Fisura labial y palatina
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Acerca de la enfermedad
¿Qué aspecto tiene una fisura labial y palatina?
Los bebés pueden nacer con una fisura labial, una fisura palatina o ambas.
Una fisura labial puede afectar solo a un lado del labio o puede haber 2 fisuras.
Puede ir desde una pequeña muesca hasta un espacio amplio que se extiende hasta la nariz.
Una fisura palatina puede ser simplemente una abertura en la parte posterior de la boca o una fisura del paladar que se extiende hasta la parte anterior de la boca.
A veces, puede estar oculta por la mucosa que recubre el paladar.
Causas y factores de riesgo
La fisura labial o palatina se produce cuando las estructuras que forman el labio superior o el paladar no llegan a unirse durante el desarrollo del niño en el útero.
La razón exacta por la que esto ocurre en algunos niños suele ser incierta. Es muy poco probable que se deba a algo que usted hizo o dejó de hacer durante el embarazo.
En algunos casos, la fisura labial y palatina se asocia a:
- genes heredados de los padres (aunque la mayoría de los casos son aislados)
- fumar durante el embarazo o consumir alcohol durante el embarazo
- obesidad durante el embarazo
- falta de ácido fólico durante el embarazo
- tomar ciertos medicamentos al principio del embarazo, como algunos antiepilépticos
En algunos casos, la fisura labial o palatina puede aparecer como parte de una afección que causa un abanico más amplio de malformaciones congénitas, como el síndrome de deleción 22q11 (a veces llamado síndrome de DiGeorge o síndrome velocardiofacial) y la secuencia de Pierre Robin.
Diagnóstico y pruebas
El labio leporino suele detectarse en la ecografía morfológica fetal del segundo trimestre del embarazo. No todos los labios leporinos serán visibles en esta ecografía y es muy difícil detectar una fisura palatina mediante ecografía.
Si una fisura labial o palatina no aparece en la ecografía, generalmente se diagnostica inmediatamente después del nacimiento o durante el examen clínico del recién nacido.
Cuando se diagnostica una fisura labial o palatina, se le derivará a un centro especializado en el tratamiento de fisuras, donde los médicos le explicarán la afección de su hijo, hablarán de los tratamientos necesarios y responderán a todas sus preguntas.
Pruebas y exploraciones
Ecografía
Por qué se realiza una ecografía
Puede que le deriven para una ecografía para:
- explorar síntomas que haya tenido, como dolor o un bulto
- controlar una afección, como un problema de tiroides
- ayudar a un profesional sanitario a ver el interior de su cuerpo durante una intervención, como la inyección de un corticoide en una articulación
- comprobar el desarrollo del bebé durante el embarazo
Preparación para una ecografía
El hospital o la clínica debe indicarle si tiene que hacer algo antes de realizar una ecografía.
Por ejemplo, poco antes de la prueba, puede ser necesario:
- beber unos vasos de agua, sin ir al baño, para tener la vejiga llena
- quitarse las joyas o los piercings de la zona examinada
Dígale al médico que realiza la ecografía si desea que otra persona esté en la sala con usted (un acompañante). Puede ser una persona de su entorno o un miembro del personal.
Obtención de los resultados de la ecografía
Es posible que reciba los resultados de la ecografía al final de la cita o que tarden unas semanas, según el motivo por el que se haya realizado la prueba.
El resultado se enviará al médico que solicitó la ecografía. Es posible que necesite una cita de seguimiento con su médico para comentar los resultados.
A veces, pueden ser necesarias otras pruebas complementarias, según el motivo por el que se haya realizado la ecografía.
Hable con un profesional sanitario si tiene preguntas sobre los resultados o si no los entiende.
Efectos secundarios de las ecografías
Las ondas sonoras utilizadas durante las ecografías son seguras. Las ecografías no utilizan radiaciones, a diferencia de las radiografías o los TAC.
La sonda utilizada para una ecografía externa no suele causar dolor cuando se desplaza sobre la piel. Pero puede resultar incómoda si se presiona sobre una zona ya dolorosa, como una articulación inflamada.
Las sondas internas pueden resultar incómodas cuando se introducen en el cuerpo o se mueven durante la prueba. Dígale al médico que realiza la ecografía si siente dolor y le ayudará a sentirse más cómodo/a.
