Fístula anal

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Síntomas

Los síntomas de una fístula anal incluyen:

  • irritación de la piel alrededor del ano
  • dolor constante y pulsátil, que puede ser más intenso al estar sentado, al moverse, al defecar o al toser
  • secreción maloliente cerca del ano
  • emisión de pus o sangre al defecar
  • hinchazón y enrojecimiento alrededor del ano, así como fiebre (temperatura elevada) en caso de absceso asociado
  • dificultad para retener las heces (incontinencia fecal) en algunos casos

El extremo de la fístula puede ser visible como un orificio en la piel cerca del ano, aunque puede ser difícil de notar por uno mismo.

Causas y factores de riesgo

La mayoría de las fístulas anales aparecen después de un absceso anal. Puede desarrollar una si el absceso no cura correctamente después del drenaje del pus.

Las causas menos frecuentes de las fístulas anales incluyen:

  • la enfermedad de Crohn – una afección de larga duración en la que el sistema digestivo se inflama
  • la diverticulitis – la infección de las pequeñas bolsas que pueden formarse en la pared del intestino grueso (colon)
  • la hidradenitis supurativa – una afección cutánea de larga duración que provoca abscesos y cicatrices
  • la infección por tuberculosis (TBC) o por VIH
  • una complicación de una intervención quirúrgica cerca del ano

Diagnóstico y pruebas

Pruebas y exploraciones

Ecografía · Resonancia magnética (RM) · Tomografía computarizada (TC) · Tacto rectal

Ecografía

Por qué se realiza una ecografía

Pueden remitirle a una ecografía para:

  • estudiar los síntomas que ha presentado, como dolor o un bulto
  • controlar una afección, como un problema de tiroides
  • ayudar a un profesional sanitario a ver el interior de su cuerpo durante una intervención, como la inyección de un corticoide en una articulación
  • comprobar el desarrollo del bebé durante el embarazo

Preparación para una ecografía

El hospital o la clínica debe indicarle si tiene que hacer algo antes de la ecografía.

Por ejemplo, poco antes de la prueba, puede ser necesario:

  • beber varios vasos de agua sin ir al baño, para tener la vejiga llena
  • quitarse las joyas o los piercings de la zona examinada
Información:

Indique al médico que realiza la ecografía si desea que otra persona esté presente en la sala con usted (un acompañante). Puede ser un familiar o un miembro del personal.

Obtención de los resultados de la ecografía

Es posible que reciba los resultados de la ecografía al final de la cita, o que tarden algunas semanas, según el motivo de la prueba.

El resultado se enviará al médico que solicitó la ecografía. Puede que necesite una cita de seguimiento con su médico para comentar los resultados.

A veces, pueden ser necesarias otras pruebas, según el motivo de la ecografía.

Hable con un profesional sanitario si tiene preguntas sobre los resultados o si no los entiende.

Efectos secundarios de las ecografías

Las ondas sonoras utilizadas durante las ecografías son seguras. Las ecografías no utilizan radiaciones, a diferencia de las radiografías o las tomografías computarizadas.

La sonda utilizada para una ecografía externa no suele causar dolor cuando se desplaza sobre la piel. Pero puede resultar incómoda si se presiona sobre una zona ya dolorosa, como una articulación inflamada.

Las sondas internas pueden resultar incómodas cuando se introducen en el cuerpo o se mueven durante la prueba. Indique al médico que realiza la ecografía si siente dolor; le ayudará a estar más cómodo.

RM (resonancia magnética)

Por qué se realiza una RM

La RM puede utilizarse para:

  • determinar la causa de sus síntomas
  • examinar sus huesos y sus órganos
  • evaluar la eficacia de un tratamiento, por ejemplo comprobar el tamaño de un tumor durante y después del tratamiento de un cáncer

Preparación para una RM

El hospital donde se hará la RM le indicará si tiene que hacer algo antes de la prueba.

