CLOZAPINA AUROVITAS 200 MG COMPRIMIDOS

Principio activo: CLOZAPINA
Código ATC: N05A
Laboratorio titular: Aurovitas Spain, S.A.U.
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 83669 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación especial

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
CLOZAPINA AUROVITAS 200 MG COMPRIMIDOS 40 comprimidos72428928,35 €ESPECIAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: CLOZAPINA
Código ATC: N05A
Laboratorio titular: Aurovitas Spain, S.A.U.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

El principio activo de Clozapina Aurovitas es clozapina que pertenece a un grupo de medicamentos llamados antipsicóticos (medicamentos que se utilizan para tratar trastornos mentales específicos como la psicosis). Clozapina se utiliza para el tratamiento de pacientes con esquizofrenia cuando la utilización de otros medicamentos no ha funcionado. La esquizofrenia es una enfermedad mental que afecta a cómo piensa, cómo se siente y cómo se comporta. Solo debe utilizar este medicamento si ya ha probado como mínimo otros dos medicamentos antipsicóticos, incluyendo uno de los nuevos antipsicóticos atípicos para tratar la esquizofrenia, y estos medicamentos no funcionaron, o le causaron reacciones adversas graves que no se pueden tratar.

Antes de tomar este medicamento

No tome Clozapina Aurovitas si: Es alérgico a clozapina o a alguno de los demás componentes de clozapina (incluidos en la sección 6). Alguna vez le han dicho que tiene un recuento bajo de glóbulos blancos (p. ej. leucopenia o agranulocitosis), especialmente si ha sido causado por otros medicamentos. Esto no aplica si ha tenido un recuento bajo de glóbulos blancos causado por quimioterapia previa. Previamente ha tenido que dejar de utilizar clozapina porque le causaba reacciones adversas graves (p. ej. agranulocitosis o algún problema del corazón). Está siendo o ha sido tratado con inyecciones depot de larga duración de antipsicóticos. Tiene o ha tenido una enfermedad de la médula ósea. Tiene epilepsia no controlada (crisis o ataques). Ha tenido trastornos mentales graves causados por bebidas alcohólicas u otros medicamentos (p. ej. narcóticos). Tiene episodios de pérdida de consciencia y fuerte sensación de sueño. Tiene colapso circulatorio que puede ocurrir como resultado de un estado de shock grave. Tiene alguna enfermedad grave del riñón. Tiene miocarditis (una inflamación del músculo del corazón). Tiene alguna otra enfermedad grave del corazón. Tiene síntomas o enfermedad activa del hígado como ictericia (coloración amarilla de la piel y los ojos, sensación de malestar y pérdida de apetito). Tiene alguna otra enfermedad grave del hígado. Tiene íleo paralítico (su intestino no funciona correctamente y tiene estreñimiento grave). Utiliza algún medicamento que impide que su médula ósea funcione correctamente. Utiliza algún medicamento que reduce el número de glóbulos blancos de su sangre. Informe a su médico y no tome clozapina si le aplica cualquiera de las circunstancias anteriores. Clozapina no debe ser administrado a nadie que esté inconsciente o en coma. Advertencias y precauciones Las medidas de seguridad mencionadas en esta sección son muy importantes. Debe cumplir con ellas para minimizar el riesgo de reacciones adversas graves que pueden suponer una amenaza para la vida. Antes de empezar el tratamiento con Clozapina Aurovitas, informe a su médico si tiene o ha tenido: Coágulos sanguíneos o antecedentes familiares de coágulos sanguíneos, ya que este tipo de medicamentos se han relacionado con formación de coágulos sanguíneos. Glaucoma (presión en el ojo elevada). Diabetes. En pacientes con o sin antecedentes médicos de diabetes mellitus (ver sección 4) se han dado niveles de glucosa en sangre elevados (a veces considerablemente). Problemas de próstata o dificultad para orinar. Cualquier enfermedad del corazón, riñón o hígado. Estreñimiento crónico o si está tomando medicamentos que le causan estreñimiento (como anticolinérgicos). Intolerancia a la galactosa, deficiencia de Lapp-Lactasa o malabsorción glucosa-galactosa. Epilepsia controlada. Enfermedades del intestino grueso. Cirugía abdominal. Una enfermedad cardíaca o antecedentes familiares de conducción anormal en el corazón llamada “prolongación del intervalo QT”. Riesgo de padecer un ictus, por ejemplo, si tiene la presión sanguínea alta, problemas cardiovasculares o problemas en los vasos sanguíneos del cerebro. Si alguna vez ha tenido una erupción cutánea grave o descamación de la piel, formación de ampollas o llagas en la boca después de tomar clozapina. Este medicamento puede producir reacciones cutáneas graves. Deje de tomar clozapina y busque atención médica inmediatamente si nota cualquiera de los síntomas relacionados con estas reacciones cutáneas graves. Antes de tomar la siguiente toma de Clozapina Aurovitas comprimidos informe inmediatamente a su médico si: Tiene signos de resfriado, fiebre, síntomas parecidos a la gripe, dolor de garganta o cualquier otra infección. Le deberán hacer un análisis de sangre urgente para saber si estos síntomas están relacionados con el medicamento. Tiene un incremento repentino de la temperatura corporal, rigidez de los músculos que pueden derivar en pérdida de la consciencia (síndrome neuroléptico maligno), ya que puede tratarse de un efecto adverso grave que requiere tratamiento inmediato. Tiene ritmo cardíaco rápido e irregular, incluso cuando está en reposo, palpitaciones, problemas en la respiración, dolor en el pecho o cansancio inusual. Su médico deberá examinarle el corazón y en caso necesario, le derivará inmediatamente a un cardiólogo. Tiene náuseas, vómitos y/o pérdida de apetito. Su médico deberá examinar su hígado. Tiene estreñimiento grave. Su médico deberá tratarlo para evitar otras complicaciones. Experimenta estreñimiento, dolor abdominal, sensibilidad abdominal, fiebre, distensión abdominal y/o diarrea con sangre. Su médico necesitará examinarle. Desarrolla signos y síntomas de apendicitis; estos pueden incluir dolor abdominal intenso y que empeora, empieza cerca del ombligo, se irradia hacia el lado inferior derecho y se agudiza al moverse, toser o ejercer presión sobre la zona. Otros signos pueden incluir estreñimiento, hinchazón de abdomen, malestar, fiebre leve, vómitos, pérdida de apetito o diarrea. Su médico deberá realizarle una exploración médica urgente. Exámenes médicos y análisis de sangre Antes de empezar el tratamiento con clozapina, su médico le preguntará acerca de su historial médico y le hará un análisis de sangre para asegurarse que el recuento de sus glóbulos blancos es normal. Es importante conocer esto, ya que necesita disponer de glóbulos blancos para hacer frente a infecciones. Asegúrese de que