RISPERIDONA GRINDEKS 2 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Risperidona Grindeks pertenece a un grupo de medicamentos denominados antipsicóticos. Risperidona está indicado en el tratamiento de las siguientes dolencias: Esquizofrenia, en la que usted podría ver, oír o sentir cosas que no son reales, creer cosas que no son ciertas o sentirse inusualmente desconfiado o confuso. Manía, en la que usted podría sentirse muy excitado, eufórico, agitado, entusiasmado o hiperactivo. La manía se produce en una enfermedad denominada trastorno bipolar. Tratamiento de corta duración (hasta un máximo de 6 semanas) de la agresividad prolongada en personas con demencia de tipo Alzheimer, que se lesionan así mismos o a otras personas. Previamente se debe haber usado un tratamiento alternativo (sin medicamentos). Tratamiento de corta duración (hasta un máximo de 6 semanas) de la agresividad prolongada en niños con discapacidad intelectual (de al menos 5 años de edad) y adolescentes con trastornos de la conducta. Risperidona puede ayudar a aliviar los síntomas de su enfermedad y evitar que los síntomas vuelvan a aparecer.
Antes de tomar este medicamento
No tome Risperidona Grindeks: si es alérgico a la risperidona o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si no está seguro de si cumple alguno de los puntos anteriores, consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar risperidona. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar risperidona, si: Tiene problemas de corazón. Algunos ejemplos son un latido irregular del corazón, si es propenso a tener la tensión arterial baja o si está tomando medicamentos para la tensión arterial. Risperidona puede reducir la tensión arterial. Puede que necesite que le ajusten la dosis. Tiene conocimiento de cualquier factor que le puede hacer propenso para sufrir un ictus, como tensión arterial alta, una enfermedad cardiovascular o problemas en los vasos sanguíneos del cerebro. Alguna vez ha sufrido movimientos involuntarios de la lengua, la boca y la cara. Alguna vez ha padecido una enfermedad cuyos síntomas incluyen fiebre, rigidez muscular, sudoración o disminución del nivel de conciencia (también conocido como síndrome neuroléptico maligno). Padece enfermedad de Parkinson o demencia. Si ha tenido en el pasado niveles bajos de glóbulos blancos de la sangre(que puede o no haber sido causado por otros medicamentos). Es diabético. Padece epilepsia. Es un hombre y alguna vez ha sufrido una erección prolongada o dolorosa. Tiene problemas para controlar la temperatura corporal o siente un calor excesivo. Tiene problemas de riñón. Tiene problemas de hígado. Tiene una concentración sanguínea anormalmente elevada de la hormona prolactina o si padece un tumor, que posiblemente sea dependiente de la prolactina. Usted o algún familiar tiene antecedentes de problemas de coagulación de la sangre, ya que los antipsicóticos se han relacionado con la formación de coágulos de sangre. Si tiene dudas sobre si lo leído anteriormente le afecta, consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar risperidona. Puesto que se han observado casos muy raros de recuentos bajos y peligrosos de determinados tipos de glóbulos blancos necesarios para combatir las infecciones de la sangre, en pacientes que estaban tomando risperidona, es posible que su médico compruebe su recuento de glóbulos blancos. Risperidona puede provocar aumento de peso. Un aumento significativo de peso puede afectar negativamente a su salud. Su médico comprobará periódicamente su peso corporal. Puesto que se han observado casos de diabetes mellitus o el empeoramiento de una diabetes mellitus preexistente en pacientes que estaban tomando risperidona, su médico debe hacerle pruebas para detectar signos de aumento de azúcar en sangre. En los pacientes que presenten una diabetes mellitus preexistentes, se debe supervisar regularmente el azúcar en sangre. La risperidona aumenta con frecuencia las concentraciones de una hormona denominada prolactina. Este aumento puede provocar efectos adversos, como trastornos menstruales o problemas de fertilidad en las mujeres o hinchazón de las mamas en los hombres (ver el apartado Posibles efectos adversos). En el caso de que se produzcan dichos efectos adversos, se recomienda la evaluación del nivel de prolactina en la sangre. Es posible que, durante una operación quirúrgica en el ojo por la opacidad de la retina (cataratas), la pupila (el circulo negro que hay en el centro del ojo) no se dilate todo lo que debería. Además, el iris (la parte coloreada del ojo) se puede volver flácido durante la cirugía, y esto podría causar un daño ocular. Si tiene previsto someterse a una operación de los ojos, asegúrese de informar a su oftalmólogo de que está tomando este medicamento. Pacientes de edad avanzada con demencia Los pacientes de edad avanzada con demencia tienen un mayor riesgo de sufrir un ictus. Si padece demencia causada por un ictus, no debe tomar risperidona. Durante el tratamiento con risperidona, debe acudir al médico con frecuencia. Si usted o su cuidador aprecian un cambio súbito de su estado mental o una repentina debilidad o entumecimiento de la cara, los brazos o las piernas, en especial, en un lado del cuerpo, o habla arrastrada, aunque solo sea durante un breve período de tiempo, debe buscar tratamiento médico de inmediato, ya que estos podrían ser signos de un ictus. Niños y adolescentes Antes de comenzar el tratamiento para el trastorno de la conducta, se deben haber descartado otras causas del comportamiento agresivo. Si durante el tratamiento con risperidona experimenta cansancio, una modificación en la hora de la administración podría mejorar los problemas de atención. Antes de comenzar el tratamiento, se debe medir su peso corporal o el de su hijo, y se puede seguir midiendo regularmente durante el tratamiento. En un estudio de reducido tamaño en el que no se obtuvieron conclusiones claras, se ha notificado un aumento de la estatura en niños que tomaban risperidona, pero se desconoce si esto es un efecto del medicamento o se debe a otra causa. Otros medicamentos y Risperidona Grindeks Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Es especialmente importante que informe a su médico o farmacéutico si está