DRETINE DIARIO 0.03 mg/3 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Dretine diario es una píldora anticonceptiva y se utiliza para evitar el embarazo. Cada uno de los 21 comprimidos recubiertos con película de color amarillo contiene una pequeña cantidad de dos hormonas femeninas diferentes, denominadas drospirenona y etinilestradiol. Los 7 comprimidos recubiertos con película de color blanco no contienen principios activos y se denominan comprimidos placebo. Las píldoras anticonceptivas que contienen dos hormonas son conocidas como píldoras “combinadas”.
Antes de tomar este medicamento
Consideraciones generales Antes de empezar a usar Dretine diario debe leer la información acerca de los coágulos de sangre de la sección 2. Es particularmente importante que lea los síntomas de un coágulo de sangre (ver sección 2 “Coágulos de sangre”). Antes de que pueda empezar a tomar Dretine diario, el médico le hará algunas preguntas sobre su historia clínica personal y familiar. El médico también medirá su presión arterial y, dependiendo de su situación personal, podrá llevar a cabo otras pruebas. En este prospecto se describen varias situaciones en las que usted debería de interrumpir el uso de Dretine diario, o en las que la fiabilidad de Dretine diario puede disminuir. En dichas situaciones usted no debería tener relaciones sexuales o debería tomar precauciones anticonceptivas adicionales no hormonales, como por ejemplo el uso de preservativo u otro método de barrera. No utilice los métodos del ritmo o el de la temperatura. Estos métodos pueden no ser fiables porque Dretine diario altera los cambios mensuales de la temperatura corporal y del moco cervical. Dretine diario, al igual que otros anticonceptivos hormonales, no protege frente a la infección por VIH (SIDA) o cualquier otra enfermedad de transmisión sexual. Cuándo no debe usar Dretine diario No debe usar Dretine diario si tiene alguna de las afecciones enumeradas a continuación. Informe a su médico si tiene alguna de las afecciones enumeradas a continuación. Su médico comentará con usted qué otra forma de anticoncepción sería más adecuada. si tiene (o ha tenido alguna vez) un coágulo de sangre en un vaso sanguíneo de las piernas (trombosis venosa profunda, TVP), en los pulmones (embolia pulmonar, EP) o en otros órganos si sabe que padece un trastorno que afecta a la coagulación de la sangre: por ejemplo, deficiencia de proteína C, deficiencia de proteína S, deficiencia de antitrombina III, factor V Leiden o anticuerpos antifosfolípidos. si necesita una operación o si pasa mucho tiempo sin ponerse de pie (ver sección “coágulos de sangre”). si ha sufrido alguna vez un ataque al corazón o un ictus si tiene (o ha tenido alguna vez) una angina de pecho (una afección que provoca fuerte dolor en el pecho y puede ser el primer signo de un ataque al corazón) o un accidente isquémico transitorio (AIT, síntomas temporales de ictus)) si tiene alguna de las siguientes enfermedades que puedan aumentar su riesgo de formación de un coágulo en las arterias: Diabetes grave con lesión de los vasos sanguíneos Tensión arterial muy alta Niveles muy altos de grasa en la sangre (colesterol o triglicéridos) Una afección llamada hiperhomocisteinemia si tiene (o ha tenido alguna vez) un tipo de migraña llamada “migraña con aura” si usted tiene (o ha tenido alguna vez) una enfermedad del hígado y su función hepática no es todavía normal. si sus riñones no funcionan bien (insuficiencia renal). si padece hepatitis C y está tomando medicamentos que contienen ombitasvir/paritaprevir/ritonavir, dasabuvir, glecaprevir/pibrentasvir o sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir (ver también la sección “Otros medicamentos y Dretine diario”). si usted tiene (o ha tenido alguna vez) un tumor en el hígado. si usted tiene (o ha tenido alguna vez), o si sospecha que tiene cáncer de mama o cáncer de los órganos sexuales. si usted tiene hemorragias vaginales, cuya causa es desconocida. si usted es alérgica a etinilestradiol o drospirenona, o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Esto quizás cause picor, erupción o inflamación. si tiene hepatitis C y está tomando medicamentos que contienen ombitasvir / paritaprevir / ritonavir y dasabuvir (ver también la sección Toma de Dretine diario con otros medicamentos) Información adicional sobre poblaciones especiales Niños y adolescentes Dretine diario no está indicado para su uso en mujeres cuyos periodos aún no han comenzado. Pacientes de edad avanzada Dretine diario no está indicado para su uso después de la menopausia. Mujeres con insuficiencia hepática No tome Dretine diario si padece una enfermedad hepática. Consulte también las secciones «No tome Dretine diario» y «Advertencias y precauciones». Mujeres con insuficiencia renal No tome Dretine diario si padece un mal funcionamiento de los riñones o insuficiencia renal aguda. Ver también las secciones «No tome Dretine diario» y «Advertencias y precauciones». Advertencias y precauciones Cuándo debe tener especial cuidado con Dretine diario Consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar Dretine diario ¿Cuándo debe consultar a su médico? Busque asistencia médica urgente Si nota posibles signos de un coágulo de sangre que puedan significar que está sufriendo un coágulo de sangre en la pierna (es decir, trombosis venosa profunda), un coágulo de sangre en el pulmón (es decir, embolia pulmonar), un ataque al corazón o un ictus (ver sección “coágulo de sangre (trombosis)” a continuación). Para obtener una descripción de los síntomas de estos efectos adversos graves, consulte “Cómo reconocer un cóagulo de sangre” En algunas situaciones, usted deberá tener especial cuidado mientras use Dretine diario o cualquier otro anticonceptivo combinado, y puede ser necesario que su médico le examine de forma periódica. Informe a su médico si sufre cualquiera de las siguientes afecciones Si la afección se desarrolla o empeora mientras está usando Dretine diario, también debe informar a su médico. si algún familiar cercano tiene o ha tenido alguna vez cáncer de mama si tiene alguna enfermedad del hígado o de la vesícula biliar si tiene diabetes si tiene depresión si tiene enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa (enfermedad intestinal inflamatoria crónica) si tiene lupus eritematoso sistémico (LES, una enfermedad que afecta a su sistema natural de defensa) si tiene síndrome urémico hemolítico (SUH, un trastorno de la coagulación de la sangre que provoca insuficiencia en el riñón) si tiene anemia de células falciformes (una enfermedad hereditaria de los glóbulos rojos) si tiene niveles elevados de grasa en la sangre (hipertrigliceridemia) o antecedentes familiares conodidos de esta afección. La hipertrigliceridemia se ha asociado a un mayor riesgo de padecer pancreatitis (inflamación del páncreas) si necesita una operación o pasa mucho tiempo sin ponerse de pie (ver sección 2 “Coágulos de sangre”) si acaba de dar a luz corre mayor riesgo de sufrir coágulos de sangre. Debe preguntar a su médico cuando puede empezar a tomar Dretine diario tras el parto. si tiene una inflamación de las venas que hay debajo de la piel (tromboflebitis superficial). si tiene varices si tiene epilepsia (ver “Dretine diario y uso de otros medicamentos”) si tiene alguna enfermedad que primero apareciera