FENTANILO MATRIX VIATRIS 75 mcg/H PARCHES TRANSDERMICOS EFG
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
El nombre de su medicamento es Fentanilo Matrix Viatris. Los parches ayudan a aliviar el dolor muy fuerte y duradero. En adultos que necesitan tratamiento continuo contra el dolor. En niños de más de 2 años que ya usan medicamentos con opioides y que necesitan tratamiento continuo contra el dolor. Fentanilo Matrix Viatris contiene un medicamento llamado fentanilo. Pertenece a un grupo de calmantes fuertes, llamados opioides.
Antes de tomar este medicamento
No use Fentanilo Matrix Viatris si: Es alérgico a fentanilo o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Tiene dolor que dura solamente un breve período de tiempo, como un dolor repentino o dolor después de una operación. Tiene dificultades para respirar, con respiración lenta o respiración superficial. No utilice este medicamento si usted o su hijo presentan alguna de las situaciones anteriores. En caso de duda, consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a usar Fentanilo Matrix Viatris. Advertencias y precauciones Fentanilo Matrix Viatris puede tener efectos adversos potencialmente mortales en personas que todavía no usen de forma regular medicamentos opioides recetados. Fentanilo Matrix Viatris es un medicamento potencialmente mortal para niños, incluso si los parches ya han sido utilizados. Tenga en cuenta que un parche adhesivo (utilizado o no utilizado) puede ser tentador para un niño y si se adhiere a la piel de un niño o si se lo coloca en la boca, el resultado puede ser mortal. Conservar este medicamento en un lugar protegido y seguro, donde otras personas no puedan acceder a él, para más información ver sección 5. Aplicación del parche a otra persona Solo debe usarse el parche en la piel de la persona a la cual se le ha recetado. Se ha informado de parches que accidentalmente se han adherido a un miembro de la familia si hay contacto físico o si se comparte la misma cama que la persona que lleva el parche. Un parche que se adhiera accidentalmente a otra persona (especialmente un niño) puede provocar que el medicamento pase a la piel de la otra persona y provoque efectos adversos graves, como dificultad para respirar, con respiración lenta o superficial, que puede ser mortal. En el caso de que el parche se adhiera a la piel de otra persona, retírelo inmediatamente y busque atención médica. Tenga un cuidado especial con el Fentanilo Matrix Viatris Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a usar este medicamento si le aplica cualquiera de las siguientes circunstancias; es posible que el médico deba controlarlo más de cerca si: Ha tenido alguna vez problemas con sus pulmones o con la respiración. Ha tenido alguna vez problemas con su corazón, hígado, riñones o presión arterial baja. Ha padecido alguna vez un tumor cerebral. Ha tenido alguna vez dolor de cabeza persistente o lesiones en la cabeza. Es una persona de edad avanzada, puede que sea más sensible a los efectos de este medicamento. Padece una afección llamada “miastenia grave”, en la que los músculos se debilitan y se cansa fácilmente. Si alguna de las circunstancias anteriores le aplica (o si no está seguro), consulte con su médico o farmacéutico antes de empezar a usar fentanilo. Mientras usa el parche, informe a su médico si tiene problemas de respiración mientras duerme. Los opioides como fentanilo pueden causar trastornos de la respiración relacionados con el sueño como apnea del sueño (pausas respiratorias mientras duerme) e hipoxemia relacionada con el sueño (nivel bajo de oxígeno en la sangre). Hable con su médico si usted, su pareja o cuidador observan cualquiera de los siguientes síntomas: pausas respiratorias mientras duerme se despierta por la noche por falta de aire dificultad de mantenerse dormido somnolencia excesiva durante el día. Su médico puede decidir modificar la dosis. Mientras usa el parche, informe a su médico si nota un cambio en el dolor que siente. Si siente: que el parche ya no alivia el dolor un aumento del dolor hay un cambio en la forma de sentir el dolor (por ejemplo, siente dolor en otra parte de su cuerpo) dolor cuando se produce un contacto con su cuerpo que no debe producirle dolor. No cambie la dosis por su cuenta. Su médico puede decidir modificar la dosis o cambiar el tratamiento. Efectos adversos y Fentanilo Matrix Viatris Es posible que fentanilo le deje inusualmente adormilado y que le haga respirar de forma más lenta o superficial. En muy escasas ocasiones, estos problemas de respiración pueden ser potencialmente mortales, especialmente en personas que no han utilizado anteriormente calmantes con opioides fuertes (como Fentanilo Matrix Viatris) o morfina. Si usted, su pareja o el cuidador, observa que la persona que lleva el parche está inusualmente adormilada, con respiración lenta o superficial: Retire el parche. Llame a un médico o acuda al hospital más cercano inmediatamente. Mantenga a la persona en movimiento y hablando tanto como sea posible. Si padece fiebre al usar fentanilo, indíqueselo a su médico: esto puede aumentar la cantidad de medicamento que pasa a través de la piel. Fentanilo puede causar estreñimiento, consulte a su médico o farmacéutico para que le aconseje sobre cómo evitar o aliviar el estreñimiento. Ver sección 4 para obtener una lista completa de los posibles efectos adversos. Uso a largo plazo y tolerancia Este medicamento contiene fentanilo, un opioide. El uso repetido de analgésicos opioides puede hacer que el fármaco sea menos eficaz (el organismo se acostumbra a él, lo que se conoce como tolerancia farmacológica). También es posible que se vuelva más sensible al dolor cuando use fentanilo. Esto se conoce como hiperalgesia. Aumentar la dosis de los parches puede seguir reduciendo el dolor durante un tiempo, pero también puede ser perjudicial. Si observa que el medicamento pierde eficacia, consulte a su médico. Su médico decidirá si es mejor que aumente la dosis o que disminuya gradualmente el uso de fentanilo. Dependencia y adicción Este medicamento contiene fentanilo, que es un opioide. Puede causar dependencia y/o adicción. El uso repetido de fentanilo también puede provocar dependencia, abuso y adicción, lo que podría dar lugar a una sobredosis potencialmente mortal. El riesgo de estos efectos adversos puede ser mayor con una dosis más alta y un uso más prolongado. La dependencia o la adicción pueden provocar la sensación de falta de control sobre la cantidad de medicamento que debe usar o sobre la frecuencia con la que debe usarlo. Es posible que sienta la necesidad de seguir usando el