Hematoma subdural
Actualizado: · Código CIE-10: I62.0, S06.5
Síntomas
Un hematoma subdural puede aparecer después de un traumatismo craneal.
Los síntomas pueden aparecer inmediatamente o instaurarse progresivamente, a lo largo de varias semanas.
Los síntomas de un hematoma subdural incluyen:
- un dolor de cabeza intenso, que no mejora después de tomar analgésicos
- náuseas y vómitos
- confusión y trastornos de la memoria
- cambios de personalidad, como un comportamiento inusualmente agresivo
- somnolencia
- trastornos del habla y dificultades para tragar
- trastornos de la visión, como visión borrosa o doble
- pérdida de equilibrio y caídas
- dificultades para mover una parte del cuerpo (parálisis)
- convulsiones (crisis)
- pérdida de conocimiento: la persona afectada puede no reaccionar cuando se le habla o se le toca; esto puede durar solo unos instantes o ser mucho más prolongado
Diagnóstico y pruebas
Pruebas y exploraciones
Resonancia magnética (RM) · Tomografía computarizada (TC)
RM (resonancia magnética)
Por qué se hace una RM
La RM puede utilizarse para:
- determinar la causa de sus síntomas
- examinar sus huesos y sus órganos
- evaluar la eficacia de un tratamiento, por ejemplo comprobar el tamaño de un tumor durante y después de un tratamiento contra el cáncer
Preparación para una RM
El hospital donde se hará la RM le indicará si debe hacer algo antes de la prueba.
Se le podrá pedir que:
- no lleve ningún objeto que contenga metal, como joyas, un sujetador, horquillas o audífonos
- saque las monedas o las llaves de los bolsillos
- se ponga una bata de hospital si su ropa tiene partes metálicas, como cremalleras
- no se maquille
Se le pedirá que rellene un formulario indicando si:
- está embarazada o podría estarlo
- está en periodo de lactancia
- se ha sometido anteriormente a intervenciones quirúrgicas
- tiene problemas renales
- tiene partes metálicas en el cuerpo, como clips quirúrgicos, un marcapasos, empastes o puentes dentales
- tiene alergias, incluida la alergia a una sustancia llamada medio de contraste que se utiliza en algunas pruebas
Hable con un profesional sanitario del hospital antes de la cita si se siente ansioso/a ante la idea de hacerse una RM o si tiene miedo a los espacios cerrados (claustrofobia). Se le podrá administrar un medicamento para ayudarle a relajarse.
También puede preguntar si puede ir acompañado/a de una persona para que le apoye durante la prueba.
Qué ocurre durante una RM
Una RM se realiza en el hospital por un técnico en radiología.
Suele durar entre 15 minutos y 1 hora, pero a veces puede ser más larga.
Antes de la RM
Antes de la prueba, se le puede administrar una inyección de un medio de contraste (colorante) para que se vean más detalles en las imágenes de RM.
Durante la RM
Durante la RM:
- Se le pedirá que se tumbe boca arriba en una camilla.
- Se le darán tapones para los oídos o unos auriculares para proteger su audición, ya que los aparatos de RM producen ruidos fuertes y chasquidos mientras obtienen las imágenes.
- El técnico en radiología controlará el aparato desde otra sala. Podrá oírle y hablar con usted durante la prueba.
- Deberá permanecer inmóvil para que el aparato pueda obtener imágenes nítidas.
- Se le podrá pedir que contenga la respiración en algunos momentos de la prueba.
Después de la RM
Después de la prueba, el técnico en radiología volverá a la sala para bajar la camilla y que usted pueda levantarse.
Si se le ha administrado un medio de contraste, se le podrá pedir que espere en el hospital hasta 30 minutos para comprobar que no presenta ninguna reacción.
Si ha recibido un medicamento para relajarse durante la RM, es posible que pueda irse a casa en unas horas. Alguien deberá ir a recogerle al hospital y llevarle a casa en coche o en taxi, ya que no debe conducir durante 24 horas.
Podrá comer y beber con normalidad después de la prueba.
Obtención de los resultados de la RM
Las imágenes deben ser analizadas por un especialista llamado radiólogo.
Escribirá al médico que le prescribió la prueba. Es posible que necesite una cita de seguimiento para comentar los resultados de la RM.
El médico debe comentar los resultados con usted y explicarle los siguientes pasos. Coméntele si tiene preguntas sobre los resultados o si no los entiende.
Posibles complicaciones de una RM
La RM es una prueba habitual. Las complicaciones graves son poco frecuentes.
