención. Zumbidos en los oídos (tinnitus). Bostezos. Diarrea. Vómitos. Estreñimiento. Erupción. Dolor muscular y articular. Los hombres pueden experimentar problemas con la eyaculación y erección. Las mujeres pueden experimentar dificultad para alcanzar el orgasmo. Fatiga. Fiebre. Escozor en la piel. Disminución de peso. Efectos adversos poco frecuentes (Pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas): Trastornos hemorrágicos cutáneos (aparición de hematomas con facilidad). Aumento del apetito. Agresividad. Despersonalización. Alucinaciones. Manía. Desmayos. Pupilas dilatadas. Latidos cardiacos rápidos. Latidos cardiacos lentos. Urticaria. Pérdida de pelo. Erupción cutánea. Sensibilidad a la luz. Dificultades para orinar. Hemorragia menstrual excesiva. Hinchazón de brazos y piernas. Aumento de peso. Raros (Pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas): Convulsiones. Movimientos involuntarios. Alteraciones del gusto. Sangrado. Hepatitis. Fiebre Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): Pensamientos de hacerse daño a sí mismo o pensamientos de quitarse la vida, véase también la sección «Advertencias y precauciones» Reducción de plaquetas en sangre, que aumenta el riesgo de sangrado o cardenales (hematoma). Hipersensibilidad (rash). Reacción alérgica grave que provoca dificultad para respirar o mareos. Incremento de la cantidad de orina excretada. Hipocaliemia: nivel bajo de potasio en sangre que puede producir debilidad muscular, contracciones o ritmo anormal del corazón. Crisis de angustia. Chirriar de dientes. Inquietud. Movimientos musculares anormales o rigidez. Acatisia (movimientos involuntarios de los músculos). Alteraciones de la visión. Presión sanguínea baja. Sangrado de la nariz. Trastornos hemorrágicos incluyendo sangrado de piel y mucosas (equimosis). Sangrado vaginal abundante poco después del parto (hemorragia posparto), ver ‘Embarazo, lactancia y fertilidad’ en la sección 2 para más información. Hinchazón repentina de piel o mucosas. Erecciones dolorosas. Flujo de leche en hombres y en mujeres que no están en período de lactancia. Período menstrual irregular. Pruebas de la función hepática alteradas. Hipotensión ortostática (descenso importante de la tensión arterial que se produce cuando un individuo se pone de pie). Se ha observado un aumento del riesgo de fracturas óseas en pacientes tratados con este tipo de medicamentos. Ritmo cardíaco anormal. Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento
Conservación
Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad indicada en el envase, después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de CITALVIR: El principio activo de CITALVIR 10 mg es citalopram (hidrobromuro). Cada comprimido contiene 12,49 mg de hidrobromuro de citalopram (equivalentes a 10 mg de citalopram). Los demás componentes (excipientes) son: almidón de maíz, lactosa monohidrato, croscarmelosa sódica, glicerol, copovidona, estearato de magnesio celulosa microcristalina, hipromelosa, macrogol 400 y dióxido de titanio (E-171). Aspecto del producto y contenido del envase CITALVIR 10 mg se presenta en comprimidos recubiertos con película. Los comprimidos recubiertos son blancos, redondos y biconvexos. CITALVIR 10 mg está disponible en envases tipo blíster conteniendo 14 y 28 comprimidos. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envase Otras presentaciones: CITALVIR 20 mg comprimidos. CITALVIR 40 mg comprimidos. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular: Ababor Pharmaceuticals, S.L. Chile, 4 – Edificio 1 – Oficina 1 – Las Matas 28290- Las Rozas España Responsables de la fabricación: Industria Química y Farmacéutica VIR, S.A. C/. Laguna 66-68-70, 28923 ALCORCÓN (Madrid) España Telf.: 91 486 29 90 Fax: 91 486 29 91 O Rivopharm, S.A. 6928 Manno – Switzerland Fecha de la última revisión de este prospecto: junio 2021 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Episodios depresivos mayores. Tratamiento preventivo de las recaídas/recurrencias de la depresión. Trastorno de angustia con o sin agorafobia. Trastorno obsesivo compulsivo.4.2 Posología y forma de administración
