ELONTRIL 150 mg COMPRIMIDOS DE LIBERACION MODIFICADA
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Elontril es un medicamento prescrito por su médico para el tratamiento de la depresión. Se cree que actúa sobre determinadas sustancias en el cerebro llamadas noradrenalina y dopamina.
Antes de tomar este medicamento
No tome Elontril si es alérgico a bupropión o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6) si está tomando otros medicamentos que contengan bupropión si le han diagnosticado epilepsia o tiene antecedentes de sufrir convulsiones si padece, o ha padecido, algún trastorno de la alimentación (por ejemplo, bulimia o anorexia nerviosa) si tiene un tumor en el cerebro si toma grandes cantidades de alcohol y ha iniciado, o va a iniciar, una deshabituación de alcohol si tiene alguna enfermedad grave del hígado si ha dejado de tomar medicamentos para dormir, o va a dejarlos mientras esté tomando Elontril si está tomando o ha tomado, en las últimas dos semanas, otros medicamentos para la depresión denominados inhibidores de la enzima monoaminooxidasa (IMAOs). Si está en alguna de estas situaciones, comuníqueselo inmediatamente a su médico y no tome Elontril. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Elontril. Síndrome de Brugada – si tiene una afección denominada síndrome de Brugada (un síndrome hereditario raro que afecta al ritmo cardiaco) o si se ha producido una parada cardiaca o muerte súbita en su familia. Niños y adolescentes Elontril no está recomendado en el tratamiento de niños menores de 18 años de edad. En pacientes menores de 18 años existe un mayor riesgo de pensamientos e intentos de suicidio cuando están en tratamiento con antidepresivos. Adultos Comunique a su médico antes de comenzar a tomar Elontril: si toma mucho alcohol habitualmente si padece diabetes que está siendo tratada con insulina o comprimidos orales si ha sufrido una lesión grave en la cabeza o ha tenido en el pasado un traumatismo en la cabeza. Se ha observado que Elontril puede producir crisis epilépticas (convulsiones) en aproximadamente 1 de cada 1 000 personas. Este efecto adverso es más probable que ocurra en personas que estén en las situaciones citadas anteriormente. Si sufre una crisis epiléptica mientras está tomando Elontril, interrumpa su tratamiento con Elontril. No lo tome nunca más y visite a su médico. si tiene trastorno bipolar (oscilaciones muy pronunciadas del estado de ánimo), Elontril puede producir episodios de esta enfermedad si está tomando otros medicamentos para la depresión, el uso de estos medicamentos junto con Elontril puede causar síndrome serotoninérgico, una condición potencialmente mortal (ver “Otros medicamentos y Elontril” en esta sección) si tiene alguna enfermedad del hígado o del riñón, la probabilidad de sufrir efectos adversos es mayor. Si usted está en alguna de las situaciones citadas anteriormente, consulte con su médico antes de tomar Elontril, quien podría decidir hacerle un seguimiento más estrecho o recomendarle otro tratamiento. Pensamientos de suicidio y empeoramiento de su depresión Si usted está deprimido a veces puede tener pensamientos de hacerse daño a sí mismo o suicidarse. Estos pueden aumentar al principio del tratamiento con antidepresivos, ya que todos estos medicamentos tardan un tiempo en hacer efecto, que normalmente es de unas dos semanas, pero a veces puede ser más tiempo. Es probable que le suceda esto: si usted ya ha tenido previamente pensamientos de suicidio o de hacerse daño a sí mismo si es usted un adulto joven. Hay información de ensayos clínicos que muestran que existe un aumento del riesgo de conductas suicidas en adultos menores de 25 años con enfermedades psiquiátricas que estaban siendo tratados con algún antidepresivo. Si tiene pensamientos de hacerse daño a sí mismo o suicidarse en cualquier momento, consulte a su médico o acuda al hospital inmediatamente. Puede ser útil para usted explicarle a algún familiar o a un amigo cercano que está deprimido o tiene trastornos de ansiedad, y pedirles que lean este prospecto. Puede pedirles también que