PECFENT 400 microgramos/PULVERIZACION, SOLUCION PARA PULVERIZACION NASAL

Principio activo: FENTANILO CITRATO
Código ATC: N02A
Laboratorio titular: Grünenthal Gmbh
Forma farmacéutica: SOLUCION PARA PULVERIZACION NASAL (VÍA NASAL)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 10644004 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación especial

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
PECFENT 400 microgramos/PULVERIZACION, SOLUCION PARA PULVERIZACION NASAL, 4 envases pulverizadores de 8 dosis665895227,01 €ESPECIAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: FENTANILO CITRATO
Código ATC: N02A
Laboratorio titular: Grünenthal Gmbh
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Qué es PecFent PecFent contiene fentanilo, que es un potente medicamento para el alivio del dolor, conocido como un analgésico opioide. Para qué se utiliza PecFent PecFent se utiliza en los adultos con cáncer para un tipo de dolor llamado dolor “irruptivo”. Este tipo de dolor aparece repentinamente. Se presenta aunque se haya tomado el analgésico opioide habitual (por ejemplo, morfina, fentanilo, oxicodona o hidromorfona) para controlar el dolor de base constante. PecFent solo debe ser utilizado por los adultos que estén tomando ya otros opioides diariamente para el dolor constante causado por el cáncer. Cómo actúa PecFent PecFent es una solución para pulverización nasal. Cuando se pulveriza PecFent en la nariz, las diminutas microgotas de la pulverización forman un gel fino. El fentanilo se absorbe rápidamente a través de la mucosa de la nariz y pasa directamente a la circulación sanguínea. Esto significa que el medicamento llega rápidamente a su organismo para aliviarle el dolor irruptivo.

Antes de tomar este medicamento

No use PecFent: Si es alérgico al fentanilo o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si no está usando regularmente un medicamento opioide prescrito por su médico (p. ej., codeína, fentanilo, hidromorfona, morfina, oxicodona, meperidina), todos los días a la misma hora, al menos durante una semana, para controlar el dolor persistente. Si no ha estado usando esos medicamentos, no use PecFent dado que su uso puede aumentar el riesgo de que su respiración se vuelva más lenta y/o poco profunda, e incluso de que llegue a pararse. Si padece dolor de corta duración distinto al dolor irruptivo. Si sufre un problema respiratorio o pulmonar grave. Si está en tratamiento con medicamentos que contienen oxibato de sodio. No use PecFent si alguna de las condiciones anteriores se aplica en su caso. Si tiene dudas, consulte a su médico o farmacéutico antes de usar PecFent. Advertencias y precauciones Conserve este medicamento en un lugar seguro y protegido, al que no puedan acceder otras personas (ver sección 5 Conservación de PecFent para más información). Mantenga PecFent fuera del alcance de los niños Debe mantener PecFent dentro del envase de almacenamiento a prueba de niños cuando no esté usándolo, aunque haya usado las ocho pulverizaciones. Esto se debe a que PecFent es potencialmente mortal si un niño lo toma por accidente. Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a usar PecFent: Si no ha estado tomando la misma dosis diaria de su opioide, durante algún tiempo, para el dolor constante que padece. Si sufre problemas respiratorios, como asma, silbidos o dificultad para respirar. Si sufre un golpe fuerte en la cabeza. Si tiene problemas de corazón, especialmente frecuencia cardiaca baja. Si tiene la tensión arterial baja o una cantidad baja de líquido en la circulación. Si padece problemas de los riñones o del hígado ya que pueden afectar a la manera en que su organismo descompone el medicamento. Si toma antidepresivos o antipsicóticos, consulte la sección “Otros medicamentos y PecFent”. Si alguna de las condiciones anteriores se aplica en su caso (o no está seguro), consulte a su médico o farmacéutico antes de usar PecFent. Si es deportista, PecFent puede dar resultados positivos en las pruebas antidopaje. Consulte a su médico si durante el uso de PecFent: Sufre hemorragias nasales recurrentes; el médico puede aconsejar un tratamiento alternativo. Considera que PecFent es cada vez menos eficaz en el tratamiento de los episodios de dolor irruptivo. Siente dolor o mayor sensibilidad al dolor (hiperalgesia) que no responde a una dosis más alta del medicamento tal como se lo recetó el médico. Cree que se está volviendo adicto a PecFent. Presenta una combinación de los siguientes síntomas: náuseas, vómitos, anorexia, fatiga, debilidad, mareo y presión arterial baja. Juntos, estos síntomas pueden ser una indicación de una afección potencialmente mortal denominada insuficiencia suprarrenal, en la que las glándulas suprarrenales no producen suficientes hormonas. Alguna vez ha presentado insuficiencia suprarrenal o falta de hormonas sexuales (deficiencia de andrógenos) con el uso de opioides. Uso a largo plazo y tolerancia Este medicamento contiene fentanilo, un opioide. El uso repetido de analgésicos opioides puede hacer que el fármaco sea menos eficaz (el organismo se acostumbra a él, lo que se conoce como tolerancia farmacológica). También es posible que se vuelva más sensible al