Síndrome de QT largo
Actualizado: · Código CIE-10: I49.8
Síntomas
El síndrome de QT largo puede provocar palpitaciones, cuando siente de repente que su corazón late de forma irregular o más rápido de lo habitual.
Por lo general, el ritmo cardíaco vuelve a la normalidad por sí solo, pero si persiste, puede presentar:
- un desmayo
- una crisis convulsiva
- una parada cardíaca (cuando el corazón late tan rápido que la sangre no llega suficientemente al cerebro, usted queda inconsciente y deja de respirar)
Los síntomas pueden desencadenarse por un esfuerzo físico, un susto o un ruido repentino, una emoción o estrés. También pueden aparecer mientras usted descansa o duerme.
Muchas personas con síndrome de QT largo no presentan ningún síntoma. A veces se descubre durante una prueba del ritmo cardíaco llamada electrocardiograma (ECG), realizada por otro motivo.
Causas y factores de riesgo
Cómo reducir el riesgo de trastornos del ritmo cardíaco si tiene un síndrome de QT largo
Si tiene un síndrome de QT largo, es importante evitar los factores desencadenantes que pueden causar problemas de ritmo cardíaco.
El equipo médico le aconsejará sobre los cambios en el estilo de vida adaptados a su situación.
Qué hacer
-
consulte a su médico de familia o a su farmacéutico antes de tomar cualquier medicamento o complemento alimenticio – algunos medicamentos y complementos pueden causar problemas a las personas con un síndrome de QT largo
-
consuma alimentos ricos en potasio, como los plátanos, algunas verduras y las legumbres – su médico también puede recomendarle complementos de potasio
-
intente evitar los ruidos repentinos, como los despertadores
-
intente controlar el estrés y la ansiedad
Qué no hacer
-
no practique ejercicio físico intenso ni deporte, incluida la natación
-
no se deshidrate – podría necesitar soluciones de rehidratación si tiene vómitos o diarrea
-
no consuma bebidas energéticas con mucha cafeína
Causas del síndrome de QT largo
El síndrome de QT largo suele estar causado por genes heredados de sus padres.
También puede estar causado por:
- algunos medicamentos, en particular ciertos tipos de antibióticos, antihistamínicos, antidepresivos y medicamentos para el corazón
- otros problemas cardíacos
- una hemorragia cerebral o un ictus
- afecciones que provocan niveles muy bajos de potasio, magnesio o calcio
Diagnóstico y pruebas
Si su médico de familia cree que podría tener un síndrome de QT largo, le derivará a un especialista en enfermedades del corazón (cardiólogo) para realizar pruebas complementarias y recibir tratamiento.
El síndrome de QT largo se diagnostica mediante un electrocardiograma (ECG), en el que se colocan unos sensores en el pecho para comprobar el corazón.
También puede ser necesario:
- llevar un monitor cardíaco durante 24 horas
- hacer un ECG durante un esfuerzo físico
Si tiene un síndrome de QT largo, el ECG mostrará un aspecto particular del trazado, llamado «alargamiento del intervalo QT».
Dado que el síndrome de QT largo suele ser hereditario, también se le puede proponer una prueba genética para ver si es portador de genes asociados a esta afección.
Importante
Si le diagnostican un síndrome de QT largo, los familiares cercanos también deberían hacerse la prueba, ya que es posible que ellos también tengan esta afección.
Pruebas y exploraciones
Electrocardiograma (ECG) · Prueba genética y genómica
Electrocardiograma (ECG)
Por qué se realiza un ECG (electrocardiograma)
En general, se realiza un ECG (electrocardiograma) si un médico o un profesional sanitario cree que presenta síntomas de:
- infarto de miocardio
- enfermedad coronaria
- problemas de velocidad o de regularidad de los latidos del corazón (arritmia)
También se puede realizar un ECG:
- si le han diagnosticado una afección cardíaca u otra afección que influye en el buen funcionamiento de su corazón
- antes de tomar ciertos medicamentos y durante su administración
Preparación para un ECG (electrocardiograma)
Puede hacer algunas cosas para prepararse para un ECG (electrocardiograma), como:
- llevar una prenda superior fácil de quitar y poner
- no aplicarse lociones corporales, aceites o talco en la piel antes de la prueba
- no comer una comida copiosa y no consumir cafeína antes de un ECG de esfuerzo (prueba de esfuerzo)
En algunas personas, también puede ser necesario rasurar y limpiar el pecho antes de la prueba.
Qué ocurre durante un ECG (electrocardiograma)
Un ECG (electrocardiograma) lo realiza un profesional sanitario especialmente formado, en un hospital, una clínica o en la consulta de su médico de familia.
