IMIPENEM/CILASTATINA AUROVITAS 500 mg/500 mg POLVO PARA SOLUCION PARA PERFUSION EFG

Principio activo: IMIPENEM, CILASTATINA
Código ATC: J01D
Laboratorio titular: Eugia Pharma (Malta) Limited
Forma farmacéutica: POLVO PARA SOLUCIÓN PARA PERFUSIÓN (VÍA INTRAVENOSA)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 72637 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: IMIPENEM, CILASTATINA
Código ATC: J01D
Laboratorio titular: Eugia Pharma (Malta) Limited
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Imipenem/cilastatina pertenece a un grupo de medicamentos llamados antibióticos carbapenémicos. Elimina una amplia variedad de bacterias (gérmenes) que causan infecciones en diversas partes del cuerpo en adultos y niños de un año de edad o más. Los antibióticos se utilizan para tratar infecciones bacterianas y no sirven para tratar infecciones víricas como la gripe o el catarro. Es importante que siga las instrucciones relativas a la dosis, las tomas y la duración del tratamiento indicadas por su médico. No guarde ni reutilice este medicamento. Si una vez finalizado el tratamiento le sobra antibiótico, devuélvalo a la farmacia para su correcta eliminación. No debe tirar los medicamentos por el desagüe ni a la basura. Tratamiento Su médico le ha recetado imipenem/cilastatina porque tiene uno (o más) de los siguientes tipos de infección: – Infecciones complicadas en el abdomen – Infección que afecta a los pulmones (neumonía) – Infecciones que se pueden adquirir durante o después del parto – Infecciones complicadas de las vías urinarias – Infecciones complicadas de la piel y de los tejidos blandos Imipenem/cilastatina se puede utilizar en el tratamiento de pacientes con niveles bajos de glóbulos blancos, que tienen fiebre y que se sospecha que es debida a una infección producida por bacterias. Imipenem/cilastatina se puede utilizar para tratar la infección de la sangre producida por bacterias, que puede estar asociada con un tipo de infección mencionada anteriormente.

Antes de tomar este medicamento

No use Imipenem/Cilastatina Aurovitas – Si es alérgico a imipenem, cilastatina o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). – Si es alérgico a otros antibióticos como penicilinas, cefalosporinas o carbapenemes. Advertencias y precauciones Informe a su médico acerca de cualquier problema que tenga o haya tenido, como: – alergias a cualquier medicamento incluyendo antibióticos (reacciones alérgicas inesperadas que ponen en peligro la vida requieren un tratamiento médico inmediato) – colitis o cualquier otra enfermedad gastrointestinal – cualquier trastorno del sistema nervioso central, como temblores localizados o crisis epilépticas – problemas del hígado, del riñón o de la orina Puede desarrollar una prueba positiva (prueba de Coombs), que indica la presencia de anticuerpos que pueden destruir los glóbulos rojos. Su médico comentará esto con usted. Informe a su médico si está tomando ácido valproico o valproato sódico (ver Uso de Imipenem/Cilastatina Aurovitas con otros medicamentos a continuación). Niños No se recomienda la administración de imipenem/cilastatina en niños menores de un año de edad o niños con problemas en el riñón. Uso de Imipenem/Cilastatina Aurovitas con otros medicamentos Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Informe a su médico si está tomando ganciclovir, que se usa para tratar algunas infecciones producidas por virus. Informe también a su médico si está tomando ácido valproico o valproato sódico (empleado para tratar la epilepsia, trastorno bipolar, migraña o esquizofrenia) o cualquier medicamento anticoagulante como warfarina. Su médico decidirá si debe usted usar imipenem/cilastatina en combinación con estos medicamentos. Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. No se ha estudiado imipenem/cilastatina en mujeres embarazadas. No se debe utilizar imipenem/cilastatina durante el embarazo a menos que su médico decida que el posible beneficio justifica el posible riesgo para el feto. Pueden pasar pequeñas cantidades de este medicamento a la leche materna y puede afectar al bebé. Por tanto, su médico decidirá si debe usar imipenem/cilastatina durante la lactancia. Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento. Conducción y uso de máquinas Existen algunos efectos secundarios asociados a este producto (como ver, oír o sentir algo que no existe, mareos, somnolencia y sensación de giro de objetos) que pueden afectar a la capacidad de algunos pacientes para conducir o utilizar máquinas (ver sección 4). Imipenem/Cilastatina Aurovitas contiene sodio Los pacientes con dietas pobres en sodio deben tener en cuenta que este medicamento contiene 37,6 mg (1,6 mmol) de sodio por dosis.

