Síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS)
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Síntomas
El síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS) afecta a cada persona de forma diferente. Algunas personas presentan síntomas leves, mientras que para otras puede tener un impacto importante en la vida diaria.
Algunos síntomas aparecen cuando está de pie y pueden mejorar al sentarse o tumbarse, como:
- mareos o sensación de aturdimiento
- latidos del corazón perceptibles (palpitaciones)
- dolor torácico
- sensación de falta de aire
- temblores y sudoración
- desmayo o sensación de que está a punto de desmayarse
También puede presentar otros síntomas, como:
- problemas de estómago o digestivos, como náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, hinchazón y dolor abdominal
- dolores de cabeza y trastornos de la visión, como visión borrosa o visión en túnel
- las manos y los pies adquieren un color morado – esto puede ser más difícil de notar si tiene la piel morena o negra
- debilidad y fatiga extrema (fatigabilidad), incapacidad para realizar mucho esfuerzo físico y sueño de mala calidad
- problemas de pensamiento, memoria y concentración (niebla mental)
Es posible que note que los síntomas son más marcados por la mañana y que pueden variar de un día a otro.
Los síntomas del POTS pueden parecerse a los de otras afecciones, como la tensión arterial baja. La presencia de estos síntomas no significa necesariamente que tenga POTS.
Causas y factores de riesgo
La causa del síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS) no está claramente establecida. Puede aparecer de repente o desarrollarse progresivamente, con el tiempo.
El riesgo de desarrollar POTS puede ser mayor si usted sufre una afección como la COVID persistente, la encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica (EM/SFC) o el síndrome de hipermovilidad articular.
Algunos factores también pueden agravar sus síntomas, en particular:
- la exposición a un calor excesivo
- permanecer de pie o en posición vertical durante periodos prolongados
- el consumo de alimentos, especialmente de hidratos de carbono como el pan blanco, la pasta y el arroz
- una hidratación insuficiente
- el consumo de alcohol
- un reposo excesivo
- el esfuerzo físico
- la menstruación
Diagnóstico y pruebas
Si presenta síntomas del síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS), el médico de familia puede comprobar su tensión arterial y su ritmo cardíaco antes y después de ponerse de pie.
Esta comprobación se denomina prueba de bipedestación activa.
Es posible que también le hagan algunos análisis de sangre, para buscar otras afecciones que puedan provocar los síntomas, así como un electrocardiograma (ECG).
Es posible que le deriven a un especialista si:
- los cambios en el estilo de vida no son suficientes
- se encuentra muy mal
- la causa de los síntomas no está clara
El especialista puede realizar otras pruebas, como:
- análisis de sangre
- análisis de orina
- pruebas del corazón y de la tensión arterial, como una ecocardiografía, un ECG y una monitorización de la tensión arterial y del ritmo cardíaco durante 24 horas
- una prueba de mesa basculante, durante la cual está tumbado/a en una mesa que se va inclinando progresivamente, para vigilar su ritmo cardíaco
El diagnóstico del POTS puede llevar tiempo, ya que los síntomas se parecen a los de otras afecciones.
Pruebas e investigaciones
Electrocardiograma (ECG) · Ecocardiografía · Análisis de sangre
Electrocardiograma (ECG)
Por qué se realiza un ECG (electrocardiograma)
Por lo general, se realiza un ECG (electrocardiograma) si un médico o un profesional sanitario cree que presenta síntomas de:
- infarto de miocardio
- enfermedad coronaria
- problemas de velocidad o de regularidad de los latidos del corazón (arritmia)
También se puede realizar un ECG:
- si le han diagnosticado una enfermedad cardíaca u otra afección que influye en el buen funcionamiento de su corazón
- antes de tomar ciertos medicamentos y durante su administración
Preparación para un ECG (electrocardiograma)
Hay algunas medidas que puede tomar para prepararse para un ECG (electrocardiograma), por ejemplo:
- llevar una prenda superior fácil de quitar y poner
- no aplicarse lociones corporales, aceites o talco en la piel antes de la prueba
- no tomar comidas copiosas y no consumir cafeína antes de un ECG de esfuerzo (prueba de esfuerzo)
En algunas personas, también puede ser necesario rasurar y limpiar el pecho antes de la prueba.
Información:Indique a la persona que realiza el ECG si desea que otra persona esté en la habitación con usted (un acompañante). Puede ser una persona de su entorno, una enfermera o un miembro del personal formado.