dolor cuando se use PecFent. Esto se conoce como hiperalgesia. Aumentar la dosis de PecFent puede seguir reduciendo el dolor durante un tiempo, pero también puede ser perjudicial. Si observa que el medicamento pierde eficacia, consulte a su médico. Su médico decidirá si es mejor que aumente la dosis o que disminuya gradualmente el uso de PecFent. Dependencia y adicción El uso repetido de PecFent también puede provocar dependencia, abuso y adicción, lo que podría dar lugar a una sobredosis potencialmente mortal. El riesgo de estos efectos adversos puede ser mayor con una dosis más alta y un uso más prolongado. La dependencia o la adicción pueden provocar la sensación de falta de control sobre la cantidad de medicamento que debe usar o sobre la frecuencia con la que debe usarlo. Es posible que sienta la necesidad de seguir usando el medicamento aunque no ayude a aliviar el dolor. El riesgo de dependencia o adicción varía de una persona a otra. El riesgo de volverse dependiente o adicto a PecFent puede ser mayor si: usted o cualquier miembro de su familia han abusado del alcohol o experimentado dependencia de él, de medicamentos con receta o de drogas ilegales («adicción»). fuma. ha tenido alguna vez problemas de humor (depresión, ansiedad o un trastorno de la personalidad) o ha seguido tratamiento instaurado por un psiquiatra por otras enfermedades mentales. Si nota cualquiera de los siguientes síntomas mientras utiliza PecFent, podría ser un signo de dependencia o adicción. necesita usar el medicamento durante más tiempo del indicado por su médico. necesita usar una dosis superior a la recomendada. está utilizando el medicamento por motivos distintos a los prescritos, por ejemplo, «para mantenerse tranquilo» o «para ayudarle a dormir». ha realizado intentos repetidos e infructuosos de dejar de usar el medicamento o controlar su uso. se siente indispuesto cuando deja de usar el medicamento (por ejemplo, náuseas, vómitos, diarrea, ansiedad, escalofríos, temblores y sudoración), y se siente mejor una vez que vuelve a tomarlo («efectos de abstinencia»). Si nota cualquiera de estos signos, consulte a su médico para determinar la mejor modalidad de tratamiento para usted, cuándo es apropiado suspender el medicamento y cómo hacerlo de forma segura. Trastornos respiratorios relacionados con el sueño PecFent puede producir trastornos respiratorios relacionados con el sueño, como apnea del sueño (pausas respiratorias durante el sueño) e hipoxemia relacionada con el sueño (nivel bajo de oxígeno en la sangre). Los síntomas pueden incluir pausas respiratorias durante el sueño, despertarse por la noche debido a la falta de aire, dificultades para mantener el sueño o somnolencia excesiva durante el día. Si usted u otra persona observan estos síntomas, póngase en contacto con su médico. Su médico puede considerar reducirle la dosis. Niños y adolescentes No se ha aprobado el uso de PecFent en niños menores de 18 años. Otros medicamentos y PecFent Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o pudiera tener que utilizar cualquier otro medicamento. En concreto, informe a su médico o farmacéutico antes de usar PecFent si está tomando o ha tomado recientemente cualquiera de los siguientes medicamentos: Medicamentos que pudieran causar somnolencia, como las pastillas para dormir, tranquilizantes, relajantes musculares, medicamentos para la ansiedad tales como las benzodiacepinas (p. ej., diazepam) o medicamentos para las alergias (antihistamínicos). El uso de PecFent al mismo tiempo que los medicamentos que le producen sueño aumenta el riesgo de somnolencia, dificultades para respirar (depresión respiratoria) y coma, y puede ser mortal. Póngase en contacto con su médico si presenta alguno de estos síntomas. Por esta razón, el uso de PecFent, junto con sedantes, solo se debe considerar cuando no sean posibles otras opciones terapéuticas. Sin embargo, si su médico le prescribe PecFent junto con medicamentos sedantes, debe limitar la dosis y la duración del tratamiento. Informe a su médico de todos los medicamentos sedantes que esté tomando y siga estrictamente las instrucciones de administración de su médico. Podría ser útil informar a sus amigos o familiares para que sean conscientes de los signos y síntomas mencionados anteriormente. Medicamentos para la depresión llamados “inhibidores de la monoaminooxidasa” (IMAO). Informe a su médico o farmacéutico si ha estado tomando un IMAO en las dos semanas anteriores al uso de PecFent. El riesgo de efectos adversos aumenta si está tomando medicamentos tales como ciertos antidepresivos o antipsicóticos. PecFent puede interactuar con estos medicamentos y usted puede presentar cambios en el estado mental (p. ej., agitación, alucinaciones, coma) y otros efectos como temperatura corporal mayor de 38°C, aumento de la frecuencia cardiaca, presión arterial inestable y exageración de los reflejos, rigidez muscular, falta de coordinación y/o síntomas gastrointestinales (p. ej., náuseas, vómitos, diarrea). Su médico le dirá si PecFent es adecuado para usted. Pulverizaciones nasales para tratar la nariz tapada (que contienen un descongestionante como la oximetazolina). Medicamentos que pudieran tener un