le digan si piensan que su depresión o ansiedad está empeorando, o si están preocupados por los cambios en su conducta. Otros medicamentos y Elontril Interrumpa su tratamiento con Elontril e informe a su médico si está tomando o ha tomado medicamentos antidepresivos denominados inhibidores del enzima monoaminooxidasa (IMAOs) durante las dos últimas semanas (vea también la sección 2 “No tome Elontril”). Comunique a su médico o farmacéutico que está utilizando, ha utilizado recientemente o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento, vitaminas o plantas medicinales, incluso los adquiridos sin receta. El médico podría cambiarle la dosis de Elontril o sugerir un cambio en los otros medicamentos. Algunos medicamentos interaccionan con Elontril. Algunos de ellos pueden aumentar la probabilidad de sufrir crisis epilépticas o convulsiones, y otros pueden aumentar el riesgo de sufrir otros efectos adversos. A continuación se enumeran algunos ejemplos, aunque la lista no es completa. Puede aumentar la posibilidad de sufrir convulsiones si toma otros medicamentos para la depresión u otras enfermedades mentales si toma teofilina usado para tratar el asma u otras enfermedades pulmonares si toma tramadol, un analgésico fuerte si ha estado tomando medicamentos sedantes, o si los va a dejar de tomar mientras está tomando Elontril (vea también la sección 2 “No tome Elontril”) si toma medicamentos para tratar la malaria (como mefloquina o cloroquina) si toma estimulantes u otros medicamentos para controlar su peso o apetito si usa corticosteroides (por vía oral o inyectable) si usa antibióticos denominados quinolonas si usa ciertos antihistamínicos que pueden causar somnolencia si usa medicamentos para tratar la diabetes. Si usted está en alguna de estas situaciones, informe inmediatamente a su médico antes de tomar Elontril. Su médico valorará los riesgos y beneficios de que tome Elontril. Puede aumentar la posibilidad de tener otros efectos adversos si toma otros medicamentos para tratar la depresión (amitriptilina, fluoxetina, paroxetina, citalopram, escitalopram, venlafaxina, dosulepina, desipramina o imipramina) u otras enfermedades mentales (clozapina, risperidona, tioridazina u olanzapina). Elontril puede interaccionar con algunos medicamentos usados para el tratamiento de la depresión y puede experimentar cambios en el estado mental (por ejemplo, agitación, alucinaciones, coma) y otros efectos adversos como temperatura corporal superior a 38 ºC, aumento del ritmo cardiaco, presión arterial inestable, reflejos exagerados, rigidez muscular, falta de coordinación y/o síntomas gastrointestinales (por ejemplo, náuseas, vómitos, diarrea) si toma medicamentos antiparkinsonianos (levodopa, amantadina u orfenadrina) si toma medicamentos que afectan la capacidad de su organismo de eliminar Elontril (carbamacepina, fenitoína, valproato) si toma algunos medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer (como ciclofosfamida o ifosfamida) si toma ticlopidina o clopidogrel, usados principalmente para prevenir el accidente cerebrovascular si toma algún medicamento betabloqueante (metoprolol) si toma medicamentos para tratar arritmias del corazón (propafenona, flecainida) si usa parches de nicotina para ayudarle a dejar de fumar. Si usted está en alguna de estas situaciones, informe inmediatamente a su médico antes de tomar Elontril. Elontril puede ser menos eficaz si toma ritonavir o efavirenz, medicamentos para tratar la infección por VIH (SIDA). Informe a su médico si está tomando alguno de estos medicamentos. Su médico comprobará si Elontril está funcionando de forma adecuada en usted. Puede ser necesario aumentar la dosis o cambiar a otro tratamiento para su depresión. No debe aumentar la dosis de Elontril si no se lo aconseja su médico, ya que esto puede aumentar el riesgo de tener efectos adversos, incluso convulsiones. Elontril puede hacer que otros medicamentos sean menos efectivos si toma tamoxifeno utilizado para el tratamiento del cáncer. Informe a su médico si está en esta situación. Puede ser necesario cambiarle el