BRAINAL 30 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA

Principio activo: NIMODIPINO
Código ATC: C08C
Laboratorio titular: Aristo Pharma Iberia S.L.
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO RECUBIERTO CON PELÍCULA (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 58780 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación normal

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
BRAINAL 30 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA, 30 comprimidos9961815,34 €NORMAL
BRAINAL 30 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA, 100 comprimidos99619917,80 €NORMAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: NIMODIPINO
Código ATC: C08C
Laboratorio titular: Aristo Pharma Iberia S.L.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Brainal es un medicamento que contiene una sustancia llamada nimodipino y pertenece al grupo de medicamentos denominados antagonistas del calcio. Estas sustancias son capaces de dilatar las arterias y evitar que éstas se contraigan y que al cerebro le falte oxígeno. Brainal se utiliza para la prevención de lesiones neurológicas producidas por la falta de riego, como consecuencia de la contracción de las arterias cerebrales tras una hemorragia subaracnoidea (un tipo de sangrado cerebral producido por la rotura de un aneurisma, que es un ensanchamiento o abombamiento anormal de una porción de una arteria en la que la pared está debilitada)”.

Antes de tomar este medicamento

No tome Brainal – Si es alérgico (hipersensible) al nimodipino o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento incluidos en la sección 6. – Si está tomando alguno de los siguientes medicamtneos para tratar la epilepsia: fenobarbital, fenitoína o carbamazepina. – Si está tomando rifampicina (antibiótico utilizado en el tratamiento de la tuberculosis). – Si padece alguna enfermedad grave del hígado (p.ej.: cirrosis). Si padece edema cerebral generalizado (aumento de la cantidad de líquido en el cerebro). Si tiene hipertensión intracraneal severa (aumento importante de la presión dentro de la cabeza). Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Brainal. – Si tiene alteraciones de la tensión arterial o está en tratamiento para disminuir la tensión arterial. – Si padece alguna enfermedad del riñón o del hígado. – Si ha sufrido algún golpe en la cabeza que provoque un sangrado intracraneal. – Si padece problemas del corazón p. ej. arritmias cardiacas e insuficiencia cardiaca (enfermedad en la que el corazón es incapaz de bombear suficiente sangre para cubrir las necesidades del organismo), en estas circunstancias su médico le realizará controles periódicos. – Si pesa menos de 70 kg. En todas estas situaciones, su médico deberá realizarle una serie de controles para ajustarle la dosis de Brainal de forma adecuada. Si está en tratamiento con alguno de los medicamentos indicados en el aprtado “Uso de otros medicamentos” su médico le controlará la presión arterial y le ajustará la dosis de Brainal. Toma de Brainal con otros medicamentos Comunique a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomarcualquier otro medicamento. Ciertos medicamentos pueden interaccionar con este medicamento; en estos casos, su médico deberá ajustar la dosis o interrumpir el tratamiento con alguno de los medicamentos. Esto es especialmente importante en el caso de tomar: – Rifampicina (medicamento para el tratamiento de la tuberculosis) ya que podría disminuir la eficacia del nimodipino (ver apartado “No tome Brainal”). – Medicamentos para tratar la epilepsia como fenitoína, fenobarbital o carbamazepina con administración crónica previa al tratamiento con nimodipino (ver apartado “No tome Brainal”). – Medicamentos para bajar la presión arterial, ya que pueden potenciar el efecto hipotensor de nimodipino. – Cimetidina (medicamento utilizado en el manejo de la úlcera de estómago) o ácido valproico (utilizado en el tratamiento de la epilepsia), ya que pueden potenciar el efecto hipotensor del nimodipino. – Antibióticos (medicamentos para tratar infecciones) como eritromicina, quinupristina y dalfopristina. – Medicamentos antirretrovirales (utilizados en el tratamiento de la infección por VIH) como ritonavir y zidovudina. – Medicamentos antimicóticos (utilizados para el tratamiento de las infecciones por hongos) como ketoconazol. – Medicamentos para la depresión como nefazodona, fluoxetina y nortriptilina. Toma de Brainalcon alimentos y bebidas No se recomienda la ingesta conjunta de zumo de pomelo y nimodipino, ya que podría resultar en una alteración de su eficacia. Brainal debe tomarse fuera de las comidas. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consultea su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento Brainal no debe utilizarse durante el embarazo y la lactancia, salvo prescripción médica. Si fuese imprescindible utilizar nimodipino, su médico valorará la posibilidad de administrar este medicamento. Conducción y uso de máquinas En caso de sentirse mareado después de tomar nimodipino, no debería conducir vehículos o manipular máquinas, esto es especialmente importante si toma alcohol durante el tratamiento, por lo que no deberá consumir alcohol durante el mismo.