Puede que le pidan:

  • no llevar nada que contenga metal, como joyas, un sujetador, horquillas o audífonos
  • sacar las monedas o las llaves de los bolsillos
  • cambiarse y ponerse una bata de hospital si su ropa tiene partes metálicas, como cremalleras
  • no maquillarse

Se le pedirá que rellene un formulario indicando si:

  • está embarazada o podría estarlo
  • está en periodo de lactancia
  • se ha sometido anteriormente a intervenciones quirúrgicas
  • tiene problemas renales
  • tiene partes metálicas en el cuerpo, como clips quirúrgicos, un marcapasos, empastes o puentes dentales
  • tiene alergias, incluida a una sustancia llamada medio de contraste utilizada para algunas pruebas
Información:

Hable con un profesional sanitario del hospital antes de la cita si se siente ansioso/a ante la idea de hacerse una RM o si tiene miedo a los espacios cerrados (claustrofobia). Se le puede administrar un medicamento para ayudarle a relajarse.

También puede preguntar si puede ir acompañado/a de una persona para que le apoye durante la prueba.

Qué ocurre durante una RM

Una RM la realiza en el hospital un técnico en radiología.

Suele durar entre 15 minutos y 1 hora, pero puede ser más larga.

Antes de la RM

Antes de la prueba, se le puede administrar una inyección de un medio de contraste (colorante) para que aparezcan más detalles en las imágenes de RM.

Durante la RM

Durante la RM:

  1. Se le pedirá que se tumbe boca arriba en una mesa.
  2. Se le darán tapones para los oídos o unos auriculares para proteger su audición, ya que los aparatos de RM producen ruidos fuertes y chasquidos mientras obtienen las imágenes.
  3. El técnico en radiología controlará el aparato desde otra sala. Podrá oírle y hablar con usted durante la prueba.
  4. Deberá permanecer inmóvil para que el aparato pueda obtener imágenes nítidas.
  5. Se le puede pedir que contenga la respiración en algunos momentos de la prueba.
Después de la RM

Después de la prueba, el técnico en radiología volverá a la sala para bajar la mesa y que usted pueda levantarse.

Si se le ha administrado un medio de contraste, se le puede pedir que espere en el hospital hasta 30 minutos para comprobar que no presenta ninguna reacción a este producto.

Si ha recibido un medicamento para relajarse durante la RM, es posible que pueda irse a casa al cabo de unas horas. Alguien deberá ir a recogerle al hospital y llevarle a casa en coche o taxi, ya que no debe conducir durante 24 horas.

Podrá comer y beber con normalidad después de la prueba.

Obtención de los resultados de la RM

Las imágenes deben ser analizadas por un especialista llamado radiólogo.

Este escribirá al médico que solicitó la prueba. Puede que necesite una cita de seguimiento para comentar los resultados de la RM.

El médico debe comentar los resultados con usted y explicarle los siguientes pasos. Dígale si tiene preguntas sobre los resultados o si no los entiende.

Posibles complicaciones de una RM

La RM es un procedimiento habitual. Las complicaciones graves son poco frecuentes.

Si ha recibido una inyección de medio de contraste (colorante), puede aparecer un pequeño hematoma en el lugar de la inyección.

El producto de contraste puede provocar efectos adversos, pero generalmente son leves y no deberían durar mucho tiempo. Los efectos adversos pueden incluir:

  • náuseas o vómitos
  • una erupción cutánea
  • dolor de cabeza
  • un sabor metálico en la boca
  • mareos

Las reacciones alérgicas al producto de contraste son raras, pero pueden incluir:

  • tos, sibilancias o estornudos
  • malestar general
  • dificultad para respirar o tragar
  • erupción cutánea, urticaria o piel enrojecida que pica

La mayoría de las reacciones ocurren inmediatamente después o durante la primera hora tras la administración del producto de contraste. Informe al técnico de radiología si empieza a sentirse mal durante o después de la prueba.

Se le pedirá que espere en el hospital aproximadamente 30 minutos después de la prueba para comprobar que no aparece ninguna reacción al producto de contraste.