tratamiento para su depresión. si toma digoxina para el corazón. Informe a su médico si está en esta situación. El médico puede considerar ajustar la dosis de digoxina. Uso de Elontril y alcohol El alcohol puede afectar a la forma de actuar de Elontril y, cuando se toman juntos, raramente puede afectar a sus nervios o a su estado mental. Algunas personas han notado que son más sensibles al alcohol durante el tratamiento con Elontril. El médico podría recomendarle que no beba alcohol (cerveza, vino, licores) o que beba cantidades muy pequeñas mientras esté tomando Elontril. Si actualmente consume mucho alcohol, no lo deje de forma brusca, ya que puede correr el riesgo de sufrir una crisis epiléptica. Consulte al médico sobre el consumo de alcohol antes de iniciar su tratamiento con Elontril. Efecto en los análisis de orina Elontril puede interferir con algunos análisis de orina utilizados para detectar otros fármacos o sustancias. Si necesita un análisis de orina, comunique a su médico o al hospital que está tomando Elontril. Embarazo y lactancia No tome Elontril si está embarazada, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada a menos que el médico se lo prescriba. Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Algunos estudios, no todos, han notificado un aumento del riesgo de defectos de nacimiento, en particular defectos del corazón, de bebés cuyas madres estuvieron tomando Elontril. No se conoce si esto es debido al uso de Elontril. Los componentes de Elontril pueden pasar a la leche materna. Consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar Elontril. Conducción y uso de máquinas No conduzca ni maneje herramientas o máquinas si Elontril le produce mareo o aturdimiento.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. A continuación se incluyen las dosis recomendadas, pero el médico le aconsejará la dosis adecuada para usted. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Puede ser necesario que transcurra un tiempo antes de que empiece a notar una mejoría. El medicamento tarda un tiempo en ejercer totalmente su acción, que puede ser semanas o meses. Cuando comience a sentirse mejor, su médico podrá aconsejarle continuar con su tratamiento de Elontril para prevenir que la depresión vuelva a aparecer. Qué dosis tomar La dosis normal recomendada en adultos es de un comprimido de 150 mg al día. Si después de varias semanas no comienza a sentir mejoría, el médico podrá aumentar la dosis a 300 mg al día. Tome los comprimidos de Elontril por la mañana. No tome Elontril más de una vez al día. El comprimido está cubierto por una película que libera el medicamento lentamente en su organismo. Algunas veces puede notar que aparece una especie de comprimido en las heces. Esto es la película de recubrimiento vacía que ha pasado por su intestino. Trague los comprimidos enteros. No los mastique ni los triture ni los divida, porque si hace esto existe el peligro de sobredosis debido a que el fármaco se liberará muy rápidamente en su organismo, aumentando la probabilidad de tener efectos adversos, incluso ataques (convulsiones). Algunas personas pueden mantener la dosis de un comprimido de 150 mg al día durante todo el tratamiento. Su médico puede prescribir esta dosis en pacientes con problemas de hígado o riñón. Duración del tratamiento Consulte con su médico quien, de acuerdo con usted, le indicará la duración del tratamiento con Elontril. Pueden ser necesarias varias semanas o meses hasta que usted note alguna mejoría. Mantenga informado al médico regularmente sobre sus síntomas para que pueda decidir la duración del tratamiento. Aunque se empiece a sentir mejor, su médico puede recomendarle continuar el tratamiento con Elontril para evitar que reaparezcan los síntomas de la depresión. Si toma más Elontril del que debe En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico, o acuda a urgencias o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si usted toma más comprimidos de lo indicado por el médico, puede aumentar el riesgo de sufrir crisis epilépticas o convulsiones. Si olvidó tomar Elontril Si se le olvida tomar una dosis, espere y tome la siguiente dosis a la hora habitual. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Elontril No interrumpa el tratamiento con Elontril o reduzca la dosis sin haberlo consultado previamente con el médico. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Efectos adversos graves Crisis epilépticas o convulsiones Aproximadamente 1 de cada 1 000 personas que toman Elontril tienen riesgo de sufrir un ataque epiléptico (una crisis o convulsión). Este riesgo es mayor si toma más comprimidos de los que debe, si está tomando determinados medicamentos o si tiene mayor riesgo de lo habitual de sufrir ataques. Si tiene alguna duda, pregunte a su médico. Consulte a su médico si sufre un ataque epiléptico y no tome más comprimidos. Reacciones alérgicas Algunas personas pueden tener reacciones alérgicas a Elontril, incluyendo: Enrojecimiento o erupción cutánea (urticaria), ampollas o habones en la piel. Algunas erupciones cutáneas pueden requerir hospitalización, especialmente si van unidas a hinchazón de boca y ojos. Aparición anormal de “pitos” en el pecho o dificultad para respirar. Hinchazón de párpados, labios o lengua. Dolor en músculos o articulaciones. Síncope o desmayo. Consulte a su médico si sufre una reacción alérgica y no tome más comprimidos. Las reacciones alérgicas pueden durar bastante tiempo. Si el médico le prescribe algún medicamento para ello, asegúrese de completar el tratamiento. Lupus eritematoso cutáneo o empeoramiento de los síntomas del lupus Frecuencia no conocida: la frecuencia no puede estimarse con los datos disponibles de personas que toman Elontril. El lupus es un trastorno del sistema inmunológico que afecta a la piel y a otros órganos. Si experimenta una exacerbación del lupus, erupción cutánea o lesiones (particularmente en áreas expuestas al sol) mientras toma Elontril, contacte inmediatamente con su médico, ya que puede ser necesario interrumpir el tratamiento. Pustulosis Exantemática Generalizada Aguda (PEGA) Frecuencia no conocida: la frecuencia no puede estimarse con los datos disponibles de personas que toman Elontril. Los síntomas de la PEGA incluyen erupción con granos/ampollas llenos de pus. Si experimenta una erupción con granos/ampollas llenos de pus, contacte inmediatamente con su médico, ya que puede ser necesario interrumpir el tratamiento. Otros efectos adversos Efectos adversos muy frecuentes Estos pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas: dificultad para dormir. Asegúrese de tomar Elontril por la mañana dolor de cabeza sequedad de boca náuseas, vómitos. Efectos adversos frecuentes Estos pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas: fiebre, mareo, picor, sudoración y erupción cutánea (en ocasiones debido a reacciones alérgicas) inestabilidad, temblor, debilidad, cansancio, dolor en el pecho sentirse ansioso o agitado dolor de estómago o molestias digestivas (estreñimiento), alteraciones del sentido del gusto, pérdida de apetito (anorexia) aumento de la tensión sanguínea (a veces grave), rubor sensación de oír campanillas, alteración de la visión. Efectos adversos poco frecuentes Estos pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas: sentirse deprimido (ver también la sección 2 “Tenga especial cuidado con Elontril”, en “Pensamientos de suicidio y empeoramiento de su depresión”) confusión dificultad para concentrarse aceleración de los latidos del corazón pérdida de peso. Efectos adversos raros Estos pueden afectar hasta 1 de cada 1 000 personas: convulsiones. Efectos adversos muy raros Estos pueden afectar hasta 1 de cada 10 000 personas: palpitaciones, desmayo espasmos musculares, rigidez muscular, falta de coordinación de movimientos, problemas al caminar o de coordinación sensación de inquietud, irritabilidad, hostilidad, agresividad, pesadillas, hormigueo o entumecimiento, pérdida de memoria coloración amarilla de la piel o del blanco de los ojos (ictericia) que puede estar asociada con un aumento de las enzimas hepáticas, hepatitis reacciones alérgicas graves; erupción cutánea junto a dolor en