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamentoindicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. La dosis recomendada para evitar lesiones neurológicas debidas a la falta de riego por la contracción de las arterias cerebrales después de un sangrado subaracnoideo, debe ser (después de una infusión previa de nimodipino 0,2 mg/ml solución para perfusión durante 5 a 14 días) una dosis diaria de 2 comprimidos de Brainal 6 veces al día (6 veces x 60 mg de nimodipino diarios), hasta un período total máximo de aproximadamente tres semanas. El intervalo entre administraciones no deberá ser inferior a cuatro horas. En general, el comprimido se ingiere entero sin masticar con ayuda de un poco de líquido (p.ej.: un vaso de agua), excepto zumo de pomelo. Brainaldebe tomarse fuera de las comidas (ver apartado “Toma de Brainal con los alimentos y bebidas”) Enfermedad del hígado: No debe tomar este medicamento en caso de enfermedad grave del hígado (ver apartado “No tome Brainal”). Informe a su médico si sufre o ha sufrido alguna enfermedad del hígado para que el médico le ajuste la dosis adecuadamente. Enfermedad del riñón: Informe a su médico si sufre o ha sufrido alguna enfermedad del riñón, podría ser necesario ajustar la dosis de nimodipino. Uso en niños y adolescentes: el uso de Brainal en niños y adolescentes no está recomendado. Su médico le indicará la duración del tratamiento con nimodipino. No suspenda el tratamiento antes ni de forma brusca, ya que podría ser perjudicial para la evolución de su enfermedad. Si toma más Brainal del que debe Si usted ha tomado más Brainal de lo que debe, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico. Los síntomas que puede experimentar son: disminución marcada de la tensión arterial, aumento o reducción de la frecuencia del corazón, alteraciones gastrointestinales (p.ej. náuseas) y efectos sobre el sistema nervioso central. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consultar al Servicio de Información Toxicológica. Teléfono 91 562 04 20. Si olvidó tomar Brainal No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. En caso de olvido de una dosis deberá ingerir el comprimido lo más pronto posible continuando el tratamiento de la forma prescrita. Sin embargo, cuando esté próximo a la siguiente toma, es mejor no tomar el comprimido olvidado y tomar el siguiente a la hora prevista. Si interrumpe el tratamiento con Brainal Si tiene cualquier duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Los efectos adversos, más o menos molestos, se manifiestan, en algunos pacientes, sobre todo al inicio del tratamiento. Se han descrito los posibles efectos adversos: Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) hipotensión (presión arterial baja), vasodilatación (ensanchamiento de los vasos sanguíneos) digestión difícil, calambres abdominales dermatitis, erupciones, acné calambres musculares Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) sofocos cambios de la frecuencia cardiaca: bradicardia (disminución), taquicardia (aumento), palpitaciones, insuficiencia cardiaca anemia, disminución de las plaquetas en sangre edema periférico (hinchazón de piernas o manos), desmayo, hematomas (moretones), , vasoconstricción (estrechamiento de los vasos sanguíneos) y aumento de la presión arterial, trombosis diarrea, estreñimiento, vómitos, flatulencia, hemorragia digestiva dolor de cabeza, mareos, movimientos involuntarios, temblor, depresión, sudoración dificultad en la respiración picor, urticaria, petequias (pequeñas manchas purpúreas) reacción alérgica hepatitis, ictericia (coloración amarilla de piel y mucosas) Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1000 personas) disminución de los niveles de sodio en sangre íleo (obstrucción intestinal) incremento de los valores de las enzimas hepáticas, indicadoras del funcionamiento del hígado, (incluye aumento de la fosfatasa alcalina y lactato deshidrogenasa) Frecuencia no conocida (no se puede estimar la frecuencia a partir de los datos disponibles) náuseas disminución de la presión arterial, especialmente cuando el valor inicial es elevado, gamma- glutamiltransferasa aumentada, transaminasas elevadas (un tipo de enzima hepática indicadora del funcionamiento del hígado) nivel bajo de oxígeno en los tejidos corporales Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlo directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos, usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. Conservar en el envase original. Extraer el comprimido del envase original inmediatamente antes de su administración. No utilice este medicamentodespués de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Brainal – El principio activo es nimodipino. Cada comprimido recubierto contiene 30 mg de nimodipino. – Los demás componentes son celulosa microcristalina (E-460), almidón de maíz pregelatinizado, crospovidona, povidona (E-1201), estearato de magnesio (E-572), hidroxipropilmetilcelulosa, polietilenglicol 400, dióxido de titanio (E-171). Aspecto del producto y contenido del envase Brainal 30 mg comprimidos recubiertos con película se presenta en envases de 30 ó 100 comprimidos. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización: Aristo Pharma Iberia, S.L. C/ Solana, 26. 28850-Torrejón de Ardoz (Madrid) Responsable de la fabricación: Laboratorios Medicamentos Internacionales, S.A. Solana, 26 – 28850 Torrejón de Ardoz (Madrid) Fecha de la última revisión de este prospecto: agosto 2024 La información detallada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es.

