Neurinoma del acústico
Actualizado: · Código CIE-10: D33.3
Síntomas
Un neurinoma acústico puede no provocar inicialmente síntomas evidentes.
Los síntomas, cuando aparecen, se desarrollan generalmente de forma progresiva y suelen incluir:
- una pérdida de audición que generalmente solo afecta a un oído
- oír sonidos que provienen del interior del cuerpo (acúfenos)
- la sensación de moverse o de girar sobre uno mismo (vértigos)
Un neurinoma acústico de gran tamaño a veces también puede provocar:
- dolores de cabeza persistentes
- visión temporalmente borrosa o doble
- entumecimiento, dolor o debilidad en un lado de la cara
- problemas de coordinación de las extremidades (ataxia) en un lado del cuerpo
- cambios en la voz o dificultad para tragar (disfagia)
Diagnóstico y pruebas
Pruebas y exploraciones
Resonancia magnética (RM) · Tomografía computarizada (TC) · Pruebas auditivas
RM (resonancia magnética)
Por qué se hace una RM
La RM puede utilizarse para:
- determinar la causa de sus síntomas
- examinar sus huesos y sus órganos
- evaluar la eficacia de un tratamiento, por ejemplo comprobando el tamaño de un tumor durante y después de un tratamiento contra el cáncer
Preparación para una RM
El hospital donde se hará la RM le indicará si debe hacer algo antes de la prueba.
Es posible que le pidan:
- no llevar ningún objeto que contenga metal, como joyas, sujetador, horquillas o audífonos
- retirar las monedas o las llaves de los bolsillos
- ponerse una bata de hospital si su ropa tiene partes metálicas, como cremalleras
- no maquillarse
Se le pedirá que rellene un formulario indicando si:
- está embarazada o podría estarlo
- está en periodo de lactancia
- se ha sometido anteriormente a intervenciones quirúrgicas
- tiene problemas renales
- tiene partes metálicas en el cuerpo, como clips quirúrgicos, marcapasos, empastes o puentes dentales
- tiene alergias, incluida la alergia a una sustancia llamada medio de contraste que se utiliza en algunas pruebas
Hable con un profesional sanitario del hospital antes de la cita si se siente ansioso/a ante la idea de hacerse una RM o si tiene miedo a los espacios cerrados (claustrofobia). Se le podrá administrar un medicamento para ayudarle a relajarse.
También puede preguntar si puede ir acompañado/a de una persona para que le apoye durante la prueba.
Qué ocurre durante una RM
Una RM se realiza en el hospital por un técnico en radiología.
Suele durar entre 15 minutos y 1 hora, pero a veces puede ser más larga.
Antes de la RM
Antes de la prueba, se le podrá administrar una inyección de un medio de contraste (colorante) para que aparezcan más detalles en las imágenes de RM.
Durante la RM
Durante la RM:
- Se le pedirá que se tumbe boca arriba en una camilla.
- Se le darán tapones para los oídos o auriculares para proteger su audición, ya que los aparatos de RM producen ruidos fuertes y chasquidos durante la toma de imágenes.
- El técnico en radiología controlará el aparato desde otra sala. Podrá oírle y hablarle durante la prueba.
- Deberá permanecer inmóvil para que el aparato pueda obtener imágenes nítidas.
- Se le podrá pedir que contenga la respiración en algunos momentos de la prueba.
Después de la RM
Después de la prueba, el técnico en radiología volverá a la sala para bajar la camilla y que usted pueda levantarse.
Si se le ha administrado un medio de contraste, se le podrá pedir que espere en el hospital hasta 30 minutos para comprobar que no presenta ninguna reacción a este producto.
Si ha recibido un medicamento para relajarse durante la RM, es posible que pueda irse a casa al cabo de unas horas. Alguien deberá ir a recogerle al hospital y acompañarle a casa en coche o en taxi, ya que no debe conducir durante 24 horas.
Podrá comer y beber con normalidad después de la prueba.
Obtención de los resultados de la RM
Las imágenes deben ser analizadas por un especialista llamado radiólogo.
