AMAIRA 50 MICROGRAMOS/250 MICROGRAMOS/INHALACION, POLVO PARA INHALACION (UNIDOSIS)
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Amaira contiene dos principios activos, salmeterol y propionato de fluticasona: Salmeterol es un broncodilatador de larga duración. Los broncodilatadores ayudan a mantener abiertas las vías respiratorias en el pulmón, haciendo más fácil la entrada y salida de aire. Los efectos duran al menos 12 horas. Propionato de fluticasona es un corticosteroide que disminuye la inflamación e irritación de los pulmones. Este medicamento se utiliza para tratar a adultos y adolescentes a partir de 12 años de edad. El médico le ha prescrito este medicamento para ayudar a prevenir los problemas respiratorios tales como: Asma Usted debe utilizar Amaira cada día como le ha recomendado su médico. Esto asegurará que la medicación actúe correctamente en el control de su asma. Salmeterol/fluticasona ayuda a prevenir la falta de aliento y sibilancias. Sin embargo, Amaira no se debe utilizar para aliviar un ataque repentino de ahogo o sibilancias. En tal caso, usted tiene que utilizar su medicación de “rescate” de acción rápida, como salbutamol. Debe llevar consigo en todo momento su medicación de rescate de acción rápida.
Antes de tomar este medicamento
No use Amaira Si es alérgico al salmeterol, propionato de fluticasona o al otro componente, lactosa monohidrato. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de comenzar el tratamiento con salmeterol/fluticasona si tiene: Alteraciones cardiacas incluyendo latido cardiaco rápido o irregular Hiperactividad tiroidea Tensión arterial elevada Diabetes mellitus (Salmeterol/fluticasona puede aumentar los niveles de azúcar en sangre) Niveles bajos de potasio en sangre Tuberculosis (TB) ahora o en el pasado u otras infecciones del pulmón Póngase en contacto con su médico si presenta visión borrosa u otras alteraciones visuales. Niños No se debe usar este medicamento en niños menores de 12 años de edad. Uso de Amaira con otros medicamentos Comunique a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento. La razón es que, en algunos casos, salmeterol/fluticasona no es adecuado que sea administrado junto con otros medicamentos. Informe a su médico si usted toma alguno de los siguientes medicamentos, antes de empezar a utilizar salmeterol/fluticasona: Beta bloqueantes (tales como atenolol, propranolol y sotalol). Los beta-bloqueantes son utilizados en su mayor parte para tratar la hipertensión u otras afecciones cardiacas, como angina de pecho. Medicamentos para tratar infecciones (como ketoconazol, itraconazol y eritromicina) incluyendo algunos medicamentos para el VIH (como ritonavir, medicamentos que contengan cobicistat). Algunos de estos medicamentos pueden aumentar la cantidad de propionato de fluticasona o salmeterol en su organismo. Esto puede aumentar su riesgo de padecer efectos adversos con Amaira, incluyendo latidos del corazón irregulares, o pueden empeorar los efectos adversos, por lo que su médico le hará controles minuciosos si está tomando estos medicamentos. Corticosteroides (orales o inyectables). Si usted ha tomado estos medicamentos recientemente, puede aumentar el riesgo de que salmeterol/fluticasona afecte a sus glándulas suprarrenales. Diuréticos, también conocidos como medicamentos para orinar, usados para tratar la tensión arterial alta. Otros broncodilatadores (como salbutamol). Medicamentos que contienen xantina, como aminofilina o teofilina. Se usan a menudo para tratar el asma. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Conducción y uso de máquinas No es probable que salmeterol/fluticasona afecte a la capacidad de conducir o usar máquinas. Amaira contiene lactosa Amaira contiene aproximadamente 13 miligramos de lactosa en cada dosis. Esta cantidad normalmente no causa problemas en personas intolerantes a la lactosa. La lactosa puede contener proteínas de la leche que pueden provocar reacciones alérgicas en pacientes con alergia a la proteína de la leche de vaca.