medicamento aunque no ayude a aliviar el dolor. El riesgo de dependencia o adicción varía de una persona a otra. El riesgo de volverse dependiente o adicto a fentanilo puede ser mayor si: • Usted o cualquier miembro de su familia han abusado del alcohol o experimentado dependencia de él, de medicamentos con receta o de drogas ilegales (“adicción”). • Fuma. • Ha tenido alguna vez problemas de humor (depresión, ansiedad o un trastorno de la personalidad) o ha seguido tratamiento instaurado por un psiquiatra por otras enfermedades mentales. Si nota cualquiera de los siguientes síntomas mientras utiliza fentanilo, podría ser un signo de dependencia o adicción. • Necesita usar el medicamento durante más tiempo del indicado por su médico. • Necesita usar una dosis superior a la recomendada. • Está utilizando el medicamento por motivos distintos a los prescritos, por ejemplo, “para mantenerse tranquilo” o “para ayudarle a dormir”. • Ha realizado intentos repetidos e infructuosos de dejar de usar el medicamento o controlar su uso. • Se siente indispuesto cuando deja de usar el medicamento, y se siente mejor una vez que vuelve a tomarlo (“efectos de abstinencia”). Si nota cualquiera de estos signos, consulte a su médico para determinar la mejor modalidad de tratamiento para usted, cuándo es apropiado suspender el medicamento y cómo hacerlo de forma segura. Si lleva el parche, no lo exponga a fuentes de calor directo, como almohadillas eléctricas, mantas eléctricas, bolsas de agua caliente, camas de agua caliente o lámparas de calor o bronceado. No tome el sol ni baños de calor prolongados. No acuda a saunas ni hidromasajes o balnearios. Si lo hace, puede que aumente la cantidad de medicamento que reciba del parche. Otros medicamentos y Fentanilo Matrix Viatris Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o pudiera tener que utilizar cualquier otro medicamento. Esto incluye medicamentos que compra sin prescripción o hierbas medicinales. Si compra medicamentos en la farmacia, también debe indicar al farmacéutico que usa fentanilo. El médico sabrá qué medicamentos puede tomar con seguridad con fentanilo. Puede que sea necesario controlarlo de cerca si está tomando o si deja de tomar algunos de los tipos de medicamentos que se indican a continuación, ya que esto puede afectar a la potencia de fentanilo que necesita. En concreto, indique al médico o farmacéutico si está tomando: Otros medicamentos para el dolor, como otros calmantes de opioides (por ejemplo, buprenorfina, nalbufina o pentazocina) y algunos analgésicos para el dolor neuropático (gabapentina y pregabalina). Medicamentos para ayudarle a dormir (como temazepam, zaleplon o zolpidem). Medicamentos para ayudarle a calmarse (tranquilizantes, como alprazolam, clonazepam, diazepam, hidroxicina o lorazepam) y medicamentos para afecciones mentales (antipsicóticos, como aripiprazol, haloperidol, olanzapina, risperidona o fenotiazinas). Medicamentos para relajar la musculatura (como ciclobenzaprina o diazepam). Algunos medicamentos utilizados para tratar la depresión llamados SSRI o SNRI (como citalopram, duloxetina, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina o venlafaxina). Consulte la información que se encuentra a continuación. Algunos medicamentos utilizados para tratar la depresión o la enfermedad de Parkinson llamados IMAOs (como isocarboxazida, fenelzina, selegilina o tranilcipromina). No debe tomar fentanilo en los 14 días después de dejar de tomar estos medicamentos: consulte la información que se encuentra a continuación. Algunos antihistamínicos, especialmente los que le dejan somnoliento (como clorfeniramina, clemastina, ciproheptadina, difenhidramina o hidroxizina). Algunos antibióticos utilizados para tratar infecciones (como eritromicina o claritromicina). Medicamentos utilizados para tratar infecciones de hongos (como itraconazol, ketoconazol, fluconazol o voriconazol). Medicamentos para tratar la infección de VIH (como ritonavir). Medicamentos utilizados para tratar arritmias (como amiodarona, diltiazem o verapamilo). Medicamentos para tratar la tuberculosis (como rifampicina). Algunos medicamentos utilizados para tratar la epilepsia (como carbamazepina, fenobarbital o fenitoína). Algunos medicamentos utilizados para tratar náuseas o mareos (como fenotiazinas). Algunos medicamentos utilizados para tratar quemaduras solares o úlceras (como cimetidina). Algunos medicamentos para tratar la angina (dolor en el pecho) o la presión arterial alta (como nicardipino). Algunos medicamentos para tratar el cáncer en la sangre (como idelalisib). Fentanilo Matrix Viatris con antidepresivos El riesgo de efectos adversos aumenta si está tomando medicamentos tales como determinados antidepresivos. Fentanilo puede interactuar con estos medicamentos y puede que experimente cambios en el estado mental, como excitación, ver, sentir, oír u oler cosas que no hay (alucinaciones) y otros efectos como cambios en la presión arterial, ritmo cardíaco rápido, temperatura corporal alta, reflejos hiperactivos, falta de coordinación, rigidez muscular, náuseas, vómitos y diarrea. Uso con depresores del sistema nervioso central, incluido el alcohol y ciertos narcóticos Informe a su médico si está tomando cualquier otro medicamento que ralentice su sistema nervioso central (depresores del SNC). Por ejemplo, son depresores del SNC los productos medicinales que lo dejan somnoliento, reducen la ansiedad o disminuyen la conciencia (consulte también “Otros medicamentos y Fentanilo Matrix Viatris”); también son depresores del SNC el alcohol y ciertos narcóticos. Tomar este tipo de medicamentos con Fentanilo Matrix Viatris puede causar somnolencia grave, reducción de la conciencia, dificultades respiratorias con respiración lenta o superficial, coma o muerte. No beba alcohol mientras usa Fentanilo Matrix Viatris, a menos que hable en primer lugar con el médico. Operaciones Si cree que va a recibir anestesia, indique al médico o al dentista que está usando fentanilo. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. No debe usarse fentanilo durante el embarazo, a menos que lo haya hablado con el médico. No debe usarse fentanilo durante el parto, ya que el medicamento puede afectar a la respiración del recién nacido. No use fentanilo si está dando de mamar. No debe dar de mamar durante 3 días después de retirar el parche de fentanilo. Esto se debe a que el medicamento puede pasar a la leche materna. Conducción y uso de máquinas Fentanilo puede afectar a su capacidad para conducir y utilizar máquinas o herramientas, ya que puede causar somnolencia o mareo. Si esto le sucede, no conduzca ni use herramientas o máquinas. No conduzca mientras utiliza este medicamento hasta que sepa cómo le afecta. Hable con su médico o farmacéutico si no tiene claro si es seguro conducir mientras toma este medicamento.