Cómo se administra

Imipenem/cilastatina será preparado y administrado por un médico u otro profesional sanitario. Su médico decidirá cuánto imipenem/cilastatina necesita usted. Uso en adultos y adolescentes La dosis habitual de imipenem/cilastatina para adultos y adolescentes es de 500 mg/500 mg cada 6 horas o 1.000 mg/1.000 mg cada 6 u 8 horas. Si tiene problemas renales, su médico podría reducir su dosis. Uso en niños La dosis habitual en niños de un año de edad o mayores es de 15/15 ó 25/25 mg/kg/dosis cada 6 horas. No se recomienda imipenem/cilastatina en niños menores de un año de edad y en niños con problemas de riñón. Forma de administración Imipenem/cilastatina se administra por vía intravenosa (en una vena) a lo largo de 20‑30 minutos para una dosis de ≤500 mg/500 mg o 40-60 minutos para una dosis de >500 mg/500 mg. Si usa más Imipenem/Cilastatina Aurovitas del que debe Los síntomas de sobredosis pueden incluir convulsiones, confusión, temblores, náuseas, vómitos, tensión baja y latido lento del corazón. Si le preocupa que pueda haber recibido demasiado imipenem/cilastatina, póngase en contacto con su médico u otro profesional sanitario inmediatamente. Si olvidó usar Imipenem/Cilastatina Aurovitas Si le preocupa que pueda haber olvidado una dosis, póngase en contacto con su médico u otro profesional sanitario inmediatamente. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Imipenem/Cilastatina Aurovitas No deje de usar imipenem/cilastatina hasta que se lo indique su médico. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 10 personas): – Náuseas, vómitos, diarrea. Las náuseas y los vómitos parecen producirse con más frecuencia en pacientes con un número bajo de glóbulos blancos – Hinchazón y enrojecimiento a lo largo de una vena, extremadamente hipersensible al tacto – Erupción en la piel – Alteraciones de la función del hígado detectadas mediante análisis de sangre – Aumento del número de algunos glóbulos blancos Poco frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 100 personas): – Enrojecimiento local de la piel – Dolor localizado y formación de un bulto firme en el lugar de la inyección – Picor en la piel – Urticaria – Fiebre – Trastornos de la sangre que afectan a las células y normalmente detectados mediante un análisis de sangre (los síntomas pueden ser cansancio, palidez de la piel y hematomas prolongados después de las lesiones) – Alteraciones de la función del riñón, del hígado y en la sangre, detectadas mediante un análisis de sangre – Temblores y contracciones incontroladas de los músculos – Convulsiones – Alteraciones psíquicas (como cambios en el estado de ánimo y deterioro de las facultades mentales) – Ver, oír o sentir algo que no está allí (alucinaciones) – Confusión – Mareos, somnolencia – Presión arterial baja (hipotensión) Raros (pueden afectar hasta a 1 de cada 1.000 personas): – Reacciones alérgicas como erupción en la piel, hinchazón de la cara, los labios, la lengua y/o la garganta (con dificultad para respirar o tragar) y/o presión arterial baja (hipotensión). Si se producen estos efectos secundarios mientras recibe o después de recibir imipenem/cilastatina, se debe interrumpir la administración del medicamento y debe contactar inmediatamente con su médico. – Descamación de la piel (necrólisis epidérmica tóxica) – Reacciones en la piel intensas (síndrome de Stevens-Johnson y eritema multiforme) – Erupción en la piel intensa, con pérdida de la piel y el pelo (dermatitis exfoliativa) – Infección producida por hongos (candidiasis) – Coloración de los dientes y/o la lengua – Inflamación del colon con diarrea intensa – Alteraciones del sentido del gusto – El hígado no puede realizar su función normal – Inflamación del hígado – El riñón no puede realizar su función normal – Cambios en la cantidad de orina, cambios en el color de la orina – Enfermedad del cerebro, sensación de hormigueo (pinchazos), temblor localizado – Pérdida de oído (pérdida auditiva) Muy raros (pueden afectar hasta a 1 de cada 10.000 personas): – Pérdida grave de la función del hígado debido a inflamación (hepatitis fulminante) – Inflamación del estómago o el intestino (gastroenteritis) – Inflamación del intestino con diarrea con sangre (colitis hemorrágica) – Enrojecimiento e hinchazón de la lengua, crecimiento excesivo de las proyecciones normales de la lengua, que le dan un aspecto velludo, ardor de estómago, dolor de garganta, aumento de la producción de saliva – Dolor de estómago – Sensación de giro de objetos (vértigo), dolor de cabeza – Zumbidos en los oídos (acúfenos) – Dolor en varias articulaciones, debilidad – Latido irregular, el corazón late con fuerza