OXICODONA/NALOXONA STADA 10 MG/5 MG COMPRIMIDOS DE LIBERACION PROLONGADA EFG
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Oxicodona/Naloxona Stada es un comprimido de liberación prolongada, lo que significa que sus principios activos se liberan durante un período largo. Su acción dura 12 horas. Estos comprimidos son sólo para uso en adultos. Alivio del dolor Se le ha recetado oxicodona/naloxona para el tratamiento del dolor intenso, que sólo se puede tratar adecuadamente con analgésicos opioides. Se añade hidrocloruro de naloxona para contrarrestar el estreñimiento. Cómo funcionan estos comprimidos para el alivio del dolor Estos comprimidos contienen como principios activos hidrocloruro de oxicodona y hidrocloruro de naloxona. El hidrocloruro de oxicodona es responsable del efecto analgésico de oxicodona/naloxona, y se trata de un analgésico potente del grupo de los opioides. El segundo principio activo de oxicodona/naloxona, hidrocloruro de naloxona, tiene la función de contrarrestar el estreñimiento. La disfunción intestinal (por ejemplo, estreñimiento) es un efecto adverso habitual del tratamiento con analgésicos opioides. Síndrome de piernas inquietas Le han recetado oxicodona/naloxona para el tratamiento sintomático de segunda línea en pacientes con síndrome idiopático de piernas inquietas de grave a muy grave, que no pueden ser tratados con medicamentos dopaminérgicos. Las personas con síndrome de piernas inquietas sienten una sensación desagradable en sus miembros. Esto puede comenzar en cuanto se sientan o se tumban y solamente se alivia con un urgente e irresistible movimiento de las piernas, algunas veces los brazos y otras partes del cuerpo. Esto hace muy difícil poder permanecer sentado y poder dormir. Se le ha añadido hidrocloruro de naloxona para contrarrestar el estreñimiento. Cómo funcionan estos comprimidos en el síndrome de piernas inquietas Estos comprimidos ayudan a aliviar las sensaciones desagradables, y por lo tanto, reduce la necesidad imperiosa de mover los miembros. El segundo principio activo de oxicodona/naloxona, hidrocloruro de naloxona, tiene la función de contrarrestar el estreñimiento. La disfunción intestinal (por ejemplo, estreñimiento) es un efecto adverso habitual del tratamiento con analgésicos opioides.
Antes de tomar este medicamento
NO tome Oxicodona/Naloxona Stada – si es alérgico a hidrocloruro de oxicodona, a hidrocloruro de naloxona o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6), – si con su respiración no logra aportar oxígeno suficiente a la sangre ni eliminar el dióxido de carbono producido en el organismo (depresión respiratoria), – si padece una enfermedad pulmonar grave asociada a estrechamiento de las vías respiratorias (enfermedad pulmonar obstructiva crónica o EPOC), – si padece un trastorno que se denomina cor pulmonale. Este trastorno consiste en que el lado derecho del corazón aumenta de tamaño por el aumento de la presión en el interior de los vasos sanguíneos del pulmón, etc. (por ejemplo, a consecuencia de EPOC, ver anteriormente), – si padece asma bronquial grave, – si padece íleo paralítico (un tipo de obstrucción intestinal) no causado por opioides, – si padece una enfermedad hepática de moderada a grave. Adicionalmente para síndrome de piernas inquietas si usted tiene un historial de abuso de opioides. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Oxicodona/Naloxona Stada: – en el caso de pacientes de edad avanzada o debilitados (débiles), – si padece íleo paralítico (un tipo de obstrucción intestinal) causado por opioides, – si padece trastorno del riñón, – si padece trastorno leve del hígado, – si padece trastorno grave del pulmón (es decir, reducción de la capacidad de respirar), – si padece una enfermedad que se caracteriza por frecuentes paradas en la respiración durante la noche, lo cual puede hacerle sentir muy somnoliento durante el día (apnea del sueño), – si padece mixedema (un trastorno tiroideo que se caracteriza por sequedad, frialdad e hinchazón de la piel, que afecta a la cara y las extremidades), – si su glándula tiroidea no produce suficientes hormonas (tiroides poco activo, o hipotiroidismo), – si sus glándulas suprarrenales no producen suficientes hormonas (insuficiencia suprarrenal o enfermedad de Addison), – si padece alguna enfermedad mental acompañada por una pérdida (parcial) de la noción de realidad (psicosis), debido a alcoholismo o intoxicación por otras sustancias (psicosis inducida por sustancias), – si tiene problemas por cálculos biliares, – si presenta un aumento anómalo del tamaño de la próstata (hipertrofia de próstata), – si padece alcoholismo o delirium tremens, – si presenta inflamación del páncreas (pancreatitis), – si tiene la presión arterial baja (hipotensión), – si tiene la presión arterial alta (hipertensión), – si presenta alguna enfermedad cardiovascular previa, – si presenta un traumatismo craneoencefálico (por el riesgo de aumento de la presión en el cerebro), – si padece epilepsia o es propenso a las convulsiones, – si también recibe tratamiento con inhibidores de la MAO (que se utilizan para tratar la depresión o la enfermedad de Parkinson), por ejemplo, medicamentos que contengan tranilcipromina, fenelzina, isocarboxazida, moclobemida y linezolid. – si experimenta somnolencia o episodios de sueño repentinos. Dígale a su médico si ha tenido alguna de estas enfermedades en el pasado. Informe también a su médico si presenta cualquiera de ellas durante el tratamiento con estos comprimidos. El resultado más grave de la sobredosis de opioides es la depresión respiratoria (respiración lenta y superficial). Esto puede provocar también que disminuya la concentración de oxígeno en la sangre, lo que puede causar desmayos, etc. Contacte con su médico si tiene dolor intenso en el abdomen superior que posiblemente se extienda a la espalda, náuseas, vómitos o fiebre, puesto que estos pueden ser síntomas asociados con la inflamación del páncreas (pancreatitis) o del sistema del tracto biliar. Diarrea Si