TENTIN 10 MG COMPRIMIDOS

Principio activo: DEXANFETAMINA SULFATO
Código ATC: N06B
Laboratorio titular: Medice Arzneimittel Puetter Gmbh & Co. Kg
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 89596 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación normal

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
TENTIN 10 MG COMPRIMIDOS, 30 comprimidos76502045,82 €NORMAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: DEXANFETAMINA SULFATO
Código ATC: N06B
Laboratorio titular: Medice Arzneimittel Puetter Gmbh & Co. Kg
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Qué es Tentin Tentin comprimidos contiene el principio activo dexanfetamina, sulfato. Tentin es un psicoestimulante. Mejora la actividad en partes del cerebro. Este medicamento puede ayudar a mejorar la capacidad de atención y la concentración y a reducir el comportamiento impulsivo. Para qué se utiliza Tentin se utiliza para tratar el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). Se utiliza en niños y adolescentes de 6 a 17 años. No está indicado en todos los niños con TDAH. Se utiliza solo después de que otro medicamento llamado metilfenidato no haya sido suficientemente eficaz. Se debe utilizar como parte de un programa de tratamiento que suele incluir medidas psicológicas, educativas y sociales. El tratamiento con este medicamento solo se debe iniciar y utilizar bajo la supervisión de un especialista en trastornos de la conducta infantil y adolescente. Debe consultar a un médico si su hijo no mejora o empeora después de un mes. El médico puede decidir que es necesario un tratamiento diferente.

Antes de tomar este medicamento

No use Tentin si su hijo: es alérgico (hipersensible) a la dexanfetamina o a otros compuestos de anfetaminas o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6) tiene un problema de tiroides tiene un aumento de la presión ocular (glaucoma) tiene un tumor de la glándula suprarrenal (feocromocitoma) tiene un trastorno alimentario, no tiene hambre o no quiere comer (p. ej., anorexia nerviosa) tiene la tensión arterial muy alta o estrechamiento de los vasos sanguíneos, lo que puede causar dolor en brazos y piernas tiene arterioesclerosis avanzada ha tenido alguna vez problemas cardiacos, como infarto de miocardio, ritmo cardiaco irregular, dolor y molestias en el pecho, insuficiencia cardiaca, enfermedad cardiaca, o ha nacido con un problema cardiaco ha tenido un problema con los vasos sanguíneos del cerebro, como un derrame cerebral, hinchazón y debilitamiento de parte de un vaso sanguíneo (aneurisma), vasos sanguíneos estrechos o bloqueados, o inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis) tiene problemas de salud mental como: un trastorno psicopático o límite de la personalidad pensamientos o visiones anormales o esquizofrenia signos de un trastorno grave del estado de ánimo como: ideas de suicidio depresión grave manía cambios de humor (de estar maníaco a estar deprimido, lo que se denomina trastorno bipolar) está tomando o ha tomado en los últimos 14 días un antidepresivo (conocido como inhibidor de la monoaminoxidasa) – ver la sección «Otros medicamentos y Tentin» más adelante ha consumido alguna vez excesivamente alcohol, medicamentos de venta con receta o drogas padece el síndrome de Tourette u otros tics motores o verbales tiene espasmos repetidos y difíciles de controlar en cualquier parte del cuerpo o repite sonidos y palabras tiene porfiria. No utilice este medicamento si su hijo presenta alguna de las situaciones anteriores. Si no está seguro, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar dexanfetamina. La razón es que este medicamento puede empeorar los problemas mencionados. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar dexanfetamina si su hijo: tiene una enfermedad de la sangre o del hígado, o problemas renales tiene una personalidad inestable ha tenido crisis (ataques, convulsiones, epilepsia) o anomalías en alguna exploración cerebral (EEG) es mujer y ha empezado a tener la menstruación (ver la sección «Embarazo y lactancia» más adelante) tiene la tensión arterial alta tiene un problema cardíaco que no figura en la sección «No usar» anterior tiene un problema de salud mental que no figura en la sección «No usar» anterior. Esto puede incluir cambios de humor en general, agresividad inusual, alucinaciones, ideas delirantes, paranoia, excitación psicomotora y ansiedad, sentimientos de culpa o depresión. Informe a su médico o farmacéutico si su hijo se encuentra en cualquiera de estas circunstancias antes de iniciar el tratamiento. La razón es que este medicamento puede empeorar los problemas mencionados. Su médico querrá controlar cómo afecta el medicamento