Este escribirá al médico que le prescribió la prueba. Es posible que necesite una cita de seguimiento para comentar los resultados de la RM.
El médico debe comentar los resultados con usted y explicarle los siguientes pasos. Dígale si tiene preguntas sobre los resultados o si no los entiende.
Posibles complicaciones de una RM
La RM es una prueba habitual. Las complicaciones graves son raras.
Si ha recibido una inyección de medio de contraste (colorante), puede aparecer un pequeño moratón en el lugar de la inyección.
El medio de contraste puede provocar efectos adversos, pero generalmente son leves y no deberían durar mucho. Los efectos adversos pueden incluir:
- náuseas o vómitos
- erupción cutánea
- dolor de cabeza
- sabor metálico en la boca
- mareos
Las reacciones alérgicas al medio de contraste son raras, pero pueden incluir:
- tos, sibilancias o estornudos
- malestar
- dificultad para respirar o tragar
- erupción cutánea, urticaria o piel roja que pica
La mayoría de las reacciones aparecen inmediatamente después o en la hora siguiente a la administración del medio de contraste. Avise al técnico en radiología si empieza a encontrarse mal durante o después de la prueba.
Se le pedirá que espere en el hospital unos 30 minutos después de la prueba para comprobar que no aparece ninguna reacción al medio de contraste.
Tomografía computarizada (TC)
Por qué se hace un escáner
Se le puede derivar para un escáner para:
- examinar los huesos o los órganos internos después de un accidente
- determinar si sus síntomas están causados por una enfermedad, como un cáncer
- evaluar la eficacia de un tratamiento, por ejemplo comprobando el tamaño de un tumor durante y después de un tratamiento contra el cáncer
- ayudar a los médicos a ver el interior de su cuerpo durante una intervención, como la toma de una muestra de células (biopsia) o el drenaje de un absceso
Preparación para un escáner
El hospital donde se hará el escáner le indicará si debe hacer algo antes.
Por ejemplo, es posible que le pidan:
- seguir una dieta especial
- tomar ciertos medicamentos
- no comer ni beber nada durante unas horas antes de la prueba (estar en ayunas)
- no llevar ningún objeto que contenga metal, como joyas, ropa con cremalleras o corchetes, u horquillas
Informe al hospital si:
- está embarazada o podría estarlo
- está en periodo de lactancia
- toma medicamentos
- tiene asma
- tiene problemas renales o de tiroides
- tiene diabetes
- tiene una alergia o ha tenido anteriormente una reacción alérgica a un colorante llamado medio de contraste
Hable con su médico de familia o con un médico del hospital si se siente ansioso/a ante la idea de hacerse un escáner o si tiene miedo a los espacios cerrados (claustrofobia). Ellos podrán ofrecerle un medicamento para ayudarle a relajarse.
También puede preguntar si puede ir acompañado/a de una persona para que le apoye durante el escáner.
Qué ocurre durante un escáner
Un escáner suele realizarse en el hospital y lo lleva a cabo un técnico de radiología. Por lo general, dura entre 10 y 20 minutos.
Antes del escáner
Según el motivo por el que se haga un escáner, puede administrársele un colorante para que los detalles se aprecien mejor en las imágenes. Este producto se llama medio de contraste.
Puede administrarse en forma de bebida, inyectarse en una vena o introducirse por vía rectal. Se eliminará del organismo a través de la orina.
Si el medio de contraste se inyecta en el cuerpo, es posible que note:
- una sensación de calor y enrojecimiento de la cara
- un sabor metálico en la boca
- la impresión de orinar, aunque no sea así
Estas sensaciones suelen desaparecer rápidamente.
Durante el escáner
- Se le pedirá que se tumbe en una mesa plana.
- El técnico de radiología manejará el aparato desde otra sala. Podrá oírle y hablar con usted durante la prueba.
- Deberá permanecer inmóvil para que el aparato pueda desplazarse sobre usted y obtener imágenes nítidas.
- Es posible que se le pida inspirar, espirar o contener la respiración en determinados momentos de la prueba.
Después del escáner
Si la prueba se realiza de forma ambulatoria, podrá volver a casa poco después de que termine.