Si ha recibido una inyección de medio de contraste (colorante), puede aparecer un pequeño hematoma en el lugar de la inyección.
El medio de contraste puede provocar efectos adversos, pero suelen ser leves y no deberían durar mucho. Los efectos adversos pueden incluir:
- náuseas o vómitos
- una erupción cutánea
- dolor de cabeza
- un sabor metálico en la boca
- mareos
Las reacciones alérgicas al medio de contraste son poco frecuentes, pero pueden incluir:
- tos, sibilancias o estornudos
- malestar general
- dificultad para respirar o tragar
- erupción cutánea, urticaria o piel enrojecida que pica
La mayoría de las reacciones aparecen inmediatamente después o durante la primera hora tras la administración del medio de contraste. Avise al técnico en radiología si empieza a encontrarse mal durante o después de la prueba.
Se le pedirá que espere en el hospital unos 30 minutos después de la prueba para comprobar que no aparece ninguna reacción al medio de contraste.
Tomografía computarizada (TC)
Por qué se hace un escáner
Se le puede derivar para un escáner para:
- examinar los huesos o los órganos internos después de un accidente
- determinar si sus síntomas están causados por una enfermedad, como un cáncer
- evaluar la eficacia de un tratamiento, por ejemplo comprobar el tamaño de un tumor durante y después de un tratamiento contra el cáncer
- ayudar a los médicos a ver el interior de su cuerpo durante una intervención, como la toma de una muestra de células (biopsia) o el drenaje de un absceso
Preparación para un escáner
El hospital donde se hará el escáner le indicará si debe hacer algo antes.
Por ejemplo, se le podrá pedir que:
- siga una dieta especial
- tome ciertos medicamentos
- no coma ni beba nada durante unas horas antes de la prueba (estar en ayunas)
- no lleve ningún objeto que contenga metal, como joyas, ropa con cremalleras o grapas, u horquillas
Informe al hospital si:
- está embarazada o podría estarlo
- está en periodo de lactancia
- toma medicamentos
- tiene asma
- tiene problemas renales o de tiroides
- tiene diabetes
- tiene una alergia o ha tenido anteriormente una reacción alérgica a un colorante llamado medio de contraste
Hable con su médico de familia o con un médico del hospital si se siente ansioso/a ante la idea de hacerse un escáner o si tiene miedo a los espacios cerrados (claustrofobia). Ellos podrán ofrecerle un medicamento para ayudarle a relajarse.
Además, puede preguntar si puede acudir acompañado/a de una persona para que le apoye durante el escáner.
Qué ocurre durante un escáner
Un escáner suele realizarse en el hospital por un técnico en radiología. Dura por lo general entre 10 y 20 minutos.
Antes del escáner
Según el motivo por el que se realice un escáner, puede administrársele un colorante especial para resaltar mejor los detalles en las imágenes. Este producto se llama medio de contraste.
Puede administrarse en forma de bebida, inyectarse en una vena o introducirse por vía rectal. Se eliminará del organismo por la orina.
Si el medio de contraste se inyecta en el cuerpo, es posible que note:
- una sensación de calor y enrojecimiento en la cara
- un sabor metálico en la boca
- la impresión de haber orinado, aunque no sea el caso
Estas sensaciones suelen desaparecer rápidamente.
Durante el escáner
- Se le pedirá que se tumbe en una mesa plana.
- El técnico en radiología manejará el aparato desde otra sala. Podrá oírle y hablarle durante la prueba.
- Deberá permanecer inmóvil para que el aparato pueda desplazarse sobre usted y obtener imágenes nítidas.
- Puede que se le pida inspirar, espirar o contener la respiración en algunos momentos de la prueba.
Después del escáner
Si la prueba se realiza de forma ambulatoria, podrá volver a casa poco después de finalizar.
Si se le ha administrado un medio de contraste, puede que se le pida permanecer en el hospital hasta 30 minutos para comprobar que no presenta ninguna reacción a este producto.
Obtención de los resultados del escáner
Por lo general, hay que esperar entre 1 y 2 semanas para recibir los resultados del escáner, pero puede tardar hasta 4 semanas, según la urgencia de la prueba y el lugar donde viva.
Las imágenes deben ser analizadas por un especialista llamado radiólogo.
El radiólogo escribirá al médico que le prescribió la prueba. Es posible que necesite una cita posterior para comentar los resultados del escáner.
El médico debería comentar con usted los resultados y explicarle cómo continuará el tratamiento.
A veces, pueden ser necesarias otras pruebas, según el motivo por el que se haya realizado el escáner.
Pida hablar con un profesional sanitario si tiene dudas sobre los resultados o si no los comprende.