Qué ocurre durante un ECG (electrocardiograma)
Un ECG (electrocardiograma) lo realiza un profesional sanitario especialmente formado, en el hospital, en una clínica o en la consulta del médico de familia.
Hay 3 formas diferentes de realizar un ECG:
- en reposo
- durante un período determinado, llevando un ECG portátil
- durante un esfuerzo físico o después de tomar un medicamento que modifica el ritmo cardíaco (prueba de esfuerzo)
El tipo de ECG que le harán depende de sus síntomas o de su afección. El médico o el especialista le explicará qué tipo le van a realizar y por qué.
Cómo se realiza un ECG en reposo
- Le pedirán que se quite la ropa de la parte superior del cuerpo, detrás de un biombo.
- Le pedirán que se tumbe boca arriba y el profesional sanitario le colocará unos parches adhesivos (llamados electrodos) en los brazos, las piernas y el pecho. Estos están conectados al aparato de ECG.
- Deberá permanecer quieto durante unos minutos, mientras el aparato de ECG registra las señales eléctricas producidas por los latidos del corazón.
- El profesional sanitario le retirará los parches adhesivos de la piel. Es posible que sienta una ligera molestia al retirar los parches, similar a la que se siente al quitar una tirita.
Puede aparecer una ligera irritación de la piel en los lugares donde se colocaron los parches.
Cómo se realiza un ECG portátil
- Le pedirán que se quite la ropa de la parte superior del cuerpo, detrás de un biombo.
- El profesional sanitario le colocará unos parches adhesivos, llamados electrodos, en el pecho y los fijará con esparadrapo. Estos están conectados a un pequeño aparato de ECG portátil, que llevará en un cinturón alrededor de la cintura.
- Por lo general, le pedirán que lo lleve durante 24 a 48 horas, pero puede llevarse hasta 7 días.
- Le indicarán una fecha y una hora para devolver el aparato, una vez terminada la prueba, para que un especialista pueda analizar los resultados.
No puede bañarse ni ducharse mientras lleva el aparato de ECG portátil. Le podrán mostrar cómo desconectarlo y volver a conectarlo si tiene que llevarlo más de 24 horas.
Cómo se realiza un ECG de esfuerzo
Un ECG de esfuerzo (a veces llamado prueba de tolerancia al esfuerzo o prueba de esfuerzo) se realiza en el hospital.
- Le pedirán que se quite la ropa de la parte superior del cuerpo, detrás de un biombo. Es posible que le den una bata de hospital para ponerse.
- El profesional sanitario le colocará unos parches adhesivos, llamados electrodos, en el pecho, que están conectados a un aparato de ECG.
- Le pedirán que camine sobre una cinta rodante o que pedalee en una bicicleta ergométrica.
- El esfuerzo comenzará lentamente y luego se hará progresivamente más rápido y más difícil. Se detendrá cuando empiece a sentir síntomas o se sienta demasiado cansado/a. Por lo general, dura entre 40 y 60 minutos.
- Al final de la prueba, el profesional sanitario le retirará los parches adhesivos de la piel. Es posible que sienta una ligera molestia al retirar los parches, similar a la que se siente al quitar una tirita.
Si no puede correr ni pedalear, se le administrará un medicamento que aumenta el ritmo cardíaco, en lugar de hacer un esfuerzo físico.
Obtención de los resultados del ECG (electrocardiograma)
Es posible que necesite una cita de control para comentar los resultados del ECG.
El médico de familia, el enfermero o el especialista debe comentar con usted los resultados y explicarle los siguientes pasos.
A veces, pueden ser necesarias otras pruebas.
Pida hablar con un profesional sanitario si tiene dudas sobre los resultados o si no los entiende.
Ecocardiograma
Por qué se realiza un ecocardiograma
En general, un ecocardiograma se realiza para:
- comprobar si sus síntomas podrían estar causados por una afección cardíaca
- comprobar el buen funcionamiento de su corazón si tiene un problema cardíaco o si ha tenido problemas cardíacos en el pasado
Por ejemplo, puede realizarse para comprobar su corazón después de un infarto de miocardio o para diagnosticar afecciones como la insuficiencia cardíaca, una valvulopatía cardíaca o una cardiopatía congénita.
Preparación para un ecocardiograma
El día del ecocardiograma, por lo general puede comer y beber como de costumbre.