Si se le ha administrado un medio de contraste, es posible que se le pida permanecer en el hospital hasta 30 minutos para comprobar que no presenta ninguna reacción.
Obtención de los resultados del escáner
Por lo general, los resultados del escáner tardan entre 1 y 2 semanas en estar disponibles, aunque pueden tardar hasta 4 semanas según la urgencia de la prueba.
Las imágenes deben ser analizadas por un especialista llamado radiólogo.
El radiólogo escribirá al médico que le prescribió la prueba. Es posible que sea necesaria una consulta de seguimiento para comentar los resultados del escáner.
El médico debe comentar los resultados con usted y explicarle cómo continuará el tratamiento.
A veces pueden ser necesarias otras pruebas complementarias, según el motivo por el que se haya hecho el escáner.
Pida hablar con un profesional sanitario si tiene dudas sobre los resultados o si no los entiende.
Posibles complicaciones de un escáner
Las complicaciones de un escáner son poco frecuentes. Algunas personas pueden presentar una reacción alérgica al medio de contraste (colorante). Esta puede provocar debilidad, sudoración y dificultad para respirar.
Si se le ha administrado un medio de contraste, se le pedirá que permanezca en el hospital hasta 30 minutos después de la prueba antes de volver a casa.
Informe al técnico de radiología si no se encuentra bien después de la prueba.
Si se hace muchos escáneres, existe un riesgo muy bajo de que la radiación de los rayos X provoque un cáncer. Los médicos evaluarán los riesgos antes de prescribirle un escáner y lo comentarán con usted.
Pruebas de audición
Por qué se realiza una prueba de audición
Una prueba de audición se realiza para detectar problemas de audición, como una pérdida auditiva.
Es importante que cualquier problema de audición se detecte pronto para poder tratarlo o controlarlo.
Cómo acceder a una prueba de audición
Su médico de familia puede derivarle a usted o a su hijo a un especialista en audición (médico otorrinolaringólogo), que puede realizar la prueba.
Los niños también pueden pasar una prueba de audición dentro de los controles de salud y desarrollo.
Consulte a su médico de familia si:
- cree que su audición o la de su hijo se está deteriorando progresivamente
- usted o su hijo han seguido un tratamiento para una infección de oído o para un tapón de cerumen, pero la audición no se ha recuperado
Recomendación urgente: pida una cita urgente con su médico de familia si:
- usted o su hijo presentan una pérdida auditiva brusca en uno o ambos oídos
- su audición o la de su hijo ha empeorado en los últimos días o en las últimas semanas
- usted o su hijo presentan una pérdida auditiva acompañada de otros síntomas, como dolor de oído o supuración del oído
Qué ocurre durante una prueba de audición
Una prueba de audición la realiza un especialista en audición (médico otorrinolaringólogo). La prueba suele realizarse en el hospital o en una clínica.
Usted o su hijo pueden pasar varias pruebas diferentes durante la consulta, para comprobar si existe una pérdida auditiva y determinar su causa.
Una prueba de audición suele durar entre 15 minutos y 1 hora, según las pruebas que se realicen.
Pruebas de audición para adultos
Existen diferentes tipos de pruebas de audición para adultos. Las pruebas que pueden hacerle incluyen:
- audiometría tonal: escucha diferentes sonidos con auriculares y pulsa un botón o levanta la mano cada vez que oye algo
- audiometría verbal: similar a la audiometría tonal, pero escucha palabras en lugar de sonidos
- timpanometría: se introduce un pequeño dispositivo en el oído para comprobar la movilidad del tímpano y buscar una posible obstrucción detrás de este que pueda afectar a la audición
Pruebas de audición para niños
Existen diferentes tipos de pruebas de audición para niños. Las pruebas que se hagan a su hijo dependen de su edad y de su desarrollo.