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Utilice Amaira todos los días, hasta que su médico le indique que deje de hacerlo. No tome más de la dosis recomendada. En caso de duda, consulte a su médico o farmacéutico. No deje de tomar este medicamento ni reduzca su dosis sin hablar antes con su médico. Salmeterol/fluticasona debe inhalarse a través de la boca hasta los pulmones. La dosis recomendada es: Adultos y adolescentes de 12 años de edad en adelante Amaira 50/100 Una inhalación dos veces al día Amaira 50/250 Una inhalación dos veces al día Sus síntomas pueden llegar a estar bien controlados utilizando este medicamento dos veces al día. Si es así, su médico podrá decidir disminuir su dosis a una vez al día. La dosis puede cambiar a: una vez por la noche si tiene síntomas nocturnos, una vez por la mañana si tiene síntomas diurnos. Es muy importante que siga las instrucciones de su médico sobre cuántas aplicaciones y con qué frecuencia debe tomar su medicación. Si está utilizando Amaira para tratar el asma, su médico querrá vigilar regularmente sus síntomas. Si su asma empeora o tiene mayor dificultad para respirar, acuda a su médico inmediatamente. Puede notar más pitos o sensación de ahogo más a menudo o que tenga que utilizar su medicación de rescate de acción rápida con más frecuencia. Si le ocurre cualquiera de estas cosas, debe continuar utilizando salmeterol/fluticasona, pero no aumente el número de aplicaciones. La enfermedad respiratoria puede empeorar y usted podría enfermar gravemente. Acuda a su médico, puesto que puede que necesite un tratamiento adicional. Instrucciones de uso Amaira puede ser diferente a los inhaladores que ha utilizado en el pasado, por lo tanto, es muy importante que lo utilice de manera adecuada. Su médico, enfermero o farmacéutico deberán enseñarle cómo utilizar su inhalador. Esta formación es importante para asegurarse de que usted recibe la dosis que necesita. Si no ha recibido esta formación, solicite a su médico, enfermera o farmacéutico que le muestre cómo utilizar el inhalador de manera adecuada, sobre todo, si es la primera vez que lo utiliza. Periódicamente deberían verificar cómo lo utiliza para asegurarse de que está utilizando el dispositivo de manera adecuada tal como se le ha prescrito. El no utilizar Amaira apropiadamente ni como se le ha prescrito, puede tener como resultado que su asma no mejore como debiera. Este dispositivo contiene alvéolos que contienen salmeterol/propionato de fluticasona en polvo. Hay un contador de dosis en la parte superior del dispositivo que señala cuántas dosis quedan. Cuenta hacia atrás, hasta 0. Los números de 5 a 0 aparecerán en rojo para advertirle que quedan pocas dosis. Una vez que el contador marca 0, su inhalador está vacío. Utilización de su inhalador Para abrir el inhalador, sujételo con una mano en posición horizontal plana. Presione el pulsador rojo con el pulgar (ver figura 1) y deslice la cubierta de la boquilla rosa claro (para 50/100 microgramos), o rosa (para 50/250 microgramos) alejándola de usted todo lo que pueda con el dedo pulgar de la otra mano hasta que oiga un “clic”(ver figura 2). Esto abrirá un pequeño orificio en la boquilla, y colocará una dosis de medicamento en la boquilla. Figura 1 Figura 2 Dese cuenta de que, cada vez que abre la cubierta de la boquilla con un “clic”, se abre un alvéolo y el polvo queda preparado para ser inhalado. Por lo tanto, no abra la cubierta de la boquilla si no necesita tomar la medicina, pues se abren los alvéolos y se desperdicia medicamento. Mantenga el inhalador alejado de la boca. Expulse el aire lo que razonablemente se pueda. No respire dentro del inhalador. Coloque la boquilla en los labios (ver figura 3). Tome aire progresiva e intensamente a través del inhalador, no