LOSARTAN/HIDROCLOROTIAZIDA KRKA 100 MG/12.5 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA

Principio activo: LOSARTAN POTASICO, HIDROCLOROTIAZIDA
Código ATC: C09D
Laboratorio titular: Krka D.D. Novo Mesto
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO RECUBIERTO CON PELÍCULA (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 72937 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación normal

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
LOSARTAN/HIDROCLOROTIAZIDA KRKA 100 MG/12.5 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA , 28 comprimidos6761125,84 €NORMAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: LOSARTAN POTASICO, HIDROCLOROTIAZIDA
Código ATC: C09D
Laboratorio titular: Krka D.D. Novo Mesto
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Losartán/Hidroclorotiazida Krka es una combinación de un antagonista del receptor de la angiotensina II (losartán) y un diurético (hidroclorotiazida). La angiotensina II es una sustancia producida en el organismo que se une a unos receptores presentes en los vasos sanguíneos, provocando que éstos se estrechen. Esto provoca un aumento de la presión arterial. Losartán impide la unión de la angiotensina II a estos receptores, lo que origina que los vasos sanguíneos se relajen, lo que a su vez disminuye la presión arterial. Hidroclorotiazida hace que los riñones eliminen mayor cantidad de agua y sales. Esto también ayuda a reducir la presión arterial. Losartán/hidroclorotiazida está indicado para el tratamiento de la hipertensión esencial (presión arterial alta).

Antes de tomar este medicamento

No tome Losartán/Hidroclorotiazida Krka si es alérgico al losartán, a la hidroclorotiazida o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6) si es alérgico a otras sustancias derivadas de las sulfamidas (p. ej. otras tiazidas, algunos antibacterianos como cotrimoxazol, pregunte a su médico si no está seguro) si tiene una insuficiencia hepática grave si tiene niveles bajos de potasio o de sodio o niveles altos de calcio que no pueden ser corregidos con el tratamiento si tiene gota si está embarazada de más de tres meses (también es mejor evitar este medicamento el primer trimestre del embarazo, ver sección Embarazo) si tiene una insuficiencia renal grave o si sus riñones no producen orina si tiene diabetes o insuficiencia renal y le están tratando con un medicamento para bajar la presión arterial que contiene aliskireno. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Losartán/Hidroclorotiazida Krka. Debe informar al médico si cree que está embarazada (o pudiera estarlo). No se recomienda Losartán/Hidroclorotiazida Krka al principio del embarazo y no debe utilizarse si está embarazada de más de 3 meses, ya que puede causar graves daños a su bebé si se utiliza en esta etapa (ver sección Embarazo). Es importante que informe a su médico antes de tomar Losartán/Hidroclorotiazida Krka: si ha sufrido previamente hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta, si toma diuréticos (medicamentos para orinar), si sigue una dieta con restricción de sal, si tiene o ha tenido vómitos excesivos y/o diarrea, si tiene insuficiencia cardiaca, si la función de su hígado está alterada (ver sección 2. “No tome Losartán/Hidroclorotiazida Krka”), si tiene las arterias que llegan al riñón estrechas (estenosis de la arteria renal), si sólo tiene un riñón que funciona o si ha sufrido un trasplante de riñón recientemente, si tiene estrechamiento de las arterias (ateroesclerosis), angina de pecho (dolor torácico debido a una mala función del corazón), si tiene estenosis de la válvula aórtica o mitral (estrechamiento de las válvulas del corazón) o cardiomiopatía hipertrófica (una enfermedad que causa el engrosamiento de las válvulas del corazón), si es diabético, si ha tenido gota, si tiene o ha tenido un trastorno alérgico, asma o un estado que cause dolor en la articulación, erupciones cutáneas y fiebre (lupus sistémico eritematoso), si tiene niveles altos de calcio o niveles bajos de potasio