Síndrome del desfiladero torácico

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Síntomas

El síndrome del desfiladero torácico suele afectar a un brazo y una mano.

Los síntomas incluyen:

  • hormigueos y entumecimiento – pueden ser más intensos por la noche y despertarle
  • el brazo afectado se cansa con facilidad
  • dolor e hinchazón en el brazo afectado
  • la mano y el brazo afectados están fríos
  • la piel de la mano se vuelve azul, gris o pálida – esto puede ser más difícil de notar en una piel morena o negra

Causas y factores de riesgo

El síndrome del desfiladero torácico superior puede aparecer cuando los nervios o los vasos sanguíneos que pasan por la parte superior de la caja torácica (una zona llamada desfiladero torácico superior) están comprimidos.

Los factores que pueden conducir al síndrome del desfiladero torácico superior incluyen:

  • la presencia de una costilla adicional desde el nacimiento, llamada costilla cervical
  • una mala postura
  • un pecho voluminoso
  • una lesión en el pecho, el cuello o las costillas (por ejemplo, a consecuencia de un accidente de coche)
  • profesiones o actividades que implican muchos movimientos repetitivos de los brazos (por ejemplo, si es trabajador de la construcción o si nada mucho)
  • un aumento significativo de la masa muscular (por ejemplo, si es culturista)

Diagnóstico y pruebas

Si presenta síntomas del síndrome del desfiladero torácico superior, su médico de familia generalmente le examinará los brazos, el pecho y el cuello para buscar las posibles causas de sus síntomas.

Puede pedirle una radiografía u otras pruebas complementarias, como una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM).

Pruebas e investigaciones

Resonancia magnética (RM) · Tomografía computarizada (TC) · Radiografía

RM (resonancia magnética)

Por qué se hace una RM

La RM puede utilizarse para:

  • determinar la causa de sus síntomas
  • examinar sus huesos y sus órganos
  • evaluar la eficacia de un tratamiento, por ejemplo, comprobar el tamaño de un tumor durante y después de un tratamiento contra el cáncer

Preparación para una RM

El hospital donde se hará la RM le indicará si debe hacer algo antes de la prueba.

Se le podrá pedir que:

  • no lleve ningún objeto que contenga metal, como joyas, sujetador, horquillas o audífonos
  • saque las monedas o las llaves de los bolsillos
  • se ponga una bata de hospital si su ropa tiene partes metálicas, como cremalleras
  • no se maquille

Se le pedirá que rellene un formulario indicando si:

  • está embarazada o podría estarlo
  • está en periodo de lactancia
  • se ha sometido anteriormente a intervenciones quirúrgicas
  • tiene problemas renales
  • tiene partes metálicas en el cuerpo, como clips quirúrgicos, marcapasos, empastes o puentes dentales
  • tiene alergias, incluida la alergia a una sustancia llamada medio de contraste que se utiliza en algunas pruebas
Información:

Hable con un profesional sanitario del hospital antes de la cita si se siente ansioso/a ante la idea de hacerse una RM o si tiene miedo a los espacios cerrados (claustrofobia). Se le podrá administrar un medicamento para ayudarle a relajarse.

También puede preguntar si puede ir acompañado/a de una persona para que le apoye durante la prueba.

Qué ocurre durante una RM

Una RM se realiza en el hospital por un profesional sanitario llamado técnico en radiología.

Suele durar entre 15 minutos y 1 hora, pero a veces puede ser más larga.

Antes de la RM

Antes de la prueba, se le podrá administrar una inyección de medio de contraste (colorante) para que se vean más detalles en las imágenes de RM.

Durante la RM

Durante la RM:

  1. Se le pedirá que se tumbe boca arriba en una camilla.
  2. Se le darán tapones para los oídos o auriculares para proteger su audición, ya que los aparatos de RM producen ruidos fuertes y chasquidos durante la toma de imágenes.
  3. El técnico en radiología controlará el aparato desde otra sala. Podrá oírle y hablarle durante la prueba.
  4. Deberá permanecer inmóvil para que el aparato pueda obtener imágenes nítidas.
  5. Se le podrá pedir que contenga la respiración en algunos momentos de la prueba.
Después de la RM

Después de la prueba, el técnico en radiología volverá a la sala para bajar la camilla y que pueda levantarse.

Si se le ha administrado un medio de contraste, se le podrá pedir que espere en el hospital hasta 30 minutos para comprobar que no presenta ninguna reacción a este producto.

