Pie caído
Actualizado: · Código CIE-10: M21.3
Causas y factores de riesgo
La causa más frecuente del pie caído es la lesión de un nervio que desciende por la pierna y controla los músculos que levantan la parte delantera del pie.
Puede estar provocado por:
- lesiones deportivas
- una hernia discal en la columna vertebral
- permanecer mucho tiempo con las piernas cruzadas, de rodillas o en cuclillas
- problemas nerviosos (neuropatía periférica) causados por la diabetes
- una intervención quirúrgica de prótesis de cadera o de rodilla
- una inmovilización prolongada (por ejemplo, si está hospitalizado/a)
El pie caído puede mejorar espontáneamente o con tratamiento, pero a veces puede ser permanente.
Las causas menos frecuentes del pie caído incluyen:
- afecciones hereditarias como la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth
- debilidad muscular causada por una distrofia muscular, una atrofia muscular espinal o una enfermedad de la motoneurona
- lesiones del cerebro o de la médula espinal causadas por un ictus, una parálisis cerebral, la enfermedad de Parkinson o una esclerosis múltiple
Diagnóstico y pruebas
Si tiene un pie caído, el médico de familia le examinará el pie y el tobillo y observará su forma de caminar.
Es posible que le deriven a un especialista para realizar pruebas complementarias, como una radiografía, una ecografía o una tomografía computarizada (TC), con el fin de determinar la causa del pie caído.
Pruebas complementarias
Tomografía computarizada (TC) · Ecografía · Radiografía
Tomografía computarizada (TC)
Por qué se realiza un escáner
Puede que le deriven para un escáner con el fin de:
- comprobar los huesos o los órganos internos después de un accidente
- determinar si sus síntomas están causados por una enfermedad, como un cáncer
- ver la eficacia de un tratamiento, por ejemplo, comprobar el tamaño de un tumor durante y después del tratamiento de un cáncer
- ayudar a los médicos a ver el interior de su cuerpo durante una intervención, como la toma de una muestra de células (biopsia) o el drenaje de un absceso
Preparación para el escáner
El hospital donde le harán el escáner le indicará si debe hacer algo antes.
Por ejemplo, puede que le pidan:
- seguir una dieta especial
- tomar ciertos medicamentos
- no comer ni beber nada durante unas horas antes de la prueba (estar en ayunas)
- no llevar ningún objeto que contenga metal, como joyas, ropa con cremallera o grapas, u horquillas
Informe al hospital si:
- está embarazada o podría estarlo
- está en periodo de lactancia
- toma medicamentos
- tiene asma
- tiene problemas renales o de tiroides
- tiene diabetes
- tiene alergia o ha tenido alguna vez una reacción alérgica a un colorante llamado medio de contraste
Hable con su médico de familia o con un médico del hospital si se siente ansioso/a ante la idea de hacerse un escáner o si tiene miedo a los espacios cerrados (claustrofobia). Pueden darle un medicamento para ayudarle a relajarse.
También puede preguntar si puede ir acompañado/a de alguien para que le apoye durante el escáner.
Qué ocurre durante un escáner
Un escáner suele realizarse en el hospital por un técnico en radiología. Suele durar entre 10 y 20 minutos.
Antes del escáner
Según el motivo de su escáner, puede que le administren un medio de contraste para que los detalles se vean mejor en las imágenes.
Puede administrarse en forma de bebida, inyectarse en una vena o introducirse por vía rectal. Se eliminará del organismo a través de la orina.
Si el medio de contraste se inyecta en el cuerpo, puede notar:
- una sensación de calor y enrojecimiento en la cara
- un sabor metálico en la boca
- la sensación de estar orinando, aunque no sea así
Estas sensaciones suelen desaparecer rápidamente.
Durante el escáner
- Le pedirán que se tumbe en una mesa plana.
- El técnico en radiología manejará el aparato desde otra sala. Podrá oírle y hablar con usted durante la prueba.
- Deberá permanecer inmóvil para que el aparato pueda desplazarse sobre usted y obtener imágenes nítidas.
- Puede que le pidan que inspire, espire o contenga la respiración en determinados momentos de la prueba.
Después del escáner
Si le hacen el escáner de forma ambulatoria, podrá irse a casa poco después de terminar la prueba.
Si le han administrado un medio de contraste, puede que le pidan que espere en el hospital hasta 30 minutos para comprobar que no tiene ninguna reacción.
Obtención de los resultados del escáner
Por lo general, se tarda entre 1 y 2 semanas en recibir los resultados del escáner, pero puede tardar hasta 4 semanas, según la urgencia de la prueba y el lugar donde viva.
Las imágenes deben ser analizadas por un especialista llamado radiólogo.
El radiólogo enviará el informe al médico que le solicitó la prueba. Es posible que necesite una cita de seguimiento para comentar los resultados del escáner.
El médico debe comentar los resultados con usted y explicarle los siguientes pasos.
A veces, pueden ser necesarias otras pruebas, según el motivo por el que se hizo el escáner.