o si sigue una dieta baja en potasio, si necesita que le pongan anestesia (incluso en el dentista) o antes de una cirugía, o si le van a hacer pruebas para determinar su función paratiroidea, debe informar al médico o personal sanitario que está tomando los comprimidos de losartán potásico e hidroclorotiazida, si tiene hiperaldosteronismo primario (un síndrome asociado con una elevada secreción de la hormona aldosterona por la glándula suprarrenal debido a una alteración de esta glándula), si está tomando otros medicamentos que puedan aumentar el potasio sérico (ver sección 2 “Otros medicamentos y Losartán/Hidroclorotiazida Krka”), si ha tenido cáncer de piel o si le aparece una lesión de la piel inesperada durante el tratamiento. El tratamiento con hidroclorotiazida, en particular su uso a largo plazo a dosis altas, puede aumentar el riesgo de algunos tipos de cáncer de piel y labios (cáncer de piel no-melanoma). Proteja la piel de la exposición al sol y a los rayos UV mientras esté tomando Losartán/Hidroclorotiazida Krka, si ha tenido problemas respiratorios o pulmonares (como inflamación o líquido en los pulmones) tras la toma de hidroclorotiazida en el pasado. Si presenta disnea o dificultad para respirar grave después de tomar Losartán/Hidroclorotiazida Krka, acuda al médico inmediatamente, si experimenta una disminución de la visión o dolor ocular. Podrían ser síntomas de acumulación de líquido en la capa vascular del ojo (derrame coroideo) o un aumento de la presión en el ojo y se pueden producir en un plazo de entre unas horas y unas semanas después de tomar este medicamento. Esto puede conducir a una discapacidad visual permanente, si no se trata. Si anteriormente tuvo alergia a la penicilina o sulfonamida, puede tener un mayor riesgo de desarrollarla, si está tomando alguno de los siguientes medicamentos utilizados para tratar la presión arterial alta (hipertensión): un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) (por ejemplo enalapril, lisinopril, ramipril), en particular si sufre problemas renales relacionados con la diabetes aliskireno Puede que su médico le controle la función renal, la presión arterial y los niveles de electrolitos en la sangre (por ejemplo, potasio), a intervalos regulares. Ver también la información bajo el encabezado “No tome Losartán/Hidroclorotiazida Krka”. Consulte a su médico si presenta dolor abdominal, náuseas, vómitos o diarrea después de tomar Losartán/Hidroclorotiazida Krka. Su médico decidirá si continuar con el tratamiento. No deje de tomar Losartán/Hidroclorotiazida Krka por su cuenta. Niños y adolescentes No hay experiencia con el uso de Losartán/Hidroclorotiazida Krka en niños. Por tanto, no se debe administrar Losartán/Hidroclorotiazida Krka a niños. Otros medicamentos y Losartán/Hidroclorotiazida Krka Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Informe a su médico si está tomando suplementos de potasio, sustitutos de la sal que contengan potasio, medicamentos ahorradores de potasio u otros medicamentos que puedan aumentar el potasio sérico (p. ej. medicamentos que contengan trimetoprim), ya que no se recomienda la combinación con Losartán/Hidroclorotiazida Krka. Diuréticos como la hidroclorotiazida contenida en Losartán/Hidroclorotiazida Krka pueden interactuar con otros medicamentos. Las preparaciones que contienen litio no deben tomarse con Losartán/Hidroclorotiazida Krka sin que su médico realice un cuidadoso seguimiento. Pueden ser adecuadas medidas especiales de precaución (p. ej. análisis de sangre) si toma diuréticos (comprimidos para orinar), algunos laxantes, medicamentos para el tratamiento de la gota, medicamentos para controlar el ritmo del corazón o para la diabetes (medicamentos orales o insulinas). También es importante que su médico sepa si está tomando: otros medicamentos que reducen la presión sanguínea, esteroides, medicamentos para tratar el cáncer, analgésicos, medicamentos para el tratamiento de infecciones fúngicas, medicamentos para la artritis, resinas utilizadas para el