Síndrome de Reiter
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Sobre la enfermedad
La artritis reactiva es una afección que suele aparecer entre 1 y 4 semanas después de una infección, como una intoxicación alimentaria o una infección de transmisión sexual. Se manifiesta con articulaciones dolorosas, rígidas e hinchadas, un cansancio marcado y otros síntomas. En la mayoría de los casos desaparece al cabo de 6 meses, pero en algunas personas puede reaparecer o evolucionar hacia otro tipo de artritis.
Síntomas
Los síntomas de la artritis reactiva suelen aparecer aproximadamente entre 1 y 4 semanas después de una infección, como una intoxicación alimentaria o una infección de transmisión sexual (ITS).
Los síntomas frecuentes de la artritis reactiva incluyen:
- articulaciones dolorosas, rígidas e hinchadas
- la piel alrededor de las articulaciones dolorosas puede estar caliente y roja (aunque el enrojecimiento puede ser más difícil de ver en pieles negras y morenas)
- cansancio importante
Suele afectar a las rodillas y los pies, pero las manos, los codos, la columna vertebral y los tendones alrededor de las articulaciones también pueden verse afectados.
Otros síntomas pueden incluir:
- aftas en la boca
- dolor al orinar
- piel que se descama, generalmente en la planta de los pies o la palma de las manos, debajo de la cual puede haber pus amarillo
- erupción cutánea con manchas grises o blancas en el pene
- ojos llorosos, con secreciones pegajosas (conjuntivitis)
- ojos dolorosos y rojos, con sensibilidad a la luz y visión borrosa
Causas y factores de riesgo
La artritis reactiva puede aparecer después de una infección que generalmente se localiza en el intestino (como una intoxicación alimentaria) o después de una infección de transmisión sexual (ITS), como la infección por clamidia.
Posteriormente, las articulaciones se inflaman porque su sistema inmunitario empieza a atacarlas por error.
Si la infección que originó la artritis reactiva fue muy leve, es posible que no recuerde haberla tenido antes de la aparición de los dolores articulares.
Diagnóstico y pruebas
La artritis reactiva puede ser difícil de diagnosticar, ya que otras muchas afecciones pueden presentar los mismos síntomas.
Por lo general, necesitará varias pruebas para determinar la causa de sus síntomas.
Estas pueden incluir:
- un análisis de sangre
- pruebas realizadas en una muestra de orina o en una muestra tomada de los órganos genitales
- pruebas realizadas en una pequeña cantidad de líquido extraído con una aguja de una articulación dolorosa (punción articular)
- una radiografía, una resonancia magnética o una ecografía
Es posible que le deriven a un especialista en enfermedades articulares e inflamatorias (reumatólogo) para realizar más pruebas y recibir tratamiento.
Si la artritis reactiva afecta a los ojos, es posible que también le trate un especialista en enfermedades oculares (oftalmólogo). Si afecta a la piel, es posible que también consulte a un especialista en enfermedades cutáneas (dermatólogo).
Pruebas y exploraciones
Resonancia magnética (RM) · Ecografía · Radiografía · Análisis de sangre
RM (resonancia magnética)
Por qué se realiza una resonancia magnética
La resonancia magnética puede utilizarse para:
- determinar la causa de sus síntomas
- examinar sus huesos y órganos
- evaluar la eficacia de un tratamiento, por ejemplo, comprobar el tamaño de un tumor durante y después del tratamiento de un cáncer
Preparación para una resonancia magnética
El hospital donde se realice la resonancia magnética le indicará si debe hacer algo antes de la prueba.
Es posible que le pidan:
- no llevar ningún objeto que contenga metal, como joyas, sujetador, horquillas o audífonos
- sacar las monedas o las llaves de los bolsillos
- cambiarse y ponerse una bata de hospital si su ropa tiene partes metálicas, como cremalleras
- no maquillarse
Se le pedirá que rellene un formulario indicando si:
- está embarazada o podría estarlo
- está en periodo de lactancia
- se ha sometido anteriormente a intervenciones quirúrgicas
- tiene problemas renales
- tiene partes metálicas en el cuerpo, como clips quirúrgicos, marcapasos, empastes o puentes dentales
- tiene alergias, incluida la alergia a una sustancia llamada medio de contraste que se utiliza en algunas pruebas
Hable con un profesional sanitario del hospital antes de la cita si se siente ansioso/a ante la idea de someterse a una resonancia magnética o si tiene miedo a los espacios cerrados (claustrofobia). Se le podrá administrar un medicamento para ayudarle a relajarse.