durante el embarazo o durante un uso temprano de hormonas sexuales (por ejemplo, pérdida de audición, una enfermedad de la sangre llamada porfiria, erupción cutánea con vesículas durante el embarazo (herpes gestacional), una enfermedad nerviosa en la que aparecen movimientos involuntarios (corea de Sydenham) si tiene o ha tenido alguna vez cloasma (una decoloración de la piel especialmente en la cara o cuello conocida como “manchas del embarazo”). En ese caso, hay que evitar la exposición directa al sol o a la luz ultravioleta. Si experimenta síntomas de angioedema como hinchazón de cara, lengua y/o garganta, y/o dificultad para tragar o urticaria, con posible dificultad para respirar, consulte con su médico inmediatamente. Los medicamentos que contienen estrógenos pueden inducir o agravar los síntomas de angioedema hereditario y adquirido. COÁGULOS DE SANGRE El uso de un anticonceptivo hormonal combinado como Dretine diario aumenta su riesgo de sufrir un coágulo de sangre en comparación con no usarlo. En raras ocasiones un coágulo de sangre puede bloquear vasos sanguíneos y provocar problemas graves. Se pueden formar coágulos de sangre: en las venas (lo que se llama “trombosis venosa”, “tromboembolismo venoso” o TEV) en las arterias (lo que se llama “trombosis arterial”, “tromboembolismo arterial” o TEA) La recuperación de los coágulos de sangre no es siempre completa. En raras ocaciones puede haber efectos graves duraderos o, muy raramente, pueden ser mortales. Es importante recordar que el riesgo global de un coágulo de sangre perjudicial debido a Dretine diario es pequeño CÓMO RECONOCER UN COÁGULO DE SANGRE Busque asistencia médica urgente si nota alguno de los siguientes signos o síntomas. ¿Experimenta alguno de estos signos? ¿Qué es posible que esté sufriendo? Hinchazón de una pierna o pie o a lo largo de una vena de la pierna o pie, especialmente cuando va acompañada de: dolor o sensibilidad en la pierna, que tal vez se advierta sólo al ponerse de pie o caminar aumento de la temperatura de la pierna afectada cambio de color de la piel de la pierna, p. ej. si se pone pálida, roja o azúl Trombosis venosa profunda Falta de aliento repentina sin causa conocida o respiración rápida Tos repentina sin una causa clara, que puede arrastrar sangre Dolor en el pecho que puede aumentar al respirar hondo Aturdimiento intenso o mareo Latidos del corazón acelerados o irregulares Dolor de estómago intenso Si no está segura, consulte a un médico, ya que algunos de estos síntomas como la tos o la falta de aliento se pueden confundir con una afección más leve como una infección respiratoria (p. ej. un “catarro común”) Embolia pulmonar Síntomas que se producen con más frecuencia en un ojo: pérdida inmediata de la visión, o bien visión borrosa indolora, que puede evolucionar hasta pérdida de la visión Trombosis de las venas retinianas (coágulo de sangre en el ojo) Dolor, molestias, presión, pesadez en el pecho Sensación de opresión o plenitud en el pecho, brazo o debajo del esternón Sensación de plenitud, indigestión o ahogo Malestar de la parte superior del cuerpo que irradia a la espalda, la mandíbula, la garganta, el brazo y el estómago Sudoración, náuseas, vómitos o mareo Debilidad extrema, ansiedad o falta de aliento Latidos del corazón acelerados o irregulares Ataque al corazón Debilidad o entumecimiento repentino de la cara, brazo o pierna, especialmente en un lado del cuerpo Confusión repentina, dificultad para hablar o para comprender Dificultad repentina de visión en un ojo o en ambos Dificultad repentina para caminar, mareo, pérdida del equilibrio o de la coordinación Dolor de cabeza repentino, intenso o prolongado sin causa conocida Pérdida del conocimiento o desmayo, con o sin convulsiones A veces los síntomas de un ictus pueden ser breves, con una recuperación casi inmediata y completa, pero de todos modos debe buscar asistencia médica urgente ya que puede correr riesgo de sufrir otro ictus. Ictus Hinchazón y ligera coloración azul de una extremidad Dolor de estómago intenso (abdomen agudo) Coágulos de sangre que bloquean otros vasos sanguíneos COÁGULOS DE SANGRE EN UNA VENA ¿Qué puede ocurrir si se forma un coágulo de sangre en una vena? El uso de anticonceptivos hormonales combinados se ha relacionado con un aumento del riesgo de coágulos de sangre en las venas (trombosis venosa). No obstante, estos efectos adversos son raros. Se producen con más frecuencia en el primer año de uso de un anticonceptivo hormonal combinado Si se forma un coágulo de sangre en una vena de la pierna o del pie, puede provocar trombosis venosa profunda (TVP) Si un coágulo de sangre se desplaza desde la pierna y se aloja en el pulmón puede provocar una embolia pulmonar En muy raras ocasiones se puede formar un coágulo en una vena de otro órgano como el ojo (trombosis de las venas retinianas) ¿Cuándo es mayor el riesgo de presentar un coágulo de sangre en una vena? El riesgo de presentar un coágulo de sangre en una vena es mayor durante el primer año en el que se toma un anticonceptivo hormonal combinado por primera vez. El riesgo puede ser mayor también si vuelve a empezar a tomar un anticonceptivo hormonal combinado (el mismo medicamento o un medicamento diferente) después de una interrupción de 4 semanas o más. Después del primer año, el riesgo disminuye, pero siempre es algo mayor que si no estuviera tomando un anticonceptivo hormonal combinado. Cuando deja de tomar Dretine diario, su riesgo de presentar un coágulo de sangre regresa a la normalidad en pocas semanas. ¿Cuál es el riesgo de presentar un coágulo de sangre? El riesgo depende de su riesgo natural de TEV y del tipo de anticonceptivo hormonal combinado que esté tomando. El riesgo de presentar un coágulo de sangre en la pierna o en el pulmón (TVP o EP) con Dretine diario es pequeño. De cada 10.000 mujeres que no usan un anticonceptivo hormonal combinado y que no están embarazadas, unas 2 presentarán un coágulo de sangre en un año. De cada 10.000 mujeres que usan un anticonceptivo hormonal combinado que contienen levonorgestrel, noretisterona o norgestimato, unas 5 – 7 presentarán un coágulo de sangre en un año. De cada 10.000 mujeres que usan un anticonceptivo hormonal combinado que contiene drospirenona como Dretine diario, entre unas 9 y 12 mujeres presentarán un coágulo de sangre en un año. El riesgo de presentar un coágulo de sangre dependerá de sus antecedentes personales (ver “Factores que aumentan su riesgo de un coágulo sanguíneo” más adelante) Riesgo de presentar un coágulo de sangre en un año Mujeres que no utilizan un comprimido / parche / anillo hormonal combinado y que no están embarazadas Unas 2 de cada 10.000 mujeres Mujeres que utilizan un comprimido anticonceptivo hormonal combinado que contiene levonorgestrel, noretisterona o norgestimato Unas 5 – 7 de cada 10.000 mujeres Mujeres que utilizan Dretine diario Unas 9 – 12 de cada 10.000 mujeres Factores que aumentan su riesgo de un coágulo de sangre en una vena El riesgo de tener un coágulo de sangre con Dretine diario es pequeño, pero algunas afecciones aumentan el riesgo. Su riesgo es mayor: si tiene exceso de peso (índice de masa corporal o IMC superior a 30 kg/m2) si alguno de sus parientes próximos ha tenido un coágulo de sangre en la pierna, pulmón u otro órgano a una edad temprana (es decir antes de los 50 años