colesterol alto, como colestiramina, medicamentos que relajan los músculos, comprimidos para dormir, medicamentos opioides como morfina, ‘aminas presoras’ como adrenalina u otras drogas del mismo grupo, agentes orales para diabetes o insulinas. Puede que su médico deba modificar su dosis y/o tomar otras precauciones: – Si está tomando un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o aliskireno (ver también la información bajo los encabezados “No tome Losartán/Hidroclorotiazida Krka” y “Advertencias y precauciones”). Por favor informe también a su médico si está tomando losartán/hidroclorotiazida y tiene planeado un procedimiento radiográfico y le pondrán un contraste con yodo. Losartán/Hidroclorotiazida Krka con alimentos, bebidas y alcohol Se recomienda que no beba alcohol mientras toma estos comprimidos: el alcohol y los comprimidos de Losartán/Hidroclorotiazida Krka pueden aumentar los efectos del otro. La sal en la dieta en cantidades excesivas puede contrarrestar el efecto de los comprimidos de Losartán/Hidroclorotiazida Krka. Losartán/Hidroclorotiazida Krka puede tomarse con o sin alimentos. Se debe evitar el zumo de pomelo mientras se tomen los comprimidos de losartán/hidroclorotiazida. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Embarazo Debe informar a su médico si cree que está embarazada (o pudiera estarlo). Su médico normalmente le aconsejará interrumpir el tratamiento con Losartán/Hidroclorotiazida Krka antes de quedarse embarazada o tan pronto como sepa que está embarazada y le recomendará que tome otro medicamento en lugar de Losartán/Hidroclorotiazida Krka. Losartán/Hidroclorotiazida Krka no está recomendado durante del embarazo, y no se debe tomar si está embarazada de más de tres meses, ya que puede producir graves daños a su hijo si se utiliza después del tercer mes del embarazo. Lactancia Informe a su médico si está dando el pecho, o está a punto de empezar a darlo. No se recomienda el uso de Losartán/Hidroclorotiazida Krka a madres que estén dando el pecho, y su médico puede elegir otro tratamiento para usted si desea dar el pecho. Uso en pacientes de edad avanzada Losartán/Hidroclorotiazida Krka actúa con igual eficacia y es igualmente bien tolerado por la mayoría de los pacientes de edad avanzada y jóvenes. La mayoría de los pacientes de edad avanzada requieren la misma dosis que los pacientes más jóvenes. Conducción y uso de máquinas Cuando empiece el tratamiento con este medicamento, no debe realizar tareas que puedan requerir especial atención (por ejemplo, conducir un automóvil o utilizar maquinaria peligrosa) hasta que sepa cómo tolera su medicamento. Losartán/Hidroclorotiazida Krka contiene lactosa Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Su médico decidirá la dosis apropiada de losartán/hidroclorotiazida, dependiendo de su estado y de si está tomando otros medicamentos. Es importante seguir tomando losartán/hidroclorotiazida mientras se lo prescriba su médico para mantener un control constante de la presión arterial. Losartán/Hidroclorotiazida Krka está disponible en tres dosis: losartán/hidroclorotiazida 50 mg/12,5 mg comprimidos recubiertos con película, losartán/hidroclorotiazida 100 mg/12,5 mg comprimidos recubiertos con película y losartán/hidroclorotiazida 100 mg/25 mg comprimidos recubiertos con película. Presión arterial alta Para la mayoría de los pacientes con presión arterial alta, la dosis habitual es de 1 comprimido de losartán/hidroclorotiazida 50 mg/12,5 mg al día para controlar su presión arterial durante 24 horas. Su médico puede aumentar la dosis a 2 comprimidos de losartán/hidroclorotiazida de 50 mg/12,5 mg al día o a 1 comprimido de losartán/hidroclorotiazida 100 mg/25 mg al día (una dosis mayor). La dosis máxima es de 2 comprimidos de losartán/hidroclorotiazida 50 mg/12,5 mg al día o de 1 comprimido de losartán/hidroclorotiazida 100 mg/25 mg al día. Losartán/hidroclorotiazida 100 mg/12,5 mg (100 mg de losartán/12,5 mg de hidroclorotiazida) está disponible para los pacientes tratados con 100 mg de losartán , que necesitan el control adicional de la presión arterial. Administración Los comprimidos deben tragarse enteros con un vaso de agua. Si toma más Losartán/Hidroclorotiazida Krka del que debe En caso de sobredosis o ingestión accidental, contacte con su médico inmediatamente, vaya directamente al hospital para que le proporcionen atención médica inmediatamente. La sobredosis puede producir una bajada de la presión arterial, palpitaciones, pulso lento, cambios en la composición de la sangre y deshidratación. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si olvidó tomar Losartán/Hidroclorotiazida Krka Intente tomar losartán/hidroclorotiazida diariamente como le han recetado. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Simplemente vuelva a su programa habitual. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Si experimenta lo siguiente, deje de tomar los comprimidos de losartán/hidroclorotiazida e informe a su médico inmediatamente o vaya al servicio de urgencias de su hospital más cercano: Una reacción alérgica grave (erupción cutánea, picor, hinchazón de la cara, labios, boca o garganta que pueden causar dificultad al tragar o respirar). Éste es un efecto adverso grave pero raro, que puede afectar hasta 1 de cada 1.000 pacientes. Puede necesitar atención médica urgente u hospitalización. Dificultad respiratoria aguda (los signos incluyen dificultad respiratoria grave, fiebre, debilidad y confusión). Esto es una reacción adversa grave pero muy rara, que puede afectar hasta 1 de cada 10.000 pacientes. Puede necesitar atención médica urgente u hospitalización. Se han comunicado los siguientes efectos adversos: Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas): Tos, infección respiratoria, congestión de la nariz, sinusitis, trastorno del seno Diarrea, dolor abdominal, náuseas, indigestión Dolor o calambres musculares, dolor en la pierna, dolor de espalda Insomnio, dolor de cabeza, mareos Debilidad, cansancio, dolor en el pecho Niveles elevados de potasio (que pueden causar un ritmo cardiaco anómalo), disminución de los niveles de hemoglobina Cambios en la función renal incluyendo insuficiencia renal Azúcar demasiado bajo en sangre (hipoglucemia) Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas): Anemia, manchas rojas o marrones en la piel, (algunas veces especialmente en los pies, piernas, brazos y nalgas, con dolor de articulaciones, hinchazón de las manos y pies y dolor abdominal), hematoma, reducción de los glóbulos blancos, problemas de coagulación, número reducido de plaquetas Pérdida de apetito, niveles elevados de ácido úrico o gota manifiesta, niveles elevados de glucosa en sangre, niveles anómalos de electrolitos en sangre Ansiedad, nerviosismo, trastornos de pánico (ataques de pánico recurrentes), confusión, depresión, sueños anómalos, trastornos del sueño, somnolencia, alteración de la memoria Hormigueo o sensaciones similares, dolor en las extremidades, temblor, migraña, desmayo Visión borrosa, escozor o picor en los ojos, conjuntivitis, empeoramiento de la vista, ver cosas en amarillo Campanilleo, zumbido, ruidos o chasquidos en los oídos, vértigo Presión arterial baja que puede estar asociada con cambios de postura (sentirse mareado o débil al levantarse), angina (dolor en el pecho), latidos del corazón anómalos, accidente cerebrovascular (accidente cerebrovascular transitorio, «mini accidente cerebrovascular»), ataque al corazón, palpitaciones Inflamación de los vasos sanguíneos que a menudo se asocia con una erupción cutánea o hematoma Picor de garganta, falta de respiración, bronquitis, neumonía, agua en los pulmones (que puede causar dificultad al respirar), hemorragia nasal, nariz que moquea, congestión Estreñimiento, estreñimiento crónico, gases, trastornos de estómago, espasmos de estómago, vómitos, boca seca, inflamación de una glándula salivar, dolor de dientes Ictericia (color amarillento de los ojos y la piel), inflamación del páncreas Urticaria, picor, inflamación de la piel, erupción cutánea, enrojecimiento