CANDESARTAN/HIDROCLOROTIAZIDA SANDOZ 32 MG/12,5MG COMPRIMIDOS EFG

Principio activo: CANDESARTAN CILEXETILO, HIDROCLOROTIAZIDA
Código ATC: C09D
Laboratorio titular: Sandoz Farmaceutica S.A.
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 77350 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación normal

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
CANDESARTAN/HIDROCLOROTIAZIDA SANDOZ 32 MG/12,5MG COMPRIMIDOS EFG , 28 comprimidos69747120,92 €NORMAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: CANDESARTAN CILEXETILO, HIDROCLOROTIAZIDA
Código ATC: C09D
Laboratorio titular: Sandoz Farmaceutica S.A.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

El nombre de su medicamento es Candesartán/Hidroclorotiazida Sandoz. Se utiliza para el tratamiento de la tensión arterial elevada (hipertensión) en pacientes adultos. Contiene dos principios activos: candesartán cilexetilo e hidroclorotiazida. Éstos trabajan conjuntamente para disminuir su presión arterial. Candesartán cilexetilo pertenece a un grupo de medicamentos llamados antagonistas de los receptores de angiotensina II. Hace que los vasos sanguíneos se relajen y dilaten. Esto facilita la disminución de la presión arterial. Hidroclorotiazida pertenece al grupo de medicamentos llamados diuréticos. Favorece que el cuerpo elimine agua y sales, como el sodio, en la orina. Esto facilita la disminución de la presión arterial. Su médico le prescribirá candesartán/hidroclorotiazida si su presión arterial no se controla adecuadamente con candesartán cilexetilo o con hidroclorotiazida solos.

Antes de tomar este medicamento

NO tome Candesartán/Hidroclorotiazida Sandoz, si: es alérgico a candesartán cilexetilo, a hidroclorotiazida o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6) , es alérgico a los medicamentos derivados de sulfonamidas. Si no está seguro de ello, consulte con su médico, tiene una enfermedad grave del hígado o una obstrucción biliar (problema con la salida de la bilis de la vesícula biliar), tiene una enfermedad renal grave, está embarazada de más de 3 meses (es recomendable evitar la toma de candesartán/hidroclorotiazida al inicio del embarazo – ver sección “Embarazo”), – ha tenido alguna vez gota, – tiene de forma persistente niveles bajos de potasio en sangre, tiene de forma persistente niveles altos de calcio en sangre, tiene diabetes o insuficiencia renal y está en tratamiento con un medicamento para tratar la presión arterial alta que contiene aliskirén. Si no sabe con exactitud si se ve afectado por cualquiera de estas condiciones, consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar candesartán/hidroclorotiazida . Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico, antes o durante la toma de este medicamento, si: tiene problemas de corazón, hígado o riñón, le han trasplantado un riñón recientemente, tiene vómitos, ha tenido recientemente vómitos de gravedad o tiene diarrea, tiene una enfermedad de la glándula adrenal llamada enfermedad de Conn (también llamado hiperaldosteronismo primario), tiene diabetes, tiene o ha tenido una enfermedad llamada lupus eritematoso sistémico (LES), tiene la tensión arterial baja, ha tenido alguna vez un ictus, tiene antecedentes de alergia o de asma, si ha tenido problemas respiratorios o pulmonares (incluyendo inflamación o líquido en los pulmones) tras la toma de hidroclorotiazida en el pasado. Si presenta disnea o dificultad para respirar grave después de tomar candesartán/hidroclorotiazida, acuda al médico inmediatamente. está tomando, cualquiera de los siguientes medicamentos para tratar la tensión alta: como inhibidores de la ECA (p.ej., enalapril, lisinopril, ramipril) en particular si sufre problemas renales relacionados con la diabetes, aliskirén, ha