Síndrome miasténico de Lambert-Eaton
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Síntomas
Los síntomas del síndrome miasténico de Lambert-Eaton (SMLE) se desarrollan progresivamente, a lo largo de varias semanas o meses.
Los principales síntomas son debilidad en las piernas, los brazos, el cuello y la cara, así como problemas de las funciones automáticas del cuerpo, como el control de la tensión arterial.
Los síntomas frecuentes incluyen:
- dolores musculares
- cansancio permanente
- dificultad para caminar y subir escaleras
- dificultad para levantar objetos o alzar los brazos
- párpados caídos, sequedad ocular y visión borrosa
- problemas para tragar
- sensación de mareo al levantarse
- boca seca
- estreñimiento
- disfunción eréctil
- debilidad muscular que empeora con el tiempo
Consulte a su médico de familia si presenta una combinación de estos síntomas.
Causas y factores de riesgo
El SMLE se debe a que el sistema de defensa natural del organismo (el sistema inmunitario) ataca y daña por error los nervios.
Normalmente, las señales nerviosas viajan a lo largo de los nervios y estimulan las terminaciones nerviosas para que liberen una sustancia química llamada acetilcolina. Esta sustancia ayuda después a activar los músculos.
Si las terminaciones nerviosas están dañadas, la cantidad de acetilcolina que producen disminuye, lo que significa que las señales nerviosas no llegan correctamente a los músculos.
No se sabe exactamente qué desencadena el ataque del sistema inmunitario contra los nervios. Este trastorno suele asociarse al cáncer de pulmón, pero también puede aparecer en personas sin cáncer.
Diagnóstico y pruebas
El médico de familia revisará primero sus antecedentes médicos, le preguntará por sus síntomas, realizará una exploración física y comprobará sus reflejos.
Si sospecha que existe un problema en los nervios, puede derivarle a un especialista llamado neurólogo para realizar pruebas complementarias que permitan determinar la causa.
Las pruebas que podrían realizarle incluyen:
- análisis de sangre: un análisis de sangre puede detectar en la sangre sustancias (anticuerpos) producidas por el ataque del sistema inmunitario contra los nervios
- pruebas de los nervios (electromiograma): se puede introducir una aguja en la piel para comprobar que las señales se transmiten correctamente de los nervios a los músculos
- pruebas de imagen: podrían realizarle un TAC o una PET-TAC para comprobar la presencia de un cáncer de pulmón
Si las primeras pruebas de imagen no detectan un cáncer, puede recomendarse repetirlas periódicamente, con intervalos de unos meses, durante varios años, para comprobar que el cáncer no se desarrolla más adelante.
Pruebas y exploraciones
Tomografía computarizada (TC) · Análisis de sangre · Tomografía por emisión de positrones (PET)
Tomografía computarizada (TC)
Por qué se realiza un TAC
Pueden derivarle para realizar un TAC con el fin de:
- comprobar los huesos o los órganos internos después de un accidente
- determinar si sus síntomas están causados por una enfermedad, como un cáncer
- comprobar la eficacia de un tratamiento, por ejemplo, verificar el tamaño de un tumor durante y después del tratamiento de un cáncer
- ayudar a los médicos a ver el interior de su cuerpo durante una intervención, como la toma de una muestra de células (biopsia) o el drenaje de un absceso
Preparación para un TAC
El hospital donde se realice el TAC le indicará si debe hacer algo con antelación.
Por ejemplo, pueden pedirle que:
- siga una dieta especial
- tome ciertos medicamentos
- no coma ni beba nada durante varias horas antes de la prueba (estar en ayunas)
- no lleve ningún objeto que contenga metal, como joyas, ropa con cremalleras o corchetes, u horquillas
Informe al hospital si:
- está embarazada o podría estarlo
- está en periodo de lactancia
- toma medicamentos
- tiene asma
- tiene problemas renales o de tiroides
- tiene diabetes
- tiene alguna alergia o ha tenido alguna reacción alérgica a un colorante llamado medio de contraste
Hable con su médico de familia o con un médico del hospital si se siente ansioso/a ante la idea de someterse a un TAC o si tiene miedo a los espacios cerrados (claustrofobia). Podrán darle un medicamento para ayudarle a relajarse.