Pero si necesita una exploración más detallada, durante la cual se introduce un tubo fino por la boca, puede que le pidan que no coma ni beba antes de la prueba. Se le informará si esto se aplica a su caso.
Información:Indique a la persona que realiza el ecocardiograma si desea que otra persona esté en la sala con usted (un acompañante). Puede ser una persona de su entorno, una enfermera o un miembro del personal formado.
Qué ocurre durante un ecocardiograma
Un ecocardiograma suele realizarse en el hospital, por un médico.
La prueba funciona mediante ondas sonoras (ultrasonidos) para crear una imagen de su corazón, de forma similar a una ecografía utilizada durante el embarazo.
El tipo más común de ecocardiograma se denomina ecocardiograma transtorácico (ETT).
Para este tipo de ecocardiograma:
- Se le pedirá que se quite la ropa de la mitad superior del cuerpo y se le dará una bata para que se la ponga.
- Se le pedirá que se tumbe boca arriba en una camilla y se le colocarán parches adhesivos en el pecho para controlar su ritmo cardíaco.
- A veces, se le inyectará una pequeña cantidad de líquido (medio de contraste) en una vena del brazo. Esto ayuda a que el corazón y los vasos sanguíneos se vean con más claridad en la imagen.
- A continuación, el médico aplicará un gel que ayuda al buen funcionamiento de la prueba. Puede aplicarse en el pecho o en la sonda de ecografía.
- Después, el médico moverá lentamente la sonda de ecografía por el pecho. El aparato emite un ruido fuerte de silbido mientras funciona, y la prueba dura entre 30 y 40 minutos aproximadamente.
Otros tipos de ecocardiograma
Existen otros tipos de ecocardiograma que a veces se utilizan:
- ecocardiograma de esfuerzo o de estrés: similar al ecocardiograma transtorácico, pero se le pide que utilice una cinta de correr o una bicicleta ergométrica (o se le administra un medicamento con un efecto similar al esfuerzo físico sobre el corazón) y, a continuación, se realiza otra prueba para comprobar el funcionamiento de su corazón
- ecocardiograma transesofágico (ETE): se introduce un tubo fino que contiene una pequeña sonda de ecografía por la boca y se baja hasta el esófago (el conducto que conecta la garganta con el estómago) para crear una imagen más detallada de su corazón
Un ETE no es doloroso, pero algunas personas pueden encontrarlo incómodo.
La parte posterior de la garganta se le anestesiará con un espray anestésico.
También puede pedir que le administren un medicamento sedante antes de la prueba.
Esto significa que no se dormirá, pero estará muy somnoliento/a, con una conciencia reducida de lo que ocurre a su alrededor.
Después de un ecocardiograma
Si le han inyectado líquido para la prueba (medio de contraste), puede que le pidan que espere hasta 30 minutos para asegurarse de que no presenta ninguna reacción al mismo.
Si le han administrado un sedante para que esté somnoliento/a durante la prueba, se le llevará a una sala de reanimación para recuperarse. Alguien deberá ir a recogerle al hospital y llevarle a casa en coche o en taxi, ya que no debe conducir durante 24 horas.
Si le han realizado un ecocardiograma transesofágico, puede tener la garganta irritada, pero debería desaparecer en 1 o 2 días.
Obtención de los resultados del ecocardiograma
A veces, su médico puede hablarle de los resultados del ecocardiograma el mismo día de la prueba.
En general, se programará otra consulta después del ecocardiograma para comentar en detalle los resultados con su médico.
Él le explicará lo que ha mostrado la prueba y si podría necesitar otras pruebas o tratamientos. Haga preguntas si no está seguro/a de algo de lo que le han dicho.
Si no ha recibido ninguna información sobre los resultados después de unas semanas, contacte con el médico que le remitió para el ecocardiograma.
Análisis de sangre
Por qué se realiza un análisis de sangre
Existen muchas razones por las que podría necesitar un análisis de sangre.
Un análisis de sangre puede realizarse para:
- comprobar su estado de salud general
- determinar si los síntomas que presenta están causados por ciertas afecciones
- determinar si presenta un riesgo más elevado de desarrollar una afección
- comprobar la eficacia del tratamiento o del manejo de una afección
Preparación para un análisis de sangre
Su médico de familia, el/la enfermero/a o el especialista debe indicarle si tiene que hacer algo para prepararse para un análisis de sangre.