las articulaciones y músculos cambios en los niveles de azúcar en la sangre aumento o disminución de la frecuencia de orinar incontinencia urinaria (micción involuntaria, pérdida de orina) erupciones cutáneas graves que pueden afectar a la boca u otras partes del cuerpo y pueden ser peligrosas para la vida empeoramiento de la psoriasis (placas de engrosamiento o enrojecimiento de la piel) pérdida o adelgazamiento inusual del pelo (alopecia) sensaciones de sentirse como no real o extraño (despersonalización); ver u oír cosas que no existen (alucinaciones); sentir o creer cosas irreales (ideas delirantes); desconfianza grave (paranoia). Frecuencia no conocida Otros efectos adversos se han producido en un reducido número de personas, pero no se conoce su frecuencia exacta: pensamientos de autolesionarse o suicidarse durante el tratamiento con Elontril o poco después de interrumpir el tratamiento (ver la sección 2, “Qué necesita saber antes de empezar a tomar Elontril”). Si usted tiene estos pensamientos, contacte con su médico o acuda inmediatamente a un hospital pérdida de contacto con la realidad e incapaz de pensar o juzgar con claridad (psicosis); otros síntomas pueden incluir alucinaciones y/o ilusiones sensación repentina de miedo intenso (crisis de angustia) tartamudeo reducción del número de glóbulos rojos (anemia), glóbulos blancos (leucopenia) y plaquetas (trombocitopenia) disminución de sodio en sangre (hiponatremia) cambios en el estado mental (por ejemplo agitación, alucinaciones, coma) y otros efectos adversos como temperatura corporal superior a 38 ºC, aumento del ritmo cardiaco, presión arterial inestable, reflejos exagerados, rigidez muscular, falta de coordinación y/o síntomas gastrointestinales (por ejemplo, náuseas, vómitos, diarrea) mientras toma Elontril junto con otros medicamentos usados para el tratamiento de la depresión (como paroxetina, citalopram, escitalopram, fluoxetina y venlafaxina). Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la humedad y de la luz. El frasco contiene un pequeño recipiente sellado que contiene carbón activo y silicagel para mantener los comprimidos secos. Mantener el recipiente dentro del frasco. No tragar. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Elontril El principio activo es bupropión hidrocloruro. Cada comprimido contiene 150 mg de bupropión hidrocloruro. Los demás componentes son: Núcleo del comprimido: Poli (alcohol vinílico), dibehenato de glicerol. Película de recubrimiento: Etilcelulosa, povidona K-90, macrogol 1450, dispersión de copolímero de ácido metacrílico y acrilato de etilo, dióxido de silicona, citrato de trietilo. Tinta de impresión: Shellac Glaze, óxido de hierro negro (E172) e hidróxido de amonio. Aspecto del producto y contenido del envase Elontril 150 mg comprimidos son comprimidos de color blanco-crema a amarillo claro, redondos, con una cara marcada con “GS 5FV 150” en tinta negra y la otra lisa. Están disponibles en frascos blancos de polietileno que contienen 7, 30, 90 o 90 (3 x 30) comprimidos. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización GlaxoSmithKline, S.A. P.T.M. C/ Severo Ochoa, 2 28760 Tres Cantos (Madrid) Tel: +34 900 202 700 es-ci@gsk.com Responsable de la fabricación Glaxo Wellcome S.A. Avenida de Extremadura, 3 09400 Aranda de Duero, Burgos España Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Wellbutrin XR: Austria, Bélgica, Chipre, Grecia, Luxemburgo, Malta, Polonia, Portugal, Eslovenia, Países Bajos. Wellbutrin: Italia. Elontril: República Checa, Estonia, Alemania, Hungría, Italia, Lituania, Portugal, Rumanía, Eslovaquia, España, Países Bajos. Wellbutrin Retard: Islandia, Noruega. Voxra: Finlandia, Suecia. Fecha de la última revisión de este prospecto: Marzo 2024 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Elontril está indicado en el tratamiento de episodios de depresión mayor.4.2 Posología y forma de administración