por la nariz. Saque el inhalador de la boca. Mantenga la respiración unos 10 segundos o tanto tiempo como sea posible. Expulse el aire lentamente. Figura 3 El inhalador libera su dosis de medicamento en forma de polvo muy fino. Es posible que no pueda saborear o sentir el polvo. No utilice una dosis adicional del inhalador si no saborea o no siente el medicamento. Cierre el inhalador para mantener la limpieza, deslizando la cubierta rosa claro (para 50/100 microgramos), o rosa (para 50/250 microgramos) de la boquilla hacia usted todo lo que pueda. Oirá un “clic” (ver figura 4). La cubierta de la boquilla vuelve a su posición original y se reinicia. El inhalador está ahora preparado para que usted tome su siguiente dosis programada. 5. Después enjuague la boca con agua y escúpala, o cepíllese los dientes. Esto puede ayudarle a prevenir ulceraciones en la boca y a tener ronquera. Figura 4 Limpieza de su inhalador Mantenga limpio y seco su inhalador. Para limpiarlo, pasar un pañuelo seco por la boquilla del inhalador. Si usa más Amaira del que debe Es muy importante usar el inhalador tal y como le han indicado. Si accidentalmente usted ha tomado más dosis de la recomendada, consulte a su médico o farmacéutico. Puede notar que su corazón late más rápido de lo normal y sentir temblores. También puede tener mareo, dolor de cabeza, debilidad muscular y dolor en las articulaciones. Si usted ha utilizado grandes dosis de salmeterol/fluticasona durante largos periodos de tiempo, usted debe pedir consejo a su médico o farmacéutico. Esto es porque utilizar altas concentraciones de este medicamento puede reducir la cantidad de hormonas esteroideas producidas por las glándulas suprarrenales. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si olvidó usar Amaira No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Tome la siguiente dosis a la hora habitual. Si interrumpe el tratamiento con Amaira Es muy importante que utilice salmeterol/fluticasona todos los días tal como se le ha indicado. Siga tomándolo hasta que su médico le indique que finalice el tratamiento. No interrumpa o reduzca bruscamente su tratamiento con salmeterol/fluticasona. Esto podría hacer que su respiración empeore. Además, si deja de tomar salmeterol/fluticasona de forma repentina o reduce su dosis, podría (muy raramente) causarle problemas en las glándulas suprarrenales (insuficiencia suprarrenal), que algunas veces causa efectos adversos. Estos efectos adversos pueden incluir cualquiera de los siguientes: Dolor de estómago Cansancio y pérdida del apetito, sensación de malestar Malestar y diarrea Pérdida de peso Dolor de cabeza o somnolencia Bajos niveles de azúcar en su sangre Hipotensión y convulsiones (ataques) Cuando su cuerpo se encuentra bajo situaciones de estrés tales como fiebre, traumatismo (p. ej., un accidente de tráfico o lesión), infección o cirugía, la insuficiencia suprarrenal puede empeorar y podría tener cualquiera de los efectos adversos listados anteriormente. Si tiene cualquier efecto adverso consulte a su médico o farmacéutico. Para prevenir estos síntomas, su médico puede prescribirle una dosis adicional de corticosteroides en comprimidos (como prednisolona). Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermera.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Para reducir la aparición de efectos adversos, su médico le prescribirá la menor dosis de esta combinación de medicamentos que controle su asma. Reacciones alérgicas: puede notar que su respiración, de repente, empeora inmediatamente después de utilizar Amaira. Puede sufrir pitos y tos o falta de aliento. También puede notar picor, erupción (urticaria) e hinchazón (generalmente de la cara, labios, lengua o garganta). También puede sentir, de repente, que su corazón late muy rápido, sentir que pierde el conocimiento y mareo (que puede llevar al colapso o pérdida de la consciencia). Si sufre cualquiera de estos efectos o si aparecen de repente después de utilizar Amaira, deje de tomar este medicamento y avise a su médico inmediatamente. Las reacciones alérgicas a Amaira son poco frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 100 personas). Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) Dolor de cabeza, que normalmente mejora al continuar con el tratamiento. Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) Candidiasis (picor, aparición de úlceras de color amarillo crema) en la boca y la garganta. También dolor en la lengua, voz ronca e irritación de garganta. Enjuagar la boca con agua y escupirla y/o cepillarse los dientes inmediatamente después de cada dosis de medicamento puede ayudarle. Para el tratamiento de la candidiasis, su médico puede prescribirle medicación antifúngica (para el tratamiento de infecciones por hongos). Dolor, inflamación en las articulaciones y dolor muscular. Calambres musculares. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) Aumento de los niveles de azúcar (glucosa) en sangre (hiperglucemia). Si padece diabetes, será necesario controlar sus niveles de azúcar en sangre con mayor frecuencia y ajustar su tratamiento diabético habitual en caso de necesidad. Cataratas (opacidad del cristalino del ojo). Ritmo cardiaco muy rápido (taquicardia). Sentir temblores y un ritmo cardiaco rápido o irregular (palpitaciones). Estos efectos adversos son habitualmente inofensivos y disminuyen cuando se continúa con el tratamiento. Dolor en el pecho. Sensación de preocupación (ocurre principalmente en niños). Trastornos del sueño. Erupción alérgica en la piel. Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) Dificultad para respirar o sibilancias que empeora justo después de utilizar Amaira. Si esto sucede, deje de utilizar el inhalador Amaira. Utilice su inhalador de «rescate» de acción rápida para mejorar su respiración y avise a su médico inmediatamente. Salmeterol/fluticasona puede aumentar la producción normal de hormonas esteroideas, particularmente si ha estado tomando altas dosis durante largos periodos de tiempo. Los efectos incluyen: Retraso en el crecimiento en niños y adolescentes Disminución de la densidad mineral ósea Glaucoma Aumento de peso Cara redondeada (en forma de luna llena) (síndrome de Cushing). Su médico le vigilará regularmente ante la aparición de cualquiera de estos efectos adversos y se cerciorará de que está tomando la dosis más baja de esta combinación de medicamentos para controlar su asma. Cambios en el comportamiento, tales como hiperactividad e irritabilidad (aunque estos efectos ocurren fundamentalmente en niños). Latidos del corazón desiguales o irregulares o que el corazón tenga latidos extra (arritmias). Consulte a su médico, pero no deje de tomar Amaira a menos que su médico le diga que lo haga. Infección causada por hongos en el esófago (garganta), que puede causar dificultad para tragar. Frecuencia no conocida, pero que también pueden aparecer: Depresión o agresividad (es más probable que estos efectos aparezcan en niños). Visión borrosa Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice Amaira después de la fecha de caducidad que aparece en el estuche y en la etiqueta de su inhalador después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No conservar a temperatura superior a 30 °C. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Amaira Los principios activos son salmeterol y propionato de fluticasona. Amaira 50 microgramos/100 microgramos Cada inhalación individual proporciona una dosis liberada (la dosis que sale de la boquilla) de 47 microgramos de salmeterol (como xinafoato de salmeterol) y 92 microgramos de propionato de fluticasona. Esto corresponde a una dosis predispensada de 50 microgramos de salmeterol (como xinafoato de salmeterol) y 100 microgramos de propionato de fluticasona. Amaira 50 microgramos/250 microgramos Cada inhalación individual proporciona una dosis liberada (la dosis que sale de la boquilla) de 45 microgramos de salmeterol (como xinafoato de salmeterol) y 229 microgramos de propionato de fluticasona. Esto corresponde a una dosis predispensada de 50 microgramos de salmeterol (como xinafoato de salmeterol) y 250 de propionato de fluticasona. El otro componente es lactosa monohidrato (ver sección 2 en “Amaira contiene lactosa”) (contiene proteínas de leche). Aspecto del producto y contenido del envase Amaira contiene una tira de alvéolos rellenos con polvo blanco a blanquecino. El papel de aluminio protege el polvo para inhalación de los efectos atmosféricos. Cada dosis es predispensada. Los dispositivos de plástico blancos con una cubierta de la boquilla rosa claro (para 50/100 microgramos), o rosa (para 50/250 microgramos) se encuentran en envases de: 1, 2, 3 o 10 × inhaladores con 60 inhalaciones cada uno. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización: Zentiva k.s. U Kabelovny 130 102 37 Praga 10 República Checa Responsable de la fabricación: Eurofins BioPharma Product Testing Finland Oy Volttikatu 5, Kuopio, 70700 Finlandia Eurofins BioPharma Product Testing Finland Oy Volttikatu 8 Kuopio, 70700 Finlandia Kymos S.L. Ronda Can Fatjo 7, Edificio B Parc Tecnologic del Valles Cerdanyola Del Valles, 08290 España PHARMAPROGRESS S.R.L. Via Emilia Romagna, 28-30-32 60030 Monsano AN, Italia PharmaTan Kft, Kenderfoldek utcája, 3 Csongrád, 6640 Hungría Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: Zentiva Spain S.L.U. Avenida de Europa, 19, Edificio 3, Planta 1. 28224 Pozuelo de Alarcón, Madrid España Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Austria Everio Airmaster Bélgica Brecur Airmaster 50 microgram/100 microgram/ dosis, inhalatiepoeder, voorverdeeld Brecur Airmaster 50 microgram/250 microgram/ dosis, inhalatiepoeder, voorverdeeld Brecur Airmaster 50 microgrammes/100 microgrammes/dose, poudre pour inhalation en récipient unidose Brecur Airmaster 50 microgrammes/250 microgrammes/dose, poudre pour inhalation en récipient unidose Brecur Airmaster 50 Mikrogramm/100 mikrogramm einzeldosiertes Pulver zur Inhalation Brecur Airmaster 50 Mikrogramm/250 Mikrogramm einzeldosiertes Pulver zur Inhalation Bulgaria ?????? ????????? 50 ??????????/100 ??????????/???? ???? ?? ?????????, ????????????? ??????? ?????? ????????? 50 ??????????/250 ??????????/???? ???? ?? ?????????, ????????????? ??????? Eslovaquia Everio Airmaster 50 mikrogramov/100 mikrogramov Everio Airmaster 50 mikrogramov/250 mikrogramov España Amaira 50 microgramos/100 microgramos/ inhalación, polvo para inhalación (unidosis) Amaira 50 microgramos/250 microgramos/ inhalación, polvo para inhalación (unidosis) Estonia Everio Airmaster Francia PROPIONATE DE FLUTICASONE/SALMETEROL ZENTIVA 100 microgrammes/50 microgrammes/dose, poudre pour inhalation en récipient unidose PROPIONATE DE FLUTICASONE/SALMETEROL ZENTIVA 250 microgrammes/50 microgrammes/dose, poudre pour inhalation en récipient unidose Hungría Fluzalto Airmaster 50 mikrogramm/100 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por Fluzalto Airmaster 50 mikrogramm/250 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por Irlanda Bronx Airmaster Letonia Everio Airmaster 50/100 mikrogrami/deva inhalacijas pulveris, dozets Everio Airmaster 50/250 mikrogrami/deva inhalacijas pulveris, dozets Lituania Everio Airmaster 50/100 mikrogramu/dozeje dozuoti ikvepiamieji milteliai Everio Airmaster 50/250 mikrogramu/dozeje dozuoti ikvepiamieji milteliai. Polonia Neuair Airmaster República Checa Everio Airmaster Romania Everio Airmaster 50 micrograme /100 micrograme pulbere de inhalat unidoza Everio Airmaster 50 micrograme /250 micrograme pulbere de inhalat unidoza Suecia Neuair Airmaster Fecha de la última revisión de este prospecto: Noviembre 2021 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.es/.