tenido cáncer de piel o si le aparece una lesión de la piel inesperada durante el tratamiento. El tratamiento con hidroclorotiazida, en particular su uso a largo plazo a dosis altas, puede aumentar el riesgo de algunos tipos de cáncer de piel y labios (cáncer de piel no- melanoma). Proteja la piel de la exposición al sol y a los rayos UV mientras esté tomado candesartán/hidroclorotiazida, si experimenta una disminución de la visión o dolor ocular. Podrían ser síntomas de acumulación de líquido en la capa vascular del ojo (derrame coroideo) o un aumento de la presión en el ojo y se pueden producir en un plazo de entre unas horas y una semana después de tomar candesartán/hidroclorotiazida. Esto puede llevar a una pérdida permanente de la visión, si no se trata. Si anteriormente ha tenido una alergia a la penicilina o a la sulfonamida, puede correr un mayor riesgo de desarrollarla. sospecha que está (o podría estar) embarazada, debe informar a su médico. Candesartán/hidroclorotiazida no está indicado al inicio del embarazo, y no se debe tomar si está embarazada de más de 3 meses, dado que podría perjudicar gravemente al bebé si lo toma en ese momento (ver sección “Embarazo”). Su médico puede revisar su función renal, su tensión arterial y la cantidad de electrolitos (p.ej., potasio) en sangre de forma regular. Ver también la información de la sección “No tome Candesartán/Hidroclorotiazida Sandoz”. Si se encuentra en alguna de estas situaciones, puede que su médico quiera citarle más frecuentemente y realizarle algunas de estas pruebas. Si se va a someter a una intervención quirúrgica y está tomando este medicamento informe a su médico o dentista, ya que candesartán/hidroclorotiazida administrado junto con algunos anestésicos puede causar una caída de la tensión arterial. Candesartán/hidroclorotiazida puede causar sensibilidad en la piel a causa del sol. Consulte a su médico si presenta dolor abdominal, náuseas, vómitos o diarrea después de tomar Candesartán/Hidroclorotiazida Sandoz. Su médico decidirá si continuar con el tratamiento. No deje de tomar Candesartán/Hidroclorotiazida Sandoz por su cuenta. Niños y adolescentes No hay experiencia acerca del uso de candesartán/hidroclorotiazida en niños y adolescentes (menores de 18 años de edad). Por lo tanto, candesartán/hidroclorotiazida no se debe administrar en niños y adolescentes. Informe a su médico en caso de que sea un deportista sometido a un análisis de dopaje, puesto que candesartán/hidroclorotiazida contiene un principio activo que puede dar resultados positivos en las pruebas de control de dopaje. Otros medicamentos y Candesartán/Hidroclorotiazida Sandoz Comunique a su médico o farmacéutico que está utilizando, ha utilizado recientemente o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento. Candesartán/hidroclorotiazida puede afectar a la forma en que algunos medicamentos actúan, y algunos medicamentos pueden influir sobre el efecto de candesartán/hidroclorotiazida. Si está utilizando ciertos medicamentos, puede que su médico necesite realizarle análisis de sangre cada cierto tiempo. En especial, informe a su médico si está utilizando alguno de los siguientes medicamentos, ya que puede que su médico deba modificar su dosis y/o tomar otras precauciones: un inhibidor de la ECA o aliskirén (ver también la información de las secciones “No tome Candesartán/Hidroclorotiazida Sandoz” y “Advertencias y precauciones”), otros medicamentos para disminuir la tensión arterial, como los beta-bloqueantes, medicamentos que contienen aliskirén, diazóxido y los llamados inhibidores de la ECA tales como enalapril, captopril, lisinopril o ramipril, medicamentos para regular el ritmo de los latidos del corazón (agentes antiarrítmicos), como digoxina y