tomando alguno de los siguientes medicamentos: Medicamentos que actúan en el cerebro, por ejemplo, para, ayudarle a calmarse (benzodiacepinas), algunos medicamentos para el dolor (opiáceos) o medicamentos para la alergia (algunos antihistamínicos), ya que risperidona puede aumentar el efecto sedante de todos ellos. Medicamentos capaces de modificar la actividad eléctrica del corazón, como los medicamentos para la malaria, los problemas del ritmo cardíaco, las alergias (antihistamínicos), algunos antidepresivos u otros medicamentos para tratar problemas mentales. Medicamentos que provocanun latido lento del corazón. Medicamentos que provocan una concentración baja de potasio en la sangre (como determinados diuréticos). Medicamentos empleados para tratar la hipertensión. Risperidona puede reducir la tensión arterial. Medicamentos para la enfermedad de Parkinson (como la levodopa). Medicamentos que aumentan la actividad del sistema nervioso central (psicoestimulantes, como el metilfenidato). Medicamentos diuréticos que se emplean para los problemas de corazón o la hinchazón de algunas partes del cuerpo por la acumulación de mucho líquido (como la furosemida o la clorotiacida). Al tomar risperidona sola o junto con furosemida, puede aumentar el riesgo de ictus o muerte en personas de edad avanzada con demencia. Los siguientes medicamentos pueden reducir los efectos de la risperidona: Rifampicina (un medicamento para tratar algunas infecciones) Carbamacepina, fenitoína (medicamentos para la epilepsia) Fenobarbital Si comienza a tomar estos medicamentos o deja de hacerlo, es posible que necesite una dosis de risperidona diferente. Los siguientes medicamentos pueden aumentar los efectos de la risperidona: Quinidina (usada para tratar determinados tipos de enfermedades del corazón) Antidepresivos, como la paroxetina, la fluoxetina y los antidepresivos tricíclicos Medicamentos conocidos como betabloqueantes (utilizados para tratar la tensión arterial alta) Fenotiacinas (como los medicamentos que se emplean para tratar la psicosis o calmantes) Cimetidina, ranitidina (bloqueantes de la acidez de estómago) Itraconazol y ketoconazol (medicamentos para tratar las infecciones fúngicas) Determinados medicamentos usados en el tratamiento de la infección por el VIH/sida, como el ritonavir Verapamilo, un medicamento que se utiliza para tratar la tensión arterial elevada o el ritmo cardíaco anómalo Sertralina y fluvoxamina, que son medicamentos para tratar la depresión y otros trastornos psiquiátricos Si comienza a tomar estos medicamentos o deja de hacerlo, es posible que necesite una dosis de risperidona diferente. Si i tiene dudas sobre si lo leído anteriormente le afecta, consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar risperidona. Toma de Risperidona Grindeks con alimentos, bebidas y alcohol Puede tomar este medicamento con o sin alimentos. Debe evitar consumir alcohol mientras esté tomando risperidona. Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en período de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Su médico decidirá si puede tomarlo. Se pueden producir los siguientes síntomas en bebés recién nacidos, de madres que han sido tratadas con risperidona durante el último trimestre del embarazo (últimos tres meses del embarazo): temblores, rigidez muscular y/o debilidad, somnolencia, agitación, problemas respiratorios y problemas de lactancia. Si su hijo presenta alguno de estos síntomas, debe ponerse en contacto con su médico. Risperidona puede aumentar las concentraciones de una hormona denominada prolactina que puede afectar a la fertilidad (ver el apartado Posibles efectos adversos). Conducción y uso de máquinas Risperidona actúa sobre el sistema nervioso central y puede producir síntomas tales como somnolencia, mareo o alteraciones en la vista, y disminuir la capacidad de reacción. Estos efectos, así como la propia enfermedad hacen que sea recomendable tener precaución a la hora de conducir vehículos o manejar maquinaria peligrosa, especialmente mientras no se haya establecido la sensibilidad particular de cada paciente al medicamento. Risperidona Grindeks contiene lactosa Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Risperidona Grindeks 2 mg comprimidos recubiertos con película contiene amarillo anaranjado FCF (E-110) Este medicamento puede provocar reacciones de tipo alérgico.. Risperidona Grindeks 4 mg comprimidos recubiertos con película contiene tartracina (E-102) Este medicamento puede provocar reacciones de tipo alérgico.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. La dosis recomendada es la siguiente: Tratamiento de la esquizofrenia Adultos La dosis de inicio habitual es de 2 mg al día, que se puede aumentar hasta 4 mg al día el segundo día de tratamiento. A partir de entonces, su médico puede ajustar la dosis en función de su respuesta al tratamiento. La mayoría de las personas se sienten mejor con dosis diarias de 4-6 mg. Esta dosis diaria total se puede dividir en una o dos dosis al día. Su médico le informará de qué es lo mejor para usted. Personas de edad avanzada La dosis de inicio será, por lo general, de 0,5 mg dos veces al día. A partir de entonces, su médico puede aumentar gradualmente la dosis hasta 1 o 2 mg dos veces al día. Su médico le informará de qué es lo mejor para usted. Tratamiento de la manía Adultos La dosis de inicio será, por lo general, de 2 mg una vez al día. A partir de entonces, su médico puede ajustar la dosis gradualmente en función de su respuesta al tratamiento. La mayoría de las personas se sienten mejor con dosis de 1-6 mg una vez al día. Personas de edad avanzada La dosis de inicio será, por lo general, de 0,5 mg dos veces al día. A partir de entonces, su médico puede ajustar la dosis gradualmente hasta 1-2 mg dos veces al día, en función de su respuesta al tratamiento. Tratamiento de la agresividad persistente en personas con demencia de tipo Alzheimer Adultos (incluidos los pacientes de edad avanzada) La dosis de inicio será, por lo general, de 0,25 mg (0,25 ml de risperidona solución oral 1 mg/ml) dos veces al día. A partir de entonces, su médico puede ajustar la dosis gradualmente en función de su respuesta al tratamiento. La mayoría de las personas se sienten mejor con dosis de 0,5 mg