Displasia del desarrollo de la cadera

Actualizado: · Código CIE-10: Q65

Síntomas

La displasia del desarrollo de la cadera (DDC) no suele ser dolorosa, por lo que muchos padres no se dan cuenta de que su bebé la padece.

La DDC se detecta a menudo durante la exploración física del recién nacido.

Si no se detecta a tiempo, hay algunos síntomas que puede observar en su bebé, como:

  • un clic o un crujido al mover las caderas
  • una pierna se mueve de forma diferente a la otra durante actividades como el juego o el cambio de pañal
  • las piernas tienen longitudes diferentes
  • el bebé arrastra una pierna al gatear o cojea cuando empieza a andar

Síntomas en niños mayores y adultos

A veces, los síntomas de la DDC no aparecen hasta el final de la infancia, la pubertad o la edad adulta. Esto puede ocurrir si la afección es leve y no se detecta ni se trata al nacer.

Los síntomas suelen incluir:

  • dolor de cadera
  • dolor en la parte superior de los muslos, en la ingle
  • una sensación de clic, crujido o chirrido al mover la articulación afectada

Causas y factores de riesgo

En los bebés con displasia del desarrollo de la cadera (DDC), la cabeza del fémur (el hueso del muslo) no encaja correctamente en la cavidad articular de la cadera. Esto significa que la articulación se vuelve más laxa y no se mueve correctamente.

Puede afectar a una o a ambas caderas.

La causa de la DDC no está claramente establecida, pero su bebé tiene más riesgo de padecerla si:

  • es una niña
  • otra persona de su familia ha tenido esta afección
  • se presentó de nalgas (con los glúteos hacia abajo) durante el embarazo; es posible que usted haya recibido tratamiento por ello antes del nacimiento del bebé

Diagnóstico y pruebas

Si un profesional sanitario cree que su bebé presenta una displasia del desarrollo de la cadera (DDC), le derivará a un médico especializado en problemas óseos (cirujano ortopédico).

La DDC se diagnostica en los bebés mediante una ecografía de cadera.

La ecografía puede recomendarse si su bebé tiene un riesgo más alto de DDC, pero no presenta ningún síntoma.

Los niños mayores y los adultos en los que se sospecha una displasia de cadera se diagnostican mediante radiografías de las caderas. De hecho, los huesos más maduros son más visibles en una radiografía que en una ecografía.

Pruebas y exploraciones

Ecografía · Radiografía

Ecografía

Por qué se hace una ecografía

Puede que le deriven para una ecografía para:

  • explorar síntomas que ha tenido, como dolor o un bulto
  • vigilar una afección, como un problema de tiroides
  • ayudar a un profesional sanitario a ver el interior de su cuerpo durante una intervención, como la inyección de un corticoide en una articulación
  • comprobar el desarrollo del bebé durante el embarazo

Preparación para una ecografía

El hospital o la clínica debe indicarle si tiene que hacer algo antes de la ecografía.

Por ejemplo, poco antes de la prueba, puede ser necesario:

  • beber varios vasos de agua sin ir al baño, para tener la vejiga llena
  • quitarse las joyas o los piercings de la zona examinada

Dígale al médico que realiza la ecografía si desea que otra persona esté en la sala con usted (un acompañante). Puede ser una persona de su entorno o un miembro del personal.

Obtención de los resultados de la ecografía

Es posible que reciba los resultados de la ecografía al final de la cita, o puede tardar algunas semanas, según el motivo de la prueba.

El resultado se enviará al médico que le solicitó la ecografía. Puede que necesite una cita de seguimiento con su médico para comentar los resultados.

A veces, pueden ser necesarias otras pruebas, según el motivo de la ecografía.

Hable con un profesional sanitario si tiene preguntas sobre los resultados o si no los entiende.

Efectos secundarios de las ecografías

Las ondas sonoras utilizadas durante las ecografías son seguras. Las ecografías no utilizan radiaciones, a diferencia de las radiografías o los escáneres.

La sonda utilizada para una ecografía externa no suele provocar dolor cuando se desplaza sobre la piel. Pero puede resultar incómoda si se presiona sobre una zona ya dolorosa, como una articulación inflamada.

Las sondas internas pueden resultar incómodas cuando se introducen en el cuerpo o se mueven durante la prueba. Dígale al médico que realiza la ecografía si siente dolor, le ayudará a sentirse más cómodo/a.

Radiografía

Por qué se hace una radiografía

Una radiografía puede utilizarse para obtener imágenes de muchas partes del cuerpo, como:

  • los huesos
  • los dientes
  • los pulmones
  • el sistema digestivo

Una radiografía puede utilizarse para:

  • comprobar si tiene una fractura ósea después de un accidente
  • comprobar si hay problemas con sus dientes, como caries dentales
  • determinar si los síntomas que presenta podrían estar causados por una afección, como una infección o una obstrucción del sistema digestivo
  • comprobar si su hijo ha tragado algo peligroso, como una pila
  • ayudar a los médicos a ver el interior de su cuerpo durante una intervención

Tipos de radiografías

Existen diferentes tipos de radiografías que puede realizarse.

