INHALOK AIRMASTER 50 MICROGRAMOS/250 MICROGRAMOS/INHALACION, POLVO PARA INHALACION (UNIDOSIS)
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Este medicamento contiene dos principios activos, salmeterol y propionato de fluticasona: Salmeterol es un broncodilatador de larga duración. Los broncodilatadores ayudan a mantener abiertas las vías respiratorias en el pulmón, haciendo más fácil la entrada y salida de aire. Los efectos duran al menos 12 horas. Propionato de fluticasona es un corticosteroide que disminuye la inflamación e irritación de los pulmones. Este medicamento está indicado para el tratamiento de adultos y adolescentes a partir de 12 años. El médico le ha prescrito este medicamento para ayudar a prevenir los problemas respiratorios tales como: Asma. ó Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Salmeterol y propionato de fluticasona, en una dosis de 50/500 microgramos, reduce el número de reagudizaciones de los síntomas de EPOC. Usted debe utilizar este medicamento cada día como le ha recomendado su médico. Esto asegurará que la medicación actúe correctamente en el control de su asma o EPOC. Inhalok Airmaster ayuda a impedir la falta de aliento y sibilancias. Sin embargo, este medicamento no se debe utilizar para aliviar un ataque repentino de ahogo o sibilancias. En tal caso, usted tiene que utilizar su medicación de “rescate” de acción rápida, como salbutamol. Debe llevar consigo en todo momento su medicación de rescate de acción rápida.
Antes de tomar este medicamento
No use este medicamento si es alérgico a salmeterol, propionato de fluticasona o al otro componente de este medicamento, lactosa monohidrato. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar el tratamiento si tiene: alteraciones cardiacas incluyendo latido cardiaco rápido o irregular, hiperactividad tiroidea, tensión arterial elevada, diabetes mellitus (salmeterol/fluticasona puede aumentar los niveles de azúcar en sangre), niveles bajos de potasio en sangre, tuberculosis (TB) a día de hoy o en el pasado u otras infecciones de pulmón. Póngase en contacto con su médico si presenta visión borrosa u otras alteraciones visuales. Niños Este medicamento no debe utilizarse en niños menores de 12 años de edad. Uso de Inhalok Airmaster con otros medicamentos Comunique a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. La razón es que, en algunos casos, este medicamento no debe ser administrado junto con otros medicamentos. Informe a su médico si usted toma alguno de los siguientes medicamentos, antes de empezar a utilizar este medicamento: β-bloqueantes (tales como atenolol, propranolol y sotalol). Los β-bloqueantes son utilizados en su mayor parte para tratar la hipertensión u otras afecciones cardiacas. Medicamentos para tratar infecciones (como ketoconazol, itraconazol y eritromicina) incluyendo algunos medicamentos para el VIH (como ritonavir, cobicistat). Algunos de estos medicamentos pueden aumentar la cantidad de propionato de fluticasona o salmeterol en su organismo. Esto puede aumentar su riesgo de padecer efectos adversos con este medicamento, incluyendo latidos del corazón irregulares, o pueden empeorar los efectos adversos, por lo que su médico le hará controles minuciosos si está tomando estos medicamentos. Corticosteroides (orales o inyectables). Si usted ha tomado estos medicamentos recientemente, puede aumentar el riesgo de que este medicamento afecte a su glándula suprarrenal. Diuréticos, también conocidos como medicamentos para orinar, usados para tratar la tensión arterial alta. Otros broncodilatadores (como salbutamol). Medicamentos que contienen xantina. Se usan a menudo para tratar el asma. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Conducción y uso de máquinas No es probable que este medicamento afecte a la capacidad de conducir o usar máquinas. Inhalok Airmaster contiene lactosa Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.