Pida hablar con un profesional sanitario si tiene preguntas sobre los resultados o si no los entiende.
Posibles complicaciones de un escáner
Las complicaciones de un escáner son poco frecuentes. Algunas personas pueden tener una reacción alérgica al medio de contraste (colorante). Esto puede provocar debilidad, sudoración y dificultad para respirar.
Si le han administrado un medio de contraste, le pedirán que espere en el hospital hasta 30 minutos después de la prueba antes de irse a casa.
Avise al técnico en radiología si no se encuentra bien después de la prueba.
Si se hace muchos escáneres, existe un riesgo muy pequeño de que las radiaciones de los rayos X provoquen un cáncer. Los médicos evaluarán los riesgos antes de solicitarle un escáner y lo comentarán con usted.
Ecografía
Por qué se realiza una ecografía
Puede que le deriven para una ecografía con el fin de:
- explorar los síntomas que ha tenido, como un dolor o un bulto
- controlar una enfermedad, como un problema de tiroides
- ayudar a un profesional sanitario a ver el interior de su cuerpo durante una intervención, como la inyección de un corticoide en una articulación
- comprobar el desarrollo del bebé durante el embarazo
Preparación para la ecografía
El hospital o la clínica debe indicarle si tiene que hacer algo antes de una ecografía.
Por ejemplo, poco antes de la prueba, puede ser necesario:
- beber unos vasos de agua, sin ir al baño, para tener la vejiga llena
- quitarse las joyas o los piercings de la zona examinada
Dígale al médico que realiza la ecografía si desea que otra persona esté en la sala con usted (un acompañante). Puede ser una persona de su entorno o un miembro del personal.
Obtención de los resultados de la ecografía
Es posible que reciba los resultados de la ecografía al final de la cita o que tarden algunas semanas, según el motivo por el que se haya realizado la prueba.
El resultado se enviará al médico que le solicitó la ecografía. Es posible que necesite una cita de seguimiento con su médico para comentar los resultados.
A veces, es posible que necesite otras pruebas complementarias, según el motivo por el que se haya realizado la ecografía.
Hable con un profesional sanitario si tiene dudas sobre los resultados o si no los comprende.
Efectos secundarios de las ecografías
Las ondas sonoras utilizadas en las ecografías son seguras. Las ecografías no utilizan radiaciones, a diferencia de las radiografías o los escáneres.
La sonda utilizada para una ecografía externa no suele provocar dolor cuando se desplaza sobre la piel. Pero puede resultar incómoda si se presiona sobre una zona ya dolorosa, como una articulación inflamada.
Las sondas internas pueden resultar incómodas cuando se introducen en el cuerpo o se mueven durante la prueba. Dígale al médico que realiza la ecografía si siente dolor y le ayudará a estar más cómodo/a.
Radiografía
Por qué se hace una radiografía
Una radiografía puede utilizarse para obtener imágenes de muchas partes del cuerpo, como:
- los huesos
- los dientes
- los pulmones
- el sistema digestivo
Una radiografía puede utilizarse para:
- comprobar si tiene una fractura ósea después de un accidente
- comprobar si hay problemas con sus dientes, como caries dentales
- determinar si los síntomas que presenta podrían estar causados por una afección, como una infección o una obstrucción del sistema digestivo
- comprobar si su hijo ha tragado algo nocivo, como una pila
- ayudar a los médicos a ver el interior de su cuerpo durante una intervención
Tipos de radiografías
Existen diferentes tipos de radiografías que pueden realizarse.
| Tipo | Por qué se realiza |
|---|---|
|
Radiografía estándar |
Se utiliza principalmente para comprobar los huesos, así como los dientes y los pulmones |
|
Angiografía |
Se utiliza para comprobar los vasos sanguíneos: implica la inyección de un colorante especial (contraste) en la sangre, para que los vasos sanguíneos puedan verse con más claridad |
|
Densitometría ósea (escáner DEXA) |
Se utiliza para comprobar la densidad (la solidez) de los huesos |
|
Tomografía computarizada (escáner) |
Se utiliza cuando se necesitan imágenes más detalladas del interior del cuerpo de las que puede proporcionar una radiografía estándar, por ejemplo para ver en qué medida funciona un tratamiento |
|
Urografía intravenosa |
Se utiliza para comprobar la vejiga y los riñones |
|
Tránsito esofágico con bario |
Se utiliza para comprobar el sistema digestivo: implica beber un líquido llamado bario, para que el sistema digestivo pueda verse con más claridad |
|
Enema de bario |
Se utiliza para diagnosticar los síntomas intestinales: el bario se introduce en el recto mediante una sonda, para que el intestino pueda verse con más claridad |
Preparación para una radiografía
Se le informará antes de la radiografía si debe hacer algo para prepararse.