Las pruebas que pueden hacerle incluyen:
- audiometría con refuerzo visual: el niño escucha sonidos y aprende a asociar el sonido con una recompensa visual, como un juguete o el encendido de una pantalla de ordenador, girando la cabeza hacia la recompensa
- audiometría condicionada por el juego: el niño escucha sonidos y se le pide que realice una tarea sencilla, como meter una pelota en una cesta o completar un puzle, cuando oye el sonido
- audiometría tonal: el niño escucha diferentes sonidos con auriculares y pulsa un botón cada vez que oye algo
- timpanometría: se introduce un pequeño aparato en el oído del niño para comprobar la movilidad del tímpano y si existe un bloqueo detrás de este que pudiera afectar a la audición
- prueba de conducción ósea: se coloca un pequeño aparato vibratorio detrás de la oreja y transmite el sonido al oído interno a través de los huesos del cráneo, para comprobar qué parte del oído no funciona correctamente si el niño tiene problemas de audición
Obtención de los resultados de la prueba auditiva
En general, usted recibe los resultados de su prueba auditiva o de la de su hijo al final de la consulta.
El especialista en audición comentará los resultados con usted y le indicará si son necesarias otras pruebas.
Si se le diagnostica una pérdida auditiva, el especialista en audición le hablará de su tipo de pérdida auditiva y de la mejor manera de tratarla.
Los valores normales difieren de un laboratorio a otro; los resultados se interpretan con el médico.
Tratamiento
Existen varias opciones de tratamiento para el neurinoma del acústico, en función del tamaño y la localización del tumor, de su velocidad de crecimiento y del estado de salud general.
Las principales opciones son:
- la vigilancia del tumor: los tumores pequeños a menudo solo requieren un seguimiento mediante resonancias magnéticas periódicas, y el tratamiento generalmente solo se recomienda si las pruebas muestran que está creciendo
- la cirugía cerebral: la extirpación total o parcial del tumor mediante una incisión en el cráneo puede realizarse bajo anestesia general, si el tumor es voluminoso o está creciendo
- la radiocirugía estereotáctica: los tumores pequeños o los restos de un tumor más voluminoso tras la cirugía pueden tratarse con un haz preciso de radiaciones para detener su crecimiento
Todas estas opciones conllevan ciertos riesgos. Por ejemplo, la cirugía y la radiocirugía a veces pueden provocar entumecimiento de la cara o la incapacidad de mover una parte de la cara (parálisis).
Hable con el especialista sobre la mejor opción para usted, así como de los beneficios y los riesgos.
Vivir con la enfermedad
Los neurinomas del acústico de gran tamaño pueden ser graves, ya que a veces pueden provocar una acumulación de líquido en el cerebro que pone en peligro la vida (hidrocefalia).
Pero es raro que lleguen a esta fase. Muchos se desarrollan muy lentamente o no lo hacen en absoluto, y los que se desarrollan más rápidamente pueden tratarse antes de que se vuelvan demasiado voluminosos.
Incluso con tratamiento, síntomas como la pérdida de audición y los acúfenos pueden persistir y afectar a su capacidad para trabajar, comunicarse y conducir.
Estos problemas pueden requerir un tratamiento adicional.
Un neurinoma del acústico a veces puede reaparecer después del tratamiento. Se considera que esto ocurre en aproximadamente 1 de cada 20 personas que se han sometido a una extirpación quirúrgica.
Probablemente seguirá haciéndose resonancias magnéticas periódicas después de cualquier tratamiento para comprobar si el tumor vuelve a crecer o recidiva.
Cuándo consultar a un médico
Consulte a su médico de familia si presenta síntomas persistentes o molestos que le preocupan y que podrían estar causados por un neurinoma del acústico.
Los neurinomas del acústico pueden ser difíciles de diagnosticar porque los síntomas pueden estar causados por otras afecciones, como la enfermedad de Ménière.
Si su médico de familia cree que podría tener un neurinoma del acústico, se le derivará a un hospital o una clínica para realizar pruebas complementarias, como:
- pruebas auditivas para comprobar los problemas de audición y determinar si están causados por un problema en los nervios
- una resonancia magnética (RM), que utiliza campos magnéticos potentes y ondas de radio para producir una imagen detallada del interior de la cabeza
- una tomografía computarizada (TC), que utiliza una serie de rayos X para crear una imagen detallada del interior de la cabeza
Fuentes: NHS (Open Government Licence v3.0).