Cómo se administra
Siga siempre exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Utilice este medicamento todos los días, hasta que su médico le indique que deje de hacerlo. No tome más de la dosis recomendada. En caso de duda, consulte a su médico o farmacéutico. No deje de tomar este medicamento ni reduzca su dosis sin hablar antes con su médico. Este medicamento debe inhalarse a través de la boca hasta los pulmones. La dosis recomendada es: Para asma Adultos y adolescentes de 12 años en adelante Inhalok Airmaster 50/250 Una inhalación dos veces al día Inhalok Airmaster 50/500 Una inhalación dos veces al día Para adultos con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) Inhalok Airmaster 50/500 Una inhalación dos veces al día Sus síntomas pueden llegar a estar bien controlados utilizando este medicamento dos veces al día. Si es así, su médico podrá decidir disminuir su dosis a una vez al día. La dosis puede cambiar a: una vez por la noche si tiene síntomas nocturnos, una vez por la mañana si tiene síntomas diurnos. Es muy importante que siga las instrucciones de su médico sobre cuántas aplicaciones y con qué frecuencia debe tomar su medicación. Si está utilizando este medicamento para tratar el asma, su médico querrá vigilar regularmente sus síntomas. Si su asma empeora o tiene mayor dificultad para respirar, acuda a su médico enseguida. Puede notar más pitos o sensación de ahogo más a menudo o que tenga que utilizar su medicación de rescate de acción rápida con más frecuencia. Si le ocurre cualquiera de estas cosas, debe continuar utilizando este medicamento, pero no aumente el número de aplicaciones. Su enfermedad respiratoria puede empeorar y enfermar gravemente. Acuda a su médico, puesto que puede que necesite un tratamiento adicional. Instrucciones de uso Es posible que Inhalok Airmaster sea diferente a otros inhaladores que usted haya usado en el pasado, por lo que es muy importante que usted lo use adecuadamente. Su médico, enfermero o farmacéutico deberían enseñarle cómo utilizar su inhalador. Esta formación es importante para asegurar que usted se administra la dosis que necesita. Si no ha recibido esta formación por favor pregunte a su médico, enfermero o farmacéutico para que le enseñen cómo usar el inhalador correctamente, especialmente antes de que usted lo use por primera vez. Periódicamente deberían verificar cómo lo utiliza para asegurarse de que usted está utilizando el dispositivo correctamente y como se le ha prescrito. El no utilizar este medicamento apropiadamente ni como se le ha prescrito, puede tener como resultado que su asma o EPOC no mejore como debiera. Este dispositivo contiene blísteres que contienen salmeterol/propionato de fluticasona en polvo. Hay un contador de dosis en la parte superior del dispositivo que señala cuántas dosis quedan. Cuenta hacia atrás, hasta 0. Los números de 5 a 0 aparecerán en rojo para advertirle que quedan pocas dosis. Una vez que el contador marca 0, su inhalador está vacío. Utilización de su inhalador Para abrir el inhalador, sosténgalo con una mano en una posición plana y nivelada. Presione el botón rojo con el pulgar (ver la figura 1) y gire la cubierta de la boquilla de color rosa (para la dosis de 50/250 microgramos) o malva (para la dosis de 50/500 microgramos), alejándola de usted con el pulgar de la otra mano hasta que escuche un «clic» (ver la figura 2). Esto abrirá un pequeño agujero en la boquilla y colocará una dosis de su medicamento en la boquilla. Figura 1 Figura 2 Cada vez que la tapa de la boquilla se abre con un “clic”, se abre un alvéolo del blíster en el interior y el polvo queda preparado para ser inhalado. No abra la tapa de la boquilla si no necesita el medicamento, ya que esto abre el alvéolo y se desperdicia medicamento. Mantener el inhalador alejado de la boca. Expulsar el aire lo que razonablemente se pueda. No respirar dentro del inhalador. Colocar la boquilla en los labios (ver figura 3). Tome aire progresiva e ininterrumpidamentea través del inhalador, no por la nariz. Sacar el