dos veces al día. Algunos pacientes pueden necesitar 1 mg dos veces al día. La duración del tratamiento en pacientes con demencia de tipo Alzheimer no debe superar las 6 semanas. Uso en niños y adolescentes Los niños y los adolescentes menores de 18 años de edad no deben recibir tratamiento con risperidona para la esquizofrenia o la manía. Tratamiento del trastorno de la conducta La dosis dependerá del peso de su hijo: Niños que pesen menos de 50 kg La dosis de inicio será, por lo general, de 0,25 mg (0,25 ml de risperidona solución oral 1 mg/ml) una vez al día. La dosis se puede aumentar en días alternos con incrementos de 0,25 mg al día. La dosis de mantenimiento habitual es de 0,25-0,75 mg (0,25-0,75 ml de risperidona solución oral 1 mg/ml) una vez al día. Niños que pesen 50 kg o más La dosis de inicio será, por lo general, de 0,5 mg una vez al día. La dosis se puede aumentar en días alternos con incrementos de 0,5 mg al día. La dosis de mantenimiento habitual es de 0,5-1,5 mg una vez al día. La duración del tratamiento en pacientes con trastorno de la conducta no debe superar las 6 semanas. Los niños menores de 5 años de edad no deben recibir tratamiento con risperidona para el trastorno de la conducta. Pacientes con problemas de riñón o hígado Independientemente de la enfermedad que se vaya a tratar, todas las dosis de inicio y las dosis posteriores de risperidona se deben dividir a la mitad. Los aumentos de la dosis deben ser más lentos en este tipo de pacientes. La risperidona se debe usar con precaución en este grupo de pacientes. Forma de administración Vía oral. Debe tragar el comprimido con un poco de agua. Risperidona Grindeks 2 mg y 6 mg comprimidos recubiertos con película presentan una ranura en una de las caras, pero Risperidona Grindeks 4 mg comprimidos recubiertos con película tiene una doble ranura en una de las caras. El comprimido se puede dividir en dosis iguales. Si toma más Risperidona Grindeks del que debe En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 915 620 420, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. En el caso de sobredosis, puede sentirse somnoliento o cansado, tener movimientos anormales del cuerpo o problemas para mantenerse de pie o caminar, sentirse mareado debido a la tensión arterial baja o experimentar latidos cardíacos anómalos o crisis epilépticas. Si olvidó tomar Risperidona Grindeks Si olvidó tomar una dosis, tómela los antes posible en cuanto lo recuerde. No obstante, si ya casi le toca la dosis siguiente, sáltese la dosis olvidada y tome solo una sola dosis a la hora habitual. Si olvida tomar dos o más dosis, consulte a su médico. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas (dos veces la dosis que le recomendó su médico). Si interrumpe el tratamiento con Risperidona Grindeks No debe dejar de tomar este medicamento, a menos que su médico se lo indique, ya que podrían reaparecer los síntomas. Si su médico decide interrumpir el tratamiento con este medicamento, puede que vaya reduciendo la dosis gradualmente a lo largo de unos días. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Informe inmediatamente a su médico si sufre alguno de los siguientes efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 100 personas): Padece demencia y experimenta un cambio súbito de su estado mental o una repentina debilidad o entumecimiento de la cara, los brazos o las piernas, en especial, en un lado del cuerpo, o un habla arrastrada, aunque solo sea durante un breve período de tiempo, ya que estos podrían ser signos de un ictus. Padece discinesia tardía (sacudidas o movimientos espasmódicos que no puede controlar en la cara, la lengua u otras partes del cuerpo). Si experimenta movimientos rítmicos involuntarios de la lengua, la boca y la cara, informe a su médico de inmediato. Es posible que sea necesario retirar el tratamiento con risperidona. Informe inmediatamente a su médico si sufre alguno de los siguientes efectos adversos raros (pueden afectar a hasta 1 de cada 1000 personas): Padece la formación de coágulos de sangre en las venas, especialmente en las piernas (los síntomas incluyen hinchazón, dolor y enrojecimiento de las piernas), que pueden desplazarse a través de los vasos sanguíneos hasta los pulmones y causar dolor en el pecho y dificultad respirar. Si nota alguno de estos síntomas, acuda al médico de inmediato. Padece fiebre, rigidez muscular, sudoración o una disminución de la consciencia (un trastorno denominado síndrome neuroléptico maligno). Podría necesitar tratamiento médico de inmediato. Si es un hombre y experimenta erecciones prolongadas y dolorosas. Este efecto se denomina priapismo. Podría necesitar tratamiento médico de inmediato. Si padece una reacción alérgica grave que se caracteriza por la presencia de fiebre, hinchazón de la boca, la cara, los labios o la lengua, falta de respiración, picor, erupción cutánea o bajada de la tensión arterial. También pueden suceder los demás efectos adversos que se enumeran a continuación: Efectos adversos muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas): Dificultad para quedarse dormido o mantener el sueño. Parkinsonismo: esta enfermedad puede incluir movimiento lento o deterioro del movimiento, sensación de rigidez o tirantez de los músculos (los movimientos se vuelven espasmódicos) y, en ocasiones, incluso una sensación de bloqueo del movimiento que se reanuda poco después. Otros signos del parkinsonismo incluyen una marcha lenta arrastrando los pies, temblor mientras está en reposo, aumento de la salivación o babeo y una pérdida de la expresión de la cara. Sensación de somnolencia o estado de menor alerta. Cefalea (dolor de cabeza). Efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas): Neumonía, infección del pecho (bronquitis), síntomas frecuentes del resfriado, infección de los senos nasales, infección de las vías urinarias, infección de oído, síntomas pseudogripales (como si tuviera la gripe) Aumento de las concentraciones de una hormona denominada prolactina en el análisis de sangre (que puede provocar síntomas o no). Los síntomas de la elevación de la prolactina se producen con poca frecuencia y pueden incluir, en los hombres, hinchazón de las mamas, dificultad para tener o mantener las erecciones, disminución del