o rápidamente – Molestias en el pecho, dificultad para respirar, respiración anormalmente rápida y superficial, dolor en la parte superior de la columna – Enrojecimiento de la cara (rubor), cambio de coloración azulado de la cara y los labios, cambios en la textura de la piel, exceso de sudor – Picor de la vulva en mujeres – Cambios en las cantidades de células sanguíneas – Empeoramiento de una enfermedad rara asociada a debilidad de los músculos (aumento de la gravedad de la miastenia gravis) Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): – Movimientos anormales – Agitación Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el cartonaje y en los viales después de “CAD”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Viales de Imipenem/Cilastatina Aurovitas seco: no requiere condiciones especiales de conservación. Después de la reconstitución: Las soluciones diluidas se deben utilizar inmediatamente. El intervalo de tiempo entre el comienzo de la reconstitución y la finalización de la perfusión intravenosa no debe ser superior a dos horas. No congelar la solución reconstituida. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura.En caso de duda, pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Imipenem/Cilastatina Aurovitas – Los principios activos son imipenem (en forma de monohidrato) y cilastatina (en forma de sal sódica). Cada vial de Imipenem/Cilastatina Aurovitas 500 mg/500 mg polvo para solución para perfusión contiene 500 mg de imipenem (en forma de 530 mg de monohidrato de imipenem) y 500 mg de cilastatina (en forma de 530 mg de sal sódica de cilastatina). – El otro componente es hidrogenocarbonato de sodio. Aspecto del producto y contenido del envase Imipenem/Cilastatina 500 mg se presenta en viales de vidrio tipo III incoloro, de 20 ml de capacidad cerrados con un tapón de goma de bromobutilo de 20 mm de diámetro y una tapa flip-off. Tamaños de envase: 1 x vial de 500 mg 10 x vial de 500 mg Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Eugia Pharma (Malta) Limited Vault 14, Level 2, Valletta Waterfront Floriana, FRN 1914 Malta Responsable de la fabricación ACS Dobfar S.p.A. Nucleo Industriale S.Atto, S. Nicolò a Tordino 64100 Teramo Italia Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: Aurovitas Spain, S.A.U. Avda. de Burgos, 16-D 28036 Madrid España Fecha de la última revisión de este prospecto: enero 2018 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) (http://www.aemps.gob.es/). Esta información está destinada únicamente a profesionales del sector sanitario: Cada vial es para un solo uso. Preparación de la solución intravenosa La siguiente tabla se proporciona para facilitar la reconstitución de Imipenem/Cilastatina Aurovitas para perfusión intravenosa. Concentración Volumen recomendado de diluyente añadido (ml) Concentración aproximada de imipenem (mg/ml) Imipenem/Cilastatina Aurovitas 500 mg 100 5 Reconstitución de Imipenem/Cilastatina Aurovitas 500 mg: El contenido de los viales se debe disolver y transferir a una solución para perfusión apropiada hasta alcanzar un volumen de 100 ml. Un procedimiento que se sugiere es añadir aproximadamente 10 ml de la solución para perfusión (ver “Compatibilidad y estabilidad”) al vial. Agitar bien y transferir la suspensión resultante al frasco de la solución para perfusión. PRECAUCIÓN: LA SUSPENSIÓN NO ES PARA PERFUSIÓN DIRECTA. Repetir con 10 ml adicionales de la solución para asegurar la transferencia completa del contenido del vial al frasco de la solución para perfusión. Enrasar a 100,0 con la misma solución para perfusión. La mezcla resultante se debe agitar hasta obtener una solución transparente. La concentración de la solución reconstituida, siguiendo el procedimiento anteriormente descrito, es de aproximadamente 5 mg/ml tanto para imipenem como para cilastatina. La solución reconstituida se debe inspeccionar visualmente por si hubiera partículas y/o cambio de color antes de la administración. Una vez reconstituida, la solución de imipenem/cilastatina varía de incolora a amarilla. La variación de color en este rango no afecta a la potencia del producto. Compatibilidad y estabilidad Las soluciones reconstituidas se deben utilizar inmediatamente. El intervalo de tiempo entre el comienzo de la reconstitución y la finalización de la perfusión intravenosa no debe ser superior a dos horas. Imipenem/Cilastatina Aurovitas puede reconstituirse en agua para inyectables o en una solución para perfusión de cloruro de sodio 9?mg/ml (0,9%). No congelar la solución reconstituida. La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él, se realizará de acuerdo con la normativa local.

