Sangrado después de la menopausia

Pueden derivarle para una ecografía con el fin de:

• estudiar los síntomas que ha tenido, como dolor o una masa
• controlar una afección, como un problema de tiroides
• ayudar a un profesional sanitario a ver el interior de su cuerpo durante una intervención, como la inyección de un corticoide en una articulación
• comprobar el desarrollo del bebé durante el embarazo

El hospital o la clínica deberían indicarle si tiene que hacer algo antes de realizar una ecografía.

Por ejemplo, poco antes de la prueba, puede ser necesario:

• beber unos vasos de agua sin ir al baño, para tener la vejiga llena
• quitarse las joyas o los piercings de la zona examinada

Dígale al médico que realiza la ecografía si desea que otra persona esté en la sala con usted (un acompañante). Puede ser una persona de su entorno o un miembro del personal.

Es posible que reciba los resultados de la ecografía al final de la cita o que tarden algunas semanas, según el motivo de la prueba.

El resultado se enviará al médico que le prescribió la ecografía. Puede que necesite una cita de seguimiento con su médico para comentar los resultados.

A veces, pueden ser necesarias otras pruebas complementarias, según el motivo de la ecografía.

Hable con un profesional sanitario si tiene preguntas sobre los resultados o si no los entiende.

Las ondas sonoras utilizadas durante las ecografías son seguras. Las ecografías no utilizan radiaciones, a diferencia de las radiografías o los escáneres.

La sonda utilizada para una ecografía externa no suele causar dolor cuando se desplaza sobre la piel. Pero puede resultar incómoda si se presiona sobre una zona ya dolorosa, como una articulación inflamada.

Las sondas internas pueden resultar incómodas cuando se introducen en el cuerpo o se mueven durante la prueba. Dígale al médico que realiza la ecografía si siente dolor y le ayudará a estar más cómodo/a.

Existen varias razones por las que podría necesitar una biopsia.

Una biopsia puede utilizarse:

• para determinar la causa de sus síntomas
• como prueba de control después de un análisis de sangre o una prueba de imagen
• para controlar una afección de larga duración

En general, su médico de familia o un especialista le derivará para una biopsia.

A veces, una biopsia se realiza como parte de una intervención como una endoscopia o una operación.

El médico o el especialista deberían indicarle si tiene que hacer algo antes de la biopsia. También puede hacerle todas sus preguntas o comentarle sus inquietudes.

Por ejemplo, puede ser necesario dejar de tomar ciertos medicamentos durante un breve periodo antes de la biopsia.

Si recibe anestesia general (es decir, dormirá durante la intervención), es importante no comer ni beber antes.

Una biopsia se realiza generalmente en el hospital.

Consiste en tomar una muestra de células o de tejido. La forma en que se realiza depende de la parte del cuerpo de donde se toma la muestra.

En general, se le administrará un anestésico local para insensibilizar la zona. Esto significa que estará despierto/a, pero no sentirá ningún dolor. También se le puede administrar un medicamento para ayudarle a relajarse (sedación).

Algunas biopsias se realizan con anestesia general, lo que significa que dormirá durante la intervención.

Una biopsia puede realizarse mediante:

• la extirpación total o parcial de la zona afectada
• el uso de una aguja para tomar una muestra de células o de tejido de la zona afectada, por ejemplo, de un órgano o debajo de la piel
• el uso de un tubo largo y fino con una pequeña cámara en su interior (endoscopio)

La duración de la intervención depende del tipo de biopsia. Algunas duran menos de 30 minutos, mientras que otras pueden durar más. Después, las muestras se envían a un laboratorio para su análisis.

En general, puede irse a casa el mismo día después de una biopsia.

Si tiene puntos de sutura o un apósito, el equipo médico le explicará cómo cuidar la herida en casa. También le dará consejos sobre la toma de analgésicos, como el paracetamol.

Si ha recibido sedación (medicamentos para relajarse) o anestesia general (cuando está dormido/a durante la intervención), puede ser necesario que le vigilen durante un tiempo antes de irse a casa.

Un médico o una enfermera le indicará cómo y cuándo recibirá los resultados.

La biopsia es un procedimiento habitual y muy seguro.

Es posible tener dolor o molestias después de la misma, y tomar analgésicos como el paracetamol puede ayudar.

A veces, puede aparecer una infección en el lugar de la biopsia.

Si se ha realizado una biopsia del útero o del cuello del útero, es posible que tenga calambres o ligeros sangrados vaginales.

Para algunos tipos de biopsia, también puede existir riesgo de hemorragia interna. En ese caso, el equipo médico le indicará los signos a los que debe estar atento/a y cómo actuar.

Recomendación urgente: contacte inmediatamente con el equipo médico si:

• tiene dolor después de la biopsia y los analgésicos no han sido eficaces o el dolor empeora
• tiene fiebre (temperatura elevada)
• sale sangre o líquido del lugar donde se realizó la biopsia
• la zona donde se realizó la biopsia está hinchada o enrojecida (el enrojecimiento puede ser más difícil de observar en piel morena o negra)

Después de una biopsia, pueden pasar varias semanas o más hasta que reciba los resultados.

Los tiempos de espera varían según los hospitales y también pueden depender del motivo por el que necesitó la biopsia.