También puede preguntar si puede acudir acompañado/a de alguien para que le apoye durante la prueba.
Qué ocurre durante una resonancia magnética
La resonancia magnética se realiza en el hospital por un técnico en radiología.
Suele durar entre 15 minutos y 1 hora, pero puede durar más.
Antes de la resonancia magnética
Antes de la prueba, se le podrá administrar una inyección de un medio de contraste (colorante) para que se aprecien más detalles en las imágenes de la resonancia.
Durante la resonancia magnética
Durante la resonancia magnética:
- Se le pedirá que se tumbe boca arriba en una camilla.
- Se le darán tapones para los oídos o auriculares para proteger su audición, ya que los aparatos de resonancia magnética producen ruidos fuertes y chasquidos durante la toma de imágenes.
- El técnico en radiología controlará el aparato desde otra sala. Podrá oírle y hablar con usted durante la prueba.
- Deberá permanecer inmóvil para que el aparato pueda obtener imágenes nítidas.
- Es posible que le pidan que contenga la respiración en algunos momentos de la prueba.
Después de la resonancia magnética
Después de la prueba, el técnico en radiología volverá a la sala para bajar la camilla y que pueda levantarse.
Si se le ha administrado un medio de contraste, es posible que le pidan que espere en el hospital hasta 30 minutos para comprobar que no presenta ninguna reacción al mismo.
Si ha recibido un medicamento para relajarse durante la resonancia magnética, es posible que pueda irse a casa en unas horas. Alguien deberá ir a recogerle al hospital y llevarle a casa en coche o en taxi, ya que no debe conducir durante 24 horas.
Podrá comer y beber con normalidad después de la prueba.
Obtención de los resultados de la resonancia magnética
Las imágenes deben ser analizadas por un especialista llamado radiólogo.
Este escribirá al médico que le prescribió la prueba. Es posible que necesite una cita de seguimiento para comentar los resultados de la resonancia magnética.
El médico debe comentar con usted los resultados y explicarle los siguientes pasos. Dígale si tiene preguntas sobre los resultados o si no los entiende.
Posibles complicaciones de una resonancia magnética
La resonancia magnética es un procedimiento habitual. Las complicaciones graves son poco frecuentes.
Si se le ha administrado una inyección de medio de contraste (colorante), puede aparecer un pequeño hematoma en el lugar de la inyección.
El medio de contraste puede provocar efectos adversos, pero suelen ser leves y no deberían durar mucho. Los efectos adversos pueden incluir:
- náuseas o vómitos
- erupción cutánea
- dolor de cabeza
- sabor metálico en la boca
- mareos
Las reacciones alérgicas al medio de contraste son poco frecuentes, pero pueden incluir:
- tos, sibilancias o estornudos
- malestar general
- dificultad para respirar o tragar
- erupción cutánea, urticaria o piel enrojecida que pica
La mayoría de las reacciones aparecen inmediatamente después o durante la primera hora tras la administración del medio de contraste. Informe al técnico en radiología si empieza a encontrarse mal durante o después de la prueba.
Se le pedirá que espere en el hospital unos 30 minutos después de la prueba para comprobar que no aparece ninguna reacción al medio de contraste.
Ecografía
Por qué se realiza una ecografía
Se le puede derivar para una ecografía con el fin de:
- investigar los síntomas que ha tenido, como dolor o un bulto
- controlar una afección, como un problema de tiroides
- ayudar a un profesional sanitario a ver el interior de su cuerpo durante un procedimiento, como la inyección de un corticoide en una articulación
- comprobar el desarrollo del bebé durante el embarazo
Preparación para una ecografía
El hospital o la clínica debe indicarle si tiene que hacer algo antes de realizar una ecografía.