aproximadamente). En este caso podría tener un trastorno hereditario de la coagulación de la sangre. si necesita operarse o si pasa mucho tiempo de pie debido a una lesión o enfermedad o si tiene la pierna escayolada. Tal vez haya que interrumpir el uso de Dretine diario varias semanas antes de la intervención quirúrgica o mientras tenga menos movilidad. Si necesita interrumpir el uso de Dretine diario pregúntele a su médico cuando puede empezar a usarlo de nuevo. al aumentar la edad (en especial por encima de unos 35 años) si ha dado a luz hace menos de unas semanas El riesgo de presentar un coágulo de sangre aumenta cuantas más afecciones tenga. Los viajes en avión (más de 4 horas) pueden aumentar temporalmente el riesgo de un coágulo de sangre, en especial si tiene alguno de los demás factores de riesgo enumerados. Es importante informar a su médico si sufre cualquiera de las afecciones anteriores, aunque no esté segura. Su médico puede decidir que hay que interrumpir el uso de Dretine diario. Si alguna de las afecciones anteriores cambia mientras está utilizando Dretine diario, por ejemplo un pariente próximo experimenta una trombosis sin causa conocida o usted aumenta mucho de peso, informe a su médico. COÁGULOS DE SANGRE EN UNA ARTERIA ¿Qué puede ocurrir si se forma un coágulo de sangre en una arteria? Al igual que un coágulo de sangre en una vena, un coágulo en una arteria puede provocar problemas graves. Por ejemplo, puede provocar un ataque al corazón o un ictus. Factores que aumentan su riesgo de un coágulo de sangre en una arteria Es importante señalar que el riesgo de un ataque al corazón o un ictus por utilizar Dretine diario es muy pequeño, pero puede aumentar: con la edad (por encima de los 35 años) si fuma. Cuando se utiliza un anticonceptivo hormonal combinado como Dretine diario se le aconseja que deje de fumar. Si no es capaz de dejar de fumar y tiene más de 35 años, su médico puede aconsejarle que utilice un tipo de anticonceptivo diferente. si tiene sobrepeso si tiene la tensión alta si algún pariente próximo ha sufrido un ataque al corazón o un ictus a una edad temprana (menos de unos 50 años). En este caso usted también podría tener mayor riesgo de sufrir un ataque al corazón o un ictus si usted o alguno de sus parientes próximos tiene un nivel elevado de grasa en la sangre (colesterol o triglicéridos) si padece migrañas, especialmente migraña con aura si tiene un problema de corazón (trastorno de las válvulas, alteración del ritmo cardiaco llamado fibrilación auricular) si tiene diabetes Si tiene una o más de estas afecciones o si alguna de ellas es especialmente grave, el riesgo de presentar un coágulo de sangre puede verse incrementado aún más. Si alguna de las afecciones anteriores cambia mientras esté utilizando Dretine diario, por ejemplo empieza a fumar, un pariente próximo experimenta una trombosis sin causa conocida o usted aumenta mucho de peso, informe a su médico. Dretine diario y cáncer Se ha observado cáncer de mama ligeramente más a menudo en mujeres que usan píldoras combinadas, pero no se sabe si esto se debe al tratamiento. Por ejemplo, puede ser que se detecten más tumores en mujeres que toman píldoras combinadas porque son examinadas por el médico más a menudo. La incidencia de tumores de mama disminuye gradualmente después de dejar de tomar anticonceptivos hormonales combinados. Es importante someterse regularmente a exámenes de las mamas y debería acudir a su médico si notase cualquier bulto. En raras ocasiones se han comunicado tumores benignos en el hígado, y aún más raramente tumores malignos, en usuarias de píldoras. Acuda a su médico si usted sufre un fuerte dolor abdominal inusual. Sangrado entre periodos Durante los primeros meses en los que usted está tomando Dretine diario, puede tener sangrados inesperados (sangrados fuera de los días de uso de comprimidos placebo). Si estos sangrados suceden más allá de unos meses, o comienzan tras unos meses, su médico debe investigar qué está mal Qué debe hacer si no tiene la regla durante los días de placebo Si usted ha tomado correctamente todos los comprimidos activos de color amarillo, no ha tenido vómitos o diarrea intensa y tampoco ha tomado otros medicamentos, es muy improbable que esté embarazada. Si la regla prevista no le viene en dos ocasiones consecutivas, usted puede estar embarazada. Acuda a su médico inmediatamente. No comience con el siguiente blíster hasta que no esté segura de que no está embarazada. Trastornos psiquiátricos Algunas mujeres que utilizan anticonceptivos hormonales como Dretine diario han notificado depresión o un estado de ánimo deprimido. La depresión puede ser grave y a veces puede inducir pensamiento suicidas. Si experimenta alteraciones del estado de ánimo y síntomas depresivos, póngase en contacto con su médico para obtener asesoramiento médico adicional lo antes posible. Otros medicamentos y Dretine diario Informe siempre a su médico que medicamentos o preparados a base de hierbas está tomando. También informe a cualquier otro médico o dentista que le recete otro medicamento (o a su farmacéutico) de que usted usa Dretine diario. Ellos pueden indicarle si usted necesita tomar precauciones anticonceptivas adicionales (por ejemplo, preservativos) y, si es así, durante cuánto tiempo o si necesita cambiar el uso de otro medicamento. Algunos medicamentos pueden tener una influencia en los niveles de Dretine diario en sangre y pueden hacer que sea menos efectivo en la prevención del embarazo o pueden causar sangrados inesperados. Esto puede ocurrir con: Medicamentos utilizados en el tratamiento de epilepsia (por ejemplo primidona, fenitoína, barbitúricos, carbamazepina, oxcarbazepina) tuberculosis (por ejemplo, rifampicina) las infecciones por el VIH y el virus de la Hepatitis C (los llamados inhibidores de la proteasa e inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa, tales como ritonavir, nevirapina, efavirenz) infecciones fúngicas (griseofulvina, ketoconazol) Artritis, artrosis (etoricoxib) presión arterial alta en los vasos sanguíneos en los pulmones (bosentan) La planta medicinal hierba de San Juan. Dretine diario puede influir sobre el efecto de otros medicamentos, por ejemplo: medicamentos que contienen ciclosporina el antiepiléptico lamotrigina (puede llevar a un aumento de la frecuencia de convulsiones) teofilina (usado para tratar problemas respiratorios) tizanidina (usado para tratar el dolor muscular o los calambres). No utilice Dretine diario si padece Hepatitis C y está tomando medicamentos que contienen ombitasvir/paritaprevir/ritonavir, dasabuvir, glecaprevir/pibrentasvir o sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir ya que estos medicamentos pueden causar aumentos en los parámetros que miden la función hepática en sangre (aumento de la enzima hepática ALT). Su médico le prescribirá otro tipo de anticonceptivo antes de comenzar el tratamiento con estos medicamentos. Dretine diario se puede reiniciar aproximadamente 2 semanas después de completar este tratamiento. Ver sección “Cuándo no debe usar Dretine diario”. Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento. Dretine diario con alimentos y bebidas Dretine diario se puede tomar con o sin alimentos, y con algo de agua si fuera necesario. Pruebas de laboratorio Si usted necesita un análisis de sangre, comente con su médico o con el personal del laboratorio que está tomando la píldora, ya que los anticonceptivos hormonales pueden influir en los resultados de algunas pruebas. Embarazo y lactancia Embarazo Si usted está embarazada, no tome Dretine diario. Si se queda embarazada durante el tratamiento con Dretine diario debe interrumpir el tratamiento inmediatamente y ponerse en contacto con su médico.Si usted quiere quedarse embarazada, usted puede dejar de tomar Dretine diario en cualquier momento (ver “Si usted quiere dejar de tomar Dretine diario”). Consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar cualquier medicamento. Lactancia En general, no se recomienda tomar Dretine diario durante el periodo de lactancia. Si usted quiere tomar el anticonceptivo mientras está en periodo de lactancia, debe consultar con su médico. Consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar cualquier medicamento. Conducción y uso de máquinas No hay información que sugiera que el uso de Dretine diario tenga algún efecto sobre la capacidad para conducir o utilizar maquinaria. Información importante sobre algunos de los componentes de Dretine diario Dretine diario contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar el medicamento.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Cada envase contiene 21 comprimidos activos amarillo y 7 comprimidos blancos placebo. Los dos diferentes tipos de comprimidos coloreados de Dretine diario están colocados en orden. Una tira contiene 28 comprimidos. Tome un comprimido de Dretine diario cada día, con una pequeña cantidad de agua si fuera necesario. Puede tomar los comprimidos con o sin comida, pero todos los días aproximadamente a la misma hora. No se confunda de comprimido: tome un comprimido de color amarillo durante los primeros 21 días, y después un comprimido de color blanco durante los últimos 7 días. A continuación, debe comenzar la toma de una nueva tira (21 comprimidos amarillos y 7 blancos). Por lo tanto, no existe un descanso entre dos tiras. Debido a la diferente composición de los comprimidos, es necesario que empiece con el primer comprimido situado en la esquina superior izquierda y después tome un comprimido cada día. Para un orden correcto, siga la dirección de las flechas de la tira. Preparación de la tira Para ayudar a recordar la toma diaria del anticonceptivo, cada tira (blíster) de Dretine diario viene con siete pegatinas adhesivas que llevan impresos los días de la semana. Usted debe saber el día de la semana en el que va a tomar el primer comprimido. Según el día de la semana en el que vaya a comenzar a tomar los comprimidos, debería escoger la pegatina semanal adhesiva correspondiente, por ejemplo, si empieza en miércoles, pegue la que indica “MIE” como comprimido inicial. A continuación, hay que pegar la pegatina correspondiente en la parte superior izquierda del envase, en la posición “Inicio”. De esta manera, hay un día de la semana indicado por encima de cada comprimido y usted puede comprobar visualmente si ha tomado un comprimido determinado. Las flechas muestran el orden en el que se deben tomar los comprimidos. Durante los 7 días en los que usted toma comprimidos blancos placebo (los días placebo) suele comenzar el sangrado (también llamada hemorragia por privación). Habitualmente esto comienza el segundo o tercer día después de haber tomado el último comprimido activo, de color amarillo, de Dretine diario. Una vez que haya tomado el último comprimido de color blanco, debe comenzar con la siguiente tira, tanto si el sangrado ha parado como si no. Esto significa que usted debería comenzar todas las tiras justo el mismo día de la semana y la menstruación debe tener lugar durante los mismos días todos los meses. Si usted toma Dretine diario de esta manera, también está protegida frente al embarazo durante los 7 días en que esté tomando los comprimidos placebo. Cuándo puede empezar con la primera tira Si usted no ha usado ningún anticonceptivo con hormonas en el mes anterior. Comience a tomar Dretine diario el primer día del ciclo (es decir, el primer día de su periodo). Si comienza Dretine diario el primer día de su periodo, está protegida inmediatamente frente a un embarazo. También puede empezar los días 2-5 del ciclo, pero entonces debe utilizar métodos anticonceptivos adicionales (por ejemplo, un preservativo) durante los primeros 7 días. Cambio desde un anticonceptivo hormonal combinado, anillo anticonceptivo combinado vaginal o parche. Usted puede comenzar a tomar Dretine diario preferiblemente al día siguiente tras el último comprimido activo (el último comprimido conteniendo el principio activo) de la anterior píldora, pero al final del siguiente día tras el intervalo habitual sin toma de comprimidos de su anterior píldora (o después del último comprimido inactivo de su anterior píldora). Cuando cambie desde un anillo anticonceptivo combinado vaginal o parche, siga las recomendaciones de su médico. Cambio desde un método basado exclusivamente en progestágenos (píldora sólo con progestágenos, inyección, implante o sistema de liberación intrauterino (SLI) de progestágenos) Puede cambiar desde la píldora sólo con progestágenos cualquier día (si se trata de un implante o un SLI, el mismo día de su retirada; si se trata de un inyectable, cuando corresponda la siguiente inyección) pero, en todos los casos utilice medidas anticonceptivas adicionales (por ejemplo, un preservativo) durante los 7 primeros días de toma de comprimidos. Tras un aborto. Siga las recomendaciones de su médico. Tras tener un niño. Puede comenzar a tomar Dretine diario entre 21 y 28 días después de tener un niño. Si usted comienza más tarde, utilice uno de los denominados métodos de barrera (por ejemplo, un preservativo) durante los 7 primeros días del uso de Dretine diario. Si, tras tener un niño, usted ya ha tenido relaciones sexuales antes de comenzar a tomar Dretine diario (de nuevo), debe estar segura de no estar embarazada o esperar a su siguiente periodo menstrual. Si usted está en período de lactancia y quiere empezar a tomar Dretine diario (de nuevo) después de tener un niño. Lea la sección “Lactancia”. Pregunte a su médico si no está segura de cuándo empezar. Si toma más Dretine diario del que debe No se han comunicado casos en los que la ingestión de una sobredosis de etinilestradiol/drospirenona haya causado daños graves. Si usted toma muchos comprimidos a la vez, puede tener síntomas de náuseas o vómitos o sangrado vaginal. Incluso las niñas que aún no han comenzado a menstruar pero que han tomado accidentalmente este medicamento pueden experimentar este tipo de sangrado. Si usted ha tomado demasiados comprimidos de Dretine diario, o descubre que un niño los ha tomado, consulte inmediatamente con su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad tomada. Se recomienda llevar el envase y prospecto del medicamento al profesional sanitario. Si olvidó tomar Dretine diario Los comprimidos de la 4ª fila de la tira son los comprimidos placebo. Si olvida tomar uno de estos comprimidos, el efecto de Dretine diario no se verá afectado. Tire el comprimido placebo olvidado. Si olvida tomar un comprimido activo amarillo de las filas 1ª, 2ª o 3ª, debe seguir las siguientes recomendaciones: Si usted se retrasa menos de 12 horas en la toma de algún comprimido, la