inhalador de la boca. Mantener la respiración unos 10 segundos o tanto tiempo como sea posible. Expulsar el aire lentamente. Figura 3 El inhalador libera su dosis de medicamento como un polvo muy fino. Puede o no saborear o sentir el polvo. No use una dosis extra del inhalador si no siente o no saborea el medicamento. Cierre el inhalador para mantener la limpieza, girando la tapa de la boquilla de color rosa (para la dosis de 50/250 microgramos) o malva (para la dosis de 50/500 microgramos) hacia usted hasta el tope. Escuchará un «clic» (ver Figura 4). La cubierta de la boquilla ha sido devuelta a su posición original y reajustada. El inhalador está ahora listo para que usted tome su próxima dosis. Después enjuague su boca con agua y escúpala y/o cepíllese los dientes. Esto puede ayudarle a prevenir ulceraciones en la boca y a tener ronquera. Figura 4 Limpieza de su inhalador Mantenga su inhalador seco y limpio. Si es necesario, usted puede limpiar la boquilla de su inhalador con un paño o pañuelo seco. Si usa más Inhalok Airmaster del que debe Es muy importante usar el inhalador tal y como le han indicado. Si accidentalmente usted ha tomado una dosis mayor de la recomendada, consulte a su médico o farmacéutico. Puede notar que su corazón late más rápido de lo normal y sentir temblores. También puede tener mareo, dolor de cabeza, debilidad muscular y dolor en las articulaciones. Si usted ha utilizado grandes dosis durante largos periodos de tiempo, debe pedir consejo a su médico o farmacéutico. Esto es porque altas concentraciones de este medicamento pueden reducir la cantidad de hormonas esteroideas producidas por la glándula suprarrenal. En caso de sobredosis consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad administrada. Si olvidó usar Inhalok Airmaster No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Tome la siguiente dosis a la hora habitual. Si interrumpe el tratamiento con Inhalok Airmaster Es muy importante que utilice este medicamento todos los días tal como se le ha indicado. Siga tomándolo hasta que su médico le indique que finalice el tratamiento. No interrumpa bruscamente su tratamiento con este medicamento. Esto podría hacer que su respiración empeore. Además, si deja de tomar este medicamento de forma repentina o reduce su dosis, podría (muy raramente) causarle problemas en la glándula suprarrenal (insuficiencia suprarrenal), que algunas veces causa efectos adversos. Estos efectos adversos pueden incluir cualquiera de los siguientes: Dolor de estómago Cansancio y pérdida del apetito, sensación de malestar Malestar y diarrea Pérdida de peso Dolor de cabeza o somnolencia Bajos niveles de azúcar en su sangre Hipotensión y convulsiones (ataques) Cuando su cuerpo se encuentra bajo situaciones de estrés tales como fiebre, traumatismo (p.ej., un accidente o una lesión), infección o cirugía, la insuficiencia suprarrenal puede empeorar y podría tener cualquiera de los efectos adversos listados anteriormente. Si tiene cualquier efecto adverso consulte a su médico o farmacéutico. Para prevenir estos síntomas, su médico puede prescribirle una dosis adicional de corticosteroides en comprimidos durante ese tiempo (como prednisolona). Si usted tiene más dudas sobre el uso de este medicamento, consulte con su médico, farmacéutico o enfermero.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Para reducir la aparición de efectos adversos, su médico le prescribirá la menor dosis de este medicamento que controle su asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Reacciones alérgicas: puede notar que su respiración, de repente, empeora inmediatamente después de utilizar este medicamento. Puede sufrir pitos y tos o falta de aliento. También puede notar picor, erupción (urticaria) e hinchazón (generalmente de la cara, labios, lengua o garganta). También puede sentir, de repente, que su corazón late muy rápido, sentir que pierde el conocimiento y mareo (que puede llevar al colapso o pérdida de la consciencia). Si sufre cualquiera de estos efectos o si aparecen de repente