Los valores normales difieren de un laboratorio a otro; los resultados se interpretan con el médico.
Tratamiento
El labio leporino y la fisura palatina se tratan en centros especializados.
Su hijo generalmente tendrá un plan de cuidados a largo plazo, que describe los tratamientos y las evaluaciones que necesitará a medida que crezca.
Los principales tratamientos son:
- la cirugía: la operación de corrección del labio leporino se realiza generalmente cuando el bebé tiene entre 3 y 6 meses, y la operación de reparación de la fisura palatina se realiza generalmente entre los 6 y 12 meses
- apoyo a la alimentación: podría necesitar consejos sobre la posición del bebé al pecho para ayudarle a alimentarse, o puede ser necesario alimentarle con un tipo especial de biberón
- la vigilancia de la audición: un bebé que nace con fisura palatina tiene una probabilidad más alta de sufrir otitis serosa, que puede afectar a la audición. Una vigilancia atenta de la audición es importante, y si la otitis serosa afecta significativamente a la audición, se puede colocar un audífono o se pueden insertar pequeños tubos de ventilación transtimpánica en los oídos para drenar el líquido
- la logopedia: un logopeda vigilará el desarrollo del habla y del lenguaje del niño durante toda la infancia y ayudará a resolver cualquier problema del habla y del lenguaje
- una buena higiene dental y un tratamiento de ortodoncia: recibirá consejos sobre el cuidado de los dientes de su hijo, y este puede necesitar un aparato dental si los dientes definitivos no crecen correctamente
Vivir con la enfermedad
Problemas relacionados con el labio leporino y el paladar hendido
El labio leporino y el paladar hendido pueden provocar una serie de problemas, especialmente durante los primeros meses después del nacimiento, antes de la intervención quirúrgica.
Los problemas pueden incluir:
- dificultades de alimentación: un bebé con labio leporino y paladar hendido puede no poder ser amamantado o alimentado con un biberón normal, ya que no puede crear una buena succión con la boca
- problemas de audición: algunos bebés con paladar hendido son más propensos a desarrollar infecciones de oído y acumulación de líquido en los oídos (otitis serosa), lo que puede afectar a su audición
- problemas dentales: el labio leporino y el paladar hendido pueden significar que los dientes del niño no se desarrollen correctamente y puede haber un mayor riesgo de caries dental
- problemas del habla: si el paladar hendido no se repara, puede provocar problemas del habla, como un habla poco clara o con resonancia nasal, cuando el niño sea mayor
La mayoría de estos problemas mejorarán después de la intervención quirúrgica y con tratamientos como la logopedia.
Pronóstico del labio leporino y el paladar hendido
La mayoría de los niños tratados por labio leporino o paladar hendido crecen y llevan una vida completamente normal.
La mayoría de los niños afectados no tendrán otros problemas médicos graves, y el tratamiento generalmente puede mejorar la apariencia del rostro, así como los problemas relacionados con la alimentación y el habla.
La intervención quirúrgica para reparar el labio leporino puede dejar una pequeña cicatriz rosada por encima del labio superior. Esta se atenuará con el tiempo y se volverá menos visible a medida que su hijo crezca.
¿Puede repetirse el labio leporino y el paladar hendido?
La mayoría de los casos de labio leporino o paladar hendido son aislados y es poco probable que tenga otro hijo con esta afección.
El riesgo de tener un hijo con labio leporino o paladar hendido aumenta ligeramente si ya ha tenido un hijo con esta afección, y se estima que este riesgo es de aproximadamente un 2 a un 8 %.
Si usted o su pareja nacieron con labio leporino o paladar hendido, el riesgo de tener un hijo con una hendidura también es de aproximadamente un 2 a un 8 %.
Las posibilidades de que otro niño nazca con una hendidura o de que un progenitor transmita la afección a su hijo pueden ser mayores en los casos relacionados con una afección genética.
Por ejemplo, un progenitor con síndrome de deleción 22q11 (síndrome de DiGeorge) tiene 1 probabilidad entre 2 de transmitir la afección a su hijo.
Fuentes: NHS (Open Government Licence v3.0).