a su hijo. Controles que realizará su médico antes de utilizar Tentin Estos controles sirven para decidir si se trata del medicamento adecuado para su hijo. Su médico hablará con usted sobre: cualquier otro medicamento que esté tomando su hijo si existen antecedentes familiares de muerte súbita inexplicada cualquier otro problema médico (como problemas cardíacos) que puedan tener usted o su familia cómo se siente su hijo, por ejemplo, si está eufórico o decaído, si tiene pensamientos extraños o si ha tenido alguna de estas sensaciones en el pasado si existen antecedentes familiares de «tics» (espasmos repetidos y difíciles de controlar en cualquier parte del cuerpo o repetición de sonidos y palabras) cualquier problema de salud mental o de comportamiento que usted u otros miembros de su familia hayan tenido alguna vez. El médico analizará si su hijo corre el riesgo de sufrir cambios de humor (de maníaco a depresivo, lo que se denomina «trastorno bipolar»). Comprobará los antecedentes de salud mental de su hijo y si algún miembro de su familia tiene antecedentes de suicidio, trastorno bipolar o depresión. Es importante que facilite toda la información que pueda. Esto ayudará al médico a decidir si este medicamento es adecuado para su hijo. Su médico puede decidir que son necesarias otras pruebas médicas antes de empezar a tomar este medicamento. Efecto sobre el peso/crecimiento Este medicamento puede provocar una reducción del peso en algunos niños y adolescentes. Puede haber una falta de aumento de peso. Su médico observará atentamente la estatura y el peso de su hijo y si come lo suficiente. Si su hijo no crece según lo esperado, su médico puede interrumpir el tratamiento con este medicamento durante un corto periodo de tiempo. Intervenciones quirúrgicas Informe a su médico si su hijo va a someterse a una operación. Este medicamento no se debe tomar el día de la intervención quirúrgica si se utiliza un determinado tipo de anestesia. Esto se debe a que existe la posibilidad de que se produzca un aumento repentino de la tensión arterial durante la operación. Análisis de drogas Este medicamento puede dar un resultado positivo en un control de consumo de drogas. Interacciones farmacológicas en las pruebas analíticas Este medicamento puede interferir con los resultados de los análisis de laboratorio. Niños y adolescentes Este medicamento no se debe utilizar como tratamiento del TDAH en niños menores de 6 años ni en adultos. No se sabe si es seguro o beneficioso para estas personas. Otros medicamentos y Tentin Informe a su médico o farmacéutico si su hijo está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento, incluso los de venta sin receta. Inhibidores de la monoaminoxidasa No utilice este medicamento si su hijo está tomando un medicamento llamado «inhibidor de la monoaminoxidasa» (IMAO) que se utiliza para la depresión, o si ha tomado un IMAO en los últimos 14 días. La toma de un IMAO con dexanfetamina puede causar un aumento repentino de la tensión arterial. Si su hijo está tomando otros medicamentos, este medicamento puede afectar a la eficacia o provocar efectos adversos. Si su hijo está tomando alguno de los medicamentos siguientes, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento: otros medicamentos para la depresión, como antidepresivos tricíclicos e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina medicamentos para problemas graves de salud mental, p. ej., fenotiazinas y haloperidol medicamentos para la epilepsia, p. ej., anticonvulsivos como fenobarbital, fenitoína, primidona y etosuximida medicamentos que ayudan a dejar el alcohol, p. ej., disulfiram medicamentos utilizados para reducir o aumentar la tensión arterial, p. ej., guanetidina, clonidina, reserpina o alfa-metiltirosina, o betabloqueantes como el propranolol algunos tratamientos para la tos y el resfriado que contienen medicamentos que pueden afectar a la tensión arterial Es importante que consulte a su farmacéutico cuando compre alguno de estos medicamentos. medicamentos que diluyen la sangre para evitar la formación de coágulos de sangre, como los anticoagulantes cumarínicos cualquier medicamento que contenga ácido glutámico clorhidrato, ácido ascórbico, cloruro de amonio, fosfato ácido de sodio, bicarbonato de sodio, acetazolamida, tiazidas cualquiera de los siguientes medicamentos: betabloqueantes, antihistamínicos, litio, noradrenalina, morfina y meperidina. Si tiene dudas sobre si alguno de los medicamentos que está tomando su hijo está incluido en la lista anterior, consulte a su médico o farmacéutico antes de que tome este medicamento. Uso de Tentin con alcohol No se debe consumir alcohol mientras se esté tomando este