Tomografía computarizada (TC)

Por qué se realiza un escáner

Puede que le deriven para un escáner con el fin de:

  • revisar los huesos o los órganos internos después de un accidente
  • determinar si sus síntomas están causados por una enfermedad, como el cáncer
  • ver la eficacia de un tratamiento, por ejemplo comprobar el tamaño de un tumor durante y después del tratamiento del cáncer
  • ayudar a los médicos a ver el interior de su cuerpo durante una intervención, como la toma de una muestra de células (biopsia) o el drenaje de un absceso

Preparación para un escáner

El hospital donde se hará el escáner le indicará si debe hacer algo antes.

Por ejemplo, puede que se le pida:

  • seguir una dieta especial
  • tomar ciertos medicamentos
  • no comer ni beber nada durante unas horas antes de la prueba (estar en ayunas)
  • no llevar ningún objeto que contenga metal, como joyas, ropa con cremallera o corchetes, u horquillas

Informe al hospital si:

  • está embarazada o podría estarlo
  • está en periodo de lactancia
  • toma medicamentos
  • tiene asma
  • tiene problemas renales o de tiroides
  • tiene diabetes
  • tiene alguna alergia o ha tenido alguna vez una reacción alérgica a un colorante llamado producto de contraste
Información:

Hable con su médico de familia o con un médico del hospital si se siente ansioso/a ante la idea de hacerse un escáner o si tiene miedo a los espacios cerrados (claustrofobia). Pueden darle un medicamento para ayudarle a relajarse.

También puede preguntar si puede ir acompañado/a de una persona para que le apoye durante el escáner.

Qué ocurre durante un escáner

Un escáner suele realizarse en el hospital por un técnico de radiología. Generalmente dura entre 10 y 20 minutos.

Antes del escáner

Según el motivo de su escáner, puede que se le administre un producto de contraste para resaltar mejor los detalles en las imágenes.

Puede administrarse en forma de bebida, inyectarse en una vena o introducirse por vía rectal. Se eliminará del organismo a través de la orina.

Si el producto de contraste se inyecta en el cuerpo, puede notar:

  • una sensación de calor y enrojecimiento en la cara
  • un sabor metálico en la boca
  • la sensación de haber orinado, aunque no sea así

Estas sensaciones suelen desaparecer rápidamente.

Durante el escáner
  1. Se le pedirá que se tumbe en una mesa plana.
  2. El técnico de radiología manejará el aparato desde otra sala. Podrá oírle y hablarle durante la prueba.
  3. Deberá permanecer inmóvil para que el aparato pueda desplazarse sobre usted y obtener imágenes nítidas.
  4. Puede que se le pida inspirar, espirar o contener la respiración en determinados momentos de la prueba.
Después del escáner

Si se hace el escáner de forma ambulatoria, podrá irse a casa poco después de terminar la prueba.

Si se le ha administrado un producto de contraste, puede que se le pida esperar en el hospital hasta 30 minutos para asegurarse de que no presenta ninguna reacción.

Obtención de los resultados del escáner

Por lo general, se tarda entre 1 y 2 semanas en recibir los resultados del escáner, pero puede llegar a ser hasta 4 semanas según la urgencia de la prueba y el lugar donde viva.

Las imágenes deben ser analizadas por un especialista llamado radiólogo.

El radiólogo escribirá al médico que le prescribió la prueba. Es posible que necesite una cita de seguimiento para comentar los resultados del escáner.

El médico debe comentar los resultados con usted y explicarle los siguientes pasos.

A veces, pueden ser necesarias otras pruebas complementarias, según el motivo por el que se hizo el escáner.

Pida hablar con un profesional sanitario si tiene preguntas sobre los resultados o si no los entiende.

Posibles complicaciones de un escáner

Las complicaciones de un escáner son raras. Algunas personas pueden tener una reacción alérgica al producto de contraste (colorante). Esto puede provocar debilidad, sudoración y dificultad para respirar.

Si se le ha administrado un producto de contraste, se le pedirá que espere en el hospital hasta 30 minutos después de la prueba antes de irse a casa.

Informe al técnico de radiología si no se encuentra bien después de la prueba.