Según el tipo de radiografía que vaya a realizarse, a veces se le puede pedir que:
- no lleve nada que contenga metal, como joyas, ropa con cremalleras o grapas, sujetadores u horquillas
- no coma ni beba nada durante unas horas antes de la radiografía (estar en ayunas)
- tome la víspera de la radiografía un medicamento laxante para vaciar el intestino
Dígale al profesional sanitario si:
- está embarazada o podría estarlo
- está en periodo de lactancia
- toma medicamentos
- tiene alergia o ha tenido alguna vez una reacción al bario o a un colorante llamado contraste
Dígale a la persona que realiza su radiografía si desea que haya otra persona en la sala con usted (un acompañante). Puede ser una persona de su entorno o un miembro del personal formado.
Qué ocurre durante una radiografía
La mayoría de las radiografías se realizan en el hospital. Las radiografías dentales suelen realizarse en una clínica dental.
El profesional sanitario que realiza las radiografías en el hospital se llama técnico en radiología.
Según el tipo de radiografía que se realice, se le podrá administrar una inyección de contraste, una bebida de bario, o el bario podrá introducirse en su intestino mediante una sonda insertada en el ano (enema de bario).
El contraste puede darle una sensación de calor y enrojecimiento de la cara, y puede notar un sabor metálico en la boca. Estas sensaciones deberían desaparecer rápidamente.
La radiografía en sí solo debería durar unos minutos:
- Se le podrá pedir que se cambie y se ponga una bata, según la parte del cuerpo que se vaya a radiografiar.
- El aparato de radiografía se alineará con la parte del cuerpo que se vaya a radiografiar.
- La persona que realiza la radiografía (así como cualquier acompañante) se retirará detrás de una pantalla de protección o saldrá de la sala.
- Se le pedirá que permanezca completamente inmóvil durante unos segundos y se tomarán una o varias radiografías: no sentirá nada durante ese tiempo.
- Se le podrá pedir que cambie de posición, si hay que radiografiar diferentes partes del cuerpo.
Después de la radiografía
En general, puede irse en cuanto termine la radiografía.
Si se le ha administrado bario o un contraste, se le podrá pedir que espere hasta 30 minutos para asegurarse de que no tiene ninguna reacción a estos productos.
Obtención de los resultados de la radiografía
Se le debería indicar cuándo recibirá los resultados de una radiografía.
Puede ser:
- el mismo día en que se la realiza
- en una cita unas semanas más tarde (si no ha tenido noticias después de unas semanas, contacte con el médico que le derivó o con su médico de familia)
Un profesional sanitario debería explicarle los resultados de la radiografía y si son necesarios pasos siguientes. Estos pueden incluir otras pruebas.
Posibles complicaciones de las radiografías
Las radiografías son, por lo general, muy seguras y las complicaciones graves son poco frecuentes.
Algunas personas pueden presentar una reacción alérgica al bario o al medio de contraste utilizado en ciertos tipos de radiografías. Esto puede provocar síntomas como dificultad para respirar, mareos y erupciones cutáneas.
Se le pedirá que espere en el hospital si existe riesgo de reacción. El personal está formado para tratar este tipo de reacciones, si se producen.
Si se somete a muchas radiografías, existe un riesgo muy bajo de que la radiación pueda provocar cáncer.
Su médico evaluará los riesgos antes de recomendarle una radiografía y lo comentará con usted.
Los valores normales varían de un laboratorio a otro; los resultados se interpretan con el médico.
Tratamiento
Tratamiento del pie caído
La manera en que se trata el pie caído depende de su causa y de su duración.
A veces puede mejorar por sí solo.
Los tratamientos habituales del pie caído incluyen:
- fisioterapia para fortalecer o estirar los músculos de la pierna y del pie
- una órtesis, una férula o un soporte para el calzado para ayudar a mantener el pie en posición
- un pequeño dispositivo colocado sobre la piel o bajo la piel, que utiliza señales eléctricas para ayudar a los nervios a funcionar (estimulación eléctrica), especialmente si ha sufrido un ictus (accidente cerebrovascular) o si tiene esclerosis múltiple
Si tiene una pérdida permanente de movimiento debida al pie caído, es posible que necesite una intervención quirúrgica para fusionar las articulaciones del tobillo y del pie o para reparar o injertar el nervio.
Qué puede hacer si tiene pie caído
Existe un mayor riesgo de tropezar y caerse si tiene pie caído.
Pero hay algunos cambios sencillos que puede hacer para evitarlo.
Qué hacer
-
lleve zapatos que le queden bien y sujeten los pies
-
utilice un dispositivo para caminar, como un bastón, si lo necesita
-
mantenga los suelos de su vivienda despejados
-
retire los objetos con los que podría tropezar en su vivienda, como alfombras no fijadas y cables eléctricos
-
asegúrese de que su vivienda esté bien iluminada
-
instale barandillas en las escaleras y aplique una banda fosforescente (fluorescente) en el primer y último escalón
Cuándo consultar a un médico
Recomendación no urgente: consulte a su médico de familia si:
- tiene dificultad para levantar la parte delantera del pie y los dedos
Fuentes: NHS (Open Government Licence v3.0).