Posología Adultos La dosis inicial recomendada es de 150 mg una vez al día. En los estudios clínicos no se ha establecido una dosis óptima. Si no se observa una mejoría tras 4 semanas de tratamiento con la dosis de 150 mg, ésta puede incrementarse a 300 mg una vez al día. Deben transcurrir al menos 24 horas entre las dosis. El comienzo de la acción se ha visto a los 14 días de iniciar el tratamiento con bupropión. Al igual que otros antidepresivos, el efecto antidepresivo completo de Elontril puede no ser evidente hasta después de transcurridas varias semanas de tratamiento. Los pacientes con depresión deben ser tratados por un periodo de tiempo suficiente, de al menos 6 meses, para asegurar que el paciente queda libre de síntomas. El insomnio es un acontecimiento adverso muy frecuente, que suele ser transitorio y que se puede disminuir evitando la administración justo antes de acostarse (siempre y cuando se deje al menos 24 horas entre las dosis). Cambio en la pauta de tratamiento de los pacientes con bupropión 2 veces/día: Cuando se cambia el tratamiento de comprimidos recubiertos con película de liberación prolongada de bupropión, de administración 2 veces al día, a Elontril comprimidos de liberación modificada una vez al día, se debe administrar la misma dosis total diaria, siempre que sea posible. Población pediátrica Elontril no está indicado para uso en niños o adolescentes menores de 18 años de edad (ver sección 4.4). No se ha establecido la eficacia y seguridad de Elontril en pacientes menores de 18 años de edad. Edad avanzada La eficacia no se ha demostrado de forma concluyente en los pacientes de edad avanzada. En un ensayo clínico realizado, los pacientes de edad avanzada recibieron las mismas dosis que los pacientes adultos (ver Adultos). No puede descartarse que algunas personas de edad avanzada sean más sensibles al tratamiento. Insuficiencia hepática Elontril debe administrarse con precaución a pacientes con insuficiencia hepática (ver sección 4.4). Debido a que en pacientes con insuficiencia leve a moderada aumenta la variabilidad farmacocinética, la dosis recomendada en esta población es de 150 mg una vez al día. Insuficiencia renal La dosis recomendada en estos pacientes es de 150 mg una vez al día, debido a que bupropión y sus metabolitos activos pueden acumularse en estos pacientes en una cantidad mayor de lo habitual (ver sección 4.4). Forma de administración Los comprimidos de Elontril deben tragarse enteros. Los comprimidos no se deben partir, triturar o masticar ya que esto puede conducir a un incremento del riesgo de efectos adversos incluyendo convulsiones. Los comprimidos de Elontril pueden tomarse con o sin alimentos. Interrupción del tratamiento Aunque en los ensayos clínicos con Elontril no se observaron reacciones de retirada (medidas como acontecimientos adversos comunicados espontáneamente, en lugar de datos recogidos mediante escalas de evaluación), puede considerarse realizar una reducción progresiva del tratamiento. Bupropión es un inhibidor selectivo de la recaptación neuronal de catecolaminas y no puede descartarse que se produzca un efecto rebote o reacciones de retirada.4.3 Contraindicaciones
Elontril está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a bupropión o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Elontril está contraindicado en pacientes que tomen otros medicamentos que contengan bupropión, ya que la incidencia de convulsiones es dosis-dependiente y para evitar sobredosis. Elontril está contraindicado en pacientes con un trastorno convulsivo actual o antecedente de convulsiones. Elontril está contraindicado en pacientes con un tumor del sistema nervioso central (SNC). Elontril está contraindicado en pacientes que, en cualquier momento durante el tratamiento, estén en proceso de suspensión brusca del alcohol o de cualquier medicamento que esté asociado con riesgo de convulsiones (en particular, benzodiazepinas y fármacos del tipo de las benzodiazepinas). Elontril está contraindicado en pacientes con cirrosis hepática grave. Elontril está contraindicado en pacientes con un diagnóstico actual o previo de bulimia o anorexia nerviosa. Está contraindicado el uso concomitante de Elontril e inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAOs). Deben transcurrir por lo menos 14 días entre la interrupción de la administración de IMAOs irreversibles y el inicio del tratamiento con Elontril. En cuanto a IMAOs reversibles, se considera suficiente un periodo de 24 horas.4.5 Interacción con otros medicamentos
