PRAVASTATINA SANDOZ 40 mg COMPRIMIDOS EFG
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Pravastatina Sandoz pertenece a un grupo de medicamentos llamados inhibidores de la HMG-CoA reductasa (o estatinas) que actúan reduciendo la producción en su cuerpo del “colesterol malo” y aumentando los niveles del “colesterol bueno”. El colesterol es un lípido que puede causar una enfermedad cardiaca coronaria mediante el estrechamiento de los vasos que suministran la sangre al corazón. Esta enfermedad, que se llama arteriosclerosis o endurecimiento de las arterias, puede ocasionar dolor de pecho (angina de pecho), un ataque cardiaco (infarto de miocardio) o accidente cerebrovascular. Si ya ha tenido un ataque cardiaco o tiene dolor de pecho en reposo (angina de pecho inestable), pravastatina reduce el riesgo de que tenga en el futuro otro ataque cardiaco o accidente cerebrovascular, independientemente de sus niveles de colesterol. Si tiene unos niveles de colesterol elevados, pero no tiene una enfermedad cardiaca coronaria, pravastatina reducirá el riesgo de que en el futuro tenga un ataque cardiaco. Cuando tome pravastatina su médico le recomendará como parte del tratamiento, que realice otras acciones complementarias como por ejemplo seguir una dieta baja en grasas, ejercicio y reducción de peso. Pravastatina reduce el aumento de los niveles de lípidos en el caso de que haya sido sometido a un trasplante de órganos y esté tomando medicamentos para que su cuerpo no rechace el trasplante.
Antes de tomar este medicamento
No tome Pravastatina Sandoz: si es alérgico a pravastatina sódica o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6), si en varios análisis de sangre ha mostrado una función anormal de su hígado (incremento de los niveles de enzimas hepáticas en sangre), si está embarazada o hay alguna posibilidad de que quede embarazada, si está en periodo de lactancia (ver sección “Embarazo y lactancia”), si tiene problemas de hígado (ver sección 2:” Advertencias y precauciones”). Consulte a su médico si tiene dudas acerca de si puede tomar Pravastatina Sandoz. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Pravastatina Sandoz, si ha tenido alguno de los siguientes casos: enfermedad del riñón o una tiroides no funcional, problemas con el alcohol (toma habitual de grandes cantidades de alcohol), un trastorno muscular hereditario, que presente usted mismo, o un familiar consanguíneo, efectos secundarios que afectan a sus músculos al tomar otros medicamentos para rebajar el colesterol como estatinas o fibratos, si tiene o ha tenido miastenia (una enfermedad que cursa con debilidad muscular generalizada que, en algunos casos, afecta a los músculos utilizados al respirar) o miastenia ocular (una enfermedad que provoca debilidad de los músculos oculares), ya que las estatinas a veces pueden agravar la enfermedad o provocar la aparición de miastenia (ver sección 4), si tiene antecedentes de problemas de hígado, si tiene insuficiencia respiratoria grave, si usted está tomando o ha tomado en los últimos 7 días un medicamento que contenga ácido fusídico (utilizado para el tratamiento de la infección bacteriana) por vía oral o por inyección. La combinación de ácido fusídico y pravastatina pueden conducir a un problema muscular grave (rabdomiolisis). Si ha padecido alguno de estos problemas, su médico necesitará efectuar un análisis de sangre antes, y posiblemente durante el tratamiento con pravastatina, a fin de valorar el riesgo de que presente alguno de los efectos adversos relacionados con los músculos. Puede que también necesite este análisis de sangre si tiene una edad superior a los 70 años. Acuda a su médico tan pronto como le sea posible a fin de exponerle sus dudas y seguir con las precauciones recomendadas. Informe también a su médico o farmacéutico si presenta debilidad muscular constante. Podrían ser necesarias pruebas y medicamentos adicionales para diagnosticar y tratar este problema. Mientras