Síndrome de Reye

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Síntomas

Los síntomas del síndrome de Reye suelen comenzar de 1 a 3 semanas después de que un niño se haya recuperado de un virus como la gripe o la varicela.

El niño puede:

  • tener vómitos repetidos
  • estar somnoliento/a y sin energía
  • sentirse confuso/a
  • tener cambios de comportamiento, como irritabilidad o agresividad
  • respirar rápido y tener un ritmo cardíaco acelerado
  • tener crisis (convulsiones)
  • perder el conocimiento

El síndrome de Reye afecta con mayor frecuencia a niños de 5 a 14 años.

A veces, también pueden verse afectados niños más pequeños o mayores, pero es muy raro en bebés menores de 1 año y en mayores de 18 años.

Causas y factores de riesgo

La causa exacta del síndrome de Reye es desconocida.

Se ha asociado al uso de un tipo de medicamentos llamados salicilatos, en particular la aspirina, en niños y adolescentes menores de 16 años.

A veces, un niño con una enfermedad genética rara, como el déficit de acil-CoA deshidrogenasa de ácidos grasos de cadena media (déficit de MCAD), puede desarrollar el síndrome de Reye. Esto no tiene ninguna relación con el uso de aspirina.

Diagnóstico y pruebas

Si es posible que su hijo tenga el síndrome de Reye, se le derivará a un especialista para realizarle algunas pruebas.

Las pruebas pueden incluir:

  • análisis de sangre y orina
  • una tomografía computarizada (TC) y un electroencefalograma (EEG)
  • una punción lumbar, en la que se introduce una aguja fina en la región lumbar para extraer una pequeña cantidad de líquido cefalorraquídeo para su análisis
  • una biopsia hepática, en la que se extrae una pequeña muestra de células del hígado para su análisis

Pruebas e investigaciones

Tomografía computarizada (TC) · Biopsia · Análisis de sangre · Punción lumbar · EEG (electroencefalograma)

Tomografía computarizada (TC)

Por qué se hace un escáner

Puede que le deriven para hacerse un escáner para:

  • revisar los huesos o los órganos internos después de un accidente
  • determinar si sus síntomas están causados por una enfermedad, como un cáncer
  • ver la eficacia de un tratamiento, por ejemplo, comprobar el tamaño de un tumor durante y después del tratamiento de un cáncer
  • ayudar a los médicos a ver el interior de su cuerpo durante una intervención, como la extracción de una muestra de células (biopsia) o el drenaje de un absceso

Preparación para un escáner

El hospital donde se haga el escáner le indicará si debe hacer algo antes.

Por ejemplo, puede que le pidan:

  • seguir una dieta especial
  • tomar ciertos medicamentos
  • no comer ni beber nada durante unas horas antes de la prueba (estar en ayunas)
  • no llevar ningún objeto que contenga metal, como joyas, ropa con cremallera o corchetes, u horquillas

Informe al hospital si:

  • está embarazada o podría estarlo
  • está en periodo de lactancia
  • toma medicamentos
  • tiene asma
  • tiene problemas renales o de tiroides
  • tiene diabetes
  • tiene alergia o ha tenido alguna vez una reacción alérgica a un colorante llamado medio de contraste
Información:

Hable con su médico de familia o con un médico del hospital si se siente ansioso/a ante la idea de hacerse un escáner o si tiene miedo a los espacios cerrados (claustrofobia). Pueden darle un medicamento para ayudarle a relajarse.

También puede preguntar si puede ir acompañado/a de alguien para que le apoye durante el escáner.

Qué ocurre durante un escáner

Un escáner suele realizarse en el hospital y lo lleva a cabo un técnico en radiología. Por lo general, dura entre 10 y 20 minutos.

Antes del escáner

Según el motivo de su escáner, puede que le administren una sustancia para que los detalles se vean mejor en las imágenes. Esta sustancia se llama medio de contraste.

Puede administrarse en forma de bebida, inyectarse en una vena o introducirse por vía rectal. Se eliminará del organismo a través de la orina.