También puede preguntar si puede acudir acompañado/a de alguien que le apoye durante el TAC.
Qué ocurre durante un TAC
Un TAC suele realizarse en el hospital por un técnico en radiología. Por lo general, dura entre 10 y 20 minutos.
Antes del TAC
Según el motivo del TAC, puede administrársele una sustancia para que los detalles se aprecien mejor en las imágenes. Esta sustancia se llama medio de contraste.
Puede administrarse en forma de bebida, inyectarse en una vena o introducirse por vía rectal. Se eliminará del organismo a través de la orina.
Si el medio de contraste se inyecta en el cuerpo, puede notar:
- una sensación de calor y enrojecimiento en la cara
- un sabor metálico en la boca
- la sensación de orinar, aunque no sea así
Estas sensaciones suelen desaparecer rápidamente.
Durante el TAC
- Se le pedirá que se tumbe en una mesa plana.
- El técnico en radiología manejará el aparato desde otra sala. Podrá oírle y hablar con usted durante la prueba.
- Deberá permanecer inmóvil para que el aparato pueda desplazarse sobre usted y obtener imágenes nítidas.
- Pueden pedirle que inspire, espire o contenga la respiración en determinados momentos de la prueba.
Después del TAC
Si la prueba se realiza de forma ambulatoria, podrá irse a casa poco después de que termine.
Si se le ha administrado un medio de contraste, pueden pedirle que espere en el hospital hasta 30 minutos para comprobar que no presenta ninguna reacción.
Obtención de los resultados del TAC
Por lo general, los resultados del TAC tardan entre 1 y 2 semanas en estar disponibles, aunque pueden tardar hasta 4 semanas, según la urgencia de la prueba.
Las imágenes deben ser analizadas por un especialista llamado radiólogo.
El radiólogo escribirá al médico que le prescribió la prueba. Es posible que necesite una cita posterior para comentar los resultados del TAC.
El médico debería comentar los resultados con usted y explicarle los siguientes pasos.
A veces, pueden ser necesarias otras pruebas, según el motivo por el que se realizó el TAC.
Pida hablar con un profesional sanitario si tiene dudas sobre los resultados o si no los comprende.
Posibles complicaciones de un TAC
Las complicaciones de un TAC son poco frecuentes. Algunas personas pueden presentar una reacción alérgica al medio de contraste (colorante). Esto puede provocar debilidad, sudoración y dificultad para respirar.
Si se le ha administrado un medio de contraste, se le pedirá que espere en el hospital hasta 30 minutos después de la prueba antes de irse a casa.
Informe al técnico en radiología si no se encuentra bien después de la prueba.
Si se somete a muchos TAC, existe un riesgo muy pequeño de que la radiación de los rayos X provoque un cáncer. Los médicos evaluarán los riesgos antes de recomendarle un TAC y lo comentarán con usted.
Análisis de sangre
Por qué se realiza un análisis de sangre
Existen muchos motivos por los que puede necesitar un análisis de sangre.
Un análisis de sangre puede realizarse para:
- comprobar su estado de salud general
- determinar si sus síntomas están causados por ciertas enfermedades
- determinar si tiene un mayor riesgo de desarrollar una enfermedad
- evaluar la eficacia del tratamiento o del manejo de una enfermedad
Preparación para un análisis de sangre
El médico de familia, el enfermero o el especialista debe indicarle si tiene que hacer algo para prepararse para un análisis de sangre.
Por ejemplo, poco antes de algunas pruebas, puede ser necesario:
- no comer ni beber nada excepto agua (estar en ayunas)
- dejar de tomar algunos medicamentos, como los que ayudan a prevenir los coágulos sanguíneos (anticoagulantes)
Qué ocurre durante un análisis de sangre
Un análisis de sangre se realiza generalmente en un laboratorio de análisis clínicos o en el hospital. La prueba suele durar unos 10 minutos.
Un profesional sanitario extraerá una pequeña cantidad de sangre, generalmente de la parte interior del codo, con una aguja. A veces, la sangre puede extraerse de la muñeca o del dedo (prueba por punción en el dedo).