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, debe consultar de nuevo a su médico o farmacéutico. El médico decidirá qué dosis de Fentanilo Matrix Viatris es más adecuada, teniendo en cuenta la gravedad del dolor, su estado general y el tipo de tratamiento para el dolor que haya recibido hasta ahora. Antes de iniciar el tratamiento y de forma regular durante el mismo, su médico también le explicará lo que puede esperar del uso de fentanilo, cuándo y durante cuánto tiempo debe usarlo, cuándo debe ponerse en contacto con su médico y cuándo debe suspender el uso (ver también la sección 2, «Síndrome de abstinencia al interrumpir el tratamiento con fentanilo»). Utilización y cambio de los parches Hay suficiente medicamento en cada parche para que dure 3 días (72 horas). Debe cambiar el parche cada tres días, a menos que el médico le haya dicho lo contrario. Retire siempre el viejo parche antes de aplicar uno nuevo. Cambie siempre el parche a la misma hora del día cada 3 días (72 horas). Si usa más de un parche, cámbielos todos al mismo tiempo. Anote el día, la fecha y la hora de la aplicación del parche, para que se acuerde de cuándo debe cambiarlo. En la siguiente tabla se muestra cuándo cambiar el parche: Aplicar el parche el Cambiar el parche el Lunes Jueves Martes Viernes Miércoles Sábado Jueves Domingo Viernes Lunes Sábado Martes Domingo Miércoles Dónde aplicar el parche Adultos Coloque el parche en una superficie lisa de la parte superior del cuerpo o el brazo (no sobre una articulación). Uso en niños Aplique siempre el parche en la parte superior de la espalda, para que el niño no pueda alcanzarlo y quitárselo. Compruebe con frecuencia que el parche sigue estando adherido a la piel. Es importante que el niño no se retire el parche y se lo lleve a la boca, puesto que podría suponer un riesgo para la vida o incluso mortal. Vigile muy de cerca a su hijo en las 48 horas posteriores a: La colocación del primer parche. La colocación de un parche con una dosis superior. Es posible que se tarde un tiempo hasta que el parche tenga su máximo efecto. Por lo tanto, es posible que su hijo necesite calmantes adicionales hasta que los parches sean totalmente eficaces. Su médico le asesorará en caso necesario. Adultos y niños: No aplique el parche en El mismo lugar dos veces seguidas. Áreas que se muevan mucho (articulaciones), piel irritada o con cortes. La piel con mucho vello. Si hay vello, no debe afeitarse (el afeitado irrita la piel). En lugar de ello, debe cortarse el vello con unas tijeras lo más cerca posible de la piel. Colocación de un parche Paso 1: Preparación de la piel Asegúrese de que la piel esté completamente seca, limpia y fresca antes de colocar el parche. Si necesita lavar la piel, lávela con agua. No utilice jabón, aceite, lociones, alcohol u otros limpiadores que puedan irritar la piel. No coloque el parche inmediatamente después de un baño o ducha con agua caliente. Paso 2: Abra el sobre Cada parche está guardado en una bolsa hermética. Para abrir el sobre, realice un pequeño corte cerca del borde sellado del sobre con la punta de las tijeras (figura 1). Figura 1: Rompa suavemente la bolsa y ábrala con la mano por completo (figura 2). Figura 2: Sujete los dos lados del sobre abierto, tire de ellos para que el sobre quede abierto por tres lados y extraiga el parche (figura 3). Figura 3: Extraiga el parche y utilícelo inmediatamente (figura 4). Figura 4: Conserve el sobre vacío para desechar posteriormente el parche utilizado. Utilice solo una vez cada parche. No extraiga el parche fuera de su sobre hasta que esté listo para usarlo. Compruebe si hay daños en el parche. No use el parche si está dividido, cortado o si parece dañado. No divida ni corte nunca el parche. Paso 3: Despegue y apriete Asegúrese de que el parche quede cubierto por prendas sueltas y no atrapado bajo un tirante o cinta elástica. El parche deberá pegarse inmediatamente después de abrir el envase. Una vez retirada la película protectora, despegue cuidadosamente una mitad de la capa protectora transparente lejos del centro del parche. Intente no tocar el lado adhesivo del parche (figura 5). Figura 5: Presione esta parte adhesiva del parche sobre la piel (figura 6). Figura 6: Elimine la otra parte de la capa protectora transparente (figura 7). Figura 7: Presione todo el parche sobre la piel con la palma de la mano. Mantenga la presión durante, al menos, 30 segundos. Asegúrese de que el parche se pega bien a la piel, especialmente en los bordes (figura 8). Figura 8: Paso 4: Cómo desechar el parche Tan pronto como se quite el parche, dóblelo firmemente por la mitad para que se pegue por el lado adhesivo. Devuélvalo a su bolsa original y deseche la bolsa según las instrucciones que le dé el farmacéutico. Mantenga los parches usados fuera de la vista y del alcance de los niños; aunque estén usados, los parches contienen medicamento que puede dañar a los niños y puede ser incluso mortal. Paso 5: Lavar Lávese siempre las manos después de manipular el parche, solo con agua clara. Más información acerca del uso de Fentanilo Matrix Viatris Actividades cotidianas mientras usa los parches Los parches son impermeables. Puede ducharse o bañarse con el parche puesto, pero no debe frotarlo. Si el médico está de acuerdo, puede hacer ejercicio o deporte con el parche puesto. También puede nadar con el parche, pero: No lo use en balnearios ni hidromasajes. No coloque un tirante ni una cinta elástica sobre el parche. Si lleva el parche, no lo exponga a fuentes de calor directo, como almohadillas eléctricas, mantas eléctricas, bolsas de agua caliente, camas de agua caliente o lámparas de calor o bronceado. No tome el sol, baños de calor ni vaya a saunas de forma prolongada. Si lo hace, puede que aumente la cantidad de medicamento que reciba del parche. ¿Cuándo empezarán a funcionar los parches? Es posible que se tarde un poco hasta que el primer parche tenga su máximo efecto. El médico puede proporcionarle otros calmantes, también para el primer día. Después, el parche debería ayudarle a aliviar el dolor de manera continua, para que pueda dejar de tomar otros calmantes. Sin embargo, puede que el médico le recete calmantes adicionales de vez en cuando. ¿Durante cuánto tiempo utilizará los parches? Los parches de fentanilo son para dolores de larga duración. El médico podrá indicarle cuánto tiempo podrá usar los parches. Si el dolor empeora Si