Si ha recibido un medicamento para relajarse durante la RM, es posible que pueda irse a casa al cabo de unas horas. Alguien deberá ir a recogerle al hospital y llevarle en coche o en taxi, ya que no debe conducir durante 24 horas.

Podrá comer y beber con normalidad después de la prueba.

Obtención de los resultados de la RM

Las imágenes deben ser analizadas por un especialista llamado radiólogo.

Este escribirá al médico que le recetó la prueba. Es posible que necesite una cita de seguimiento para comentar los resultados de la RM.

El médico deberá comentar los resultados con usted y explicarle los siguientes pasos. Dígale si tiene preguntas sobre los resultados o si no los entiende.

Posibles complicaciones de una RM

La RM es una prueba habitual. Las complicaciones graves son poco frecuentes.

Si ha recibido una inyección de medio de contraste (colorante), puede aparecer un pequeño moratón en el lugar de la inyección.

El medio de contraste puede provocar efectos adversos, pero generalmente son leves y no deberían durar mucho. Los efectos adversos pueden incluir:

  • náuseas o vómitos
  • erupción cutánea
  • dolor de cabeza
  • sabor metálico en la boca
  • mareos

Las reacciones alérgicas al medio de contraste son poco frecuentes, pero pueden incluir:

  • tos, sibilancias o estornudos
  • malestar
  • dificultad para respirar o tragar
  • erupción cutánea, urticaria o piel roja que pica

La mayoría de las reacciones aparecen inmediatamente después o durante la primera hora tras la administración del medio de contraste. Avise al técnico en radiología si empieza a sentirse mal durante o después de la prueba.

Se le pedirá que espere en el hospital unos 30 minutos después de la prueba para comprobar que no aparece ninguna reacción al medio de contraste.

Tomografía computarizada (TC)

Por qué se hace un escáner

Se le puede derivar para un escáner con el fin de:

  • examinar los huesos o los órganos internos después de un accidente
  • determinar si sus síntomas están causados por una enfermedad, como un cáncer
  • evaluar la eficacia de un tratamiento, por ejemplo, comprobar el tamaño de un tumor durante y después de un tratamiento contra el cáncer
  • ayudar a los médicos a ver el interior de su cuerpo durante una intervención, como la toma de una muestra de células (biopsia) o el drenaje de un absceso

Preparación para un escáner

El hospital donde se hará el escáner le indicará si debe hacer algo antes.

Por ejemplo, se le podrá pedir que:

  • siga una dieta especial
  • tome ciertos medicamentos
  • no coma ni beba nada durante unas horas antes de la prueba (estar en ayunas)
  • no lleve ningún objeto que contenga metal, como joyas, ropa con cremalleras o corchetes, u horquillas

Informe al hospital si:

  • está embarazada o podría estarlo
  • está en periodo de lactancia
  • toma medicamentos
  • tiene asma
  • tiene problemas renales o tiroideos
  • tiene diabetes
  • tiene una alergia o ha tenido alguna vez una reacción alérgica a un colorante llamado medio de contraste
Información:

Hable con su médico de familia o con un médico del hospital si se siente ansioso/a ante la idea de hacerse un TAC o si tiene miedo de los espacios cerrados (claustrofobia). Pueden darle un medicamento para ayudarle a relajarse.

También puede preguntar si puede ir acompañado/a de una persona para que le apoye durante el TAC.

Qué ocurre durante un TAC

Un TAC suele realizarse en el hospital por un profesional sanitario llamado técnico en radiología. Suele durar entre 10 y 20 minutos.

Antes del TAC

Según el motivo de su TAC, se le podrá administrar una sustancia para resaltar mejor los detalles en las imágenes. Esta sustancia se llama medio de contraste.

Puede administrarse en forma de bebida, inyectarse en una vena o introducirse por vía rectal. Se eliminará del organismo a través de la orina.

Si el medio de contraste se inyecta en el cuerpo, podrá notar:

  • una sensación de calor y enrojecimiento en la cara
  • un sabor metálico en la boca
  • la sensación de que se está orinando, aunque no sea así

Estas sensaciones suelen desaparecer rápidamente.