después de utilizar este medicamento, deje de tomarlo y avise a su médico en seguida. Las reacciones alérgicas a salmeterol/fluticasona son poco frecuentes (afectan a menos de 1 de cada 100 personas). Neumonía (infección de los pulmones) en pacientes con EPOC (efecto adverso frecuente) Informe a su médico si usted tiene cualquiera de los siguientes síntomas mientras inhala este medicamento, podrían ser síntomas de una infección pulmonar: Fiebre o escalofríos Aumento de la producción de moco, cambio en el color del moco Aumento de la tos o aumento de dificultades para respirar A continuación se enumeran otros efectos adversos: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) Dolor de cabeza, que normalmente mejora al continuar con el tratamiento. Se ha notificado un aumento del número de resfriados en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Frecuentes (pueden afectar a menos de 1 de cada 10 personas) Candidiasis (picor, aparición de úlceras de color amarillo crema) en la boca y la garganta. También dolor en la lengua, voz ronca e irritación de garganta. Enjuagar la boca con agua y escupirla y/o cepillarse los dientes inmediatamente después de cada dosis de medicamento puede ayudarle. Para el tratamiento de la candidiasis, su médico puede prescribirle medicación antifúngica (para el tratamiento de infecciones por hongos). Dolor, inflamación en las articulaciones y dolor muscular. Calambres musculares. Los siguientes efectos adversos se han notificado en pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC): Cardenales y fracturas. Inflamación de los senos (sensación de tensión o congestión en la nariz, mejillas y detrás de los ojos, a veces con un dolor pulsátil). Reducción de los niveles de potasio en sangre (puede sentir latidos del corazón irregulares, debilidad muscular, calambres). Poco frecuentes (pueden afectar a menos de 1 de cada 100 personas) Aumento de los niveles de azúcar (glucosa) en sangre (hiperglucemia). Si padece diabetes, será necesario controlar sus niveles de azúcar en sangre con mayor frecuencia y ajustar su tratamiento diabético habitual en caso de necesidad. Cataratas (opacidad del cristalino del ojo). Ritmo cardiaco muy rápido (taquicardia). Sentir temblores y un ritmo cardiaco rápido o irregular (palpitaciones). Estos efectos adversos son habitualmente inofensivos y disminuyen cuando se continúa con el tratamiento. Dolor en el pecho. Sensación de preocupación (ocurre principalmente en niños). Trastornos del sueño. Erupción alérgica en la piel. Raros (pueden afectar a menos de 1 de cada 1.000 personas) Dificultad para respirar (o sibilancias) que empeora justo después de utilizar este medicamento. Si esto sucede, deje de utilizar este medicamento. Utilice su inhalador de «rescate» de acción rápida para mejorar su respiración y avise a su médico en seguida. Este medicamento puede aumentar la producción normal de hormonas esteroideas, particularmente si ha estado tomando altas dosis durante largos periodos de tiempo. Los efectos incluyen: Retraso en el crecimiento en niños y adolescentes. Disminución de la densidad mineral ósea. Glaucoma. Aumento de peso. Cara redondeada (en forma de luna llena) (Síndrome de Cushing). Su médico vigilará regularmente cualquiera de estos efectos adversos y se cerciorará de que está tomando la dosis más baja de salmeterol/fluticasona para controlar su asma. Cambios en el comportamiento, tales como hiperactividad e irritabilidad (estos efectos ocurren fundamentalmente en niños). Latidos del corazón irregulares o que el corazón tenga latidos extra (arritmias). Consulte a su médico, pero no deje de tomar este medicamento a menos que su médico le diga que lo haga. Infección causada por hongos en el esófago (garganta), que puede causar dificultad para tragar. Frecuencia no conocida, pero que también pueden aparecer: Depresión o agresividad. Es más probable que estos efectos aparezcan en niños. Visión borrosa Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la etiqueta y en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No conservar a temperatura superior a 30ºC. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesite en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Inhalok Airmaster Los principios activos son salmeterol y propionato de fluticasona. Inhalok Airmaster 50 microgramos/250 microgramos Cada inhalación proporciona una dosis liberada (la dosis que sale de la boquilla) de 45 microgramos de salmeterol (como salmeterol xinafoato) y 229 microgramos de propionato de fluticasona. Esto corresponde a una dosis predispensada de 50 microgramos de salmeterol (como salmeterol xinafoato) y 250 microgramos de propionato de fluticasona. Inhalok Airmaster 50 microgramos/500 microgramos Cada inhalación proporciona una dosis liberada (la dosis que sale de la boquilla) de 43 microgramos de salmeterol (como salmeterol xinafoato) y 432 microgramos de propionato de fluticasona. Esto corresponde a una dosis predispensada de 50 microgramos de salmeterol (como salmeterol xinafoato) y 500 microgramos de propionato de fluticasona. El otro componente es lactosa monohidrato (Ver sección 2: Inhalok Airmaster contiene lactosa) (que contiene proteinas de la leche). Aspecto de Inhalok Airmaster y contenido del envase El inhalador contiene una tira de papel de aluminio con blísters llenos de polvo blanco a blanquecino. La lámina protege el polvo para la inhalación de los efectos de la atmósfera. Cada dosis es pre-dispensada. Los dispositivos de plástico blanco con cubierta de boquilla rosa (para dosis de 50/250 microgramos) o malva (para dosis de 50/500 microgramos) están empaquetados en cajas de cartón que contienen: 1, 2, 3 ó 10 × inhalador(es), cada uno de los cuales contiene 60 inhalaciones. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envase. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Kern Pharma, S.L. Venus, 72 – Pol. Ind. Colón II 08228 Terrassa – Barcelona España Responsable de la fabricación Eurofins BioPharma Product Testing Finland Oy Volttikatu 5, Kuopio, 70700 Finlandia o Eurofins BioPharma Product Testing Finland Oy Volttikatu 8, Kuopio, 70700 Finlandia o Adamed Pharma S.A. ul. Marszalka Józefa Pilsudskiego 5 Pabianice, 95-200 Polonia o STADA Arzneimittel AG Stadastr. 2 – 18, 61118 Bad Vilbel Alemania o Kymos S.L. Ronda De Can Fatjo 7b Parc Tecnologic Del Valles Cerdanyola Del Valles, 08290 Spain o Pharmaprogress S.R.L Via Emilia Romagna, 28/30/32 Monsano, 60030 Italy Este medicamento esta autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Austria Salmeterol/Fluticason STADA 50 Mikrogramm /100 Mikrogramm einzeldosiertes Pulver zur Inhalation Salmeterol/Fluticason STADA 50 Mikrogramm /250 Mikrogramm einzeldosiertes Pulver zur Inhalation Salmeterol/Fluticason STADA 50 Mikrogramm /500 Mikrogramm einzeldosiertes Pulver zur Inhalation Francia PROPIONATE DE FLUTICASONE/SALMETEROL EG 100 microgrammes/50 microgrammes/dose, poudre pour inhalation en récipient unidose PROPIONATE DE FLUTICASONE/SALMETEROL EG 250 microgrammes/50 microgrammes/dose, poudre pour inhalation en récipient unidose PROPIONATE DE FLUTICASONE/SALMETEROL EG 500 microgrammes/50 microgrammes/dose, poudre pour inhalation en récipient unidose Alemania Salmeterol/Fluticasonpropionat AL 50 Mikrogramm/100 Mikrogramm einzeldosiertes Pulver zur Inhalation Salmeterol/Fluticasonpropionat AL 50 Mikrogramm/250 Mikrogramm einzeldosiertes Pulver zur Inhalation Salmeterol/Fluticasonpropionat AL 50 Mikrogramm/500 Mikrogramm einzeldosiertes Pulver zur Inhalation Irlanda Sametec Airmaster Italia SALMETEROLO E FLUTICASONE EG STADA Polonia DUEXON PRO Portugal Inhalok Airmaster® 50 microgramas/100 microgramas/dose pó para inalação, em recipiente unidose Inhalok Airmaster® 50 microgramas/250 microgramas/dose pó para inalação, em recipiente unidose Fluticasona + Salmeterol Airmaster® Pharmakern 50 microgramas/500 microgramas/dose pó para inalação, em recipiente unidose España Inhalok Airmaster 50 microgramos/250 microgramos/inhalación, polvo para inhalación (unidosis) Inhalok Airmaster 50 microgramos/500 microgramos/inhalación, polvo para inhalación (unidosis) Suecia Sipova Airmaster Reino Unido Fixkoh Airmaster Fecha de la última revisión de este prospecto: Abril 2021 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/ Puede acceder a la información detallada y actualizada sobre cómo administrar este medicamento escaneando con su teléfono móvil (smartphone) el código QR incluido en el cartonaje. También puede acceder a esta información en la siguiente dirección de internet: https://cima.aemps.es/info/85847 o https://cima.aemps.es/info/85848