Si el medio de contraste se inyecta en el cuerpo, puede notar:

  • una sensación de calor y enrojecimiento en la cara
  • un sabor metálico en la boca
  • la sensación de que se está orinando, aunque no sea así

Estas sensaciones suelen desaparecer rápidamente.

Durante el escáner
  1. Le pedirán que se tumbe en una mesa plana.
  2. El técnico en radiología manejará el aparato desde otra sala. Podrá oírle y hablar con usted durante la prueba.
  3. Deberá permanecer quieto/a para que el aparato pueda desplazarse sobre usted y obtener imágenes nítidas.
  4. Puede que le pidan que inspire, espire o contenga la respiración en determinados momentos de la prueba.
Después del escáner

Si la prueba se realiza de forma ambulatoria, podrá irse a casa poco después de que termine.

Si le han administrado un medio de contraste, puede que le pidan que espere en el hospital hasta 30 minutos para comprobar que no tiene ninguna reacción.

Obtención de los resultados del escáner

Por lo general, los resultados del escáner tardan entre 1 y 2 semanas en llegar, pero pueden tardar hasta 4 semanas, según la urgencia de la prueba y el lugar donde viva.

Las imágenes deben ser analizadas por un especialista llamado radiólogo.

El radiólogo escribirá al médico que le recetó la prueba. Es posible que necesite una cita de seguimiento para comentar los resultados del escáner.

El médico debería comentar los resultados con usted y explicarle los siguientes pasos.

A veces, pueden ser necesarias otras pruebas, según el motivo por el que se hizo el escáner.

Pida hablar con un profesional sanitario si tiene dudas sobre los resultados o si no los entiende.

Posibles complicaciones de un escáner

Las complicaciones de un escáner son poco frecuentes. Algunas personas pueden tener una reacción alérgica al medio de contraste (colorante). Esto puede provocar debilidad, sudoración y dificultad para respirar.

Si le han administrado un medio de contraste, le pedirán que espere en el hospital hasta 30 minutos después de la prueba antes de irse a casa.

Informe al técnico en radiología si no se encuentra bien después de la prueba.

Si se hace muchos escáneres, existe un riesgo muy pequeño de que la radiación de los rayos X provoque un cáncer. Los médicos evaluarán los riesgos antes de recetarle un escáner y lo comentarán con usted.

Biopsia

Por qué se hace una biopsia

Hay varias razones por las que podría necesitar una biopsia.

Una biopsia puede utilizarse:

  • para determinar la causa de sus síntomas
  • como prueba de control después de un análisis de sangre o un escáner
  • para vigilar una enfermedad de larga duración

En general, su médico de familia o un especialista le derivarán para hacerse una biopsia.

A veces, la biopsia se realiza como parte de una intervención, como una endoscopia o una operación.

Preparación para la biopsia

El médico o el especialista deberían indicarle si debe hacer algo antes de la biopsia. También puede hacerle todas las preguntas que tenga o comentarle sus inquietudes.

Por ejemplo, puede que sea necesario dejar de tomar ciertos medicamentos durante un breve periodo antes de la biopsia.

Si le van a practicar una anestesia general (es decir, que dormirá durante la intervención), es importante no comer ni beber antes.

Cómo se realiza una biopsia

Una biopsia se realiza generalmente en el hospital.

Consiste en extraer una muestra de células o de tejido. La forma en que se realiza depende de la parte del cuerpo de donde se extrae la muestra.

En general, se le administrará un anestésico local para insensibilizar la zona. Esto significa que estará despierto/a, pero no sentirá ningún dolor. También se le puede administrar un medicamento para ayudarle a relajarse (sedación).

Algunas biopsias se realizan con anestesia general, lo que significa que dormirá durante la intervención.

Una biopsia puede realizarse mediante:

  • la extirpación total o parcial de la zona afectada
  • el uso de una aguja para extraer una muestra de células o de tejido de la zona afectada, por ejemplo, de un órgano o debajo de la piel
  • el uso de un tubo largo y fino con una pequeña cámara en su extremo (endoscopio)

La duración de la intervención depende del tipo de biopsia. Algunas duran menos de 30 minutos, mientras que otras pueden durar más. Después, las muestras se envían a un laboratorio para su análisis.