Es posible que primero se coloque una goma elástica (torniquete) alrededor del brazo. Esto ayuda a extraer la sangre más fácilmente.
Sentirá un leve pinchazo cuando entre la aguja, que puede resultar un poco molesto. La sangre se recogerá en un tubo pequeño, que se enviará al laboratorio para su análisis.
Después de la prueba, normalmente le pondrán un poco de algodón o un apósito para cubrir el lugar donde se extrajo la sangre.
Es posible que aparezca un moratón o hinchazón en el lugar de la extracción, pero debería desaparecer al cabo de unos días.
Si tiene miedo a las agujas
Dígale al profesional sanitario que realiza el análisis de sangre si tiene miedo a las agujas. Puede ayudarle a sentirse más cómodo/a durante la prueba.
También puede ir acompañado/a al análisis de sangre para que le sirva de apoyo.
Obtención de los resultados del análisis de sangre
Puede recibir los resultados del análisis de sangre en unos días, pero algunos resultados pueden tardar unas semanas.
El médico de familia, el enfermero o el especialista debe comentar con usted los resultados y explicarle los siguientes pasos.
Si los resultados no muestran nada anormal, quizá no sea necesario hacer nada más. A veces, pueden ser necesarias otras pruebas, según el motivo por el que se hizo el análisis de sangre.
Los resultados de los análisis de sangre pueden ser complicados. Pida hablar con un profesional sanitario si tiene preguntas sobre los resultados o si no los entiende.
Tomografía por emisión de positrones (PET)
Por qué se realiza una PET
Es posible que le deriven para una PET con el fin de:
- determinar si los síntomas que presenta están causados por enfermedades como el cáncer o la demencia
- ayudar a los médicos a planificar el tratamiento de enfermedades como el cáncer o la epilepsia, o después de un infarto de miocardio
- comprobar el tamaño del cáncer y su extensión (estadio)
Una PET puede combinarse con una tomografía computarizada (PET-TC) o con una resonancia magnética (PET-RM) si los médicos necesitan imágenes más detalladas.
Preparación para una PET
El hospital donde se hará la PET le indicará qué debe hacer antes de la prueba.
Por ejemplo, generalmente se le pedirá que:
- no coma durante las 6 horas anteriores a la prueba y beba solo agua
- no haga ejercicio físico intenso en las 24 horas anteriores a la prueba
- no lleve nada que contenga metal, como joyas, ropa con cremalleras o corchetes, sujetadores o pinzas para el pelo
Informe al hospital si:
- está embarazada o podría estarlo
- está en periodo de lactancia
- toma medicamentos
- estar en ayunas durante varias horas es un problema para usted, por ejemplo si es diabético/a
- tiene enfermedades que le dificultarán permanecer inmóvil durante la prueba
Hable con su médico de familia o con un médico del hospital si se siente ansioso/a ante la idea de hacerse una PET o si tiene miedo a los espacios cerrados (claustrofobia).
Un equipo de PET está abierto por ambos extremos, pero algunas personas pueden considerarlo claustrofóbico. Es posible que pueda recibir medicamentos para ayudarle a relajarse.
Qué ocurre durante una PET
La PET se realiza en un hospital especializado, por un técnico en radiología.
La prueba suele durar entre 30 y 60 minutos.
Antes de la PET
Deberá quitarse todas las joyas y otros objetos que contengan metal. También puede pedírsele que se cambie y se ponga una bata de hospital.
Aproximadamente una hora antes de la prueba, se le inyectará una pequeña cantidad de líquido radiactivo (trazador) en una vena del brazo. Esto permite a los médicos detectar posibles problemas dentro de su cuerpo.
Deberá tumbarse y descansar para que el trazador actúe correctamente.
Durante la PET
- Se le pedirá que se tumbe en una camilla plana. Puede pedírsele que mantenga los brazos por encima de la cabeza o a lo largo del cuerpo.
- El técnico en radiología controlará el equipo desde otra sala. Podrá oírle y hablar con usted durante la prueba.