protección frente al embarazo no disminuye. Tome el comprimido tan pronto como se acuerde y entonces tome los comprimidos siguientes de nuevo a la hora habitual. Si usted se retrasa más de 12 horas en la toma de algún comprimido, la protección frente al embarazo puede reducirse. Cuantos más comprimidos haya olvidado, mayor es el riesgo de quedarse embarazada. El riesgo de una protección incompleta frente al embarazo es máximo si usted olvida tomar un comprimido amarillo al principio o al final de la tira. Por ello debería adoptar las siguientes medidas (ver también el diagrama más abajo): Más de un comprimido olvidado en una tira Consulte con su médico. Un comprimido olvidado en la semana 1 Tome el comprimido olvidado tan pronto como recuerde, aunque esto signifique que tenga que tomar dos comprimidos a la vez. Siga tomando los comprimidos siguientes a la hora habitual y use precauciones extra, durante los 7 días siguientes, por ejemplo, un preservativo. Si usted ha mantenido relaciones sexuales en la semana previa al olvido del comprimido, debe saber que hay un riesgo de embarazo. En ese caso, consulte a su médico. Un comprimido olvidado en la semana 2 Tome el comprimido olvidado tan pronto como recuerde, aunque esto signifique que tenga que tomar dos comprimidos a la vez. Siga tomando los comprimidos siguientes a la hora habitual. La protección frente al embarazo no disminuye y no necesita tomar precauciones extra. Un comprimido olvidado en la semana 3 Puede elegir entre dos posibilidades: Tome el comprimido olvidado tan pronto como recuerde, aunque esto signifique que tenga que tomar dos comprimidos a la vez. Siga tomando los comprimidos a la hora habitual. En lugar de hacer el período de descanso sin comprimidos, comience a tomar la siguiente tira. Probablemente tendrá un periodo al final de la segunda tira, pero puede presentar un pequeño sangrado o hemorragia similar a menstruación durante la segunda tira. También puede interrumpir los comprimidos amarillos activos y pasar directamente a un periodo de comprimidos placebo de 7 días (antes de tomar los comprimidos placebo, anote el día en el que olvidó tomar su comprimido). Si quiere comenzar un nuevo blíster en su día fijado de inicio, tome los comprimidos placebo menos de 7 días. Si usted sigue una de estas dos recomendaciones, permanecerá protegida frente al embarazo. Si usted ha olvidado tomar alguno de los comprimidos de la tira y no tiene un sangrado durante el primer período libre de comprimidos, quizás esté embarazada. Acuda a su médico antes de seguir con la siguiente tira. Qué hacer en caso de vómitos o diarrea intensa Si usted tiene vómitos en las 3-4 horas siguientes a la toma de un comprimido activo amarillo o padece diarrea intensa, existe el riesgo de que los principios activos de la píldora no sean absorbidos totalmente por su cuerpo. Esto es similar a lo que ocurre cuando olvida un comprimido. Tras los vómitos o la diarrea, tome otro comprimido activo amarillo de una tira de reserva lo antes posible. Si es posible, tómelo antes de que transcurran 12 horas desde la hora habitual en que toma normalmente su anticonceptivo. Si no es posible o han transcurrido más de 12 horas, debe seguir los consejos dados en “Si olvida tomar Dretine diario”. Retraso del periodo menstrual: qué debe saber Aunque no es recomendable, es posible retrasar su período menstrual no tomando los comprimidos blancos placebo de la 4ª fila e ir directamente a una nueva tira de Dretine diario y finalizándola. Puede experimentar pequeños sangrados o sangrados similares a la menstruación mientras usa la siguiente tira. Finalice esta segunda tira tomando los 7 comprimidos blancos de la 4ª fila. Entonces comience su siguiente tira. Debe consultar con su médico antes de decidir retrasar su período menstrual. Cambio del primer día del periodo menstrual: qué debe saber Si usted toma los comprimidos según las instrucciones, entonces su período menstrual comenzará durante la semana placebo. Si tiene que cambiar este día, reduzca el número de días placebo (¡pero nunca los aumente – 7 es el máximo!). Por ejemplo, si normalmente comienza a tomar los comprimidos placebo un viernes y lo quiere cambiar a un martes (3 días antes), comience una nueva tira 3 días antes de lo habitual. Si usted hace que el período placebo sea muy corto (por ejemplo, 3 días o menos), puede que no tenga ningún sangrado durante estos días. Entonces usted puede experimentar sangrado débil o similar al de la menstruación. Si no está segura qué hacer, consulte con su médico. Si deja de tomar Dretine diario Usted puede dejar de tomar Dretine diario siempre que lo desee. Si no quiere quedarse embarazada, consulte con su médico acerca de otros métodos eficaces de control de la natalidad. Si quiere quedarse embarazada, deje de tomar Dretine diario y espere hasta su periodo antes de intentar quedarse embarazada. Así podrá calcular la fecha estimada del parto más fácilmente. Si tiene cualquier otra duda adicional sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, Dretine diario puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Si sufre cualquier efecto adverso, especialmente si es grave y persistente, o tiene algún cambio de salud que cree que puede deberse a Dretine diario, consulte a su médico. Todas las mujeres que toman anticonceptivos hormonales combinados corren mayor riesgo de presentar coágulos de sangre en las venas (tromboembolismo venoso (TEV)) o coágulos de sangre en las arterias (tromboembolismo arterial (TEA)). Para obtener información más detallada sobre los diferentes riesgos de tomar anticonceptivos hormonales combinados, ver sección 2 “Qué necesita saber antes de empezar a usar Dretine diario”. Efectos adversos graves Contacte con un médico de forma inmediata si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas de angioedema: hinchazón de la cara, lengua y/o garganta, y/o dificultad para tragar o urticaria con posible dificultad para respirar (ver también sección “Advertencias y precauciones”). El siguiente listado de efectos adversos se ha relacionado con el uso de Drospirenona/Etinilestradiol: Efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas): trastornos menstruales, hemorragia intermenstrual, dolor de mamas, sensibilidad mamaria dolor de cabeza, estado de ánimo depresivo migraña náuseas secreción vaginal espesa blanquecina e infección vaginal por hongos Efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas): cambios en el interés por el sexo tensión arterial alta, tensión arterial baja vómitos, diarrea acné, erupción cutánea, picor intenso, pérdida de pelo (alopecia) aumento del tamaño de las mamas infección de la vagina retención de líquidos y cambios en el peso corporal Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas): reacciones alérgicas (hipersensibilidad) asma secreción de las mamas problemas auditivos afecciones de la piel como eritema nudoso (caracterizado por nódulos dolorosos en la piel de color rojizo) o eritema multiforme (caracterizado por erupción cutánea con rojeces en forma de diana o úlceras) coágulos de sangre perjudiciales en una vena o arteria, por ejemplo: en una pierna o pie (es decir, TVP) en un pulmón (es decir, EP) ataque al corazón ictus ictus leve o síntomas temporales similares a los de un ictus, lo que se llama accidente isquémico transitorio (AIT) coágulos de sangre en el hígado, estómago/intestino, riñones u ojo. Las posibilidades de tener un coágulo de sangre pueden ser mayores si se tiene cualquier otra afección que aumente este riesgo (ver sección 2 para obtener más información sobre las afecciones que aumentan el riesgo de padecer coágulos de sangre y los síntomas de un coágulo de sangre). Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Fecha de caducidad No tome Dretine diario después de la fecha de caducidad que aparece en el blíster y en el envase después de la frase “No usar después de:” o “CAD:”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Dretine diario Una tira de Dretine diario contiene 21 comprimidos activos amarillos en la 1ª, 2ª y 3ª filas de la tira y 7 comprimidos placebo blancos en la fila 4. Comprimidos activos: Los principios activos son etinilestradiol y drospirenona. Cada comprimido contiene 0,03 mg de etinilestradiol y 3 mg de drospirenona. Los demás componentes son: Núcleo del comprimido: lactosa monohidrato, almidón de maíz, almidón de maíz pregelatinizado, crospovidona, povidona, polisorbato 80, estearato de magnesio. Cubierta: Alcohol polivinílico parcialmente hidrolizado, dióxido de titanio (E-171), macrogol 3350, talco y óxido de hierro amarillo (E-172). Comprimidos placebo: Núcleo del comprimido: lactosa, povidona, estearato de magnesio. Cubierta: Alcohol polivinílico parcialmente hidrolizado, dióxido de titanio (E-171), macrogol 3350, talco. Aspecto de Dretine diario y contenido del envase Los comprimidos activos son comprimidos recubiertos con película, redondos, de color amarillo. Los comprimidos placebo son comprimidos recubiertos con película, redondos, de color blanco. Dretine diario está disponible en cajas de 1, 2, 3, 6 y 13 blísteres, cada uno con 28 comprimidos (21 comprimidos activos más 7 comprimidos placebo). Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización Theramex Ireland Limited 3rd Floor, Kilmore House, Park Lane, Spencer Dock, Dublin 1 D01 YE64 Irlanda Responsable de la fabricación Laboratorios León Farma, S.A. C/ La Vallina, s/n, Polígono Industrial Navatejera. Villaquilambre 24193 (León) España Representante Local Theramex Healthcare Spain, S.L. Calle Martínez Villergas 52, Edificio C, planta 2ª izquierda. 28027 Madrid (España) Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Nombre del Estado Miembro Nombre del medicamento Noruega: Dretine 28 0,03 mg/3 mg tabletter, filmdrasjerte España: Dretine diario 0.03 mg/3 mg comprimidos recubiertos con película EFG Polonia: Varel, 3 mg + 0,03 mg tabletki powlekane Rumania: Varena 0,03 mg/3 mg comprimate filmate Fecha de la última revisión de este prospecto: Septiembre 2024 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Anticoncepción oral La decisión de prescribir Dretine diario debe tener en cuenta los factores de riesgo actuales de cada mujer en particular, concretamente los de tromboembolismo venoso (TEV), y cómo se compara el riesgo de TEV con Dretine diario con el de otros anticonceptivos hormonales combinados (AHCs) (ver secciones 4.3 y 4.4)4.2 Posología y forma de administración
Posología Cómo tomar Dretine diario Los comprimidos deben tomarse todos los días aproximadamente a la misma hora, con un poco de líquido si es necesario, en el orden que se indica en el blíster. La toma de comprimidos de Dretine diario es continua. Se debe tomar un comprimido diariamente durante 28 días consecutivos. Cada nuevo envase se empieza al día siguiente de terminar el último comprimido del envase anterior. La hemorragia por privación suele dar comienzo 2–3 días después de empezar a tomar los comprimidos placebo (última fila) y es posible que no haya cesado antes de empezar el siguiente envase. Cómo comenzar a tomar Dretine diario ? Si no se ha usado ningún anticonceptivo hormonal (en el mes anterior) Los comprimidos se empezarán a tomar el día 1 del ciclo natural de la mujer (es decir, el primer día de la hemorragia menstrual). ? Para sustituir un método anticonceptivo hormonal combinado ( anticonceptivos orales combinados (AOC), anillo vaginal, o parche transdérmico) La mujer debe comenzar a tomar Dretine diario preferiblemente después del último comprimido activo (el último comprimido que contenga el principio activo) del AOC anterior, pero como muy tarde el día siguiente al del periodo normal libre de hormonas o de comprimidos placebo del AOC anterior. En caso de uso de un anillo vaginal o parche transdérmico, debe empezar a tomar Dretine diario preferentemente el día de su extracción, o a más tardar cuando se hubiera tenido que volver a aplicar el parche o anillo. ? Para sustituir un método basado exclusivamente en progestágenos (píldora, inyección o implante basado sólo en progestágenos) o un dispositivo intrauterino de liberación de progestágenos (DIU). La mujer puede sustituir cualquier día la píldora basada sólo en progestágenos (si se trata de un implante o de un DIU, se sustituirá el mismo día de su extracción y si se trata de un inyectable, el día que corresponda la siguiente inyección) pero, en todos estos casos, se debe recomendar el uso adicional de un método de barrera durante los 7 primeros días de la toma de comprimidos. ? Tras un aborto en el primer trimestre Las mujeres pueden empezar inmediatamente. En tal caso, no es necesario que tome medidas anticonceptivas adicionales. ? Tras el parto o un aborto en el segundo trimestre Se debe recomendar a la mujer que empiece entre 21 y 28 días después del parto o del aborto en el segundo trimestre. Si lo hace más tarde, se aconsejará a la mujer que utilice adicionalmente un método de barrera durante los 7 primeros días. No obstante, si ya ha mantenido relaciones sexuales, hay que descartar que se haya producido un embarazo antes de iniciar el uso de AOC, o bien esperar hasta su primer período menstrual. Para mujeres en período de lactancia, ver sección 4.6. Procedimiento a seguir en caso de no tomar algún comprimido El olvido de la toma de los comprimidos de última fila del blíster (comprimidos placebo) no tiene consecuencias. No obstante, éstos deben ser desechados para evitar prolongar de forma no intencionada la fase de comprimidos placebo. La siguiente advertencia se refiere al olvido de de la toma de los comprimidos activos (filas 1 a 3 del blister): Si se retrasa menos de 12 horas en la toma de algún comprimido, la protección anticonceptiva no se ve reducida. La mujer debe tomar el comprimido tan pronto como se acuerde e ingerir los comprimidos siguientes a la hora habitual. Si se retrasa más de 12 horas en la toma de algún comprimido, la protección anticonceptiva puede verse reducida. La pauta a seguir en caso de olvido de comprimidos se rige por estas dos normas básicas: 1. nunca se debe suspender la toma de comprimidos durante más de 7 días consecutivos 2. se requiere tomar los comprimidos de forma ininterrumpida durante 7 días para conseguir una supresión adecuada del eje hipotálamo–hipófisis–ovario. En consecuencia, en la práctica diaria se puede recomendar lo siguiente: ? Semana 1 La mujer debe tomar el último comprimido olvidado tan pronto como se acuerde, incluso si esto significa tomar dos comprimidos a la vez. Posteriormente seguirá tomando los comprimidos a su hora habitual. Además, durante los 7 días siguientes debe utilizar un método de barrera, como un preservativo. Si