betabloqueantes, otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINES) como: ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco, celecoxib o etoricoxib (medicamentos para aliviar el dolor y la inflamación), ácido acetilsalicílico (si toma más de 3 g al día), (medicamento indicado para aliviar el dolor y la inflamación), suplementos de potasio o sustitutos de la sal que contienen potasio (medicamentos que aumentan la cantidad de potasio en sangre), heparina, (medicamento para aumentar la fluidez de la sangre), diuréticos, litio (medicamento para el tratamiento de problemas mentales), medicamentos que pueden afectar los niveles de potasio en sangre, como algunos antipsicóticos, medicamentos para disminuir el nivel de colesterol, como colestipol o colestiramina, suplementos de calcio o vitamina D, medicamentos anticolinérgicos (como atropina y biperideno), amantadina (medicamento para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson o para el tratamiento de las infecciones graves causadas por virus), barbitúricos (un tipo de sedante utilizado para el tratamiento de la epilepsia), medicamentos para tratar el cáncer, esteroides como prednisolona, hormona pituitaria (ACTH), medicamentos para la diabetes (comprimidos o insulina), laxantes, amfotericina (medicamento para el tratamiento de las infecciones por hongos), carbenoxolona (para el tratamiento de las enfermedades esofágicas o las úlceras orales), penicilina o cotrimoxazol también conocido como trimetoprima/sulfametoxazol (medicamentos antibióticos), ciclosporina, un medicamento utilizado para evitar el rechazo tras un trasplante de órganos, otros medicamentos que pueden potenciar el efecto antihipertensivo como baclofeno (medicamento para aliviar la espasticidad), amifostina (medicamento utilizado para el tratamiento del cáncer) y algunos medicamentos antipsicóticos. Toma de Candesartán/Hidroclorotiazida Sandoz con alimentos, bebidas y alcohol Candesartán/Hidroclorotiazida Sandoz se puede tomar con o sin alimentos. Si su médico le ha recetado este medicamento consulte con él antes de tomar alcohol. El alcohol puede hacer que se sienta mareado o le puede provocar desmayos. Embarazo y lactancia Embarazo Debe informar a su médico si cree que está (o pueda estar) embarazada. Normalmente su médico le informará de la necesidad de interrumpir el tratamiento con candesartán/hidroclorotiazida antes de quedar embarazada, o tan pronto sepa que lo está, aconsejándole la toma de otro medicamento en lugar de candesartán/hidroclorotiazida. No se aconseja utilizar candesartán/hidroclorotiazida al inicio del embarazo, y no se debe tomar a partir de los 3 meses del mismo, dado que puede perjudicar gravemente a su bebé en caso de tomarse a partir del tercer mes de embarazo. Lactancia Informe a su médico si está en periodo de lactancia, o va a iniciarlo. No se recomienda la utilización de candesartán/hidroclorotiazida en madres que estén en periodo de lactancia y su médico podrá seleccionar otro tratamiento en el caso que quiera iniciar la lactancia, especialmente si si bebé es recien nacido o ha nacido de forma prematura. Conducción y uso de máquinas Algunos pacientes en tratamiento con candesartán/hidroclorotiazida han experimentado mareos o cansancio. Si esto le ocurre, no conduzca ni use máquinas. Candesartán/Hidroclorotiazida Sandoz contiene lactosa y sodio Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Es importante que tome candesartán/hidroclorotiazida cada día. La dosis recomendada es de 1 comprimido una vez al día. Tome los comprimidos con un vaso de agua. Trate de tomar los comprimidos cada día a la misma hora. Esto le ayudará a recordar tomar su dosis. Si toma más Candesartán/Hidroclorotiazida Sandoz del que debe Si ha tomado demasiados comprimidos, contacte inmediatamente con su médico o farmacéutico. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si olvidó tomar Candesartán/Hidroclorotiazida Sandoz No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Tome la siguiente dosis de forma habitual. Si interrumpe el tratamiento con Candesartán/Hidroclorotiazida Sandoz Si interrumpe el tratamiento con Candesartán/Hidroclorotiazida Sandoz es probable que suba su presión arterial. Por lo tanto, no interrumpa el tratamiento con Candesartán/hidroclorotiazida Sandoz sin haberlo consultado previamente con su médico. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Es importante que conozca estos efectos adversos. Algunos de estos efectos adversos son consecuencia de candesartán cilexetilo y otros son a causa de hidroclorotiazida. Si nota alguno de los siguientes efectos adversos deje de tomar este medicamento y busque atención médica inmediatamente: dificultades para respirar, con o sin hinchazón de la cara, labios, lengua y garganta, hinchazón de la cara, labios, lengua y garganta, que puede provocar dificultad para tragar, urticaria de carácter grave, (con erupción cutánea). También deje de tomar Candesartán/Hidroclorotiazida Sandoz y busque atención medica inmediatamente si desarrolla dificultad respiratoria aguda (los signos incluyen dificultad para respirar grave, fiebre, debilidad y confusión); este es un efecto adverso muy raro (puede afectar hasta 1 de cada 10.000 personas). Candesartán/hidroclorotiazida puede causar una reducción del número de células blancas sanguíneas. Lo que puede causar que disminuya su resistencia a las infecciones, notando cansancio, infección o fiebre. Si esto le sucede contacte con su médico, que decidirá realizarle de forma ocasional análisis de sangre para comprobar si candesartán/hidroclorotiazida ha causado algún efecto en su sangre (agranulocitosis). Otros posibles efectos adversos son: Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) cambios en los resultados de los análisis sanguíneos: disminución de la cantidad de sodio en sangre. Si ésta es importante, entonces, podría notar debilidad, falta de energía o calambres musculares, aumento de la cantidad de potasio en sangre, especialmente si ya tiene problemas renales o insuficiencia cardiaca. Si ésta es importante, puede notar cansancio, debilidad, ritmo cardiaco irregular, hormigueos y pinchazos, aumento del nivel de colesterol, azúcar o ácido úrico en sangre, azúcar en la orina, sensación de mareo, debilidad, dolor de cabeza, infección respiratoria. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) bajada repentina de la presión arterial. Esto puede hacer que se desmaye o se sienta mareado, pérdida de apetito, diarrea, estreñimiento, irritación gástrica, erupción cutánea, urticaria, erupción cutánea causada por sensibilidad a la luz solar. Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) ictericia (amarilleamiento de la piel o del blanco de los ojos). Si esto le ocurre, contacte inmediatamente con su médico, alteración en el funcionamiento de los riñones, especialmente si tiene problemas de riñón o insuficiencia cardiaca, dificultad para conciliar el sueño, depresión o nerviosismo, hormigueo o picor en los brazos o las piernas, visión borrosa transitoria, latidos irregulares del corazón, dificultad para respirar (incluyendo inflamación pulmonar y acumulación de líquido en los pulmones), aumento de temperatura (fiebre), inflamación del páncreas. Esto causa dolor de moderado a grave en el estómago, calambres musculares, daño en los vasos sanguíneos, causando manchas rojizas o moradas en la piel, reducción en el número de células blancas o rojas o plaquetas en sangre. Puede notar cansancio, una infección, fiebre o la aparición de hematomas con facilidad. eritema de carácter grave, que aparece repentinamente con ampollas o descamación de la piel y posiblemente quemazón en la boca. Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas) hinchazón de la cara, labios, lengua y garganta, picores, dolor de espalda, dolor en los músculos y las articulaciones, alteración en el funcionamiento del hígado, incluyendo inflamación del hígado (hepatitis). Puede notar cansancio, amarilleamiento de la piel y del blanco de los ojos y síntomas gripales, tos, náuseas, angioedema intestinal: hinchazón en el intestino que presenta síntomas como dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea. No conocidos (no pueden estimarse a partir de los datos disponibles) pérdida repentina de visión, disminución de la visión o dolor en los ojos debido a una presión elevada (signos posibles de acumulación de líquido en la capa vascular del ojo (derrame coroideo) o glaucoma agudo de ángulo cerrado), lupus eritematoso sistémico y cutáneo (condición alérgica que causa fiebre, dolor en las articulaciones, erupciones en la piel que pueden incluir enrojecimiento, ampollas, exfoliación y bultos), cáncer de piel y labios (cáncer de piel no-melanoma). Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase, etiqueta o blíster después de CAD/EXP. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la humedad. Caducidad tras la primera apertura del frasco de HDPE: 3 meses. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Candesartan/Hidroclorotiazida Sandoz Los principios activos son: candesartán cilexetilo e hidroclorotiazida. Cada comprimido contiene 32 mg de candesartán cilexetilo y 12,5 mg de hidroclorotiazida. Los demás componentes son: lactosa monohidrato, óxido de hierro amarillo (E172), óxido de hierro rojo (E172), óxido de hierro negro (E172), almidón de maíz, povidona K30, carragenano (E407), croscarmelosa sódica y estearato de magnesio. Aspecto del producto y contenido del envase Comprimidos de color marrón claro, moteados, oblongos, biconvexos, con el número ‘32’ grabado en una de las caras y ranurado por ambos lados. La ranura sirve para fraccionar y facilitar la deglución pero no para dividir en dosis iguales. Blíster Al/Al con desecante: 7, 10, 14, 28, 30, 56, 60, 90, 98, 100 ó 300 comprimidos. Frasco de HDPE con tapa de PP y desecante: 56 ó 100 comprimidos. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Sandoz Farmacéutica, S.A. Centro Empresarial Parque Norte Edificio Roble C/ Serrano Galvache, 56 28033 Madrid España Responsable de la fabricación Lek Pharmaceuticals d.d. Verovškova 57 1526 Ljubljana Eslovenia o Salutas Pharma GmbH Otto-von-Guericke-Allee 1 39179 Barleben Alemania o Lek Pharmaceuticals d.d. Trimlini 2D 9220 Lendava Eslovenia o LEK S.A. ul. Domaniewska 50 C, 02-672 Warszawa Polonia Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Alemania: Candesartan/HCT Sandoz comp 32 mg/12,5 mg Tabletten Austria: Candesartan/HCT Sandoz 32 mg/12,5 mg – Tabletten Bélgica: Co-Candesartan Sandoz 32mg/12,5 mg tabletten Estonia: Prescanden HCT, 32 mg/12,5 mg tabletid Grecia: FYRONEXE PLUS (32+12,5) mg δισκ?α Italia: CANDESARTAN E IDROCLOROTIAZIDE SANDOZ 32 mg/12,5 mg compresse Noruega: Candemox Comp 32 mg/12,5 mg tabletter Polonia: CANDEPRES HCT, 32 MG + 12.5 MG, TABLETKI Suecia: Candemox Comp 32 mg/12,5 mg tabletter Eslovenia: Candea HCT 32 mg/12,5 mg tablete Fecha de la última revisión de este prospecto: febrero 2025 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

4.1 Indicaciones terapéuticas Candesartán/hidroclorotiazida está indicado para: - el tratamiento de la hipertensión primaria en pacientes adultos cuya presión arterial no está controlada de forma óptima con candesartán cilexetilo o hidroclorotiazida en monoterapia.