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

- Prevención del deterioro neurológico ocasionado por vasoespasmo cerebral secundario a hemorragia subaracnoidea por rotura de aneurisma.

4.2 Posología y forma de administración

Posología y forma de administración Posología La posología recomendada es de 2 comprimidos de nimodipino, 6 veces al día (6 x 60 mg de nimodipino diarios) durante 7 días después de completar el tratamiento de 5 a 14 días con nimodipino solución para infusión. El periodo total máximo de tratamiento nunca será mayor de tres semanas. En pacientes que desarrollen reacciones adversas, si es necesario, se reducirá la dosis o se interrumpirá el tratamiento. Cuando se coadministren inhibidores de CYP 3A4 o inductores de esta isoenzima, convendrá, en algunos casos, adaptar la posología (ver sección 4.5). Insuficiencia hepática: Este medicamento debe administrarse con precaución en pacientes con insuficiencia hepática de leve a moderada (ver sección 4.4). Las alteraciones graves de la función hepática, en concreto la cirrosis, pueden aumentar la biodisponibilidad del nimodipino debido a una disminución del metabolismo de primer paso y a una reducción del aclaramiento metabólico. Por ello, pueden ser más marcadas tanto su acción farmacológica como las reacciones adversas, (p.ej. disminución de la presión arterial). En estos casos, se realizará un ajuste adecuado de la dosis, si se considera procedente, en función de la presión arterial y, si es necesario, se considerará la suspensión del tratamiento. Insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <20 ml/min): Deberá administrarse con precaución en pacientes con insuficiencia renal grave (ver sección 4.4). Población pediátrica No se recomienda el uso de nimodipino en niños y adolescentes menores de 18 años (ver sección 4.4). Forma de administración En general, los comprimidos se deben tragar sin masticar con un poco de líquido, fuera de las comidas. Debe evitarse el zumo de pomelo (ver sección 4.5). El intervalo entre dosis sucesivas debe ser de 4 h (y nunca inferior a 4 horas). Duración del tratamiento Después de finalizar el tratamiento con la infusión, se recomienda continuar con la administración oral de nimodipino, 60 mg cada 4 horas durante 7 días (6 x 60 mg de nimodipino diarios) hasta completar un período total máximo de aproximadamente tres semanas

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo nimodipino o a cualquiera de los excipientes. No debe administrarse conjuntamente con rifampicina o con antiepilépticos como fenobarbital, fenitoína o carbamazepina, ya que pueden disminuir de forma significativa la eficacia de Brainal (ver sección 4.5). Insuficiencia hepática grave (ver secciones 4.2 y 4.4). Edema cerebral generalizado. Hipertensión intracraneal severa.