le realizan análisis sanguíneos de forma regular antes, durante y después de finalizar el tratamiento con clozapina. Su médico le informará exactamente de cuándo y dónde le realizarán estos análisis. Solo puede tomar clozapina si tiene un recuento sanguíneo normal. Clozapina puede provocar una disminución grave de glóbulos blancos de su sangre (agranulocitosis). Solo con un análisis de sangre regular su médico puede saber si tiene riesgo de desarrollar agranulocitosis (ver sección 4). Este análisis de sangre debe hacerse semanalmente durante las primeras 18 semanas de tratamiento con clozapina y después, al menos una vez al mes durante las 34 semanas siguientes. Al cabo de 12 meses de tratamiento, se deben realizar análisis de sangre cada 12 semanas durante un año, y después anualmente, si no se detecta una disminución del número de glóbulos blancos en la sangre. Si hay una disminución del número de glóbulos blancos, deberá suspender el tratamiento con clozapina inmediatamente. Sus glóbulos blancos deberían volver a los valores normales. Debe realizarse análisis de sangre durante 4 semanas después de finalizar el tratamiento con clozapina en caso de suspensión completa del tratamiento por motivos hematológicos (es decir, agranulocitosis) o en caso de una duración de los controles <2 años o en presencia de antecedentes de neutropenia que no hayan motivado la interrupción del tratamiento. Antes de iniciar el tratamiento, su médico también le hará una exploración física. Su médico puede hacerle un electrocardiograma (ECG) para examinar su corazón, pero solo si es necesario para usted, o si usted tiene una preocupación especial. Si presenta alteraciones hepáticas, se le practicarán pruebas periódicas de la función del hígado a lo largo del tratamiento con clozapina. Si tiene niveles de glucosa elevados en sangre (diabetes), su médico puede realizar una comprobación periódica de los niveles de glucosa. Clozapina puede alterar los niveles de lípidos de la sangre. Clozapina puede provocar un aumento del peso corporal. Su médico puede vigilar su peso y sus niveles de lípidos. Si se siente aturdido, mareado o pierde el conocimiento, o clozapina hace que se sienta así, tenga cuidado al levantarse de la posición de sentado o acostado, ya que esto puede aumentar la posibilidad de caídas. Si tiene que ser intervenido de alguna operación o si por cualquier motivo no puede andar por un periodo de tiempo largo, comente a su médico que está tomando clozapina. Puede estar en riesgo de tener trombosis (coágulo sanguíneo en una vena). Niños y adolescentes menores de 16 años Si tiene menos de 16 años no debe tomar clozapina ya que no se dispone de suficiente información para su uso en este grupo de edad. Pacientes de edad avanzada (de 60 años en adelante) Los pacientes de edad avanzada (de 60 años en adelante) pueden ser más propensos a padecer los siguientes efectos adversos durante el tratamiento con clozapina: debilidad o aturdimiento después de cambiar de posición, mareo, ritmo cardíaco rápido, dificultad a la hora de orinar y estreñimiento. Informe a su médico o farmacéutico si sufre una enfermedad llamada demencia. Otros medicamentos y Clozapina Aurovitas Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Esto incluye los adquiridos sin receta o tratamientos a base de plantas. Puede necesitar tomar diferente cantidad de sus medicamentos o diferentes medicamentos. No tome Clozapina Aurovitas junto con otros medicamentos que detienen el funcionamiento correcto de la médula ósea y/o disminuyan el número de células sanguíneas producidas por el organismo, como: Carbamazepina, un medicamento utilizado en la epilepsia. Determinados antibióticos: cloranfenicol, sulfonamidas como cotrimoxazol. Determinados medicamentos para el dolor: analgésicos del grupo de las pirazolonas, como fenilbutazona. Penicilamina, un medicamento utilizado para el tratamiento de la inflamación de las articulaciones reumáticas. Agentes citotóxicos, medicamentos utilizados en quimioterapia. Inyecciones “depot” de larga duración de medicamentos antipsicóticos. Estos medicamentos incrementan su riesgo de desarrollar agranulocitosis (déficit de glóbulos blancos). La toma de clozapina al mismo tiempo que otros medicamentos puede afectar la acción correcta de clozapina y/o de los otros medicamentos. Informe a su médico si tiene intención de tomar, si está tomando (incluso si el tratamiento está a punto de finalizar) o si recientemente ha dejado de tomar cualquiera de los siguientes medicamentos: Medicamentos utilizados para tratar la depresión, como litio, fluvoxamina, antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la MAO, citalopram, paroxetina, fluoxetina y sertralina. Otros medicamentos antipsicóticos utilizados para tratar enfermedades mentales, como perazina. Benzodiazepinas y otros medicamentos utilizados para tratar la ansiedad o alteraciones del sueño. Narcóticos y otros medicamentos que pueden afectar su respiración. Medicamentos utilizados para controlar la epilepsia como fenitoína y ácido valproico. Medicamentos utilizados para tratar la presión sanguínea alta o baja, como adrenalina y noradrenalina. Warfarina, un medicamento utilizado para prevenir la coagulación sanguínea. Antihistamínicos, medicamentos utilizados para resfriados y alergias como rinitis alérgica. Medicamentos anticolinérgicos, utilizados para aliviar los retortijones en el estómago, espasmos y mareo. Medicamentos utilizados para tratar la enfermedad de Parkinson. Digoxina, un medicamento utilizado para tratar problemas del corazón. Medicamentos utilizados para tratar el ritmo cardíaco rápido o irregular. Algunos medicamentos utilizados para tratar las úlceras de estómago, como omeprazol o cimetidina. Algunos antibióticos, como eritromicina y rifampicina. Algunos medicamentos utilizados para tratar infecciones por hongos (como ketoconazol) o por virus (como inhibidores de la proteasa, utilizados para tratar infecciones por VIH). Atropina, un medicamento que puede ser utilizado en algunas gotas para los ojos, o en preparados para la tos y el resfriado. Adrenalina, un medicamento utilizado en situaciones de emergencia. Anticonceptivos hormonales (comprimidos para el control de la natalidad). Esta lista no es completa. Su médico y su farmacéutico tienen más información sobre los medicamentos que deben administrarse con cuidado o bien que deben evitarse mientras tome clozapina. Ellos también saben si los medicamentos que está tomando pertenecen a algún grupo de los listados anteriormente. Coméntelo con ellos. Toma de Clozapina Aurovitas con alimentos y bebidas Durante el tratamiento con clozapina no beba alcohol. Informe a su médico si fuma y con cuánta frecuencia toma bebidas que contienen cafeína (café, té, refresco de cola). El cambio brusco de sus hábitos de fumar o de tomar bebidas que contienen cafeína también pueden cambiar los efectos de clozapina. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico antes de utilizar este medicamento. Su médico comentará con usted los beneficios y posibles riesgos de utilizar este medicamento durante el embarazo. Informe inmediatamente a su médico si se queda embarazada durante el tratamiento con clozapina. Los síntomas siguientes pueden aparecer en los bebés recién nacidos de madres que han utilizado clozapina en el último trimestre (los últimos tres meses de su embarazo): temblor, agarrotamiento de los músculos y/o debilidad, somnolencia, agitación, problemas para respirar y dificultad para alimentarse. Si su bebé desarrolla cualquiera de estos síntomas es necesario que contacte con su médico. Algunas mujeres que toman algunos medicamentos para tratar enfermedades mentales tienen menstruaciones irregulares o no tienen menstruaciones. Si le ha pasado esto, su menstruación volverá a la normalidad cuando su medicación sea sustituida por clozapina. Esto quiere decir que debe utilizar anticonceptivos efectivos. Durante el tratamiento con clozapina no debe dar de mamar a su bebé. Clozapina, sustancia activa de Clozapina Aurovitas, puede pasar a la leche materna y afectar al bebé. Conducción y uso de máquinas Clozapina puede provocar cansancio, somnolencia y convulsiones, especialmente al inicio del tratamiento. No debe conducir o utilizar máquinas mientras tenga estos síntomas. Clozapina Aurovitas contiene lactosa Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Para reducir el riesgo de padecer hipotensión, convulsiones y somnolencia es necesario que su médico incremente la dosis de forma gradual. Siga exactamente las instrucciones de administración de clozapina indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Es importante que no cambie la dosis o deje de tomar clozapina sin preguntar antes a su médico. Continúe tomando los comprimidos durante el tiempo que el médico le haya indicado. Si usted es un paciente de 60 años en adelante, puede que su médico le haga iniciar el tratamiento con una dosis menor y que incremente su dosis más gradualmente, ya que podría ser más susceptible a desarrollar algunas reacciones adversas inesperadas (ver sección 2 “Qué necesita saber antes de empezar a tomar Clozapina Aurovitas”). Si con esta presentación de comprimidos no puede alcanzar la dosis que le ha sido prescrita, están disponibles otras presentaciones de este medicamento para alcanzar la dosis prescrita. Tratamiento de la esquizofrenia El tratamiento se inicia con 12,5 mg (la mitad de un comprimido de 25 mg) una o dos veces el primer día seguido de 25 mg una o dos veces el segundo día. Trague el comprimido con un vaso de agua. Si lo tolera bien, su médico aumentará poco a poco la dosis en cantidades de 25-50 mg durante las siguientes 2-3 semanas hasta alcanzar la dosis de 300 mg por día. Después, puede ser necesario aumentar la dosis diaria en cantidades de 50 mg a 100 mg dos veces por semana, o preferiblemente una vez por semana. La dosis diaria efectiva es normalmente de entre 200 mg y 450 mg, dividida en varias dosis únicas por día. Algunas personas pueden necesitar dosis superiores. Se permiten dosis de hasta 900 mg al día. A dosis diarias superiores a 450 mg se pueden incrementar las reacciones adversas (en particular convulsiones). Tome siempre la mínima dosis que sea efectiva para usted. La mayoría de los pacientes deben tomar una parte de la dosis por la mañana y otra por la noche. Su médico le dirá exactamente cómo debe dividir su dosis diaria. Si su dosis diaria no excede los 200 mg, entonces podrá tomarla como una dosis única por la noche. Una vez que el tratamiento con clozapina le esté funcionando bien durante algún tiempo, su médico puede probar a reducirle la dosis. Necesitará tomar clozapina como mínimo durante 6 meses. Si toma más Clozapina Aurovitas de la que debe Si cree que ha tomado más clozapina de la que debe, o si alguien ha tomado alguno de sus comprimidos, informe a su médico inmediatamente o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad tomada. Los síntomas de sobredosis son: Somnolencia, cansancio, falta de energía, inconsciencia, coma, confusión, alucinaciones, agitación, discurso incoherente, entumecimiento en las extremidades, temblor en las manos, convulsiones, aumento de la producción de saliva, dilatación de las pupilas, visión borrosa, presión arterial baja, colapso, latido cardíaco acelerado o irregular, respiración superficial o dificultad para respirar. Si olvidó tomar Clozapina Aurovitas Si olvidó tomar una dosis, tome la dosis olvidada cuanto antes. Si queda poco tiempo para la siguiente dosis, no se tome la dosis olvidada y tome la siguiente dosis a la hora que le corresponda. No tome una dosis doble para compensar la dosis olvidada. Si ha dejado de tomar clozapina durante dos o más días, consulte a su médico. Si interrumpe el tratamiento con Clozapina Aurovitas No interrumpa el tratamiento con clozapina sin preguntárselo a su médico, ya que podría tener síntomas de abstinencia. Estos síntomas incluyen sudoración, dolor de cabeza, náuseas, vómitos y diarrea. Si presenta alguno de estos síntomas, consulte inmediatamente con su médico. Estos síntomas pueden ir seguidos de otros más graves a menos que sea tratado inmediatamente. Sus síntomas iniciales podrían producirse de nuevo. Si tiene que interrumpir el tratamiento se recomienda disminuir la dosis gradualmente en cantidades de 12,5 mg a lo largo de un periodo de 1 a 2 semanas. Su médico le dará las indicaciones de cómo debe reducir su dosis diaria. Si tiene que interrumpir su tratamiento con clozapina repentinamente, su médico le deberá hacer una revisión. Si su médico decide reiniciar el tratamiento con clozapina y su última dosis fue hace dos días o más, deberá hacerlo con la dosis inicial de 12,5 mg. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Algunos efectos adversos pueden ser graves y necesitar atención médica inmediata: Informe a su médico inmediatamente antes de tomar el próximo comprimido de clozapina si experimenta alguna de las siguientes circunstancias: Muy frecuentes: pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas Estreñimiento grave. Su médico deberá tratarlo para evitar otras complicaciones. Ritmo cardíaco rápido. Frecuentes: pueden afectar hasta a 1 de cada 10 personas Signos de resfriado, fiebre, síntomas parecidos a la gripe, dolor de garganta o cualquier otra infección. Se tendrá que hacer un análisis de sangre urgente para chequear si los síntomas que tiene están relacionados con su medicamento. Convulsiones. Desmayo repentino o pérdida de consciencia repentina con debilidad muscular (síncope). Poco frecuentes: pueden afectar hasta a 1 de cada 100 personas Un incremento repentino de su temperatura corporal, rigidez de los músculos que puede derivar en pérdida de la consciencia (síndrome neuroléptico maligno), ya que puede tratarse de un efecto adverso grave que requiere tratamiento inmediato. Aturdimiento, mareo o desvanecimiento, al levantarse de la posición sentado o tumbado, ya que puede aumentar la posibilidad de caída. Raros: pueden afectar hasta a 1 de cada 1 000 personas Signos de infección del tracto respiratorio o neumonía como fiebre, tos, dificultad para respirar, sibilancias. Dolor intenso, tipo ardor en la parte superior del abdomen que se extiende hacia la espalda acompañado de náuseas y vómitos debido a una inflamación del páncreas. Desmayos y debilidad muscular debido a un descenso significativo de la presión arterial (colapso circulatorio). Dificultad para tragar (que puede provocar la aspiración de los alimentos). Náuseas, vómitos y/o pérdida de apetito. Su médico necesitará revisar su hígado. Signos de obesidad o aumento de la obesidad. Interrupción en la respiración con o sin ronquidos durante el sueño. Raros: pueden afectar hasta a 1 de cada 1 000 personas o muy raros: pueden afectar hasta a 1 de cada 10 000 personas Ritmo cardíaco rápido e irregular, incluso cuando está en reposo, palpitaciones, problemas en la respiración, dolor en el pecho o cansancio inexplicable. Su médico deberá examinarle el corazón y, si fuera necesario, le derivará inmediatamente a un cardiólogo. Muy raros: pueden afectar hasta a 1 de cada 10 000 pacientes Erecciones persistentes y dolorosas del pene, si es un hombre. A esto se le llama priapismo. Si tiene una erección que dura más de cuatro horas, puede ser necesario un tratamiento médico inmediato para evitar complicaciones adicionales. Sangrados o hematomas espontáneos, que podrían ser signos de un descenso en el número de plaquetas en sangre. Síntomas debidos a niveles de azúcar en sangre no controlados (como náuseas o vómitos, dolor en el abdomen, sed excesiva, micción excesiva, desorientación o confusión). Dolor en el abdomen, retortijones, abdomen hinchado, vómitos, estreñimiento e incapacidad para expulsar gases, que pueden ser signos y síntomas de una obstrucción intestinal. Pérdida de apetito, abdomen hinchado, dolor en el abdomen, amarilleamiento de la piel, debilidad intensa y malestar. Estos síntomas pueden ser signos indicativos de que está empezando a desarrollar un trastorno del hígado que puede progresar hacia una necrosis del hígado de forma repentina. Náuseas, vómitos, fatiga, pérdida de peso, que pueden ser síntomas de inflamación del riñón. Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): Dolor opresivo en el pecho, sensación de opresión, presión o constricción en el pecho (el dolor en el pecho puede que irradie hacia el brazo izquierdo, mandíbula, cuello y parte superior del abdomen), dificultad para respirar, sudor, debilidad, mareos, náuseas, vómitos y palpitaciones (síntomas de un ataque al corazón) que pueden causar la muerte. Acuda inmediatamente para un tratamiento médico de urgencia. Presión en el pecho, sensación de pesadez, opresión, constricción, quemazón o asfixia (signos de flujo insuficiente de sangre y oxígeno en el corazón) que pueden causar la muerte. Su médico deberá evaluar la función de su corazón. Sensación intermitente en el pecho de “punzada”, “martilleo” o “aleteo” (palpitaciones). Latidos cardíacos rápidos e irregulares (fibrilación auricular). Puede haber palpitaciones ocasionales del corazón, desmayos, dificultad para respirar o molestias en el pecho. Su médico necesitará revisar su corazón. Síntomas de presión arterial baja como aturdimiento, mareo, desmayo, visión borrosa, fatiga inusual, piel fría y húmeda o náuseas. Signos de coágulos de sangre en las venas, especialmente en las piernas (síntomas que incluyen hinchazón, dolor y enrojecimiento en las piernas), que pueden desplazarse a través de los vasos sanguíneos hasta los pulmones causando dolor en el pecho y dificultad para respirar. Infección confirmada o alta sospecha de infección, acompañada de fiebre o baja temperatura corporal, respiración anormalmente rápida, ritmo cardíaco rápido, alteración de la capacidad de reacción y consciencia, disminución de la presión arterial (sepsis). Neoplasia hemática (proceso hematológico maligno). Se ha observado un pequeño aumento del riesgo de desarrollar neoplasia hemática en los pacientes que toman clozapina, especialmente en casos con un tratamiento más prolongado. Los síntomas podrían incluir: fiebre sin foco ganglios inflamados infecciones persistentes durante el tratamiento pérdida de peso cansancio extremo enrojecimiento sudores nocturnos sangrado o formación de cardenales con facilidad Sudoración abundante, dolor de cabeza, náuseas, vómitos y diarrea (síntomas del síndrome colinérgico). Inflamación del apéndice (apendicitis). Disminución drástica de la producción de orina (signos de fallo del riñón). Reacción alérgica (hinchazón principalmente en la cara, boca y garganta, así como en la lengua que puede producir picor o ser dolorosa). Pérdida de apetito, abdomen hinchado, dolor en el abdomen, amarilleamiento de la piel, debilidad grave y malestar. Esto puede ser indicativo de posibles alteraciones hepáticas que conllevan reemplazo del tejido hepático normal con tejido cicatrizado llevando a la pérdida de la función hepática, incluyendo aquellos acontecimientos hepáticos que dan lugar a consecuencias que amenazan la vida tales como insuficiencia hepática (que puede llevar a la muerte), daño hepático (daño de las células del hígado, conducto biliar en el hígado, o ambos) y trasplante hepático. Dolor ardiente en la parte superior del abdomen, particularmente entre comidas, temprano por la mañana o después de beber bebidas ácidas; heces alquitranadas, negras o con sangre; hinchazón, acidez estomacal, náuseas o vómitos, sensación temprana de saciedad (ulceración intestinal del estómago y/o intestino), que puede conducir a la muerte. Dolor abdominal fuerte intensificado por el movimiento, náuseas, vómitos, incluso vómitos de sangre (o líquido con lo que parece café molido); el abdomen se vuelve rígido con sensibilidad (rebote) que se extiende desde el punto de perforación a través del abdomen; fiebre y/o escalofríos (perforación intestinal del estómago y/o intestino o ruptura intestinal) que pueden conducir a la muerte. – Estreñimiento, dolor abdominal, sensibilidad abdominal, fiebre, hinchazón, diarrea con sangre. Esto puede ser un síntoma de posible megacolon (dilatación del intestino) o isquemia/infarto intestinal que pueden conducir a la muerte. Su médico necesitará examinarle. – Dolor agudo en el pecho con dificultad para respirar con o sin