de la piel, sensibilidad a la luz, piel seca, rubor, sudoración, pérdida de pelo Dolor en los brazos, hombros, cadera, rodilla u otras articulaciones, hinchazón de las articulaciones, rigidez, debilidad muscular Frecuente micción incluso durante la noche, función renal anómala incluyendo inflamación de los riñones, infección urinaria, azúcar en la orina Disminución del apetito sexual, impotencia Hinchazón de la cara, hinchazón localizada (edema), fiebre Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas): Hepatitis (inflamación del hígado), pruebas de la función hepática anómalas Angioedema intestinal: hinchazón en el intestino que cursa con síntomas como dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea. Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): Cáncer de piel y labios (cáncer de piel no-melanoma), Síntomas parecidos a la gripe, – Dolor muscular de origen desconocido con orina de color oscuro (color del té) (rabdomiólisis), – Bajos niveles de sodio en sangre (hiponatremia), – Por lo general, sentirse mal (malestar), – Alteración del gusto (disgeusia), Disminución de la visión o dolor en los ojos debido a una presión elevada (signos posibles de acumulación de líquido en la capa vascular del ojo (derrame coroideo) o glaucoma agudo de ángulo cerrado). Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No conservar a temperatura superior a 30°C. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la humedad. Frasco HDPE: Tras la primera apertura del envase, el medicamento debe usarse dentro de los siguientes 100 días. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Losartán/Hidroclorotiazida Krka Los principios activos son losartán potásico e hidroclorotiazida. Cada comprimido contiene 100 mg de losartán potásico (equivalente a 91,52 mg de losartán) y 12,5 mg de hidroclorotiazida. Los demás componentes son almidón de maíz pregelatinizado, celulosa microcristalina, lactosa monohidrato, estearato de magnesio en el núcleo e hipromelosa, macrogol 4000, talco y dióxido de titanio (E171) en el recubrimiento. Ver sección 2 “Losartán/Hidroclorotiazida contiene lactosa”. Aspecto del producto y contenido del envase Losartán/Hidroclorotiazida Krka 100 mg/12,5 mg son comprimidos recubiertos con película de color blanco, ovalados y biconvexos. Dimensiones del comprimido: 13 mm x 8 mm. Tamaños del envase: 7, 10, 14, 20, 28, 30, 50, 56, 60, 84, 90, 98 y 112 comprimidos recubiertos con película en blíster de PVC/PVDC-Al transparente. 100 comprimidos recubiertos con película en un frasco de plástico con cierre a prueba de manipulaciones. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Eslovenia Responsable de la fabricación KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Eslovenia TAD Pharma GmbH, Heinz-Lohmann-Straße 5, 27472 Cuxhaven, Alemania Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización KRKA Farmacéutica S.L., C/Anabel Segura 10, Pta Baja, Oficina 1, 28108 Alcobendas, Madrid, España Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo y en el Reino Unido (Irlanda del Norte) con los siguientes nombres: Nombre del estado Miembro Nombre del medicamento Austria Losartan/HCT Krka Bulgaria, Polonia, Rumanía Lorista HL República Checa, Estonia, Letonia, Lituania, Eslovaquia Lorista H Chipre, Finlandia, Noruega, Suecia Losartan/Hydrochlorothiazide Krka Dinamarca, Islandia Losartankalium/hydrochlorthiazid Krka Alemania Losartan-Kalium HCTad Hungría Lavestra H España Losartán/Hidroclorotiazida Krka Portugal Losartan + Hidroclorotiazida Krka Reino Unido (Irlanda del Norte) Losartan Potassium/Hydrochlorothiazide Italia Losartan e Idroclorotiazide Krka Fecha de la última revisión de este prospecto: Junio 2025 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) (http://www.aemps.gob.es/).

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Losartán/Hidroclorotiazida está indicado para el tratamiento de la hipertensión esencial en pacientes cuya presión arterial no está controlada adecuadamente con losartán o hidroclorotiazida solos.