experimenta una diarrea intensa al inicio del tratamiento, puede deberse al efecto de naloxona. Puede ser un signo de que la función intestinal se está normalizando. Esta diarrea puede presentarse en los primeros 3 a 5 días de tratamiento. Si persiste pasado ese período de 3 a 5 días, o si le preocupa, póngase en contacto con su médico. Cambio a oxicodona/naloxona Si ha estado recibiendo otro opioide, puede experimentar síntomas de abstinencia poco después de empezar el tratamiento con oxicodona/naloxona, por ejemplo, inquietud, episodios de sudor y dolor muscular. Si experimenta alguno de estos síntomas, puede que necesite un control especial por parte de su médico. Tratamiento de larga duración Puede que, si toma oxicodona/naloxona mucho tiempo, experimente tolerancia a estos comprimidos. Esto significa que necesitará una dosis superior para lograr el efecto deseado. El uso prolongado también puede producir dependencia física. Pueden aparecer síntomas de abstinencia si el tratamiento se suspende de manera repentina (inquietud, episodios de sudor, dolor muscular). Si deja de necesitar el tratamiento, deberá reducir la dosis diaria de manera progresiva, consultando con su médico. Dependencia psicológica El principio activo hidrocloruro de oxicodona sin combinar tiene las mismas características de abuso que otros opioides potentes (analgésicos potentes). Puede crear dependencia psicológica. Deben evitarse los medicamentos que contengan hidrocloruro de oxicodona en pacientes que presenten o hayan presentado antecedentes de abuso de alcohol, drogas o medicamentos. Cáncer Informe a su médico si padece cáncer asociado a metástasis peritoneal o con obstrucción intestinal inicial en estadios avanzados de cánceres digestivos y pélvicos. Si necesita someterse a una intervención quirúrgica, dígales a los médicos que está tomando oxicodona/naloxona. Efectos hormonales Como en otros opioides, oxicodona puede afectar a la producción normal de hormonas en el cuerpo, como el cortisol o las hormonas sexuales, especialmente si se ha tomado dosis altas durante largos períodos de tiempo. Si experimenta síntomas que persisten, como sentirse o estar enfermo (incluyendo vómitos), pérdida de apetito, cansancio, debilidad, mareos, cambios en el ciclo menstrual, impotencia, infertilidad o disminución del deseo sexual, hable con su médico ya que puede que quiera controlar sus niveles hormonales. Uso incorrecto de oxicodona/naloxona Estos comprimidos no sirven como tratamiento del síndrome de abstinencia. Oxicodona/Naloxona Stada 5 mg/2,5 mg comprimidos de liberación prolongada EFG El comprimido debe tragarse entero y no debe dividirse, romperse, masticarse ni triturarse. La ingesta de comprimidos divididos, rotos, masticados o triturados puede provocar la absorción de una dosis potencialmente letal de hidrocloruro de oxicodona (ver sección 3 “Si toma más Oxicodona/Naloxona Stada del que debe”). Oxicodona/Naloxona Stada 10 mg/5 mg, 20 mg/10 mg, 30 mg/15 mg y 40 mg/20 mg comprimidos de liberación prolongada EFG El comprimido se puede dividir, pero no se debe romper, masticar ni triturar. La ingesta de comprimidos rotos, masticados o triturados puede provocar la absorción de una dosis potencialmente letal de hidrocloruro de oxicodona (ver sección 3 “Si toma más Oxicodona/Naloxona Stada del que debe”). Abuso Nunca debe abusar de oxicodona/naloxona, sobre todo si padece alguna toxicomanía. Si es adicto a sustancias como la heroína, la morfina o la metadona, es probable que presente síntomas de abstinencia graves si hace mal uso de estos comprimidos, porque contiene naloxona. Pueden empeorar los síntomas de abstinencia preexistentes. Mal uso Tampoco debe disolver nunca estos comprimidos para inyectárselos (p. ej., en un vaso sanguíneo). El motivo es que contienen talco, que puede producir destrucción de tejidos locales (necrosis) y alteraciones del tejido pulmonar (granuloma pulmonar). Este abuso también puede tener otras consecuencias graves e incluso causar la muerte. Dopaje El uso de este medicamento puede dar resultados positivos en los controles antidopaje. El uso de oxicodona/naloxona como dopante puede poner en peligro la salud. Otros medicamentos y Oxicodona/Naloxona Stada Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. El riesgo de reacciones adversas aumenta si usa antidepresivos (como citalopram, duloxetina, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina, venlafaxina). Estos medicamentos pueden interactuar con la oxicodona y es posible que experimente síntomas como contracciones involuntarias y rítmicas de los músculos, incluidos los músculos que controlan el movimiento del ojo, agitación, sudoración excesiva, temblor, exageración de los reflejos, aumento de la tensión muscular, temperatura corporal superior a 38°C. Póngase en contacto con su médico cuando experimente tales síntomas. El uso concomitante de oxicodona/naloxona y medicamentos sedantes como benzodiazepinas o medicamentos relacionados aumenta el riesgo de somnolencia, dificultad para respirar (depresión respiratoria), coma y puede ser potencialmente mortal. Por ello, solo debe considerarse el uso concomitante cuando otras opciones de tratamiento no son posibles. Sin embargo, si su médico le prescribe oxicodona/naloxona junto con medicamentos sedantes, su médico debe limitar la dosis y la duración del tratamiento concomitante. Informe a su médico sobre todos los medicamentos sedantes que esté tomando y siga estrictamente la recomendación de su médico respecto a la dosis. Podría ser útil informar a amigos o familiares que estén al corriente de los signos y síntomas indicados anteriormente. Póngase en contacto con su médico cuando experimente dichos síntomas. Algunos ejemplos de medicamentos sedantes o medicamentes relacionados son: • otros analgésicos potentes (opioides); • medicamentos para tratar la epilepsia, el dolor y la ansiedad tales como gabapentina y pregabalina; • somníferos y tranquilizantes (sedantes, incluyendo benzodiacepinas, hipnóticos, ansiolíticos); • medicamentos