Paraplejía espástica hereditaria
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Síntomas
La gravedad y la evolución de los síntomas varían de una persona a otra.
Aproximadamente el 90 % de las personas con paraplejía espástica hereditaria presentan lo que se denomina la «forma pura» de la enfermedad.
Esto significa que sus síntomas se limitan principalmente a debilidad de las extremidades inferiores, espasmos involuntarios y rigidez muscular (espasticidad).
El 10 % restante presenta una forma complicada o compleja de la enfermedad.
Esto significa que tienen otros síntomas además de la debilidad muscular y la espasticidad.
Pueden presentar una amplia variedad de síntomas.
Paraplejía espástica hereditaria pura
Los principales síntomas de la paraplejía espástica hereditaria pura son:
- debilidad progresiva de las piernas
- aumento del tono muscular y rigidez (espasticidad)
- trastornos urinarios, como necesidad urgente de orinar incluso cuando la vejiga no está llena
- pérdida de sensibilidad en las piernas (a veces)
Las personas con esta enfermedad pueden desarrollar rigidez en las piernas y trastornos de la marcha, como tropiezos y pasos en falso, especialmente en terrenos irregulares.
Estos problemas están causados por debilidad de los músculos de la cadera y por dificultad para levantar el pie.
Algunas personas pueden llegar a necesitar un andador o una silla de ruedas para desplazarse.
Otras no necesitarán ningún equipo de ayuda a la movilidad.
Paraplejía espástica hereditaria complicada
En la paraplejía espástica hereditaria complicada, los síntomas adicionales pueden incluir:
- lesiones nerviosas en las piernas u otras extremidades (neuropatía periférica)
- epilepsia
- trastornos del equilibrio, la coordinación y el habla (ataxia)
- trastornos oculares, como afectación de la retina (retinopatía) y afectación del nervio óptico (neuropatía óptica)
- demencia
- ictiosis, una afección que provoca una piel gruesa, seca, extendida y persistente, con aspecto de «escamas de pescado»
- trastornos del aprendizaje y del desarrollo
- pérdida de audición
- trastornos del habla, la respiración o la deglución
Causas y factores de riesgo
La mayoría de las personas con paraplejía espástica hereditaria pura han heredado un gen defectuoso de uno de sus progenitores.
Las personas con la forma complicada de la enfermedad generalmente han heredado un gen defectuoso de ambos progenitores.
La anomalía genética provoca el deterioro de las fibras nerviosas largas de la médula espinal.
Estos nervios controlan normalmente el tono muscular y los movimientos de la parte inferior del cuerpo.
Diagnóstico y pruebas
La paraplejía espástica hereditaria se diagnostica tras un examen clínico exhaustivo y la identificación de los síntomas típicos.
Primero deben descartarse otras afecciones que provocan problemas de movilidad, rigidez muscular y debilidad, como la esclerosis múltiple y la parálisis cerebral.
Durante el diagnóstico, pueden utilizarse una serie de pruebas especializadas, como resonancias magnéticas del cerebro y de la columna vertebral y el análisis del líquido cefalorraquídeo.
En algunos casos, también puede ser necesaria una prueba genética.
Pruebas y exploraciones
Resonancia magnética (RM) · Prueba genética y genómica
RM (resonancia magnética)
Por qué se hace una RM
La RM puede utilizarse para:
- determinar la causa de sus síntomas
- examinar sus huesos y sus órganos
- ver la eficacia de un tratamiento, por ejemplo, comprobar el tamaño de un tumor durante y después del tratamiento de un cáncer
Preparación para una RM
El hospital donde se hará la RM le indicará si debe hacer algo antes de la prueba.
Es posible que le pidan que:
- no lleve nada que contenga metal, como joyas, un sujetador, horquillas o audífonos
- saque las monedas o las llaves de los bolsillos
- se ponga una bata de hospital si su ropa tiene partes metálicas, como cremalleras
- no se maquille
Se le pedirá que rellene un formulario indicando si:
- está embarazada o podría estarlo
- está en periodo de lactancia
- se ha sometido anteriormente a intervenciones quirúrgicas
- tiene problemas renales
- tiene partes metálicas en el cuerpo, como grapas quirúrgicas, un marcapasos, empastes o puentes dentales
- tiene alergias, incluida la alergia a una sustancia llamada medio de contraste que se utiliza en algunas pruebas
Hable con un profesional sanitario del hospital antes de la cita si se siente ansioso/a ante la idea de hacerse una RM o si tiene miedo a los espacios cerrados (claustrofobia). Se le puede administrar un medicamento para ayudarle a relajarse.
También puede preguntar si puede ir acompañado/a de una persona para que le apoye durante la prueba.
