Aborto espontáneo
Actualizado: · Código CIE-10: O03
Síntomas
El principal síntoma de un aborto espontáneo suele ser un sangrado vaginal.
Los signos de sangrado durante el embarazo pueden incluir:
- manchas de sangre rosadas, rojas o marrones en la ropa interior o en el papel higiénico (manchado)
- manchas más extensas de sangre rosada, roja o marrón, que pueden requerir una compresa higiénica (sangrado leve)
- sangre roja que empapa una compresa higiénica (sangrado abundante)
Otros síntomas de un aborto espontáneo pueden incluir:
- dolores y calambres en la parte baja del vientre
- la expulsión de fragmentos rosados, grises o blancos por la vagina, que pueden tener un aspecto o una consistencia fibrosa
- una salida repentina de líquido por la vagina
A veces es posible no presentar ningún síntoma y enterarse de que ha tenido un aborto espontáneo únicamente durante una ecografía del embarazo. Se habla entonces de aborto diferido.
Los sangrados vaginales y los dolores abdominales durante el embarazo también pueden estar causados por otros problemas y no siempre son graves.
Causas y factores de riesgo
La causa de un aborto espontáneo no siempre se conoce, pero a menudo se debe a un problema en el desarrollo del embarazo.
Algunos factores pueden aumentar su riesgo de sufrir un aborto espontáneo, en particular:
- tener 35 años o más
- un padre de 45 años o más
- el síndrome de ovario poliquístico (SOP), la diabetes, un trastorno de la coagulación sanguínea o una afección tiroidea, como una tiroides hipoactiva (hipotiroidismo)
- un problema en el útero
- niveles bajos de una hormona llamada progesterona
- una carencia de vitamina D
- el tabaquismo
- un consumo elevado de cafeína
- el consumo de alcohol
- la obesidad o un peso inferior al normal
- la exposición a productos químicos nocivos o a niveles elevados de contaminación del aire
Diagnóstico y pruebas
Si los médicos creen que podría sufrir un aborto espontáneo, le harán algunas preguntas sobre su embarazo, sus embarazos anteriores y su estado de salud general.
Es posible que le propongan pruebas para comprobar el embarazo, en particular:
- análisis de sangre u orina
- una ecografía transvaginal (interna)
Pruebas y exploraciones
La ecografía · Los análisis de sangre · La prueba de progesterona
Ecografía
Por qué se realiza una ecografía
Puede que le deriven para una ecografía con el fin de:
- estudiar los síntomas que ha tenido, como dolor o un bulto
- controlar una enfermedad, como un problema de tiroides
- ayudar a un profesional sanitario a ver el interior de su cuerpo durante una intervención, como la inyección de un corticoide en una articulación
- comprobar el desarrollo del bebé durante el embarazo
Preparación para una ecografía
El hospital o la clínica debe indicarle si tiene que hacer algo antes de la ecografía.
Por ejemplo, poco antes de la prueba, puede ser necesario:
- beber varios vasos de agua sin ir al baño, para tener la vejiga llena
- quitarse las joyas o los piercings de la zona examinada
Dígale a la persona que realiza la ecografía si desea que otra persona esté en la sala con usted (un acompañante). Puede ser un familiar o un miembro del personal.
Obtención de los resultados de la ecografía
Es posible que reciba los resultados de la ecografía al final de la cita, o que tarden algunas semanas, según el motivo de la prueba.
El resultado se enviará al médico que le recetó la ecografía. Puede que necesite una cita de seguimiento con su médico para comentar los resultados.
Si no ha recibido ninguna información después de algunas semanas, contacte con el especialista o con la consulta de su médico de familia para conocer los resultados y los pasos a seguir.
A veces, pueden ser necesarias otras pruebas complementarias, según el motivo de la ecografía.
Hable con un profesional sanitario si tiene preguntas sobre los resultados o si no los entiende.
Efectos secundarios de las ecografías
Las ondas sonoras utilizadas durante las ecografías son seguras. Las ecografías no utilizan radiaciones, a diferencia de las radiografías o el TAC.
La sonda utilizada para una ecografía externa no suele provocar dolor cuando se desplaza sobre la piel. Pero puede resultar incómoda si se presiona sobre una zona ya dolorosa, como una articulación inflamada.
Las sondas internas pueden resultar incómodas cuando se introducen en el cuerpo o se mueven durante la prueba. Dígale a la persona que realiza la ecografía si siente dolor; le ayudará a estar más cómodo/a.
Análisis de sangre
Por qué se realiza un análisis de sangre
Existen muchas razones por las que podría necesitar un análisis de sangre.