Citalopram está indicado exclusivamente en el adulto y en pacientes de edad avanzada. Depresión: Adultos: Citalopram debe administrarse en una única dosis de 20 mg al día por vía oral. Dependiendo de la respuesta individual de cada paciente la dosis podrá incrementarse progresivamente hasta un máximo de 40 mg/día. Duración del tratamiento: El efecto antidepresivo generalmente se inicia después de 2 a 4 semanas de iniciado el tratamiento. El tratamiento con antidepresivos es sintomático y, por tanto, debe continuarse durante un período de tiempo apropiado, generalmente durante seis meses, a fin de prevenir recaídas. En pacientes con depresión recurrente (unipolar) la terapia de mantenimiento puede que necesite prolongarse durante algunos años para prevenir la aparición de nuevos episodios. La interrupción del tratamiento debería realizarse de manera gradual durante un par de semanas. Trastorno de angustia: Adultos: Se recomienda una dosis única oral de 10 mg/día durante la primera semana antes de aumentar la dosis a 20 mg/día. Dependiendo de la respuesta individual de cada paciente, la dosis podrá incrementarse hasta un máximo de 40 mg diarios. Duración del tratamiento: El tratamiento es de larga duración. Se ha comprobado que se mantiene el efecto terapéutico en tratamientos a largo plazo (1 año). La máxima eficacia de citalopram en el tratamiento del trastorno de angustia se alcanza al cabo de tres meses de tratamiento y la respuesta se mantiene con el tratamiento continuado. Trastorno obsesivo compulsivo: Adultos: Se recomienda una dosis inicial de 20 mg/día. Dependiendo de la respuesta individual de cada paciente, la dosis podrá incrementarse hasta un máximo de 40 mg al día. Duración del tratamiento: El inicio de la acción en el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo es de 2-4 semanas, con una mayor mejoría con el tiempo. Pacientes de edad avanzada (>65 años): A los pacientes de edad avanzada se les debe administrar la mitad de la dosis recomendada por ejemplo 10-20 mg al día. La dosis máxima recomendada para los pacientes de edad avanzada es de 20 mg/día. Niños y adolescentes menores de 18 años No se recomienda el uso de citalopram en niños y en adolescentes menores de 18 años, ya que no se ha establecido la seguridad y la eficacia en este grupo de población. Pacientes con insuficiencia hepática: A los pacientes con insuficiencia hepática leve o moderada se recomienda administrar 10 mg al día durante las dos primeras semanas de tratamiento Dependiendo de la respuesta individual de cada paciente, la dosis podrá incrementarse hasta un máximo de 20 mg al día. Se recomienda tener especial precaución y llevar a cabo un ajuste muy cuidadoso de la dosis en los pacientes con disfunción hepática grave (ver sección 5.2). Metabolizadores lentos de CYP2C19: En metabolizadores lentos de CYP2C19, se recomienda una dosis inicial de 10 mg al día durante las dos primeras semanas de tratamiento. Dependiendo del resultado del tratamiento, la dosis puede aumentarse posteriormente a 20 mg al día (ver sección 5.2). Pacientes con insuficiencia renal: No se recomienda el uso de citalopram en pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina menor de 20 ml/min), ya que hasta el momento no se dispone de información del uso de citalopram en estos pacientes. Forma de administración: Los comprimidos de citalopram pueden administrarse en una sola toma diaria, en cualquier momento del día, independientemente de las comidas. Síntomas de retirada observadas durante el tratamiento con ISRS. Debe evitarse la supresión brusca del tratamiento. Cuando se suspende el tratamiento con citalopram, la dosis debe reducirse paulatinamente durante un periodo de, al menos, una o dos semanas, con objeto de disminuir el riesgo de que aparezcan de reacciones de retirada (ver sección 4.4 y sección 4.8). En el caso de que aparezcan síntomas que el paciente no pueda tolerar después de una disminución de dosis o durante la retirada del tratamiento, debe valorarse la necesidad de restablecer la dosis prescrita previamente. Posteriormente, el médico puede continuar disminuyendo la dosis de forma más gradual4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes listados en la sección 6.1 IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa) Citalopram no debe administrarse a pacientes que reciben inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs) (incluyendo selegilina a dosis diarias superiores a 10 mg/día). Citalopram no debe administrarse antes de 14 días tras la interrupción de un IMAO irreversible o antes del tiempo especificado tras interrupción de un IMAO reversible (RIMA), tal como se indica en la información de prescripción del RIMA. Los IMAO no deben introducirse antes de 7 días tras la interrupción de citalopram (ver sección 4.5.). Citalopram está contraindicado en combinación con linezolid salvo que se pueda garantizar una minuciosa observación y monitorización de la presión sanguínea (ver sección 4.5.). Citalopram está contraindicado en aquellos pacientes: Con antecedentes de intervalo QT alargado o síndrome congénito del segmento QT largo. Que se encuentren en tratamiento con medicamentos con capacidad para prolongar el intervalo QT.4.5 Interacción con otros medicamentos