medicamento. Recuerde que algunos alimentos y medicamentos contienen alcohol. Embarazo y lactancia Los datos disponibles sobre el uso de este medicamento durante los tres primeros meses del embarazo no indican un aumento del riesgo de malformaciones congénitas en el niño, pero pueden aumentar el riesgo de preeclampsia (una enfermedad que suele aparecer después de las 20 semanas del embarazo y que se caracteriza por hipertensión arterial y proteínas en la orina) y parto prematuro. Los recién nacidos expuestos a anfetaminas durante el embarazo pueden experimentar síntomas de abstinencia (cambios de conducta que incluyen llanto excesivo, humor inestable o irritable, hiperexcitabilidad y agotamiento pronunciado). Si su hija está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Su médico considerará la anticoncepción. Si su hija está embarazada puede que tenga que dejar de tomar este medicamento. Es posible que este medicamento se excrete en la leche materna. Por lo tanto, su médico decidirá si su hija debe interrumpir la lactancia o dejar de tomar este medicamento. Conducción y uso de máquinas Su hijo puede sentirse mareado, tener problemas de concentración o visión borrosa cuando tome este medicamento. Si es así, puede ser peligroso hacer cosas como conducir, utilizar máquinas, montar en bicicleta o a caballo, o subirse a los árboles. Tentin contiene isomalta (E953) Si su médico le ha indicado que su hijo padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.

Cómo se administra

Cuánto tomar Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, pregunte a su médico o farmacéutico. La dosis normal recomendada es de entre 5 mg y 20 mg. Por lo general, su médico iniciará el tratamiento con una dosis baja de un comprimido de 5 mg. En caso necesario, se aumentará gradualmente en un comprimido de 5 mg en intervalos semanales. La dosis máxima diaria es de 20 mg (en raras ocasiones, pueden ser necesarios 40 mg). Cómo tomarlo El medicamento se administra por vía oral. Su hijo debe tomar los comprimidos de este medicamento con un vaso de agua, preferiblemente con las comidas o inmediatamente después de ellas. Los comprimidos de Tentin se deben tomar a la misma hora con respecto a las comidas. En general, la última dosis no se debe administrar demasiado tarde después de la comida para evitar problemas para conciliar el sueño. Los comprimidos tienen una ranura y se pueden dividir en caso necesario. La ranura sirve únicamente para partir el comprimido si le resulta difícil tragarlo entero. Para partirlo, coloque el comprimido sobre una superficie dura con la cara lisa y ranurada en forma de cruz hacia abajo y, a continuación, presione con cuidado con el dedo índice en el centro de la cara superior. El comprimido se partirá en cuatro partes. Si su hijo no se siente mejor, coménteselo a su médico. Este puede decidir que es necesario un tratamiento diferente. Tratamiento a largo plazo Su médico decidirá la duración del tratamiento. Si su hijo toma este medicamento durante más de un año, el médico debe interrumpir el tratamiento durante un breve periodo de tiempo, p. ej., durante unas vacaciones escolares. Esto indicará si el medicamento sigue siendo necesario. Uso incorrecto de Tentin Si este medicamento no se utiliza correctamente, puede causar un comportamiento anormal. También puede significar que su hijo empieza a depender del medicamento. Informe a su médico si su hijo ha tenido alguna vez un uso excesivo o dependencia del alcohol, medicamentos de venta con receta o drogas. Este medicamento es solo para su hijo. No se lo de a otras personas, aunque los síntomas parezcan similares. Si su hijo toma más Tentin del que debe En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a un médico, farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 915620420, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Muestre al médico el envase o este prospecto. La sobredosificación de estos comprimidos puede tener consecuencias muy graves. Los signos de sobredosis pueden incluir: excitación, alucinaciones, convulsiones que conducen al coma, ritmo cardiaco irregular y rápido y respiración reducida. Si su hijo olvidó tomar Tentin No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si su hijo olvida una dosis, espere a que sea la hora de la siguiente. Si su hijo interrumpe el tratamiento con Tentin Si su hijo deja de tomar este medicamento bruscamente, puede sufrir cansancio extremo, depresión, trastornos del estado de ánimo, excitación psicomotora, alteraciones del sueño, aumento del apetito o movimientos involuntarios. Es posible que su médico quiera reducir gradualmente la cantidad de medicamento tomado cada día, antes de suspenderlo por completo. Consulte con su médico antes de interrumpir el tratamiento con este medicamento. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Su médico hablará con usted sobre esos efectos adversos. Deje de administrar Tentin y consulte inmediatamente a un médico o acuda a un centro de urgencias si su hijo experimenta los siguientes síntomas: • alucinaciones, psicosis/reacciones psicóticas, comportamiento suicida (muy raro: puede afectar a 1 de cada 10.000 personas) reacciones alérgicas graves que causan hinchazón de la cara, lengua o garganta; problemas para tragar; urticaria y dificultades respiratorias (angioedema/anafilaxia) (frecuencia no conocida [no puede estimarse a partir de los datos disponibles]) degradación muscular anormal con síntomas como dolores musculares inexplicables, calambres musculares o debilidad muscular (rabdomiólisis) (frecuencia no conocida [no puede estimarse a partir de los datos disponibles]) Otros efectos adversos Muy frecuentes: pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas disminución del apetito, disminución del aumento de peso y pérdida de peso durante eluso prolongado en niños dificultad para dormir nerviosismo Frecuentes: pueden afectar a hasta 1 de cada 10 personas latidos cardíacos irregulares o aumentados, latidos cardíacos más perceptibles dolor y/o calambres abdominales, náuseas, vómitos, sequedad de boca Estos efectos suelen producirse al inicio del tratamiento y se pueden aliviar tomando el medicamento con las comidas. cambios en la presión arterial y la frecuencia cardíaca (por lo general aumentan) dolor articular sensación de mareo o de «dar vueltas», movimientos espasmódicos o involuntarios, dolor de cabeza, hiperactividad comportamiento anómalo, agresividad, excitación, anorexia, ansiedad, depresión, irritabilidad Poco frecuentes: pueden afectar a hasta 1 de cada 1.000 personas angina de pecho problemas de agudeza visual y de enfoque, visión borrosa, dilatación de las pupilas reducción del aumento de estatura durante el uso prolongado en niños cansancio erupción cutánea, urticaria Muy raros: pueden afectar a hasta 1 de cada 10.000 personas disminución de los glóbulos rojos, que puede provocar palidez de la piel y causar debilidad o dificultad para respirar, cambios en el recuento de células sanguíneas (leucopenia, trombocitopenia, púrpura trombocitopénica) parada cardíaca síndrome de Tourette función hepática anormal, desde elevaciones de las enzimas hepáticas hasta coma hepático calambres musculares convulsiones, movimientos involuntarios (movimientos coreoatetósicos), sangrado dentro del cráneo (hemorragia intracraneal) suicidio, tics, empeoramiento de tics existentes lesiones cutáneas rojas que producen picor (eritema multiforme) o manchas cutáneas escamosas (dermatitis exfoliativa), erupción recurrente, que se produce en el mismo lugar cada vez que se toma el medicamento (exantema fijo medicamentoso) inflamación de los vasos sanguíneos de la médula espinal y del cerebro (vasculitis cerebral) u oclusión Frecuencia no conocida: no puede estimarse a partir de los datos disponibles enfermedad del músculo cardíaco (miocardiopatía), infarto de miocardio, muerte súbita inflamación de partes del intestino grueso cuando se reduce el flujo sanguíneo (colitis isquémica), diarrea dolor torácico, , aumento de la temperatura corporal, reacciones alérgicas alteración del equilibrio ácido-base del organismo (acidosis) problemas para controlar los movimientos (ataxia), mareo, sentido del gusto anormal o alterado, problemas de concentración, hiperreflexia, apoplejía, temblor confusión, adicción, disforia, inestabilidad emocional, euforia, deterioro del rendimiento en pruebas cognitivas, alteración de la libido, terrores nocturnos, comportamiento obsesivo-compulsivo, estados de pánico, paranoia, inquietud lesiones renales impotencia sudoración excesiva, caída del cabello insuficiencia circulatoria sensación de entumecimiento, hormigueo y cambio de color (de blanco a azul y luego a rojo) en los dedos de manos y pies cuando se enfrían (fenómeno de Raynaud) Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el blíster y en la caja después de «CAD». La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No conservar a temperatura superior a 25 °C. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la humedad. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Qué contiene Tentin : El principio activo es dexanfetamina sulfato Tentin 5 mg: Un comprimido contiene 5 mg de dexanfetamina sulfato Tentin 10 mg: Un comprimido contiene 10 mg de dexanfetamina sulfato Tentin 20 mg: Un comprimido contiene 20 mg de dexanfetamina sulfato Los demás componentes son: isomalta (E953), ver sección 2 estearato de magnesio crospovidona en los comprimidos de 5 mg óxido de hierro amarillo (E 172) en los comprimidos de 10 mg óxido de hierro rojo (E 172) en los comprimidos de 20 mg Aspecto del producto y contenido del envase: Tentin 5 mg comprimidos Comprimidos blancos, redondos, en forma de hoja de trébol, con una ranura en forma de cruz en la cara superior y en la cara posterior una ranura en forma de cruz y una «S» grabada en relieve saliente en cada cuarto. La ranura sirve únicamente para fraccionar y facilitar la deglución, pero no para dividir en dosis iguales. Tamaños de los envases: 20, 28, 30, 40, 50, 56, 98 o 100 comprimidos Cajas con comprimidos envasados en blísteres de PVC/PE/PVdC y lámina de aluminio Tentin 10 mg comprimidos Comprimidos amarillos, redondos, en forma de hoja de trébol, con una ranura en forma de cruz en la cara superior y en la cara posterior una ranura en forma de cruz y una «M» grabada en relieve saliente en cada cuarto. La ranura sirve únicamente para fraccionar y facilitar la deglución, pero no para dividir en dosis iguales. Tamaños de los envases: 20, 28, 30, 40, 48, 50 o 56 comprimidos Cajas con comprimidos envasados en blísteres de PVC/PVdC y lámina de aluminio Tentin 20 mg comprimidos Comprimidos rojizos, redondos, en forma de hoja de trébol, con una ranura en forma de cruz en la cara superior y en la cara posterior una ranura en forma de cruz y una «L» grabada en relieve saliente en cada cuarto. La ranura sirve únicamente para fraccionar y facilitar la deglución, pero no para dividir en dosis iguales. Tamaños de los envases: 20, 28, 30, 40 o 56 comprimidos Cajas con comprimidos envasados en blísteres de PVC/PVdC y lámina de aluminio Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación MEDICE Arzneimittel Pütter GmbH & Co. KG Kuhloweg 37 58638 Iserlohn Alemania Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo y en el Reino Unido (Irlande del Norte) con los siguientes nombres: Austria: Philla 5 mg/10 mg/20 mg Tablette Belgica: Attentin 5 mg/10 mg/20 mg Tablets Estonia: Tentin 5 mg/10 mg/20 mg Tablett España Tentin 5 mg/10 mg/20 mg comprimidos Francia: Tentin 5 mg/10 mg/20 mg comprimé Italia: Amfexa 5 mg/10 mg/20 mg compressa Polonia: Tentin 5 mg/10 mg/20 mg Tabletka Portugal: Tentin 5 mg/10 mg/20 mg comprimido Dinamarca: Attentin 5 mg/10 mg/20 mg Finlandia: Attentin 5 mg/10 mg/20 mg Islandia: Attentin 5 mg/10 mg/20 mg Luxemburgo: Attentin 5 mg/10 mg/20 mg Noruega: Attentin 5 mg/10 mg/20 mg Suecia: Attentin 5 mg/10 mg/20 mg Reino Unido (Irlanda del Norte): Amfexa 5 mg/10 mg/20 mg tablet Este prospecto también está disponible en formatos apropiados para invidentes y personas con problemas de visión. Fecha de la última revisión de este prospecto: Febrero 2025 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) (http://www.aemps.gob.es/).

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

La dexanfetamina está indicada como parte de un programa de tratamiento integral del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en niños y adolescentes de 6 a 17 años cuando la respuesta al tratamiento previo con metilfenidato se considera clínicamente inadecuada. El tratamiento se realizará bajo la supervisión de un especialista en trastornos de la conducta infantil y/o adolescente. El diagnóstico debe realizarse de conformidad con los criterios actuales del DSM-5 o las directrices de la CIE-10 y basarse en una exhaustiva evaluación multidisciplinaria del paciente. El diagnóstico no puede realizarse únicamente por la presencia de uno o más síntomas. Se desconoce la etiología específica de este síndrome y no existe una única prueba diagnóstica estándar. El diagnostico correcto requiere el uso de recursos médicos y psicológicos, educativos y sociales especializados. Un programa de tratamiento integral suele incluir medidas psicológicas, educativas y sociales, así como farmacoterapia, y tiene como objetivo estabilizar a los niños con un síndrome conductual caracterizado por síntomas que pueden incluir antecedentes crónicos de falta de atención, distracción, labilidad emocional, impulsividad, hiperactividad moderada a grave, signos neurológicos menores y EEG anormal. El aprendizaje puede verse o no afectado. La dexanfetamina no está indicada en todos los niños con TDAH y la decisión de utilizar dexanfetamina se debe basar en una evaluación muy exhaustiva de la gravedad y cronicidad de los síntomas del niño en relación con su edad y el potencial de abuso, uso inapropiado o lúdico. Es esencial una medida educativa adecuada y, en general, es necesaria una intervención psicosocial. La utilización de Tentin siempre debe hacerse de acuerdo con la indicación autorizada.