su dolor empeora repentinamente después de colocar el último parche debe revisar el parche. Si ya no se adhiere bien o se ha despegado, debe sustituir el parche (ver también la sección Si el parche se despega). Si el dolor empeora con el tiempo mientras usa los parches, el médico puede probar con un parche de mayor dosis o darle un calmante adicional (o ambos). Si aumentar la dosis del parche no ayuda, el médico puede decidir detener el uso de los parches. Si usa demasiados parches o si lleva el parche con la dosis equivocada Si se ha aplicado demasiados parches o el parche tiene una dosis incorrecta, retírelos y contacte inmediatamente con su médico o farmacéutico, llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20 (indicando el medicamento y la cantidad aplicada), o acuda al hospital más próximo. Lleve consigo el envase y los parches restantes. Los signos de sobredosis incluyen dificultad para respirar o respiración débil, cansancio, somnolencia extrema, incapacidad para pensar con claridad, caminar o hablar con normalidad, así como desmayos, mareos o confusión. Una sobredosis también puede provocar un trastorno cerebral conocido como leucoencefalopatía tóxica. Si olvida cambiar el parche Si lo olvida, cambie el parche tan pronto como lo recuerde y anote el día y la hora. Cambie de nuevo el parche después de 3 días (72 horas), como siempre. Si tarda mucho en cambiar el parche, debe hablar con el médico porque puede que necesite calmantes adicionales, pero no aplique otro parche. Si un parche se desprende Si un parche se desprende antes de que deba cambiarse, aplique uno nuevo inmediatamente y anote el día y la hora. Use una nueva zona de la piel en: La parte superior del cuerpo o el brazo. El hombro de su hijo. Dígale al médico lo que ha ocurrido y deje el parche puesto durante otros 3 días (72 horas) o según le indique el médico, antes de cambiar el parche de la manera habitual. Si los parches siguen cayéndose, hable con el médico, farmacéutico o enfermero. Si desea dejar de usar los parches Hable con el médico si desea dejar de usar estos parches. Si los ha estado usando durante un tiempo, es posible que su cuerpo se haya acostumbrado a ellos. Si deja de utilizarlos repentinamente, es posible que no se sienta bien. Si deja de usar parches, no empiece a usarlos de nuevo sin preguntar primero al médico. Es posible que necesite un parche con otra dosis cuando vuelva a comenzar. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Si usted, su pareja o el cuidador, observa algo de lo siguiente en la persona que lleva el parche, retírelo y llame a un médico o vaya inmediatamente al hospital más cercano. Es posible que necesite tratamiento médico urgente. Si se siente inusualmente adormilado, si respira más lenta o débilmente de lo habitual. Siga el consejo que se ha indicado anteriormente y haga que la persona que llevaba el parche siga moviéndose y hablando tanto como sea posible. En muy escasas ocasiones, estas dificultades respiratorias pueden ser potencialmente mortales, especialmente en personas que no han utilizado anteriormente calmantes con opioides fuertes (como fentanilo o morfina). (Poco frecuentes, pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas). Hinchazón repentina de la cara o la garganta, irritación grave, enrojecimiento o ampollas en la piel. Pueden ser signos de reacción alérgica grave (la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles). Ataques (convulsiones). (Poco frecuentes, pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas). Pérdida de conciencia o disminución del nivel de conciencia. (Poco frecuentes, pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas). También se ha informado de los siguientes efectos adversos Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) Náuseas, vómitos, estreñimiento. Somnolencia. Mareos. Dolor de cabeza. Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) Reacción alérgica. Pérdida del apetito. Dificultad para dormir. Depresión. Ansiedad o confusión. Ver, sentir, oír u oler cosas que no existen (alucinaciones). Temblores musculares o espasmos. Sensación extraña en la piel, como hormigueo o cosquilleo (parestesia). Sensación de movimiento (vértigo). Ritmo cardíaco rápido o irregular (palpitaciones o taquicardia). Presión arterial alta. Falta de aliento (disnea). Diarrea. Sequedad de boca. Dolor de estómago o indigestión. Sudoración excesiva. Picor, sarpullido o enrojecimiento de la piel. Incapacidad de orinar o vaciar la vejiga por completo. Sensación de cansancio, debilidad o malestar general. Sensación de frío. Manos, pies o tobillos hinchados (edema periférico). Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) Desorientación o excitación. Sensación de alegría desbordante (euforia). Menor sensibilidad, especialmente en la piel (hipoestesia). Pérdida de memoria. Visión borrosa. Ritmo cardíaco lento (bradicardia) o presión arterial baja. Manchas moradas en la piel provocadas por un bajo nivel de oxígeno en la sangre (cianosis). Falta de contracciones en el intestino (íleo). Sarpullidos con picor en la piel (eccema), reacción alérgica u otros trastornos de la piel donde se ha colocado el parche. Enfermedad tipo gripal. Sensación de cambio de la temperatura corporal. Fiebre. Sacudidas musculares. Dificultad a la hora de conseguir y mantener una erección (impotencia) o problemas a la hora de tener sexo. Dificultad para tragar. Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) Contracción de las pupilas (miosis). Dejar de respirar de vez en cuando (apnea). No conocida (la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles) Falta de hormonas sexuales masculinas (deficiencia de andrógenos). Delirio (los síntomas pueden consistir en una combinación de agitación, inquietud, desorientación, confusión, miedo, ver u oír cosas que realmente no existen, trastornos del sueño, pesadillas). Puede llegar a ser dependiente de fentanilo (ver sección 2). Puede observar sarpullidos, enrojecimiento o ligero picor de la piel en la zona del parche. Normalmente, suele ser leve y desaparece después de que haya retirado el parche. Si no sucede así, o si el parche le irrita mucho la piel, coménteselo al médico. El uso continuado de los parches puede hacer que el medicamento se vuelva menos eficaz (se vuelve “tolerante” a él) o puede que le cree dependencia. Si cambia de otro calmante a fentanilo o si de repente deja de usar fentanilo, puede observar un cierto síndrome de abstinencia como malestar, mareos, náuseas, diarrea, ansiedad o temblores. Informe a su médico si nota alguno de estos efectos. También se ha informado de casos de recién nacidos que sufren efectos de abstinencia, después de que sus madres hayan utilizado fentanilo, durante mucho tiempo, en el embarazo. Comunicación de efectos adversos: Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Dónde debería guardar los parches Guarde todos los parches (usados y sin usar) fuera de la vista y del alcance de los niños. Conserve este medicamento en un lugar seguro y protegido, al que no puedan acceder otras personas. Este medicamento puede causar daños graves e incluso ser mortal para las personas que lo usen de manera accidental, o intencionadamente cuando no se les haya recetado. Cuánto tiempo puede guardarse Fentanilo Matrix Viatris No use Fentanilo Matrix Viatris después de la fecha de caducidad que se indica en la caja y en la bolsa hermética. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Si los parches han caducado, llévelos a la farmacia. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Cómo desechar los parches usados o los parches que ya no usa Un parche usado o sin usar que se adhiera accidentalmente a otra persona, especialmente a un niño, puede ser mortal. Los parches usados deben doblarse firmemente por la mitad, para que se peguen por el lado adhesivo. Deben desecharse de forma segura, vuelva a meterlos en la bolsa hermética original y guárdelos fuera de la vista y el alcance de otras personas, especialmente niños, hasta que se eliminen de forma segura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Fentanilo Matrix Viatris El principio activo es fentanilo. Cada parche transdérmico contiene 12,6 mg de fentanilo en una superficie de 31,5 cm2, que libera 75 microgramos de fentanilo por hora. Los demás componentes son: Adhesivo de poliacrilato, lámina de poliéster siliconizada (película protectora), lámina de tereftalato de polietileno/etil vinil acetato (capa de soporte) y tinta de impresión blanca. Aspecto del producto y contenido del envase Fentanilo Matrix Viatris es un parche rectangular translúcido, impreso con tinta blanca y cubierto con una película protectora despegable. Los parches contienen la siguiente impresión: Fentanilo 75 µg/h El parche está cubierto por una película protectora transparente que se retira antes de la aplicación para dejar expuesto el lado adhesivo, de modo que pueda adherirse a la piel. Los parches están envasados individualmente en sobres termosellados y acondicionados en una caja. Fentanilo Matrix Viatris está disponible en envases de 3, 4, 5, 8, 10, 16 y 20 parches transdérmicos. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización Viatris Limited Damastown Industrial Park Mulhuddart, Dublín 15 Dublín Irlanda Responsable de la fabricación McDermott Laboratories Limited trading as Gerard Laboratories 35/36/75/76/77/80 Baldoyle Industrial Estate, Grange Road Dublin 13 Irlanda O Mylan Hungary Ltd. H-2900 Komarom Mylan utca 1 Hungría Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: Viatris Pharmaceuticals, S.L. C/ General Aranaz, 86 28027 – Madrid España Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Alemania Fentanyl Mylan 75 Mikrogamm/Stunde, transdermales Pflaster Dinamarca Fentanyl Mylan España Fentanilo Matrix Viatris 75 microgramos/hora parches transdérmicos EFG Francia Fentanyl Viatris 75 µg/h, dispositif transdermique Noruega Fentanyl Mylan Países Bajos Fentanyl matrixpleister Mylan 75 microgram/uur, pleister voor transdermaal gebruik Portugal Fentanilo Mylan República Checa Fentanyl Mylan 75 mikrogramu/hodinu, transdermální náplast Fecha de la última revisión de este prospecto: mayo 2025 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Adultos Fentanilo Matrix Viatris está indicado para el tratamiento del dolor crónico grave que requiere la administración continua a largo plazo de opioides. Niños Tratamiento a largo plazo del dolor crónico grave en niños a partir de los dos años de edad que reciben una terapia con opioides.4.2 Posología y forma de administración
Posología y forma de administración Posología Las dosis de Fentanilo Matrix Viatris deben ser individualizadas, en función del estado del paciente, y deben evaluarse a intervalos regulares después de la aplicación. Debe usarse la menor dosis que sea eficaz. Los parches están diseñados para proporcionar, aproximadamente, 12, 25, 50, 75 y 100 mcg/h de fentanilo en la circulación sistémica, lo que representa en torno a 0,3, 0,6, 1,2, 1,8 y 2,4 mg al día, respectivamente. Selección de la dosis inicial La dosis inicial adecuada de Fentanilo Matrix Viatris debe basarse en el uso que haga el paciente de los opioides. Se recomienda usar Fentanilo Matrix Viatris en pacientes que hayan mostrado tolerancia a los opioides. Otros factores que deben tenerse en cuenta son la condición general y el estado médico del paciente, incluido el tamaño corporal, la edad y el alcance del debilitamiento, así como el grado de tolerancia a los opioides. Adultos: Pacientes tolerantes a los opioides Para que los pacientes tolerantes a los opioides pasen de opioides orales o parenterales a Fentanilo Matrix Viatris, consulte a continuación la conversión de la potencia equianalgésica. La dosis puede calibrarse posteriormente hacia arriba o hacia abajo, si fuera necesario, en incrementos de 12 o 25 mcg/h con el fin de lograr la dosis menor adecuada de Fentanilo Matrix Viatris, según la respuesta y los requisitos analgésicos complementarios. Pacientes que no han recibido opioides anteriormente Por lo general, la vía transdérmica no se recomienda en pacientes que no hayan recibido opioides anteriormente. Deben considerarse las vías alternativas de administración (oral o parenteral). Con el fin de evitar la sobredosis, se recomienda que los pacientes que no hayan recibido antes opioides reciban dosis bajas de opioides de liberación inmediata (p. ej., morfina, hidromorfina, oxicodona, tramadol y codeína), que deben calibrarse hasta que se consiga una dosis analgésica equivalente a Fentanilo Matrix Viatris, con una tasa de liberación de 12 mcg/h o 25 mcg/h. Los pacientes pueden cambiar posteriormente a Fentanilo Matrix Viatris. En el caso de que no se considere posible comenzar por opioides orales y se estime que Fentanilo Matrix Viatris es la única opción de tratamiento adecuada para los pacientes que no hayan recibido antes opioides, solo debe considerarse la dosis de inicio más baja (es decir, 12 mcg/h). En tales circunstancias, debe hacerse un seguimiento muy cercano del paciente. Existe la posibilidad de hipoventilación grave o mortal, aunque se administre la menor dosis de Fentanilo Matrix Viatris al iniciar la terapia en pacientes que no hayan recibido antes opioides (ver secciones 4.4 y 4.9). Conversión de la potencia equianalgésica En pacientes que tomen actualmente analgésicos opioides, la dosis de inicio de Fentanilo Matrix Viatris debe basarse en la dosis diaria del opioide anterior. Para calcular la dosis inicial adecuada de Fentanilo Matrix Viatris, siga estos pasos: 1. Calcule la dosis de 24 horas (mg/día) del opioide que se esté utilizando actualmente. 