Como los inhibidores de la monoaminoxidasa A y B también potencian las vías catecolaminérgicas, mediante un mecanismo diferente al de bupropión, está contraindicado el uso concomitante de Elontril e inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAOs) (ver sección 4.3), ya que aumenta la posibilidad de que aparezcan reacciones adversas por su administración conjunta. Deben transcurrir por lo menos 14 días entre la interrupción de la administración de IMAOs irreversibles y el inicio del tratamiento con Elontril. En cuanto a IMAOs reversibles, se considera suficiente un periodo de 24 horas. El efecto de bupropión sobre otros medicamentos Aunque no es metabolizado por la isoenzima CYP2D6, bupropión y su principal metabolito, hidroxibupropión, inhiben la ruta CYP2D6. La administración concomitante de hidrocloruro de bupropión y desipramina a voluntarios sanos, de quienes se sabía que eran metabolizadores rápidos de la isoenzima CYP2D6, dio lugar a un gran aumento (2 a 5 veces) de la Cmáx y del AUC de desipramina. La inhibición de la CYP2D6 se mantuvo durante por lo menos 7 días tras administrar la última dosis de bupropión. La terapia concomitante con medicamentos con índices terapéuticos estrechos metabolizados predominantemente por la CYP2D6 debe iniciarse en el extremo inferior del intervalo de dosis del medicamento concomitante. Tales medicamentos incluyen ciertos antidepresivos (p. ej. desipramina, imipramina), antipsicóticos (p. ej. risperidona, tioridazina), betabloqueantes (p. ej. metoprolol), inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y antiarrítmicos de la clase C1 (p. ej. propafenona, flecainida). Si se adiciona Elontril al régimen de tratamiento de un paciente que ya recibe tal medicamento, debe valorarse la necesidad de disminuir la dosis del medicamento previo. En estos casos, debe considerarse el beneficio esperado del tratamiento con Elontril en comparación con los riesgos potenciales. Ha habido casos poscomercialización de síndrome serotoninérgico, una condición potencialmente mortal, cuando Elontril se administra conjuntamente con un agente serotoninérgico, como los Inhibidores Selectivos de la Recaptación de la Serotonina (ISRS) o los Inhibidores de la Recaptación de Serotonina y Noradrenalina (IRSNs) (ver sección 4.4). Los medicamentos que requieren de una activación metabólica por el CYP2D6 para que sean efectivos (p. ej. tamoxifeno), pueden tener una eficacia reducida cuando se administran conjuntamente con inhibidores del CYP2D6 como bupropión (ver sección 4.4). Aunque citalopram (un ISRS) no se metaboliza principalmente por la CYP2D6, en un estudio clínico se observó que bupropión incrementó la Cmáx y del AUC de citalopram en un 30% y un 40%, respectivamente. La administración concomitante de digoxina con bupropión puede disminuir los niveles de digoxina. En base a la comparación de un estudio cruzado en voluntarios sanos, se observó una disminución del AUC (0-24 h) y un aumento del aclaramiento renal de digoxina. Los médicos deben ser conscientes de que los niveles de digoxina pueden aumentar tras la interrupción del tratamiento con bupropión, por lo que estos pacientes deben ser monitorizados para evitar una posible toxicidad por digoxina. El efecto de otros medicamentos sobre bupropión Bupropión es metabolizado a su principal metabolito activo, hidroxibupropión, principalmente por el citocromo P450 CYP2B6 (ver sección 5.2). La co-administración de medicamentos que pueden afectar al metabolismo de bupropión a través de la isoenzima CYP2B6 (p. ej. sustratos de CYP2B6: ciclofosfamida, ifosfamida e inhibidores de CYP2B6: orfenadrina, ticlopidina, clopidogrel), puede dar lugar a niveles plasmáticos elevados de bupropión y niveles más bajos de su metabolito activo hidroxibupropión. Las consecuencias clínicas de la inhibición