efecto en la manera en que su organismo descompone PecFent, entre ellos: Medicamentos para la infección por el VIH (por ejemplo, ritonavir, nelfinavir, amprenavir o fosamprenavir). Medicamentos para las infecciones por hongos (por ejemplo, ketoconazol, itraconazol o fluconazol). Medicamentos para las infecciones bacterianas (por ejemplo, troleandomicina, claritromicina o eritromicina). “Aprepitant”, usado para aliviar las náuseas. “Diltiazem” y “verapamilo”, usados para la hipertensión o los problemas del corazón. Otros medicamentos para el dolor llamados agonistas/antagonistas parciales, como la buprenorfina, la nalbufina y la pentazocina. Podría experimentar síntomas del síndrome de abstinencia (náuseas, vómitos, diarrea, ansiedad, escalofríos, temblores y sudoración) mientras utiliza estos medicamentos. algunos analgésicos para el dolor neuropático (gabapentina y pregabalina). Si alguna de las condiciones anteriores se aplica en su caso (o no está seguro), consulte a su médico o farmacéutico antes de usar PecFent. No use ningún otro tipo de pulverización nasal por lo menos 15 minutos después de usar PecFent. Uso de PecFent con alimentos, bebidas y alcohol No beba alcohol mientras usa PecFent, ya que puede aumentar el riesgo de sufrir efectos adversos graves. No beba zumo de pomelo mientras usa PecFent, ya que puede afectar a la manera en que su organismo descompone el medicamento. Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. No use PecFent si está embarazada o pudiera quedarse embarazada, a menos que su médico le haya dicho que lo haga. No use PecFent durante el parto ya que puede causar problemas respiratorios a su bebé. No use PecFent durante el período de lactancia, ya que el medicamento puede llegar a la leche materna y causar efectos adversos en el niño lactante. No debe iniciar la lactancia antes de transcurridos 5 días desde la última dosis de PecFent. Conducción y uso de máquinas Consulte a su médico si es seguro conducir o utilizar máquinas o herramientas mientras toma PecFent. Puede sentirse somnoliento, mareado o puede tener problemas de visión después de usar PecFent. Si le ocurre esto, no conduzca ni utilice herramientas o máquinas. No conduzca ni utilice herramientas o máquinas hasta que no sepa cómo le hace sentirse este medicamento. PecFent contiene propilparahidroxibenzoato (E216) Puede provocar reacciones alérgicas (posiblemente retardadas) y, excepcionalmente, broncoespasmo (si no usa la pulverización nasal correctamente).

Cómo se administra

Antes de iniciar el tratamiento y de forma regular durante el mismo, su médico también le explicará lo que puede esperar del uso de PecFent, cuándo y durante cuánto tiempo debe usarlo, cuándo debe ponerse en contacto con su médico y cuándo debe suspender el uso (ver también la sección 2). Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. PecFent se presenta en dos concentraciones diferentes: un frasco de 100 microgramos por pulverización y un frasco de 400 microgramos por pulverización. Asegúrese de usar la concentración que el médico le haya recetado. Qué cantidad usar de PecFent Una dosis para tratar un episodio de dolor irruptivo podría consistir en una o dos pulverizaciones (una en cada fosa nasal). Su médico le dirá cuántas pulverizaciones (una o dos) debe usar para tratar el episodio de dolor irruptivo. No use una dosis mayor que la que el médico le recete para un único episodio de dolor irruptivo. No use PecFent más de cuatro veces al día. Espere por lo menos cuatro horas para tomar la siguiente dosis de PecFent. Dosis inicial La dosis inicial es de 100 microgramos. Consiste en una sola pulverización en una fosa nasal del frasco de 100 microgramos por pulverización. Consulte las instrucciones sobre cómo usar una dosis en “Uso del frasco de PecFent”. Búsqueda de la dosis correcta Su médico le ayudará a encontrar la dosis correcta para aliviarle el dolor irruptivo. Es muy importante que siga las instrucciones del médico. Informe al médico acerca de su dolor y del efecto que tiene PecFent. Su médico decidirá si es necesario cambiar la dosis de PecFent. No se cambie usted mismo la dosis. Una vez que haya encontrado la dosis correcta Informe a su médico si la dosis que recibe de PecFent no le alivia el dolor irruptivo. Su médico decidirá si es necesario cambiar la dosis. No se cambie usted mismo la dosis de PecFent o de otros medicamentos para el dolor. Informe inmediatamente a su médico si tiene más de cuatro episodios diarios de dolor irruptivo. Puede que su médico le cambie la medicación para el dolor constante. Una vez que el dolor constante esté controlado, puede que su médico le cambie la dosis de PecFent. Si no está seguro acerca de la dosis correcta o qué cantidad de PecFent debe utilizar, pregunte a su médico. Uso del frasco de PecFent Preparación del frasco de PecFent para su uso Antes de usar un frasco nuevo de PecFent, debe prepararlo para su uso. Esto se llama “cebado”. Para cebar el frasco, siga estas instrucciones: Un frasco nuevo de PecFent mostrará dos líneas rojas en la ventana de recuento de la parte superior blanca de plástico del frasco (figuras 1 y 3a). Retire el tapón protector de plástico transparente de la boquilla (figura 