4.2 Posología y forma de administración

El tratamiento se debe realizar bajo la supervisión de un especialista en trastornos de la conducta infantil y adolescente. Cribado previo al tratamiento Antes de la prescripción, es necesario llevar a cabo una evaluación inicial del estado cardiovascular del paciente, incluidas la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Una anamnesis exhaustiva debe recoger los medicamentos concomitantes, los trastornos o síntomas médicos y psiquiátricos concurrentes pasados y presentes, los antecedentes familiares de muerte súbita cardiaca/idiopática e incluir el registro preciso de la estatura y el peso previos al tratamiento en una gráfica de crecimiento (ver las secciones 4.3 y 4.4). Seguimiento continuo Se debe controlar continuamente el crecimiento, el estado psiquiátrico y cardiovascular (ver también la sección 4.4). La presión arterial y el pulso se deben registrar en una gráfica de percentiles cada vez que se ajuste la dosis, y después cada 6 meses como mínimo; La estatura, el peso y el apetito se deben documentar al menos cada 6 meses y se mantendrá una gráfica del crecimiento; En cada ajuste de la dosis, y posteriormente al menos cada 6 meses y en cada visita, se debe controlar los trastornos psiquiátricos de nueva aparición o el empeoramiento de los trastornos preexistentes, incluidos depresión y comportamiento agresivo. Los pacientes se deben vigilar a causa del riesgo de uso lúdico, inapropiado y abuso de la dexanfetamina. Posología Al inicio de un tratamiento con dexanfetamina es necesario un ajuste cuidadoso de la dosis. El ajuste de la dosis se debe iniciar con la dosis mínima posible. La dosis diaria inicial recomendada es de 5 mg una o dos veces al día (p. ej., en el desayuno y la comida), aumentándola en caso necesario con incrementos semanales de 5 mg en la dosis diaria según la tolerabilidad y el grado de eficacia observados. En el tratamiento de los trastornos hipercinéticos/TDAH, se deberán elegir cuidadosamente los puntos temporales en los que se administran las dosis de dexanfetamina, a fin de proporcionar el mejor efecto cuando sea necesario para combatir los problemas escolares y conductuales sociales. Normalmente, la primera dosis aumentada se administra por la mañana. Dexanfetamina no se debe tomar demasiado tiempo después de comer para evitar alteraciones del sueño. Se debe emplear la pauta posológica con la que se consiga un control satisfactorio de los síntomas con la dosis diaria total mínima. La dosis máxima diaria en niños y adolescentes suele ser de 20 mg, aunque en raras ocasiones pueden ser necesarias dosis de 40 mg para un ajuste posológico óptimo Uso a largo plazo La utilidad a largo plazo de la dexanfetamina durante periodos prolongados (más de 12 meses) en niños y adolescentes con TDAH se deberá reevaluar periódicamente para cada paciente con periodos de prueba sin medicación a fin de determinar el funcionamiento del paciente sin farmacoterapia. Se recomienda retirar la dexanfetamina al menos una vez al año para evaluar el estado del niño (preferiblemente durante las vacaciones escolares). Puede mantenerse la mejoría si se interrumpe temporal o permanentemente la administración del medicamento. Reducción de la dosis e interrupción del tratamiento El tratamiento se debe interrumpir si los síntomas no mejoran tras un adecuado ajuste de la dosis a lo largo de un periodo de un mes. Si se produce un empeoramiento paradójico de los síntomas o aparecen otros acontecimientos adversos graves, se debe interrumpir el tratamiento de forma temporal o permanente. En caso de interrupción del tratamiento, es necesario reducir gradualmente la dosis y realizar un seguimiento minucioso. Algunos pacientes pueden necesitar controles de