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Inhalok Airmaster está indicado en adultos y adolescentes a partir de 12 años. Asma Inhalok Airmaster está indicado para el tratamiento regular del asma cuando la administración de una combinación (un agonista β2 de acción prolongada y un corticosteroide por vía inhalatoria) sea apropiada: pacientes insuficientemente controlados con corticosteroides inhalados y agonistas β2 de acción corta administrados "a demanda" o pacientes adecuadamente controlados con un agonista β2 de acción prolongada y con un corticosteroide por vía inhalatoria. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) Inhalok Airmaster está indicado en el tratamiento sintomático de pacientes con EPOC, con un VEMS < 60% del normal (pre-broncodilatador) y un historial de exacerbaciones repetidas, que continúan presentando síntomas significativos a pesar del uso regular de una terapia broncodilatadora.4.2 Posología y forma de administración
Posología Se hará saber a los pacientes que deben usar diariamente Inhalok Airmaster, a fin de obtener un beneficio óptimo, aun cuando no tengan síntomas. Los pacientes deben ser reevaluados regularmente por un médico, de manera que la concentración de salmeterol/fluticasona que reciban siga siendo la óptima y solo se modifique por consejo médico. Debe ajustarse la dosis a fin de que se administre la más baja con la que se mantenga un control eficaz de los síntomas. Cuando el control de los síntomas se mantenga con la concentración más baja de la combinación administrada dos veces al día, entonces el siguiente paso podría consistir en probar el tratamiento exclusivamente con un corticosteroide por vía inhalatoria. Inhalok Airmaster no está diponible en la dosis de 50 microgramos/100 microgramos. Cuando sea apropiado ajustar la dosis a una dosis más baja que las dosis que hay disponibles para Inhalok Airmaster, se requerirá cambiar a una combinación a dosis fijas de salmeterol y fluticasona propionato alternativa. Como alternativa, aquellos pacientes que precisaran de un agonista β2 de acción prolongada podrían recibir Inhalok Airmaster una vez al día si, a criterio de su médico, este fuera el tratamiento adecuado para mantener el control de la enfermedad. En caso que la pauta posológica de una vez al día se administre a un paciente con antecedentes de síntomas nocturnos, la dosis debe ser administrada por la noche, mientras que si el paciente presenta un historial de síntomas principalmente diurnos, la dosis debe administrarse por la mañana. Los pacientes deben recibir la dosis de Inhalok Airmaster que contenga la cantidad apropiada de propionato de fluticasona adecuada a la gravedad de su enfermedad. Si un paciente individual necesitara una posología no incluida en el régimen recomendado, se deberán prescribir las dosis apropiadas de β2 -agonista y/o corticosteroide. Dosis recomendadas: Asma Adultos y adolescentes de 12 años en adelante: Una inhalación de 50 microgramos de salmeterol y 250 microgramos de propionato de fluticasona dos veces al día o bien: Una inhalación de 50 microgramos de salmeterol y 500 microgramos de propionato de fluticasona dos veces al día. Se puede probar, durante un periodo de tiempo limitado, la utilización de salmeterol/fluticasona como terapia inicial de mantenimiento en adultos y adolescentes con asma persistente moderada (definidos como pacientes con síntomas diarios, utilización de medicación de rescate diaria y obstrucción de las vías respiratorias de moderada a grave) para los que es