para tratar la depresión; • medicamentos que se utilizan para tratar las alergias, los mareos o las náuseas (antihistamínicos o antieméticos); • medicamentos para tratar trastornos psiquiátricos o mentales (antipsicóticos que incluyen fenotiazinas y neurolépticos); • relajantes musculares; • medicamentos para tratar la enfermedad de Parkinson. Si toma estos comprimidos al mismo tiempo que otros medicamentos, los efectos de los comprimidos o de los otros medicamentos descritos a continuación pueden cambiar. Informe a su médico si está tomando: • medicamentos que reducen la capacidad de coagulación de la sangre (derivados cumarínicos), puede que la velocidad de la coagulación aumente o disminuya; • antibióticos macrólidos (como claritromicina, eritromicina o telitromicina); • agentes antifúngicos tipo -azoles (tales como ketoconazol, voriconazol, itraconazol o posaconazol) • un tipo específico de medicamento conocido como inhibidor de la proteasa usado para tratar el VIH (por ejemplo, ritonavir, indinavir, nelfinavir o saquinavir); • cimetidina (un medicamento para tratar úlceras de estómago, indigestión o acidez); • rifampicina (usada para tratar la tuberculosis); • carbamazepina (usada para tratar ataques o convulsiones y ciertas enfermedades dolorosas); • fenitoína (usada para tratar ataques o convulsiones); • una planta medicinal llamada Hierba de San Juan (también conocida como Hypericum perforatum); • quinidina (un medicamento para tratar arritmias). No cabe esperar interacciones entre oxicodona/naloxona y paracetamol, ácido acetilsalicílico o naltrexona. Toma de Oxicodona/Naloxona Stada con alimentos, bebida y alcohol Beber alcohol mientras esté tomando oxicodona/naloxona puede hacerle sentir más somnoliento o aumentar el riesgo de reacciones adversas graves tales como respiración superficial con el riesgo de dejar de respirar, y pérdida de conocimiento. Se recomienda no beber alcohol mientras esté tomando oxicodona/naloxona. Debe evitar beber zumo de pomelo mientras esté tomando estos comprimidos. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en período de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Embarazo Durante el embarazo se evitará utilizar estos comprimidos en la medida de lo posible. Si se utiliza durante períodos prolongados del embarazo, hidrocloruro de oxicodona puede producir síntomas de abstinencia en el recién nacido. Si se administra hidrocloruro de oxicodona durante el parto, el recién nacido puede presentar depresión respiratoria (respiración lenta y superficial). Lactancia Se suspenderá la lactancia durante el tratamiento con estos comprimidos. El hidrocloruro de oxicodona pasa a la leche materna. No se sabe si el hidrocloruro de naloxona también pasa a la leche materna. Por ello, no se puede descartar el riesgo para el lactante, sobre todo si la madre recibe varias dosis de oxicodona/naloxona. Conducción y uso de máquinas Oxicodona/naloxona puede afectar a su capacidad para conducir o utilizar máquinas. Esto ocurre especialmente al inicio del tratamiento, tras un aumento de la dosis o tras un cambio a una medicación diferente. Sin embargo, estos efectos indeseados desaparecen una vez establecida la dosis de oxicodona/naloxona. Oxicodona/naloxona se ha asociado con somnolencia y episodios de sueño repentino. Si usted experimenta este efecto adverso, no debe conducir o utilizar máquinas. Consulte a su médico si le ocurre este efecto adverso. Pregunte a su médico si puede conducir o utilizar máquinas. Oxicodona/Naloxona Stada contiene sodio Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por comprimido, esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Oxicodona/naloxona es un comprimido de liberación prolongada, lo que significa que los principios activos son liberados durante un período de tiempo prolongado. Su acción dura 12 horas. Salvo que su médico le indique otra cosa, la dosis habitual es: Para el tratamiento del dolor Adultos La dosis de inicio recomendada es de 10 mg de hidrocloruro de oxicodona/5 mg de hidrocloruro de naloxona en comprimidos de liberación prolongada cada 12 horas. Su médico decidirá la dosis de oxicodona/naloxona que debe tomar al día y cómo dividirla en las dosis de mañana y la dosis de noche. También decidirá si es necesario ajustar la dosis durante el tratamiento. Su dosis se adaptará a su grado de dolor y a su sensibilidad individual. Deberá recibir la mínima dosis necesaria para aliviar el dolor. Si ya ha recibido tratamiento con opioides, la dosis inicial de oxicodona/naloxona puede ser mayor. La dosis diaria máxima es de 160 mg de hidrocloruro de oxicodona y de 80 mg de hidrocloruro de naloxona. Si necesita una dosis mayor, su médico puede recetarle más hidrocloruro de oxicodona sin hidrocloruro de naloxona. Sin embargo, la dosis diaria máxima de hidrocloruro de oxicodona no debe superar los 400 mg. El efecto beneficioso de hidrocloruro de naloxona en la actividad intestinal se puede ver afectado si se aumenta la dosis de hidrocloruro de oxicodona sin aumentar la dosis de hidrocloruro de naloxona. Si sustituye estos comprimidos por otro analgésico opioide, es probable que su función intestinal empeore. Si experimenta dolor entre dos tomas de oxicodona/naloxona, puede que necesite un analgésico de acción rápida. Oxicodona/naloxona no sirve como tratamiento en este caso. Hable de ello con su médico. Si tiene la impresión de que el efecto de estos comprimidos es demasiado fuerte o demasiado débil, consulte a su médico o farmacéutico. Para el tratamiento del síndrome de piernas inquietas Adultos La dosis inicial habitual es de 5 mg de hidrocloruro de oxicodona/2,5 mg de hidrocloruro de naloxona en comprimido de liberación prolongada cada 12 horas. Su médico decidirá qué cantidad de oxicodona/naloxona debe tomar cada día y cómo dividir la dosis total diaria entre la dosis de mañana y la dosis de noche. También decidirá si es necesario ajustar la dosis durante el tratamiento. Su dosis se ajustará de acuerdo con su respuesta individual. Se elegirá la dosis