1). Apunte el pulverizador nasal lejos de usted (y de otras personas). Sostenga el pulverizador nasal PecFent en posición vertical, con el pulgar en el fondo del frasco, y los dedos índice y corazón en los agarres digitales de cada lado de la boquilla (figura 2). Oprima firmemente hacia abajo los agarres digitales, hasta oír un “clic”; luego, suelte los agarres (figura 2). Oirá un segundo “clic” y aparecerá una única barra roja y grande en la ventana de recuento (figura 3b). Repita tres veces el paso 5. Cuando repita el paso 5, la barra roja empequeñecerá cada vez más, hasta que vea una barra verde en la ventana de recuento (figura 3b-e). La barra verde significa que el pulverizador nasal PecFent está listo para usar. Limpie la boquilla con un pañuelo de papel y tire el pañuelo al inodoro. Si no va a usar inmediatamente el medicamento, vuelva a colocar el tapón protector. A continuación, coloque el frasco de PecFent dentro del envase de almacenamiento a prueba de niños. Si pasan cinco días sin que se use PecFent, volver a cebar pulverizando una vez. Uso de PecFent PecFent solo se debe utilizar pulverizándose en las fosas nasales. Compruebe que haya una barra verde o un número en la ventana de recuento (figura 4): esto confirma que el frasco de PecFent se ha cebado (consulte “Preparación del frasco de PecFent para su uso”, más arriba). Suénese la nariz si considera que debe hacerlo. Siéntese con la cabeza en posición vertical. Retire el tapón protector de la boquilla. Sostenga el frasco de PecFent con el pulgar en el fondo del frasco, y los dedos índice y corazón en los agarres digitales (figura 4). Coloque la boquilla a corta distancia (aproximadamente 1 cm) en el interior de la fosa nasal. Apunte hacia las paredes de la nariz. Así inclinará ligeramente el frasco (figura 5). Cierre la otra fosa nasal con un dedo de la otra mano (figura 5). Oprima firmemente los agarres digitales para pulverizar PecFent en la fosa nasal. Cuando oiga un clic, suelte los agarres. Nota: Tal vez no sienta nada en la nariz; no crea que esto significa que el pulverizador no funciona; déjese llevar por el clic y el contador numérico. Inspire lentamente por la nariz y expulse el aire por la boca. El contador numérico avanzará después de cada uso y mostrará cuántas pulverizaciones se han usado. Si el médico le ha recetado una segunda pulverización, repita los puntos 5 a 9, usando la otra fosa nasal. No use una dosis mayor que la que el médico le recete para tratar un único episodio de dolor. Después de cada uso, vuelva a colocar el frasco en el envase a prueba de niños. Mantenga el medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños (figura 6). Quédese sentado por lo menos un minuto después de usar el pulverizador nasal. Número de pulverizaciones en un frasco de PecFent En cada frasco de PecFent hay ocho pulverizaciones completas. Después de la primera pulverización, aparecerá el número 1 en la ventana de recuento. La numeración avanzará conforme utilice el pulverizador. Cuando vea un 8 rojo en la ventana de recuento, se ha acabado el frasco y ya no podrá obtener más pulverizaciones completas. Eliminación de PecFent sin utilizar Si puede ver un número, que no sea el 8 en la ventana de recuento, NO ha utilizado las 8 pulverizaciones del frasco. Siguen quedando dosis de PecFent en el frasco. Debe expulsar las dosis de PecFent restantes del frasco apuntando el pulverizador nasal lejos de usted (y de cualquier otra persona) y oprimiendo y soltando los agarres hasta que el número “8” rojo aparezca en la ventana de recuento. Cuando vea el número “8” en la ventana de recuento, sigue quedando medicamento en el frasco que debe expulsar. Tendrá que oprimir y soltar los agarres digitales 4 veces más mientras apunta el pulverizador nasal lejos de usted (y de cualquier otra persona). Encontrará una mayor resistencia cuando oprima, y los agarres digitales solo avanzarán un poco. NO oirá un clic cuando oprima. El dosímetro permanecerá en el número “8”. Ponga el tapón protector en el frasco del pulverizador. Vuelva a colocar el frasco dentro del envase a prueba de niños. Pregunte en su farmacia local sobre la eliminación de los frascos vacíos (ver “Conservación de PecFent”). Si el pulverizador nasal PecFent está bloqueado o no pulveriza correctamente Si el pulverizador está bloqueado, apunte lejos de usted (y de cualquier otra persona) y empuje la bomba firmemente hacia abajo. De esta manera despejará cualquier bloqueo. Si el pulverizador nasal sigue sin funcionar correctamente, deseche el frasco defectuoso y comience uno nuevo. Informe a su médico de lo que ha sucedido. No trate nunca de arreglar usted mismo el pulverizador nasal ni trate de desarmarlo, ya que podría administrarle una dosis equivocada. Deseche el frasco de PecFent y empiece uno nuevo: Si han pasado 60 días o más desde que lo cebó o usó el frasco por primera vez. Si usa más PecFent del que debe tal vez se sienta somnoliento, con náuseas, mareado, o tal vez tenga una respiración lenta o superficial. En los casos graves, usar demasiado PecFent puede llevar a un coma. Si se siente muy mareado, muy somnoliento, o si tiene una respiración lenta o superficial, llame a una ambulancia o pídale a alguien que lo haga inmediatamente. Una sobredosis también puede provocar un trastorno cerebral conocido como leucoencefalopatía tóxica. Si interrumpe el tratamiento con PecFent Si ya no sufre dolor irruptivo, consulte a su médico antes de interrumpir el tratamiento con PecFent y siga sus indicaciones. Sin embargo, debe seguir tomando otro opioide para tratar el dolor constante. Tal vez su médico tenga que comprobar la dosis. Puede experimentar síntomas de abstinencia similares a los posibles efectos adversos de PecFent cuando deje de usar PecFent. Si experimenta síntomas de abstinencia, se debe poner en contacto con su médico. Su médico evaluará si necesita algún medicamento para reducir o eliminar los síntomas de abstinencia. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Llame a una ambulancia o pídale a alguien que lo haga inmediatamente en cualquiera de los siguientes casos: Si se siente muy mareado o se desmaya. Si siente mucho sueño. Si tiene una respiración lenta o superficial. Si tiene la piel fría y húmeda, está pálido, tiene el pulso débil u otros signos de shock. Si usted o la persona que lo cuida nota alguno de los efectos anteriores, llame inmediatamente a una ambulancia. Efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas): No saber dónde está (desorientación) Cambio en el gusto Mareos Náuseas o vómitos Somnolencia, dolor de cabeza Sangrado por la nariz, molestia en la nariz, (como quemazón nasal), nariz que moquea Estreñimiento Picor en la piel Efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas): Infección respiratoria Dolor, molestia o inflamación de la garganta o la nariz Tos, estornudos, catarro o resfriado, cambios en el líquido producido por la nariz Reacción alérgica, erupción cutánea Pérdida o aumento del apetito, aumento de peso Deshidratación, sed Mal uso del medicamento Ver u oír cosas que en realidad no existen (alucinaciones o delirio), sensación de confusión Depresión, preocupación, lentitud o intranquilidad Pérdida de la concentración o aumento de la actividad Pérdida de la memoria Sensación de estar “colocado” Ser menos consciente o falto de respuesta, pérdida de la conciencia Convulsión (crisis epiléptica) Convulsiones o temblores musculares Pérdida del gusto, pérdida o cambio del olfato Dificultad para hablar Coloración azul de la piel Vértigo, caídas, malestar general Funcionamiento inadecuado del calor y la circulación, sensación de sofocos o fiebre, escalofríos, sudoración excesiva Hinchazón de las partes blandas Tensión arterial baja Bloqueo de la tráquea Dificultad para respirar Hemorragia vaginal Desgarro intestinal o inflamación de la mucosa del estómago Adormecimiento u hormigueos en la boca, la lengua o la nariz, u otros problemas en la lengua, úlceras en la boca, sequedad de la boca Diarrea Arcadas, dolor de estómago, indigestión. Molestia o dolor en las articulaciones Dificultad o incapacidad para beber agua Dolor en el pecho Sensación de cansancio o debilidad, problemas para moverse Cambios en las células de la sangre (detectados por análisis de laboratorio) Aumento de azúcar en sangre Proteína en la orina Otros efectos adversos (frecuencia no conocida [no puede estimarse a partir de los datos disponibles]): Problemas respiratorios graves Rubor Insomnio Síndrome de abstinencia (se puede manifestar con la aparición de los siguientes efectos adversos: náuseas, vómitos, diarrea, ansiedad, escalofríos, temblores y sudoración) Tolerancia farmacológica, dependencia de drogas (adicción), abuso de drogas (ver sección 2) El tratamiento prolongado con fentanilo durante el embarazo puede causar síntomas de abstinencia en el recién nacido, que pueden ser potencialmente mortales (ver sección 2). Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. PecFent podría ser potencialmente mortal si un niño lo toma por accidente. Conserve este medicamento en un lugar seguro y protegido, al que no puedan acceder otras personas. Este medicamento puede causar daños graves e incluso ser mortal para las personas que lo usen de manera accidental, o intencionadamente cuando no se les haya recetado. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja y en el frasco después de “CAD”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No conservar PecFent a una temperatura superior a 25ºC. No congelar. Conservar el frasco en su envase a prueba de niños para protegerlo de la luz. Conservar siempre el frasco de PecFent dentro del envase a prueba de niños, incluso cuando esté terminado. No usar durante más de 60 días después del primer uso (ya sea el cebado o el uso para tratar un episodio de dolor irruptivo). El PecFent que ha caducado o que ya no se necesite puede contener, no obstante, una cantidad suficiente de medicamento para ser perjudicial para otras personas, especialmente los niños. PecFent no se debe tirar por los desagües ni a la basura. Cualquier resto de PecFent que no se quiera se debe desechar lo antes posible siguiendo las instrucciones facilitadas en Eliminación de PecFent sin utilizar. Cualquier frasco vacío debe volverse a colocar en su envase a prueba de niños y desecharse; para ello, debe llevarse a la farmacia o proceder según indiquen las normativas locales.