Después de la biopsia

En general, puede volver a casa el mismo día después de una biopsia.

Si tiene puntos de sutura o un apósito, el equipo médico le explicará cómo cuidar la herida en casa. También le dará consejos sobre la toma de analgésicos, como el paracetamol.

Si ha recibido una sedación (medicamentos para relajarse) o una anestesia general (cuando está dormido/a durante la intervención), puede ser necesario que esté en observación durante un tiempo antes de volver a casa.

Un médico o una enfermera le indicará cómo y cuándo recibirá los resultados.

Posibles complicaciones de una biopsia

La biopsia es un procedimiento habitual y muy seguro.

Es posible que sienta dolor o molestias después, y tomar analgésicos como el paracetamol puede ayudar.

A veces, puede aparecer una infección en el lugar de la biopsia.

Si la biopsia se ha tomado del útero o del cuello del útero, es posible que tenga calambres o un ligero sangrado vaginal.

En algunos tipos de biopsia, también puede existir riesgo de hemorragia interna. En ese caso, el equipo médico le indicará los signos a los que debe estar atento/a y cómo actuar.

Recomendación urgente: contacte inmediatamente con el equipo médico si:
  • tiene dolor después de la biopsia y los analgésicos no han sido eficaces o el dolor empeora
  • tiene fiebre (temperatura elevada)
  • sale sangre o líquido del lugar de la biopsia
  • la zona de la biopsia está hinchada o enrojecida; el enrojecimiento puede ser más difícil de observar en piel morena o negra

Obtención de los resultados de la biopsia

Después de una biopsia, pueden pasar varias semanas o más hasta que reciba los resultados.

Los tiempos de espera varían según los hospitales y también pueden depender del motivo por el que necesitó una biopsia.

Es posible que necesite una cita de seguimiento para comentar los resultados. Un médico o una enfermera debería hablarle de los resultados y explicarle los siguientes pasos.

A veces, puede necesitar otra biopsia u otras pruebas.

Análisis de sangre

Por qué se realiza un análisis de sangre

Existen muchas razones por las que podría necesitar un análisis de sangre.

Un análisis de sangre puede realizarse para:

  • comprobar su estado de salud general
  • determinar si los síntomas que presenta están causados por ciertas afecciones
  • determinar si tiene un riesgo más alto de desarrollar una afección
  • evaluar la eficacia del tratamiento o del manejo de una afección

Preparación para un análisis de sangre

Su médico de familia, la enfermera o el especialista debería indicarle si debe hacer algo para prepararse para un análisis de sangre.

Por ejemplo, poco antes de algunos análisis, puede ser necesario:

  • no comer ni beber nada excepto agua (estar en ayunas)
  • dejar de tomar ciertos medicamentos, como los que ayudan a prevenir los coágulos sanguíneos (anticoagulantes)

Qué ocurre durante un análisis de sangre

Un análisis de sangre se realiza generalmente en un laboratorio de análisis clínicos o en el hospital. La prueba suele durar unos 10 minutos.

Un profesional sanitario le extraerá una pequeña cantidad de sangre, generalmente del pliegue del codo, con una aguja. A veces, la sangre puede extraerse de la muñeca o del dedo (prueba por punción en el dedo).

Es posible que primero se le coloque una goma elástica (torniquete) alrededor del brazo. Esto facilita la extracción de sangre.

Sentirá un ligero pinchazo cuando la aguja entre, lo que puede ser un poco molesto. La sangre se recogerá en un pequeño tubo, que se enviará al laboratorio para su análisis.

Después de la prueba, generalmente se le dará un poco de algodón o un apósito para cubrir el lugar de la punción.

Es posible que aparezca un hematoma o hinchazón en el lugar donde se extrajo la sangre, pero debería desaparecer al cabo de unos días.

