DURFENTA 50 microgramos/HORA PARCHES TRANSDERMICOS EFG
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Este medicamento se llama Durfenta Los parches ayudan a aliviar el dolor muy fuerte y duradero: en adultos que necesitan tratamiento continuo del dolor en niños mayores de 2 años de edad que ya estén utilizando medicación opioide y que necesiten tratamiento continuo del dolor. Durfenta contiene un medicamento llamado fentanilo. Pertenece a un grupo de los medicamentos analgésicos fuertes denominados opioides.
Antes de tomar este medicamento
No use Durfenta: Si es alérgico a fentanilo o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si tiene dolor de corta duración, como un dolor repentino o dolor después de una operación. Si tiene dificultad para respirar con respiración lenta o débil. No use este medicamento si usted o su hijo se encuentra en alguna de las circunstancias anteriores. Si no está seguro, consulte a su médico o farmacéutico antes de usar Durfenta. Advertencias y precauciones Durfenta puede tener efectos adversos peligrosos para la vida en personas que no estén usando regularmente opioides prescritos Durfenta es un medicamento que podría poner en peligro la vida de los niños, incluso si los parches ya han sido usados. Tenga en cuenta que un parche adhesivo (usado o sin usar) puede ser tentador para un niño, y si se pega a la piel del niño o si el niño se lo lleva a la boca, el resultado puede ser mortal. Conserve este medicamento en un lugar seguro y protegido, al que no puedan acceder otras personas (ver sección 5 para más información). Si el parche se pega a otra persona El parche debe ser utilizado únicamente en la piel de las personas para las que el médico lo ha prescrito. Se conocen algunos casos en los que el parche se ha pegado accidentalmente a otro miembro de la familia por contacto físico cercano o compartiendo la misma cama con la persona que lleva el parche. Si el parche se pega accidentalmente a otra persona (particularmente un niño), el medicamento del parche puede atravesar la piel de la otra persona y puede causar efectos adversos graves como dificultad para respirar, con respiración lenta o débil que puede ser mortal. En el caso de que el parche se pegue en la piel de otra persona, hay que despegarlo inmediatamente y acudir al médico. Tenga especial cuidado con Durfenta Consulte con su médico o farmacéutico antes de usar este medicamento si se encuentra en alguna de las siguientes circunstancias. Su médico tendrá que vigilarle más detenidamente: Si alguna vez ha tenido problemas pulmonares o respiratorios. Si alguna vez ha tenido problemas de corazón, hígado o riñón, o la tensión arterial baja. Si alguna vez ha tenido un tumor cerebral. Si alguna vez ha tenido dolores de cabeza persistentes o un traumatismo craneoencefálico. Si es usted una persona de edad avanzada, ya que podría ser más sensible a los efectos de este medicamento. Si tiene un trastorno llamado «miastenia gravis», en el cual los músculos se debilitan y se cansan fácilmente. Si cumple alguna de las condiciones anteriores (o si no está seguro), consulte a su médico o farmacéutico antes de usar Durfenta. Mientras usa el parche, informe a su médico si tiene problemas de respiraración mientras duerme. Los opioides como Durfenta pueden causar trastornos de la respiración relacionados con el sueño como apnea del sueño (pausas respiratorias mientras duerme) e hipoxemia relacionada con el sueño (nivel bajo de oxígeno en la sangre). Hable con su médico si usted, su pareja o cuidador observan cualquiera de los siguientes síntomas: pausas respiratorias mientras duerme se despierta por la noche por falta de aire dificultad de mantenerse dormido somnolencia excesiva durante el día. Su médico puede decidir modificar la dosis. Mientras usa el parche, informe a su médico si nota un cambio en el dolor que siente. Si usted siente: que el parche ya no alivia el dolor un aumento del dolor hay un cambio en la forma de sentir el dolor (por ejemplo, siente dolor en otra parte de su cuerpo) dolor cuando se produce un contacto con su cuerpo que no debe producirle dolor. No cambie la dosis por su cuenta. Su médico puede decidir modificar la dosis o cambiar el tratamiento. Efectos adversos y Durfenta Durfenta puede hacer que se sienta excepcionalmente somnoliento y hacer que su respiración sea más lenta o débil. En ocasiones muy raras estos problemas respiratorios pueden ser peligrosos para la vida o incluso mortales, especialmente en personas que no hayan utilizado antes analgésicos opioides fuertes (como Durfenta o morfina). Si usted, o su pareja o cuidador, observa que la persona que lleva el parche está inusualmente somnolienta, con respiración lenta o débil: Retire el parche Llame a un médico o acuda en seguida al hospital más próximo Haga que la persona se mueva y hable todo lo posible Si tiene fiebre mientras usa Durfenta, hable con su médico. Esto puede aumentar la cantidad del medicamento que atraviesa su piel. Durfenta puede causar estreñimiento; hable con su médico o farmacéutico para que le aconsejen la forma de prevenir o aliviar el estreñimiento. En la sección 4 puede consultar la lista completa de posibles efectos adversos. Durfenta, al igual que otros opioides, puede afectar a la producción normal de hormonas en el organismo como el cortisol, la prolactina o las hormonas sexuales, especialmente si ha usado Durfenta durante largos periodos de tiempo. Los efectos de estos cambios hormonales pueden incluir sensación de malestar o malestar (incluyendo vómitos), pérdida de apetito, cansancio, debilidad, mareos, presión arterial baja, infertilidad o disminución del deseo sexual. Además, las pacientes mujeres pueden experimentar cambios en el ciclo menstrual, mientras que los pacientes varones pueden sufrir impotencia o aumento del tamaño de las mamas. Si nota alguno de estos signos, consulte con su médico. Cuando lleve puesto el parche, no lo exponga al calor directo, como almohadas térmicas, mantas eléctricas, bolsas de agua caliente, camas de agua caliente o lámparas de calor o bronceado. No tome el sol ni baños calientes prolongados y no use saunas ni baños calientes de hidromasaje. Si lo hace, podría aumentar la cantidad de medicamento liberada del parche. Uso a largo plazo y tolerancia Este medicamento contiene fentanilo, un opioide. El uso repetido de analgésicos opioides puede hacer que el fármaco sea menos eficaz (el organismo se acostumbra a él, lo que se conoce como tolerancia farmacológica). También es posible que se vuelva más sensible al dolor cuando use Durfenta. Esto se conoce como hiperalgesia. Aumentar la dosis de los parches puede seguir reduciendo el dolor durante un tiempo, pero también puede ser perjudicial. Si observa que el medicamento pierde eficacia, consulte a su médico. Su médico decidirá si es mejor que aumente la dosis o que disminuya gradualmente el uso de Durfenta. Dependencia y adicción Este medicamento contiene fentanilo, que es un opioide. Puede causar dependencia y/o adicción. El uso repetido de Durfenta también puede provocar dependencia, abuso y adicción, lo que podría dar lugar a una sobredosis potencialmente mortal. El riesgo de estos efectos