seguimiento durante un periodo más prolongado. La interrupción brusca del tratamiento tras un uso prolongado puede provocar cansancio extremo, aumento de la ingesta de alimentos, depresión y posibles cambios en el electroencefalograma del sueño. Si el médico considera necesario interrumpir el tratamiento inmediatamente por razones médicas, esto sólo debe hacerse bajo estrecha supervisión del paciente. Poblaciones especiales Niños menores de 6 años No se ha establecido la seguridad y eficacia de Tentin 10 mg comprimidos y Tentin 20 mg comprimidos en niños de 0 a 6 años. Por lo tanto, Tentin 10 mg comprimidos y Tentin 20 mg comprimidos no se debe utilizar en niños menores de 6 años. Uso en adultos Tentin 10 mg comprimidos y Tentin 20 mg comprimidos no está autorizado para el uso en adultos. No se ha establecido la seguridad y eficacia de la dexanfetamina en adultos. Pacientes de edad avanzada Tentin 10 mg comprimidos y Tentin 20 mg comprimidos no se debe utilizar en ancianos. No se ha establecido la seguridad y eficacia de la dexanfetamina en este grupo de edad. Pacientes con insuficiencia renal o hepática No se dispone de datos sobre el uso de dexanfetamina en pacientes con insuficiencia renal o hepática. En estos pacientes los niveles plasmáticos máximos podrían ser más elevados y la eliminación podría ser prolongada. En consecuencia, la dexanfetamina se debe utilizar con especial precaución en este grupo de pacientes, prestando atención al ajuste y la pauta posológicos. Forma de administración Vía oral Los comprimidos se pueden tragar enteros con ayuda de líquidos o, como alternativa, se pueden dividir en caso de problemas de deglución. Las ranuras del comprimido permiten dividirlo en cuatro partes. Para la división, se coloca el comprimido sobre una superficie dura con la cara convexa ranurada en forma de cruz hacia abajo y, a continuación, se presiona con cuidado con el dedo índice en el centro de la cara superior. El comprimido se partirá en cuatro partes. Tras tomar los comprimidos divididos se debe ingerir líquido, p. ej., agua. No se ha estudiado el efecto de los alimentos en la absorción de la dexanfetamina ; por lo tanto, no se puede excluir un posible efecto de los alimentos en su absorción. En consecuencia, se recomienda que Tentin se tome de forma estandarizada en relación con el horario de las comidas, es decir, que las dosis se administren cada día a las mismas horas con respecto al horario de las comidas, preferiblemente con las comidas o inmediatamente después de estas.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1 Hipersensibilidad conocida a las aminas simpaticomiméticas Glaucoma Feocromocitoma Pacientes con enfermedad cardiovascular sintomática, anomalías cardíacas estructurales o hipertensión moderada o grave, insuficiencia cardíaca, arteriopatía oclusiva, angina de pecho, cardiopatía congénita hemodinámicamente significativa, miocardiopatías, infarto de miocardio, arritmias y canalopatías (trastornos causados por una disfunción de los canales iónicos) potencialmente mortales Arterioesclerosis avanzada Uso concomitante de inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO) o en los 14 días siguientes a un tratamiento con IMAO Hipertiroidismo o tirotoxicosis Depresión grave, anorexia nerviosa/trastornos anoréxicos, ideas de suicidio, hiperexcitabilidad, síntomas psicóticos, trastorno (afectivo) bipolar (tipo I) grave y episódico (que no esté bien controlado), esquizofrenia, trastorno psicopático/límite de la personalidad Síndrome de Gilles de la Tourette o distonías similares Trastornos cerebrovasculares (aneurisma cerebral, anomalías vasculares, incluidas vasculitis o accidente cerebrovascular) Porfiria Pacientes con antecedentes de uso excesivo de drogas o alcohol.