4.2 Posología y forma de administración

Losartán/Hidroclorotiazida Krka está disponible en tres dosis: Losartán/Hidroclorotiazida Krka 50 mg/12,5 mg comprimidos recubiertos con película, Losartán/Hidroclorotiazida Krka 100 mg/12,5 mg comprimidos recubiertos con película y Losartán/Hidroclorotiazida Krka 100 mg/25 mg comprimidos recubiertos con película. Posología Hipertensión Losartán e hidroclorotiazida (HCTZ) no está indicado como tratamiento inicial, excepto en pacientes cuya presión arterial no está controlada adecuadamente con losartán potásico o hidroclorotiazida solos. Se recomienda el ajuste de dosis con los componentes individuales (losartán e hidroclorotiazida). Cuando sea clínicamente apropiado, se puede considerar el cambio directo de la monoterapia a la combinación fija en pacientes cuya presión arterial no esté controlada adecuadamente. La dosis habitual de mantenimiento de losartán/hidroclorotiazida es un comprimido de losartán/hidroclorotiazida 50 mg/12,5 mg (50 mg de losartán/12,5 mg de HCTZ) una vez al día. Para los pacientes que no respondan adecuadamente a losartán/hidroclorotiazida 50 mg/12,5 mg, la dosis se puede aumentar a un comprimido de losartán/hidroclorotiazida 100 mg/25 mg (100 mg de losartán/25 mg de HCTZ) una vez al día. La dosis máxima es un comprimido de losartán/hidroclorotiazida 100 mg/25 mg una vez al día. En general, el efecto antihipertensivo se alcanza a las tres o cuatro semanas de iniciar el tratamiento. Losartán/hidroclorotiazida 100 mg/12,5 mg (100 mg de losartán/12,5 mg de HCTZ) está disponible para los pacientes tratados con el de losartán/hidroclorotiazida de 100 mg, que necesitan el control adicional de la presión arterial. Pacientes con insuficiencia renal y en pacientes sometidos a hemodiálisis No se requiere un ajuste en la dosis inicial en aquellos pacientes con insuficiencia renal moderada (p. ej. aclaramiento de creatinina 30-50 ml/min). No se recomiendan los comprimidos de losartán e hidroclorotiazida en pacientes sometidos a hemodiálisis. No deben usarse los comprimidos de losartán/HCTZ en pacientes con insuficiencia renal grave (p. ej. aclaramiento de creatinina < 30 ml/min) (ver sección 4.3). Pacientes con depleción del volumen intravascular Debe corregirse la depleción de volumen y/o sodio antes de la administración de los comprimidos de losartán/HCTZ. Pacientes con insuficiencia hepática Losartán/HCTZ está contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática grave (ver sección 4.3). Pacientes de edad avanzada Normalmente no es necesario el ajuste de dosis en los pacientes de edad avanzada. Población pediátrica Niños y adolescentes (< 18 años) No hay experiencia en niños y adolescentes. Por tanto, no se debe administrar losartán/hidroclorotiazida a niños y adolescentes. Forma de administración Losartán/hidroclorotiazida debe ser administrado con otros agentes antihipertensivos (ver las secciones 4.3, 4.4, 4.5 y 5.1). Los comprimidos de losartán/hidroclorotiazida se deben tragar enteros con un vaso de agua. Losartán/hidroclorotiazida puede administrarse con o sin alimentos.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al losartán, a sustancias derivadas de las sulfamidas (como hidroclorotiazida) o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Hipopotasemia o hipercalcemia resistentes al tratamiento. Insuficiencia hepática grave; colestasis y trastornos biliares obstructivos. Hiponatremia refractaria. Hiperuricemia sintomática/gota. Segundo y tercer trimestre de embarazo (ver secciones 4.4 y 4.6). Insuficiencia renal grave (p. ej. aclaramiento de creatinina <30 ml/min). Anuria. El uso concomitante de losartán/hidroclorotiazida con productos con aliskireno está contraindicado en pacientes con diabetes mellitus o insuficiencia renal (TFG < 60 ml/min/1,73 m2) (ver secciones 4.5 y 5.1).