Durante el TAC
  1. Se le pedirá que se tumbe en una mesa plana.
  2. El técnico en radiología manejará el aparato desde otra sala. Podrá oírle y hablarle durante la prueba.
  3. Deberá permanecer inmóvil para que el aparato pueda desplazarse sobre usted y obtener imágenes nítidas.
  4. Se le podrá pedir que inspire, espire o contenga la respiración en determinados momentos de la prueba.
Después del TAC

Si se realiza la prueba de forma ambulatoria, podrá volver a casa poco después de terminar.

Si se le ha administrado un medio de contraste, se le podrá pedir que espere en el hospital hasta 30 minutos para comprobar que no tiene ninguna reacción.

Obtención de los resultados del TAC

Por lo general, hay que esperar entre 1 y 2 semanas para recibir los resultados del TAC, pero puede tardar hasta 4 semanas, según la urgencia de la prueba y el lugar donde viva.

Las imágenes deben ser analizadas por un especialista llamado radiólogo.

El radiólogo escribirá al médico que le prescribió la prueba. Es posible que necesite una cita de seguimiento para comentar los resultados del TAC.

El médico debe comentar los resultados con usted y explicarle los siguientes pasos.

A veces, pueden ser necesarias otras pruebas complementarias, según el motivo de su TAC.

Pida hablar con un profesional sanitario si tiene preguntas sobre los resultados o si no los entiende.

Posibles complicaciones de un TAC

Las complicaciones de un TAC son poco frecuentes. Algunas personas pueden tener una reacción alérgica al medio de contraste (colorante). Esto puede provocar debilidad, sudoración y dificultad para respirar.

Si se le ha administrado un medio de contraste, se le pedirá que espere en el hospital hasta 30 minutos después de la prueba antes de volver a casa.

Avise al técnico en radiología si no se encuentra bien después de la prueba.

Si se somete a muchos TAC, existe un riesgo muy pequeño de que las radiaciones de los rayos X provoquen cáncer. Los médicos evaluarán los riesgos antes de prescribirle un TAC y lo comentarán con usted.

Radiografía

Por qué se hace una radiografía

Una radiografía puede utilizarse para obtener imágenes de muchas partes del cuerpo, como:

  • los huesos
  • los dientes
  • los pulmones
  • el aparato digestivo

Una radiografía puede utilizarse para:

  • comprobar si tiene una fractura ósea después de un accidente
  • comprobar si hay problemas en los dientes, como caries
  • determinar si los síntomas que presenta podrían estar causados por una afección, como una infección o una obstrucción del aparato digestivo
  • comprobar si su hijo ha tragado algo peligroso, como una pila
  • ayudar a los médicos a ver el interior de su cuerpo durante una intervención

Tipos de radiografías

Existen diferentes tipos de radiografías que pueden realizarse.

Tipos habituales de radiografías
Tipo Por qué se realiza

Radiografía simple

Se utiliza principalmente para comprobar los huesos, así como los dientes y los pulmones

Angiografía

Se utiliza para comprobar los vasos sanguíneos: implica la inyección de un colorante especial (medio de contraste) en la sangre, para que los vasos sanguíneos se vean mejor

Densitometría ósea (absorciometría de rayos X de energía dual o DEXA)

Se utiliza para comprobar la densidad (la solidez) de los huesos

Tomografía computarizada (TAC)

Se utiliza cuando se necesitan imágenes del interior del cuerpo más detalladas que las de una radiografía simple, por ejemplo para ver si un tratamiento funciona bien

Urografía intravenosa

Se utiliza para comprobar la vejiga y los riñones

Tránsito esofágico con bario

Se utiliza para comprobar el aparato digestivo: implica beber un líquido llamado bario, para que el aparato digestivo se vea mejor

Enema de bario

Se utiliza para diagnosticar los síntomas intestinales: el bario se introduce en el recto mediante una sonda, para que el intestino se vea mejor

Preparación para una radiografía

Se le informará antes de la radiografía si debe hacer algo para prepararse.

Según el tipo de radiografía que vaya a realizarse, a veces se le podrá pedir que:

  • no lleve nada que contenga metal, como joyas, ropa con cremalleras o corchetes, sujetadores u horquillas
  • no coma ni beba nada durante unas horas antes de la radiografía (estar en ayunas)
  • tome un medicamento la víspera de la radiografía, que le hará ir al baño

Informe al profesional sanitario si:

  • está embarazada o podría estarlo
  • está en periodo de lactancia
  • toma medicamentos
  • tiene alguna alergia o ha tenido alguna reacción al bario o a un colorante llamado medio de contraste
Información:

Diga a la persona que realiza la radiografía si desea que otra persona esté en la sala con usted (un acompañante). Puede ser una persona de su entorno o un miembro del personal formado.