esencial un control rápido del asma. En estos casos, la dosis inicial recomendada es una inhalación de 50 microgramos de salmeterol y 100 microgramos de propionato de fluticasona dos veces al día. Una vez que se ha alcanzado el control del asma, se debe revisar el tratamiento y considerar si los pacientes deben ser tratados con corticosteroides inhalados únicamente. Es importante controlar de forma regular a los pacientes a los que se les esté disminuyendo el tratamiento. Debe tenerse en cuenta que Inhalok Airmaster no está disponible en la dosis de 50 microgramos/100 microgramos. No se ha observado un beneficio claro al compararlo con propionato de fluticasona inhalado en monoterapia, usado como terapia inicial de mantenimiento, cuando no se cumplen uno o dos de los criterios de gravedad. En general los corticosteroides inhalados continúan como primera línea de tratamiento para la mayoría de los pacientes. Salmeterol/fluticasona no está destinado al tratamiento inicial del asma leve. Salmeterol/fluticasona en dosis de 50 microgramos/100 microgramos, no es apropiado en adultos y niños con asma grave; se recomienda establecer la dosis apropiada de corticosteroides inhalados antes de utilizar cualquier combinación fija en pacientes con asma grave. Población pediátrica No se recomienda el uso de este medicamento en niños menores de 12 años de edad. No se ha establecido la seguridad y eficacia de este medicamento en niños menores de 12 años de edad EPOC Adultos: Una inhalación de 50 microgramos de salmeterol y 500 microgramos de propionato de fluticasona dos veces al día. Poblaciones especiales: No es necesario ajustar la dosis en pacientes de edad avanzada o en aquellos con insuficiencia renal. No se dispone de datos para usar salmeterol/fluticasona en pacientes con insuficiencia hepática. Forma de administración Vía inhalatoria. Formación requerida El dispositivo Airmaster debe utilizarse correctamente para un tratamiento efectivo. Se debe aconsejar a todos los pacientes que lean atentamente el prospecto y que signa las instrucciones de uso que se detallan en el mismo. El profesional sanitario debe formar a los pacientes sobre cómo usar el dispositivo Airmaster, especialmente si es la primera vez que usan este inhalador. El objetivo es asegurar que los pacientes entienden cómo usar el inhalador correctamente. El uso de Airmaster sigue tres simples pasos que se describen a continuación: El dispositivo se abre presionando el cierre de seguridad rojo y se carga deslizando la tapa la boquilla de color rosa (para la dosis de 50/250 microgramos) o malva (para la dosis de 50/500 microgramos) hasta que se oiga un "clic". El paciente debe exhalar primero. Seguidamente, debe colocar la boquilla en la boca y cerrar los labios alrededor de la misma. La dosis puede entonces ser inhalada a través del inhalador respirando de manera constante y profunda. A continuación el paciente debe retirar el inhalador de la boca y contener la respiración durante unos 10 segundos o tanto tiempo como le resulte cómodo. A continuación, se le debe indicar al paciente que exhale suavemente y cierre la tapa del inhalador hasta que oiga un "clic". También se debe aconsejar a los pacientes que se enjuaguen la boca con agua y la escupan y/o se cepillen los dientes después de inhalar.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad a los principios activos o al excipiente incluido en la sección 6.1.4.5 Interacción con otros medicamentos