4.5 Interacción con otros medicamentos

Losartán Se ha comunicado que rifampicina y fluconazol reducen los metabolitos del principio activo. No se han evaluado las consecuencias clínicas de estas interacciones. Al igual que ocurre con otros medicamentos que bloquean la angiotensina II o sus efectos, el uso concomitante de otros diuréticos ahorradores de potasio (p. ej. espironolactona, triamtereno, amilorida), suplementos de potasio, sustitutos de la sal que contienen potasio u otros medicamentos que puedan aumentar el potasio sérico (p. ej. medicamentos que contengan trimetoprim) puede provocar aumentos de los niveles plasmáticos de potasio. Por tanto, la administración conjunta con estos medicamentos no es aconsejable. Al igual que ocurre con otros fármacos que afectan a la excreción de sodio, la excreción de litio puede reducirse. Por tanto, deben vigilarse estrechamente las concentraciones séricas de litio si se coadministran las sales de litio con antagonistas de los receptores de la angiotensina II. Cuando los antagonistas de la angiotensina II se administran junto con AINEs (p. ej. inhibidores selectivos de la COX-2, ácido acetilsalicílico a dosis antiinflamatorias) y AINEs no selectivos, puede producirse una reducción del efecto antihipertensivo. El uso concomitante de antagonistas de la angiotensina II o diuréticos y AINEs puede conducir a una elevación del riesgo de empeoramiento de la función renal, incluyendo posible fallo renal agudo y un aumento de los niveles plasmáticos de potasio, especialmente en pacientes con función renal reducida preexistente. Esta combinación debe administrarse con precaución, especialmente en ancianos. Los pacientes deben ser adecuadamente hidratados y se debe vigilar su función renal tras el inicio del tratamiento concomitante y posteriormente de forma periódica. En algunos pacientes con la función renal comprometida que están siendo tratados con fármacos antiinflamatorios no esteroideos, incluyendo los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2, la coadministración de antagonistas de la angiotensina II puede llevar a un empeoramiento de la función renal. Estos cambios normalmente son reversibles. Los datos de los estudios clínicos han demostrado que el bloqueo dual del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) mediante el uso combinado de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas de los receptores de angiotensina II o aliskireno, se asocia con una mayor frecuencia de acontecimientos adversos tales como hipotensión, hiperpotasemia y disminución de la función renal (incluyendo insuficiencia renal aguda) en comparación con el uso de un solo agente con efecto sobre el SRAA (ver secciones 4.3, 4.4 y 5.1). El uso concomitante de losartán con estos medicamentos que disminuyen la presión arterial, como efecto principal o adverso, tales como antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos, baclofeno, amifostina pueden aumentar el riesgo de hipotensión. El zumo de pomelo contiene componentes que inhiben las enzimas CYP450 y pueden disminuir la concentración del metabolito de losartán, lo que puede reducir su efecto terapéutico. Se debe evitar el consumo de zumo de pomelo mientras se tomen los comprimidos de losartán/hidroclorotiazida. Hidroclorotiazida Cuando se administran simultáneamente, los siguientes fármacos pueden interactuar con los diuréticos tiazídicos: Alcohol, barbitúricos, narcóticos o antidepresivos: Puede producirse potenciación de la hipotensión ortostática. Antidiabéticos (orales e insulina): El tratamiento con tiazidas puede afectar a la tolerancia de la glucosa. Puede ser necesario el ajuste de la dosis del antidiabético. La metformina debe usarse con precaución debido al riesgo de acidosis láctica inducida por posible fallo renal funcional ligado a hidroclorotiazida. Otros antihipertensivos: Efecto aditivo. Resinas colestiramina y colestipol: En presencia de resinas de intercambio aniónico se altera la absorción de hidroclorotiazida. Las dosis únicas de las resinas colestiramina o colestipol se unen a la