Hay 3 formas diferentes de realizar un ECG:
- en reposo
- durante un período determinado, llevando un ECG portátil
- durante un esfuerzo físico o después de tomar un medicamento que modifica el ritmo cardíaco (prueba de esfuerzo)
El tipo de ECG que se le hará depende de sus síntomas o de su afección. El médico o el especialista le explicará qué tipo se le va a realizar y por qué.
Cómo se realiza un ECG en reposo
- Se le pedirá que se quite la ropa de la parte superior del cuerpo, detrás de un biombo.
- Se le pedirá que se tumbe boca arriba y el profesional sanitario le colocará unos parches adhesivos (llamados electrodos) en los brazos, las piernas y el pecho. Estos están conectados al aparato de ECG.
- Deberá permanecer quieto durante unos minutos, mientras el aparato de ECG registra las señales eléctricas generadas por los latidos del corazón.
- El profesional sanitario le retirará los parches adhesivos de la piel. Es posible que sienta una ligera molestia al retirarlos, similar a cuando se quita una tirita.
Puede aparecer una ligera irritación de la piel en los lugares donde se colocaron los parches.
Cómo se realiza un ECG portátil
- Se le pedirá que se quite la ropa de la parte superior del cuerpo, detrás de un biombo.
- El profesional sanitario le colocará unos parches adhesivos, llamados electrodos, en el pecho y los fijará con esparadrapo. Estos están conectados a un pequeño aparato de ECG portátil, que llevará en un cinturón alrededor de la cintura.
- En general, se le pedirá que lo lleve durante 24 a 48 horas, pero puede llevarse hasta 7 días.
- Se le indicará una fecha y una hora para devolver el aparato, una vez terminada la prueba, para que un especialista pueda analizar los resultados.
No puede bañarse ni ducharse mientras lleva el aparato de ECG portátil. Se le podrá mostrar cómo desconectarlo y volver a conectarlo si debe llevarlo más de 24 horas.
Cómo se realiza un ECG de esfuerzo
Un ECG de esfuerzo (a veces llamado prueba de tolerancia al esfuerzo o prueba de esfuerzo) se realiza en el hospital.
- Se le pedirá que se quite la ropa de la parte superior del cuerpo, detrás de un biombo. Es posible que le den una bata de hospital para ponerse.
- El profesional sanitario le colocará unos parches adhesivos, llamados electrodos, en el pecho, que están conectados a un aparato de ECG.
- Se le pedirá que camine sobre una cinta rodante o que pedalee en una bicicleta ergométrica.
- El esfuerzo comenzará lentamente y luego se hará progresivamente más rápido y más difícil. Se detendrá cuando empiece a tener síntomas o se sienta demasiado cansado/a. En general, dura entre 40 y 60 minutos.
- Al final de la prueba, el profesional sanitario le retirará los parches adhesivos de la piel. Es posible que sienta una ligera molestia al retirarlos, similar a cuando se quita una tirita.
Si no puede correr o pedalear, se le administrará un medicamento que aumenta el ritmo cardíaco, en lugar de hacer un esfuerzo físico.
Obtención de los resultados del ECG (electrocardiograma)
Es posible que necesite una cita de control para comentar los resultados del ECG.
Su médico de familia, el enfermero o el especialista debería comentar con usted los resultados y explicarle los siguientes pasos.
A veces, es posible que necesite otras pruebas.
Pida hablar con un profesional sanitario si tiene preguntas sobre los resultados o si no los entiende.
Prueba genética y genómica
¿Por qué me propondrían una prueba genética?
El test genético – a veces llamado test genómico – identifica modificaciones en los genes que pueden causar problemas de salud. Se utiliza principalmente para diagnosticar afecciones raras y hereditarias, así como algunos tipos de cáncer.
Se le puede proponer un test genético porque:
- su médico cree que usted podría tener una afección causada por la modificación de uno o varios genes
- una persona de su familia tiene una afección causada por modificaciones en los genes
- algunos de sus familiares han tenido un tipo de cáncer que podría ser hereditario
- usted o su pareja tienen una afección que podría transmitirse a sus hijos
Si tiene preguntas, hable con su médico sobre la realización de un test genético.
Qué puede indicarme un test genético
Un test genético puede:
- ayudar a diagnosticar una afección rara en un niño
- ayudarle a entender si una afección hereditaria puede afectarle a usted, a su hijo o a otro miembro de la familia, y a decidir tener o no hijos
- mostrar si usted tiene un riesgo más elevado de desarrollar ciertas afecciones, incluidos algunos tipos de cáncer
- guiar a los médicos en la elección del medicamento o del tratamiento adecuado para usted
- guiar a los médicos sobre la posibilidad de participar en un ensayo clínico
La secuenciación del genoma completo analiza simultáneamente todo su material genético (y no solo una parte, como en otros tipos de tests genéticos).