la mujer ha mantenido relaciones sexuales en los 7 días previos, se debe considerar la posibilidad de un embarazo. Cuantos más comprimidos hayan sido olvidados y cuanto más cerca estén de la fase de comprimidos placebo, mayor es el riesgo de embarazo. ? Semana 2 La mujer debe tomar el último comprimido olvidado tan pronto como se acuerde, incluso si esto significa tomar dos comprimidos a la vez. Posteriormente seguirá tomando los comprimidos a su hora habitual. Siempre que en los 7 días anteriores al primer comprimido olvidado la mujer haya tomado los comprimidos correctamente, no es necesario utilizar medidas anticonceptivas adicionales. Sin embargo, si ha olvidado tomar más de un comprimido, se le aconsejará que tome precauciones anticonceptivas adicionales durante 7 días. ? Semana 3 El riesgo de reducción de la fiabilidad anticonceptiva es inminente debido a la cercanía de la fase de 7 días de comprimidos placebo. No obstante, ajustando el calendario de toma de comprimidos, aún se puede prevenir la reducción de la protección anticonceptiva. Por consiguiente, si sigue una de las dos opciones siguientes, no necesitará adoptar precauciones anticonceptivas adicionales, siempre que en los 7 días anteriores al primer comprimido olvidado la mujer haya tomado todos los comprimidos correctamente. Si este no es el caso, se le aconsejará que siga la primera de estas dos opciones, y que además tome precauciones anticonceptivas adicionales durante los 7 días siguientes. 1. La mujer debe tomar el último comprimido olvidado tan pronto como se acuerde, incluso si esto significa tomar dos comprimidos a la vez. Posteriormente, seguirá tomando los comprimidos a su hora habitual hasta acabar los comprimidos activos. Los 7 comprimidos de la última fila (comprimidos placebo) deben ser desechados. El siguiente envase se debe empezar inmediatamente. Probablemente no haya una hemorragia por privación hasta el final de la toma de los comprimidos activos del segundo envase, pero puede presentarse manchado o hemorragia por privación en los días de toma de comprimidos. 2. También se debe recomendar a la mujer que deje de tomar los comprimidos activos del envase actual. A continuación, debe tomar los comprimidos de la última fila (comprimidos placebo) durante 7 días como máximo, incluidos los días en que olvidó los comprimidos, y continuar con el siguiente envase. Si la mujer olvida tomar varios comprimidos y posteriormente no presenta hemorragia por privación en la fase de comprimidos placebo, se debe considerar la posibilidad de embarazo. Recomendación en caso de trastornos gastrointestinales En caso de alteraciones gastrointestinales graves (por ejemplo, vómitos o diarrea), la absorción puede no ser completa, y se deben tomar medidas anticonceptivas adicionales. Si se producen vómitos en las 3–4 horas siguientes a la toma del comprimido activo, se debe tomar un nuevo comprimido activo (de reemplazo) lo antes posible. El nuevo comprimido se debe tomar, si es posible, no más de 12 horas después de la hora habitual a la que se toman los comprimidos. Si han transcurrido más de 12 horas, se deberán seguir las recomendaciones referentes al olvido de la toma de comprimidos, tal como se expone en la sección 4.2 Si la mujer no desea cambiar su pauta normal de toma de comprimidos, deberá tomar el/los comprimido/s adicional/es necesario/s de otro envase. Cómo retrasar una hemorragia por privación Para retrasar un período, la mujer debe continuar con otro envase de Dretine diario sin tomar los comprimidos placebo del envase actual. Puede mantener esta extensión tanto como desee hasta que se terminen los comprimidos activos del segundo envase. Durante la extensión, la mujer puede experimentar manchado o hemorragia por privación. Posteriormente, la toma regular de Dretine diario se reanuda tras la fase de comprimidos placebo. Para cambiar sus períodos a otro día de la semana al que la mujer está acostumbrada, se le puede aconsejar que acorte el siguiente período de comprimidos placebo tantos días como desee. Cuanto más corto sea, mayor es el riesgo de que no tenga hemorragia por privación, y de que experimente manchado y hemorragia por privación durante la toma del envase siguiente (igual que cuando se retrasa un período). Información adicional sobre poblaciones especiales Población pediátrica Dretine diario está indicado únicamente después de la menarquia. Basándonos en los datos epidemiológicos recopilados sobre más de 2.000 mujeres adolescentes menores de 18 años, no hay datos que indiquen que la seguridad y eficacia en este grupo de edad joven sea diferente de la conocida en mujeres mayores de 18 años. Pacientes de edad avanzada Dretine Diario no está indicado después de la menopausia. Pacientes con trastorno hepático Dretine Diario está contraindicado en mujeres con enfermedades hepáticas graves. Ver también las secciones 4.3 y 5.2 Pacientes con trastorno renal Dretine Diario está contraindicado en mujeres con insuficiencia renal grave o insuficiencia renal aguda. Ver también las secciones 4.3 y 5.2. Método de administración Vía de administración: uso oral.4.3 Contraindicaciones
Los anticonceptivos hormonales combinados (AHCs) no se deben utilizar en las siguientes condiciones. Si cualquiera de estos cuadros aparece por primera vez durante el uso de AHC, se debe suspender inmediatamente el tratamiento. Presencia o riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) Tromboembolismo venoso: TEV actual (con anticoagulantes) o antecedentes del mismo (p. ej., trombosis venosa profunda (TVP) o embolia pulmonar (EP)) Predisposición hereditaria o adquirida conocida al tromboembolismo venoso, como resistencia a la PCA (incluyendo el factor V Leiden), deficiencia de antitrombina III,deficiencia de proteína C, deficiencia de proteína S Cirugía mayor con inmovilización prolongada (ver sección 4.4 “Advertencias y precauciones especiales de empleo”) Riesgo elevado de tromboembolismo venoso debido a la presencia de varios factores de riesgo (ver sección 4.4 “Advertencias y precauciones especiales de empleo”) Presencia o riesgo de tromboembolismo arterial (TEA) Tromboembolismo arterial: tromboembolismo arterial actual, antecedentes de tromboembolismo(p. ej. infarto de miocárdio) o afección prodrómica (p. ej. angina de pecho) Enfermedad cerebrovascular: ictus actual, antecedentes de ictus o afección prodrómica (p. ej. accidente isquémico transitório, AIT) Predisposición hereditaria o adquirida conocida al tromboembolismo arterial, tal como hiperhomocisteinemia y anticuerpos antifosfolípidos (anticuerpos anticardiolipina, anticoagulante del lupus) Antecedentes de migraña consintomas neurológicos focales Riesgo elevado de tromboembolismo arterial debido a múltiples factores de riesgo (ver sección 4.4) o la presencia de un factor de riesgo grave como: diabetes mellitus con síntomas vasculares hipertensión grave dislipoproteinemia intensa Presencia o antecedentes de enfermedad hepática grave, siempre que los valores de las pruebas de función hepática no se hayan normalizado Insuficiencia renal grave o fallo renal agudo. Uso concomitante con medicamentos que contengan ombitasvir/paritaprevir/ritonavir y dasabuvir, medicamentos que contengan glecaprevir/pibrentasvir o sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir (ver sección 4.5). Presencia o antecedentes de tumores hepáticos (benignos o malignos) Procesos malignos, conocidos o sospechados dependientes de los esteroides sexuales (por ejemplo, de los órganos genitales o de las mamas) Hemorragia vaginal no diagnosticada Hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes descritos en la sección 6.14.5 Interacción con otros medicamentos