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Amaira está indicado en adultos y adolescentes a partir de los 12 años. Asma Amaira está indicado para el tratamiento regular del asma cuando la administración de una combinación (un agonista ?2 de acción prolongada y un corticosteroide por vía inhalatoria) sea apropiada: pacientes insuficientemente controlados con corticosteroides inhalados y agonistas ?2 de acción corta administrados "a demanda" o pacientes adecuadamente controlados con un agonista ?2 de acción prolongada y con un corticosteroide por vía inhalatoria. Nota: Amaira 50 microgramos/100 microgramos no se considera adecuado para el tratamiento del asma grave en niños y adultos.4.2 Posología y forma de administración
Posología Se hará saber a los pacientes que deben usar diariamente Amaira, a fin de obtener un beneficio óptimo, aun cuando no tengan síntomas. Los pacientes deben ser reevaluados regularmente por un médico, de manera que la concentración de Amaira que reciban siga siendo la óptima y solo se modifique por consejo médico. Se debe ajustar la dosis a fin de administrar la más baja con la que se mantenga un control eficaz de los síntomas. Cuando el control de los síntomas se mantenga con la concentración más baja de la combinación administrada dos veces al día, entonces el siguiente paso podría consistir en probar el tratamiento exclusivamente con un corticosteroide por vía inhalatoria. Como alternativa, aquellos pacientes que precisen de un agonista ?2 de acción prolongada podrían recibir Amaira una vez al día si, a criterio de su médico, este fuera el tratamiento adecuado para mantener el control de la enfermedad. En caso de que la pauta posológica de una vez al día se administre a un paciente con antecedentes de síntomas nocturnos, la dosis se debe administrar por la noche, mientras que, si el paciente presenta un historial de síntomas principalmente diurnos, la dosis se debe administrar por la mañana. Los pacientes deben recibir la dosis de Amaira que contenga la cantidad apropiada de propionato de fluticasona a la gravedad de su enfermedad. Si un paciente individual necesitara una posología no incluida en el régimen recomendado, se deberán prescribir las dosis apropiadas de agonista ?2 y/o corticosteroide. Dosis recomendadas: Asma Adultos y adolescentes de 12 años en adelante: Una inhalación de 50 microgramos de salmeterol y 100 microgramos de propionato de fluticasona dos veces al día, o bien: Una inhalación de 50 microgramos de salmeterol y 250 microgramos de propionato de fluticasona dos veces al día. Se puede probar, durante un periodo de tiempo limitado, la utilización de Amaira como terapia inicial de mantenimiento en adultos y adolescentes con asma persistente moderada (definidos como pacientes con síntomas diarios, utilización de medicación de rescate diaria y obstrucción de las vías respiratorias de moderada a grave) para los que es esencial un control rápido del asma. En estos casos, la dosis inicial recomendada es una inhalación de 50 microgramos de salmeterol y 100 microgramos de propionato de fluticasona dos veces al día. Una vez que se ha alcanzado el control del asma, se debe revisar el tratamiento y considerar si los pacientes deben ser tratados con corticosteroides inhalados únicamente. Es importante controlar de forma regular a los pacientes a los que se les esté disminuyendo el tratamiento. No se ha observado un beneficio claro al compararlo con propionato de fluticasona inhalado en monoterapia, usado como terapia inicial de mantenimiento, cuando no se cumplen uno o dos de los criterios de gravedad. En general, los corticosteroides inhalados continúan como primera línea de tratamiento para la mayoría de los pacientes. Amaira no está destinado al tratamiento inicial del asma leve. Amaira en dosis de 50 microgramos/100 microgramos no es apropiado en adultos y niños con asma grave; se recomienda establecer la dosis apropiada de