Por ejemplo, poco antes de la prueba, puede ser necesario:
- beber unos vasos de agua, sin ir al baño, para tener la vejiga llena
- quitarse las joyas o los piercings de la zona examinada
Indique al médico que realiza la ecografía si desea que otra persona esté en la sala con usted (un acompañante). Puede ser una persona de su entorno o un miembro del personal.
Obtención de los resultados de la ecografía
Es posible que reciba los resultados de la ecografía al final de la cita o que tarde algunas semanas, según el motivo por el que se haya realizado esta prueba.
El resultado se enviará al médico que le recetó la ecografía. Es posible que necesite una cita de seguimiento con su médico de familia para comentar los resultados.
A veces, es posible que necesite otras pruebas complementarias, según el motivo por el que se haya realizado la ecografía.
Hable con un profesional sanitario si tiene preguntas sobre los resultados o si no los comprende.
Efectos secundarios de las ecografías
Las ondas sonoras utilizadas en las ecografías son seguras. Las ecografías no utilizan radiaciones, a diferencia de las radiografías o los escáneres.
La sonda utilizada para una ecografía externa no suele provocar dolor cuando se desplaza sobre la piel. Pero puede resultar incómoda si se presiona sobre una zona ya dolorosa, como una articulación inflamada.
Las sondas internas pueden resultar incómodas cuando se introducen en el cuerpo o se mueven durante la prueba. Indique al médico que realiza la ecografía si siente dolor y le ayudará a sentirse más cómodo/a.
Radiografía
Por qué se hace una radiografía
Una radiografía puede utilizarse para obtener imágenes de muchas partes del cuerpo, como:
- los huesos
- los dientes
- los pulmones
- el sistema digestivo
Una radiografía puede utilizarse para:
- comprobar si tiene una fractura ósea después de un accidente
- comprobar si existen problemas con sus dientes, como caries dentales
- determinar si los síntomas que presenta podrían estar causados por una afección, como una infección o una obstrucción en el sistema digestivo
- comprobar si su hijo ha tragado algo peligroso, como una pila
- ayudar a los médicos a ver el interior de su cuerpo durante una intervención
Tipos de radiografías
Existen diferentes tipos de radiografías que pueden realizarse.
| Tipo | Por qué se realiza |
|---|---|
|
Radiografía estándar |
Se utiliza principalmente para comprobar los huesos, así como los dientes y los pulmones |
|
Angiografía |
Se utiliza para comprobar los vasos sanguíneos: implica la inyección de un colorante especial (medio de contraste) en la sangre, para que los vasos sanguíneos puedan verse con más claridad |
|
Densitometría ósea (DEXA) |
Se utiliza para comprobar la densidad (la resistencia) de los huesos |
|
Tomografía computarizada (escáner) |
Se utiliza cuando se necesitan imágenes más detalladas del interior del cuerpo de las que puede proporcionar una radiografía estándar, por ejemplo para ver en qué medida funciona un tratamiento |
|
Urografía intravenosa |
Se utiliza para comprobar la vejiga y los riñones |
|
Tránsito esofágico con bario |
Se utiliza para comprobar el sistema digestivo: implica beber un líquido llamado bario, para que el sistema digestivo pueda verse con más claridad |
|
Enema de bario |
Se utiliza para diagnosticar los síntomas intestinales: el bario se introduce en el recto mediante una sonda, para que el intestino pueda verse con más claridad |
Preparación para una radiografía
Se le informará antes de la radiografía si debe hacer algo para prepararse.
Según el tipo de radiografía que vaya a realizarse, a veces se le puede pedir que:
- no lleve nada que contenga metal, como joyas, ropa con cremalleras o grapas, u horquillas
- no coma ni beba nada durante unas horas antes de la radiografía (ayuno)
- tome la víspera de la radiografía un medicamento laxante para vaciar el intestino
Indique al profesional sanitario si:
- está embarazada o podría estarlo
- está en periodo de lactancia
- toma medicamentos
- tiene alergia o ha tenido alguna vez una reacción al bario o a un colorante llamado medio de contraste
Indique a la persona que realiza su radiografía si desea que otra persona esté en la sala con usted (un acompañante). Puede ser una persona de su entorno o un miembro del personal formado.