Nota: deben consultarse las fichas técnicas de los medicamentos concomitantes con el fin de identificar interacciones potenciales. ? Efectos de otros medicamentos sobre Dretine diario Pueden producirse interacciones con medicamentos inductores de las enzimas microsomales, lo que puede provocar un aumento en el aclaramiento de las hormonas sexuales y conducir a la aparición de hemorragia intermenstrual y/o fallo de la anticoncepción. Medidas a tomar La inducción enzimática ya se puede observar al cabo de unos pocos días de tratamiento. La inducción enzimática máxima se observa generalmente en unas pocas semanas. Tras la suspensión del tratamiento farmacológico, la inducción enzimática puede mantenerse durante aproximadamente 4 semanas. Tratamiento a corto plazo Las mujeres tratadas con medicamentos inductores enzimáticos deben utilizar temporalmente un método de barrera u otro método anticonceptivo además del AOC. El método de barrera debe utilizarse durante todo el tiempo de administración concomitante de los medicamentos y durante los 28 días siguientes a su suspensión. Si el tratamiento farmacológico dura más allá del final de los comprimidos activos del envase de AOC, se deben descartar los comprimidos placebo y empezar el siguiente envase de AOC justo después. Tratamiento de larga duración En mujeres sometidas a tratamiento de larga duración con principios activos inductores de las enzimas hepáticas, se recomienda usar otro método fiable de anticoncepción, no hormonal. Las siguientes interacciones han sido notificadas y obtenidas de la literatura científica. Sustancias que aumentan el aclaramiento de los AOCs (reducen la eficacia de los AOCs por inducción enzimática), p.ej.: Barbitúricos, bosentan, carbamazepina, fenitoína, primidona, rifampicina y los medicamentos para el VIH ritonavir, nevirapina y efavirenz y, también posiblemente, felbamato, griseofulvina, oxcarbazepina, topiramato y productos que contienen la planta medicinal hierba de San Juan (Hypericum perforatum). Sustancias con efectos variables sobre el aclaramiento de los AOCs: Cuando se administran conjuntamente con AOCs, muchas combinaciones de inhibidores de la proteasa del VIH e inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa, incluyendo combinaciones con inhibidores del VHC, pueden aumentar o disminuir las concentraciones plasmáticas de estrógenos o progestágenos. El efecto neto de estos cambios puede ser clínicamente relevante en algunos casos. Por tanto, se debe consultar la información de prescripción de medicamentos concomitantes para el VIH/VHC para identificar potenciales interacciones y cualquier recomendación relacionada. En caso de duda, las mujeres bajo tratamiento de un inhibidor de proteasa o inhibidor no nucleósido de la transcriptasa inversa deben usar un método anticonceptivo de barrera adicional. Sustancias que disminuyen el aclaramiento de los AOC (inhibidores enzimáticos): Se desconoce la relevancia clínica de las posibles interacciones con inhibidores enzimáticos. La administración concomitante de inhibidores potentes del CYP3A4 puede aumentar las concentraciones plasmáticas del estrógeno o la progestina o ambos. En un estudio de dosis múltiples con drospirenona (3 mg / día) / etinilestradiol (0,02 mg / día) combinación, coadministración de ketoconazol, un inhibidor potente del CYP3A4 durante 10 días aumentó el AUC (0-24 h) de drospirenona y etinilestradiol 2,7 y 1,4 veces, respectivamente. Se ha demostrado que dosis de etoricoxib de 60 a 120 mg / día aumentan las concentraciones plasmáticas de etinilestradiol 1,4 a 1,6 veces, respectivamente cuando se toma concomitantemente con un anticonceptivo hormonal combinado que contiene 0,035 mg de etinilestradiol. ? Efectos de Dretine diario sobre otros medicamentos Los AOCs pueden influir en el metabolismo de otros principios activos. En consecuencia, los niveles plasmáticos y tisulares pueden aumentar (p. ej., ciclosporina) o disminuir (p. ej., lamotrigina). Basándose en estudios de inhibición in vitro y en estudios de interacción in vivo, realizados en voluntarias que empleaban omeprazol, simvastatina y midazolam como sustrato marcador, se establece que es poco probable que se produzca una interacción de drospirenona a dosis de 3 mg con el metabolismo de otros principios activos mediado por el citocromo P450 Los datos clínicos sugieren que el etinilestradiol inhibe el aclaramiento de los sustratos de CYP1A2 que conduce a un aumento débil (por ejemplo, teofilina) o moderado (por ejemplo, tizanidina) en su concentración de plasma. Interacciones farmacodinámicas Durante los ensayos clínicos con pacientes tratados por infecciones del virus de la hepatitis C (VHC) con medicamentos que contienen ombitasvir/paritaprevir/ritonavir y dasabuvir, con o sin ribavirina, se produjeron aumentos en los niveles de transaminasas (ALT) 5 veces superiores al límite superior normal (LSN) con una frecuencia significativamente mayor en mujeres que utilizaban medicamentos que contenían etinilestradiol, como los anticonceptivos hormonales combinados (AHC). Además también se observaron elevaciones de ALT en pacientes tratadas con glecaprevir/pibrentasvir o sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir, que utilizaban medicamentos que contenían etinilestradiol, como los anticonceptivos hormonales combinados (ver sección 4.3). Por lo tanto, las usuarias de Dretine diario deberán cambiar a un método anticonceptivo alternativo (p. ej., anticonceptivos con solo progestágenos o métodos no hormonales) antes de iniciar el tratamiento con estos regímenes de fármacos combinados. Dretine diario puede reiniciarse dos semanas después de completar el tratamiento con estos regímenes de fármacos combinados. En pacientes sin insuficiencia renal, el uso concomitante de drospirenona e inhibidores de la ECA o AINE no mostró un efecto significativo sobre los niveles séricos de potasio. No obstante, no ha sido estudiado el uso concomitante de Dretine diario con antagonistas de la aldosterona o diuréticos ahorradores de potasio. En este caso, debe monitorizarse el potasio sérico durante el primer ciclo de tratamiento. (Ver sección 4.4). ? Otras formas de interacción ? Pruebas de laboratorio El uso de esteroides anticonceptivos puede afectar a los resultados de ciertas pruebas de laboratorio, como son los parámetros bioquímicos de la función hepática, tiroidea, suprarrenal y renal, los niveles plasmáticos de proteínas (transportadoras), por ejemplo la globulina transportadora de corticoesteroides y las fracciones lípido/lipoproteínas, los parámetros del metabolismo de los hidratos de carbono y los parámetros de la coagulación y la fibrinólisis. Por lo general, los cambios permanecen dentro de los límites normales. Drospirenona produce un aumento de la actividad de la renina plasmática y de la aldosterona plasmática, inducido por su leve actividad antimineralcorticoide.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC G03A)
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