tos. – Aparición o aumento de debilidad muscular, espasmos musculares, dolor muscular. Esto puede indicar una posible alteración muscular (rabdomiólisis). Su médico necesitará examinarle. Dolor agudo en el pecho o dolor abdominal con dificultad para respirar y con o sin tos o fiebre. Durante el uso de clozapina, se han notificado reacciones cutáneas extremadamente intensas y graves, como reacción al medicamento con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS).La reacción adversa de la piel puede aparecer como erupciones con o sin ampollas. Se pueden presentar irritación de la piel, edema y fiebre y síntomas similares a los de la gripe. Los síntomas del síndrome DRESS generalmente aparecen aproximadamente de 2 a 6 semanas (posiblemente hasta 8 semanas) después de que comienza el tratamiento. Si alguno de los casos mencionados anteriormente le aplica, informe a su médico inmediatamente antes de tomar el siguiente comprimido de clozapina. Otros efectos adversos Muy frecuentes: pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas Somnolencia, mareo, aumento de la producción de saliva. Frecuentes: pueden afectar hasta a 1 de cada 10 personas Niveles altos de glóbulos blancos en la sangre (leucocitosis), niveles altos de un determinado tipo de glóbulos blancos en la sangre (eosinofilia), aumento de peso, visión borrosa, dolor de cabeza, temblor, rigidez, inquietud, convulsiones, movimientos bruscos, movimientos anormales, incapacidad para iniciar el movimiento, incapacidad para estarse quieto, cambios en la prueba del electrocardiograma (ECG) del corazón, presión sanguínea alta, mareo o desvanecimiento después de cambiar de posición, náuseas, vómitos, pérdida de apetito, sequedad de boca, anomalías menores en las pruebas de la función hepática, pérdida del control de la vejiga, dificultad para orinar, cansancio, fiebre, aumento de la sudoración, temperatura corporal elevada, trastornos del habla (p. ej. dificultad para articular las palabras). Poco frecuentes: pueden afectar hasta a 1 de cada 100 personas Déficit de glóbulos blancos en la sangre (agranulocitosis), trastorno del habla (p. ej. tartamudeo). Raros: pueden afectar hasta a 1 de cada 1 000 personas Niveles bajos de glóbulos rojos en sangre (anemia), inquietud, agitación, confusión, delirio, ritmo cardíaco irregular, inflamación del músculo cardíaco (miocarditis) o de la membrana que envuelve el músculo cardíaco (pericarditis), acumulación de líquido alrededor del corazón (derrame pericárdico), niveles altos de azúcar en la sangre, diabetes mellitus, coágulos de sangre en los pulmones (tromboembolismo), inflamación del hígado (hepatitis), enfermedad del hígado que causa amarilleamiento de la piel/orina oscura/picor, niveles elevados en la sangre de una enzima llamada creatinina fosfoquinasa. Muy raros: pueden afectar hasta a 1 de cada 10 000 pacientes Aumento del número de plaquetas de la sangre con posible coagulación de los vasos sanguíneos, movimientos incontrolados de la boca/lengua y las extremidades, pensamientos obsesivos y comportamientos compulsivos repetitivos (síntomas obsesivo-compulsivos), reacciones de la piel, hinchazón en la parte delantera de la oreja (por inflamación de las glándulas salivales), dificultad para respirar, niveles muy altos de triglicéridos o colesterol en la sangre, enfermedad del músculo cardíaco (cardiomiopatía), parada del latido del corazón (parada cardíaca), muerte súbita inesperada. Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): Cambios en el registro de ondas cerebrales (electroencefalograma/EEG), diarrea, malestar de estómago, ardor, malestar de estómago después de comer, debilidad muscular, espasmos musculares, dolor muscular, congestión nasal, enuresis nocturna, aumento repentino e incontrolable de la presión sanguínea (pseudofeocromocitoma), contracción involuntaria que causa la curvatura del cuerpo hacia un lado (pleurotótonos), si usted es un hombre trastorno de la eyaculación, en la que el semen entra en la vejiga en lugar de eyacular a través del pene (orgasmo seco o eyaculación retrógrada), erupción, manchas rojo-púrpura, fiebre o picor debido a la inflamación de los vasos sanguíneos, inflamación del colon que provoca diarrea, dolor abdominal, fiebre, cambio en el color de la piel, sarpullido en la cara en forma de “mariposa”, dolor de las articulaciones, dolor muscular, fiebre y fatiga (lupus eritematoso), síndrome de las piernas inquietas (impulso irresistible de mover las piernas o los brazos, generalmente acompañado de sensaciones incómodas durante los períodos de descanso, especialmente durante la tarde o durante la noche y que temporalmente se alivia con el movimiento). En pacientes de edad avanzada con demencia, se ha notificado un pequeño aumento del número de casos de muerte en los pacientes que toman antipsicóticos comparado con los que no lo toman. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el cartonaje y blíster después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Conservar por debajo de 30 ºC. No utilice este medicamento si nota algún cambio en la apariencia de los comprimidos. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Clozapina Aurovitas El principio activo es clozapina. Cada comprimido contiene 200 mg de clozapina. Los demás componentes son: lactosa monohidrato, almidón de maíz, povidona (K-30), sílice coloidal anhidra, talco y estearato de magnesio. Aspecto del producto y contenido del envase Comprimidos sin recubrir, de color amarillo pálido, ovalados, grabados en una de las caras con una “C” y una “Z” con una ranura en el medio y “200” en la otra cara. El comprimido se puede dividir en dos dosis iguales. Clozapina Aurovitas 200 mg comprimidos está disponible en blísteres y frasco de polietileno de alta densidad (PEAD). Tamaños de envase: Blíster: 7, 14, 20, 28, 30, 40, 50, 60, 90, 100, 250 y 1 000 comprimidos. Frasco PEAD: 30, 50, 100 y 250 comprimidos (para 25 mg, 100 mg y 250 mg únicamente). Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización: Aurovitas Spain, S.A.U. Avda. de Burgos, 16-D 28036 Madrid España Responsable de la fabricación: APL Swift Services (Malta) Limited HF26, Hal Far Industrial Estate, Hal Far Birzebbugia, BBG 3000 Malta O Arrow Generiques – Lyon 26 avenue Tony Garnier, Lyon, 69007 Francia O Generis Farmacêutica, S.A. Rua João de Deus, 19 2700-487 Amadora Portugal Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Alemania: Clozapin PUREN 200 mg Tabletten España: Clozapina Aurovitas 200 mg comprimidos Francia: Clozapine Arrow 200 mg comprimé sécable Países Bajos: Clozapine Auro 200 mg tabletten Portugal: Clozapina Aurovitas Fecha de la última revisión de este prospecto: Febrero 2026 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) (http://www.aemps.gob.es).