adversos puede ser mayor con una dosis más alta y un uso más prolongado. La dependencia o la adicción pueden provocar la sensación de falta de control sobre la cantidad de medicamento que debe usar o sobre la frecuencia con la que debe usarlo. Es posible que sienta la necesidad de seguir usando el medicamento aunque no ayude a aliviar el dolor. El riesgo de dependencia o adicción varía de una persona a otra. El riesgo de volverse dependiente o adicto a Durfenta puede ser mayor si: Usted o cualquier miembro de su familia han abusado del alcohol o experimentado dependencia de él, de medicamentos con receta o de drogas ilegales (“adicción”). Fuma. Ha tenido alguna vez problemas de humor (depresión, ansiedad o un trastorno de la personalidad) o ha seguido tratamiento instaurado por un psiquiatra por otras enfermedades mentales. Si nota cualquiera de los siguientes síntomas mientras utiliza Durfenta, podría ser un signo de dependencia o adicción. Necesita usar el medicamento durante más tiempo del indicado por su médico. Necesita usar una dosis superior a la recomendada. Está utilizando el medicamento por motivos distintos a los prescritos, por ejemplo, “para mantenerse tranquilo” o “para ayudarle a dormir”. Ha realizado intentos repetidos e infructuosos de dejar de usar el medicamento o controlar su uso. Se siente indispuesto cuando deja de usar el medicamento, y se siente mejor una vez que vuelve a tomarlo (“efectos de abstinencia”). Si nota cualquiera de estos signos, consulte a su médico para determinar la mejor modalidad de tratamiento para usted, cuándo es apropiado suspender el medicamento y cómo hacerlo de forma segura. Síntomas de abstinencia al dejar de usar Durfenta No deje de usar bruscamente este medicamento. Se pueden producir síntomas de abstinencia tales como inquietud, dificultad para dormir, irritabilidad, agitación, ansiedad, sentir el ritmo cardíaco (palpitaciones), aumento de la presión arterial, sentir o estar enfermo, diarrea, pérdida del apetito, temblores, escalofríos o sudores. Si quiere dejar de usar este medicamento, hable primero con su médico. Su médico le indicará cómo hacerlo, por lo general, la dosis se reducirá de forma gradual para que los efectos desagradables de abstinencia sean mínimos. Otros medicamentos y Durfenta Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Se incluyen aquí los medicamentos adquiridos sin receta y las plantas medicinales. También debe informar a su farmacéutico de que está usando Durfenta si compra algún medicamento en la farmacia. Su médico sabrá qué medicamentos se pueden tomar de forma segura con Durfenta. Es posible que tengan que vigilarle estrechamente si está tomado alguno de los tipos de medicamentos de la lista siguiente o si deja de tomar alguno de los tipos de medicamentos de la lista, ya que esto puede afectar a la dosis de Durfenta que usted necesita. En especial, informe a su médico o farmacéutico si está tomando: Otros medicamentos para el dolor, como otros analgésicos opioides (por ejemplo buprenorfina, nalbufina o pentazocina) y algunos analgésicos para el dolor neuropático (gabapentina y pregabalina). Medicamentos para ayudarle a dormir (como temazepam, zaleplón o zolpidem). Medicamentos para ayudarle a calmarse (tranquilizantes, como alprazolam, clonazepam, diazepam, hidroxizina o lorazepam) y medicamentos para los trastornos mentales (antipsicóticos, como aripiprazol, haloperidol, olanzapina, risperidona o fenotiazinas). Medicamentos para relajar los músculos (como ciclobenzaprina o diazepam). Algunos medicamento que se usan para tratar la depresión llamados ISRS o IRSN (como citalopram, duloxetina, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina, venlafaxina). – más abajo encontrará más información. Algunos medicamentos que se usan para tratar la depresión o enfermedad de Parkinson llamados IMAOs (como isocarboxazida, fenelzina, selegilina o tranilcipromina). No debe usar Durfenta en los 14 días siguientes a la interrupción de estos medicamentos. – más abajo encontrará más información. Algunos antihistamínicos, especialmente los que producen somnolencia (como clorfeniramina, clemastina, ciproheptadina, difenhidramina o hidroxizina). Algunos antibióticos que se usan para tratar infecciones (como eritromicina o, claritromicina). Medicamentos que se usan para tratar las infecciones por hongos (como itraconazol, ketoconazol, fluconazol o voriconazol). Medicamentos que se usan para tratar la infección por VIH (como ritonavir). Medicamentos que se usan para tratar los latidos cardiacos irregulares (como amiodarona, diltiazem o verapamil). Medicamentos para tratar la tuberculosis (como rifampicina). Algunos medicamentos que se usan para tratar la epilepsia (como carbamazepina, fenobarbital o fenitoina). Algunos medicamentos que se usan para tratar las náuseas o el mareo (como las fenotiazinas). Algunos medicamentos que se usan para tratar el ardor de estómago o las úlceras (como cimetidina). Algunos medicamentos que se usan para tratar la angina (dolor en el pecho) o la presión arterial alta (como nicardipino). Algunos medicamentos que se usan para tratar el cáncer en la sangre (como idelalisib). Uso de Durfenta con antidepresivos El riesgo de efectos adversos aumenta si está usted tomando medicamentos como ciertos antidepresivos. Durfenta puede interaccionar con estos medicamentos y usted puede presentar cambios del estado mental como agitación, ver, sentir, oír u oler cosas que no están presentes (alucinaciones) y otros efectos como alteraciones de la tensión arterial, latido cardíaco acelerado, temperatura corporal alta, reflejos hiperactivos, falta de coordinación, rigidez muscular, náuseas, vómitos y diarrea (podrían ser signos de un Síndrome serotoninérgico). Si se utilizan juntos, es posible que su médico quiera vigilarle estrechamente para detectar estos efectos secundarios, sobre todo al iniciar el tratamiento o cuando se modifique la dosis del medicamento. Uso con depresores del sistema nervioso central, incluido el alcohol y algunos medicamentos narcóticos El uso concomitante de Durfenta y medicamentos con efecto sedante como las benzodiazepinas o medicamentos relacionados, incrementa el riesgo de somnolencia, dificultad para respirar (depresión respiratoria), coma y puede poner en peligro la vida. Por ello, se debe considerar el uso concomitante sólo cuando no sean posibles otras opciones de tratamiento. Sin embargo, si su médico le receta Durfenta junto con medicamentos con efecto sedante, la dosis y duración del tratamiento concomitante debe estar limitado por su médico. Por favor, informe a su médico sobre cualquier medicamento con efecto sedante que esté tomando, y siga estrictamente la dosis recomendada por su médico. Podría ser útil informar a amigos o familiares sobre los signos y síntomas descritos anteriormente. Póngase en contacto con su médico si experimenta alguno de estos síntomas. No beba alcohol mientras esté usando Durfenta, salvo que haya hablado antes con su médico. Uso en deportistas Se informa a los deportistas que este medicamente contiene un componente que puede establecer un resultado analítico de control de dopaje como positivo. Operaciones Si piensa que va a recibir anestesia, informe a su médico o dentista de que está utilizando Durfenta. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Durfenta no debe utilizarse durante el embarazo, salvo que usted lo haya hablado con su médico. Durfenta no debe utilizarse durante el parto, ya que el medicamento puede afectar a la respiración del recién nacido. El uso prolongado de Durfenta durante el embarazo puede producir síntomas de abstinencia (tales como llanto agudo, sensación de inquietud, convulsiones, mala alimentación y diarrea) en su hijo recién nacido, que pueden ser potencialmente mortales si no se reconocen y se tratan. Hable con su médico inmediatamente si cree que su hijo puede tener síntomas de abstinencia. No utilice Durfenta si está dando el pecho. No debe dar el pecho durante 3 días después de retirar el parche de Durfenta. Esto se debe a que el medicamento puede pasar a la leche materna. Conducción y uso de máquinas Durfenta puede afectar a su capacidad para conducir y usar máquinas o herramientas, ya que puede producirle sueño o mareo. Si es así, no conduzca ni maneje herramientas o máquinas. No conduzca mientras utiliza este medicamento hasta saber cómo le afecta. Hable con su médico o farmacéutico si tiene dudas sobre si es seguro para usted conducir mientras usa este medicamento.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Su médico decidirá qué concentración de Durfenta es más adecuada para usted, para lo cual tendrá en cuenta la intensidad de su dolor, su estado general y el tipo de tratamiento del dolor que haya recibido hasta ahora. Antes de iniciar el tratamiento y de forma regular durante el mismo, su médico también le explicará lo que puede esperar del uso de Durfenta, cuándo y durante cuánto tiempo debe usarlo, cuándo debe ponerse en contacto con su médico y cuándo debe suspender el uso (ver también la sección 2, “Síntomas de abstinencia al dejar de usar Durfenta” ). Cómo aplicar y cambiar los parches Cada parche contiene una cantidad suficiente de medicamento para 3 días (72 horas). Debe cambiar el parche cada tres días, a menos que su médico le haya indicado otra cosa. Retire siempre el parche usado antes de aplicar uno nuevo. Cambie el parche siempre a la misma hora del día cada 3 días (72 horas). Si está usando más de un parche, cámbielos todos al mismo tiempo. Anote el día de la semana, la fecha y la hora cada vez que se aplique un parche para acordarse de cuándo debe cambiarlo. En la tabla siguiente se muestra cuándo debe cambiar el parche: Aplique el parche el Cambie el parche el Lunes ? Jueves Martes ? Viernes Miércoles ? Sábado Jueves ? Domingo Viernes ? Lunes Sábado ? Martes Domingo ? Miércoles Dónde aplicar el parche Adultos Aplique el parche en una zona plana del tronco o del brazo (nunca sobre una articulación). Niños Aplique el parche siempre en la parte superior de la espalda para que su hijo tenga dificultad para alcanzarlo o desprenderlo. Compruebe de vez en cuando que el parche siga adherido a la piel. Es importante que el niño no se quite el parche y se lo lleve a la boca, ya que esto podría poner su vida en peligro o ser mortal. Mantenga a su hijo en estrecha observación durante 48 horas después de: Aplicar el primer parche Aplicar un parche con una dosis más alta El parche puede tardar algún tiempo en alcanzar su efecto máximo. Por tanto, su hijo podría necesitar otros analgésicos hasta que el parche sea eficaz. Su médico se lo explicará. Adultos y niños: No aplique el parche en El mismo sitio dos veces seguidas. Zonas que mueve mucho (articulaciones), en piel irritada o con heridas. Zonas de piel con mucho vello. Si hay vello, no lo afeite (la piel se irrita con el afeitado). En lugar de eso, córtelo lo más cerca posible de la piel. Cómo aplicar el parche Paso 1: Preparar la piel Antes de aplicar el parche, compruebe que la piel esté completamente seca, limpia y fresca Si tiene que lavar la piel, utilice solo agua fría No utilice jabón ni otros limpiadores, cremas, hidratantes, aceites o talco antes de aplicar el parche No aplique el parche inmediatamente después de un baño o una ducha caliente Paso 2: Abrir el sobre Cada parche está precintado en su propio sobre Abra el sobre rasgándolo o cortándolo por la muesca, señalada con una flecha Rasgue suavemente o corte completamente el borde del sobre (si utiliza unas tijeras, haga el corte junto al borde sellado para no dañar el parche) Sujete las dos partes del sobre abierto y tire para separarlos Saque el parche y utilícelo de inmediato Guarde el sobre vacío para desechar después el parche usado Utilice cada parche una sola vez No saque el parche de su sobre hasta que usted esté preparado para usarlo Compruebe que el parche no esté dañado No utilice el parche si está dividido o cortado o si tiene algún daño Nunca divida ni corte el parche Paso 3: Despegar y presionar Asegúrese de que el parche vaya a quedar tapado por una prenda suelta y no lo adhiera bajo un tejido elástico o apretado. Retire la capa protectora de plástico brillante que cubre el lado impreso del parche. Despegue cuidadosamente una esquina del parche de la capa protectora de plástico brillante que cubre la parte adhesiva del parche. Procure no tocar la parte adhesiva del parche. Presione esta parte adhesiva del parche sobre la piel con la palma de la mano. Mantenga presionado durante 30 segundos como mínimo. Asegúrese de que el parche queda bien adherido, sobre todo por los bordes. Paso 4: Desechar el parche Nada más retirar el parche, dóblelo bien por la mitad, de forma que la cara adhesiva se pegue sobre sí misma Póngalo de nuevo en el sobre original y tírelo siguiendo las instrucciones de su farmacéutico Mantenga los parches usados fuera de la vista y del alcance de los niños; aunque estén usados, los parches contienen medicamento que puede dañar a los niños e incluso ser mortal Paso 5: Lavarse Lávese siempre las manos solo con agua después de manipular los parches Más información sobre el uso de Durfenta Actividades diarias durante el uso de los parches Los parches son resistentes al agua Puede ducharse o bañarse con el parche puesto, pero no lo frote Si su médico está de acuerdo, puede hacer ejercicio o deporte con el parche puesto También puede nadar con el parche puesto, pero: No utilice baños calientes de hidromasaje No cubra el parche con tejidos elásticos ni ajustados Cuando lleve puesto el parche, no lo exponga al calor directo, como almohadas térmicas, mantas eléctricas, bolsas de agua caliente, camas de agua caliente o lámparas de calor o bronceado. No tome el sol ni baños calientes prolongados y no use saunas. Si lo hace, podría aumentar la cantidad de medicamento liberada del parche. ¿Cuánto tardan en actuar los parches? El primer parche puede tardar algún tiempo en alcanzar su efecto máximo. Su médico le podrá dar otros analgésicos adicionales durante los primeros días. Después, el parche debería ayudar a aliviar el dolor de forma continua, con lo que podrá dejar de tomar otros analgésicos. No obstante, su médico le puede prescribir analgésicos adicionales de forma ocasional. ¿Durante cuánto tiempo tendrá que usar los parches? Los parches de Durfenta están indicados para el dolor