4.2 Posología y forma de administración

Posología La dosis recomendada de Candesartán/Hidroclorotiazida Sandoz es un comprimido una vez al día. Se recomienda realizar un ajuste de la dosis de los componentes individuales (candesartán cilexetilo e hidroclorotiazida). Cuando sea clínicamente conveniente, se puede considerar la posibilidad de sustituir directamente la monoterapia por candesartán/hidroclorotiazida. Cuando se realice un cambio desde un tratamiento con hidroclorotiazida en monoterapia, se recomienda realizar un ajuste de la dosis de candesartan cilexetilo. Candesartán/hidroclorotiazida se puede administrar en pacientes cuya presión arterial no está controlada de forma adecuada con candesartán cilexetilo o hidroclorotiazida en monoterapia o dosis menores de candesartán/hidroclorotiazida. El efecto antihipertensivo máximo se alcanza normalmente dentro de las primeras 4 semanas desde el inicio del tratamiento. Poblaciones especiales Edad avanzada No es necesario un ajuste de la dosis inicial en pacientes de edad avanzada. Reducción del volumen intravascular Se recomienda ajustar la dosis de candesartán cilexetilo en pacientes con riesgo de hipotensión, tales como pacientes con una posible reducción del volumen intravascular (se puede considerar una dosis inicial de candesartán cilexetilo de 4 mg en estos pacientes). Insuficiencia renal Se recomienda ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal de leve a moderada (aclaramiento de creatinina 30-80 ml/min/1,73 m2 ASC (Área de Superficie Corporal )). Candesartán/hidroclorotiazida está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <30 ml/min/1,73 m2 ASC) (ver sección 4.3). Insuficiencia hepática Se recomienda ajustar la dosis de candesartán cilexetilo en pacientes con insuficiencia hepática crónica de leve a moderada. Candesartán/hidroclorotiazida está contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática grave y/o colestasis (ver sección 4.3). Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y eficacia de candesartán/hidroclorotiazida en niños y adolescentes desde nacimiento hasta los 18 años. No hay datos disponibles. Forma de administración Vía oral. Candesartán/Hidroclorotiazida Sandoz se puede tomar con o sin alimentos. La biodisponibilidad de candesartán no se ve afectada por los alimentos. No existen interacciones clínicamente significativas con hidroclorotiazida y los alimentos.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad a los principios activos, a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1 o a derivados de la sulfonamida. Hidroclorotiazida es un principio activo derivado de sulfonamida. 2º y 3º trimestre del embarazo (ver secciones 4.4 y 4.6) Insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <30 ml/min/1,73 m2 ASC). Insuficiencia hepática grave y/o colestasis. Hipopotasemia e hipercalcemia refractarias. Gota. El uso concomitante de candesartán con medicamentos que contienen aliskirén está contraindicado en pacientes con diabetes mellitus e insuficiencia renal (GFR <60 ml/min/1,73 m2 ASC) (ver secciones 4.5 y 5.1.).

4.5 Interacción con otros medicamentos

Los compuestos que han sido investigados en los estudios clínicos farmacocinéticos incluyen, warfarina, digoxina, anticonceptivos orales (como etinilestradiol/levonorgestrel), glibenclamida, y nifedipino. No se han identificado para candesartán cilexetilo interacciones farmacocinéticas clínicamente significativas. El efecto reductor de los niveles de potasio de hidroclorotiazida se puede ver potenciado por otros medicamentos asociados con una pérdida de potasio e hipokalemia (p. ej., otros diuréticos caliuréticos, laxantes, anfotericina, carbenoxolona, penicilina G sódica, derivados del ácido salicilíco, esteroides u hormona adrenocorticotropa (ACTH)). El uso concomitante de candesartán/hidroclorotiazida y diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio, sustitutos de la sal u otros medicamentos que puedan aumentar los niveles séricos de potasio (p. ej., heparina sódica, cotrimoxazol también conocido como trimetoprima/sulfametoxazol), puede producir un incremento de los niveles séricos de potasio. Se deben monitorizar los niveles de potasio se forma adecuada (ver sección 4.4). La hipopotasemia e hipomagnesemia inducida por diuréticos predispone a los efectos cardiotóxicos potenciales de los glucósidos digitálicos y antiarrítmicos. Se recomienda la monitorización periódica de los niveles de potasio cuando se administra candesartán/hidroclorotiazida con éstos medicamentos y con los siguientes medicamentos que se detallan a continuación que pueden inducir torsades de pointes: - Antiarrítmicos de clase Ia (p. ej., quinidina, hidroquinidina, disopiramida), - Antiarrítmicos de clase III ( p. ej., amiodarona, sotalol, dofetilide, ibutilide), - Algunos antipsicóticos (p. ej., tiorizadina, clorpromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultropida, amisulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperiodol), - Otros medicamentos (p. ej., bepridil, cisaprida, difemanilo, eritromicina IV, halofantrina, ketanserina, mizolastina, pentamidina, esparfloxacino, terfenadina y vincamina IV). Se han descrito incrementos reversibles en las concentraciones séricas de litio y toxicidad durante la administración concomitante de litio e inhibidores de la ECA o hidroclorotiazida. Puede tener lugar un efecto similar con los antagonistas de los receptores de la angiotensina II. No se recomienda el uso de candesartán e hidroclorotiazida con litio. Si se considera necesaria la asociación, ser recomienda una cuidadosa monitorización de los niveles séricos de litio. Cuando se administran de forma simultánea inhibidores de la ECA y antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) (como inhibidores selectivos de la COX-2, ácido acetilsalicílico (>3 g/día) y AINEs no selectivos) puede disminuir el efecto antihipertensivo. Al igual que ocurre con los inhibidores de la ECA, el uso concomitante de antagonistas de los receptores de la angiotensina II y AINEs, puede provocar un aumento del riesgo de empeoramiento de la función renal, incluyendo una posible insuficiencia renal aguda, y un aumento del potasio sérico, especialmente en pacientes con trastornos previos de la función renal. La combinación debe administrarse con precaución, especialmente en pacientes de edad avanzada. Los pacientes deben estar adecuadamente hidratados y se evaluará la necesidad de controlar la función renal tras el inicio del tratamiento concomitante y posteriormente, de forma periódica. El efecto diurético, natriurético y antihipertensivo de hidroclorotiazida es amortiguado por los AINEs. La absorción de hidroclorotiazida se reduce por colestipol o colestiramina. El efecto de los relajantes del músculo esquelético no despolarizantes (p. ej., tubocurarina) puede ser potenciado por hidroclorotiazida. Los diuréticos tiazídicos pueden aumentar las concentraciones séricas de calcio debido a una disminución de la excreción. Si es necesario prescribir suplementos de calcio o vitamina D, se debén monitorizar las concentraciones de calcio séricas y ajustar la dosis de acuerdo a esta monitorización. El efecto hiperglucémico de los β-bloqueantes y del diazóxido puede ser potenciado por tiazidas. Los agentes anticolinérgicos (p. ej., atropina, biperideno) pueden aumentar la biodisponibilidad de los diuréticos tipo tiazida al disminuir la motilidad gastrointestinal y la velocidad de vaciado gástrico. Las tiazidas pueden incrementar el riesgo de reacciones adversas causadas por amantadina. Las tiazidas pueden reducir la excreción renal de los citotóxicos (p. ej., ciclofosfamida, metotrexato) y potenciar sus efectos mielosupresores. La hipotensión postural se puede ver agravada por la ingesta silmultánea de alcohol, barbitúricos o anestésicos. El tratamiento con diuréticos tiazídicos puede alterar la tolerancia a la glucosa. Puede ser necesario el ajuste de la dosis de los medicamentos antidiabéticos, incluyendo la insulina. Debido al riesgo de acidosis láctica inducida por un posible fallo renal funcional asociado al uso de hidroclorotiazida se debe utilizar metformina con precaución. Hidroclorotiazida puede provocar un descenso de la respuesta arterial a las aminas presoras (por. ej. adrenalina), pero no lo suficiente como para eliminar el efecto presor. Hidroclorotiazida puede aumentar el riesgo de insuficiencia renal aguda especialmente con dosis altas de medios de contraste yodados. El tratamiento concomitante con ciclosporina puede aumentar el riesgo de hiperuremia y complicaciones en los pacientes con gota. El tratamiento concomitante con baclofeno, amifostina, antidepresivos tricíclicos o neurolépticos puede provocar un aumento del efecto antihipertensivo y puede inducir hipotensión. Los datos de los estudios clínicos han demostrado que el bloqueo dual del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) mediante el uso combinado de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas de los receptores de angiotensina II o aliskirén se asocia con una mayor frecuencia de acontecimientos adversos tales como hipotensión, hiperpotasemia y disminución de la función renal (incluyendo insuficiencia renal aguda) en comparación con el uso de un solo agente con efecto sobre el SRAA (ver secciones 4.3, 4.4 y 5.1).
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