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Imipenem/cilastatina está indicado para el tratamiento de las siguientes infecciones en adultos y niños de 1 año o más (ver secciones 4.4 y 5.1): - infecciones intra-abdominales complicadas - neumonía grave, incluidas neumonía hospitalaria y asociada a ventilación - infecciones intraparto y posparto - infecciones complicadas del tracto urinario - infecciones complicadas de piel y de tejidos blandos Imipenem/cilastatina puede utilizarse en el manejo de pacientes neutropénicos con fiebre que se sospeche que obedece a una infección bacteriana. Tratamiento de pacientes con bacteriemia que se produce en asociación con o se sospecha que se asocia a cualquiera de las infecciones enumeradas anteriormente. Se deben tener en cuenta las directrices oficiales sobre el uso apropiado de agentes antimicrobianos.

4.2 Posología y forma de administración

Posología Las recomendaciones de dosis de imipenem/cilastatina representan la cantidad de imipenem/cilastatina que se debe administrar. La dosis diaria de imipenem/cilastatina se debe basar en el tipo de infección y se debe dar en dosis divididas equitativas según el grado de sensibilidad del (los) patógeno(s) y la función renal del paciente (ver también sección 4.4 y 5.1). Adultos y adolescentes Para pacientes con función renal normal (aclaramiento de creatinina >90 ml/min), los regímenes posológicos recomendados son: 500 mg/500 mg cada 6 horas O 1.000 mg/1.000 mg cada 8 horas O cada 6 horas Se recomienda que, en caso de sospecha o infecciones demostradas causadas por microorganismos menos sensibles (como Pseudomonas aeruginosa) e infecciones muy graves (p. ej. en pacientes neutropénicos con fiebre), se administren 1.000 mg/1.000 mg cada seis horas. Es necesaria una reducción en las dosis cuando el aclaramiento de creatinina es ≤90 ml/min (ver tabla 1). La dosis total diaria máxima no debe exceder de 4.000 mg/4.000 mg por día. Insuficiencia renal Para determinar la dosis reducida en adultos con insuficiencia renal: 1. Se debe seleccionar la dosis total diaria (p. ej. 2.000/2.000, 3.000/3.000 ó 4.000/4.000 mg) que sería normalmente aplicada a pacientes con una función renal normal. 2. De la tabla 1, se selecciona el régimen posológico reducido adecuado de acuerdo con el aclaramiento de creatinina del paciente. Para los tiempos de perfusión, ver Forma de administración. Aclaramiento de creatinina (ml/min) es: Si LA DOSIS TOTAL DIARIA es: 2.000 mg/día Si LA DOSIS TOTAL DIARIA es: 3.000 mg/día Si LA DOSIS TOTAL DIARIA es: 4.000 mg/día ≥90 ml/min (normal) 500 cada 6 h 1.000 cada 8 h 1.000 cada 6 h Dosis reducida (mg) para pacientes con insuficiencia renal: <90 - ≥60 400 cada 6 h 500 cada 6 h 750 cada 8 h <60 - ≥30 300 cada 6 h 500 cada 8 h 500 cada 6 h <30 - ≥15 200 cada 6 h 500 cada 12 h 500 cada 12 h Pacientes con un aclaramiento de creatinina ≤15 ml/min Estos pacientes no deben recibir imipenem/cilastatina a menos que se instaure hemodiálisis en el plazo de 48 horas. Pacientes en hemodiálisis Al tratar a pacientes con aclaramientos de creatinina ≤15 ml/min que estén sometidos a diálisis, se deben utilizar las recomendaciones de dosis para pacientes con aclaramientos de creatinina de 15-29 ml/min (ver tabla 1). Tanto imipenem como cilastatina se eliminan de la circulación durante la hemodiálisis. El paciente debe recibir imipenem/cilastatina después de la hemodiálisis y a intervalos de 12 horas desde el final de la sesión de hemodiálisis. Se debe vigilar cuidadosamente a los pacientes en diálisis, especialmente los que tienen antecedentes de enfermedad del sistema nervioso central (SNC); en pacientes en hemodiálisis, sólo se recomienda imipenem/cilastatina cuando el beneficio supera el riesgo posible de crisis convulsivas (ver sección 4.4). Actualmente no hay datos suficientes para recomendar el uso de imipenem/cilastatina en pacientes en diálisis peritoneal. Insuficiencia hepática No se recomienda ajuste de la dosis en pacientes con insuficiencia hepática (ver sección 5.2). Pacientes de edad avanzada No es necesario el ajuste de la dosis en pacientes de edad avanzada con función renal normal (ver sección 5.2). Población pediátrica ≥1 año de edad En pacientes pediátricos ≥1 año de edad, la dosis recomendada es de 15/15 ó 25/25 mg/kg/dosis, administrada cada 6 horas. Se recomienda que, en caso de sospecha o infecciones demostradas causadas por microorganismos menos sensibles (como Pseudomonas aeruginosa) e infecciones muy graves (p. ej. en pacientes neutropénicos con fiebre), se administren 25/25 mg/kg cada 6 horas. Población pediátrica <1 año de edad Los datos clínicos son insuficientes para recomendar una dosificación a niños menores de 1 año de edad. Población pediátrica con insuficiencia renal Los datos clínicos son insuficientes para recomendar una dosificación a pacientes pediátricos con insuficiencia renal (creatinina sérica > 2 mg/dl). Ver sección 4.4. Forma de administración Imipenem/cilastatina se debe reconstituir y posteriormente diluir (ver secciones 6.2, 6.3 y 6.6) antes de la administración. Cada dosis ≤ 500 mg/500 mg se debe administrar mediante perfusión intravenosa a lo largo de 20 a 30 minutos. Cada dosis >500 mg/500 mg se debe perfundir a lo largo de 40 a 60 minutos. En pacientes que desarrollan náuseas durante la infusión, se puede reducir la velocidad de perfusión.