mínima para conseguir mitigar los síntomas del síndrome de piernas inquietas. Si tiene la impresión de que el efecto de oxicodona/naloxona es demasiado fuerte o demasiado débil, consulte a su médico o farmacéutico. La dosis máxima diaria es de 60 mg de hidrocloruro de oxicodona y 30 mg de hidrocloruro de naloxona. Para el tratamiento del dolor o del síndrome de piernas inquietas Pacientes de edad avanzada En general no es necesario ajustar la dosis en pacientes de edad avanzada con función normal del riñón y/o hígado. Trastorno del hígado o riñón Si padece trastorno del riñón de cualquier grado o trastorno leve del hígado, su médico le recetará estos comprimidos con especial precaución. Si padece trastorno moderado o grave del hígado, no deberá tomar estos comprimidos (ver también la sección 2 “No tome Oxicodona/Naloxona Stada” y “Advertencias y precauciones”). Uso en niños y adolescentes No se ha estudiado oxicodona/naloxona en niños y adolescentes menores de 18 años. No se ha demostrado su seguridad y eficacia en estos pacientes. Por este motivo, no se recomienda la utilización de oxicodona/naloxona en niños y adolescentes menores de 18 años. Forma de administración Vía oral. Tome oxicodona/naloxona cada 12 horas, siguiendo un horario fijo (por ejemplo, a las 8 de la mañana y a las 8 de la tarde). Oxicodona/Naloxona Stada 5 mg/2,5 mg comprimidos de liberación prolongada EFG Debe tomar oxicodona/naloxona con suficiente líquido (½ vaso de agua). El comprimido se debe tragar entero y no se debe romper, masticar ni triturar. El comprimido se puede tomar con o sin alimentos. Oxicodona/Naloxona Stada 10 mg/5 mg, 20 mg/10 mg, 30 mg/15 mg y 40 mg/20 mg comprimidos de liberación prolongada EFG Debe tomar oxicodona/naloxona con suficiente líquido (½ vaso de agua). El comprimido se puede dividir en dosis iguales. El comprimido no debe romperse, masticarse ni triturarse. El comprimido se puede tomar con o sin alimentos. Duración de uso En general, no debe tomar estos comprimidos más tiempo del necesario. Si está en tratamiento a largo plazo, su médico debe comprobar periódicamente si aún necesita estos comprimidos. Si toma más Oxicodona/Naloxona Stada del que debe Si ha tomado más de la dosis que le han recetado de estos comprimidos, informe inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20 indicando el medicamento y la cantidad utilizada. Se recomienda llevar el envase y el prospecto del medicamento al profesional sanitario. Una sobredosis puede ocasionar: contracción de las pupilas respiración lenta y superficial (depresión respiratoria) somnolencia hasta pérdida de la consciencia tono muscular bajo (hipotonía) reducción de la frecuencia cardíaca, y descenso de la presión arterial. En casos graves puede producirse pérdida del conocimiento (coma), acumulación de líquido en los pulmones y colapso circulatorio, que puede ser mortal en algunas ocasiones. Debe evitar las situaciones que requieran un nivel de alerta elevado, por ejemplo, conducir. Si olvidó tomar Oxicodona/Naloxona Stada O si toma una dosis menor que la recetada, puede que deje de notar el efecto. Si se olvida de tomar una dosis, siga las siguientes instrucciones: Si faltan 8 horas o más para la siguiente dosis: tome inmediatamente el comprimido olvidado, y continúe con la pauta normal. Si faltan menos de 8 horas para la siguiente dosis: tome el comprimido olvidado. Espere otras 8 horas antes de tomar el siguiente comprimido. Intente recuperar el horario original (por ejemplo, las 8 de la mañana y las 8 de la tarde). No tome oxicodona/naloxona más de una vez en un periodo de 8 horas. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Oxicodona/Naloxona Stada No interrumpa el tratamiento sin consultarlo con su médico. Si no necesita seguir con el tratamiento, se debe reducir la dosis diaria de forma gradual, tras hablarlo con su médico. De esta forma evitará los síntomas de abstinencia, como inquietud, episodios de sudoración y dolor muscular. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Efectos adversos importantes que debe buscar, y qué hay que hacer si los presenta: Si ya presenta alguno de los siguientes efectos adversos importantes, consulte inmediatamente con el médico más cercano. La respiración lenta y superficial (depresión respiratoria) es el principal peligro de la sobredosis de opioides. Se produce sobre todo en pacientes de edad avanzada y debilitados. Los opioides también pueden producir una intensa disminución de la presión arterial en pacientes susceptibles. Los efectos adversos se dividen a continuación en dos apartados: tratamiento del dolor, tratamiento solo con el principio activo hidrocloruro de oxicodona y tratamiento del síndrome de piernas inquietas. Los siguientes efectos adversos han sido observados en pacientes que reciben tratamiento para el dolor Frecuentes (puede afectar hasta 1 de cada 10 pacientes) • dolor abdominal • estreñimiento • diarrea • sequedad de boca • indigestión • vómitos (sentirse enfermo) • malestar • flatulencia (gases) • reducción o pérdida del apetito • sensación de mareo o de que “todo da vueltas” • dolor de cabeza • sofocos • sensación inusual de debilidad • cansancio o agotamiento • picor de piel • reacciones/erupciones cutáneas • sudoración • vértigo • insomnio • somnolencia Poco frecuentes (puede afectar hasta 1 de cada 100 pacientes) • meteorismo • pensamientos anómalos • ansiedad • confusión • depresión • nerviosismo • sensación de opresión en el tórax, sobre todo si ya padece enfermedad coronaria • descenso de la presión arterial • síntomas de abstinencia como agitación • desmayo • pérdida de energía • sed • alteración del gusto • palpitaciones • cólico biliar • dolor torácico • sensación de malestar general • dolor • hinchazón de manos, tobillos o pies • dificultad para concentrarse • alteración del habla • temblor • dificultad para respirar • inquietud • escalofríos • aumento de las enzimas hepáticas • aumento de la presión arterial • descenso del deseo sexual • rinorrea • tos • reacciones de