Posibles complicaciones de un escáner
Las complicaciones de un escáner son poco frecuentes. Algunas personas pueden presentar una reacción alérgica al medio de contraste (colorante). Esto puede provocar debilidad, sudoración y dificultad para respirar.
Si se le ha administrado un medio de contraste, se le pedirá que permanezca en el hospital hasta 30 minutos después de la prueba antes de volver a casa.
Avise al técnico en radiología si no se encuentra bien después de la prueba.
Si se realiza muchos escáneres, existe un riesgo muy bajo de que las radiaciones de los rayos X provoquen un cáncer. Los médicos evaluarán los riesgos antes de prescribirle un escáner y lo comentarán con usted.
Los valores normales varían de un laboratorio a otro; los resultados se interpretan con el médico.
Tratamiento
Si ha sufrido una lesión grave en la cabeza, es posible que necesite una prueba de imagen cerebral, como una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM), para comprobar si tiene un hematoma subdural.
Si tiene un hematoma pequeño, que solo provoca síntomas leves, es posible que simplemente se le mantenga en observación, sin tratamiento, o que se le administren medicamentos para reducir la inflamación del cerebro.
Pero la mayoría de las personas con un hematoma necesitarán una intervención quirúrgica para eliminarlo.
Existen 2 formas de realizar la intervención quirúrgica:
- el cirujano abre una pequeña parte del cráneo para eliminar el hematoma y, a continuación, se cierra la incisión
- el cirujano practica unos pequeños orificios (llamados trépanos) en el cráneo y el hematoma se aspira a través de ellos
Vivir con la enfermedad
Los hematomas subdurales pueden ser lesiones muy graves y, incluso con los mejores cuidados, existe un riesgo elevado de fallecimiento.
Las personas con hematomas subdurales graves pueden sufrir secuelas a largo plazo o permanentes, como dificultades para caminar, hablar y pensar. También pueden presentar crisis convulsivas.
Aunque es posible que no pueda recuperarse por completo, contará con el apoyo de un equipo de profesionales sanitarios que le propondrán tratamientos y terapias que pueden ayudarle.
Estos pueden incluir:
- fisioterapia: un fisioterapeuta puede enseñarle ejercicios que pueden facilitar sus desplazamientos
- terapia ocupacional: la terapia ocupacional tiene como objetivo mejorar su capacidad para realizar las tareas de la vida diaria
- logopedia: un logopeda puede ayudarle en caso de dificultades del habla, de alimentación y de deglución
Cuándo consultar a un médico
Acuda a urgencias si:
Usted o su hijo han sufrido un golpe en la cabeza y aparece alguna de las siguientes situaciones:
- ha estado inconsciente, pero ahora está despierto/a
- vómitos desde el accidente
- un dolor de cabeza que no cede con analgésicos
- un cambio de comportamiento, como una irritabilidad aumentada o una pérdida de interés por lo que le rodea (en particular en niños menores de 5 años)
- llantos más frecuentes de lo habitual (en particular en bebés y niños pequeños)
- trastornos de la memoria
- ha consumido alcohol o drogas justo antes del accidente
- tiene un trastorno de la coagulación de la sangre (como la hemofilia) o toma medicamentos anticoagulantes
- ha sido operado del cerebro en el pasado
También debe acudir a urgencias si cree que una persona ha sido herida intencionadamente o si está preocupado/a por usted o por su hijo y no está seguro/a de qué hacer.
Llame al 112 si:
Una persona se ha golpeado la cabeza y aparece alguna de las siguientes situaciones:
- ha estado inconsciente y no se ha despertado
- dificultades para mantenerse despierto/a o para mantener los ojos abiertos
- una crisis (convulsión)
- se ha caído desde una altura de más de 1 metro o de más de 5 escalones
- problemas de vista o de oído
- un ojo morado sin golpe directo en el ojo
- un líquido claro que sale de los oídos o de la nariz
- un sangrado de los oídos o moratones detrás de las orejas
- entumecimiento o debilidad en un lado del cuerpo
- problemas para caminar, mantener el equilibrio, comprender, hablar o escribir
- se ha golpeado la cabeza a gran velocidad, por ejemplo en un accidente de coche, tras ser atropellado/a por un coche o una bicicleta, o al tirarse al agua de cabeza
- una herida en la cabeza con un objeto clavado o un hundimiento en el cráneo
Llame también al 112 si no puede trasladar a una persona de forma segura hasta urgencias.
No conduzca hasta urgencias.
La persona con la que hable en el 112 le indicará qué debe hacer.