toma este medicamento su médico controlará cuidadosamente si tiene diabetes o tiene riesgo de desarrollar diabetes. Puede desarrollar diabetes si tiene altos niveles de azúcar en sangre y grasas en sangre, tiene sobrepeso y tensión alta. En un pequeño número de personas, las estatinas pueden afectar al hígado. Esto se identifica por un simple análisis que detecta niveles incrementados de enzimas hepáticas en la sangre. Por este motivo, su médico normalmente llevará a cabo este análisis de sangre (test de función hepática) antes y durante el tratamiento con pravastatina. Si sufre de dolor muscular inexplicado, debilidad o calambres musculares y está tomando estatinas, contacte con su médico inmediatamente sin retraso. También informe a su médico o farmacéutico si tiene debilidad muscular constante. Pueden ser necesarios un test adicional y medicamentos para diagnosticarlo y tratarlo. Niños y adolescentes (8-18 años de edad) con enfermedad hereditaria que incrementa el nivel de colesterol en la sangre (hipercolesterolemia familiar heterocigota): En niños antes de la pubertad, antes de iniciar el tratamiento el médico debe evaluar cuidadosamente el balance beneficio/riesgo del tratamiento. Toma de Pravastatina Sandoz con otros medicamentos Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Es importante que informe a su médico si ya está siendo tratado con alguno de los siguientes medicamentos: otros medicamentos para disminuir el colesterol llamados fibratos (p.ej. gemfibrozilo, fenofibrato) y ácido nicotínico. La combinación puede aumentar el riesgo de desarrollar problemas musculares, medicamentos utilizados para ajustar o adaptar la respuesta inmunitaria, p.ej. ciclosporina. La combinación puede aumentar el riesgo de efectos adversos, antibióticos como eritromicina, claritromicina y roxitromicina. La combinación puede dar lugar a un aumento del riesgo de desarrollar problemas musculares, un agente del tipo resina para disminuir los lípidos, tales como colestiramina o colestipol. Pravastatina normalmente se debe tomar por lo menos una hora antes o cuatro horas después de que haya tomado la resina. Esto es debido a que la resina puede afectar la absorción de pravastatina si los dos medicamentos se toman en un corto espacio de tiempo), rifampicina (antibiótico). La combinación puede resultar en un incremento de los niveles de pravastatina. Pravastatina se debe tomar normalmente al menos dos horas antes de tomar rifampicina, colchicina (utilizada para tratar ataques de gota). La combinación puede resultar en un riesgo incrementado de desarrollar problemas musculares, lenalidomida (medicamento que afecta el funcionamiento de su sistema inmunitario). La combinación puede resultar en un riesgo incrementado de desarrollar problemas musculares. Si está tomando un medicamento utilizado para tratar y prevenir la formación de coágulos de sangre llamado “antagonista de la vitamina K”, consulte a su médico antes de tomar pravastatina porque el uso de antagonistas de la vitamina K concomitantemente con pravastatina podrían aumentar los resultados de los análisis de sangre utilizados para monitorizar el tratamiento con antagonistas de la vitamina K. Si tiene que tomar ácido fusídico oral para tratar una infección bacteriana, tendrá que dejar de tomar temporalmente este medicamento. Su médico le indicará cuando podrá reiniciar el tratamiento con pravastatina. El uso de pravastatina con ácido fusídico puede producir debilidad muscular, sensibilidad o dolor (rabdomiolisis). Para mayor información sobre rabdomiolisis ver sección 4. Toma de Pravastatina Sandoz con alimentos, bebida y alcohol Pravastatina Sandoz se puede tomar con o sin alimentos. Informe a su médico si consume regularmente grandes cantidades de alcohol. Si no está seguro de esto, siga las recomendaciones de su médico. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. No debe tomar pravastatina durante el embarazo. Su médico tendrá especial precaución cuando prescriba este medicamento a mujeres jóvenes que se puedan quedar embarazadas, y les explicará el posible riesgo asociado al tratamiento con pravastatina durante el embarazo. Si está embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, debe dejar de tomar pravastatina e informar inmediatamente a su médico (ver sección 2: “No tome Pravastatina Sandoz”). No debe tomar pravastatina durante la lactancia debido a que pravastatina pasa a la leche materna (ver sección 2: “No tome Pravastatina Sandoz”). Conducción y uso de máquinas Pravastatina normalmente no afecta a la capacidad de conducir, pero si nota síntomas de mareo, visión borrosa o doble antes de conducir y operar maquinaria, se debe asegurar de que se encuentra bien para hacerlo. Pravastatina Sandoz contiene lactosa Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Pravastatina Sandoz contiene sodio Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1mmol) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Adultos La dosis recomendada es de 10 a 40 mg una vez al día, preferentemente por la noche. Pravastatina se puede tomar con o sin alimentos, con medio vaso de agua. El comprimido se puede dividir en dosis iguales. Uso en niños y adolescentes (de 8 a 18 años de edad) con hipercolesterolemia heterocigótica familiar Uso en niños y adolescentes (de 8 a 13 años de edad): El rango de dosis recomendado es de 10 a 20 mg una vez al día. Uso en niños y adolescentes (de 14 a 18 años de edad): El rango de dosis recomendado es de 10 a 40 mg una vez al día. Insuficiencia renal y hepática La dosis normal es de 10 mg una vez al día en los pacientes con insuficiencia renal o hepática. Tras un trasplante de órganos La dosis normal de inicio es de 20 mg una vez al día. La dosis se puede incrementar hasta 40 mg al día bajo supervisión médica. Otros medicamentos Pravastatina se debe tomar normalmente por lo menos una hora antes, o cuatro horas después, de tomar colestiramina o colestipol. La dosis normal de inicio para las personas que están tomando medicamentos para ajustar o adaptar una respuesta inmune (p. ej., ciclosporina), es de 20 mg una vez al día. Esta dosis se puede incrementar hasta 40 mg al día bajo supervisión médica. Duración del tratamiento Su médico le indicará la duración de su tratamiento con este medicamento. Este medicamento se debe usar regularmente y durante todo el tiempo que su médico le indique, incluso si es por un periodo de tiempo muy largo. No interrumpa el tratamiento por propia iniciativa. Si considera que la acción de pravastatina es demasiado fuerte o débil, comuníqueselo a su médico o farmacéutico. Si toma más Pravastatina Sandoz del que debe Si ha tomado más Pravastatina Sandoz del que debe o si alguien ha tomado accidentalmente Pravastatina Sandoz, consulte inmediatamente a su médico, a su farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad utilizada. Se recomienda llevar el envase y el prospecto al profesional sanitario. Si olvidó tomar Pravastatina Sandoz Si ha olvidado una dosis, no se preocupe. Simplemente tome su dosis habitual en la próxima toma. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Pravastatina Sandoz Consulte siempre a su médico si desea interrumpir el tratamiento. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Interrumpa la toma de Pravastatina Sandoz y acuda inmediatamente a su médico si experimenta síntomas tales como: hinchazón en la cara, lengua, boca, ojos o garganta, dificultad para tragar, urticaria y dificultad para respirar, mareos. Estos son síntomas de una grave reacción alérgica (angioedema, anafilaxia), que se deben tratar de inmediato, por lo general en un hospital, dolor muscular inexplicado o persistente, sensibilidad, debilidad o calambres, especialmente, si a la vez se siente mal o tiene temperatura elevada. En casos muy raros, los problemas musculares pueden ser serios (rabdomiolisis) y pueden llevar a una enfermedad renal potencialmente