Es posible que necesite una cita de control para comentar los resultados. Un médico o una enfermera debería hablarle de los resultados y explicarle los siguientes pasos.

A veces, es posible que necesite otra biopsia u otras pruebas.

La histeroscopia puede realizarse para determinar la causa de ciertos síntomas, como sangrados vaginales sin explicación.

Puede ayudar a diagnosticar o tratar muchos problemas de salud diferentes, entre ellos:

• reglas muy abundantes o sangrados entre reglas
• sangrados después de la menopausia
• miomas o pequeños crecimientos (pólipos)
• dificultades para quedarse embarazada o abortos espontáneos repetidos
• la retirada de un DIU cuando los hilos no son visibles

A veces, durante la histeroscopia, se toma una muestra de tejido (biopsia) o se extirpan miomas y pólipos.

Su médico de familia o un médico del hospital puede recomendarle una histeroscopia si considera que la necesita. Recibirá información escrita sobre la intervención, incluidos detalles sobre las opciones para aliviar el dolor.

Antes de acudir a la histeroscopia, indique al personal del hospital o de la clínica si desea ir acompañado/a de un amigo o un familiar. Además, una enfermera u otro miembro del personal formado estará con usted durante la exploración (un acompañante).

Opciones para aliviar el dolor

La histeroscopia puede ser molesta y parecerse a los dolores de la regla. Tomar ibuprofeno o paracetamol 1 hora antes de la intervención puede ayudar.

Sin embargo, para muchas personas, la histeroscopia puede ser muy dolorosa. Si le preocupa el dolor o tiene preguntas sobre cómo aliviarlo, puede comentarlo con el personal del hospital o de la clínica antes del día de la histeroscopia.

Avíseles con antelación si:

• tiene reglas dolorosas que le hacen desmayarse
• ha tenido anteriormente exploraciones vaginales dolorosas o citologías cervicales
• ha sufrido violencia sexual, lo que podría hacer que la intervención le resultara difícil

Es posible que le administren anestesia general o una inyección para ayudarle a relajarse (sedación intravenosa) durante la histeroscopia. No todos los hospitales o clínicas ofrecen esto, por lo que puede ser necesario derivarle a un centro que sí lo ofrezca.

Antes de la histeroscopia, se reunirá con el profesional sanitario que realizará la intervención (el histeroscopista).

Le explicará lo que va a ocurrir, incluidas las opciones para aliviar el dolor, y podrá responder a todas sus preguntas. Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento.

Durante la histeroscopia, se introduce un tubo fino con una pequeña cámara en la vagina, pasa por el cuello del útero y sube hasta el útero. Se inyecta agua salada (solución salina) a través del tubo para ver mejor el interior del útero.

La cámara transmite imágenes a una pantalla, para que el histeroscopista pueda ver lo que hace. Usted también puede mirar la pantalla, si lo desea.

Es posible que tenga náuseas o sensación de desmayo durante la intervención.

Si siente molestias o un dolor intenso, se le puede ofrecer un analgésico inhalado (óxido nitroso con oxígeno) o un anestésico local para calmar el dolor. También puede pedir que se detenga la intervención en cualquier momento.

Se le podrá proponer realizar la exploración en otra fecha, con anestesia local o general, o con una inyección para relajarse (sedación intravenosa).

Una histeroscopia suele durar de 10 a 15 minutos, pero puede durar más si se toman muestras de tejido o si se extirpa un mioma o un pequeño crecimiento.

Después, le llevarán a una zona de recuperación hasta que se sienta preparado/a para volver a casa.

Histeroscopia con anestesia general o sedación

Si le realizan una histeroscopia con anestesia general, puede ser necesario quedarse en el hospital durante la noche.

Si le administran anestesia general o sedación intravenosa, un amigo o un familiar deberá ir a recogerle después. No conduzca usted mismo/a.

Es normal tener dolor, parecido a los dolores de la regla, durante unos días después de una histeroscopia. Tomar paracetamol, ibuprofeno o su medicamento habitual para los dolores de regla debería ayudarle.

También es posible que tenga sangrados o manchados (spotting) durante hasta una semana. Use compresas, no tampones.

Evite los esfuerzos físicos o las relaciones sexuales hasta que desaparezcan el dolor y el sangrado.

La mayoría de las histeroscopias son rápidas y seguras, sin problemas. Pero, como en cualquier intervención, existe una pequeña probabilidad de que algo no salga bien.

Es poco frecuente, pero existe riesgo de:

• desarrollar una infección después de la intervención, que puede tratarse con antibióticos
• sufrir una pequeña perforación de la pared del útero al extirpar un pólipo

En caso de perforación de la pared del útero tras la extirpación de un pólipo, puede ser necesario quedarse en el hospital durante la noche. A menudo se cura por sí sola, pero a veces es necesaria una operación para repararla.

Recomendación urgente: contacte inmediatamente con el hospital o la clínica donde se sometió a la intervención si:

• tiene una hemorragia que empeora o no se detiene después de unos días
• tiene dolores abdominales que empeoran y que los analgésicos o los medicamentos habituales contra los dolores menstruales no han aliviado
• tiene fiebre (temperatura elevada)
• tiene pérdidas vaginales malolientes

También puede contactar con su médico de familia.