Si tiene miedo a las agujas

Informe al profesional sanitario que realiza el análisis de sangre si tiene miedo a las agujas. Puede ayudarle a sentirse más cómodo/a durante la prueba.

También puede venir acompañado/a de una persona que le apoye durante el análisis de sangre.

Obtención de los resultados de los análisis de sangre

Puede recibir los resultados de los análisis de sangre en unos días o, a veces, en unas semanas.

Su médico de familia, la enfermera o el especialista debería comentar con usted los resultados y explicarle los siguientes pasos.

Si los resultados no muestran nada anormal, es posible que no tenga que hacer nada más. A veces, puede necesitar otras pruebas, según el motivo por el que se hizo el análisis de sangre.

Los resultados de los análisis de sangre pueden ser complejos. Pida hablar con un profesional sanitario si tiene preguntas sobre los resultados o si no los entiende.

Punción lumbar

Por qué se realiza una punción lumbar

Existen varias razones por las que podría necesitar una punción lumbar.

La punción lumbar puede utilizarse para:

  • determinar si los síntomas que presenta están causados por una afección del cerebro o de la columna vertebral
  • tratar una afección, como una infección o algunos tipos de cáncer
  • administrarle un anestésico

En general, será un especialista quien le derive para una punción lumbar. A veces, se realiza si está muy enfermo/a en el hospital o si necesita un anestésico de urgencia.

Preparación para la punción lumbar

El médico de familia o el especialista debe indicarle si tiene que hacer algo antes de la punción lumbar. También puede hacerle todas las preguntas que tenga o comentarle sus inquietudes.

Por ejemplo, puede ser necesario interrumpir algunos medicamentos durante un breve periodo antes de la punción lumbar.

También puede preguntar si puede ir acompañado/a de una persona para que le apoye durante la intervención, aunque no siempre es posible.

Qué ocurre durante una punción lumbar

La punción lumbar se realiza generalmente en el hospital. Suele durar entre 15 y 20 minutos, aunque a veces puede ser más larga.

Antes de la punción lumbar, tendrá que desvestirse detrás de un biombo y ponerse una bata de hospital.

  1. Se le pedirá que se siente con la cabeza y los hombros inclinados hacia delante, o que se tumbe de lado con las rodillas flexionadas hacia el pecho.
  2. Se le administrará un anestésico local en la parte baja de la espalda, generalmente mediante una inyección. Esto significa que permanecerá despierto/a, pero no sentirá ningún dolor. En los niños, suele administrarse también un medicamento (un sedante) para ayudarles a relajarse y a quedarse quietos.
  3. Se introduce lentamente una aguja en la parte baja de la espalda, entre los huesos de la columna vertebral (las vértebras). Puede notar cierta presión y molestias en la espalda. También puede tener una sensación de hormigueo durante unos segundos.
  4. Si se realizan pruebas o determinados tratamientos, el líquido que hay en la columna vertebral (líquido cefalorraquídeo) se recoge en unos tubos pequeños. Se enviará al laboratorio para su análisis. Si se le administran medicamentos o un anestésico, se inyectan en la columna vertebral.
  5. Cuando la punción lumbar termina, se retira la aguja. Se coloca un apósito en la espalda para cubrir el punto de punción y detener cualquier sangrado.
Importante

La punción lumbar puede ser molesta, pero no debe ser dolorosa. Informe al médico o al especialista si siente dolor.

Si tiene miedo a las agujas

Informe al médico o a la enfermera que realiza la punción lumbar si tiene miedo a las agujas. Pueden ayudarle a sentirse más cómodo/a durante la intervención.

Después de la punción lumbar

Tendrá que permanecer en el hospital entre 1 y 2 horas en observación. Deberá permanecer tumbado/a boca arriba y descansar.

Si la punción lumbar se realiza de forma ambulatoria, debería poder irse a casa después de unas horas.

Recuperación después de una punción lumbar

La recuperación después de una punción lumbar puede tardar unos días y, en algunas personas, puede ser más larga. Hay algunas cosas que puede hacer para ayudarse.