mortal, amarilleamiento de la piel o del blanco de los ojos y/o falta de apetito y generalmente malestar, dolor de estómago Estos son síntomas de inflamación grave del hígado y/o páncreas y rápidamente se produce la pérdida de la función hepática. Otros efectos adversos Efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar hasta1 de cada 100 personas) mareos, dolor de cabeza, trastornos del sueño, insomnio, problemas de visión como visión doble o borrosa, problemas en el estómago e intestino como indigestión, ardor de estómago, dolor de estómago, malestar, náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento y flatulencias, reacciones en la piel como picor y exantema, ronchas (urticaria) o problemas en el cabello y cuero cabelludo, incluyendo pérdida de cabello, problemas en la vejiga (micción frecuente o dolorosa, con pérdidas durante la noche), dificultades sexuales, cansancio, dolor en los músculos y articulaciones, inflamación de los tendones, que puede complicarse con la ruptura de tendones. Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) sensibilidad incrementada de la piel a la luz del sol. Efectos adversos muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 pacientes) problemas con el tacto que incluyen sensaciones de quemazón/hormigueo o de adormecimiento que pueden indicar una lesión en las terminaciones de los nervios, reacciones alérgicas que causan dolor en las articulaciones, erupciones cutáneas y fiebre (lupus eritematoso), dolor o debilidad muscular (miopatía), inflamación de los músculos (miositis, polimiositis), pruebas de sangre alteradas: aumentos de las transaminasas (un grupo de enzimas que ocurren naturalmente en la sangre), que puede ser un signo de problemas hepáticos. Su médico puede querer realizar análisis de sangre periódicos para revisarlas, inflamación de la piel y de los músculos (dermatomiositis). Efectos adversos con frecuencia no conocida (la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles) Debilidad muscular constante, erupción, incluyendo erupción liquenoide, miastenia grave (una enfermedad que provoca debilidad muscular generalizada que, en algunos casos, afecta a los músculos utilizados al respirar), miastenia ocular (una enfermedad que provoca debilidad de los músculos oculares) rotura muscular. Consulte a su médico si presenta debilidad en los brazos o las piernas que empeora después de periodos de actividad, visión doble o caída de los párpados, dificultad para tragar o dificultad para respirar. Los siguientes efectos adversos se han detectado con algunas estatinas (medicamentos del mismo tipo): pesadillas, pérdida de memoria, depresión, problemas respiratorios incluyendo tos persistente y/o respiración corta o fiebre, diabetes. Esto puede ocurrir con más frecuencia si tiene niveles altos de azúcar y grasas en sangre, si tiene sobrepeso y si tiene tensión alta. Su médico le controlará mientras esté tomando este medicamento. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase o en el blíster después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la humedad. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda, pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Pravastatina Sandoz – El principio activo es: pravastatina sódica. Pravastatina Sandoz 10 mg: Cada comprimido contiene 10 mg de pravastatina sódica. Pravastatina Sandoz 20 mg. Cada comprimido contiene 20 mg de pravastatina sódica. Pravastatina Sandoz 40 mg: Cada comprimido contiene 40 mg de pravastatina sódica. Los demás componentes son: celulosa microcristalina, lactosa monohidrato, fosfato disódico anhidro, croscarmelosa sódica, laurilsulfato de sodio, povidona K25, óxido de hierro (marrón E172), sílice coloidal anhidra y estearato de magnesio. Aspecto del producto y contenido del envase Pravastatina Sandoz 10 mg: Comprimidos de color marrón claro, moteados, ovalados, con una ranura en ambas caras y troquelados con “P 10” en una de ellas. Pravastatina Sandoz 20 mg: Comprimidos de color marrón claro, moteados, ovalados, con una ranura en ambas caras y troquelados con “P 20” en una de ellas. Pravastatina Sandoz 40 mg: Comprimidos de color marrón claro, moteados, ovalados, con una ranura en ambas caras y troquelados con “P 40” en una de ellas. Blíster de Alu/Alu: 1, 7,10, 14, 20, 21, 28, 30, 50, 60, 98, 100, 100×1 comprimidos. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización Sandoz Farmacéutica, S.A. Centro Empresarial Parque Norte Edificio Roble C/ Serrano Galvache, 56 28033 Madrid España Responsable de la fabricación Lek Pharmaceuticals d.d Verovskova 57 SI-1526 Ljubljana Eslovenia ó Lek S.A Ul.Domaniewska 50C 02-672 Warszawa Polonia ó Salutas Pharma GmbH Otto-von Guericke Alle 1 39179 Barleben Alemania ó Lek Pharmaceuticals d.d. Trimlini 2 D 9220 Lendava, Eslovenia Este medicamento está aprobado en los Estados Miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Bélgica: Pravastatine Sandoz 20 mg tabletten Pravastatine Sandoz 40 mg tabletten Dinamarca: Pravastatin Sandoz Finlandia: Pravastatina Sandoz 20 mg Tabletti Pravastatina Sandoz 40 mg Tabletti Francia: Pravastatine Sandoz 10 mg, comprimé sécable Pravastatine Sandoz 20 mg, comprimé sécable Pravastatine Sandoz 40 mg, comprimé sécable Italia: PRAVASTATINA SANDOZ GMBH Holanda: PRAVASTATINENATRIUM SANDOZ 10, tabletten 10 PRAVASTATINENATRIUM SANDOZ 20, tabletten 20 PRAVASTATINENATRIUM SANDOZ 40, tabletten 40 Noruega: Pravastatin Sandoz 20 mg tabletter Pravastatin Sandoz 40 mg tabletter Portugal: PRAVASTATINA SANDOZ Reino Unido: Pravastatin Sodium 10 mg Tablets Pravastatin Sodium 20 mg Tablets Pravastatin Sodium 40 mg Tablets Suecia: Pravastatin Sandoz 20 mg tabletter Pravastatin Sandoz 40 mg tabletter Fecha de la última revisión de este prospecto: abril 2024 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Hipercolesterolemia Tratamiento de la hipercolesterolemia primaria o dislipemia mixta, junto con la dieta, cuando la respuesta a la dieta y a otros tratamientos no farmacológicos (p. ej., ejercicio, reducción de peso) es inadecuada. Prevención primaria Reducción de la mortalidad y morbilidad cardiovascular en pacientes con hipercolesterolemia moderada o grave y con riesgo elevado de un primer episodio cardiovascular, como tratamiento adicional a la dieta (ver sección 5.1). Prevención secundaria Reducción de la mortalidad y la morbilidad cardiovascular en pacientes con antecedentes de infarto de miocardio (IM) o angina de pecho inestable y con niveles normales o elevados de colesterol, junto a la corrección de otros factores de riesgo (ver sección 5.1). Postrasplante Reducción de la hiperlipidemia postrasplante en pacientes que reciben tratamiento inmunosupresor después de trasplante de órganos. (ver secciones 4.2, 4.5 y 5.1).4.2 Posología y forma de administración
Antes de iniciar el tratamiento con pravastatina, se deben descartar causas secundarias de hipercolesterolemia y los pacientes se deben someter a una dieta estándar hipolipemiante, que se deberá mantener durante el tratamiento. Pravastatina se administra por vía oral una vez al día, preferiblemente por la noche, con o sin alimentos. Hipercolesterolemia El intervalo de dosis recomendado es de 10 mg a 40 mg una vez al día. La respuesta terapéutica se evidencia en una semana y la respuesta máxima a una dosis determinada se alcanza transcurridas cuatro semanas, por lo que se deben realizar determinaciones periódicas de los lípidos y se debe ajustar la dosis en consecuencia. La dosis máxima es de 40 mg al día. Prevención cardiovascular En todos los estudios preventivos de morbi-mortalidad, la única dosis de inicio y mantenimiento estudiada fue de 40 mg al día. Posología después de trasplantes Después de un trasplante de órgano, se recomienda una dosis inicial de 20 mg al día en los pacientes que reciben tratamiento inmunosupresor (ver sección 4.5). Dependiendo de la respuesta de los parámetros lipídicos, la dosis se puede ajustar hasta 40 