4.5 Interacción con otros medicamentos

Nimodipino se metaboliza a través del sistema del citocromo P450 3A4, ubicado tanto en la mucosa intestinal como en el hígado. Si Brainal es administrado junto con otros inhibidores o inductores de este sistema enzimático la eficacia de Brainal puede intensificarse (con los inhibidores) o reducirse (con los inductores). Inductores del CYP 3A4: Rifampicina Antiepilépticos, como fenobarbital, fenitoína o carbamazepina Es probable que la rifampicina y los antiepilépticos aumenten el metabolismo de Brainal, dando lugar a una pérdida de eficacia significativa de Brainal. Así pues, el uso de Brainal en combinación con rifampicina o los antiepilépticos mencionados está contraindicado (ver sección 4.3). Inhibidores del CYP 3A4: Si se administra Brainal junto con inhibidores del CYP 3A4 la eficacia de Brainal puede verse incrementada (aumento de los niveles plasmáticos), por lo que la presión sanguínea debe controlarse con frecuencia, y si fuera necesario, la dosis de Brainal debe ajustarse (ver secciones 4.2 y 4.4). Antibióticos macrólidos (p. ej. eritromicina) No se ha realizado ningún estudio de interacción entre nimodipino y estos fármacos. Algunos antibióticos macrólidos inhiben, como se sabe, el sistema del citocromo P450 3A4, por lo que no cabe descartar, la posibilidad de interacción. Así pues, los macrólidos no deben asociarse al nimodipino (ver sección 4.4). La azitromicina, aunque emparentada estructuralmente con el grupo de los antibióticos macrólidos, no inhibe la CYP3A4. Inhibidores de la proteasa del VIH (p. ej. ritonavir) No se ha realizado ningún estudio formal para investigar la posible interacción entre el nimodipino y estos fármacos. Este grupo terapéutico inhibe potentemente el sistema del citocromo P450 3A4. Por eso, no cabe descartar la posibilidad de un aumento importante y clínicamente relevante de las concentraciones plasmáticas de nimodipino si se coadministra éste con estos inhibidores de la proteasa (ver sección 4.4). Antimicóticos azólicos (p. ej., ketoconazol) No se ha realizado ningún estudio de interacción formal para investigar la posibilidad de interacción entre el nimodipino y el ketoconazol. Los antimicóticos azólicos inhiben, como se sabe, el sistema del citocromo P450 3A4 y se han notificado diversas interacciones con otros antagonistas del calcio de tipo dihidropiridínico. Así pues, si se administran junto con el nimodipino por vía oral, no se puede descartar un incremento sustancial en la biodisponibilidad sistémica del nimodipino como consecuencia de un metabolismo de primer paso reducido (ver sección 4.4). Nefazodona No se han efectuado estudios formales para investigar la posible interacción entre el nimodipino y la nefazodona. Este antidepresivo es un potente inhibidor de la CYP 3A4. Así pues, no cabe descartar un posible aumento de las concentraciones plasmáticas del nimodipino si se coadministra con la nefazodona (ver sección 4.4). Fluoxetina La administración concomitante de nimodipino y fluoxetina elevó las concentraciones plasmáticas del primero en un 50%. La exposición a la fluoxetina se redujo notablemente, mientras que no se modificaron las concentraciones del metabolito activo norfluoxetina. Quinupristina/dalfopristina La experiencia con el antagonista del calcio nifedipino muestra que la coadministración de quinupristina/dalfopristina puede incrementar las concentraciones plasmáticas del nimodipino (ver sección 4.4). Cimetidina La administración simultánea del antagonista H2 cimetidina puede elevar la concentración plasmática de nimodipino (ver sección 4.4). Ácido valproico La administración simultánea del antiepiléptico ácido valproico puede incrementar las concentraciones plasmáticas del nimodipino (ver sección 4.4). Otras interacciones: Nortriptilina La administración concomitante de nimodipino junto con nortriptilina disminuyó ligeramente la exposición al nimodipino sin influir en las concentraciones plasmáticas de la nortriptilina. Efectos del nimodipino sobre otros fármacos: Fármacos antihipertensivos El nimodipino puede aumentar el efecto hipotensor de fármacos antihipertensivos administrados simultáneamente, como: diuréticos, inhibidores de la angiotensina, antagonistas A1, agentes alfa-bloqueantes adrenérgicos, inhibidores de PDE5, alfa-metildopa. Los pacientes en tratamiento concomitante con estos fármacos deberán ser estrechamente monitorizados. La asociación con otros antagonistas del calcio como nifedipino, diltiazem, verapamilo o beta bloqueantes (como propanolol, atenolol, timolol, etc.) deberá evitarse. No obstante, cuando resulte imprescindible la aplicación de una asociación terapéutica de este tipo, se vigilará estrechamente al paciente. Zidovudina En un estudio realizado en primates, la administración simultánea del fármaco anti-VIH zidovudina (AZT) por vía intravenosa (i.v.) y de nimodipino, en bolus i.v., ocasionó un aumento significativo del área bajo la curva de concentración de la zidovudina, mientras que el volumen de distribución y el aclaramiento disminuyeron significativamente. Interacciones con alimentos y bebidas: Zumo de pomelo El zumo de pomelo inhibe la CYP 3A4. La administración de antagonistas del calcio del tipo dihidropiridínas junto con zumo de pomelo eleva las concentraciones plasmáticas y prolonga la acción del nimodipino debido a que reduce el metabolismo de primer paso o el aclaramiento. En consecuencia, puede acentuarse el efecto antihipertensivo. Cuando se ingiere zumo de pomelo, el efecto se prolonga a veces hasta, al menos, 4 días después. Por lo tanto, se evitará la ingestión de pomelo o zumo de pomelo cuando se tome nimodipino (ver sección 4.2).
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