Qué ocurre durante una radiografía
La mayoría de las radiografías se realizan en el hospital. Las radiografías dentales suelen realizarse en una clínica dental.
El profesional sanitario que realiza las radiografías en el hospital se llama técnico en radiología.
Según el tipo de radiografía que se realice, se le puede administrar una inyección de medio de contraste, una bebida de bario, o introducir bario en el intestino mediante una sonda insertada en el ano (enema de bario).
El medio de contraste puede darle una sensación de calor y enrojecimiento de la cara, y puede notar un sabor metálico en la boca. Estas sensaciones deberían desaparecer rápidamente.
La radiografía en sí solo debería durar unos minutos:
- Se le puede pedir que se cambie y se ponga una bata, según la parte del cuerpo que se vaya a radiografiar.
- El aparato de radiografía se alineará con la parte del cuerpo que se vaya a radiografiar.
- La persona que realiza la radiografía (así como cualquier acompañante) se retirará detrás de una pantalla de protección o saldrá de la sala.
- Se le pedirá que permanezca completamente inmóvil durante unos segundos y se tomarán 1 o varias radiografías; no sentirá nada durante ese tiempo.
- Se le puede pedir que cambie de posición, si hay que radiografiar diferentes partes del cuerpo.
Después de la radiografía
En general, puede irse en cuanto termine la radiografía.
Si se le ha administrado bario o un medio de contraste, se le puede pedir que espere hasta 30 minutos para asegurarse de que no tiene ninguna reacción a estos productos.
Obtención de los resultados de la radiografía
Deberían informarle de cuándo recibirá los resultados de una radiografía.
Puede ser:
- el mismo día en que se la haga
- en una cita unas semanas más tarde (si no ha tenido noticias después de unas semanas, contacte con el médico que le remitió o con su médico de familia)
Un profesional sanitario debería explicarle los resultados de la radiografía y si son necesarios pasos siguientes. Estos pueden incluir otras pruebas.
Posibles complicaciones de las radiografías
Las radiografías suelen ser muy seguras y las complicaciones graves son poco frecuentes.
Algunas personas pueden tener una reacción alérgica al bario o al medio de contraste utilizado en algunos tipos de radiografías. Esto puede provocar síntomas como dificultad para respirar, mareos y erupciones cutáneas.
Le pedirán que espere en el hospital si existe riesgo de reacción. El personal está formado para tratar este tipo de reacciones, si se producen.
Si se somete a muchas radiografías, existe un riesgo muy bajo de que la radiación pueda causar cáncer.
Su médico evaluará los riesgos antes de recomendarle una radiografía y lo comentará con usted.
Análisis de sangre
¿Por qué se hace un análisis de sangre?
Existen muchas razones por las que podría necesitar un análisis de sangre.
Un análisis de sangre puede realizarse para:
- comprobar su estado de salud general
- determinar si los síntomas que presenta están causados por ciertas afecciones
- determinar si tiene un riesgo más alto de desarrollar una afección
- evaluar en qué medida se está tratando o controlando una afección
Preparación para un análisis de sangre
Su médico de familia, el enfermero/a o el especialista deberían indicarle si debe hacer algo para prepararse para un análisis de sangre.
Por ejemplo, poco antes de algunas pruebas, puede ser necesario:
- no comer ni beber nada excepto agua (estar en ayunas)
- dejar de tomar ciertos medicamentos, como los que ayudan a prevenir los coágulos sanguíneos (anticoagulantes)
Qué ocurre durante un análisis de sangre
Un análisis de sangre suele realizarse en un laboratorio de análisis clínicos o en el hospital. La prueba suele durar unos 10 minutos.
Un profesional sanitario extraerá una pequeña cantidad de sangre, generalmente del pliegue del codo, con una aguja. A veces, la sangre puede extraerse de la muñeca o del dedo (prueba por punción en el dedo).