mg bajo estrecha supervisión médica (ver sección 4.5). Población pediátrica Niños y adolescentes (8-18 años) con hipercolesterolemia heterocigótica familiar El rango de dosis recomendado es 10 a 20 mg una vez al día en niños entre 8 y 13 años, puesto que no se han estudiado dosis mayores a 20 mg en niños de esta edad, y 10 a 40 mg una vez al día en niños entre 14 y 18 años de edad (para niñas y adolescentes en edad fértil, ver sección 4.6; para los resultados del estudio, ver sección 5.1). No se dispone de datos clínicos en niños menores de 8 años de edad. Pacientes de edad avanzada No es necesario ajustar la dosis en estos pacientes a menos que haya factores de riesgo predisponentes (ver sección 4.4). Insuficiencia renal o hepática En pacientes con alteración moderada o grave de la función renal o con alteración hepática significativa se recomienda administrar una dosis inicial de 10 mg al día. La dosis se debe ajustar según la respuesta de los parámetros lipídicos y bajo supervisión médica. Tratamiento concomitante El efecto hipolipemiante de pravastatina sódica sobre el colesterol total y el colesterol-LDL aumenta cuando se asocia con una resina secuestradora de ácidos biliares (p. ej., colestiramina, colestipol). Pravastatina se debe administrar una hora antes o, al menos, cuatro horas después de la resina (ver sección 4.5). Los pacientes en tratamiento con ciclosporina con o sin otros medicamentos inmunosupresores, deben iniciar el tratamiento con 20 mg de pravastatina una vez al día y el ajuste de la dosis a 40 mg se debe hacer con precaución (ver sección 4.5).4.3 Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. - Enfermedad hepática activa, incluyendo elevaciones persistentes e inexplicables de las transaminasas séricas cuando su límite se encuentre 3 veces por encima del límite superior de la normalidad (ver sección 4.4). - Embarazo y lactancia (ver sección 4.6).4.5 Interacción con otros medicamentos
Fibratos El uso de fibratos solos se asocia ocasionalmente a la aparición de miopatía. Se ha notificado un aumento del riesgo de reacciones adversas musculares, incluyendo rabdomiolisis, cuando los fibratos se administran conjuntamente con otras estatinas. Ya que estas reacciones adversas no se pueden descartar con pravastatina, se debe evitar, generalmente, el uso combinado de pravastatina y fibratos (p. ej., gemfibrozilo, fenofibrato) (ver sección 4.4). Si esta combinación fuera necesaria, hay que realizar un cuidadoso control clínico y de los niveles de CK en los pacientes que se encuentren en tratamiento con esta combinación. Colestiramina/Colestipol La administración concomitante originó un descenso de, aproximadamente, el 40% al 50% de la biodisponibilidad de pravastatina. Cuando pravastatina se administró una hora antes o cuatro horas después de colestiramina o una hora antes que colestipol y una comida estándar, no se observó una disminución clínicamente significativa en la biodisponibilidad o en el efecto terapéutico (ver sección 4.2). Ácido fusídico El riesgo de miopatía incluyendo rabdomiolisis puede aumentar tras la administración concomitante de ácido fusídico sistémico con estatinas. El mecanismo de esta interacción (tanto si es farmacodinámica como farmacocinética, o ambas) aún no se conoce. Se han notificado casos de rabdomiolisis (incluyendo algunas muertes) en los pacientes que reciben esta combinación. Si el tratamiento con ácido fusídico sistémico es necesario, el uso de pravastatina se debe suspender durante toda la duración del tratamiento con ácido fusídico. Ver sección 4.4. Ciclosporina La administración concomitante de pravastatina y ciclosporina produce un incremento, aproximadamente, de 4 veces la exposición sistémica a pravastatina. Sin embargo, en algunos pacientes, el incremento de la exposición a pravastatina puede ser mayor. Se recomienda un control clínico y bioquímico de los pacientes que estén recibiendo esta combinación (ver sección 4.2). Antagonistas