Qué hacer
  • descanse durante al menos 24 horas después de la punción lumbar

  • beba mucho líquido

  • intente permanecer tumbado/a boca arriba si tiene dolor de cabeza

  • tome paracetamol para aliviar el dolor de cabeza o cualquier otro dolor

Qué no hacer
  • no haga trabajo físico, no cargue pesos y no haga deporte hasta que no se encuentre suficientemente bien

Efectos secundarios de la punción lumbar

Después de una punción lumbar, puede presentar algunos efectos secundarios, como:

  • dolor de cabeza
  • dolor de espalda
  • sangrado o salida de líquido transparente en el lugar donde la aguja entró en la espalda
  • hinchazón en el lugar donde la aguja entró en la espalda

Estos efectos secundarios son frecuentes y deberían desaparecer al cabo de unos días.

Posibles complicaciones de la punción lumbar

La punción lumbar es generalmente muy segura.

Las complicaciones son extremadamente raras, pero pueden incluir:

  • dolor de espalda a largo plazo
  • infección
  • lesiones nerviosas, que pueden causar dolor a largo plazo, hormigueo o pérdida de sensibilidad en los brazos o las piernas
  • pérdida de audición
  • visión doble
  • coágulos de sangre

A veces, la punción lumbar es difícil de realizar. Si esto ocurre, puede ser necesario volver para una segunda cita.

Recomendación urgente: pida cita urgente con su médico de familia si:

Le han hecho una punción lumbar y:

  • tiene dolores intensos
  • tiene un dolor de cabeza que no desaparece
  • tiene fiebre (temperatura alta)
  • suda más de lo habitual
  • la herida sangra o supura un líquido transparente durante más de 1 semana
Acción inmediata: llame al 112 si:
  • tiene debilidad o entumecimiento en los brazos o las piernas
  • tiene dificultad para orinar o defecar
  • se siente confuso/a

Obtención de los resultados de la punción lumbar

Si le han hecho una punción lumbar para buscar la causa de algunos síntomas, podría recibir los resultados en unos días. A veces, puede tardar unas semanas.

Puede ser necesario programar una cita de seguimiento para comentar los resultados.

El especialista, el médico de familia o la enfermera deben comentar con usted los resultados y explicarle los siguientes pasos.

A veces, pueden ser necesarias otras pruebas, según el motivo por el que se realizó la punción lumbar.

Pida hablar con un profesional sanitario si tiene dudas sobre los resultados o si no los entiende.

EEG (electroencefalograma)

¿Por qué se realiza un EEG?

Un EEG (electroencefalograma) puede realizarse para diagnosticar o vigilar una enfermedad cerebral.

La principal enfermedad para la que se utiliza es la epilepsia. Un profesional sanitario puede recomendar esta prueba si presenta síntomas de epilepsia, como convulsiones.

Otras enfermedades para las que puede utilizarse son los trastornos del sueño y la encefalitis (inflamación del cerebro).

Preparación para un EEG

Hay algunas cosas que puede hacer para prepararse para un EEG (electroencefalograma), como:

  • asegurarse de que el pelo esté limpio y seco, sin productos como gel o cera
  • quitarse las extensiones, trenzas o pelucas antes de la prueba, si las lleva
  • llevar un cepillo o un peine para peinarse después de la prueba

En general, puede comer y beber con normalidad antes de la prueba.

Un profesional sanitario le indicará si debe hacer algo más para prepararse.

Información:

Dígale a la persona que realiza el EEG si desea que haya otra persona en la sala con usted (un acompañante). Puede ser alguien de su entorno, un enfermero o un miembro del personal formado.

Qué ocurre durante un EEG

Un EEG (electroencefalograma) suele realizarlo un profesional sanitario especialmente formado, en un hospital.