Un análisis de sangre puede realizarse para:
- comprobar su estado de salud general
- determinar si sus síntomas están causados por ciertas enfermedades
- saber si tiene un riesgo más alto de desarrollar una enfermedad
- evaluar en qué medida una enfermedad está bien tratada o controlada
Preparación para un análisis de sangre
Su médico de familia, el enfermero o el especialista debe indicarle si tiene que hacer algo para prepararse para un análisis de sangre.
Por ejemplo, poco antes de ciertas pruebas, puede ser necesario:
- no comer ni beber nada excepto agua (estar en ayunas)
- suspender ciertos medicamentos, como los que ayudan a prevenir los coágulos sanguíneos (anticoagulantes)
Qué ocurre durante un análisis de sangre
Un análisis de sangre se realiza generalmente en un laboratorio de análisis clínicos o en el hospital. La prueba suele durar unos 10 minutos.
Un profesional sanitario extraerá una pequeña cantidad de sangre, generalmente de la parte interior del codo, con una aguja. A veces, la sangre puede extraerse de la muñeca o del dedo (prueba por punción en el dedo).
Es posible que primero se coloque una goma elástica (torniquete) alrededor del brazo. Esto facilita la extracción de sangre.
Sentirá un ligero pinchazo cuando la aguja entre, lo que puede ser un poco incómodo. La sangre se recogerá en un tubo pequeño, que se enviará al laboratorio para su análisis.
Después de la prueba, generalmente se le dará un poco de algodón o un apósito para cubrir el punto de punción.
Es posible que aparezca un moratón o una hinchazón en el lugar de la punción, pero debería desaparecer después de unos días.
Si tiene miedo a las agujas
Dígale al profesional sanitario que realiza el análisis de sangre si tiene miedo a las agujas. Él puede ayudarle a sentirse más cómodo/a durante la prueba.
También puede venir acompañado/a al análisis de sangre para recibir apoyo.
Obtención de los resultados de los análisis de sangre
Puede recibir los resultados de los análisis de sangre después de unos días o, a veces, después de algunas semanas.
Si no tiene noticias después de algunas semanas, contacte con la consulta de su médico de familia o con el especialista.
Su médico de familia, el enfermero o el especialista debe comentar con usted los resultados y explicarle los pasos a seguir.
Si los resultados no muestran nada, quizá no sea necesario hacer nada más. A veces, pueden ser necesarias otras pruebas, según el motivo del análisis de sangre.
Los resultados de los análisis de sangre pueden ser complejos. Pida hablar con un profesional sanitario si tiene preguntas sobre los resultados o si no los entiende.
Prueba de progesterona
¿Qué es la prueba de progesterona?
La prueba de progesterona mide el nivel de progesterona en una muestra de sangre. La progesterona es una hormona producida principalmente por los ovarios, dos glándulas del sistema reproductor femenino que contienen los óvulos.
Cada mes, la progesterona prepara el útero para un embarazo. Durante la primera mitad de un ciclo menstrual normal, los estrógenos engrosan la mucosa uterina. Durante la segunda mitad, un ovario libera un óvulo y el nivel de progesterona empieza a aumentar. La progesterona prepara la mucosa uterina para que un óvulo fecundado pueda fijarse (implantarse) y desarrollarse como feto.
Si no está embarazada, el nivel de progesterona disminuye. La mucosa uterina se adelgaza y el útero elimina el exceso de sangre y tejido durante la menstruación.
Si está embarazada, el nivel de progesterona sigue aumentando para mantener el embarazo. Unos niveles elevados de progesterona:
- Hacen que las células de la mucosa uterina produzcan proteínas necesarias para la fijación del óvulo fecundado.
- Provocan la formación de glóbulos blancos que impedirán que el sistema inmunitario ataque al óvulo fecundado.
- Impiden que el útero se contraiga (se tense) y provoque un parto prematuro.
- Desempeñan un papel en el desarrollo de la placenta, un órgano que se desarrolla en el útero para proporcionar nutrientes y oxígeno al feto.
Una vez que la placenta está completamente formada, produce gran parte de la progesterona que necesita para un embarazo saludable.
Otros nombres: progesterona sérica, análisis de sangre de progesterona
¿Para qué se utiliza?
Una prueba de progesterona puede ayudar a determinar si unos niveles bajos de progesterona son la causa de una infertilidad femenina (dificultad para quedarse embarazada después de un año de intentos) o de problemas durante el embarazo.
Una prueba de progesterona también puede utilizarse para ayudar a:
- Comprobar la eficacia de los tratamientos de fertilidad.
- Conocer el riesgo de aborto espontáneo.
- Diagnosticar un embarazo ectópico, es decir, un óvulo fecundado que intenta desarrollarse fuera del útero. El óvulo no puede desarrollarse como feto cuando se encuentra en el lugar equivocado. Debe extraerse para evitar daños en sus órganos. Esto puede ser una urgencia médica.
