Síndrome del túnel carpiano
Actualizado: · Código CIE-10: G56.0
Síntomas
Los síntomas del síndrome del túnel carpiano incluyen:
- dolor o molestia en los dedos, la mano o el brazo
- entumecimiento de las manos
- hormigueo o sensación de cosquilleo
- debilidad del pulgar o dificultad para agarrar
Estos síntomas suelen aparecer de forma progresiva y pueden ir y venir. Generalmente son más intensos por la noche.
Causas y factores de riesgo
El síndrome del túnel carpiano (STC) aparece cuando los tejidos del túnel carpiano (un canal estrecho a la altura de la muñeca) se inflaman y comprimen uno de sus nervios (el nervio mediano).
Usted tiene un riesgo más alto de STC si:
- tiene sobrepeso
- está embarazada
- realiza actividades profesionales o de ocio que implican doblar la muñeca de forma repetida o apretar con fuerza, como el uso de herramientas vibratorias
- padece otras afecciones, como artritis o diabetes
- un padre, un hermano o una hermana tiene STC
- ya se ha lesionado la muñeca
Diagnóstico y pruebas
El síndrome del túnel carpiano (STC) generalmente puede diagnosticarse preguntándole por sus síntomas y examinándole la mano.
Si el médico no está seguro de que se trate de un STC, puede recomendarle pruebas complementarias:
- un estudio de los nervios de la muñeca (electromiograma o EMG)
- pruebas de imagen, como una ecografía o una resonancia magnética (RM)
Pruebas y exploraciones
Resonancia magnética (RM) · Ecografía
RM (resonancia magnética)
Por qué se realiza una RM
La RM puede utilizarse para:
- determinar la causa de sus síntomas
- examinar sus huesos y órganos
- evaluar la eficacia de un tratamiento, por ejemplo, comprobar el tamaño de un tumor durante y después de un tratamiento contra el cáncer
Preparación para una RM
El hospital donde se realizará la RM le indicará si debe hacer algo antes de la prueba.
Es posible que le pidan:
- no llevar ningún objeto que contenga metal, como joyas, sujetador, horquillas o audífonos
- retirar las monedas o las llaves de los bolsillos
- ponerse una bata de hospital si su ropa tiene partes metálicas, como cremalleras
- no maquillarse
Informe al personal sanitario si:
- está embarazada o podría estarlo
- está en periodo de lactancia
- se ha sometido anteriormente a intervenciones quirúrgicas
- tiene problemas renales
- tiene partes metálicas en el cuerpo, como grapas quirúrgicas, marcapasos, empastes o puentes dentales
- tiene alergias, incluida la alergia a una sustancia llamada medio de contraste que se utiliza en algunas pruebas
Hable con un profesional sanitario del hospital antes de la cita si se siente ansioso/a ante la idea de someterse a una RM o si tiene miedo a los espacios cerrados (claustrofobia). Se le puede administrar un medicamento para ayudarle a relajarse.
También puede preguntar si puede acudir acompañado/a de una persona para que le apoye durante la prueba.
Qué ocurre durante una RM
Una RM se realiza en el hospital por un técnico en radiología.
Suele durar entre 15 minutos y 1 hora, pero puede ser más larga.
Antes de la RM
Antes de la prueba, se le puede administrar una inyección de medio de contraste (colorante) para que aparezcan más detalles en las imágenes de RM.
Durante la RM
Durante la RM:
- Se le pedirá que se tumbe boca arriba en una mesa.
- Se le darán tapones para los oídos o auriculares para proteger su audición, ya que los aparatos de RM producen ruidos fuertes y chasquidos durante la toma de imágenes.
- El técnico en radiología controlará el aparato desde otra sala. Podrá oírle y hablarle durante la prueba.
- Deberá permanecer inmóvil para que el aparato pueda obtener imágenes nítidas.
- Es posible que le pidan que contenga la respiración en algunos momentos de la prueba.
Después de la RM
Después de la prueba, el técnico en radiología volverá a la sala para bajar la mesa y que pueda levantarse.
Si se le ha administrado un medio de contraste, es posible que le pidan que espere en el hospital hasta 30 minutos para comprobar que no presenta ninguna reacción a este producto.
Si ha recibido un medicamento para relajarse durante la RM, es posible que pueda irse a casa al cabo de unas horas. Alguien deberá ir a recogerle al hospital y llevarle a casa en coche o taxi, ya que no debe conducir durante 24 horas.
Podrá comer y beber con normalidad después de la prueba.
Obtención de los resultados de la RM
Las imágenes deben ser analizadas por un especialista llamado radiólogo.
Este escribirá al médico que le prescribió la prueba. Es posible que necesite una cita de seguimiento para comentar los resultados de la RM.
El médico debe comentar con usted los resultados y explicarle los siguientes pasos. Dígale si tiene preguntas sobre los resultados o si no los entiende.
Posibles complicaciones de una RM
La RM es una prueba habitual. Las complicaciones graves son poco frecuentes.
Si ha recibido una inyección de medio de contraste (colorante), puede aparecer un pequeño hematoma en el lugar de la inyección.