corticosteroides inhalados antes de utilizar cualquier combinación fija en pacientes con asma grave. Población pediátrica Amaira no se recomienda en niños menores de 12 años de edad. No se ha establecido la seguridad y eficacia de este medicamento en niños menores de 12 años de edad. Poblaciones especiales No es necesario ajustar la dosis en pacientes de edad avanzada o en aquellos con insuficiencia renal. No se dispone de datos para usar Amaira en pacientes con insuficiencia hepática. Forma de administración Vía inhalatoria. Formación necesaria Amaira se debe utilizar de manera correcta para conseguir un tratamiento eficaz. Se debe aconsejar a los pacientes que lean el prospecto con detalle y sigan las instrucciones de uso como se detalla. Los profesionales sanitarios prescriptores deben instruir a los pacientes sobre cómo utilizar Amaira, sobre todo si es la primera vez que utilizan este inhalador. Ello asegura que entiendan cómo utilizar el inhalador de manera correcta. La utilización de Amaira debe seguir tres pasos sencillos, que se resumen a continuación: El dispositivo se abre presionando el cierre de seguridad rojo y se prepara deslizando la cubierta rosa claro (para 50/100 microgramos), o rosa (para 50/250 microgramos) de la boquilla hasta que se oiga un “clic”. En primer lugar, el paciente debe exhalar. La boquilla se coloca entonces en la boca y se cierran los labios a su alrededor. La dosis puede inhalarse a continuación a través del inhalador al respirar de manera constante y profunda. El inhalador se retira entonces de la boca y el paciente debe contener la respiración durante aproximadamente 10 segundos o mientras se sienta cómodo. Se debe instruir al paciente a exhalar con suavidad y a cerrar la cubierta del inhalador hasta que oiga un “clic”. También se debe aconsejar a los pacientes a que después se enjuaguen la boca con agua y la escupan o se cepillen los dientes después de la inhalación.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.4.5 Interacción con otros medicamentos
Los ? bloqueantes adrenérgicos pueden disminuir o antagonizar el efecto del salmeterol. Debe evitarse la utilización de fármacos ??bloqueantes tanto selectivos como no selectivos a menos que haya razones que obliguen a ello. Como resultado de la terapia ?2 agonista , puede aparecer hipocaliemia potencialmente grave. Se debe tener especial precaución en asma agudo y grave ya que este efecto puede ser potenciado por un tratamiento concomitante con derivados de la xantina, esteroides y diuréticos. El uso concomitante de otros fármacos que contengan ? adrenérgicos puede tener un efecto potencialmente aditivo. Propionato de fluticasona En circunstancias normales, se obtienen bajas concentraciones plasmáticas de propionato de fluticasona después de la inhalación, debido a un intenso metabolismo de primer paso hepático y a un alto aclaramiento sistémico producido por el citocromo CYP3A4 en el intestino e hígado. Por lo tanto, es improbable que se produzcan interacciones con otros principios activos clínicamente significativas en las que intervenga el propionato de fluticasona. En un estudio sobre interacción llevado a cabo con propionato de fluticasona intranasal en sujetos sanos, se ha demostrado que 100 mg dos veces al día de ritonavir (potente inhibidor del citocromo CYP3A4) puede aumentar varios cientos de veces las concentraciones de propionato de fluticasona en plasma, originando unas concentraciones de cortisol sérico marcadamente reducidas. Se carece de información relativa a esta interacción para el propionato de fluticasona inhalado, pero se espera un importante aumento en los niveles plasmáticos de propionato de fluticasona. Se han notificado casos de síndrome de Cushing y de supresión suprarrenal. Debería evitarse el uso de la combinación, a menos que el beneficio potencial para el paciente sea mayor que el riesgo de aparición de efectos secundarios sistémicos de tipo glucocorticoide. En