hipersensibilidad/alérgicas • pérdida de peso • lesiones por accidentes • aumento de la necesidad imperiosa de orinar • calambres musculares • contracciones musculares • dolor muscular • trastorno de la visión • crisis epilépticas (especialmente en personas con trastornos epilépticos o predisposición a las convulsiones) Raros (puede afectar hasta 1 de cada 1.000 pacientes) • aumento de la frecuencia cardíaca • dependencia al medicamento • alteraciones dentales • aumento de peso • bostezos Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) • euforia • sedación grave • disfunción eréctil • pesadillas • alucinaciones • depresión respiratoria • dificultad para orinar • agresión • hormigueo en la piel • eructos Se sabe que el principio activo hidrocloruro de oxicodona, si no se combina con hidrocloruro de naloxona, tiene los siguientes efectos adversos, diferentes de los citados Oxicodona puede producir problemas respiratorios (depresión respiratoria), disminución del tamaño de las pupilas, calambres de los músculos bronquiales y de los músculos lisos, y depresión del reflejo de la tos. Frecuentes (puede afectar hasta 1 de cada 10 pacientes) • alteración del estado de ánimo y cambios de personalidad (por ejemplo, depresión, sensación de extrema felicidad) • disminución de la actividad • aumento de la actividad • dificultad para orinar • hipo Poco frecuentes (puede afectar hasta 1 de cada 100 pacientes) • dificultad para concentrarse • migrañas • aumento de la tensión muscular • contracciones musculares involuntarias • estado en el que el intestino deja de funcionar de forma apropiada (íleo) • sequedad de piel • tolerancia al medicamento • reducción de la sensibilidad al dolor o del tacto • anomalías de la coordinación • alteraciones de la voz (disfonía) • retención de agua • dificultades auditivas • úlceras bucales • dificultad para tragar • gingivitis • trastornos de la percepción (por ejemplo, alucinaciones, desrealización) • enrojecimiento de la piel • deshidratación • agitación • disminución de los niveles de hormonas sexuales que puede afectar a la producción de esperma en hombres o al ciclo menstrual en mujeres Raros (puede afectar hasta 1 de cada 1.000 pacientes) • erupción con picor (urticaria) • infecciones tales como herpes labial o herpes (que pueden causar ampollas alrededor de la boca o zona genital) • aumento del apetito • heces negras (con aspecto de alquitrán) • hemorragia en las encías Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) • reacciones alérgicas agudas generalizadas (reacciones anafilácticas) • incremento en la sensibilidad al dolor • ausencia de períodos menstruales • síndrome de abstinencia en recién nacidos • problemas con el flujo de bilis • un problema que afecta a una válvula en el intestino, que puede causar dolor intenso en el abdomen superior (disfunción del esfínter de Oddi) • caries dental Los siguientes efectos adversos se han observado en los pacientes que reciben tratamiento para el síndrome de piernas inquietas Muy frecuentes (puede afectar a más de 1 de cada 10 pacientes) dolor de cabeza somnolencia estreñimiento malestar sudoración cansancio o agotamiento Frecuentes (puede afectar hasta 1 de cada 10 pacientes) reducción o pérdida del apetito dificultad para dormir depresión sensación de mareo o de que “todo da vueltas” dificultad para concentrarse temblor hormigueo en manos o pies trastornos de la visión vértigo sofocos descenso de la presión arterial aumento de la presión arterial dolor abdominal sequedad de boca vómitos aumento de las enzimas hepáticas (aumento de alanina aminotransferasa, aumento de gamma glutamil transferasa) picor de piel reacciones/erupciones cutáneas dolor torácico escalofríos dolor sed Poco frecuentes (puede afectar hasta 1 de cada 100 pacientes) reducción del deseo sexual episodios de sueño repentino gusto alterado dificultad para respirar flatulencia disfunción eréctil síntomas de abstinencia como agitación hinchazón de manos, tobillos o pies lesiones por accidentes Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) reacciones de hipersensibilidad/alérgicas pensamientos anómalos ansiedad confusión nerviosismo inquietud euforia alucinaciones pesadillas crisis epilépticas (especialmente en personas con trastornos epilépticos o predisposición a las convulsiones) dependencia al medicamento sedación grave alteración del habla desmayo sensación de opresión en el tórax, sobre todo si ya padece enfermedad coronaria palpitaciones aumento de la frecuencia cardíaca respiración superficial tos rinorrea bostezos meteorismo diarrea agresión indigestión eructos alteraciones dentales cólico biliar calambres musculares fasciculaciones dolor muscular dificultad para orinar aumento de la necesidad imperiosa de orinar sensación de malestar general pérdida de peso aumento de peso sensación de debilidad inusual falta de energía Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja y blíster, después de “CAD”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No conservar a temperatura superior a 25ºC. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Oxicodona/Naloxona Stada Los principios activos son hidrocloruro de oxicodona y hidrocloruro de naloxona. Oxicodona/Naloxona Stada 5 mg/2,5 mg comprimidos de liberación prolongada EFG Un comprimido de liberación prolongada contiene 5 mg de hidrocloruro de oxicodona (equivalente a 4,5 mg de oxicodona) y 2,5 mg de hidrocloruro de naloxona (como 2,74 mg de hidrocloruro de naloxona dihidrato equivalente a 2,25 mg de naloxona). Oxicodona/Naloxona Stada 10 mg/5 mg comprimidos de liberación prolongada EFG Un comprimido de liberación prolongada contiene 10 mg de hidrocloruro de oxicodona (equivalente a 9 mg de oxicodona) y 5 mg de hidrocloruro de naloxona (como 5,45 mg de hidrocloruro de naloxona dihidrato equivalente a 4,5 mg de naloxona). Oxicodona/Naloxona Stada 20 mg/10 mg comprimidos de liberación prolongada EFG Un comprimido de liberación prolongada contiene 20 mg de hidrocloruro de oxicodona (equivalente a 18 mg de oxicodona) y 10 