Contenido del envase y otra información

Composición de PecFent El principio activo es el fentanilo. PecFent 100 microgramos/pulverización, solución para pulverización nasal Cada ml de solución contiene 1000 microgramos de fentanilo (como citrato). Una pulverización (100 microlitros) contiene 100 microgramos de fentanilo (como citrato). PecFent 400 microgramos/pulverización, solución para pulverización nasal Cada ml de solución contiene 4000 microgramos de fentanilo (como citrato). Una pulverización (100 microlitros) contiene 400 microgramos de fentanilo (como citrato). Los demás componentes (excipientes) son pectina (E440), manitol (E421), alcohol feniletílico, propilparahidroxibenzoato (E216), sacarosa, agua purificada, y ácido clorhídrico o hidróxido de sodio para el ajuste del pH. Aspecto del producto y contenido del envase El medicamento es una solución de pulverización nasal transparente a casi transparente e incolora. Está contenida en un frasco de vidrio transparente, provisto de una bomba de dosificación. La bomba tiene un contador de pulverizaciones que tiene un ruido de “clic”, por lo que puede oír y ver que la pulverización se ha administrado y un tapón protector. Después de cebar el frasco de PecFent (preparado para su uso), administra ocho pulverizaciones completas. Cada frasco de PecFent se suministra en un envase a prueba de niños. Los frascos de PecFent en sus envases a prueba de niños se suministran en cajas que contienen 1, 4 o 12 frascos. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización Grünenthal GmbH Zieglerstraße 6 52078 Aachen Alemania Responsable de la fabricación L. Molteni & C. dei F.lli Alitti Società di Esercizio S.p.A Strada Statale 67 Tosco Romagnola, Fraz. Granatieri – 50018 Scandicci (FI) Italia Fecha de la última revisión de este prospecto: Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu/.

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

PecFent está indicado para el tratamiento del dolor irruptivo en los adultos que están recibiendo tratamiento de mantenimiento con opioides para el dolor oncológico crónico. El dolor irruptivo es una exacerbación transitoria del dolor que se produce sobre un dolor de base persistente, por lo demás, controlado. Los pacientes que reciben tratamiento de mantenimiento con opioides son aquellos que toman como mínimo 60 mg de morfina por vía oral al día, 25 microgramos de fentanilo por vía transdérmica por hora, 30 mg de oxicodona diarios, 8 mg de hidromorfona diarios o una dosis equianalgésica de otro opioide, durante una semana o más.

4.2 Posología y forma de administración

El tratamiento debe ser iniciado y permanecer bajo la supervisión de un médico con experiencia en el tratamiento con opioides en los pacientes con cáncer. Los médicos deben tener en cuenta el potencial de abuso del fentanilo. Posología La dosis de PecFent debe ajustarse a una dosis “eficaz” que proporcione una analgesia adecuada y minimice las reacciones adversas, sin causar reacciones adversas excesivas (o intolerables), durante dos episodios de dolor irruptivo tratados consecutivamente. La eficacia de una dosis determinada debe evaluarse durante el siguiente período de 30 minutos. Se debe vigilar meticulosamente a los pacientes hasta que se alcance una dosis eficaz. PecFent está disponible en dos concentraciones: 100 microgramos/pulverización y 400 microgramos/pulverización. Una dosis de PecFent puede consistir en la administración de una pulverización (dosis de 100 microgramos o 400 microgramos) o dos pulverizaciones (dosis de 200 microgramos u 800 microgramos) de la misma concentración (concentración de 100 microgramos o 400 microgramos). Los pacientes no deben usar más de cuatro dosis al día. Los pacientes deben esperar por lo menos cuatro horas después de una dosis, antes de tratar otro episodio de dolor irruptivo con PecFent. PecFent puede administrar dosis de 100, 200, 400 y 800 microgramos de la siguiente manera: Dosis requerida (microgramos) Concentración del producto (microgramos) Cantidad 100 100 Una pulverización administrada en una fosa nasal 200 100 Una pulverización administrada en cada fosa nasal 400 400 Una pulverización administrada en una fosa nasal 800 400 Una pulverización administrada en cada fosa nasal Dosis inicial La dosis inicial de PecFent para tratar los episodios de dolor irruptivo es siempre de 100 microgramos (una pulverización), incluso en los pacientes que ya estaban tomando otros productos que contienen fentanilo para el dolor irruptivo y cambian el tratamiento. Los pacientes deben esperar por lo menos cuatro horas antes de tratar otro episodio de dolor irruptivo con PecFent. Método de ajuste de la dosis Se debe recetar a los pacientes un frasco (dos pulverizaciones u ocho pulverizaciones) de PecFent 100 microgramos/pulverización para el ajuste inicial de la dosis. A los pacientes con dosis inicial de 100 microgramos y que necesiten una dosis más alta debido a una ausencia de efecto, se les puede indicar que usen dos pulverizaciones de 100 microgramos (una en cada fosa nasal) para su siguiente episodio de dolor irruptivo. Si esta dosis no es satisfactoria, se debe recetar al paciente un frasco de PecFent 400 microgramos/pulverización, y se les debe indicar que cambien a una pulverización de 400 microgramos para su siguiente episodio de dolor. Si esta dosis no es satisfactoria, se debe indicar al paciente que aumente a dos pulverizaciones de 400 microgramos (una en cada fosa nasal). Desde el inicio del tratamiento, se debe hacer un seguimiento estricto de cada paciente, y la dosis debe ajustarse hasta que se alcance una dosis eficaz, la cual debe confirmarse durante dos episodios de dolor irruptivo tratados consecutivamente. Ajuste de la dosis en pacientes que cambian entre medicamentos que contienen fentanilo de liberación inmediata Pueden existir diferencias sustanciales en el perfil farmacocinético de los medicamentos de fentanilo de liberación inmediata, lo que