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Tratamiento de la esquizofrenia resistente Clozapina Aurovitas está indicado en pacientes esquizofrénicos resistentes a tratamiento y en pacientes esquizofrénicos que presenten reacciones adversas neurológicas graves y no tratables con otros fármacos antipsicóticos, incluyendo antipsicóticos atípicos. La resistencia al tratamiento se define como la ausencia de mejoría clínica satisfactoria a pesar de haber utilizado dosis adecuadas de como mínimo dos agentes antipsicóticos diferentes, incluyendo un antipsicótico atípico, prescritos durante el tiempo adecuado. Para Clozapina Aurovitas 100 mg comprimidos EFG: Psicosis durante el curso de la enfermedad de Parkinson Clozapina Aurovitas está también indicado en trastornos psicóticos que aparecen en el curso de la enfermedad de Parkinson, en los casos en los que haya fallado el tratamiento estándar.

4.2 Posología y forma de administración

Posología La dosis debe ajustarse individualmente. Para cada paciente debe utilizarse la dosis mínima eficaz. Para las dosis no factibles/viables con esta dosis, están disponibles otras dosis de este medicamento. Se precisa un ajuste cuidadoso de la dosis y una pauta de tratamiento en dosis divididas para minimizar el riesgo de hipotensión, convulsiones y sedación. El inicio del tratamiento con clozapina se restringirá a aquellos pacientes con un recuento absoluto de neutrófilos ≥ 1 500/mm3 (1,5x109/l) dentro de los límites normales estandarizados. Deberá ajustarse la dosis en pacientes que reciban simultáneamente medicamentos que presentan interacciones farmacodinámicas y farmacocinéticas con clozapina, como benzodiazepinas o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ver sección 4.5). Cambio de un tratamiento antipsicótico previo a Clozapina Aurovitas En general, se recomienda que clozapina no se utilice en combinación con otros antipsicóticos. Cuando el tratamiento con clozapina va a instaurarse en un paciente que recibe terapia antipsicótica oral, se recomienda retirar primero este tratamiento mediante reducción progresiva de la dosis. Se recomiendan las dosis siguientes: Pacientes esquizofrénicos resistentes al tratamiento Inicio del tratamiento 12,5 mg una o dos veces el primer día, seguido de 25 mg una o dos veces el segundo día. Si se tolera bien, la dosis diaria puede entonces aumentarse lentamente en incrementos de 25 mg a 50 mg con el fin de alcanzar una dosis de hasta 300 mg/día en 2 o 3 semanas. A continuación, si es necesario, la dosis diaria puede aumentarse en incrementos de 50 mg a 100 mg cada media semana o preferiblemente a intervalos semanales. Rango de dosis terapéutico En la mayoría de los pacientes, puede esperarse eficacia antipsicótica con una dosis de 200 a 450 mg/día administrados en tomas divididas. La dosis total diaria puede ser fraccionada de forma no uniforme, administrándose la dosis mayor al acostarse. Dosis máxima Para obtener el beneficio terapéutico óptimo, algunos pacientes pueden necesitar dosis superiores; en estos casos son permisibles aumentos prudenciales (sin exceder los 100 mg) de hasta 900 mg/día. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que, a dosis superiores a 450 mg/día, aumenta la posibilidad de que aparezcan reacciones adversas (en particular convulsiones). Dosis de mantenimiento Después de alcanzar el beneficio terapéutico máximo, muchos pacientes pueden mantenerse de modo efectivo con dosis inferiores. Por lo tanto, se recomienda reducir la dosis con cuidado. El tratamiento deberá mantenerse como mínimo 6 meses. Si la dosis diaria no excede de 200 mg, puede ser factible una única administración por la noche. Finalización del tratamiento En caso de haber decidido finalizar el tratamiento con clozapina, se recomienda una reducción gradual de la dosis durante un periodo de 1 a 2 semanas. Si es necesaria una interrupción brusca, se deberá vigilar estrechamente al paciente en relación a la aparición de reacciones por retirada (ver sección 4.4). Reinicio del tratamiento En pacientes en los que el intervalo desde la última dosis de clozapina exceda de 2 días, debe reiniciarse el tratamiento con 12,5 mg administrados una o dos veces el primer día. Si esta dosis se tolera bien, es posible ajustar la dosis hasta el nivel terapéutico más rápidamente que lo recomendado para el tratamiento inicial. Sin embargo, en aquellos pacientes que hubieran experimentado previamente un paro respiratorio o cardíaco con la dosificación inicial (ver sección 4.4) pero a los que se pudo ajustar la dosis con éxito hasta una dosis terapéutica, el reajuste de dosis debe realizarse con muchísima precaución. Para Clozapina Aurovitas 100 mg comprimidos EFG: Trastornos psicóticos que aparecen en el curso de la enfermedad de Parkinson, en los casos en los que haya fallado el tratamiento estándar Inicio del tratamiento La dosis inicial no debe superar los 12,5 mg/día, tomados por la noche. Posteriormente la dosis se aumentará en incrementos de 12,5 mg, con un máximo de dos incrementos a la semana hasta un máximo de 50 mg, los cuales no deben alcanzarse hasta el final de la segunda semana. La cantidad diaria total deberá tomarse en una única dosis, preferiblemente por la noche. Rango de dosis terapéutico La dosis media efectiva se encuentra entre 25 mg y 37,5 mg/día. En el caso de que el tratamiento, durante un mínimo de una semana con una dosis de 50 mg, no proporcionara una respuesta terapéutica satisfactoria, la dosis puede aumentarse con cuidado mediante incrementos de 12,5 mg/semana. Dosis máxima La dosis de 50 mg/día solo deberá sobrepasarse en casos excepcionales y la dosis máxima de 100 mg/día no debe excederse nunca. Si aparece hipotensión ortostática, sedación intensa o confusión, deberán limitarse o retrasarse los aumentos de dosis. Durante las primeras semanas de tratamiento deberá controlarse la presión arterial. Dosis de mantenimiento Cuando los síntomas psicóticos hayan desaparecido