2. Convierta esa cantidad a la dosis equianalgésica de morfina por vía oral para 24 horas, mediante los factores de multiplicación de la Tabla 1 para la vía de administración adecuada. 3. Para derivar la dosis de Fentanilo Matrix Viatris correspondiente a la dosis equianalgésica de morfina calculada para 24 horas, use la Tabla 2 o 3 de conversión de dosis, de este modo: a. La Tabla 2 es para pacientes adultos que tienen necesidad de una rotación de opioides o que son menos estables clínicamente (tasa de conversión de morfina oral a fentanilo transdérmico aproximadamente equivalente a 150:1). b. La Tabla 3 es para pacientes adultos que están en un régimen estable y bien tolerado de opioides (tasa de conversión de morfina oral a fentanilo transdérmico, aproximadamente equivalente a 100:1). Tabla 1: Tabla de conversión: factores de multiplicación para convertir la dosis diaria de opioides anterior a la dosis equianalgésica de morfina por vía oral para 24 horas (mg/día de opioides anteriores x factor = dosis equianalgésica de morfina por vía oral para 24 horas) Opioide anterior Vía de administración Factor de multiplicación morfina oral 1a parenteral 3 buprenorfina sublingual 75 parenteral 100 codeína oral 0,15 parenteral 0,23b diamorfina oral 0,5 parenteral 6b fentanilo oral – parenteral 300 hidromorfona oral 4 parenteral 20b cetobemidona oral 1 parenteral 3 levorfanol oral 7,5 parenteral 15b metadona oral 1,5 parenteral 3b oxicodona oral 1,5 parenteral 3 oximorfona rectal 3 parenteral 30b petidina oral – parenteral 0,4b tapentadol oral 0,4 parenteral – tramadol oral 0,25 parenteral 0,3 a La potencia de IM/oral para la morfina se basa en la experiencia clínica en pacientes con dolor crónico. b Según los estudios de una dosis, en los que se ha comparado una dosis IM de cada sustancia activa enumerada con la morfina para establecer la potencia relativa. Las dosis orales son las que se recomiendan al cambiar de una vía parenteral a una oral. Referencia: Adaptación de 1) Foley KM. The treatment of cancer pain. NEJM 1985; 313 (2): 84–95 y 2) McPherson ML. Introduction to opioid conversion calculations. En: Demystifying Opioid Conversion Calculations: A Guide for Effective Dosing. Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists; 2010:1–15. Tabla 2: Dosis de inicio recomendada de Fentanilo Matrix Viatris según la dosis diaria de morfina oral (para pacientes que tengan necesidad de una rotación de opioides o para pacientes clínicamente menos estables: la tasa de conversión de morfina oral a fentanilo transdérmico equivale aproximadamente a 150:1)1 Morfina oral de 24 horas (mg/día) Fentanilo Matrix Viatris Dosis (mcg/h) <90 12 90–134 25 135-224 50 225-314 75 315-404 100 405-494 125 495-584 150 585-674 175 675-764 200 765-854 225 855-944 250 945-1034 275 1035-1124 300 1 En estudios clínicos, estas gamas de dosis de morfina oral diaria se utilizaron como base para la conversión a fentanilo. Tabla 3: Dosis de inicio recomendada de Fentanilo Viatris Mylan según la dosis diaria de morfina oral (para pacientes estables y que hayan tolerado bien la terapia con opioides: la tasa de conversión de morfina oral a fentanilo transdérmico equivale aproximadamente a 100:1) Morfina oral de 24 horas (mg/día) Fentanilo Matrix Viatris Dosis (mcg/h) ≤44 12 45-89 25 90-149 50 150-209 75 210-269 100 270-329 125 330-389 150 390-449 175 450-509 200 510-569 225 570-629 250 630-689 275 690-749 300 La evaluación inicial del efecto máximo del analgésico Fentanilo Matrix Viatris no puede llevarse a cabo antes de que se haya llevado el parche durante 24 horas. Este retraso se debe al aumento gradual en la concentración de fentanilo en el suero a las 24 horas de la aplicación del parche inicial. La terapia analgésica anterior debería retirarse paulatinamente después de la aplicación de la dosis inicial, hasta que se consiga la eficacia analgésica con Fentanilo Matrix Viatris. Calibración de la dosis y terapia de mantenimiento El parche de Fentanilo Matrix Viatris debe sustituirse cada 72 horas. La dosis debe calibrarse de forma individual, de acuerdo con el uso diario medio de analgésicos complementarios, hasta que se consiga el equilibrio entre la eficacia analgésica y la tolerabilidad. La calibración de la dosis debe hacerse, en términos generales, en incrementos de 12 mcg/h o 25 mcg/h, aunque deben tenerse en cuenta los requisitos de analgésicos complementarios (morfina oral, 45/90 mg/día ≈ Fentanilo Matrix Viatris 12/25 mcg/h) y el estado de dolor del paciente. Después de un aumento en la dosis, puede que se necesite hasta 6 días para que el paciente alcance el equilibrio con el nuevo nivel de dosis. Por lo tanto, después de un aumento en la dosis, los pacientes deben llevar el parche con la dosis más alta en dos aplicaciones de 72 horas, antes de que se realice un aumento en el nivel de la dosis. Puede usarse más de un parche de Fentanilo Matrix Viatris para dosis superiores a 100 mcg/h. Es posible que los pacientes necesiten dosis complementarias periódicas de un analgésico de actuación rápida para el dolor irruptivo. Puede que algunos pacientes necesiten métodos alternativos o adicionales de administración de opioides si la dosis de Fentanilo Matrix Viatris supera los 300 mcg/h. Si la analgesia es insuficiente durante la primera aplicación solamente, el parche de Fentanilo Matrix Viatris puede sustituirse después de 48 horas por un parche de la misma dosis, o bien la dosis puede aumentarse después de 72 horas. Si el parche debe sustituirse (por ejemplo, si el parche se desprende) antes de las 72 horas, debe aplicarse un parche del mismo nivel en otro lugar de la piel. Esto puede provocar una mayor concentración sérica (ver sección 5.2) y el paciente debería supervisarse estrechamente. Duración y objetivos del tratamiento Antes de iniciar el tratamiento con fentanilo, debe acordarse con el paciente una estrategia de tratamiento que incluya su duración y objetivos, así como un plan para el final del tratamiento, de conformidad con las pautas de tratamiento del dolor. Durante el tratamiento, debe haber contactos frecuentes entre el médico y el paciente para evaluar la necesidad de continuar el tratamiento, considerar su interrupción y ajustar las dosis en caso necesario. En ausencia