Interacciones farmacodinámicas A nivel farmacodinámico, se han comunicado casos de síndrome serotoninérgico con citalopram y moclobemida y buspirona Combinaciones contraindicadas Inhibidores de la MAO El uso simultáneo de citalopram e inhibidores de la MAO puede ocasionar efectos adversos graves, incluyendo el síndrome serotoninérgico (ver sección 4.3.). Se han notificado casos de reacciones graves y algunas veces mortales en pacientes recibiendo un ISRS en combinación con un inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO), incluyendo el IMAO irreversible selegilina y los IMAOs reversibles linezolid y moclobemida y en pacientes que han dejado de tomar recientemente un ISRS y han iniciado un tratamiento con un IMAO. Algunos casos se presentan con características similares al síndrome serotoninérgico. Los síntomas de la interacción de un principio activo con un IMAO incluyen: Hipertermia, rigidez, mioclonías, inestabilidad autonómica con posibles fluctuaciones rápidas de los signos vitales, cambios en el estado mental que incluyen confusión, irritabilidad y agitación extrema que progresan al delirio y el coma (ver sección 4.3.). Combinaciones contraindicadas Prolongación del intervalo QT No se han realizado estudios farmacocinéticos y farmacodinámicos con citalopram y otros medicamentos que prolonguen el intervalo QT. No se puede excluir que exista un efecto aditivo de citalopram y tales medicamentos. Por tanto se contraindica la administración concomitante de citalopram y otros productos que prolonguen el intervalo QT como es el caso de antiarrítmicos clase IA and III, antipsicóticos (ej. derivados de la fenotiazina, pimozide, haloperidol), antidepresivos tricíclicos, determinados agentes antimicrobianos (esparfloxacino, moxifloxacino, eritromicina IV, pentamidina, medicamentos contra la malaria particularmente halofantrina), ciertos antihistamínicos (astemizol, mizolastina) etc. Pimozida La coadministración de una dosis única de 2 mg de pimozida a sujetos tratados con 40mg/día de citalopram racémico durante 11 días, provocó un incremento en el AUC y la Cmax de pimozida, aunque no de forma constante durante todo el estudio. La administración concomitante de pimozida y citalopram produjo un aumento medio del intervalo QTc de aproximadamente 10 mseg. Dado que la interacción se observó a dosis bajas de pimozida, la administración concomitante de citalopram y pimozida esta contraindicada. Combinaciones que requieren precauciones de uso Selegilina (Inhibidor MAO-B selectivo) Un estudio de interacción farmacocinético/farmacodinámico con administración concomitante de citalopram (20mg al dia) y selegilina (10mg al día) (inhibidor MAO-B selectivo) demostró interacciones clínicamente no relevantes. El uso concomitante de citalopram y selegilina (a dosis superiores a 10 mg al día) está contraindicado (ver sección 4.3). Medicamentos serotoninérgicos Litio y triptófano No se han observado interacciones farmacodinámicas en los estudios clínicos en los que citalopram se administró concomitantemente con litio. Sin embargo, se han notificado casos de efectos aumentados cuando los ISRS se administraron con litio o triptofano y por lo tanto, el uso concomitante de citalopram con estos medicamentos debe hacerse con precaución. La monitorización rutinaria de los niveles de litio debe continuarse según la pauta usual. La administración conjunta con medicamentos serotoninérgicos (p.ej. tramadol, sumatriptán) puede provocar un aumento de los efectos asociados a la 5-HT. Hasta que no se disponga de más información, no se recomienda el uso simultáneo de citalopram y de agonistas 5-HT tales como sumatriptán y otros triptanes (ver sección 4.4.). Hierba de San Juan Pueden producirse interacciones entre ISRS y el remedio herbal Hieba de San Juan (Hypericum perforatum), produciéndose un aumento de reacciones adversas.