Si se hace muchos escáneres, existe un riesgo muy pequeño de que la radiación de los rayos X provoque cáncer. Los médicos evaluarán los riesgos antes de prescribirle un escáner y lo comentarán con usted.

Tacto rectal

Por qué se realiza un tacto rectal

Puede necesitar un tacto rectal para:

  • ayudar a identificar la causa de síntomas como sangrado de la zona anal, dolor, estreñimiento o problemas para orinar
  • revisar afecciones que afectan a la zona anal, como las hemorroides
  • comprobar la presencia de bultos o inflamaciones en el ano o el recto, que podrían ser signo de enfermedades como el cáncer
  • comprobar el estado de salud de la próstata (una glándula pequeña situada debajo de la vejiga en el hombre)

Qué ocurre durante un tacto rectal

El tacto rectal puede realizarse en la consulta de su médico de familia, en el hospital o en una clínica.

Solo dura unos minutos. Puede resultar incómodo, pero generalmente no es doloroso.

Puede solicitar un médico o una enfermera de sexo masculino o femenino, si está disponible. Puede tener a su lado a un amigo, un familiar u otro miembro del personal, si lo desea.

Los pasos principales son los siguientes:

  1. Se le pedirá que se desvista de cintura para abajo, detrás de un biombo.
  2. Por lo general, se le pedirá que se tumbe sobre el lado izquierdo, con las rodillas hacia el pecho. A veces, el médico o la enfermera le pedirá que adopte otra posición que le resulte cómoda.
  3. El médico o la enfermera separará sus glúteos y examinará el exterior del ano.
  4. Introducirá suavemente un dedo en el ano. Llevará guantes y aplicará un gel lubricante en el dedo.
  5. Se le puede pedir que contraiga el músculo alrededor del ano para comprobar su buen funcionamiento.
  6. Palpará con cuidado el interior del ano y del recto.
Información:

Puede sentirse incómodo/a o ansioso/a, pero el médico o la enfermera están acostumbrados a realizar tactos rectales e intentarán ayudarle a sentirse más relajado/a.

Obtención de los resultados del tacto rectal

Después de un tacto rectal, el médico o la enfermera le dirán de inmediato si han encontrado algo y qué podría significar.

Es posible que sea necesario derivarle a otras pruebas.

Los valores normales difieren de un laboratorio a otro; los resultados se interpretan con el médico.

Tratamiento

Las fístulas anales generalmente requieren una intervención quirúrgica, ya que rara vez se curan sin tratamiento.

Las principales opciones incluyen:

  • la fistulotomía: un procedimiento que consiste en abrir la fístula en toda su longitud para que cicatrice dejando una cicatriz plana
  • los procedimientos con sedal: durante los cuales se coloca un hilo quirúrgico llamado sedal en la fístula y se deja en su lugar durante varias semanas para favorecer la cicatrización, antes de realizar otro procedimiento para tratarla

Todos los procedimientos presentan beneficios y riesgos diferentes. Puede comentarlos con el cirujano.

Muchas personas no necesitan pasar la noche en el hospital después de la operación, aunque algunas pueden necesitar permanecer hospitalizadas unos días.

Cuándo consultar a un médico

Cuándo pedir consejo a un médico

Consulte a su médico de familia si presenta síntomas persistentes de fístula anal. Le preguntará sobre sus síntomas y sobre una posible enfermedad intestinal.

También puede examinarle el ano e introducir suavemente un dedo en su interior (tacto rectal) para buscar signos de una fístula.

Si su médico de familia cree que podría tener una fístula, puede derivarle a un cirujano especializado en proctología para realizar pruebas complementarias, con el fin de confirmar el diagnóstico y determinar el tratamiento más adecuado.

Las pruebas que podrían realizarle incluyen:

  • una nueva exploración clínica y un tacto rectal
  • una anuscopia, que utiliza un instrumento especial con una luz en su extremo para observar el interior del ano
  • una ecografía, una resonancia magnética (RM) o una tomografía computarizada (TC)

Fuentes: NHS (Open Government Licence v3.0).

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