- Comprobar su estado de salud y el del feto durante un embarazo de alto riesgo.
- Diagnosticar un cáncer de ovario o problemas de las glándulas suprarrenales. Normalmente, las glándulas suprarrenales producen pequeñas cantidades de progesterona. Unos niveles elevados de progesterona pueden ser un signo de un trastorno de las glándulas suprarrenales, tanto en mujeres como en hombres.
- Diagnosticar la causa de hemorragias uterinas anormales.
¿Por qué necesito una prueba de progesterona?
Puede necesitar una prueba de progesterona si:
- Tiene dificultades para quedarse embarazada. Una prueba de progesterona puede ayudar a su médico a ver si sus ovarios liberan óvulos con normalidad (ovulación).
- Está siguiendo tratamientos de fertilidad.
- Tiene hemorragias anormales sin estar embarazada.
- Presenta signos de progesterona baja, como ciclos menstruales irregulares, sofocos y dificultades para dormir.
- Presenta signos de progesterona alta, como sequedad vaginal e hinchazón abdominal.
La prueba de progesterona no suele formar parte de las pruebas rutinarias del embarazo. También puede necesitar una prueba de progesterona durante el embarazo si:
- Está siguiendo un tratamiento con progesterona para prevenir un aborto espontáneo.
- Su médico quiere comprobar la evolución del embarazo porque presenta un riesgo más alto de aborto espontáneo u otras complicaciones del embarazo.
- Presenta signos de aborto espontáneo o de embarazo ectópico, como calambres o hemorragias.
¿Qué ocurre durante una prueba de progesterona?
Un profesional sanitario extraerá una muestra de sangre de una vena del brazo con una aguja pequeña. Después de insertar la aguja, se recogerá una pequeña cantidad de sangre en un tubo o frasco. Puede notar un ligero pinchazo cuando la aguja entra o sale. Por lo general, el proceso dura menos de cinco minutos.
¿Debo hacer algo para prepararme para la prueba?
En general, no se necesita ninguna otra preparación para la prueba de progesterona. En algunos casos, puede ser necesario conocer el primer día de su última regla. Su médico le dirá si debe dejar de tomar algunos medicamentos antes de la prueba. Pero no deje nunca de tomar sus medicamentos sin que su médico se lo haya indicado.
¿Esta prueba conlleva algún riesgo?
El riesgo de un análisis de sangre es muy bajo. Puede notar un ligero dolor o ver aparecer un hematoma en el lugar donde se insertó la aguja, pero la mayoría de los síntomas desaparecen rápidamente.
¿Qué significan los resultados?
El significado de los resultados de su análisis depende de:
- El motivo por el que se le realizó la prueba.
- El momento del ciclo menstrual en el que se encontraba cuando se extrajo la muestra de sangre.
- Si está embarazada o no.
Niveles elevados de progesterona:
- Cuando no está embarazada, pueden estar asociados a:
- Un quiste ovárico.
- Un cáncer de ovario.
- Problemas de las glándulas suprarrenales, incluido un cáncer suprarrenal o una afección hereditaria llamada hiperplasia suprarrenal congénita (HSC).
- Unos niveles de progesterona más altos de lo esperado durante el embarazo pueden significar que tiene un embarazo múltiple (gemelos o más).
Unos niveles elevados de progesterona también pueden ser un signo de un embarazo molar, que corresponde a un crecimiento anormal de tejido en el útero. Está causado por un óvulo fecundado con problemas genéticos tan graves que no puede convertirse en feto. Este crecimiento puede volverse canceroso y debe extraerse.
Niveles bajos de progesterona:
- Cuando no está embarazada, pueden estar asociados a:
- Una ausencia de ovulación normal.
- Una ausencia de menstruación (amenorrea).
- El síndrome de ovario poliquístico (SOP), una afección que provoca ausencia de menstruación y una ovulación impredecible.
- Un estrés elevado. Un exceso de cortisol, la hormona del estrés, puede afectar a la capacidad del organismo para producir progesterona.
- La perimenopausia. Se trata del periodo inmediatamente anterior a la menopausia.
- Un colesterol bajo.
- Cuando está embarazada, pueden estar asociados a:
- Un embarazo ectópico.
- Un aborto espontáneo o un riesgo aumentado de aborto espontáneo.
- Una preeclampsia.
Su médico podrá explicarle qué indican los resultados del análisis sobre su salud.
¿Debo saber algo más sobre la prueba de progesterona?
Dado que los niveles de progesterona varían durante el embarazo y el ciclo menstrual, es posible que deba realizarse esta prueba en varias ocasiones.