hidroclorotiazida y reducen su absorción en el tubo digestivo hasta en un 85 y 43 %, respectivamente. Corticosteroides, ACTH Depleción de electrolitos intensificada, en particular la hipopotasemia. Aminas presoras (p. ej., adrenalina) Posible disminución de la respuesta a las aminas presoras, pero no suficiente para excluir su empleo. Relajantes de los músculos esqueléticos no despolarizantes (p. ej., tubocurarina) Posible aumento de la respuesta al relajante muscular. Litio Los diuréticos reducen el aclaramiento renal de litio y añaden un elevado riesgo de toxicidad por litio; no se recomienda su uso concomitante. Medicamentos utilizados en el tratamiento de la gota (probenecid, sulfinpirazona y alopurinol) Pueden ser necesarios ajustes de dosis de medicamentos uricosúricos ya que hidroclorotiazida puede aumentar el nivel sérico de ácido úrico. Pueden ser necesarios aumentos de la dosis de probenecid o de sulfinpirazona. La coadministración de una tiazida puede aumentar la incidencia de reacciones de hipersensibilidad a alopurinol. Agentes anticolinérgicos (p. ej. atropina, biperideno) Aumento de la biodisponibilidad de los diuréticos tipo tiazida al aumentar la motilidad gastrointestinal y el índice de vaciado del estómago. Agentes citotóxicos (p. ej. ciclofosfamida, metotrexato) Las tiazidas pueden reducir la excreción renal de medicamentos citotóxicos y potenciar su efecto mielosupresor. Salicilatos En caso de dosis altas de salicilatos, hidroclorotiazida puede potenciar el efecto tóxico de los salicilatos sobre el sistema nervioso central. Metildopa Ha habido informes aislados de anemia hemolítica produciéndose con el uso concomitante de hidroclorotiazida y metildopa. Ciclosporina El tratamiento concomitante con ciclosporina puede aumentar el riesgo de hiperuricemia y complicaciones tipo gota. Glucósidos digitálicos La hipopotasemia e hipomagnesiemia inducida por las tiazidas puede favorecer la aparición de arritmias cardiacas inducidas por digitalis. Medicamentos afectados por las alteraciones del potasio sérico Se recomienda la vigilancia periódica del potasio sérico y electrocardiograma cuando losartán/hidroclorotiazida se administran con medicamentos afectados por alteraciones del potasio sérico (p. ej. glucósidos digitálicos y antiarrítmicos) y con los siguientes medicamentos que inducen torsades de pointes (taquicardia ventricular en entorchado) (incluyendo algunos antiarrítmicos), hipopotasemia que es un factor que predispone a torsades de pointes (taquicardia ventricular en entorchado): Antiarrítmicos de la clase Ia (p. ej. quinidina, hidroquinidina, disopiramida). Antiarrítmicos de la clase III (p. ej. amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida). Algunos antipsicóticos (p. ej. tioridazina, clorpromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amisulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol). Otros (p. ej. bepridil, cisaprida, difemanilo, eritromicina IV, halofantrina, mizolastina, pentamidina, terfenadina, vincamina IV). Sales de calcio Los diuréticos tiazídicos pueden aumentar las concentraciones séricas de calcio debido a una excreción reducida. Si se recetan suplementos de calcio, los niveles séricos de calcio deben vigilarse y la dosis de calcio se ajustará debidamente. Interacciones con las pruebas de laboratorio Debido a sus efectos sobre el metabolismo del calcio, las tiazidas pueden interferir con las pruebas de función paratiroidea (ver sección 4.4). Carbamazepina Riesgo de hiponatremia asintomática. Se requiere vigilancia clínica y biológica. Medio de contraste de yodo En caso de deshidratación inducida por diuréticos, hay un mayor riesgo de insuficiencia renal aguda, especialmente con dosis altas de productos con yodo. Se debe rehidratar a los pacientes antes de la administración. Amfotericina B (parenteral), corticoesteroides, ACTH, laxantes estimulantes o glicirrina (se encuentra en regaliz) La hidroclorotiazida puede intensificar el desequilibrio electrolítico, especialmente la hipopotasemia.
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