Qué ocurre durante una RM
Una RM la realiza en el hospital un técnico en radiología.
Suele durar entre 15 minutos y 1 hora, pero puede durar más.
Antes de la RM
Antes de la prueba, se le puede administrar una inyección de un medio de contraste (colorante) para que se vean más detalles en las imágenes de la RM.
Durante la RM
Durante la RM:
- Se le pedirá que se tumbe boca arriba en una camilla.
- Se le darán tapones para los oídos o auriculares para proteger su audición, ya que los aparatos de RM producen ruidos fuertes y chasquidos mientras obtienen las imágenes.
- El técnico en radiología controlará el aparato desde otra sala. Podrá oírle y hablar con usted durante la prueba.
- Deberá permanecer inmóvil para que el aparato pueda obtener imágenes nítidas.
- Es posible que le pidan que contenga la respiración en algunos momentos de la prueba.
Después de la RM
Después de la prueba, el técnico en radiología volverá a la sala para bajar la camilla y que usted pueda levantarse.
Si le han administrado un medio de contraste, es posible que le pidan que espere en el hospital hasta 30 minutos para comprobar que no presenta ninguna reacción al mismo.
Si ha recibido un medicamento para relajarse durante la RM, es posible que pueda irse a casa al cabo de unas horas. Alguien deberá ir a recogerle al hospital y llevarle a casa en coche o en taxi, ya que no debe conducir durante 24 horas.
Podrá comer y beber con normalidad después de la prueba.
Obtención de los resultados de la RM
Las imágenes deben ser analizadas por un especialista llamado radiólogo.
Este redacta un informe, que comentará con el médico que le prescribió la prueba. Es posible que sea necesaria una consulta de seguimiento para comentar los resultados de la RM.
El médico debe comentar los resultados con usted y explicarle los siguientes pasos. Dígale si tiene preguntas sobre los resultados o si no los entiende.
Posibles complicaciones de una RM
La RM es una prueba habitual. Las complicaciones graves son poco frecuentes.
Si le han administrado una inyección de medio de contraste (colorante), puede aparecer un pequeño hematoma en el lugar de la inyección.
El medio de contraste puede provocar efectos adversos, pero generalmente son leves y no deberían durar mucho. Los efectos adversos pueden incluir:
- náuseas o vómitos
- una erupción cutánea
- dolor de cabeza
- un sabor metálico en la boca
- mareos
Las reacciones alérgicas al medio de contraste son poco frecuentes, pero pueden incluir:
- tos, sibilancias o estornudos
- malestar general
- dificultad para respirar o tragar
- erupción cutánea, urticaria o piel enrojecida que pica
La mayoría de las reacciones aparecen inmediatamente después o durante la primera hora tras la administración del medio de contraste. Avise al técnico en radiología si empieza a encontrarse mal durante o después de la prueba.
Prueba genética y genómica
¿Por qué me propondrían una prueba genética?
La prueba genética – a veces llamada prueba genómica – identifica cambios en los genes que pueden causar problemas de salud. Se utiliza principalmente para diagnosticar afecciones raras y hereditarias, así como algunos tipos de cáncer.
Se le puede proponer una prueba genética porque:
- su médico cree que podría tener una afección causada por el cambio de uno o más genes
- alguien de su familia tiene una afección causada por cambios en los genes
- algunos de sus familiares han tenido un tipo de cáncer que podría ser hereditario
- usted o su pareja tienen una afección que podría transmitirse a sus hijos
Si tiene preguntas, hable con su médico sobre la realización de una prueba genética.
Qué puede indicarme una prueba genética
Una prueba genética puede:
- ayudar al diagnóstico de una enfermedad rara en un niño
- ayudarle a comprender si una enfermedad hereditaria puede afectarle a usted, a su hijo o a otro miembro de su familia, y a decidir tener o no hijos
- indicar si presenta un riesgo más elevado de desarrollar ciertas enfermedades, incluidos algunos tipos de cáncer
- guiar a los médicos en la elección del medicamento o del tratamiento adecuado a su caso
- ayudar a los médicos a determinar si puede participar en un ensayo clínico
La secuenciación del genoma completo analiza simultáneamente todo su material genético (y no solo una parte, como en otros tipos de pruebas genéticas).
¿Quién puede beneficiarse de una prueba genética?
Hable con el especialista en el hospital para saber si esta prueba es adecuada para su situación.
Consejo genético
Si le proponen una prueba genética, es posible que le deriven a un consejero genético para ayudarle a comprender lo que implica la prueba para usted y su familia.