un pequeño estudio realizado en voluntarios sanos, ketoconazol, inhibidor ligeramente menos potente del CYP3A, produjo un aumento de la exposición de propionato de fluticasona tras una única inhalación del 150 %. Esto produjo una mayor reducción de los niveles de cortisol plasmático en comparación con el propionato de fluticasona solo. También se espera que el tratamiento concomitante con otros inhibidores potentes del CYP3A, como itraconazol y productos que contienen cobicistat, o con inhibidores moderados del CYP3A, como eritromicina, aumente la exposición sistémica de propionato de fluticasona y el riesgo de efectos adversos sistémicos. Se deben evitar estas combinaciones, a menos que el beneficio supere al riesgo aumentado de reacciones adversas sistémicas relacionadas con los corticosteroides, en cuyo caso los pacientes han de estar sometidos a seguimiento para comprobar las reacciones sistémicas de los corticosteroides. Salmeterol Inhibidores potentes del CYP3A4 La administración conjunta de ketoconazol (400 mg una vez al día por vía oral) y salmeterol (50 microgramos dos veces al día por vía inhalatoria) en 15 sujetos sanos durante 7 días, produjo un aumento significativo de la exposición de salmeterol en plasma (1,4 veces la Cmax y 15 veces el AUC). Esto puede conducir a un aumento de la incidencia de otros efectos sistémicos del tratamiento con salmeterol (p. ej. prolongación del intervalo QTc y palpitaciones) en comparación con el tratamiento con salmeterol o ketoconazol solo (ver sección 4.4). No se han observado efectos clínicamente significativos sobre la presión sanguínea, la frecuencia cardiaca y los niveles de potasio y glucosa en sangre. La administración concomitante con ketoconazol no aumentó la semivida de eliminación de salmeterol ni aumentó la acumulación de salmeterol con dosis repetidas. Se debe evitar la administración concomitante de ketoconazol, a menos que los beneficios superen el riesgo potencialmente aumentado de padecer efectos adversos sistémicos del tratamiento con salmeterol. Es probable que exista un riesgo similar de interacción con otros inhibidores potentes del CYP3A4 (p. ej. itraconazol, telitromicina, ritonavir). Inhibidores moderados del CYP3A4 La administración conjunta de eritromicina (500 mg tres veces al día por vía oral) y salmeterol (50 microgramos dos veces al día por vía inhalatoria) en 15 sujetos sanos durante 6 días produjo un aumento pequeño, pero no estadísticamente significativo, de la exposición de salmeterol (1,4 veces la Cmax y 1,2 veces el AUC). La administración concomitante con eritromicina no se asoció con ningún efecto adverso grave.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC R03A)
- AIRFLUSAL FORSPIRO 50 MICROGRAMOS/250 MICROGRAMOS/INHALACION POLVO PARA INHALACION (UNIDOSIS)
- AIRFLUSAL FORSPIRO 50 MICROGRAMOS/500 MICROGRAMOS/INHALACION POLVO PARA INHALACION (UNIDOSIS)
- AMAIRA 50 MICROGRAMOS/100 MICROGRAMOS/INHALACION, POLVO PARA INHALACION (UNIDOSIS)
- AMAIRA 50 MICROGRAMOS/500 MICROGRAMOS/INHALACION, POLVO PARA INHALACION (UNIDOSIS)
- ANASMA 25 MICROGRAMOS/125 MICROGRAMOS/INHALACION, SUSPENSION PARA INHALACION EN ENVASE A PRESION
- ANASMA 25 MICROGRAMOS/250 MICROGRAMOS/INHALACION, SUSPENSION PARA INHALACION EN ENVASE A PRESION
- ANASMA 25 MICROGRAMOS/50 MICROGRAMOS/INHALACION, SUSPENSION PARA INHALACION EN ENVASE A PRESION
- ANASMA ACCUHALER 50 microgramos/100 microgramos/INHALACIÓN, POLVO PARA INHALACIÓN
- ANASMA ACCUHALER 50 microgramos/250 microgramos/INHALACIÓN, POLVO PARA INHALACIÓN
- ANASMA ACCUHALER 50 microgramos/500 microgramos/INHALACIÓN, POLVO PARA INHALACIÓN
- ANORO ELLIPTA 55 MCG/22 MCG POLVO PARA INHALACION (UNIDOSIS)
- ATECTURA BREEZHALER 125 microgramos/127,5 microgramos POLVO PARA INHALACION (CAPSULA DURA)
- ATECTURA BREEZHALER 125 microgramos/260 microgramos POLVO PARA INHALACION (CAPSULA DURA)
- ATECTURA BREEZHALER 125 microgramos/62,5 microgramos POLVO PARA INHALACION (CAPSULA DURA)