Los principales pasos de un EEG son:

  1. Se le pedirá que se siente o se tumbe.
  2. Un profesional sanitario mide su cabeza y marca en el cuero cabelludo los puntos donde se colocarán los electrodos.
  3. Unos pequeños discos plateados, llamados electrodos, se fijan al cuero cabelludo con una pasta adhesiva.
  4. Los electrodos se conectan mediante cables a un aparato de registro de EEG.
  5. El aparato registra la actividad eléctrica de su cerebro y un profesional sanitario supervisa el registro.
  6. Puede que se le pida realizar ciertas tareas, como abrir y cerrar los ojos, respirar profundamente durante unos minutos o mirar una luz intermitente, mientras se realiza el registro.

La prueba es indolora y suele durar aproximadamente una hora.

Cuando la prueba termina, se retiran los electrodos y se limpia el cuero cabelludo. El pelo puede quedar pegajoso hasta que lo lave.

En general, podrá irse a casa después de la prueba y retomar sus actividades habituales.

Otros tipos de EEG

Existen varios tipos de EEG. Su duración depende del tipo que se realice.

Los otros tipos incluyen:

  • EEG de sueño: se realiza en el hospital, mientras duerme
  • EEG tras privación de sueño: se realiza después de que se le haya pedido no dormir durante un periodo determinado la noche anterior (no podrá conducir después de esta prueba, por lo que debe prever que alguien venga a recogerle)
  • EEG ambulatorio: lleva un aparato de registro portátil durante sus actividades diarias habituales
  • EEG con telemetría de vídeo: se realiza una grabación de vídeo durante la prueba, generalmente durante varios días en el hospital

Obtención de los resultados del EEG

Pueden pasar varios días o semanas hasta que reciba los resultados del EEG (electroencefalograma), ya que deben ser analizados por un especialista.

Es posible que necesite una cita de seguimiento para comentar los resultados del EEG.

Si no ha recibido noticias después de unas semanas, contacte con el médico que le remitió para la prueba.

El médico de familia, el enfermero o el especialista debe comentar con usted los resultados y explicarle los siguientes pasos.

A veces, es posible que necesite otras pruebas, como nuevos EEG.

Pida hablar con un profesional sanitario si tiene preguntas sobre los resultados o si no los entiende.

Los valores normales difieren de un laboratorio a otro; los resultados se interpretan con el médico.

Tratamiento

Si su hijo padece el síndrome de Reye, deberá ser hospitalizado de inmediato para recibir tratamiento.

El tratamiento del síndrome de Reye puede incluir:

  • asistencia respiratoria mediante un aparato de oxígeno
  • líquidos administrados directamente en una vena para prevenir la deshidratación
  • medicamentos para tratar y controlar los síntomas

La mayoría de los niños con síndrome de Reye se recuperan por completo si se tratan con rapidez. Sin embargo, algunos niños pueden presentar lesiones cerebrales a largo plazo.

Prevención

Existen medidas que puede tomar para reducir el riesgo de que su hijo desarrolle el síndrome de Reye.

Qué hacer

  • considere vacunar a su hijo contra la gripe y otros virus comunes

Qué no hacer

  • no dé aspirina a niños menores de 16 años, salvo que se la haya recetado un médico

  • no dé a niños menores de 16 años medicamentos que contengan ácido salicílico o salicilatos, incluidos algunos geles para las aftas bucales; consulte a su farmacéutico sobre alternativas adecuadas para niños

Cuándo consultar a un médico

Llame al 112 o acuda a urgencias si su hijo:

  • tiene una crisis convulsiva (convulsiones)
  • tiene dificultades para respirar
  • está confuso/a
  • está flácido, sin tono o no reacciona como de costumbre (la cabeza puede caérsele hacia un lado, hacia atrás o hacia delante, o puede tener dificultad para levantar la cabeza o para fijarse en su cara)
  • pierde el conocimiento

Recomendación urgente: pida una cita urgente con el médico de familia si:

  • su hijo sigue vomitando
  • su hijo está somnoliento o sin energía
  • su hijo no está en su estado habitual – por ejemplo, está irritable o agresivo

Indique al médico si su hijo ha tenido recientemente una infección como la gripe o la varicela y si ha tomado aspirina.

Fuentes: NHS (Open Government Licence v3.0).

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