Un consejero genético puede ayudarle a comprender:
- los riesgos y los beneficios de realizar una prueba genética
- los posibles resultados de la prueba y su significado
- cómo podrían verse afectados los miembros de su familia si la prueba muestra que hay una enfermedad grave en la familia
- el riesgo de que usted y su pareja transmitan una enfermedad a sus hijos
- sus opciones si tiene un hijo con una enfermedad hereditaria y no desea que el siguiente hijo la herede
Si decide no hacerse la prueba genética, seguirá recibiendo atención y apoyo por parte de los profesionales sanitarios.
Impacto en su familia
Puede ser útil reflexionar sobre cómo los resultados de una prueba genética pueden afectarle a usted y a otros miembros de su familia.
Si la prueba genética muestra que existen cambios en sus genes que causan una enfermedad, esto puede significar que otros miembros de su familia también la padecen. En ese caso, su médico puede recomendar que otros miembros de la familia se hagan una prueba genética.
También es posible que la prueba le proporcione información sobre sus familiares que usted o ellos no conocían antes. Por ejemplo, puede mostrar que fue adoptado/a o que su padre biológico no es quien pensaba.
Esto se explica porque la prueba puede mostrar que no comparte genes con los miembros de su familia.
Realización de una prueba genética
Una prueba genética se realiza generalmente a partir de una muestra de sangre o de saliva.
Si le han derivado para una prueba genética porque tiene cáncer, la prueba se realizará en una muestra del tumor que ya se ha extirpado como parte de su tratamiento.
La muestra de sangre, saliva o tejido se envía a un laboratorio de genética para su análisis.
Obtención de los resultados
Se le indicará cuándo recibirá los resultados de la prueba. Según el motivo de la prueba, puede tardar semanas o meses. Es posible que necesite pruebas complementarias.
Los resultados de la prueba pueden mostrar:
- que tiene una alteración genética conocida por causar una enfermedad
- que no tiene una alteración genética conocida por causar una enfermedad
- que el significado de los resultados para su salud no está claro (pero los médicos podrían comprender mejor los resultados en el futuro)
Después de recibir los resultados, es posible que le deriven a un consejero genético para ayudarle a comprender lo que significan para usted y su familia.
Los valores normales difieren de un laboratorio a otro; los resultados se interpretan con el médico.
Tratamiento
No es posible prevenir, retrasar ni revertir la paraplejía espástica hereditaria, pero algunos síntomas pueden tratarse para facilitar las actividades cotidianas.
Por ejemplo:
- los relajantes musculares, como el baclofeno, la tizanidina y las inyecciones de toxina botulínica (Botox), pueden utilizarse para ayudar a aliviar la espasticidad
- la fisioterapia regular es importante para ayudar a mejorar y mantener la fuerza muscular y la amplitud de movimientos
- la terapia ocupacional puede ayudar a la persona a realizar más fácilmente sus actividades cotidianas y a recuperar la mayor autonomía posible
- las órtesis, férulas o plantillas pueden ayudar a mantener el pie en una posición correcta y a mejorar la marcha
- a veces, puede ser necesaria una intervención quirúrgica para liberar los tendones o los músculos acortados
Complicaciones
Las posibles complicaciones de la paraplejía espástica hereditaria incluyen:
- el acortamiento y la rigidez de los músculos de la pantorrilla: la fisioterapia regular puede ayudar a prevenir este fenómeno
- los pies fríos: es bastante frecuente y se debe a la afectación de los nervios de la médula espinal
- una fatiga extrema: puede deberse al esfuerzo adicional necesario para caminar y a los síntomas que alteran el sueño
- dolores de espalda y de rodillas: causados por la debilidad muscular y los trastornos de la marcha
- el estrés y la depresión
Vivir con la enfermedad
El pronóstico para las personas con paraplejía espástica hereditaria varía.
Algunas personas están gravemente afectadas y necesitan una silla de ruedas, mientras que otras presentan síntomas leves y no necesitan utilizar un dispositivo de ayuda para caminar.
La paraplejía espástica hereditaria pura generalmente no afecta a la esperanza de vida, y la mayoría de las personas pueden llevar una vida relativamente independiente y activa.
El pronóstico de la paraplejía espástica hereditaria complicada varía de una persona a otra, según los síntomas.
Medicamentos autorizados en España para esta enfermedad
Agrupados por clase terapéutica (código ATC). Es su médico quien decide qué medicamento es adecuado para usted; lea el prospecto antes de usarlo.
Lista verificada con las fichas técnicas de la AEMPS y la EMA (noviembre 2026): solo aparecen los medicamentos autorizados en España cuya indicación terapéutica nombra esta enfermedad.
Relajantes musculares de acción central · ATC M03B · 5
Relajan los músculos contraídos y calman los espasmos musculares.
Baclofeno — 5 productos con receta
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Fuentes: NHS (Open Government Licence v3.0).