Qué ocurre durante una radiografía

La mayoría de las radiografías se realizan en el hospital. Las radiografías dentales suelen hacerse en una clínica dental.

El profesional sanitario que realiza las radiografías en el hospital se llama técnico en radiología.

Según el tipo de radiografía, se le puede administrar una inyección de medio de contraste, una bebida a base de bario o introducir bario en el intestino mediante una sonda insertada en el ano (enema opaco).

El medio de contraste puede provocar una sensación de calor y enrojecimiento de la cara, y puede notar un sabor metálico en la boca. Estas sensaciones deberían desaparecer rápidamente.

La radiografía en sí solo debería durar unos minutos:

  1. Se le puede pedir que se ponga una bata, según la parte del cuerpo que se vaya a radiografiar.
  2. El aparato de radiografía se alineará con la parte del cuerpo que se vaya a radiografiar.
  3. La persona que realiza la radiografía (así como cualquier acompañante) se colocará detrás de una pantalla protectora o saldrá de la sala.
  4. Se le pedirá que permanezca completamente inmóvil durante unos segundos y se tomarán 1 o varias radiografías; no sentirá nada durante ese tiempo.
  5. Se le puede pedir que cambie de posición si hay que radiografiar diferentes partes del cuerpo.
Después de la radiografía

En general, puede irse en cuanto termine la radiografía.

Si se le ha administrado bario o un medio de contraste, se le puede pedir que espere hasta 30 minutos para asegurarse de que no presenta ninguna reacción.

Obtención de los resultados de la radiografía

Se le debería indicar cuándo recibirá los resultados de una radiografía.

Puede ser:

  • el mismo día en que se la hace
  • en una cita unas semanas más tarde (si no ha tenido noticias después de unas semanas, contacte con el médico que le remitió o con su médico de familia)

Un profesional sanitario debería explicarle los resultados de la radiografía y los posibles pasos siguientes. Estos pueden incluir otras pruebas.

Posibles complicaciones de las radiografías

Las radiografías suelen ser muy seguras y las complicaciones graves son poco frecuentes.

Algunas personas pueden presentar una reacción alérgica al bario o al medio de contraste utilizado en algunos tipos de radiografías. Esto puede provocar síntomas como dificultad para respirar, mareos y erupciones cutáneas.

Se le pedirá que espere en el hospital si existe riesgo de reacción. El personal está formado para tratar este tipo de reacciones si se producen.

Si se somete a muchas radiografías, existe un riesgo muy bajo de que la radiación pueda provocar cáncer.

Su médico evaluará los riesgos antes de recomendarle una radiografía y lo comentará con usted.

Los valores normales difieren de un laboratorio a otro; los resultados se interpretan con el médico.

Tratamiento

El síndrome del desfiladero torácico se trata generalmente mediante:

  • fisioterapia: un fisioterapeuta puede enseñarle algunos ejercicios de estiramiento y fortalecimiento que reducen la presión sobre los nervios y los vasos sanguíneos
  • medicamentos: es posible que necesite medicamentos para tratar el dolor, relajar los músculos, mejorar la circulación y reducir el riesgo de coágulos sanguíneos

En ocasiones, se puede recomendar una intervención quirúrgica si tiene problemas graves (como coágulos sanguíneos) y los demás tratamientos no han dado resultados.

Por ejemplo, si el síndrome del desfiladero torácico está causado por la presencia de una costilla adicional (costilla cervical), se puede recomendar una intervención quirúrgica para extirparla.

Cuándo consultar a un médico

Recomendación no urgente: consulte a su médico de familia si:

  • cree que tiene un síndrome del desfiladero torácico superior

Recomendación urgente: pida una cita urgente con su médico de familia si:

  • siente dolores pulsátiles o calambres, hinchazón, enrojecimiento y sensación de calor en un brazo

Pueden ser signos de un coágulo sanguíneo provocado por el síndrome del desfiladero torácico superior. Los coágulos sanguíneos pueden poner en peligro la vida si no se tratan rápidamente.

Llame al 112 si:

  • de repente tiene dificultad para respirar, dolor torácico agudo (que puede empeorar al inspirar) y tose o escupe sangre

Fuentes: NHS (Open Government Licence v3.0).

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