produce diferencias clínicamente importantes en la velocidad y grado de absorción del fentanilo. Por lo tanto, al cambiar entre medicamentos que contienen fentanilo indicados para el tratamiento del dolor irruptivo, incluidas las formulaciones intranasales, es esencial volver a realizar a los pacientes el ajuste de la dosis del medicamento nuevo, y no hacer un cambio de dosis por dosis (microgramo por microgramo). Tratamiento de mantenimiento Una vez establecida una dosis eficaz durante el ajuste de la dosis, los pacientes deben seguir tomando esta dosis, hasta un máximo de cuatro dosis al día. Reajuste de la dosis En general, la dosis de mantenimiento de PecFent debe aumentarse solo si la dosis actual no trata adecuadamente el dolor irruptivo durante varios episodios consecutivos. En los pacientes que presenten de manera constante más de cuatro episodios de dolor irruptivo cada 24 horas, puede ser necesario revisar la dosis del tratamiento de base con opioides. Si no hay un control del dolor adecuado, debe considerarse la posibilidad de hiperalgesia, tolerancia y progresión de la enfermedad subyacente (ver sección 4.4). Si las reacciones adversas son intolerables o persistentes, la dosis debe reducirse o el tratamiento con PecFent debe reemplazarse por otro analgésico. Duración y objetivos del tratamiento Antes de iniciar el tratamiento con PecFent, debe acordarse con el paciente una estrategia de tratamiento que incluya su duración y objetivos, así como un plan para el final del tratamiento, de conformidad con las pautas de tratamiento del dolor. Durante el tratamiento, debe haber contactos frecuentes entre el médico y el paciente para evaluar la necesidad de continuar el tratamiento, considerar su interrupción y ajustar las dosis en caso necesario. En ausencia de un control adecuado del dolor, debe considerarse la posibilidad de hiperalgesia, tolerancia o progresión de la enfermedad subyacente (ver sección 4.4). PecFent no debe usarse más tiempo del necesario. Suspensión definitiva del tratamiento El tratamiento con PecFent debe interrumpirse definitivamente y de inmediato si el paciente ya no sufre episodios de dolor irruptivo. El tratamiento del dolor de base persistente debe mantenerse de la manera prescrita. Si se hace necesaria la suspensión definitiva de todo el tratamiento con opioides, el médico debe hacer un seguimiento estricto del paciente, ya que se precisa una disminución gradual de la dosis de opioides a fin de evitar la posibilidad de efectos abruptos de abstinencia. Poblaciones especiales Personas de edad avanzada (mayores de 65 años) En el programa del estudio clínico de PecFent, 104 (26,1 %) pacientes tenían más de 60 años; 67 (16,8 %) más de 65 años y 15 (3,8 %) más de 75 años. No hubo ninguna indicación de que los pacientes de edad avanzada tendieran a ajustar la dosis a dosis más bajas o de que sufrieran más reacciones adversas. No obstante, en vista de la importancia de las funciones renal y hepática en el metabolismo y la depuración del fentanilo, se debe tener más cuidado cuando se use PecFent en las personas de edad avanzada. No se dispone de datos acerca de las propiedades farmacocinéticas de PecFent en los pacientes de edad avanzada. Insuficiencia hepática o renal PecFent debe administrarse con precaución a los pacientes con insuficiencia hepática o renal moderada o grave (ver sección 4.4). Población pediátrica No se ha establecido todavía la seguridad y eficacia de PecFent en niños y adolescentes menores de 18 años. No se dispone de datos. Forma de administración PecFent se administra solo por vía nasal. El frasco se debe extraer del envase con cierre de seguridad a prueba de niños inmediatamente antes de su uso, y el tapón protector se debe quitar. El frasco se debe cebar antes del primer uso; para ello, debe sostenerse en posición vertical, y se deben oprimir y soltar los agarres digitales en ambos lados de la boquilla, hasta que aparezca una barra verde en la ventana de recuento (debe aparecer después de cuatro pulverizaciones). Frasco de 2 pulverizaciones: El frasco de 2 pulverizaciones no se puede volver a cebar, y una vez que se han utilizado ambas dosis, o si han transcurrido más de 5 días desde el cebado, el frasco y su contenido deben desecharse como se describe en la sección 6.6. Frasco de 8 pulverizaciones: Si pasan cinco días sin que se use el producto, se debe volver a cebar pulverizando una vez. Se debe aconsejar al paciente que escriba la fecha del primer uso en el espacio proporcionado en la etiqueta del envase a prueba de niños. Para administrar PecFent, la boquilla se coloca a corta distancia (aproximadamente 1 cm) en el interior de la fosa nasal, y se apunta ligeramente hacia el puente de la nariz. A continuación, se administra una pulverización; para ello, se oprimen y se sueltan los agarres digitales de cada lado de la boquilla. Se oirá un clic y el número que aparece en el contador avanzará en una unidad. Se debe indicar a los pacientes que tal vez no sientan la administración de la pulverización, y que, por lo tanto, para confirmar que se ha administrado una pulverización, deben guiarse por el clic que oirán y por el número que avanza en el contador. Las microgotas de la pulverización de PecFent forman un gel en la nariz. Se debe aconsejar a los pacientes que no se suenen la nariz inmediatamente después de la administración de PecFent. Se debe volver a tapar el frasco con el tapón protector después de cada uso y el frasco debe volver a colocarse en el envase con cierre de seguridad a prueba de niños, para su conservación segura.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Pacientes que no estén en tratamiento de mantenimiento con opioides, por el mayor riesgo de depresión respiratoria. Depresión respiratoria grave o trastornos pulmonares obstructivos graves. Tratamiento del dolor agudo distinto al dolor irruptivo. Pacientes que estén en tratamiento con medicamentos que contienen oxibato de sodio.