prolongado. Su médico le podrá decir durante cuánto tiempo puede esperar usar los parches. Si el dolor empeora Si su dolor empeora repentinamente después de colocar el último parche debe revisar el parche. Si ya no se adhiere bien o se ha despegado, debe sustituir el parche (ver también la sección Si el parche se despega). Si su dolor empeora con el tiempo mientras utiliza los parches, su médico puede probar con parches con una dosis más alta o recetarle analgésicos adicionales (o ambas cosas) Si aumentar la dosis del parche no sirve de ayuda, su médico puede decidir dejar de usar los parches. Si utiliza demasiados parches o un parche con la dosis equivocada Si ha aplicado demasiados parches o un parche con la dosis equivocada, retírelos y póngase en contacto con su médico de inmediato, acuda a un hospital o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad aplicada. Los signos de sobredosis incluyen problemas para respirar o respiración débil, cansancio, somnolencia extrema, incapacidad de pensar con claridad o de caminar o hablar con normalidad y aturdimiento, mareo o confusión. Una sobredosis también puede provocar un trastorno cerebral conocido como leucoencefalopatía tóxica. Si olvidó cambiar el parche Si se olvida de cambiar el parche, cámbielo en cuanto se acuerde y anote el día y la hora. Vuelva a cambiar el parche después de 3 días (72 horas), como de costumbre. Si se retrasa mucho, debería hablar con su médico, ya que podría necesitar analgésicos adicionales, pero no aplique parches adicionales. Si el parche se despega Si el parche se cae antes de que deba cambiarlo, aplique uno nuevo en seguida y anote el día y la hora. Elija una nueva zona de piel: En el tronco o el brazo En la parte superior de la espalda de su hijo Informe al médico al respecto y deje el parche puesto otros 3 días (72 horas) o durante el tiempo que le indique su médico, antes de cambiar el parche de la forma habitual Si los parches tienden a caerse, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero Si quiere dejar de usar los parches No deje de usar bruscamente este medicamento. Si quiere dejar de usar este medicamento, hable primero con su médico. Su médico le indicará cómo hacerlo, por lo general, la dosis se reducirá de forma gradual para que los efectos desagradables de abstinencia sean mínimos. Ver también la sección 2. “Síntomas de abstinencia al dejar de usar Durfenta”. Si deja de utilizar los parches, no vuelva a usarlos sin preguntar antes a su médico. Podría necesitar una dosis diferente al reanudar el tratamiento. Si tiene cualquier duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Si usted, o su pareja o cuidador, observa alguno de los signos siguientes en la persona que lleva el parche, retire el parche y llame a un médico o acuda en seguida al hospital más cercano. Es posible que necesite tratamiento médico urgente. Somnolencia inusual, respiración más lenta o débil de lo esperado. Siga las recomendaciones anteriores y haga que la persona que lleva el parche se mueva y hable todo lo posible. En ocasiones muy raras estas dificultades respiratorias pueden comprometer la vida o incluso ser mortales, especialmente en personas que no hayan utilizado antes analgésicos opioides fuertes (como Durfenta o morfina). (Poco frecuentes, pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas). Hinchazón brusca de la cara o la garganta, irritación grave, enrojecimiento o ampollas en la piel. Todos ellos pueden ser signos de una reacción alérgica grave. (La frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles). Ataques (convulsiones). (Poco frecuentes, pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas). Disminución del nivel de consciencia o pérdida de la consciencia. (Poco frecuentes, pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas). También se han notificado los siguientes efectos adversos Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 pacientes) Náuseas, vómitos, estreñimiento Sentir sueño (Somnolencia) Sentirse mareado Dolor de cabeza. Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 pacientes) Reacción alérgica Pérdida de apetito Dificultad para dormir Depresión Sentir ansiedad o confusión Ver, sentir, oír u oler cosas que no están presentes (alucinaciones) Temblores o espasmos musculares Sensación extraña en la piel, como hormigueo o cosquilleo (parestesia) Sensación de que todo da vueltas (vértigo) Latidos cardíacos rápidos o irregulares (palpitaciones, taquicardia) Aumento de la presión arterial Sensación de falta de aire (disnea) Diarrea Sequedad de boca Dolor de estómago o indigestión Sudoración excesiva Picor, erupción o enrojecimiento de la piel Imposibilidad de orinar o de vaciar totalmente la vejiga Cansancio intenso, debilidad o malestar general Sensación de frío Hinchazón de las manos, los tobillos o los pies (edema periférico) Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 pacientes) Sentirse agitado o desorientado Sensación de estar extremadamente contento (euforia) Disminución de la sensación o la sensibilidad, especialmente en la piel (hipoestesia) Pérdida de memoria Visión borrosa Ritmo cardíaco lento (bradicardia) o presión arterial baja Color azulado de la piel causado por una disminución del oxígeno en la sangre (cianosis) Pérdida de contracciones del intestino (íleo) Erupción de la piel con picor (eccema), reacción alérgica u otros trastornos de la piel donde se aplica el parche Enfermedad de tipo gripal Sensación de cambio de la temperatura corporal Fiebre Contracción muscular Dificultad para obtener o mantener una erección (impotencia) o problemas para mantener relaciones sexuales Dificultad para tragar. Raras ( pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 pacientes) Contracción de las pupilas (miosis) Interrupción ocasional de la respiración (apnea) Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) Falta de hormonas sexuales masculinas (carencia de andrógenos) Delirio (los síntomas pueden consistir en una combinación de agitación, inquietud, desorientación, confusión, miedo, ver u oír cosas que realmente no existen, trastornos del sueño, pesadillas) Puede llegar a ser dependiente de Durfenta (ver sección 2). Podría notar erupciones, enrojecimiento o un ligero picor de la piel en el lugar de aplicación del parche. Suele ser leve y desaparece después de retirar el parche. Si no es así, o si el parche le irrita mucho la piel, informe a su médico. El uso repetido de los parches puede hacer que el medicamento pierda eficacia (usted se acostumbra a él o se puede volver más sensible al dolor) o puede producir dependencia. Si cambia de otro analgésico a Durfenta o si deja de usar Durfenta bruscamente, es posible que presente síntomas de abstinencia, como mareo, sentirse enfermo, diarrea, ansiedad o temblores. Informe a su médico si nota cualquiera de estos efectos. También se han comunicado casos de lactantes recién nacidos que experimentaron síntomas de abstinencia después que de sus madres usaran Durfenta por un periodo prolongado durante el embarazo. Comunicación de efectos adversos: Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Dónde debe guardar los parches Mantenga todos los parches (usados y sin usar) fuera de la vista y del alcance de los niños. Conserve este medicamento en un lugar seguro y protegido, al que no puedan acceder otras personas. Este medicamento puede causar daños graves e incluso ser mortal para las personas que lo usen de manera accidental, o intencionadamente cuando no se les haya recetado. Cuánto tiempo puede guardar Durfenta No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja y en el sobre. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Si los parches están caducados, llévelos a la farmacia. No conservar a temperatura superior a 25 ºC. Conservar en el sobre original para protegerlo de la humedad. Cómo eliminar los parches usados o los parches que ya no utilice La exposición accidental de otra persona a los parches usados y no usados, especialmente en los niños, puede producir un desenlace fatal. Los parches usados se deben doblar firmemente por la mitad, de manera que el lado adhesivo del parche se adhiera a sí mismo. Después se deben tirar de forma segura introduciéndolos en el sobre original y conservándolos fuera de la vista y del alcance de otras personas, especialmente de los niños, hasta que se desechen de forma segura. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Durfenta El principio activo es fentanilo. Cada parche transdérmico de Durfenta 12 microgramos/hora contiene 1,375 mg de fentanilo en una superficie de 5 cm2, liberando 12,5 microgramos de fentanilo por hora. Cada parche transdérmico de Durfenta 25 microgramos/hora contiene 2,75 mg de fentanilo en una superficie de 10 cm2, liberando 25 microgramos de fentanilo por hora. Cada parche transdérmico de Durfenta 50 microgramos/hora contiene 5,5 mg de fentanilo en una superficie de 20 cm2, liberando 50 microgramos de fentanilo por hora. Cada parche transdérmico de Durfenta 75 microgramos/hora contiene 8,25 mg de fentanilo en una superficie de 30 cm2, liberando 75 microgramos de fentanilo por hora. Cada parche transdérmico de Durfenta 100 microgramos/hora contiene 11,0 mg de fentanilo en una superficie de 40 cm2, liberando 100 microgramos de fentanilo por hora. Los demás componentes son: Funda de revestimiento: Lámina de tereftalato de polietileno con recubrimiento de liberación de fluorocarbono. Lámina de Soporte: Lámina pigmentada de copolímero de tereftalato de polietileno /etilvinilacetato. Capa adhesiva a la matriz: Silicona adhesiva (dimeticona, resina silicato). Dimeticona. Membrana de control de la velocidad de liberación: Lámina de copolímero de etilvinilacetato. Capa adhesiva a la piel: Silicona adhesiva (dimeticona, resina silicato). Dimeticona. Lámina protectora: Lámina de tereftalato de polietileno con recubrimiento de liberación de fluorocarbono. Tintas de impresión: Tinta beige y naranja o rojo o verde o azul o gris Aspecto del producto y contenido del envase El parche transdérmico Durfenta es rectangular con esquinas redondeadas, impreso en su respaldo con: • rayas diagonales beige con «Fentanyl» repetitivo en fuente naranja alternando con rayas diagonales naranjas con «12 μg/h» repetitivo en fuente beige. • rayas diagonales beige con «Fentanyl» repetitivo en fuente roja alternando con rayas diagonales rojas con «25 μg/h» repetitivo en fuente beige. • rayas diagonales beige con «Fentanyl» repetitivo en fuente verde alternando con rayas diagonales verdes con «50 μg/h» repetitivo en fuente beige. • rayas diagonales beige con «Fentanyl» repetitivo en fuente azul alternando con rayas diagonales azules con «75 μg/h» repetitivo en fuente beige. • rayas diagonales beige con «Fentanyl» repetitivo en fuente gris alternando con rayas diagonales grises con «100 μg/h» repetitivo en fuente beige Cada parche tiene una parte posterior adhesiva para que pueda pegarse en la piel. El parche está cubierto por dos películas protectoras transparentes de gran tamaño que se retiran antes de la aplicación. Durfenta está disponible en envases de 3, 4, 5, 8, 9, 10, 16, 19 ó 20 parches transdérmicos. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envase. Titular de la autorización de comercialización y responsable de fabricación: Lavipharm S.A. Calle Agias Marinas GR-19002 Peania, Attica, Grecia Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: Especialidades Farmacéuticas Centrum, S.A., Calle Sagitario, 14, 03006 Alicante, España Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Austria Lafene 12/25/50/75/100 Mikrogramm/h transdermales Pflaster España Durfenta 12/25/50/75/100 microgramos/hora parche transdérmico EFG Irlanda Fentadur 12/25/50/75/100 microgram/hour transdermal patch Dinamarca Lafene Luxemburgo Recorfen 25/50/75/100 μg/h transdermales Pflaster // dispositif transdermique Portugal Fentanilo Lavipharm 12, 25, 50, 75, 100 μg/h sistema transdermico Rumania Fentanyl Lavipharm 12, 25, 50, 75, 100 micrograme/h plasture transdermic Fecha de la última revisión de este prospecto: Diciembre 2025 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Adultos Este medicamento está indicado en el control del dolor crónico intenso, que requiere la administración continua de opioides a largo plazo. Niños Control a largo plazo del dolor crónico intenso en niños a partir de 2 años de edad que estén recibiendo tratamiento con opioides.4.2 Posología y forma de administración
Posología Las dosis de Durfenta deben individualizarse en función del estado del paciente, y debe evaluarse periódicamente tras su aplicación. Se debe utilizar la dosis efectiva más baja. Los parches se han diseñado para liberar aproximadamente 12, 25, 50, 75 y 100 μg/h de fentanilo en la circulación sistémica, lo que representa alrededor de 0,3; 0,6; 1,2; 1,8; y 2,4 mg al día, respectivamente. Sección de la dosis inicial La dosis inicial apropiada de Durfenta se fijará, tomando como base la dosis del opioide administrado actualmente al paciente. Se recomienda el uso de Durfenta en pacientes que hayan demostrado tolerancia a los opioides. Otros factores a considerar, son las condiciones generales actuales y la situación médica del paciente, incluyendo peso corporal, edad, y grado de debilitamiento así como, grado de tolerancia a los opioides. Adultos Pacientes con tolerancia a opioides Para pasar a los pacientes con tolerancia a los opioides de dosis de opioides orales o parenterales a Durfenta, consulte la tabla inferior de “Conversión en potencia equianalgésica”. La dosis se puede ajustar posteriormente incrementándola o disminuyéndola, si fuese necesario, en incrementos de 12 ó 25 microgramos/hora para alcanzar la dosis apropiada más baja de Durfenta dependiendo de la respuesta y necesidades analgésicas suplementarias. Pacientes sin tratamiento previo con opioides En general, la vía transdérmica no está recomendada en pacientes sin tratamiento previo con opioides. Se deben considerar vías de administración alternativas (oral, parenteral). Para evitar la sobredosis, se recomienda que estos pacientes reciban dosis bajas de opioides de liberación inmediata (p. ej., morfina, hidromorfona, oxicodona, tramadol y codeína) que deberán ajustarse hasta que se alcance una dosis analgésica equivalente a Durfenta con una velocidad de liberación de 12,5 μg/h o 25 μg/h. Los pacientes podrán cambiar entonces a