4.5 Interacción con otros medicamentos

Debido a una posible crisis hipertensiva, la dexanfetamina está contraindicada en pacientes en tratamiento (actual o en las 2 semanas anteriores) con inhibidores irreversibles y no selectivos de la MAO (ver sección 4.3). Se desconoce si la dexanfetamina puede inhibir o inducir las enzimas del citocromo P450 (CYP). Por lo tanto, la administración conjunta de sustratos del CYP con un índice terapéutico estrecho se debe realizar con precaución. Se desconoce en qué medida el metabolismo de la dexanfetamina depende de las enzimas CYP. La coadministración de inhibidores o inductores potentes de las enzimas CYP se debe realizar con precaución. Fármacos que reducen las concentraciones sanguíneas de anfetaminas Los fármacos acidificantes gastrointestinales (guanetidina, reserpina, clorhidrato del ácido glutámico, ácido ascórbico, zumos de frutas, etc.) reducen la absorción de las anfetaminas. Los fármacos acidificantes urinarios (cloruro de amonio, fosfato ácido de sodio, etc.) aumentan la concentración de las formas ionizadas de la molécula de anfetamina, incrementando así la excreción urinaria. Ambos grupos de fármacos reducen las concentraciones sanguíneas y la eficacia de las anfetaminas. Fármacos que aumentan las concentraciones sanguíneas de anfetaminas y aumentan la eficacia Los fármacos alcalinizantes gastrointestinales (bicarbonato sódico, etc.) aumentan la absorción de las anfetaminas. Los fármacos alcalinizantes urinarios (acetazolamida, algunas tiazidas) aumentan la concentración de las formas no ionizadas de la molécula de anfetamina, lo que reduce la excreción urinaria. Ambos grupos de fármacos aumentan las concentraciones sanguíneas y potencian así los efectos de las anfetaminas. La administración concomitante de clonidina y dexanfetamina puede prolongar la duración del efecto de la dexanfetamina. Fármacos cuyos efectos pueden reducirse por las anfetaminas La dexanfetamina puede contrarrestar el efecto sedante de los antihistamínicos. La dexanfetamina puede inhibir la acción antihipertensiva de la guanetidina o la clonidina. El uso concomitante de betabloqueantes puede provocar hipertonía grave, ya que la dexanfetamina puede inhibir el efecto terapéutico de estos fármacos. La dexanfetamina puede reducir los efectos depresores de los opiáceos, p. ej., la depresión respiratoria. Fármacos cuyos efectos pueden potenciarse por las anfetaminas Narcóticos halogenados: existe riesgo de aumento repentino de la presión arterial durante la intervención quirúrgica. Si se ha programado una intervención quirúrgica, no se deberá usar el tratamiento con dexanfetamina el día de la cirugía. El uso concomitante de antidepresivos tricíclicos puede aumentar el riesgo de acontecimientos adversos cardiovasculares. Debido a un posible aumento de la presión arterial, se recomienda especial precaución si se administra Tentin a pacientes en tratamiento con vasopresores (ver también los apartados sobre enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares en la sección 4.4). La dexanfetamina puede potenciar el efecto adrenérgico de la noradrenalina. La dexanfetamina puede potenciar los efectos analgésicos de la meperidina. El uso concomitante de dexanfetamina puede potenciar la acción analgésica de la morfina, Fármacos que pueden aumentar los efectos de las anfetaminas Existen informes que indican que la dexanfetamina puede inhibir el metabolismo de los anticoagulantes cumarínicos, de los anticonvulsivos (p. ej., fenobarbital, fenitoína y primidona) y de algunos antidepresivos (tricíclicos e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina). Al iniciar o interrumpir el tratamiento con dexanfetamina, puede ser necesario ajustar la dosis de estos medicamentos que ya se estén tomando y determinar sus concentraciones plasmáticas (o en el caso de la cumarina, los tiempos de coagulación). El disulfiram puede inhibir el metabolismo y la excreción de la dexanfetamina. Fármacos que pueden reducir los efectos de las anfetaminas Los bloqueantes adrenérgicos (p. ej., propranolol), el litio y la α-metiltirosina pueden atenuar los efectos de la dexanfetamina. El uso concomitante de haloperidol puede inhibir los efectos estimulantes centrales de la dexanfetamina. Se ha observado distonía aguda con la administración simultánea de haloperidol. La absorción de anticonvulsivos (p. ej., fenobarbital, fenitoína, primidona y etosuximida) puede retrasarse por la dexanfetamina. Uso con alcohol El alcohol puede exacerbar las reacciones adversas en el SNC de los medicamentos psicoactivos, incluida la dexanfetamina. Por lo tanto, se recomienda que los pacientes se abstengan de consumir alcohol durante el tratamiento. Las fenotiazinas, p. ej., la clorpromazina, bloquean los receptores de dopamina, inhibiendo así los efectos estimulantes centrales de las anfetaminas, y se pueden utilizar para tratar la intoxicación por anfetaminas. Interacciones farmacológicas en las pruebas analíticas Las anfetaminas pueden provocar una elevación importante de las concentraciones plasmáticas de corticoesteroides. Este aumento es mayor por la noche. Las anfetaminas pueden interferir con las determinaciones de esteroides urinarios.
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