deseo sexual u otra disfunción sexual. En las mujeres, pueden incluir dolor de las mamas, secreción de leche de las mamas, ausencia de la menstruación u otros problemas con el ciclo menstrual o problemas de fertilidad. Aumento de peso, aumento del apetito, disminución de apetito Trastornos del sueño, irritabilidad, depresión, ansiedad, inquietud Distonía: este trastorno conlleva la contracción involuntaria y mantenida de los músculos. Aunque puede afectar a cualquier parte del cuerpo (y puede provocar una postura anormal), la distonía suele implicar a los músculos de la cara, incluidos músculos anómalos de los ojos, la boca, la lengua o la mandíbula. Sensación de mareo Discinesia: esta dolencia implica movimientos musculares involuntarios y puede incluir movimientos repetitivos, espásticos o contorsiones o sacudidas. Temblor (agitación) Visión borrosa, infección de los ojos o «conjuntivitis» Frecuencia cardíaca rápida, tensión arterial elevada, falta de aliento Dolor de garganta, tos, sangrado nasal, congestión nasal Dolor abdominal, malestar abdominal, vómitos, náuseas, estreñimiento, diarrea, indigestión, boca seca, dolor dental Erupción, enrojecimiento de la piel Espasmos musculares, dolor de huesos o músculos, dolor de espalda, dolor de las articulaciones Incontinencia (falta de control) de la orina Hinchazón del cuerpo, los brazos o las piernas, fiebre, dolor de pecho, debilidad, fatiga (cansancio), dolor Caídas. Efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas): Infección de las vías respiratorias, infección de vejiga, infección de ojos, amigdalitis, infección fúngica de las uñas, infección de la piel, una infección limitada a una sola zona de la piel o parte del cuerpo, infección vírica, inflamación de la piel causada por ácaros Disminución del recuento del tipo de glóbulos blancos que ayudan a protegernos contra las infecciones, un recuento bajo de glóbulos blancos, disminución del recuento de plaquetas (células de la sangre que ayudan a detener las hemorragias), anemia, disminución del recuento de glóbulos rojos, aumento del número de eosinófilos (un tipo de glóbulo blanco) en la sangre Reacción alérgica Diabetes o empeoramiento de la diabetes, azúcar elevado en la sangre, consumo excesivo de agua Pérdida de peso, pérdida del apetito que provoca malnutrición y disminución del peso corporal Aumento del colesterol en la sangre Euforia (manía), confusión, disminución del deseo sexual, nerviosismo, pesadillas Falta de respuesta a los estímulos, pérdida de consciencia, nivel bajo de consciencia Convulsiones (crisis epilépticas), desmayo Una urgencia incontrolable de mover partes del cuerpo, trastorno del equilibrio, falta de coordinación, mareo al ponerse de pie, trastorno de la atención, problemas en el habla, pérdida o alteraciones del sentido del gusto, sensación disminuida de la piel al dolor y el tacto, una sensación de hormigueo, cosquilleo o entumecimiento de la piel. Hipersensibilidad de los ojos a la luz, ojo seco, aumento del lagrimeo, enrojecimiento de los ojos Sensación de que todo da vueltas (vértigo), pitidos en los oídos, dolor de oídos Fibrilación auricular (un ritmo anómalo del corazón), una interrupción de la conducción entre las partes superiores e inferiores del corazón, conducción eléctrica del corazón anómala, prolongación del intervalo QT del corazón, frecuencia cardíaca lenta, un trazado eléctrico del corazón anómalo (electrocardiograma o ECG), sensación de aleteo o latido fuerte del corazón (palpitaciones) Tensión arterial baja, tensión arterial baja al ponerse de pie (por lo tanto, algunas personas que tomas risperidona pueden sentirse mareadas, desmayarse o perder la conciencia al levantarse o sentarse rápidamente), rubefacción Neumonía causada al inhalar comida, congestión pulmonar, congestión de las vías respiratorias, sonidos crepitantes en los pulmones, sibilancias, trastorno de la voz, trastorno de las vías respiratorias Infección de estómago o intestinal, incontinencia fecal, heces muy duras, dificultad para tragar, flatulencia Habones (erupción urticarial), picor, pérdida del pelo, engrosamiento de la piel, eccema, piel seca, decoloración de la piel, acné, exfoliación, picor en el cuero cabelludo o la piel, trastorno de la piel, lesión de la piel Un aumento de la creatinfosfocinasa (CPK) en la sangre, que es una enzima que a veces se libera con la ruptura de los músculos Postura anormal, rigidez articular, hinchazón articular, debilidad muscular, dolor de cuello Micción frecuente, incapacidad para orinar, dolor al orinar Disfunción eréctil, trastorno de la eyaculación Ausencia de la menstruación, desarreglos de la menstruación u otros problemas con ciclo menstrual (mujeres) Desarrollo de mamas en los hombres, secreción de leche de las mamas, disfunción sexual, dolor de las mamas, malestar de las mamas, secreción vaginal Hinchazón de la cara, la boca, los ojos o los labios Escalofríos, un aumento de la temperatura corporal Un cambio en la forma de caminar Sensación de sed, malestar general, dolor de pecho, sensación de malestar, malestar general Aumento de las transaminasas del hígado en la sangre, aumento de la gamma-GT (una enzima del hígado denominada gamma-glutamiltransferasa) en la sangre, aumento de enzimas hepáticas en la sangre Dolor asociado a un procedimiento terapéutico Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1000 personas): Infección Secreción anormal de una hormona que controla el volumen de orina Sonambulismo Trastornos de la alimentación relacionados con el sueño Azúcar en la orina, azúcar en la sangre bajo, triglicéridos en la sangre elevados (un tipo de grasa) Falta de emoción, incapacidad para llegar al orgasmo Ausencia de movimiento o de respuesta mientras se está despierto (catatonía) Problemas en los vasos sanguíneos del cerebro Coma debido a una diabetes no controlada Temblor de la cabeza Glaucoma (aumento de la presión del interior del ojo), problemas con los movimientos de los ojos, movimientos de los ojos lentos, costra en el margen del párpado Problemas en los ojos durante la cirugía de cataratas Durante la cirugía de cataratas se puede producir un trastorno denominado síndrome intraoperatorio del iris hipotónico (SIIH), si toma o ha tomado risperidona. Si se tiene que someter a una