Los β bloqueantes adrenérgicos pueden disminuir o antagonizar el efecto de salmeterol. Debe evitarse la utilización de medicamentos β bloqueantes tanto selectivos como no selectivos a menos que haya razones que obliguen a ello. Como resultado de la terapia β2 agonista, puede aparecer hipocalemia potencialmente grave. Se debe tener especial precaución en asma agudo y grave ya que este efecto puede ser potenciado por un tratamiento concomitante con derivados de la xantina, esteroides y diuréticos. El uso concomitante de otros medicamentos que contengan agonistas β adrenérgicos puede tener un efecto potencialmente aditivo. Propionato de fluticasona En circunstancias normales, se obtienen bajas concentraciones plasmáticas de propionato de fluticasona después de la inhalación, debido a un intenso metabolismo de primer paso hepático y a un alto aclaramiento sistémico producido por el citocromo P450 3A4 en el intestino e hígado. Por lo tanto, es improbable que se produzcan interacciones medicamentosas clínicamente significativas en las que intervenga el propionato de fluticasona. En un estudio sobre interacción llevado a cabo con propionato de fluticasona intranasal en sujetos sanos, se ha demostrado que 100 mg dos veces al día de ritonavir (potente inhibidor del citocromo P450 3A4) puede aumentar varios cientos de veces las concentraciones de propionato de fluticasona en plasma, originando unas concentraciones de cortisol sérico marcadamente reducidas. Se carece de información relativa a esta interacción para el propionato de fluticasona inhalado, pero se espera un importante aumento en los niveles plasmáticos de propionato de fluticasona. Se han notificado casos de síndrome de Cushing y de supresión suprarrenal. Debería evitarse el uso de la combinación, a menos que el beneficio potencial para el paciente sea mayor que el riesgo de aparición de efectos secundarios sistémicos de tipo glucocorticoide. En un pequeño estudio realizado en voluntarios sanos, ketoconazol, inhibidor ligeramente menos potente del CYP3A, produjo un aumento de la exposición de propionato de fluticasona tras una única inhalación del 150%. Esto produjo una mayor reducción de los niveles de cortisol plasmático en comparación con propionato de fluticasona solo. También se espera que el tratamiento concomitante con otros inhibidores potentes del CYP3A, como itraconazol, medicamentos que contienen cobicistat e inhibidores moderados del CYP3A como eritromicina, aumenten la exposición sistémica de propionato de fluticasona y el riesgo de efectos adversos sistémicos. Se debe evitar la combinación a menos que el beneficio supere el riesgo incrementado de efectos secundarios sistémicos por corticosteroides, en cuyo caso se debe monitorizar el efecto secundario sistémico de los corticosteroides en los pacientes. Salmeterol Inhibidores potentes del CYP3A4 La administración concomitante de ketoconazol (400 mg una vez al día por vía oral) y salmeterol (50 microgramos dos veces al día por vía inhalatoria) en 15 sujetos sanos durante 7 días, produjo un aumento significativo de la exposición de salmeterol en plasma (1,4 veces la Cmax y 15 veces el AUC). Esto puede conducir a un aumento de la incidencia de otros efectos sistémicos del tratamiento con salmeterol (p. ej.: prolongación del intervalo QTc y palpitaciones) en comparación con el tratamiento con salmeterol o ketoconazol solo (ver sección 4.4). No se han observado efectos clínicamente significativos sobre la presión sanguínea, la frecuencia cardiaca y los niveles de potasio y glucosa en sangre. La administración concomitante con ketoconazol no aumentó la semivida de eliminación de salmeterol ni aumentó la acumulación de salmeterol con dosis repetidas. Se debe evitar la administración concomitante de ketoconazol, a menos que los beneficios superen el riesgo potencialmente aumentado de padecer reacciones adversas sistémicas del tratamiento con salmeterol. Es probable que exista un riesgo similar de interacción con otros inhibidores potentes del CYP3A4 (p. ej.: itraconazol, telitromicina, ritonavir). Inhibidores moderados del CYP3A4 La administración concomitante de eritromicina (500 mg tres veces al día por vía oral) y salmeterol (50 microgramos dos veces al día por vía inhalatoria) en 15 sujetos sanos durante 6 días produjo un aumento pequeño, pero no estadísticamente significativo, de la exposición de salmeterol (1,4 veces la Cmax y 1,2 veces el AUC). La administración concomitante con eritromicina no se asoció con ninguna reacción adversa grave.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC R03A)
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