Síndrome de Guillain-Barré
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Acerca de la enfermedad
El síndrome de Guillain-Barré es una afección poco frecuente que afecta a los nervios y provoca síntomas como hormigueos, debilidad muscular y, en los casos graves, parálisis. Por lo general, los síntomas empeoran durante las 2 a 4 primeras semanas y el tratamiento se basa en inmunoterapia y cuidados de apoyo en el hospital. La recuperación puede tardar meses o años, y algunas personas conservan problemas a largo plazo.
Síntomas
El síndrome de Guillain-Barré afecta a sus sensaciones, sus movimientos y a funciones como la respiración y los latidos del corazón.
Generalmente afecta primero a los brazos y las piernas, antes de que aparezcan síntomas en otras partes del cuerpo.
Los síntomas suelen empeorar durante las 2 a 4 primeras semanas.
Al principio, puede sentir hormigueos, entumecimiento o pinchazos en los pies y las manos. Después suelen aparecer debilidad muscular y dificultades para mover las articulaciones.
Otros síntomas pueden incluir:
- un dolor agudo, fulgurante (dolor nervioso), a menudo en las piernas o en la espalda
- problemas respiratorios
- problemas en la cara, como caída de los músculos faciales o dificultades para tragar o hablar
- problemas en los ojos, como visión doble
En algunas personas, los síntomas se vuelven tan graves que ya no pueden mover las piernas, los brazos y la cara (parálisis).
Diagnóstico y pruebas
Si presenta síntomas del síndrome de Guillain-Barré, su médico de familia comprobará sus reflejos y buscará posibles signos de entumecimiento o debilidad muscular.
Si su médico de familia cree que podría padecer el síndrome de Guillain-Barré, le derivará a un especialista en enfermedades de los nervios (neurólogo) para realizar pruebas complementarias y recibir tratamiento. Es posible que le realicen pruebas como:
- una prueba eléctrica de los nervios y los músculos
- una prueba respiratoria (espirometría)
- análisis de sangre
- una punción lumbar, que consiste en extraer una muestra de líquido de la columna vertebral para analizarla
Pruebas y exploraciones
La espirometría · Los análisis de sangre · La punción lumbar
La espirometría
Por qué se realiza una espirometría
Es posible que le deriven para una espirometría con el fin de:
- determinar si sus síntomas están causados por una enfermedad pulmonar, como el asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o la fibrosis pulmonar
- controlar una enfermedad pulmonar si ya la padece, por ejemplo para ver si el tratamiento funciona bien
- comprobar su estado de salud general antes de una intervención quirúrgica
También se le puede proponer una prueba si:
- presenta riesgo de desarrollar una enfermedad pulmonar
Preparación para la espirometría
Se le informará de cómo prepararse para la espirometría.
Se le puede pedir:
- que no fume en las 24 horas anteriores a la prueba
- que no tome comidas copiosas al menos 2 horas antes de la prueba
- que no consuma alcohol al menos 4 horas antes de la prueba
- que lleve ropa holgada para la prueba
Se le informará si debe dejar de tomar ciertos medicamentos o de usar inhaladores antes de la espirometría.
Qué ocurre durante una espirometría
Una espirometría la realiza un profesional sanitario en la consulta de su médico de familia, en un centro de salud o en el hospital.
Antes de una espirometría
El profesional sanitario comprobará que se encuentra suficientemente bien para hacer la prueba y le preguntará sobre cualquier enfermedad que tenga o haya tenido recientemente.
Esto es necesario porque no es seguro hacer una espirometría si:
- tiene una infección torácica
- padece ciertas enfermedades, como problemas cardíacos y tensión arterial alta no controlada
- ha tenido recientemente un infarto de miocardio o un ictus (accidente cerebrovascular)
- se ha sometido recientemente a ciertos tipos de intervenciones quirúrgicas
También medirá su estatura y su peso, que necesita para calcular los resultados.
Durante una espirometría
Cuando esté listo/a para la prueba, se le pedirá que:
- Se siente junto a un aparato provisto de un tubo (espirómetro); se le colocará una pinza suave en la nariz.
- Inspire profundamente, de modo que sus pulmones se llenen completamente de aire.
- Cierre bien los labios alrededor del tubo.
- Expulse el aire tan rápido y con tanta fuerza como pueda, de modo que vacíe completamente los pulmones.
- Repita la prueba 2 veces más.
El profesional sanitario puede pedirle que use un inhalador y que repita la prueba tras una breve pausa. Esto ayuda a comprobar si el uso de un inhalador modifica su resultado.