El medio de contraste puede provocar efectos adversos, pero generalmente son leves y no deberían durar mucho. Los efectos adversos pueden incluir:
- náuseas o vómitos
- erupción cutánea
- dolor de cabeza
- sabor metálico en la boca
- mareos
Las reacciones alérgicas al medio de contraste son poco frecuentes, pero pueden incluir:
- tos, sibilancias o estornudos
- desmayo
- dificultad para respirar o tragar
- erupción cutánea, urticaria o piel enrojecida que pica
La mayoría de las reacciones aparecen inmediatamente después o durante la primera hora tras la administración del medio de contraste. Avise al técnico en radiología si empieza a encontrarse mal durante o después de la prueba.
Se le pedirá que espere en el hospital unos 30 minutos después de la prueba para comprobar que no aparece ninguna reacción al medio de contraste.
Ecografía
Por qué se realiza una ecografía
Puede ser derivado/a para una ecografía con el fin de:
- investigar los síntomas que ha tenido, como dolor o un bulto
- controlar una afección, como un problema de tiroides
- ayudar a un profesional sanitario a ver el interior de su cuerpo durante una intervención, como la inyección de un corticoide en una articulación
- comprobar el desarrollo del bebé durante el embarazo
Preparación para una ecografía
El hospital o la clínica debe indicarle si tiene que hacer algo antes de someterse a una ecografía.
Por ejemplo, poco antes de la prueba, puede ser necesario:
- beber varios vasos de agua sin ir al baño, para tener la vejiga llena
- retirar las joyas o los piercings de la zona examinada
Diga al médico que realiza la ecografía si desea que otra persona esté en la sala con usted (un acompañante). Puede ser una persona de su entorno o un miembro del personal.
Obtención de los resultados de la ecografía
Es posible que reciba los resultados de la ecografía al final de la cita o que tarden algunas semanas, según el motivo por el que se haya realizado la prueba.
El resultado se enviará al médico que le recomendó la ecografía. Es posible que necesite una cita de control con su médico de familia para comentar los resultados.
A veces, es posible que necesite otras pruebas complementarias, según el motivo por el que se realizó la ecografía.
Hable con un profesional sanitario si tiene dudas sobre los resultados o si no los comprende.
Efectos secundarios de las ecografías
Las ondas sonoras utilizadas en las ecografías son seguras. Las ecografías no utilizan radiaciones, a diferencia de las radiografías o los escáneres.
La sonda utilizada para una ecografía externa no suele provocar dolor cuando se desplaza sobre la piel. Pero puede resultar incómoda si se presiona sobre una zona ya dolorosa, como una articulación inflamada.
Las sondas internas pueden resultar incómodas cuando se introducen en el cuerpo o se mueven durante la exploración. Informe al médico que realiza la ecografía si siente dolor y le ayudará a estar más cómodo.
Los valores normales difieren de un laboratorio a otro; los resultados se interpretan con el médico.
Tratamiento
Cómo tratar uno mismo el síndrome del túnel carpiano (STC)
El síndrome del túnel carpiano (STC) a veces mejora por sí solo en unos meses, sobre todo si aparece a causa del embarazo.
Lleve una ortesis de muñeca
La ortesis de muñeca es un dispositivo que se coloca en la mano para mantener la muñeca recta. Ayuda a reducir la presión sobre el nervio.
Se lleva por la noche, durante el sueño. Es posible que tenga que llevar la ortesis hasta 6 semanas antes de empezar a sentirse mejor.
Deje o reduzca las actividades que podrían causar el problema
Deje o reduzca cualquier actividad que le haga doblar la muñeca con frecuencia o apretar con fuerza con la mano, como el uso de herramientas vibratorias en el trabajo o tocar un instrumento.
Analgésicos
Los analgésicos como el paracetamol o el ibuprofeno pueden aliviar a corto plazo el dolor causado por el síndrome del túnel carpiano.
Sin embargo, hay pocas pruebas de que puedan tratar la causa del STC, por lo que es importante no depender únicamente de ellos.
Ejercicios para las manos
Algunos datos sugieren que los ejercicios para las manos ayudan a aliviar los síntomas del STC.
Tratamiento del síndrome del túnel carpiano (STC)
Si tiene un síndrome del túnel carpiano (STC) y una ortesis de muñeca no le ayuda, el médico de familia podría recomendarle una inyección de corticosteroides en la muñeca. Esto reduce la inflamación alrededor del nervio, aliviando los síntomas del STC.
Las inyecciones de corticosteroides no siempre son un tratamiento curativo. El STC puede volver a aparecer al cabo de unos meses y es posible que necesite otra inyección.
Intervención quirúrgica para el síndrome del túnel carpiano
Si el STC empeora y los demás tratamientos no han dado resultados, el médico de familia podría derivarle a un especialista para hablar de la intervención quirúrgica.
La intervención quirúrgica suele curar el STC. Usted y el especialista decidirán juntos si es el tratamiento adecuado para usted.
Una inyección le duerme la muñeca para que no sienta dolor (anestesia local) y se hace una pequeña incisión en la mano. Se corta el ligamento que recubre el túnel carpiano para que deje de ejercer presión sobre el nervio.
La operación dura unos 20 minutos y no es necesario quedarse en el hospital durante la noche.
Puede pasar un mes después de la operación antes de que pueda retomar sus actividades normales.
Cuándo consultar a un médico
Recomendación no urgente: consulte a su médico de familia si:
- los síntomas del síndrome del túnel carpiano empeoran o no desaparecen
- el tratamiento en casa del síndrome del túnel carpiano no da resultados
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Fuentes: NHS (Open Government Licence v3.0).