4.3 Contraindicaciones

- Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. - Hipersensibilidad a cualquier otro agente antibacteriano carbapenémico. - Hipersensibilidad grave (por ej. reacción anafiláctica, reacción cutánea grave) a algún tipo de agente antibacteriano betalactámico (por ej. penicilinas o cefalosporinas).

4.5 Interacción con otros medicamentos

Se han notificado convulsiones generalizadas en pacientes que recibieron ganciclovir y imipenem/cilastatina. No se deben utilizar simultáneamente estos medicamentos a menos que el beneficio potencial supere a los riesgos. Se han notificado descensos de los niveles de ácido valproico que podrían caer por debajo del rango terapéutico cuando se administró ácido valproico simultáneamente con agentes de tipo carbapenem. Los niveles reducidos de ácido valproico pueden conducir a control insuficiente de las crisis; por tanto, no se recomienda el uso simultáneo de imipenem y ácido valproico/valproato sódico y deben valorarse tratamientos antibacterianos o anticonvulsivantes alternativos (ver sección 4.4). Anticoagulantes orales La administración simultánea de antibióticos con warfarina podría potenciar sus efectos anticoagulantes. Se han notificado numerosos informes que describen el aumento del efecto anticoagulante de los medicamentos anticoagulantes orales, incluida warfarina, en pacientes que recibían simultáneamente agentes antibacterianos. El riesgo podría variar con la infección subyacente, la edad y el estado general del paciente, de manera que es difícil evaluar la contribución del antibiótico al aumento del INR (ratio internacional normalizado). Se recomienda vigilar con frecuencia el INR durante y poco después de la administración simultánea de antibióticos con un agente anticoagulante oral. La administración simultánea de imipenem/cilastatina y probenecid produjo un aumento mínimo de los niveles plasmáticos y la semivida plasmática de imipenem. La recuperación urinaria de imipenem activo (no metabolizado) disminuyó hasta aproximadamente el 60% de la dosis cuando se administró imipenem/cilastatina con probenecid. La administración simultánea de imipenem/cilastatina y probenecid aumentó al doble el nivel plasmático y la semivida de cilastatina, pero no tuvo efectos sobre la recuperación urinaria de cilastatina.
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