mg de hidrocloruro de naloxona (como 10,9 mg de hidrocloruro de naloxona dihidrato equivalente a 9 mg de naloxona). Oxicodona/Naloxona Stada 30 mg/15 mg comprimidos de liberación prolongada EFG Un comprimido de liberación prolongada contiene 30 mg de hidrocloruro de oxicodona (equivalente a 27 mg de oxicodona) y 15 mg de hidrocloruro de naloxona (como 16,35 mg de hidrocloruro de naloxona dihidrato equivalente a 13,5 mg de naloxona). Oxicodona/Naloxona Stada 40 mg/20 mg comprimidos de liberación prolongada EFG Un comprimido de liberación prolongada contiene 40 mg de hidrocloruro de oxicodona (equivalente a 36 mg de oxicodona) y 20 mg de hidrocloruro de naloxona (como 21,8 mg de hidrocloruro de naloxona dihidrato equivalente a 18 mg de naloxona). Los demás componentes son: – Núcleo del comprimido: Acetato de polivinilo, povidona K30, lauril sulfato de sodio, sílice coloidal anhidra, celulosa microcristalina, estearato de magnesio. – Recubrimiento del comprimido: Oxicodona/Naloxona Stada 5 mg/2,5 mg: alcohol polivinílico, dióxido de titanio (E171), macrogol 3350 y talco. Oxicodona/Naloxona Stada 10 mg/5 mg: alcohol polivinílico, dióxido de titanio (E171), macrogol 3350, talco y óxido de hierro rojo (E172). Oxicodona/Naloxona Stada 20 mg/10 mg: alcohol polivinílico, dióxido de titanio (E171), macrogol 3350 y talco. Oxicodona/Naloxona Stada 30 mg/15 mg: alcohol polivinílico, dióxido de titanio (E171), macrogol 3350, talco y óxido de hierro amarillo (E172). Oxicodona/Naloxona Stada 40 mg/20 mg: alcohol polivinílico, dióxido de titanio (E171), macrogol 3350, talco y óxido de hierro rojo (E172). Aspecto del producto y contenido del envase Oxicodona/Naloxona Stada 5 mg/2,5 mg son comprimidos de liberación prolongada redondos, biconvexos, de color blanco, de 4.7 mm de diámetro y 2.9 – 3.9 mm de alto. Oxicodona/Naloxona Stada 10 mg/5 mg son comprimidos de liberación prolongada oblongos, biconvexos, de color rosa, con ranura en ambos lados y de 10,2 mm de largo, 4,7 mm de ancho y 3,0 – 4,0 mm de alto. El comprimido se puede dividir en dosis iguales. Oxicodona/Naloxona Stada 20 mg/10 mg son comprimidos de liberación prolongada oblongos, biconvexos, de color blanco, con ranura en ambos lados y de 11,2 mm de largo, 5,2 mm de ancho y 3,3 – 4,3 mm de alto. El comprimido se puede dividir en dosis iguales. Oxicodona/Naloxona Stada 30 mg/15 mg son comprimidos de liberación prolongada oblongos, biconvexos, de color amarillo, con ranura en ambos lados y de 12,2 mm de largo, 5,7 mm de ancho y 3,3 – 4,3 mm de alto. El comprimido se puede dividir en dosis iguales. Oxicodona/Naloxona Stada 40 mg/20 mg son comprimidos de liberación prolongada oblongos, biconvexos, de color rosa, con ranura en ambos lados y de 14,2 mm de largo, 6,7 mm de ancho y 3,6 – 4,6 mm de alto. El comprimido se puede dividir en dosis iguales. Los comprimidos de Oxicodona/Naloxona Stada se presentan en envases con blísteres unidosis de seguridad a prueba de niños de 28×1, 56×1, 60×1 y 98×1 comprimidos de liberación prolongada. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Laboratorio Stada, S.L. Frederic Mompou, 5 08960 Sant Just Desvern (Barcelona) España info@stada.es Responsable de la fabricación Develco Pharma GmbH Grienmatt 27 79650 Schopfheim Alemania o STADA Arzneimittel AG Stadastrasse 2 – 18 61118 Bad Vilbel Alemania o Saneca Pharmaceuticals A.S. Nitrianska 100 920 27 Hlohovec Eslovaquia o Laboratori Fundació Dau Calle Lletra C De La Zona Franca 12-14 Poligono Industrial De La Zona Franca De Barcelona Barcelona, 08040 España Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Alemania: Oxycodonhydrochlorid/Naloxonhydrochlorid STADA Arzneimittel 40 mg/20 mg Retardtabletten Oxycodonhydrochlorid/Naloxonhydrochlorid STADA Arzneimittel 10 mg/5 mg Retardtabletten Oxycodonhydrochlorid/Naloxonhydrochlorid STADA Arzneimittel 30 mg/15 mg Retardtabletten Oxycodonhydrochlorid/Naloxonhydrochlorid STADA Arzneimittel 5 mg /2,5 mg Retardtabletten Oxycodonhydrochlorid/Naloxonhydrochlorid STADA Arzneimittel 20 mg/10 mg Retardtabletten Dinamarca: Oxycodone/Naloxone «Stada» 5 mg/2,5 mg Oxycodone/Naloxone «Stada» 20mg/10mg Oxycodone/Naloxone «Stada» 10 mg/5 mg Oxycodone/Naloxone «Stada» 40 mg/20 mg Eslovaquia: OxyNal 30 mg/15 mg, tablety s predlženým uvolnovaním OxyNal 5 mg/2,5 mg, tablety s predlženým uvolnovaním OxyNal 10 mg/5 mg, tablety s predlženým uvolnovaním OxyNal 20 mg/10 mg, tablety s predlženým uvolnovaním OxyNal 40 mg/20 mg, tablety s predlženým uvolnovaním España: Oxicodona/Naloxona STADA 10 mg/5 mg comprimidos de liberación prolongada EFG Oxicodona/Naloxona STADA 40 mg/20 mg comprimidos de liberación prolongada EFG Oxicodona/Naloxona STADA 5 mg/2,5 mg comprimidos de liberación prolongada EFG Oxicodona/Naloxona STADA 20 mg/10 mg comprimidos de liberación prolongada EFG Oxicodona/Naloxona STADA 30 mg/15 mg comprimidos de liberación prolongada EFG Finlandia: Oxycodone/Naloxone STADA 10 mg/5 mg depottabletti Oxycodone/Naloxone STADA 40 mg/20 mg depottabletti Oxycodone/Naloxone STADA 5 mg/2,5 mg depottabletti Oxycodone/Naloxone STADA 20 mg/10 mg depottabletti Italia: Ossicodone e Naloxone EG 5 mg/2,5 mg compresse a rilascio prolungato Ossicodone e Naloxone EG 10 mg/5 mg compresse a rilascio prolungato Ossicodone e Naloxone EG 20 mg/10 mg compresse a rilascio prolungato Ossicodone e Naloxone EG 30 mg/15 mg compresse a rilascio prolungato Ossicodone e Naloxone EG 40 mg/20 mg compresse a rilascio prolungato República Checa: Oxynalon 40 mg/20 mg tablety s prodlouženým uvolnováním Oxynalon 10 mg/ 5 mg tablety s prodlouženým uvolnováním Oxynalon 5 mg/ 2,5 mg tablety s prodlouženým uvolnováním Oxynalon 20 mg/10 mg tablety s prodlouženým uvolnováním Suecia: Oxycodone/Naloxone STADA 10mg/5mg depottabletter Oxycodone/Naloxone STADA 5mg/2,5mg; depottabletter Oxycodone/Naloxone STADA 20mg/10mg depottabletter Oxycodone/Naloxone STADA 40mg/20mg depottabletter Fecha de la última revisión de este prospecto: agosto 2024 La información detallada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/ .