completamente durante al menos dos semanas, es posible aumentar la medicación antiparkinsoniana si así lo permite el estado motor del paciente. Si esto provoca la reaparición de los síntomas psicóticos, puede aumentarse la dosis de clozapina con incrementos de 12,5 mg/semana, hasta un máximo de 100 mg/día tomados en una o dos dosis (ver arriba). Finalización del tratamiento Se recomienda una reducción gradual de la dosis, en fracciones de 12,5 mg, durante un periodo de al menos una semana (preferiblemente dos semanas). El tratamiento ha de interrumpirse inmediatamente en caso de neutropenia o agranulocitosis (ver sección 4.4). En este caso, es esencial un cuidadoso control psiquiátrico del paciente ya que los síntomas pueden reaparecer rápidamente. Poblaciones especiales Pacientes con insuficiencia hepática Se recomienda administrar con precaución clozapina a pacientes con insuficiencia hepática y monitorizar de forma regular la función del hígado (ver sección 4.4). Población pediátrica No se han realizado estudios pediátricos. No se ha establecido la seguridad y la eficacia de clozapina en niños y adolescentes menores de 16 años. No debe utilizarse en este grupo de edad hasta que se disponga de más datos. Pacientes de 60 años y mayores Se recomienda iniciar el tratamiento a una dosis particularmente baja (12,5 mg administrados en una sola toma el primer día) y restringir los posteriores incrementos de dosis a 25 mg/día. Forma de administración Clozapina Aurovitas se administra por vía oral.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Pacientes a los que no se les pueda realizar análisis de sangre periódicamente. Antecedentes de granulocitopenia/agranulocitosis tóxica o idiosincrásica (con la excepción de granulocitopenia/agranulocitosis producida por quimioterapia previa). Antecedentes de agranulocitosis inducida por clozapina. El tratamiento con clozapina no debe iniciarse concomitantemente con sustancias de las que se conoce que tienen potencial importante para causar agranulocitosis; debe evitarse el uso concomitante con antipsicóticos depot. Función alterada de la médula ósea. Epilepsia no controlada. Psicosis alcohólica u otras psicosis tóxicas, intoxicación por fármacos, estados comatosos. Colapso circulatorio y/o depresión del SNC de cualquier etiología. Trastornos renales o cardíacos severos (p. ej. miocarditis). Enfermedad hepática activa asociada a náuseas, anorexia o ictericia; enfermedad hepática progresiva, insuficiencia hepática. Íleo paralítico.

4.5 Interacción con otros medicamentos

Contraindicaciones de uso concomitante No deben utilizarse concomitantemente con clozapina sustancias con potencial importante para deprimir la función de la médula ósea (ver sección 4.3). Los antipsicóticos depot de larga duración (con potencial mielosupresor) no deben utilizarse concomitantemente con clozapina, ya que no pueden ser eliminados rápidamente del organismo en situaciones en las que pueda ser necesario, p. ej. neutropenia (ver sección 4.3). No debe tomarse alcohol concomitantemente con clozapina debido a la posible potenciación del efecto sedante. Precauciones que incluyen ajuste de dosis Clozapina puede aumentar los efectos centrales de los depresores del SNC como narcóticos, antihistamínicos y benzodiazepinas. Se aconseja especial precaución cuando se inicie el tratamiento con clozapina en pacientes que estén tomando una benzodiazepina o cualquier otro agente psicótropo. Estos pacientes pueden presentar un mayor riesgo de colapso circulatorio que, en raras ocasiones, puede ser profundo y puede conducir a parada cardíaca y/o respiratoria. Se desconoce si el colapso cardíaco o circulatorio pueda prevenirse mediante un ajuste de la dosis. Debido a la posibilidad de efectos aditivos, deberá tenerse precaución con la administración concomitante de sustancias con propiedades anticolinérgicas, hipotensoras o depresoras del sistema respiratorio. Debido a sus propiedades anti-alfa-adrenérgicas, clozapina puede reducir el efecto hipertensor de norepinefrina u otros fármacos predominantemente alfa-adrenérgicos y revertir el efecto presor de la epinefrina. La administración concomitante de sustancias conocidas por inhibir la actividad de algunos de los isoenzimas del citocromo P450 puede aumentar los niveles plasmáticos de clozapina y puede ser necesario reducir la dosis de clozapina para prevenir la aparición de efectos adversos. Esto es más importante para los inhibidores del CYP 1A2 como cafeína (ver más adelante), perazina y el inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina fluvoxamina. Algunos de los otros inhibidores de la recaptación de serotonina como fluoxetina, paroxetina y, en menor grado, sertralina, son inhibidores del CYP 2D6 y consecuentemente es menos probable una interacción farmacocinética relevante con clozapina. De forma similar, las interacciones farmacocinéticas con inhibidores del CYP 3A4, como los antimicóticos azólicos, cimetidina, eritromicina e inhibidores de la proteasa, son poco probables aunque se han comunicado algunos casos. Los anticonceptivos hormonales (incluyendo las combinaciones de estrógeno y progesterona o progesterona sola) son inhibidores del CYP 1A2, CYP 3A4 y CYP 2C19. Por lo tanto, el inicio o la suspensión del tratamiento con anticonceptivos hormonales puede requerir un ajuste de la dosis de clozapina, según las necesidades médicas individuales. Debido a que la concentración plasmática de clozapina incrementa con el consumo de cafeína y disminuye en aproximadamente un 50% tras 5 días sin ingesta de cafeína, pueden ser necesarios cambios en la dosis de clozapina cuando haya un cambio en los hábitos de ingesta de cafeína. En casos de interrupción brusca del hábito de fumar, puede aumentar la concentración plasmática de clozapina, lo que provocaría un aumento de las reacciones adversas. Se han comunicado casos de interacción entre citalopram y clozapina, que puede aumentar el riesgo de reacciones