Durfenta. Cuando no se considere posible comenzar con opioides orales y se considere que Durfenta es la única opción de tratamiento adecuada para los pacientes sin tratamiento previo con opioides, solo se valorará la dosis inicial más baja (es decir, 12 μg/h). En estos casos el paciente debe ser estrechamente monitorizado. Existe el potencial de que se produzca hipoventilación grave o mortal, incluso si se utiliza la dosis más baja de Durfenta, al comienzo del tratamiento en pacientes sin tratamiento previo con opioides (ver secciones 4.4 y 4.9). Conversión en potencia equianalgésica En pacientes actualmente en tratamiento con analgésicos opioides, la dosis inicial de Durfenta se debe basar en la dosis diaria del opioide previo. Para calcular la dosis inicial adecuada de Durfenta, se deben seguir estos pasos. Calcular la dosis cada 24 horas (mg/día) del opioide que se esté utilizando actualmente. Convertir esta cantidad a la dosis de morfina oral cada 24 horas equianalgésica utilizando los factores de multiplicación de la Tabla 1 correspondiente a la vía de administración. Calcular la dosis de Durfenta correspondiente a la dosis equianalgésica calculada de morfina cada 24 horas, utilizando la tabla de conversión de dosis 2 o 3 tal y como se indica a continuación: Tabla 2: Cuando se trate de pacientes adultos con necesidad de rotación de opioides o con una menor estabilidad clínica (el ratio de conversión de morfina oral a fentanilo transdérmico es aproximadamente igual a 150:1) Tabla 3: Cuando se trate de adultos estables y que toleran bien el tratamiento con opioides (el ratio de conversión de morfina oral a fentanilo transdérmico es aproximadamente igual a 100:1) Tabla 1: Tabla de conversión - Factores de multiplicación para convertir la dosis diaria de los opioides previamente utilizados en la dosis equianalgésica de morfina oral cada 24 horas (mg/día del opioide previo x factor = dosis equianalgésica de morfina oral cada 24 horas) Opioide anterior Vía de administración Factor de multiplicación morfina oral 1a parenteral 3 buprenorfina sublingual 75 parenteral 100 codeína oral 0,15 parenteral 0,23b diamorfina oral 0.5 parenteral 6b fentanilo oral - parenteral 300 hidromorfona oral 4 parenteral 20b cetobemidona oral 1 parenteral 3 levorfanol oral 7.5 parenteral 15b metadona oral 1,5 parenteral 3b oxicodona oral 1,5 parenteral 3 oximorfona rectal 3 parenteral 30b petidina oral - parenteral 0,4b tapentadol oral 0,4 parenteral - tramadol oral 0,25 parenteral 0,3 a La potencia para la morfina oral/IM está basada en la experiencia clínica en pacientes con dolor crónico. b Basado en estudios de dosis única en los cuales cada dosis IM del principio activo mencionado se comparó con morfina para establecer la potencia relativa. Las dosis orales son las recomendadas cuando se cambia de vía parenteral a vía oral. Referencia: Adaptado de 1) Foley KM. The treatment of cancer pain. NEJM 1985; 313 (2): 84-95 y 2) McPherson ML. Introduction to opioid conversion calculations. En: Demystifying Opioid Conversion Calculations: A Guide for Effective Dosing. Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists; 2010:1-15. Tabla 2: Dosis de inicio recomendada de Durfenta basada en la dosis diaria de morfina oral (para pacientes que necesitan rotación de opioides o pacientes con menor estabilidad clínica: la proporción de conversión de morfina oral a fentanilo transdérmico es aproximadamente igual a 150:1)1 Morfina oral de 24 horas (mg/día) Dosis de Durfenta (μg/h) < 90 12 90-134 25 135-224 50 225-314 75 315-404 100 405-494 125 495-584 150 585-674 175 675-764 200 765-854 225 855-944 250 945-1034 275 1035-1124 300 1 En ensayos clínicos, estos intervalos de las dosis diarias de morfina oral se emplearon como base para la conversión a fentanilo. Tabla 3: Dosis de inicio recomendada de Durfenta basada en la dosis diaria de morfina oral (para pacientes que reciben terapia con opioides estable y bien tolerada: la proporción de conversión de morfina oral a fentanilo transdérmico es aproximadamente igual a 100:1) Morfina oral de 24 horas (mg/día) Dosis de Durfenta (μg/h) ≤ 44 12 45-89 25 90-149 50 150-209 75 210-269 100 270-329 125 330-389 150 390-449 175 450-509 200 510-569 225 570-629 250 630-689 275 690-749 300 La evaluación inicial del efecto analgésico máximo de Durfenta no puede realizarse antes de que el parche permanezca aplicado durante 24 horas. Este periodo de retraso es debido al incremento gradual de la concentración de fentanilo sérico en las 24 horas posteriores a la aplicación inicial del parche. Por tanto, el tratamiento analgésico previo debe ser retirado gradualmente tras la aplicación inicial de la dosis hasta que se alcance un efecto analgésico con Durfenta. Ajuste de dosis y tratamiento de mantenimiento El parche de Durfenta debe sustituirse cada 72 horas. La dosis debe ajustarse de manera individual y basándose en el uso diario medio de analgésicos suplementarios hasta que se alcance un equilibrio entre la eficacia analgésica y su tolerabilidad. El ajuste de la dosis debe realizarse normalmente en incrementos de 12 μg/h o 25 μg/h, aunque deberán tenerse en cuenta las necesidades de los analgésicos adicionales (morfina oral 45/90 mg/día ≈ fentanilo 12/25 μg/h) y la situación de dolor del paciente. Tras un aumento de la dosis, el paciente puede tardar hasta 6 días en alcanzar un equilibrio con el nuevo nivel de dosis. Por tanto, tras un aumento de la dosis, los pacientes deben llevar el parche con la dosis mayor durante dos aplicaciones de 72 horas antes de hacer más aumentos de la dosis. Puede usarse más de un parche de Durfenta para dosis mayores de 100 μg/h. Los pacientes pueden precisar dosis suplementarias periódicas de algún analgésico de acción corta para el dolor irruptivo. Algunos pacientes pueden precisar métodos alternativos orales adicionales de administración de opioides cuando la dosis de Durfenta supera los 300 μg/h. En ausencia de un control adecuado del dolor, se debe considerar la posibilidad de hiperalgesia, tolerancia y progresión de enfermedad subyacente (ver sección 4.4). Si la analgesia es insuficiente, únicamente durante la primera aplicación, el parche de Durfenta se podrá sustituir a las 48 horas por otro de la misma dosis, o se podrá aumentar la dosis después de un periodo de 72 horas. Si es necesario sustituir el parche (p. ej., si se cae el parche) antes de las 72 horas, se debe aplicar un parche de la misma dosis en una zona diferente de la piel. Esto puede hacer que aumenten las concentraciones séricas (ver sección 5.2) y se debe monitorizar estrechamente al paciente. Duración y objetivos del tratemiento Antes de iniciar el tratamiento con Durfenta, debe acordarse con el paciente una estrategia de tratamiento que incluya su duración y objetivos, así como un plan para el final del tratamiento, de conformidad con las pautas de tratamiento del dolor. Durante el tratamiento, debe haber contactos frecuentes entre el médico y el paciente para evaluar la necesidad de continuar el tratamiento, considerar su interrupción y ajustar las dosis en caso necesario. En ausencia de un control adecuado del dolor, debe considerarse la posibilidad de hiperalgesia, tolerancia