Los valores normales difieren de un laboratorio a otro; los resultados se interpretan con el médico.
Tratamiento
Un aborto espontáneo no se puede detener una vez que ha comenzado.
En general, se le propondrán diferentes opciones para el manejo del aborto espontáneo, según sus síntomas y el número de semanas de embarazo.
Aborto espontáneo precoz (antes de las 14 semanas)
Si tiene un aborto espontáneo durante las 14 primeras semanas de embarazo, sus opciones pueden incluir:
- ningún tratamiento y esperar a que desaparezcan los síntomas – esto suele tardar unas 2 semanas, pero puede durar más tiempo;
- tomar medicamentos para ayudar a la expulsión del embarazo – es posible que pueda volver a casa después de tomar los medicamentos o que la vigilen en el hospital;
- una intervención en la que se introduce un tubo fino por la vagina hasta el útero para evacuar el embarazo mediante aspiración suave – se realiza con anestesia general o anestesia local y es posible que pueda volver a casa el mismo día
Aborto espontáneo tardío (después de las 14 semanas)
Si tiene un aborto espontáneo después de las 14 semanas, el equipo médico hablará con usted sobre las opciones disponibles.
Puede ser necesario dar a luz. A veces, el parto comienza por sí solo, pero si no es así, se le pueden administrar medicamentos para provocarlo.
Un equipo médico la acompañará durante todo el parto y el alumbramiento.
La inyección de anti-D
Se le puede ofrecer una inyección de anti-D si su grupo sanguíneo es D negativo (también llamado Rh negativo o RhD negativo).
Esto puede ayudar a prevenir una afección llamada enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido en embarazos posteriores.
Vivir con la enfermedad
Cada persona vive un aborto espontáneo de manera diferente. Es posible que se sienta mejor físicamente después de unos días o semanas, pero puede llevar más tiempo.
Después de un aborto espontáneo, es posible que tenga:
- dolor abdominal, que puede durar unos días
- sangrado vaginal o pérdidas de sangre, que pueden durar hasta 2 semanas
- emociones diversas, especialmente ansiedad y tristeza
A veces, se necesita más tiempo para aceptar emocionalmente lo que ha sucedido.
Si está preocupado/a por algún síntoma, contacte con su médico de familia o su ginecólogo-obstetra.
Apoyo psicológico después de un aborto espontáneo
Un aborto espontáneo puede ser difícil y perturbador. Hay apoyo disponible.
Se le puede ofrecer apoyo psicológico, o puede solicitarlo a su médico de familia o a su ginecólogo-obstetra.
Recuperación en casa
Hay cosas que puede hacer para favorecer su recuperación después de un aborto espontáneo.
Qué hacer
-
descanse si lo necesita
-
tome paracetamol para aliviar el dolor
-
hable con su pareja, su familia o sus amigos sobre cómo se siente
Qué no hacer
-
no mantenga relaciones sexuales mientras no hayan desaparecido los síntomas del aborto espontáneo, ya que existe riesgo de infección
Intentar quedarse embarazada después de un aborto espontáneo
Puede intentar quedarse embarazada de nuevo cuando se sienta preparada, después de que desaparezcan los síntomas.
Después de un aborto espontáneo, pueden pasar hasta 8 semanas antes de que vuelva la menstruación. Pueden pasar algunos meses hasta que su ciclo menstrual vuelva a ser normal para usted.
La mayoría de las mujeres que han tenido un aborto espontáneo tienen después un embarazo exitoso.
Hable con su médico de familia si ha tenido 2 o más abortos espontáneos (abortos de repetición). Por lo general, se le prescribirán pruebas para buscar una causa tratable y se le ofrecerá apoyo.
Cuándo consultar a un médico
Recomendación urgente: consulte inmediatamente a un médico si:
Está embarazada y presenta alguno de los siguientes síntomas:
- sangrado vaginal leve o pérdidas de sangre (pero sin dolores abdominales o con dolores leves que no le impiden continuar con sus actividades diarias)
- pérdidas vaginales inusuales para usted o salida de líquido por la vagina
Llame al 112 si:
Está embarazada, presenta sangrados vaginales y:
- tiene fuertes dolores de vientre (no puede continuar con sus actividades diarias o no puede concentrarse en ver la televisión o leer un libro debido al dolor)
- tiene dolores en el hombro
- tiene náuseas, sensación de malestar, mareos o pierde el conocimiento
- el sangrado es abundante (empapa una compresa inmediatamente después de ponérsela)
Estos signos pueden indicar que necesita un tratamiento inmediato.
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Fuentes: NHS (Open Government Licence v3.0), MedlinePlus (NLM).