¿Quién puede beneficiarse de un test genético?
Hable con el especialista en el hospital para saber si el test es adecuado para su situación.
Consejo genético
Si se le propone un test genético, es posible que se le derive a un consejero genético para ayudarle a entender qué significa el test para usted y su familia.
Un consejero genético puede ayudarle a entender:
- los riesgos y los beneficios de la realización de un test genético
- los resultados potenciales del test y su significado
- cómo podrían verse afectados los miembros de su familia si el test muestra que una afección grave está presente en la familia
- el riesgo de que usted y su pareja transmitan una afección a sus hijos
- sus opciones si tiene un hijo con una afección hereditaria y no desea que el próximo hijo la herede
Si decide no hacerse un test genético, seguirá recibiendo cuidados y apoyo por parte de los profesionales sanitarios.
Impacto en su familia
Puede ser útil reflexionar sobre cómo los resultados de un test genético pueden afectarle a usted y a los demás miembros de su familia.
Si el test genético muestra que existen modificaciones en sus genes que causan una afección, esto puede significar que otros miembros de su familia también la padecen. En ese caso, su médico puede recomendar que otros miembros de la familia se hagan también un test genético.
También es posible que el test le dé información sobre sus familiares que usted o ellos no conocían antes. Por ejemplo, puede mostrar que usted fue adoptado/a o que su padre biológico no es quien usted pensaba.
Esto se explica porque el test puede mostrar que usted no comparte genes con los miembros de su familia.
Realización de un test genético
Un test genético se realiza generalmente a partir de una muestra de sangre o de saliva.
Si se le ha derivado a un test genético porque tiene un cáncer, el test se efectuará sobre una muestra del tumor que ya se ha extirpado en el marco de su tratamiento.
La muestra de sangre, saliva o tejido se envía a un laboratorio de genética para ser analizada.
Obtención de los resultados
Se le indicará cuándo recibirá los resultados del test. Según el motivo del test, esto puede tardar semanas o meses. Es posible que necesite pruebas complementarias.
Los resultados del test pueden mostrar:
- usted tiene una modificación de los genes que se sabe que provoca una afección
- usted no tiene una modificación de los genes que se sabe que provoca una afección
- el significado de los resultados para su salud no está claro (pero los médicos podrían entender mejor los resultados en el futuro)
Después de recibir los resultados, es posible que se le derive a un consejero genético para ayudarle a entender qué significan para usted y su familia.
Los valores normales difieren de un laboratorio a otro; los resultados se interpretan con el médico.
Tratamiento
El tratamiento del síndrome de QT largo depende de la causa, de los resultados de sus pruebas, de los síntomas y del riesgo de problemas graves.
Se le podrá proponer:
- medicamentos llamados betabloqueantes para ayudar a controlar el ritmo cardíaco, recomendados para la mayoría de las personas con síndrome de QT largo
- un pequeño dispositivo llamado desfibrilador automático implantable (DAI) colocado bajo la piel a la altura del pecho, de forma similar a un marcapasos, recomendado si presenta un riesgo elevado de problemas cardíacos graves
- una intervención quirúrgica para seccionar algunos nervios que afectan al corazón, recomendada únicamente en casos excepcionales, si los demás tratamientos no son adecuados
También se le darán consejos sobre cambios en el estilo de vida y se le hará un seguimiento regular para comprobar la salud de su corazón.
A veces, el síndrome de QT largo está causado por otra afección o por un medicamento. En estos casos, tratar la afección o interrumpir el medicamento puede mejorar los síntomas.
Cuándo consultar a un médico
Llame al 112 si:
- una persona no respira con normalidad y no se mueve o no responde; podría tratarse de una parada cardíaca
- una persona sufre una crisis convulsiva
- una persona se ha desmayado y no se puede despertar en menos de un minuto
Siga las instrucciones del operador del 112 hasta que llegue la ambulancia.
Recomendación urgente: pida una cita urgente con su médico de familia si:
Le han diagnosticado un síndrome de QT largo o teme padecerlo y:
- se ha desmayado y ya ha recuperado el conocimiento
- tiene palpitaciones que se repiten constantemente, duran más de unos minutos o empeoran
- ha sufrido una crisis convulsiva y ya ha recuperado el conocimiento
Pida también una cita urgente con su médico de familia si un padre, un hijo, un hermano o una hermana ha sido diagnosticado/a de un síndrome de QT largo o ha fallecido de forma inesperada. Podría necesitar pruebas para revisar su corazón.
Fuentes: NHS (Open Government Licence v3.0).