del metabolismo de bupropión a través de la enzima CYP2B6 y los cambios consecuentes en el cociente bupropión/hidroxibupropión, se desconocen en la actualidad. Como bupropión se metaboliza ampliamente, se aconseja tener precaución cuando se administre bupropión conjuntamente con medicamentos de los que se conoce que inducen el metabolismo (p. ej. carbamazepina, fenitoína, ritonavir, efavirenz) o que inhiben el metabolismo (p. ej. valproato), pues pueden afectar a su eficacia y seguridad clínica. En una serie de estudios realizados con voluntarios sanos, con dosis de ritonavir (100 mg dos veces al día o 600 mg dos veces al día) o ritonavir 100 mg más lopinavir 400 mg administradas dos veces al día, la exposición de bupropión y sus principales metabolitos se redujo aproximadamente entre un 20 y un 80% dependiendo de la dosis empleada (ver sección 5.2). Asimismo, efavirenz 600 mg administrado una vez al día durante dos semanas redujo la exposición de bupropión en aproximadamente un 55% en voluntarios sanos. Las consecuencias clínicas de la exposición reducida no son claras, pero pueden incluir una disminución de la eficacia en el tratamiento de depresión mayor. Los pacientes que reciben cualquiera de estos medicamentos con bupropión pueden necesitar un incremento de la dosis de bupropión sin superar la dosis máxima recomendada. Otra información sobre interacciones La administración concomitante de Elontril a pacientes que reciben o bien levodopa o bien amantadina debe realizarse con precaución. Datos clínicos limitados señalan que hay una mayor incidencia de reacciones adversas (p. ej. náuseas, vómitos y acontecimientos neuropsiquiátricos – ver sección 4.8) en pacientes que reciben bupropión junto con levodopa o con amantadina. Aunque los datos clínicos no han identificado la existencia de una interacción farmacocinética entre bupropión y alcohol, en algunas ocasiones se ha notificado la aparición de acontecimientos adversos neuropsiquiátricos o de una disminución de la tolerancia al alcohol en pacientes que beben alcohol durante el tratamiento con bupropión. Durante el tratamiento con Elontril el consumo de alcohol debe evitarse o reducirse al mínimo. No se han realizado estudios farmacocinéticos con bupropión y benzodiazepinas administrados de forma concomitante. De acuerdo a las rutas metabólicas in vitro, no existen razones para tal interacción. Tras la administración concomitante de bupropión con diazepam en voluntarios sanos, se produjo menos sedación que cuando se administró únicamente diazepam. No se ha realizado una evaluación sistemática de la combinación de bupropión con antidepresivos (excepto desipramina y citalopram), benzodiazepinas (excepto diazepam), o neurolépticos. Así mismo, existe una experiencia clínica limitada del uso con la Hierba de San Juan (Hypericum perforatum). El uso concomitante de Elontril y un Sistema Transdérmico de Nicotina (STN) puede provocar elevaciones de la presión arterial.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC N06A)
- AFLOYAN 15 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
- AFLOYAN 30 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
- AGOMELATINA AUROVITAS SPAIN 25 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- AGOMELATINA QUALIGEN 25 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- AGOMELATINA STADA 25 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- ALTISBEN 100 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- ALTISBEN 50 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- AMITRIPTILINA HIDROCLORURO TARBIS 10 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- AMITRIPTILINA HIDROCLORURO TARBIS 25 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- AMITRIPTILINA HIDROCLORURO TARBIS 50 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- AMITRIPTILINA HIDROCLORURO TARBIS 75 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- ANAFRANIL 10 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS
- ANAFRANIL 25 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS
- ANAFRANIL 25 MG SOLUCIÓN INYECTABLE Y PARA PERFUSIÓN