cirugía de cataras, asegúrese de informar a su oftalmólogo de que está tomando o ha tomado este medicamento. Niveles peligrosamente bajos de un determinado tipo de glóbulo blanco que es necesario para luchar contra las infecciones de la sangre Ingesta excesivamente peligrosa de agua Latido del corazón irregular Dificultad para respirar durante el sueño (apnea del sueño), respiración superficial rápida Inflamación del páncreas, obstrucción intestinal Hinchazón de la lengua, labios agrietados, erupción de la piel relacionada con el medicamento Caspa Rotura de las fibras de los músculos y dolor muscular (rabdomiólisis) Un retraso de los períodos menstruales, aumento de las glándulas de las mamas, crecimiento de las mamas, secreción de las mamas Aumento de la insulina (una hormona que controla los niveles de azúcar en la sangre) en sangre Endurecimiento de la piel Disminución de la temperatura del cuerpo, frío en los brazos y las piernas Síntomas de abstinencia de medicamentos Amarilleamiento de la piel y los ojos (ictericia). Efectos adversos muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10 000 personas): Complicaciones potencialmente mortales de una diabetes no controlada Reacción alérgica grave, acompañada de una hinchazón que puede afectar a la garganta y provocar dificultad para respirar Ausencia de movimiento de los músculos del intestino que produce obstrucción Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): Erupción grave o que suponga un riesgo para la vida, acompañada de ampollas y descamación de la piel, que puede iniciarse en la boca o alrededor de ella, la nariz, los ojos y los genitales y que se extiende hacia otras zonas del cuerpo (síndrome de Stevens-Johnson o necrólisis epidérmica tóxica). Los efectos adversos siguientes se han observado con el uso de otro medicamento denominado paliperidona, que es muy similar a la risperidona, de manera que su aparición también se puede esperar con este medicamento: latido cardíaco rápido al ponerse de pie. Otros efectos adversos en niños y adolescentes En términos generales, se prevé que los efectos adversos en niños sean semejantes a los de los adultos. Los efectos adversos siguientes se han notificado con más frecuencia en niños y adolescentes (de 5 a 17 años de edad) que en los adultos: sensación de somnolencia o estado de menor alerta, fatiga (cansancio), dolor de cabeza, aumento del apetito, vómitos, síntomas del resfriado común, congestión nasal, dolor abdominal, mareo, tos, fiebre, temblores (agitación), diarrea e incontinencia (falta de control) de la orina. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos, usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja y el blíster después de «CAD». La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Risperidona Grindeks El principio activo es risperidona. Cada comprimido de Risperidona Grindeks comprimidos recubiertos con película contiene 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg o 6 mg de risperidona. Los demás componentes son: Risperidona Grindeks 0,5 mg comprimidos recubiertos con película EFG: Núcleo del comprimido: lactosa, celulosa microcristalina (E-460), almidón de maíz, estearato de magnesio (E-572). Recubrimiento: copolímero de injerto de macrogol y poli (alcohol vinílico) (E-1209), talco (E-553b), dióxido de titanio (E-171), monocaprilocaprato de glicerol (E-471), poli (alcohol vinílico) (E-1203), óxido de hierro rojo (E-172), óxido de hierro amarillo (E-172). Risperidona Grindeks 1 mg comprimidos recubiertos con película EFG: Núcleo del comprimido: lactosa, celulosa microcristalina (E-460), almidón de maíz, estearato de magnesio (E-572). Recubrimiento: copolímero de injerto de macrogol y poli (alcohol vinílico) (E-1209), talco (E-553b), dióxido de titanio (E-171), monocaprilocaprato de glicerol (E-471), poli (alcohol vinílico) (E-1203). Risperidona Grindeks 2 mg comprimidos recubiertos con película: Núcleo del comprimido: lactosa, celulosa microcristalina (E-460), almidón de maíz, estearato de magnesio (E-572). Recubrimiento: copolímero de injerto de macrogol y poli ( alcohol vinílico) (E-1209), talco (E-553b), dióxido de titanio (E-171), monocaprilocaprato de glicerol (E-471), poli (alcohol vinílico) (E-1203), laca de aluminio FCF amarillo anaranjado (E-110), laca de aluminio amarillo de quinoleína (E-104). Risperidona Grindeks 3 mg comprimidos recubiertos con película: Núcleo del comprimido: lactosa, celulosa microcristalina (E-460), almidón de maíz, estearato de magnesio (E-572). Recubrimiento: copolímero de injerto de macrogol y poli (alcohol vinílico) (E-1209), talco (E-553b), dióxido de titanio (E-171), monocaprilocaprato de glicerol (E-471), poli (alcohol vinílico) (E-1203), óxido de hierro amarillo (E-172), óxido de hierro negro (E-172). Risperidona Grindeks 4 mg comprimidos recubiertos con película: Núcleo del comprimido: lactosa, celulosa microcristalina (E-460), almidón de maíz, estearato de magnesio (E-572). Recubrimiento: copolímero de injerto de macrogol y poli ( alcohol vinílico) (E-1209), talco (E-553b), dióxido de titanio (E-171), monocaprilocaprato de glicerol (E-471), poli (alcohol vinílico) (E-1203), laca de aluminio tartracina (E-102), laca de aluminio carmín índigo (E-132). Risperidona Grindeks 6 mg comprimidos recubiertos con película: Núcleo del comprimido: lactosa, celulosa microcristalina (E-460), almidón de maíz, estearato de magnesio (E-572). Recubrimiento: copolímero de injerto de macrogol y poli ( alcohol vinílico) (E-1209), talco (E-553b), dióxido de titanio (E-171), monocaprilocaprato de glicerol (E-471), poli (alcohol vinílico) (E-1203), óxido de hierro amarillo (E-172), óxido de hierro rojo (E-172). Aspecto del producto y contenido del envase Risperidona Grindeks 0,5 mg son comprimidos recubiertos con película de color rosa, redondos y biconvexos. El tamaño del comprimido es de aproximadamente 6 mm × 3 mm. Risperidona Grindeks 1 mg son comprimidos recubiertos con película de color blanco, redondos y biconvexos. El tamaño del comprimido es de aproximadamente 7 mm × 3 mm. Risperidona Grindeks 2 mg son comprimidos recubiertos con película de color naranja, redondos, biconvexos, con ranura en una de las caras. El tamaño del comprimido es de aproximadamente 8 mm × 4 mm. Risperidona Grindeks 3 mg son comprimidos recubiertos con película de color beige, redondos y biconvexos. El tamaño del comprimido es de aproximadamente 9 mm × 5 mm. Risperidona Grindeks 4 mg son comprimidos recubiertos con película de color amarillo verdoso, redondos, biconvexos, con ranura doble en una de las caras. El tamaño del comprimido es de aproximadamente 11 mm × 4 mm. Risperidona Grindeks 6 mg son comprimidos recubiertos con película de color marrón, redondos, biconvexos, con ranura en una de las caras. El tamaño del comprimido es de aproximadamente 12 mm × 5 mm. Risperidona Grindeks 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg y 6 mg están disponibles en blísters de 20, 30, 60 o 100 comprimidos recubiertos con película. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación AS GRINDEKS. Krustpils iela 53, Riga, LV‑1057, Letonia Teléfono: +371 67083205 e-mail: grindeks@grindeks.lv Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización Grindeks Kalceks España, S.L. C/ José Abascal, 58 – 2º Dcha. 28003, Madrid, España Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Finlandia Risperidone Grindeks 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg kalvopäällysteiset tabletit Austria Risperidone Grindeks 0.5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg Filmtabletten Belgium Risperidone Grindeks 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg comprimés pelliculés Croacia Risperidon Grindeks 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg filmom obložene tablete Chequia Risperidone Grindeks Estonia Risperidone Grindeks Francia Risperidone Grindeks 0,5 mg, comprimé pelliculé Risperidone Grindeks 1 mg, comprimé pelliculé Risperidone Grindeks 2 mg, comprimé pelliculé sécable Risperidone Grindeks 3 mg, comprimé pelliculé Risperidone Grindeks 4 mg, comprimé pelliculé sécable Risperidone Grindeks 6 mg, comprimé pelliculé sécable Alemania Risperidon Grindeks 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg Filmtabletten Grecia Risperidone / Grindeks 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg επικαλυμμ?να με λεπτ? υμ?νιο δισκ?α Irlanda Risperidone Grindeks 0.5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg film-coated tablets Italia Risperidone Grindeks Letonia Risperidone Grindeks 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg apvalkotas tabletes Lituania Risperidone Grindeks 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg plevele dengtos tabletes Países Bajos Risperidon Grindeks 0,5 mg filmomhulde tabletten Risperidon Grindeks 1 mg filmomhulde tabletten Risperidon Grindeks 2 mg filmomhulde tabletten Risperidon Grindeks 3 mg filmomhulde tabletten Risperidon Grindeks 4 mg filmomhulde tabletten Risperidon Grindeks 6 mg filmomhulde tabletten Noruega Risperidone Grindeks Polonia Risperidone Grindeks Portugal Risperidone Grindeks 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg comprimidos revestidos por película Rumania Risperidona Grindeks 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg comprimate filmate Eslovenia Risperidon Grindeks 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg filmsko obložene tablete España Risperidona Grindeks 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg comprimidos recubiertos con película Suecia Risperidone Grindeks 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg filmdragerade tabletter Fecha de la última revisión de este prospecto: 12/2024. La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Risperidona está indicado en el tratamiento de la esquizofrenia. Risperidona está indicado en el tratamiento de episodios maníacos de carácter moderado a grave asociados al trastorno bipolar. Risperidona está indicado en el tratamiento de corta duración (hasta un máximo de 6 semanas} de la agresividad persistente en pacientes con demencia de tipo Alzheimer de moderada a grave, en pacientes que no responden a otras medidas no farmacológicas y cuando exista el riesgo de autolesión o agresión hacia otras personas. Risperidona está indicado en el tratamiento sintomático a corto plazo (hasta un máximo de 6 semanas) de la agresividad persistente en trastornos de la conducta en niños a partir de los 5 años de edad y en adolescentes con una capacidad intelectual por debajo de la media o retraso mental diagnosticados de acuerdo con los criterios del DSM-IV, en los que la gravedad de la agresividad u otros comportamientos problemáticos precisen tratamiento farmacológico. El tratamiento farmacológico debe formar parte de un programa terapéutico más exhaustivo que incluya medidas educacionales y psicosociales. Se recomienda la prescripción de risperidona por un especialista en neurología infantil y en psiquiatría para niños y adolescentes o médicos familiarizados con el tratamiento de los trastornos de la conducta en niños y adolescentes.4.2 Posología y forma de administración
Posología Esquizofrenia Adultos Risperidona se puede administrar una o dos veces al día. Los pacientes deben comenzar el tratamiento con una dosis inicial de 2 mg/día de risperidona. La dosis se puede aumentar el segundo día de tratamiento hasta 4 mg. Posteriormente, se puede mantener la dosis inalterada o ajustarla en función del paciente, si es necesario. La mayoría de los pacientes obtendrán un beneficio clínico con dosis diarias entre 4 y 6 mg. En algunos casos, es posible que sea adecuado implementar un período de ajuste de la dosis más lento y una dosis de inicio y mantenimiento más baja. Las dosis superiores a 10 mg/día no han demostrado poseer una eficacia mayor que las dosis más bajas y pueden provocar un aumento de la incidencia de síntomas extrapiramidales. No se ha evaluado la seguridad de dosis mayores de 16 mg/día y, por tanto, no están recomendadas. Pacientes de edad avanzada Se recomienda una dosis de inicio de 0,5 mg dos veces al día. Esta dosis se puede ajustar en función de cada paciente con aumentos de 0,5 mg dos veces al día hasta una dosis de 1-2 mg dos veces al día. Población pediátrica No se recomienda el uso de risperidona en niños menores de 18 años de edad con esquizofrenia dada la ausencia de datos de eficacia. Episodios maníacos en el trastorno bipolar Adultos Risperidona se debe administrar con una pauta diaria de una vez al día con una dosis de inicio de 2 