Tipos comunes de radiografías
Tipo Por qué se realiza

Radiografía estándar

Se utiliza principalmente para comprobar los huesos, así como los dientes y los pulmones

Angiografía

Se utiliza para comprobar los vasos sanguíneos – implica la inyección de un colorante especial (medio de contraste) en la sangre, para que los vasos sanguíneos se vean mejor

Densitometría ósea (DEXA)

Se utiliza para comprobar la densidad (la solidez) de los huesos

Tomografía computarizada (escáner)

Se utiliza cuando se necesitan imágenes del interior del cuerpo más detalladas que las de una radiografía estándar, por ejemplo para ver la eficacia de un tratamiento

Urografía intravenosa

Se utiliza para comprobar la vejiga y los riñones

Tránsito baritado

Se utiliza para comprobar el sistema digestivo – implica beber un líquido llamado bario, para que el sistema digestivo se vea mejor

Enema baritado

Se utiliza para diagnosticar los síntomas intestinales – el bario se introduce en el recto mediante una sonda, para que el intestino se vea mejor

Preparación para una radiografía

Se le informará antes de la radiografía si tiene que hacer algo para prepararse.

Según el tipo de radiografía que vaya a realizarse, a veces puede pedírsele que:

  • no lleve nada que contenga metal, como joyas, ropa con cremalleras o grapas, u horquillas
  • no coma ni beba nada durante unas horas antes de la radiografía (en ayunas)
  • tome un laxante la víspera de la radiografía, para vaciar el intestino

Informe al profesional sanitario si:

  • está embarazada o podría estarlo
  • está en periodo de lactancia
  • toma medicamentos
  • tiene alergias o ha tenido alguna vez una reacción al bario o a un colorante llamado medio de contraste

Dígale a la persona que realiza la radiografía si desea que otra persona esté en la sala con usted (un acompañante). Puede ser una persona de su entorno o un miembro del personal formado.

Qué ocurre durante una radiografía

La mayoría de las radiografías se realizan en el hospital. Las radiografías dentales suelen realizarse en una clínica dental.

En el hospital, las radiografías las realiza el técnico en radiología.

Según el tipo de radiografía que se le haga, se le podrá administrar una inyección de medio de contraste, una bebida baritada o introducir bario en el intestino mediante una sonda insertada en el ano (enema opaco).

El medio de contraste puede provocar una sensación de calor y enrojecimiento de la cara, así como un sabor metálico en la boca. Estas sensaciones deberían desaparecer rápidamente.

La radiografía en sí solo debería durar unos minutos:

  1. Se le podrá pedir que se ponga una bata, según la parte del cuerpo que se vaya a radiografiar.
  2. El aparato de radiografía se alineará con la parte del cuerpo que se vaya a radiografiar.
  3. La persona que realiza la radiografía (así como cualquier acompañante) se retirará detrás de una pantalla protectora o saldrá de la sala.
  4. Se le pedirá que permanezca completamente inmóvil durante unos segundos y se tomarán 1 o varias imágenes; no sentirá nada durante ese tiempo.
  5. Se le podrá pedir que cambie de posición si hay que radiografiar distintas partes del cuerpo.
Después de la radiografía

En general, puede irse en cuanto termine la radiografía.

Si se le ha administrado bario o un medio de contraste, se le podrá pedir que espere hasta 30 minutos para asegurarse de que no presenta ninguna reacción.

Obtención de los resultados de la radiografía

Se le debería indicar cuándo recibirá los resultados de una radiografía.

Puede ser:

  • el mismo día en que se la realiza
  • en una cita unas semanas más tarde (si no ha recibido ninguna noticia después de unas semanas, contacte con el médico que le remitió o con su médico de familia)

Un profesional sanitario debería explicarle los resultados de la radiografía y la posible necesidad de pasos siguientes. Estos pueden incluir otras pruebas.

Posibles complicaciones de las radiografías

Las radiografías suelen ser muy seguras y las complicaciones graves son poco frecuentes.

Algunas personas pueden presentar una reacción alérgica al bario o al medio de contraste utilizados en algunos tipos de radiografías. Esto puede provocar síntomas como dificultad para respirar, mareos y erupciones cutáneas.

Se le pedirá que espere en el hospital si existe riesgo de reacción. El personal está formado para tratar este tipo de reacciones si se producen.

Si se realiza muchas radiografías, existe un riesgo muy bajo de que la radiación pueda provocar cáncer.

Su médico evaluará los riesgos antes de recomendarle una radiografía y lo comentará con usted.

Los valores normales difieren de un laboratorio a otro; los resultados se interpretan con el médico.

Tratamiento

La displasia del desarrollo de la cadera (DDC) a veces puede mejorar por sí sola, pero la mayoría de los bebés necesitan tratamiento.

El tratamiento más frecuente consiste en que su bebé lleve un arnés de tejido suave (arnés de Pavlik), que ayuda a guiar suavemente la articulación de la cadera hacia la posición correcta.

El arnés lo colocará un profesional sanitario, y su bebé deberá llevarlo durante 6 a 12 semanas, según la gravedad de la DDC.

Debe permanecer colocado, incluso durante el cambio de pañal y el baño de su bebé. El hospital le dará consejos sobre cómo proceder.

Los bebés pueden estar inquietos después de la colocación del arnés, pero la mayoría se acostumbra al cabo de 2 a 3 días.

A su bebé le realizarán varias ecografías para comprobar que el tratamiento funciona. El personal también ajustará el arnés a medida que su bebé crezca.

Otros tratamientos

Si el arnés de Pavlik no funciona o si su bebé es más mayor, es posible que tenga que llevar una ortesis de plástico y espuma. Se llama ortesis rígida de abducción.

En raras ocasiones, puede ser necesaria una intervención quirúrgica para ajustar la posición de la articulación de la cadera, de modo que encaje y funcione mejor. Se aplica un yeso temporal alrededor de la articulación de la cadera para favorecer la curación en la posición correcta.

Esta intervención solo se realiza si la DDC es grave o si el arnés o la ortesis no han funcionado.

A veces, la cirugía también se utiliza para tratar los problemas de cadera en niños mayores y adultos.

Fuentes: NHS (Open Government Licence v3.0).

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