(ver sección 4.4.). No se han estudiado las interacciones farmacocinéticas. Hemorragias Se recomienda precaución en pacientes tratados simultáneamente con anticoagulantes, medicamentos que afectan la función plaquetaria tales como antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), ácido acetilsalicílico, dipiridamol y ticlopidina u otros medicamentos (p. ej. antipsicóticos atípicos,) que pueden incrementar el riesgo de hemorragias (ver sección 4.4.). TEC (terapia electroconvulsiva) No existen estudios clínicos que establezcan los riesgos o beneficios del uso combinado de terapia electroconvulsiva (TEC) y citalopram (ver sección 4.4.). Alcohol No se han demostrado interacciones farmacodinámicas o farmacocinéticas entre citalopram y el alcohol. No obstante, no se recomienda la combinación de citalopram con alcohol. Medicamentos que producen hipocaliemia / hipomagnesemia Se recomienda precaución ante el uso concomitante de medicamentos que producen hipocaliemia / hipomagnesemia ya que estas alteraciones aumentan el riesgo de arritmias malignas (ver sección 4.4). Medicamentos que disminuyen el umbral convulsivo Los ISRS pueden disminuir el umbral convulsivo. Se recomienda precaución al usar concomitantemente otros medicamentos capaces de disminuir el umbral convulsivo (p. ej. los antidepresivos [ISRS], neurolépticos [tioxantenos y butirofenonas]), mefloquina, bupropión y tramadol). Interacciones farmacocinéticas El metabolismo de citalopram a demetilcitalopram está mediado por las isoenzimas del sistema citocromo P450:CYP2C19 (aprox. 38%), CYP3A4 (aprox. 31%) y CYP2D6 (aprox. 31%). El hecho de que citalopram sea metabolizado por más de una CYP significa que la inhibición de su biotransformación es menos probable ya que la inhibición de una enzima puede ser compensada por otra. Por lo tanto la coadministración de citalopram con otros medicamentos tiene muy baja probabilidad de producir interacciones farmacocinéticas medicamentosas. Alimentos No se ha notificado que la absorción y otras propiedades farmacocinéticas de citalopram se vean afectadas por los alimentos. Efecto de otros medicamentos sobre la farmacocinética de citalopram Cimetidina Cimetidina (potente inhibidor de las CYP2D6, 3A4 Y 1A2) produjo un incremento moderado de las concentraciones medias en estado de equilibrio de citalopram. Se recomienda precaución al administrar citalopram y cimetidina. Puede ser necesario un ajuste de dosis. La administración conjunta de escitalopram (el enantiómero activo de citalopram) con omeprazol 30 mg una vez al día (un inhibidor de la CYP2C19), produjo un incremento moderado (aproximadamente 50%) de las concentraciones plasmáticas de escitalopram. Por lo tanto, se debe tener precacuón cuando se utiliza concomitantemente con inhibidores de la CYP2C19 (por ejemplo, omeprazol, esomeprazol, fluconazol, fluvoxamina, lansoprazol, ticlopidina) o cimetidina. Efecto de citalopram sobre otros medicamentos Un estudio de interacción farmacocinética/farmacodinámica con la administración concomitante de citalopram y metoprolol (sustrato de la CYP2D6) mostró un incremento dos veces superior en las concentraciones de metopolol, pero no un incremento estadísticamente significativo en el efecto de metopolol sobre la presión sanguínea y el ritmo cardíaco en voluntarios sanos. Se recomienda precaución cuando se coadministran metoprolol y citalopram. Puede ser necesario un ajuste de la dosis. Citalopram y desmetilcitalopram son inhibidores insignificantes de las CYP2C9, CYP2E1 y CYP3A4, y sólo inhibidores débiles de las CYP1A2, CYP2C19 y CYP2D6 en comparación con otros ISRS reconocidos como inhibidores significativos. Levomepromazina, digoxina, carbamazepina Ningún cambio o sólo muy pequeños cambios sin importancia clínica se observaron cuando se administró citalopram con substratos de la CYP1A2 (clozapina y teofilina), de la CYP2C9 (warfarina), de la CYP2C19 (imipramina y mefenitoina), de la CYP2D6 (esparteína, imipramina, amitriptilina, risperidona) y de la CYP3A4 (warfarina, carbamazepina y su metabolito carbamazepina epóxido y triazolam). No se observó interacción farmacocinética entre citalopram y levomepromazina o digoxina (lo cual indica que citalopram no induce ni inhibe la glicoproteína P). Desipramina, imipramina En un estudio farmacocinético no se demostró ningún efecto en los niveles de citalopram o imipramina, aunque aumentó el nivel de desipramina, metabolito principal de imipramina. Cuando se combina desipramina con citalopram, se ha observado un aumento de la concentración plasmática de desipramina. Puede ser necesaria una reducción de la dosis de desipramina.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC N06A)
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