mg de risperidona. Si está indicado, se pueden efectuar ajustes de la dosis a intervalos de 24 horas como mínimo y con aumentos de 1 mg al día. La risperidona se puede administrar en dosis flexibles en un intervalo de 1-6 mg al día para optimizar el nivel de eficacia y tolerabilidad en cada paciente. No se han estudiado dosis diarias mayores de 6 mg de risperidona en pacientes con episodios maníacos. Al igual que con todos los tratamientos sintomáticos, el uso continuado de risperidona se debe evaluar y estar justificado continuamente. Pacientes de edad avanzada Se recomienda una dosis de inicio de 0,5 mg dos veces al día. Esta dosis se puede ajustar en función de cada paciente con aumentos de 0,5 mg dos veces al día hasta una dosis de 1-2 mg dos veces al día. Puesto que la experiencia clínica en pacientes de edad avanzada es limitada, se debe extremar la precaución. Población pediátrica No se recomienda el uso de risperidona en niños menores de 18 años de edad con manía bipolar dada la ausencia de datos de eficacia. Agresividad persistente en pacientes con demencia de tipo Alzheimer de moderada a grave Se recomienda una dosis de inicio de 0,25 mg de la solución oral dos veces al día. La solución oral es la forma farmacéutica recomendada para la administración de 0,25 mg. Esta dosis se puede ajustar en función de cada paciente con aumentos de 0,25 mg dos veces al día con una frecuencia no superior a días alternos, si es necesario. La dosis óptima en la mayoría de los pacientes es de 0,5 mg dos veces al día. No obstante, algunos pacientes pueden obtener un beneficio clínico con dosis de hasta 1 mg dos veces al día. Risperidona no se debe usar durante más de 6 semanas en pacientes con agresividad persistente asociada a la demencia de tipo Alzheimer. Durante el tratamiento, se debe evaluar a los pacientes de forma periódica y frecuente y reevaluar la necesidad de mantener el tratamiento. Trastorno de la conducta Niños y adolescentes de entre 5 y 18 años de edad En el caso de pacientes con un peso corporal ≥ 50 kg, se recomienda una dosis de inicio de 0,5 mg una vez al día. Esta dosis se puede ajustar en función de cada paciente con aumentos de 0,5 mg una vez al día con una frecuencia no superior a días alternos, si es necesario. La dosis óptima en la mayoría de los pacientes es de 1 mg una vez al día. No obstante, algunos pacientes pueden obtener un beneficio clínico de 0,5 mg una vez al día, mientras que otros pueden precisar 1,5 mg una vez al día. En el caso de pacientes con un peso corporal < 50 kg, se recomienda una dosis de inicio de 0,25 mg de la solución oral una vez al día. La solución oral es la forma farmacéutica recomendada para la administración de 0,25 mg. Esta dosis se puede ajustar en función de cada paciente con aumentos de 0,25 mg una vez al día con una frecuencia no superior a días alternos, si es necesario. La dosis óptima en la mayoría de los pacientes es de 0,5 mg una vez al día. No obstante, algunos pacientes pueden obtener un beneficio clínico de 0,25 mg una vez al día, mientras que otros pueden precisar 0,75 mg de la solución oral una vez al día. La solución oral es la forma farmacéutica recomendada para la administración de 0,75 mg. Al igual que con todos los tratamientos sintomáticos, el uso continuado de risperidona se debe evaluar y estar justificado continuamente. Risperidona no se recomienda en niños menores de 5 años de edad, ya que no se dispone de experiencia en niños menores de 5 años con este trastorno. Insuficiencia renal y hepática Los pacientes que presentan insuficiencia renal tienen una capacidad inferior para eliminar la fracción antipsicótica activa que los adultos con una actividad renal normal. Los pacientes con insuficiencia hepática presentan un aumento de la concentración plasmática de la fracción libre de risperidona. Independientemente de la indicación, tanto la dosis de inicio como las consecutivas se deben reducir a la mitad, y el ajuste de la dosis debe ser más lento en los pacientes que presenten insuficiencia renal o hepática. Risperidona se debe administrar con precaución en estas poblaciones de pacientes. Forma de administración Risperidona Grindeks es para uso por vía oral. Los alimentos no afectan a la absorción de este medicamento. Si se suspende el tratamiento, se aconseja hacerlo de forma progresiva. Se han descrito casos muy raros de síntomas de abstinencia agudos tras la interrupción brusca de dosis elevadas de medicamentos antipsicóticos, incluidos náuseas, vómitos, sudoración e insomnio (ver sección 4.8). También se puede producir la reaparición de síntomas psicóticos, y se han notificado casos de aparición de trastornos del movimiento involuntarios (como acatisia, distonía y discinesia). Cambio de tratamiento desde otros antipsicóticos Cuando sea apropiado desde el punto de vista clínico, se recomienda interrumpir el tratamiento previo de forma gradual al mismo tiempo que se inicia el tratamiento con risperidona. Además, si es adecuado desde el punto de vista clínico, cuando se interrumpa un tratamiento con antipsicóticos de liberación lenta y prolongada, se puede iniciar el tratamiento con este medicamento reemplazando la siguiente inyección programada. Se debe evaluar periódicamente la necesidad de continuar con el tratamiento farmacológico antiparkinsoniano en uso.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.4.5 Interacción con otros medicamentos