La cita no debería durar más de una hora.
Después de una espirometría
Puede sentirse mareado/a o débil durante la espirometría o poco después, pero no debería durar mucho.
Obtención de los resultados de la espirometría
Un especialista analizará sus resultados y los enviará a su médico.
En caso de problema pulmonar, su médico le explicará qué significan los resultados y hablará con usted sobre los siguientes pasos.
Los análisis de sangre
Por qué se realiza un análisis de sangre
Existen muchas razones por las que podría necesitar un análisis de sangre.
Un análisis de sangre puede hacerse para:
- comprobar su estado de salud general
- determinar si sus síntomas están causados por ciertas enfermedades
- saber si presenta un riesgo más alto de desarrollar una enfermedad
- saber en qué medida una enfermedad está bien tratada o controlada
Preparación para un análisis de sangre
Su médico de familia, el/la enfermero/a o el especialista debe indicarle si tiene que hacer algo para prepararse para un análisis de sangre.
Por ejemplo, poco antes de ciertas pruebas, puede ser necesario:
- no comer ni beber nada excepto agua (estar en ayunas)
- dejar de tomar ciertos medicamentos, como los que ayudan a prevenir los coágulos sanguíneos (anticoagulantes)
Qué ocurre durante un análisis de sangre
Un análisis de sangre se realiza generalmente en la consulta de su médico de familia o en el hospital. La prueba suele durar unos 10 minutos.
Un profesional sanitario le extraerá una pequeña cantidad de sangre, generalmente de la parte interior del codo, con una aguja. A veces, la sangre puede extraerse de la muñeca o del dedo (prueba por punción en el dedo).
Es posible que primero le coloquen una banda elástica (torniquete) alrededor del brazo. Esto facilita la extracción de sangre.
Sentirá un leve pinchazo cuando la aguja entre, lo que puede resultar un poco incómodo. La sangre se recogerá en un pequeño tubo, que se enviará al laboratorio para su análisis.
Después de la prueba, generalmente le darán un poco de algodón o un apósito para cubrir el lugar donde se extrajo la sangre.
Es posible que aparezca un moratón o un bulto en el lugar de la extracción, pero debería desaparecer al cabo de unos días.
Si tiene miedo a las agujas
Dígale al profesional sanitario que realiza el análisis de sangre si tiene miedo a las agujas. Esta persona puede ayudarle a sentirse más cómodo durante la prueba.
También puede acudir acompañado/a al análisis de sangre para sentirse apoyado/a.
Obtención de los resultados de los análisis de sangre
Por lo general, recibirá los resultados de los análisis de sangre en unos días, pero a veces puede tardar algunas semanas.
El médico de familia, la enfermera o el especialista deberían comentar con usted los resultados y explicarle los siguientes pasos.
Si los resultados no muestran nada anormal, es posible que no tenga que hacer nada más. A veces, podría necesitar otras pruebas, según el motivo por el que se hizo el análisis de sangre.
Los resultados de los análisis de sangre pueden ser complicados. Pida hablar con un profesional sanitario si tiene dudas sobre los resultados o si no los entiende.
Punción lumbar
Por qué se realiza una punción lumbar
Existen varios motivos por los que podría necesitar una punción lumbar.
La punción lumbar puede utilizarse para:
- determinar si los síntomas que presenta están causados por una afección del cerebro o de la columna vertebral
- tratar una afección, como una infección o algunos tipos de cáncer
- administrarle un anestésico
En general, será un especialista quien le derive para someterse a una punción lumbar. A veces, se realiza si está muy enfermo en el hospital o si necesita un anestésico de urgencia.
Preparación para la punción lumbar
El médico o el especialista debería indicarle si debe hacer algo antes de la punción lumbar. También puede hacerle todas las preguntas que tenga o comentarle sus inquietudes.
Por ejemplo, puede ser necesario interrumpir algunos medicamentos durante un breve periodo antes de la punción lumbar.
También puede preguntar si puede ir acompañado/a de alguien para que le apoye durante la intervención, pero no siempre es posible.
Qué ocurre durante una punción lumbar
La punción lumbar se realiza generalmente en el hospital. Suele durar entre 15 y 20 minutos, pero puede llevar más tiempo.
Antes de la punción lumbar, deberá desvestirse detrás de un biombo y ponerse una bata de hospital.
- Se le pedirá que se siente con la cabeza y los hombros inclinados hacia delante, o que se tumbe de lado con las rodillas flexionadas hacia el pecho.