de un control adecuado del dolor, debe considerarse la posibilidad de hiperalgesia, tolerancia o progresión de la enfermedad subyacente (ver sección 4.4). Interrupción de Fentanilo Matrix Viatris Si debe interrumpirse la administración de Fentanilo Matrix Viatris, la sustitución por otros opioides debe ser gradual, comenzando por una dosis baja que vaya aumentando lentamente. Esto se debe a que las concentraciones de fentanilo bajan gradualmente después de que se retire Fentanilo Matrix Viatris. Puede que se necesiten 20 horas o más para que la concentración sérica de fentanilo baje en un 50 %. Por término general, la interrupción de analgesia de opioides debe ser gradual, con el fin de evitar síntomas de rechazo (ver sección 4.8). Pueden aparecer síntomas de rechazo a opioides en algunos pacientes después de la conversión o el ajuste de la dosis. Las Tablas 1, 2 y 3 deben usarse solamente para la conversión de otros opioides a Fentanilo Matrix Viatris, y no de Fentanilo Matrix Viatris a otras terapias, con el fin de evitar la sobreestimación de la nueva dosis analgésica que podría provocar una sobredosis Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada Debe controlarse más de cerca a los pacientes de más edad y la dosis debe personalizarse, en función del estado del paciente (ver secciones 4.4 y 5.2). En los pacientes de más edad que no hayan recibido antes opioides, solo debería considerarse el tratamiento si los beneficios superan a los riesgos. En estos casos, solo debe considerarse la dosis de 12 mcg/h de fentanilo para el tratamiento inicial. Insuficiencia renal y hepática Debe controlarse más de cerca los pacientes con insuficiencia renal o hepática y la dosis debe personalizarse, en función del estado del paciente (ver secciones 4.4 y 5.2). En los pacientes que no hayan recibido antes opioides con deficiencia renal o hepática, solo debería considerarse el tratamiento si los beneficios superan a los riesgos. En estos casos, solo debe considerarse la dosis de 12 mcg/h de fentanilo para el tratamiento inicial Población pediátrica: Adolescentes a partir de 16 años Siga la dosis para adultos. Niños de 2 a 16 años Solo debe administrarse Fentanilo Matrix Viatris a aquellos pacientes pediátricos que toleren los opioides (con edades comprendidas entre los 2 y los 16 años) que ya estén recibiendo al menos el equivalente a 30 mg de morfina oral al día. Para convertir pacientes pediátricos de opioides orales o parenterales a Fentanilo Matrix Viatris, consulte la tabla de conversión de potencia equianalgésica (Tabla 1) y la dosis de Fentanilo Matrix Viatris recomendada, en función de la dosis diaria de morfina oral (Tabla 4). Tabla 4: Dosis recomendada de Fentanilo Matrix Viatris en pacientes pediátricos1 en función de la dosis diaria de morfina oral2 Morfina oral de 24 horas (mg/día) Dosis de Fentanilo Matrix Viatris (mcg/h) 30-44 12 45-134 25 1 La conversión a dosis de fentanilo superiores a 25 µg/h es la misma para pacientes pediátricos que para pacientes adultos (consulte Tabla 2). 2 En estudios clínicos, estas gamas de dosis de morfina oral diaria se utilizaron como base para la conversión a fentanilo transdérmico. En dos estudios pediátricos, la dosis necesaria del parche transdérmico de fentanilo se calculó de forma conservadora: Se ha sustituido de 30 mg a 44 mg de morfina oral al día o la dosis de opioide equivalente por un parche transdérmico de 12 mcg/h de fentanilo. Debe observarse que este calendario de conversión para niños solo se aplica al cambio de morfina oral (o su equivalente) a parches transdérmicos de fentanilo. El calendario de conversión no debe usarse para pasar de parches transdérmicos de fentanilo a otros opioides, ya que se puede producir una sobredosis. El efecto analgésico de la primera dosis de parches transdérmicos de fentanilo no será el óptimo en las 24 primeras horas. Por tanto, en las 12 horas posteriores al cambio a Fentanilo Matrix Viatris, el paciente deberá recibir su dosis normal de analgésico previo. En las 12 horas posteriores, estos analgésicos pueden retirarse en función de la necesidad clínica. Se recomienda monitorizar al paciente para detectar la aparición de reacciones adversas, incluyendo hipoventilación, durante al menos las 48 horas después de iniciar el tratamiento con Fentanilo Matrix Viatris o tras el ajuste de la dosis (ver sección 4.4). No debe usarse Fentanilo Matrix Viatris en niños menores de 2 años, porque no se han confirmado ni la seguridad ni la eficacia. Calibración de la dosis y mantenimiento en niños El parche de Fentanilo Matrix Viatris debe sustituirse cada 72 horas. Debe calibrarse la dosis individualmente, hasta que se encuentre un equilibrio entre la tolerabilidad y la eficacia analgésica. No debe aumentarse la dosis en intervalos inferiores a 72 horas. Si el efecto analgésico de Fentanilo Matrix Viatris es insuficiente, debe administrarse más morfina u otro opioide de corta duración. Según las necesidades analgésicas adicionales y el grado de dolor del niño, puede decidirse el aumento de la dosis. Los ajustes de la dosis deben hacerse en incrementos de 12 mcg/h. Forma de administración Fentanilo Matrix Viatris es para uso transdérmico. Fentanilo Matrix Viatris debe colocarse sobre la piel no irritada ni irradiada, en una superficie lisa del torso o de la mitad superior de los brazos. En niños más pequeños, la mejor localización para aplicar el parche es la parte superior de la espalda, a fin de minimizar el riesgo de que el niño se quite el parche. Antes de aplicar el parche, debe depilarse (no afeitarse) el vello de la zona. Si es necesario limpiar la zona donde se va a aplicar Fentanilo Matrix Viatris, debe hacerse con agua limpia antes de la aplicación del parche. No deben usarse jabones, aceites, lociones ni ningún otro agente que pueda irritar la piel o modificar sus características. La piel debe estar completamente seca antes de su aplicación. Deben inspeccionarse los parches antes de su uso. No deben usarse los parches que estén cortados, divididos o dañados de algún modo. Debe aplicarse inmediatamente Fentanilo Matrix Viatris después de sacarlo de la bolsa hermética. El parche de Fentanilo Matrix Viatris se extraerá del sobre protector haciendo un pequeño corte cerca del borde sellado y, con cuidado, se terminará de abrir el resto del envoltorio con las manos. Sujete ambos lados del sobre abierto y tire de manera que quede abierto por tres lados, y a continuación extraiga el parche. Evite tocar el lado adhesivo del parche. Una vez retiradas ambas partes de la película protectora, el parche transdérmico debe presionarse ligeramente en el lugar de la aplicación con la palma de la mano, durante aproximadamente 30 segundos, asegurándose de que el contacto es completo, especialmente en los bordes. A continuación, lávese las manos con agua limpia. Fentanilo Matrix Viatris puede llevarse ininterrumpidamente durante 72 horas. Una vez retirado el parche transdérmico previo, se colocará un nuevo parche en otra zona distinta de la piel. Deben transcurrir varios días antes de que se aplique un nuevo parche en la misma zona de la piel.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Puede haber dolor agudo o posoperatorio, porque no hay posibilidad de calibrar la dosis en cortos períodos de uso y porque podría producirse una hipoventilación grave o mortal. Depresión respiratoria grave.4.5 Interacción con otros medicamentos
Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción Interacciones relacionadas con la farmacodinámica Productos medicinales que actúan de forma centralizada y alcohol / Depresores del sistema nervioso central (SNC), incluido el alcohol y los narcóticos depresores del SNC El uso concomitante de Fentanilo Matrix Viatris con otros depresores del Sistema Nervioso Central (incluidos benzodiazepinas y otros sedantes o somníferos, opiáceos, anestésicos generales, fenotiazinas, tranquilizantes, antihistamínicos sedantes, alcohol y narcóticos depresores del SNC), relajantes musculoesqueléticos y gabapentinoides (gabapentina y pregabalina) puede aumentar de forma desproporcionada los efectos depresores del SNC, como la disnea, la hipotensión, la sedación profunda, el coma o la muerte. La prescripción concomitante de depresores del SNC y fentanilo se debe reservar para los pacientes para los que no sean posibles opciones terapéuticas alternativas. Por este motivo, el uso de cualquiera de estos productos medicinales de forma simultánea con fentanilo requiere una observación y un cuidado especial del paciente. La dosis y la duración del uso concomitante deben limitarse (consulte la sección 4.4). Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) No se recomienda el uso de fentanilo en pacientes que necesitan recibir simultáneamente un IMAO. Se han notificado interacciones graves e impredecibles con IMAO, que causan la potenciación de los efectos opiáceos o los serotoninérgicos. Por tanto, fentanilo no debe utilizarse en los 14 días posteriores a la suspensión del tratamiento con IMAO. Productos medicinales serotoninérgicos La administración simultánea de fentanilo con productos medicinales serotoninérgicos, como los inhibidores selectivos de recaptación de la serotonina (SSRI), inhibidores de recaptación de norepinefrina y serotonina (SNRI) o inhibidores de la monoamina oxidasa (MAOI), puede aumentar el riesgo de síndrome de la serotonina, una afección que puede poner la vida el peligro. El uso concomitante se hará con precaución. Se observará cuidadosamente al paciente, en especial, durante el inicio del tratamiento y el ajuste de la dosis (ver sección 4.4). Uso simultáneo de antagonistas/agonistas de opioides combinados No se recomienda el uso concomitante con buprenorfina, nalbufina o pentazocina. Presentan una gran afinidad a los receptores de opioides con una actividad intrínseca comparativamente baja y, por tanto, inhiben parcialmente el efecto analgésico de fentanilo y podrían provocar síntomas de abstinencia en pacientes dependientes de opioides (ver también sección 4.4). Interacciones relacionadas con la farmacocinética Inhibidores del citocromo P450 3A4 (CYP3A4) Fentanilo, un principio activo de alta tolerancia, se metaboliza amplia y rápidamente, principalmente por parte de CYP3A4. El uso simultáneo de fentanilo transdérmico con inhibidores del citocromo P450 3A4 (CYP3A4) puede generar un aumento en las concentraciones en plasma de fentanilo, lo que puede aumentar o prolongar los efectos terapéuticos y adversos, y puede provocar una grave depresión respiratoria. La extensión de la interacción con inhibidores de CYP3A4 potentes se espera que sea mayor que con inhibidores de CYP3A4 débiles o moderados. Se ha informado de casos de depresión respiratoria grave después de la administración simultánea de inhibidores de CYP3A4 con fentanilo transdérmico, incluido un caso mortal después de la administración simultánea con un inhibidor de CYP3A4 moderado. No se recomienda el uso simultáneo de inhibidores de CYP3A4 y fentanilo transdérmico, a menos que el paciente esté estrechamente controlado (ver sección 4.4). Entre los ejemplos de principios activos que pueden aumentar las concentraciones de fentanilo se encuentran amiodarona, cimetidina, claritromicina, diltiazem, eritromicina, fluconazol, itraconazol, ketoconazol, nefazodona, ritonavir, verapamilo y voriconazol (esta lista no es exhaustiva). Después de la administración simultánea de inhibidores de CYP3A4 débiles, moderados o fuertes con administración intravenosa de fentanilo por un breve período, la reducción en la tolerancia a fentanilo era, por lo general, del ≤25%, aunque con ritonavir (un fuerte inhibidor de CYP3A4), la tolerancia a fentanilo se redujo un 67% de media. No se conoce la extensión de las interacciones de los inhibidores de CYP3A4 con la administración de fentanilo transdérmico por un período prolongado, pero pueden ser superiores que con la administración intravenosa por un corto período. Inductores del citocromo P450 3A4 (CYP3A4) El uso simultáneo de fentanilo transdérmico con inductores de CYP3A4 puede provocar una reducción en las concentraciones de plasma de fentanilo y un menor efecto terapéutico. Se aconseja precaución sobre el uso simultáneo de inductores de CYP3A4 y fentanilo. Es posible que deba aumentarse la dosis de fentanilo o que sea necesario cambiar a otro principio activo analgésico. Se garantiza una reducción en la dosis de fentanilo y una cuidadosa supervisión antes de detener el tratamiento simultáneo con un inductor de CYP3A4. Los efectos del inductor se reducen gradualmente y pueden provocar mayores concentraciones de fentanilo en plasma, lo que puede aumentar o prolongar los efectos terapéuticos y adversos, y puede provocar una grave depresión respiratoria. Debe continuarse con la supervisión cuidadosa hasta que se consigan efectos estables del medicamento. Entre los ejemplos de principios activos que pueden reducir las concentraciones de fentanilo en plasma se incluyen: carbamazepina, fenobarbital, fenitoína y rifampicina (esta lista no es exhaustiva). Población pediátrica Los estudios de interacciones se han realizado solo en adultos.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC N02A)
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