adversas asociadas con clozapina. La naturaleza de esta interacción no se conoce completamente. La administración concomitante de sustancias conocidas como inductoras de los enzimas del citocromo P450 puede disminuir los niveles plasmáticos de clozapina, lo que puede llevar a una disminución de su eficacia. Sustancias conocidas como inductoras de la actividad de enzimas del citocromo P450 y de las que se han comunicado interacciones con clozapina incluyen, por ejemplo, carbamazepina (no debe utilizarse concomitantemente con clozapina, debido a su potencial mielosupresor), fenitoína y rifampicina. Los inductores conocidos del citocromo CYP 1A2, como el omeprazol, pueden dar lugar a la disminución de los niveles de clozapina. Cuando se utilice en combinación con estas sustancias, ha de tenerse en cuenta la capacidad que tienen para reducir la eficacia de la clozapina. Otros El uso concomitante de litio u otros agentes activos del SNC pueden aumentar el riesgo de aparición de un síndrome neuroléptico maligno (SNM). Se han descrito casos raros pero graves de crisis epilépticas, incluso en pacientes no epilépticos y casos aislados de delirio cuando se administró clozapina conjuntamente con ácido valproico. Estos efectos son probablemente debidos a una interacción farmacodinámica, cuyo mecanismo no ha sido determinado. El tratamiento concomitante con clozapina y ácido valproico puede aumentar el riesgo de neutropenia y miocarditis provocada por la clozapina. Si es necesario el uso concomitante de clozapina y ácido valproico, se requieren controles exhaustivos. Se recomienda precaución en pacientes que reciban tratamiento concomitante con otras sustancias inhibidoras o inductoras de los isoenzimas del citocromo P450. No se han observado hasta la fecha interacciones clínicamente relevantes con antidepresivos tricíclicos, fenotiazinas y antiarrítmicos tipo 1C, fármacos todos ellos con afinidad por el citocromo P450 2D6. Como con otros antipsicóticos, debe tenerse precaución cuando se prescribe clozapina junto con medicamentos que se sabe que aumentan el intervalo QTc o que causan desequilibrio electrolítico. La tabla 4 contiene un resumen de las interacciones farmacológicas con clozapina que se consideran más importantes. La lista no es exhaustiva. Tabla 4: referencia a las interacciones farmacológicas más relevantes Fármaco Interacciones Comentarios Supresores de la médula ósea (p.ej. carbamazepina, cloranfenicol), sulfonamidas (p.ej. cotrimoxazol), analgésicos pirazolónicos (p.ej. fenilbutazona), penicilamina, agentes citotóxicos y antipsicóticos inyectables depot de larga duración. Interactúan aumentando el riesgo y/o la gravedad de la supresión de la médula ósea. Clozapina no debe utilizarse concomitantemente con otros fármacos de los que se conoce que poseen potencial para suprimir la función de la médula ósea (ver sección 4.3). Benzodiazepinas El uso concomitante puede aumentar el riesgo de colapso circulatorio, que puede llevar a parada cardíaca y/o respiratoria. A pesar de que es raro, se recomienda precaución cuando se usen estos agentes juntos. Las notificaciones sugieren que es más probable que la depresión respiratoria y el colapso aparezcan al inicio del tratamiento con esta combinación o cuando clozapina se añade a un tratamiento ya establecido con benzodiazepinas. Anticolinérgicos Clozapina potencia la acción de estos agentes por adición de actividad anticolinérgica. Observar al paciente por si aparecen efectos adversos anticolinérgicos como estreñimiento, especialmente cuando se utiliza para ayudar a controlar la hipersalivación. Antihipertensivos Clozapina pueden potenciar el efecto hipotensor de estos agentes debido a que antagoniza sus efectos simpaticomiméticos. Se recomienda precaución si se utiliza clozapina de forma concomitante con fármacos antihipertensores. Los pacientes deben ser advertidos del riesgo de hipotensión, especialmente durante el periodo inicial de titulación de dosis. Alcohol, IMAOs, depresores del SNC, incluyendo narcóticos y benzodiazepinas Aumento de los efectos centrales. Depresión aditiva del SNC e interferencia con la función cognitiva y motora cuando se usa en combinación con estas sustancias. Se recomienda precaución cuando se utilice clozapina en combinación con otros fármacos activos sobre el SNC. Advertir al paciente de los posibles efectos sedantes aditivos y recomendar no conducir ni utilizar maquinaria. Sustancia con elevada unión a proteínas (p.ej. warfarina, digoxina) Clozapina puede provocar un aumento en las concentraciones plasmáticas de estas sustancias debido a su desplazamiento de las proteínas plasmáticas. Los pacientes deben ser controlados por si se producen efectos adversos asociados con estas sustancias y si es necesario, ajustar la dosis de las mismas. Fenitoína La adición de fenitoína al tratamiento con clozapina puede provocar una disminución en las concentraciones plasmáticas de clozapina. Si ha de usarse fenitoína, deberá controlarse estrechamente al paciente por si se produce un empeoramiento de los síntomas psicóticos. Litio El uso concomitante puede aumentar el riesgo de desarrollar un síndrome neuroléptico maligno (SNM) Observar al paciente por si aparecen signos y síntomas de SNM. Sustancias que inducen el CYP1A2 (p.ej. omeprazol) El uso concomitante puede disminuir los niveles de clozapina. Debe considerarse el potencial para reducir la eficacia de clozapina. Sustancias que inhiben el CYP1A2 p.ej. fluvoxamina, cafeína, ciprofloxacino, perazina o anticonceptivos hormonales (CYP1A2, CYP3A4 y CYP2C19) El uso concomitante puede aumentar los niveles de clozapina. Potencial para aumentar los efectos adversos. También es necesario tener precaución después del cese del uso concomitante de medicamentos inhibidores de CYP1A2 o de CYP3A4 debido a la posible reducción de los niveles de clozapina. El efecto de la inhibición del CYP2C19 puede ser mínima.
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