- Se le administrará un anestésico local en la parte baja de la espalda, generalmente mediante una inyección. Esto significa que estará despierto/a, pero no sentirá ningún dolor. Los niños suelen recibir también un medicamento (un sedante) para ayudarles a relajarse y a quedarse quietos.
- Se introduce lentamente una aguja en la parte baja de la espalda, entre los huesos de la columna vertebral (vértebras). Es posible que note cierta presión y molestias en la espalda. También puede tener una sensación de hormigueo durante unos segundos.
- Si se realizan pruebas o ciertos tratamientos, el líquido del interior de la columna vertebral (líquido cefalorraquídeo) se recoge en unos tubos pequeños. Se enviará al laboratorio para su análisis. Si se le administran medicamentos o un anestésico, se inyectan en la columna vertebral.
- Cuando la punción lumbar termina, se retira la aguja. Se aplica un apósito en la espalda para cubrir el punto de punción y detener cualquier sangrado.
Importante
La punción lumbar puede ser molesta, pero no debería ser dolorosa. Informe al médico o al especialista si siente dolor.
Si tiene miedo a las agujas
Informe al médico o a la enfermera que realiza la punción lumbar si tiene miedo a las agujas. Pueden ayudarle a sentirse más cómodo/a durante la intervención.
Después de la punción lumbar
Deberá permanecer en el hospital entre 1 y 2 horas en observación. Deberá quedarse tumbado/a boca arriba y descansar.
Si la punción lumbar se realiza de forma ambulatoria, debería poder volver a casa después de unas horas.
Recuperación después de una punción lumbar
La recuperación después de una punción lumbar puede durar unos días y, en algunas personas, puede prolongarse más. Hay algunas cosas que puede hacer para ayudarse.
Qué hacer
-
descanse durante al menos 24 horas después de la punción lumbar
-
beba abundantes líquidos
-
intente permanecer tumbado/a boca arriba si tiene dolor de cabeza
-
tome paracetamol para aliviar el dolor de cabeza o cualquier otro dolor
Qué no hacer
-
no realice trabajos físicos, no levante cargas pesadas ni practique deporte hasta que no se sienta suficientemente bien
Efectos secundarios de la punción lumbar
Después de una punción lumbar, es posible que presente algunos efectos secundarios, como:
- dolor de cabeza
- dolor de espalda
- sangrado o salida de líquido claro en el lugar donde la aguja entró en la espalda
- hinchazón en el lugar donde la aguja entró en la espalda
Estos efectos secundarios son frecuentes y deberían desaparecer al cabo de unos días.
Posibles complicaciones de la punción lumbar
La punción lumbar es generalmente muy segura.
Las complicaciones son extremadamente raras, pero pueden incluir:
- dolores de espalda a largo plazo
- infección
- lesiones nerviosas, que pueden provocar dolores a largo plazo, hormigueos o pérdida de sensibilidad en los brazos o las piernas
- pérdida de audición
- visión doble
- coágulos sanguíneos
A veces, la punción lumbar es difícil de realizar. Si esto ocurre, es posible que tenga que volver para una segunda cita.
Pida cita rápidamente con su médico de familia si:
Se ha sometido a una punción lumbar y:
- tiene dolores intensos
- tiene un dolor de cabeza que no desaparece
- tiene fiebre (temperatura elevada)
- suda más de lo habitual
- la herida sangra o supura un líquido transparente durante más de 1 semana
Llame inmediatamente al 112 si:
- tiene debilidad o entumecimiento en los brazos o las piernas
- tiene dificultad para orinar o defecar
- se siente confuso/a
Obtención de los resultados de la punción lumbar
Si se sometió a una punción lumbar para determinar la causa de algunos síntomas, es posible que reciba los resultados en unos días. A veces, puede tardar unas semanas.
Es posible que necesite una cita de seguimiento para comentar los resultados.
El especialista, el médico de familia o la enfermera deberían comentar con usted los resultados y explicarle los siguientes pasos.
A veces, podría necesitar otras pruebas, según el motivo por el que se sometió a la punción lumbar.
Pida hablar con un profesional sanitario si tiene dudas sobre los resultados o si no los entiende.
Los valores normales varían de un laboratorio a otro; los resultados se interpretan con el médico.
Para recordar
- La enfermedad se manifiesta por una debilidad progresiva de los brazos y las piernas, reflejos ausentes o disminuidos y un empeoramiento durante un máximo de 4 semanas.