Por ejemplo, poco antes de algunas pruebas, puede ser necesario:
- no comer ni beber nada excepto agua (estar en ayunas)
- dejar de tomar ciertos medicamentos, como los que ayudan a prevenir los coágulos sanguíneos (anticoagulantes)
Qué ocurre durante un análisis de sangre
Un análisis de sangre suele realizarse en un laboratorio de análisis clínicos o en el hospital. La prueba suele durar unos 10 minutos.
Un profesional sanitario extraerá una pequeña cantidad de sangre, generalmente del pliegue del codo, con una aguja. A veces, la sangre puede extraerse de la muñeca o del dedo (prueba por punción en el dedo).
Es posible que primero se le coloque una banda elástica (torniquete) alrededor del brazo. Esto ayuda a extraer la sangre más fácilmente.
Sentirá un leve pinchazo cuando la aguja entre, lo que puede ser un poco incómodo. La sangre se recogerá en un pequeño tubo, que se enviará al laboratorio para su análisis.
Después de la prueba, normalmente le pondrán un poco de algodón o un apósito para cubrir el lugar donde se ha extraído la sangre.
Es posible que aparezca un hematoma o una hinchazón en el lugar donde se ha extraído la sangre, pero debería desaparecer al cabo de unos días.
Si tiene miedo a las agujas
Dígale al profesional sanitario que le hace el análisis de sangre si tiene miedo a las agujas. Puede ayudarle a sentirse más cómodo/a durante la prueba.
También puede venir acompañado/a de una persona que le apoye durante el análisis de sangre.
Obtención de los resultados de los análisis de sangre
Puede recibir los resultados de los análisis de sangre en unos días o, a veces, en unas semanas.
El médico de familia, el enfermero o el especialista debería comentar con usted los resultados y explicarle los siguientes pasos.
Si los resultados no muestran nada anormal, es posible que no tenga que hacer nada más. A veces, puede necesitar otras pruebas, según el motivo por el que se hizo el análisis de sangre.
Los resultados de los análisis de sangre pueden ser complicados. Pida hablar con un profesional sanitario si tiene preguntas sobre los resultados o si no los comprende.
Los valores normales difieren de un laboratorio a otro; los resultados se interpretan con el médico.
Tratamiento
Tratamiento del síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS)
Si le diagnostican un síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS), encontrar el tratamiento adecuado para usted puede llevar tiempo.
Su médico de familia o un especialista puede sugerirle primero cambios en el estilo de vida, como beber más líquidos, hacer comidas pequeñas con menos hidratos de carbono y usar medias o pantis de compresión.
Pueden recetarle medicamentos para ayudar a controlar los síntomas, como la fludrocortisona (un corticoide) y medicamentos utilizados para tratar afecciones cardíacas y controlar la tensión arterial, como los betabloqueantes.
Es posible que tenga que probar varios medicamentos diferentes o combinaciones de medicamentos.
Qué puede hacer si tiene un síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS)
Si tiene un síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS), hay algunas medidas que puede intentar para aliviar sus síntomas.
Si de repente se siente débil o mareado/a, puede intentar tumbarse y elevar las piernas hasta que se sienta mejor.
Si no puede tumbarse, puede intentar:
- cruzar las piernas, una delante de la otra, estando de pie
- ponerse de puntillas y volver a bajar
- contraer los músculos de los glúteos y del abdomen
- apretar los puños
Los cambios en el estilo de vida también pueden ser útiles en caso de POTS.
Qué hacer
-
intente evitar los factores que desencadenan sus síntomas
-
beba muchos líquidos, de manera que la orina sea clara
-
pruebe ejercicios suaves, como caminar, pilates y natación; tenga cuidado durante el ejercicio y deténgase si aparecen síntomas
-
eleve la cabecera de la cama, para no dormir completamente en horizontal
-
use medias de compresión para mejorar la circulación sanguínea
Qué no hacer
-
no permanezca de pie demasiado tiempo
-
no se levante demasiado rápido después de haber estado tumbado/a; permanezca sentado/a un momento antes de ponerse de pie
-
no consuma demasiada cafeína ni alcohol
Cuándo consultar a un médico
Si presenta síntomas del síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS), es importante que sean evaluados por un médico.
Recomendación no urgente: consulte a su médico de familia si:
- presenta síntomas del síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS)
Fuentes: NHS (Open Government Licence v3.0).