4.5 Interacción con otros medicamentos

El uso simultáneo de medicamentos que contienen oxibato de sodio y fentanilo está contraindicado (ver sección 4.3). Se debe interrumpir el tratamiento con oxibato de sodio antes de iniciar el tratamiento con PecFent. El fentanilo se metaboliza principalmente por medio del sistema de la isoenzima humana citocromo P450 3A4 (CYP3A4); por lo tanto, pueden producirse interacciones potenciales si PecFent se administra al mismo tiempo con medicamentos que afectan a la actividad del CYP3A4. La administración simultánea con medicamentos que inducen la actividad del CYP3A4 puede disminuir la eficacia de PecFent. El uso simultáneo de PecFent con inhibidores potentes del CYP3A4 (por ejemplo, ritonavir, ketoconazol, itraconazol, troleandomicina, claritromicina y nelfinavir) o inhibidores moderados del CYP3A4 (por ejemplo, amprenavir, aprepitant, diltiazem, eritromicina, fluconazol, fosamprenavir, zumo de pomelo y verapamilo) puede producir un aumento de las concentraciones plasmáticas de fentanilo, lo que puede causar reacciones farmacológicas adversas graves, incluso depresión respiratoria mortal. Se debe vigilar estrictamente, durante un tiempo prolongado, a los pacientes que reciben PecFent simultáneamente con inhibidores moderados o potentes del CYP3A4. El aumento de la dosis debe realizarse con precaución. El uso simultáneo de otros depresores del sistema nervioso central, incluidos otros opioides, sedantes o hipnóticos, anestésicos generales, fenotiazinas, tranquilizantes, relajantes del músculo esquelético, gabapentinoides (gabapentina y pregabalina) antihistamínicos sedantes y alcohol puede producir efectos depresores aditivos. El uso simultáneo de opioides con medicamentos sedantes como las benzodiacepinas o medicamentos afines aumenta el riesgo de sedación, depresión respiratoria, coma y muerte debido al efecto depresor aditivo del SNC. Se debe utilizar la dosis eficaz más baja de los medicamentos sedantes y se debe limitar la duración del uso simultáneo (ver sección 4.4). Medicamentos serotoninérgicos: La administración concomitante de fentanilo con un medicamento serotoninérgico, como un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS), un inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) o un inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO), puede aumentar el riesgo de síndrome serotoninérgico, un trastorno potencialmente mortal. No se recomienda el uso de PecFent en los pacientes que han recibido inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO) en los 14 días anteriores, porque se ha descrito una potenciación intensa e impredecible por los inhibidores de la MAO con los analgésicos opioides. No se recomienda el uso simultáneo de agonistas o antagonistas parciales de los opioides (por ejemplo, buprenorfina, nalbufina, pentazocina). Tienen una gran afinidad por los receptores de los opioides, con una actividad intrínseca relativamente baja y, por lo tanto, antagonizan parcialmente el efecto analgésico del fentanilo y pueden inducir síntomas de abstinencia en los pacientes dependientes de los opioides. Se ha demostrado que el uso simultáneo de oximetazolina administrada por vía nasal disminuye la absorción de PecFent (ver sección 5.2). Por lo tanto, durante el ajuste de la dosis, no se recomienda el uso simultáneo de descongestionantes vasoconstrictores administrados por vía nasal, ya que ello puede llevar a ajustar la dosis de los pacientes a una más alta de lo requerido. El tratamiento con mantenimiento con PecFent también puede ser menos eficaz en los pacientes con rinitis si se administra simultáneamente con un descongestionante vasoconstrictor nasal. Si esto ocurre, se debe aconsejar a los pacientes que suspendan la administración del descongestionante. No se ha evaluado en estudios clínicos el uso simultáneo de PecFent y otros medicamentos (aparte de la oximetazolina) administrados por vía nasal. Deben evitarse otros tratamientos administrados por vía nasal en los 15 minutos posteriores a la administración de PecFent.
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