Tratamiento
Si le han diagnosticado un síndrome de Guillain-Barré, recibirá tratamiento de inmediato en el hospital. Por lo general, permanecerá hospitalizado/a durante varias semanas. Algunas personas pueden necesitar seguir hospitalizadas durante unos meses.
Su tratamiento principal será la inmunoterapia, para impedir que el sistema inmunitario ataque los nervios. Recibirá inmunoglobulinas por vía intravenosa (IgIV) o una plasmaféresis (recambio plasmático).
También recibirá tratamiento para aliviar los síntomas y se le mantendrá en observación. Es posible que necesite:
- medicamentos y medias de compresión para reducir el riesgo de trombosis venosa profunda (TVP), si no puede caminar
- medicamentos contra el dolor, como gabapentina, carbamazepina o amitriptilina
- estar conectado/a a un respirador, si tiene problemas respiratorios graves; esto se haría en una unidad de cuidados intensivos (UCI)
Qué puede hacer
- La recuperación puede durar muchos meses, y la fisioterapia y la terapia ocupacional son importantes para optimizar la recuperación funcional.
- El dolor es frecuente y puede ser intenso; hable con su médico si tiene dolores, porque existen tratamientos eficaces.
Vivir con la enfermedad
La recuperación tras el síndrome de Guillain-Barré
Es posible que esté hospitalizado/a durante varios meses, el tiempo necesario para seguir el tratamiento y recuperarse del síndrome de Guillain-Barré.
La mayoría de las personas podrán caminar en un plazo de 6 meses y se recuperarán en un año.
Algunas personas siguen teniendo problemas a más largo plazo, como:
- hormigueo en las manos y los pies
- un dolor agudo, fulgurante (dolor nervioso)
- una sensación de agotamiento (cansancio)
- dolores musculares y debilidad muscular
- la incapacidad de caminar sin ayuda
- ansiedad y depresión
Se le podrá proponer:
- fisioterapia para tratar la rigidez muscular y ayudarle a moverse con más facilidad
- terapia ocupacional, para ayudarle a gestionar las actividades cotidianas y a reincorporarse al trabajo
Su médico de familia le volverá a ver a intervalos de unos meses después de la recuperación. Después, tendrá controles una vez al año, ya que algunas personas pueden recaer y necesitar un tratamiento adicional.
El síndrome de Guillain-Barré puede poner en peligro la vida y no siempre se puede curar. El riesgo de fallecimiento es mayor en las personas mayores o en quienes han tenido síntomas graves.
Contacte inmediatamente con el especialista si:
- tiene síntomas de larga duración que empeoran
- se ha recuperado del síndrome de Guillain-Barré y los síntomas reaparecen
Las causas del síndrome de Guillain-Barré
No se sabe qué provoca el síndrome de Guillain-Barré, pero se cree que está causado por problemas del sistema inmunitario.
Generalmente comienza en las semanas posteriores a una infección, como la gripe o una infección gastrointestinal.
Cuando tiene una infección, el sistema inmunitario ataca y destruye normalmente las bacterias o el virus. Pero en el síndrome de Guillain-Barré, el sistema inmunitario empieza a atacar sus nervios.
El síndrome de Guillain-Barré puede afectar a cualquier persona, pero es más frecuente en adultos y en hombres.
Cuándo consultar a un médico
Pida rápidamente una cita con su médico de familia si:
- cree que tiene el síndrome de Guillain-Barré – si no consigue una cita para el mismo día, acuda a urgencias, ya que la debilidad muscular puede agravarse rápidamente y afectar a la respiración
Importante
Algunos de estos síntomas son frecuentes y pueden estar causados por otra afección.
Tener estos síntomas no significa necesariamente que tenga el síndrome de Guillain-Barré. Sin embargo, es importante consultar a un médico para que sus síntomas sean evaluados.
Llame al 112 o acuda a urgencias si:
- tiene problemas con los músculos de la cara, por ejemplo un lado de la cara que se descuelga (más bajo que el otro lado) o dificultades para tragar
- no puede levantar un brazo o los dos brazos
- tiene dificultades para hablar, por ejemplo habla de forma poco clara
Estos signos pueden indicar un ictus (accidente cerebrovascular) y requieren atención médica urgente.
No acuda solo/a a urgencias en coche. Pida a alguien que le lleve o llame al 112 y solicite una ambulancia.
Signos de urgencia
- Si tiene dificultades para respirar, una tos ineficaz o si no consigue contar hasta 20 en una sola respiración, llame inmediatamente al 112.
Fuentes: NHS (Open Government Licence v3.0).