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Dolor intenso, que solo se puede tratar adecuadamente con analgésicos opioides. Para tratamiento sintomático de segunda línea de los pacientes con síndrome idiopático de piernas inquietas grave a muy grave tras fracaso con terapia dopaminérgica. El antagonista opioide naloxona se añade para contrarrestar el estreñimiento inducido por opioides, al bloquear la acción de la oxicodona en los receptores opioides que se encuentran en el intestino. Oxicodona/naloxona está indicado en adultos.4.2 Posología y forma de administración
Posología y forma de administración Posología Analgesia La eficacia analgésica de oxicodona/naloxona es equivalente a la de las formulaciones de hidrocloruro de oxicodona de liberación prolongada. La dosis se debe ajustar a la intensidad del dolor y a la sensibilidad individual del paciente. Salvo que se prescriba de otro modo, este medicamento se debe administrar de la forma siguiente: Adultos La dosis inicial habitual para un paciente no tratado previamente con opioides es de 10 mg/5 mg de hidrocloruro de oxicodona/hidrocloruro de naloxona cada 12 horas. Oxicodona/naloxona 5 mg/2,5 mg se propone para el ajuste de dosis cuando se inicia el tratamiento con opioides y para ajustar la dosis de forma individual. Los pacientes que ya estén recibiendo tratamiento con opioides podrán iniciar el tratamiento recibiendo dosis mayores en función de su experiencia previa con opioides. La dosis diaria máxima de oxicodona/naloxona es de 160 mg de hidrocloruro de oxicodona y de 80 mg de hidrocloruro de naloxona. La dosis diaria máxima se reserva a pacientes que previamente han sido mantenidos con una dosis estable y que requieren un aumento de la dosis. En caso de que se considere necesario un aumento de la dosis se debe prestar especial atención a los pacientes con la función renal comprometida y a pacientes con insuficiencia hepática leve. Para pacientes que requieran dosis mayores de oxicodona/naloxona, se tendrá en cuenta la posibilidad de administrar hidrocloruro de oxicodona de liberación prolongada de forma adicional, en los mismos intervalos de tiempo, teniendo en cuenta que la dosis diaria máxima de hidrocloruro de oxicodona de liberación prolongada es de 400 mg. Si se administra de forma adicional hidrocloruro de oxicodona, se puede ver modificado el efecto beneficioso de hidrocloruro de naloxona sobre la función intestinal. Si se suspende el tratamiento con estos comprimidos y se empieza a recibir otro opioide, se puede producir un empeoramiento de la función intestinal. Algunos pacientes que reciben comprimidos de liberación prolongada siguiendo una pauta habitual, pueden necesitar para el dolor irruptivo analgésicos de liberación inmediata como medicación de “rescate”. Oxicodona/naloxona es una formulación de liberación prolongada, y por tanto no está diseñada para el tratamiento del dolor irruptivo. Para el tratamiento del dolor irruptivo, una sola dosis de “medicación de rescate” consistirá en aproximadamente una sexta parte de la dosis diaria equivalente de hidrocloruro de oxicodona. La necesidad de más de dos dosis de “rescate” al día suele ser indicación de necesidad de aumento de la dosificación. Este ajuste debe hacerse cada 1 o 2 días en etapas de 5 mg/2,5 mg dos veces al día o, en caso necesario, de 10 mg/5 mg de hidrocloruro de oxicodona/hidrocloruro de naloxona, hasta alcanzar una dosis estable. El objetivo es establecer una dosis específica para el paciente, administrada dos veces al día, que mantenga una analgesia adecuada con la menor dosis de rescate posible, mientras se necesite tratamiento analgésico. Oxicodona/naloxona se administra dos veces al día a una determinada dosificación de acuerdo con una pauta de administración fija. Aunque la administración simétrica (la misma dosis por las mañanas que por las noches) en un esquema de tiempo fijo cada 12 horas es apropiada para la mayoría de los pacientes, algunos pacientes, dependiendo de la situación individual del dolor, pueden beneficiarse de una administración asimétrica, adaptada a su tipo de dolor. En general se elegirá la dosis analgésica mínima eficaz. Si se trata de un dolor de origen no maligno, la administración de dosis diarias de hasta 40 mg/20 mg de hidrocloruro de oxicodona/hidrocloruro de naloxona suelen ser suficientes, pero pueden ser necesarias dosis superiores. Para dosis no administrables con alguna presentación, están disponibles otras presentaciones de este medicamento. Síndrome de piernas inquietas Oxicodona/naloxona está indicado para pacientes que sufren de Síndrome de Piernas Inquietas (SPI) durante al menos 6 meses. Los síntomas del SPI se deben presentar todos los días y durante el día (≥ 4 días / semana). Oxicodona/naloxona se debe utilizar tras fracaso anterior con terapia dopaminérgica. El fracaso del tratamiento dopaminérgico se define como una respuesta inicial inadecuada, como una respuesta que se ha vuelto inadecuada con el tiempo, o como la aparición de un empeoramiento paradójico o tolerancia inaceptable a pesar del uso de dosis adecuadas. El tratamiento previo con al menos un medicamento dopaminérgico debe haber durado en general como poco 4 semanas. Un período más corto podría ser aceptable en el caso de tolerancia inaceptable con la terapia dopaminérgica. La dosis debe ajustarse a la sensibilidad individual del paciente. El tratamiento con oxicodona/naloxona en pacientes con Síndrome de Piernas Inquietas se debe realizar bajo supervisión por un médico con experiencia en el manejo del Síndrome de Piernas Inquietas. Salvo que se prescriba de otro modo, oxicodona/naloxona debe administrarse de la forma siguiente: Adultos La dosis inicial habitual es de 5 mg/2,5 mg de hidrocloruro de oxicodona/hidrocloruro de naloxona cada 12 horas. Se recomienda una titulación base de una semana en caso de que se requieran dosis más altas. En el estudio pivotal la dosis diaria media fue de 20 mg/10 mg de hidrocloruro de oxicodona/hidrocloruro de naloxona. Algunos pacientes pueden beneficiarse de dosis diarias más elevadas de hasta un máximo de 60 mg/30 mg de hidrocloruro de oxicodona/hidrocloruro de naloxona. Oxicodona/naloxona se administra dos veces al día a la dosis determinada de acuerdo con una pauta de administración fija. Aunque la administración simétrica (la misma dosis por las mañanas que por las noches) en un esquema de tiempo fijo (cada 12 horas) es apropiada para la mayoría de los pacientes, algunos pacientes, dependiendo de su situación, pueden beneficiarse de una administración asimétrica, adaptada a cada paciente de forma individual. En general se debe elegir la dosis eficaz más baja. Para dosis no administrables con alguna de estas presentaciones, están disponibles otras presentaciones de este medicamento. Analgesia/ Síndrome de piernas inquietas Pacientes de edad avanzada La posología se debe ajustar a la intensidad del dolor y a la sensibilidad del paciente, como en los adultos más jóvenes. Pacientes con insuficiencia hepática En un estudio clínico se ha demostrado que en pacientes con insuficiencia hepática aumentaban las concentraciones plasmáticas de oxicodona y de naloxona. Las concentraciones de naloxona se vieron más afectadas que las de oxicodona (ver sección 5.2). La relevancia clínica de una exposición relativamente alta de naloxona en pacientes con insuficiencia hepática todavía no se conoce. Oxicodona/naloxona debe ser administrado con precaución a pacientes con insuficiencia hepática leve (ver sección 4.4). Oxicodona/naloxona está contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática moderada o grave (ver sección 4.3). Pacientes con insuficiencia renal En un estudio clínico se ha demostrado que en pacientes con insuficiencia renal aumentaban las concentraciones plasmáticas de oxicodona y de naloxona (ver sección 5.2). Las concentraciones de naloxona se vieron más afectadas que las de oxicodona. La relevancia clínica de una exposición relativamente alta de naloxona en pacientes con insuficiencia renal todavía no se conoce. Oxicodona/naloxona debe ser administrado con precaución a pacientes con insuficiencia renal (ver sección 4.4). Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y eficacia de oxicodona/naloxona en niños menores de 18 años. No se dispone de datos. Forma de administración Vía oral. Estos comprimidos de liberación prolongada se administran dos veces al día a la dosis establecida, con una pauta fija de tiempo de administración. Los comprimidos de liberación prolongada pueden tomarse con o sin alimentos, con líquido suficiente. Oxicodona/naloxona 5 mg/ 2,5 mg El comprimido se debe tragar entero, con líquido suficiente, y no se debe dividir, romper, masticar ni triturar. Oxicodona/naloxona 10 mg/5 mg, 20 mg/10 mg, 30 mg/15 mg y 40 mg/20 mg El comprimido se puede dividir en dosis iguales. El comprimido se debe tragar con líquido suficiente y no se debe romper, masticar ni triturar. Duración del tratamiento Estos comprimidos no se deben administrar durante más tiempo que el estrictamente necesario. Si fuera necesario un tratamiento analgésico prolongado por la naturaleza y la intensidad de la enfermedad, es necesario realizar un minucioso control periódico para establecer si el paciente requiere más tratamiento y en qué medida lo necesita. Analgesia Cuando el paciente ya no precise opioides, puede ser aconsejable reducir la dosis progresivamente (ver sección 4.4). Síndrome de piernas inquietas Por lo menos cada tres meses durante la terapia con oxicodona/naloxona los pacientes deben ser evaluados clínicamente. Solo se debe continuar el tratamiento si oxicodona/naloxona se considera eficaz y el beneficio supera los efectos adversos y daños potenciales en cada paciente de forma individual. Se debe considerar antes de continuar más de 1 año con el tratamiento de SPI la aprobación de un régimen de reducción gradual de oxicodona/naloxona durante un período de aproximadamente una semana para establecer si la continuación del tratamiento con oxicodona/naloxona está indicada. Cuando un paciente no requiera continuar con terapia con opioides se recomienda el cese del tratamiento disminuyendo la dosis durante un período de aproximadamente una semana para reducir el riesgo de padecer una reacción de abstinencia (ver sección 4.4).4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1 Depresión respiratoria grave, con hipoxia y/o hipercapnia Enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave Cor pulmonale Asma bronquial grave Íleo paralítico no inducido por opioides Insuficiencia hepática moderada a grave Adicionalmente para síndrome de piernas inquietas Historia de abuso de opioides4.5 Interacción con otros medicamentos
El uso concomitante de opioides con medicamentos sedantes como las benzodiazepinas o medicamentos relacionados aumenta el riesgo de sedación, depresión respiratoria, coma y muerte debido al efecto aditivo depresor del SNC. La dosis y la duración del uso concomitante deben ser limitadas (ver sección 4.4). Los fármacos que deprimen el SNC incluyen, aunque no se limitan a: otros opioides, ansiolíticos, hipnóticos y sedantes (incluidas benzodiacepinas), antidepresivos, antipsicóticos, antihistamínicos y antieméticos. La administración concomitante de oxicodona con agentes de serotonina, como un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) o un inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) puede causar toxicidad de la serotonina. Los síntomas de toxicidad por serotonina pueden incluir cambios en el estado mental (p. ej., agitación, alucinaciones, coma), inestabilidad autónoma (p. ej., taquicardia, presión arterial lábil, hipertermia), anomalías neuromusculares (p. ej., hiperreflexia, falta de coordinación, rigidez) y/o síntomas gastrointestinales (p. ej., náuseas, vómitos, diarrea). Oxicodona debe utilizarse con precaución y es posible que deba reducirse la dosis en los pacientes que usen estos medicamentos. La administración concomitante de oxicodona con anticolinérgicos o con medicamentos con actividad anticolinérgica (p. ej., antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos, antipsicóticos, relajantes musculares, medicamentos contra el Parkinson) puede provocar un aumento de efectos adversos anticolinérgicos. El alcohol puede aumentar los efectos farmacodinámicos de oxicodona/naloxona, se debe evitar el uso concomitante. En personas tratadas simultáneamente con oxicodona y anticoagulantes cumarínicos, se han observado variaciones clínicamente relevantes del cociente internacional normalizado (CIN, INR o valor de Quick) en ambos sentidos. Oxicodona se metaboliza principalmente siguiendo la ruta del CYP3A4 y parcialmente siguiendo la ruta del CYP2D6 (ver sección 5.2). Las actividades de estas vías metabólicas pueden ser inhibidas o inducidas por varios medicamentos administrados conjuntamente o por elementos de la dieta. De acuerdo con esto puede ser necesario un ajuste de las dosis de oxicodona/naloxona. Inhibidores del CYP3A4, tales como los antibióticos macrólidos (por ejemplo claritromicina, eritromicina, telitromicina), agentes antifúngicos azoles (por ejemplo ketoconazol, voriconazol, itraconazol, posaconazol), inhibidores de la proteasa (por ejemplo ritonavir, indinavir, nelfinavir, saquinavir), cimetidina y el zumo de pomelo pueden causar un descenso del aclaramiento de la oxicodona que podría producir un aumento de las concentraciones de oxicodona en plasma. Puede ser necesario una reducción de la dosis de estos comprimidos y por lo tanto una retitulación. Inductores del CYP3A4, como la rifampicina, carbamazepina, fenitoína y la hierba de San Juan, pueden inducir el metabolismo de la oxicodona y provocar un aumento del aclaramiento del medicamento, dando como resultado un descenso de las concentraciones de oxicodona en plasma. Se aconseja utilizarlo con precaución y también puede ser necesaria una titulación adicional para alcanzar un nivel adecuado de control del dolor. Teóricamente, los medicamentos que inhiben la actividad del CYP2D6, como paroxetina, fluoxetina y quinidina, pueden causar descenso del aclaramiento de oxicodona, lo cual puede producir un incremento de las concentraciones de oxicodona en plasma. La administración concomitante con inhibidores de CYP2D6 tuvo un efecto insignificante en la eliminación de oxicodona y tampoco tuvo influencia en los efectos farmacodinámicos de la oxicodona. Los estudios sobre metabolismo in vitro indican que no cabe esperar que se produzcan interacciones clínicamente relevantes entre oxicodona y naloxona. La probabilidad de interacciones clínicamente relevantes entre paracetamol, ácido acetilsalicílico o naltrexona y la combinación de oxicodona y naloxona en concentraciones terapéuticas es mínima.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC N02A)
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