Es posible que primero se coloque una goma elástica (torniquete) alrededor del brazo. Esto ayuda a extraer la sangre más fácilmente.
Sentirá un leve pinchazo cuando entre la aguja, lo que puede resultar algo incómodo. La sangre se recogerá en un pequeño tubo, que se enviará al laboratorio para su análisis.
Después de la prueba, generalmente le darán un poco de algodón o un apósito para cubrir el lugar donde se extrajo la sangre.
Es posible que aparezca un hematoma o hinchazón en la zona donde se extrajo la sangre, pero debería desaparecer al cabo de unos días.
Si tiene miedo a las agujas
Informe al profesional sanitario que realiza su análisis de sangre si tiene miedo a las agujas. Esta persona puede ayudarle a sentirse más cómodo durante la prueba.
También puede venir acompañado/a de una persona que le apoye durante el análisis de sangre.
Obtención de los resultados de los análisis de sangre
Puede recibir los resultados de los análisis de sangre en unos días o, a veces, en unas semanas.
Su médico de familia, el enfermero/a o el especialista deberían comentar con usted los resultados y explicarle los pasos siguientes.
Si los resultados no muestran nada anormal, quizá no sea necesario hacer nada más. A veces, pueden ser necesarias otras pruebas, según el motivo por el que se hizo el análisis de sangre.
Los resultados de los análisis de sangre pueden ser complicados. Pida hablar con un profesional sanitario si tiene preguntas sobre los resultados o si no los comprende.
Los valores normales difieren de un laboratorio a otro; los resultados se interpretan con el médico.
Tratamiento
Tratamiento de la artritis reactiva
El tratamiento de la artritis reactiva puede incluir:
- medicamentos que reducen la inflamación, como los AINE (antiinflamatorios no esteroideos) o los corticoides
- fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) o terapias biológicas, que reducen la inflamación modificando el funcionamiento de su sistema inmunitario
- terapia física, como la fisioterapia
- antibióticos, si todavía tiene la infección que pudo causar la artritis reactiva
La artritis reactiva suele desaparecer después de 6 meses. En algunas personas, puede reaparecer o evolucionar hacia otro tipo de artritis que requiera un tratamiento de larga duración, como la artrosis o la espondilitis anquilosante.
Qué puede intentar para aliviar la artritis reactiva
Hay cosas que puede hacer para aliviar los síntomas de la artritis reactiva.
Qué hacer
-
descanse lo suficiente, pero intente moverse cada día para evitar que las articulaciones se le queden rígidas
-
haga ejercicios de estiramiento y de fortalecimiento muscular cuando las articulaciones no estén inflamadas
-
aplíquese compresas frías, envueltas en una toalla, sobre las articulaciones doloridas e inflamadas
-
aplíquese compresas calientes, envueltas en una toalla, sobre los músculos doloridos y rígidos
-
tome los analgésicos recomendados por su médico
-
siga los consejos del equipo que le atiende sobre qué hacer si el dolor articular empeora de repente (un brote)
Cuándo consultar a un médico
Recomendación urgente: pida una cita urgente con el médico de familia si:
- tiene un dolor intenso e hinchazón en una sola articulación, de aparición repentina
- el dolor no se controla con analgésicos simples, como el paracetamol
- la piel alrededor de la articulación está caliente al tacto o enrojecida (aunque el enrojecimiento puede ser más difícil de ver en piel morena o negra)
- tiene articulaciones dolorosas acompañadas de fiebre (temperatura elevada), sensación de calor o frío, o escalofríos
- tiene articulaciones dolorosas acompañadas de conjuntivitis o de dolor ocular y trastornos de la visión
- tiene articulaciones dolorosas acompañadas de dolor al orinar, secreciones en el pene o la vagina, o una erupción cutánea o llagas en los órganos genitales
Consulte a su médico de familia si:
- tiene articulaciones hinchadas y dolorosas, lo que no es habitual en usted
Fuentes: NHS (Open Government Licence v3.0).