de la vitamina K Como con otros inhibidores de la HMG-CoA reductasa, el comienzo del tratamiento o aumento en el ajuste de las dosis de pravastatina en pacientes tratados concomitantemente con antagonistas de la vitamina K (por ejemplo warfarina u otros anticoagulantes cumarínicos) puede conducir a un aumento en el Ratio Internacional Normalizado (RIN). La discontinuación o ajuste a la baja de pravastatina pueden conducir en una disminución del RIN. En estas situaciones, es necesaria una monitorización apropiada del RIN. Productos metabolizados por el citocromo P450 Pravastatina no se metaboliza de manera clínicamente significativa por el sistema del citocromo P450. Por esta razón, los productos que se metabolizan por, o que inhiben el sistema del citocromo P450 se pueden añadir a un régimen de tratamiento estable con pravastatina sin producir cambios significativos en los niveles plasmáticos de pravastatina, a diferencia de lo observado con otras estatinas. Se ha demostrado específicamente la ausencia de interacciones farmacocinéticas significativas con pravastatina y otros productos, especialmente aquellos que son sustratos/inhibidores de CYP3A4, tales como diltiazem, verapamilo, itraconazol, ketoconazol, inhibidores de la proteasa, zumo de pomelo e inhibidores de CYP2C9 (p.ej., fluconazol). Macrólidos Con el uso concomitante de macrólidos y estatinas, los macrólidos tienen el potencial de incrementar la exposición a estatinas. Pravastatina se debe utilizar con precaución con antibióticos macrólidos (p.ej. eritromicina, claritromicina, roxitromicina) ya que hay un riesgo potencial incrementado de miopatía. En uno de los dos estudios de interacción con pravastatina y eritromicina, se observó un incremento estadísticamente significativo del AUC (70%) y la Cmáx (121%) de pravastatina. En un estudio similar con claritromicina, se observó un incremento estadísticamente significativo del AUC (110%) y la Cmáx (127%). Aunque no fueron modificaciones relevantes, se debe tener precaución especial cuando se administra pravastatina con eritromicina o claritromicina. Warfarina y otros anticoagulantes Los parámetros de biodisponibilidad de pravastatina en estado estacionario no se alteraron tras el uso junto con warfarina. El uso a largo plazo de dos medicamentos no produjo ningún cambio en el efecto anticoagulante de warfarina. Colchicina Se recomienda precaución durante el uso: en consideración del mayor riesgo de miopatía/rabdomiólisis, se recomienda la monitorización clínica y de laboratorio, en particular durante el inicio del tratamiento concomitante con pravastatina y colchicina. Ácido nicotínico Con el uso concomitante de estatinas y ácido nicotínico, el riesgo de la toxicidad muscular se incrementa. En un ensayo clínico, los pacientes chinos mostraron una mayor incidencia de miopatía y rabdomiolisis que los pacientes caucásicos tras el uso concomitante de ácido nicotínico y laropiprant con simvastatina. Rifampicina En un estudio de interacción con pravastatina y rifampicina, se observó un aumento en el AUC y la Cmáx de pravastatina en casi un factor de tres. Por lo tanto, se recomienda precaución adecuada con la administración concomitante de pravastatina y rifampicina. No se espera interacción si la administración individual de ambos medicamentos tiene lugar al menos dos horas antes. Lenalidomida Hay un riesgo incrementado de rabdomiolisis cuando se combinan estatinas con lenalidomida. Como resultado, es necesaria una monitorización clínica y en laboratorio incrementada, en particular durante las primeras semanas de tratamiento. Otros medicamentos No se observaron diferencias estadísticamente significativas en la biodisponibilidad cuando se administró pravastatina en estudios de interacción con ácido acetilsalicílico, antiácidos (una hora antes de pravastatina), ácido nicotínico o probucol.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC C10A)
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