o progresión de la enfermedad subyacente (ver sección 4.4). Interrupción del tratamiento con Durfenta Si es necesario discontinuar el tratamiento con Durfenta, la sustitución por otros opioides debe ser gradual comenzando por una dosis baja y aumentando progresivamente. Esto es debido a que las concentraciones de fentanilo decaen gradualmente al retirar el parche de Durfenta. El periodo de tiempo hasta que las concentraciones séricas de fentanilo disminuyan al 50% será como mínimo de 20 horas. En general, la interrupción de la analgesia con opioides debe ser gradual para prevenir los síntomas de abstinencia (ver secciones 4.4 y 4.8). Se ha notificado que una interrupción rápida de analgésicos opioides en pacientes con dependencia física a los opioides ha provocado síntomas graves de abstinencia y dolor incontrolado. La disminución progresiva se debe basar en la dosis individual, duración del tratamiento y respuesta del paciente respecto al dolor y los síntomas de abstinencia. Los pacientes que reciban tratamiento a largo plazo pueden necesitar una disminución progresiva más gradual. Se puede considerar un programa de reducción más rápido en pacientes que hayan sido tratados durante un corto periodo. Los síntomas de abstinencia característicos del tratamiento con opioides pueden aparecer en algunos pacientes después de la conversión o ajuste de la dosis. Las Tablas 1, 2 y 3 se deben utilizar solamente para la conversión de otros opioides a Durfenta y no de Durfenta a otras terapias para evitar sobrestimar la dosis del nuevo analgésico y causar una potencial sobredosis. Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada Los pacientes de edad avanzada deben ser vigilados con cuidado y debe individualizarse la dosis basándose en el estado de cada paciente (ver secciones 4.4 y 5.2). En pacientes de edad avanzada y sin tratamiento previo con opioides, tan solo se debe considerar el tratamiento si los beneficios son mayores que los riesgos. En estos casos, para el tratamiento inicial solo se deberá considerar la dosis de Durfenta 12 μg/h. Insuficiencia renal y hepática Los pacientes con insuficiencia renal o hepática deben ser vigilados con cuidado y debe individualizarse la dosis basándose en el estado del paciente (ver secciones 4.4 y 5.2). En pacientes sin tratamiento previo con opioides que presenten insuficiencia renal o hepática, solo se debe considerar el tratamiento si los beneficios son mayores que los riesgos. En estos casos, para el tratamiento inicial solo se deberá considerar la dosis de Durfenta 12 μg/h. Población pediátrica Adolescentes desde 16 años de edad Seguir la posología indicada en adultos. Niños de 2 a 16 años de edad Durfenta se debe usar únicamente en pacientes pediátricos (de 2 a 16 años) con tolerancia a los opioides y que ya estén recibiendo dosis equivalentes de al menos 30 mg de morfina oral al día. Para convertir las dosis de opioides orales o parenterales a Durfenta en pacientes pediátricos, se debe usar la tabla de conversión en potencia equianalgésica (Tabla 1) y la dosis recomendada de Durfenta en base a la dosis diaria de morfina oral (Tabla 4). Tabla 4: Dosis de Durfenta recomendada para pacientes pediátricos1 basada en la dosis diaria de morfina oral2 Morfina oral de 24 horas (mg/día) Dosis de Durfenta (μg/h) 30-44 45-134 12 25 1 La conversión a dosis mayores de 25 μg/h de Durfenta es la misma para pacientes pediátricos que para pacientes adultos (Ver tabla 2). 2 En ensayos clínicos, estos intervalos de dosis diarias de morfina oral se emplearon como base para la conversión a parches de fentanilo transdérmico. En dos estudios pediátricos, la dosis necesaria de parches transdérmicos de fentanilo fue calculada de una manera conservadora: 30 mg a 44 mg de morfina vía oral por día o su dosis de opioide equivalente fue sustituido por un parche de fentanilo transdérmico 12 μg/hora. En niños se debe tener en cuenta que este programa de conversión solo aplica al cambio de morfina oral (o su equivalente) a parches de Durfenta. El programa de conversión no se debe usar para convertir Durfenta en otros opioides, ya que se podría producir sobredosificación. El efecto analgésico de la primera dosis de los parches de Durfenta no será el máximo durante las primeras 24 horas. Por lo tanto, después del cambio a Durfenta, durante las 12 primeras horas se debe tratar al paciente con la dosis analgésica normal que se estuviese administrando anteriormente. En las 12 horas siguientes, estos analgésicos deberían ser administrados en base a la necesidad clínica. Se recomienda la monitorización del paciente en cuanto a reacciones adversas, las cuales pueden incluir hipoventilación, durante al menos 48 horas después del inicio de tratamiento con Durfenta o durante el aumento de la dosis en la titulación (ver sección 4.4). Durfenta no se debe utilizar en niños menores de 2 años porque no se ha establecido su eficacia y seguridad. Ajuste de la dosis y mantenimiento en niños El parche de Durfenta debe sustituirse cada 72 horas. La dosis debe ser valorada de forma individualizada hasta que se alcance el equilibrio entre la eficacia analgésica y la tolerabilidad. La dosis no se debe aumentar en intervalos de menos de 72 horas. Si el efecto analgésico de Durfenta es insuficiente, se debe administrar adicionalmente morfina u otro opioide de corta duración. Se puede decidir aumentar la dosis dependiendo de las necesidades analgésicas adicionales y de la intensidad del dolor del niño. Los ajustes de dosis se deben hacer en incrementos de 12 μg/h. Forma de administración Durfenta es para uso transdérmico. Durfenta debe aplicarse en una zona de la piel no irritada y no irradiada, en una superficie plana en el torso o en la parte superior de los brazos. La zona superior de la espalda es el lugar más recomendable para aplicar el parche en niños pequeños con el fin de evitar que ellos mismos puedan desprenderlo. Si el lugar de la aplicación tiene vello (es preferible una zona sin vello), éste debe cortarse (no afeitarse) antes de la aplicación. Si el lugar de la aplicación de Durfenta necesita limpiarse antes de la aplicación del parche, la limpieza debe hacerse con agua. No se deben emplear jabones, aceites, lociones o cualquier otro agente que pueda irritar la piel o alterar sus características. La piel debe estar completamente seca antes de aplicar el parche. Se deben observar bien los parches antes de usarlos. No se deben usar en ninguna situación parches que estén cortados, divididos o dañados. Durfenta se debe aplicar inmediatamente después de sacarlo del envase sellado. Para sacar el parche transdérmico de la bolsa protectora, localice la muesca de precortada o la marca de corte (indicada por una flecha sobre la etiqueta del parche) a lo largo del borde sellado. Con cuidado rasgue o corte el borde de la bolsa completamente. Después abra la bolsa a lo largo de ambos lados, doblando la bolsa abierta como un libro. Retire la lámina protectora de plástico brillante que cubre el lado impreso del parche. Despegue cuidadosamente una esquina del parche de la lámina protectora de plástico brillante que cubre el lado pegajoso del parche. Evite tocar el lado adhesivo del parche. Aplique el parche en la piel ejerciendo una ligera presión con la palma de la mano durante unos 30 segundos. Asegúrese de que los bordes del parche están correctamente adheridos. Después lávese las manos con agua. Durfenta puede llevarse de forma continua durante 72 horas. El siguiente parche debe aplicarse en un lugar diferente de la piel, después de haber retirado el anterior parche transdérmico. Deben pasar varios días antes de colocar un nuevo parche en la misma área de la piel.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Dolor agudo o postoperatorio, ya que no se podría ajustar la dosis en un tiempo tan corto y se podría causar hipoventilación grave, la cual podría poner en peligro la vida del paciente. Depresión respiratoria grave.4.5 Interacción con otros medicamentos
Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción Interacciones farmacodinámicas Medicamentos de acción central/depresores del sistema nervioso central (SNC), incluidos el alcohol y los medicamentos narcóticos depresores del SNC El empleo concomitante de Durfenta con otros depresores del sistema nervioso central (incluidos benzodiazepinas y otros sedantes/hipnóticos, anestésicos generales, fenotiazinas, tranquilizantes, antihistamínicos sedantes, alcohol y medicamentos narcóticos depresores del SNC), relajantes musculares y gabapentinoides (gabapentina y pregabalina), pueden provocar depresión respiratoria, hipotensión, sedación profunda, coma o muerte. La prescripción concomitante de depresores del SNC y Durfenta se debe reservar para los pacientes para los que no sean posibles opciones terapéuticas alternativas. El uso concomitante de alguno de estos fármacos con Durfenta requiere una vigilancia y atención especial al paciente. Se debe limitar la dosis y la duración del uso concomitante (ver sección 4.4). Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs) No se recomienda el empleo de Durfenta en pacientes que requieren la administración concomitante de un IMAO. Se han notificado interacciones severas e imprevisibles con IMAOs, implicando la potenciación de efectos opiáceos o potenciación de efectos serotoninérgicos. Por lo tanto, Durfenta no debe utilizarse en el trascurso de los 14 días siguientes a la interrupción del tratamiento con IMAOs. Medicamentos serotoninérgicos La administración conjunta de fentanilo con fármacos serotoninérgicos, tales como un Inhibidor Selectivo de la Recaptación de Serotonina (ISRS) o un Inhibidor de la Recaptación de Serotonina y Norepinefrina (IRSN) o un Inhibidor de la Monoaminooxidasa (IMAO), puede aumentar el riesgo de síndrome serotoninérgico, un trastorno que puede comprometer seriamente la vida del paciente. El uso concomitante se hará con precaución. Se observará cuidadosamente al paciente, en especial, durante el inicio del tratamiento y el ajuste de la dosis (ver sección 4.4). Uso concomitante con opioides con acción agonista/ antagonista mixta No se recomienda el uso concomitante con buprenorfina, nalbufina o pentazocina. Estos fármacos tienen alta afinidad por los receptores opioides con actividad intrínseca relativamente baja y, por ello, antagonizan parcialmente el efecto analgésico de fentanilo, pudiendo producir síntomas de abstinencia en pacientes dependientes de opiáceos (ver sección 4.4). Interacciones farmacocinéticas Inhibidores del citocromo P450 3A4 (CYP3A4) Fentanilo, un principio activo con elevado aclaramiento, es metabolizado de forma rápida y extensa, principalmente por el CYP3A4. El empleo concomitante de Durfenta con inhibidores del citocromo P450 3A4 (CYP3A4) puede producir un aumento de las concentraciones plasmáticas de fentanilo, las cuales podrían aumentar o prolongar tanto los efectos terapéuticos como los adversos, pudiendo causar depresión respiratoria grave. Se espera que el grado de interacción con los inhibidores potentes del CYP3A4 sea mayor que con los inhibidores débiles o moderados del CYP3A4. Se han notificado casos de depresión respiratoria grave tras la administración conjunta de inhibidores del CYP3A4 con fentanilo transdérmico, incluido un caso mortal tras la administración conjunta con un inhibidor moderado del CYP3A4. No se recomienda el empleo concomitante de inhibidores CYP3A4 y Durfenta, a no ser que el paciente esté monitorizado estrechamente (ver sección 4.4). Ejemplos de principios activos que pueden aumentar las concentraciones de fentanilo son: amiodarona, cimetidina, claritromicina, diltiazem, eritromicina, fluconazol, itraconazol, ketoconazol, nefazodona, ritonavir, verapamilo y voriconazol (esta lista no es exhaustiva). Tras la administración conjunta de inhibidores débiles, moderados o potentes del CYP3A4 con fentanilo intravenoso a corto plazo, las disminuciones del aclaramiento de fentanilo fueron en general ≤25%; no obstante, con ritonavir (un inhibidor potente del CYP3A4), el aclaramiento de fentanilo disminuyó por término medio un 67%. No se conoce el alcance de las interacciones de los inhibidores del CYP3A4 con la administración de fentanilo transdérmico a largo plazo, pero puede ser mayor que con la administración intravenosa a corto plazo. Inductores del citocromo P450 3A4 (CYP3A4) El uso concomitante de fentanilo transdérmico con inductores del CYP3A4 puede resultar en una disminución de las concentraciones plasmáticas de fentanilo y una disminución del efecto terapéutico. Se aconseja precaución durante el uso concomitante de inductores del CYP3A4 y Durfenta. Puede ser necesario aumentar la dosis de Durfenta o cambiar a otro medicamento analgésico. Se debe garantizar una disminución de la dosis de fentanilo y una vigilancia minuciosa, previamente a la suspensión del tratamiento concomitante con un inductor del CYP3A4. Los efectos del inductor disminuyen de forma gradual y se puede producir un aumento de las concentraciones plasmáticas de fentanilo, las cuales pueden aumentar o prolongar tanto los efectos terapéuticos como los adversos y podrían causar depresión respiratoria grave. Se debe continuar con la cuidadosa monitorización del paciente hasta que se alcance un efecto estable del fármaco. Ejemplos de los principios activos que pueden reducir las concentraciones plasmáticas de fentanilo son: carbamazepina, fenobarbital, fenitoína y rifampicina (esta lista no es exhaustiva) . Población pediátrica Los estudios de interacciones se han realizado sólo en adultos.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC N02A)
- ABATTRA 100 MICROGRAMOS/HORA PARCHES TRANSDERMICOS EFG
- ABATTRA 12 MICROGRAMOS/HORA PARCHES TRANSDERMICOS EFG
- ABATTRA 25 MICROGRAMOS/HORA PARCHES TRANSDERMICOS EFG
- ABATTRA 50 MICROGRAMOS/HORA PARCHES TRANSDERMICOS EFG
- ABATTRA 75 MICROGRAMOS/HORA PARCHES TRANSDERMICOS EFG
- ABFENTIQ 200 MICROGRAMOS COMPRIMIDOS PARA CHUPAR EFG
- ABFENTIQ 400 MICROGRAMOS COMPRIMIDOS PARA CHUPAR EFG
- ABFENTIQ 600 MICROGRAMOS COMPRIMIDOS PARA CHUPAR EFG
- ABFENTIQ 800 MICROGRAMOS COMPRIMIDOS PARA CHUPAR EFG
- ABSTRAL 100 microgramos COMPRIMIDOS SUBLINGUALES
- ABSTRAL 200 microgramos COMPRIMIDOS SUBLINGUALES
- ABSTRAL 300 microgramos COMPRIMIDOS SUBLINGUALES
- ABSTRAL 400 microgramos COMPRIMIDOS SUBLINGUALES
- ABSTRAL 600 microgramos COMPRIMIDOS SUBLINGUALES