- La camilla se desplaza hacia delante y hacia atrás dentro del equipo. Deberá permanecer inmóvil para que las imágenes sean nítidas.
Después de la PET
En general, podrá irse a casa poco después de la prueba. Podrá comer y beber inmediatamente.
La radiactividad del trazador disminuye rápidamente hasta un nivel seguro y se eliminará de su cuerpo en unas horas. Beber mucho líquido ayudará a eliminarlo del organismo.
Por seguridad, después de la prueba deberá evitar pasar mucho tiempo o tener contacto estrecho con niños pequeños o con cualquier persona embarazada. El personal del hospital le indicará durante cuánto tiempo debe hacerlo, por ejemplo durante el resto del día.
Obtención de los resultados de la PET
Por lo general, se tarda de 1 a 2 semanas en recibir los resultados de la PET. Las imágenes deben ser analizadas por un especialista llamado radiólogo.
El radiólogo enviará los resultados de la PET al médico que le prescribió la prueba. Es posible que necesite una cita de seguimiento para comentar los resultados.
Si no ha recibido ninguna información después de unas semanas, contacte con el médico que le prescribió la prueba.
El médico debe comentar con usted los resultados y explicarle los siguientes pasos.
Pida hablar con un profesional sanitario si tiene preguntas sobre los resultados o si no los entiende.
Posibles complicaciones de la PET
Durante una tomografía por emisión de positrones (PET), el trazador radiactivo inyectado emite una pequeña cantidad de radiación.
Esta prueba suele ser segura, ya que la cantidad es muy baja y se elimina rápidamente del organismo. Sin embargo, toda radiación puede aumentar muy ligeramente el riesgo de desarrollar un cáncer en el futuro.
Si se somete a una PET combinada con un TAC (PET-TAC), también estará expuesto/a a la radiación del TAC, pero la cantidad seguirá siendo baja.
Consulte a su médico si tiene preguntas o inquietudes acerca de esta prueba.
Si está amamantando, el personal del hospital le indicará cómo proceder para la seguridad de su hijo, por ejemplo extraerse leche antes de la prueba y no amamantar durante unas horas después.
Es posible una reacción alérgica al trazador inyectado, pero es muy rara. Avise inmediatamente al técnico de radiología si empieza a encontrarse mal durante la prueba.
Los valores normales varían de un laboratorio a otro; los resultados se interpretan con el médico.
Tratamiento
Actualmente no existe ningún tratamiento que permita curar el SMLE, pero varios tratamientos pueden ayudar a reducir los síntomas.
Incluyen:
- el tratamiento del cáncer de pulmón – si tiene un cáncer de pulmón, tratarlo puede mejorar significativamente los síntomas del SMLE
- medicamentos que ayudan a que las señales nerviosas lleguen a los músculos – los medicamentos utilizados habitualmente incluyen la 3,4-diaminopiridina y la piridostigmina
- medicamentos que reducen la actividad del sistema inmunitario (inmunosupresores) – los medicamentos utilizados habitualmente incluyen los corticoides en comprimidos (como la prednisolona), la azatioprina y el metotrexato
- la plasmaféresis – un procedimiento en el que su sangre pasa por un aparato que filtra los anticuerpos que atacan sus nervios
- un tratamiento con inmunoglobulinas – la administración de anticuerpos procedentes de donaciones de sangre, que impiden temporalmente que su sistema inmunitario ataque sus nervios
Los medicamentos constituyen el tratamiento principal, aunque la plasmaféresis y el tratamiento con inmunoglobulinas pueden recomendarse a corto plazo o si la debilidad muscular es grave y los demás tratamientos no han dado resultados.
Vivir con la enfermedad
Algunas personas responden bien al tratamiento y observan que ayuda a controlar los síntomas.
Otras responden peor y observan que la enfermedad afecta a sus actividades cotidianas y a su calidad de vida.
El SMLE no afecta a la esperanza de vida si no está asociado a un cáncer. Pero las personas con un cáncer de pulmón y un SMLE tienden a tener una esperanza de vida más corta, ya que en esta fase, el cáncer de pulmón es muy difícil de tratar.
Fuentes: NHS (Open Government Licence v3.0).