Interacciones farmacodinámicas Medicamentos que prolongan el intervalo QT Al igual que con otros antipsicóticos, se aconseja tener precaución a la hora de prescribir risperidona de forma conjunta con fármacos que prolonguen el intervalo QT, como los antiarrítmicos (p. ej., quinidina, disopiramida, procainamida, propafenona, amiodarona, sotalol), los antidepresivos tricíclicos (es decir, amitriptilina), los antidepresivos tetracíclicos (es decir, maprotilina), algunos antihistamínicos, otros antipsicóticos, algunos antipalúdicos (es decir, quinina y mefloquina) y fármacos que provoquen desequilibrios hidroelectrolíticos (hipopotasemia, hipomagnesemia), bradicardia o los que inhiban el metabolismo hepático de la risperidona. Esta lista es meramente indicativa y no es exhaustiva. Fármacos de acción central y alcohol La risperidona se debe usar con precaución en combinación con otros principios activos de acción central, incluidos de forma especial el alcohol, los opiáceos, los antihistamínicos y las benzodiacepinas, debido al aumento del riesgo de sedación. Levodopa y agonistas dopaminérgicos La risperidona puede inhibir el efecto de la levodopa y de otros agonistas dopaminérgicos. Si esta combinación es estrictamente necesaria, en especial en el estadio terminal de la enfermedad de Parkinson, se deben prescribir las dosis eficaces más bajas de cada tratamiento. Fármacos con efecto hipotensor Durante la poscomercialización, se han observado casos de hipotensión de relevancia clínica con el uso simultáneo de risperidona y un tratamiento antihipertensor. Psicoestimulantes El uso combinado de psicoestimulantes (p. ej., metilfenidato) y risperidona puede provocar síntomas extrapiramidales tras el cambio de cualquiera de los dos tratamientos (ver sección 4.4). Paliperidona No se recomienda el uso simultáneo de risperidona oral y paliperidona, puesto que la paliperidona es el metabolito activo de la risperidona, y la combinación de ambos puede provocar un efecto aditivo de la exposición a la fracción antipsicótica. Interacciones farmacocinéticas Los alimentos no afectan a la absorción de risperidona. La risperidona es metabolizada principalmente por la CYP2D6 y, en menor medida, por la CYP3A4. Tanto la risperidona como su metabolito activo 9-hidroxi-risperidona son sustratos de la glucoproteína P (P-gp). Las sustancias que modifican la actividad de la CYP2D6 o que inhiben o inducen de forma potente la CYP3A4 o la actividad de la glucoproteína P pueden influir en la farmacocinética de la fracción antipsicótica activa de la risperidona. Inhibidores potentes de la CYP2D6 La administración conjunta de risperidona y un inhibidor potente de la CYP2D6 puede aumentar la concentración plasmática de la risperidona, pero en menor medida de la fracción antipsicótica activa. Las dosis mayores de un inhibidor potente de la CYP2D6 pueden aumentar la concentración de la fracción antipsicótica activa de risperidona (p. ej., paroxetina; consultar la información que se muestra a continuación). Se prevé que otros inhibidores de la CYP2D6, como la quinidina, afecten a las concentraciones plasmáticas de la risperidona de forma semejante. Cuando se inicia o se interrumpe la administración simultánea de paroxetina, quinidina u otro inhibidor potente de la CYP2D6, en especial, con dosis elevadas, el facultativo médico debe reevaluar la pauta posológica de risperidona. Inhibidores de la CYP3A4 o la glucoproteína P La administración conjunta de risperidona y un inhibidor potente de la CYP3A4 o la glucoproteína P puede elevar de forma considerable las concentraciones plasmáticas de la fracción antipsicótica activa de risperidona. Cuando se inicia o se interrumpe la administración simultánea de itraconazol u otro inhibidor potentes de la CYP3A4 o la glucoproteína P, el facultativo médico debe reevaluar la pauta posológica de risperidona. Inductores de la CYP3A4 o la glucoproteína P La administración conjunta de risperidona y un inductor potente de la CYP3A4 o la glucoproteína P puede elevar las concentraciones plasmáticas de la fracción antipsicótica activa de risperidona. Cuando se inicia o se interrumpe la administración simultánea de carbamacepina u otro inductor potente de la CYP3A4 o la glucoproteína P, el facultativo médico debe reevaluar la pauta posológica de risperidona. Los inductores de la CYP3A4 ejercen su efecto de forma dependiente del tiempo, y alcanzar el efecto máximo tras su introducción puede llevar al menos dos semanas. Por el contrario, en la interrupción del tratamiento, la inducción de la CYP3A4 puede tardar en decaer hasta al menos 2 semanas. Fármacos con alta afinidad por la unión a proteínas Cuando se toma risperidona junto con fármacos con una alta afinidad por la unión a proteínas, no se producen desplazamientos de las proteínas plasmáticas de ningún fármaco clínicamente relevante. Cuando se usen fármacos de forma simultánea, de debe consultar en la ficha técnica correspondiente la información referente a la vía metabólica y la posible necesidad de efectuar un ajuste de la dosis. Población pediátrica Solo se han llevado a cabo estudios de interacciones en adultos. Se desconoce la importancia de los resultados de estos estudios en los pacientes pediátricos. El uso combinado de psicoestimulantes (p. ej., metilfenidato) y risperidona en niños y adolescentes no alteró la farmacocinética ni la eficacia de la risperidona. Ejemplos A continuación, se enumeran ejemplos de fármacos que pueden interactuar o que han demostrado que no interactúan con la risperidona: Efecto de otros fármacos en la farmacocinética de risperidona Antibacterianos: La eritromicina —un inhibidor moderado de la CYP3A4 y la glucoproteína P— no modifica la farmacocinética de la risperidona ni de la fracción antipsicótica activa. La rifampicina —un inductor potente de la CYP3A4 y la glucoproteína P— disminuye la concentración plasmática de la fracción antipsicótica activa. Anticolinesterasas: El donecepilo y la galantamina —los dos, sustratos de la CYP2D6 y la CYP3A4— no muestran un efecto clínicamente significativo en la farmacocinética de la risperidona y la fracción antipsicótica activa. Antiepilépticos: La carbamacepina —un inductor potente de la CYP3A4 y la glucoproteína P— ha demostrado disminuir la concentración plasmática de la fracción antipsicótica activa de la risperidona. Se pueden observar efectos semejantes con, por ejemplo, fenitoína y fenobarbital, lo que también induce la enzima CYP3A4 hepática y la glucoproteína P. El topiramato reduce ligeramente la biodisponibilidad de risperidona, pero no la de la fracción antipsicótica activa. Por lo tanto, esta interacción es poco probable que tenga relevancia clínica. Antifúngicos: El itraconazol —un inhibidor potente de la CYP3A4 y la glucoproteína P—, con una pauta posológica de 200 mg/día, aumentó las concentraciones plasmáticas de la fracción antipsicótica activa aproximadamente un 70 % con dosis de risperidona de 2-8 mg/día. El ketoconazol, —un inhibidor potente de la CYP3A4 y la glucoproteína P—, con una pauta posológica de 200 mg/día, aumentó las concentraciones plasmáticas de la risperidona y redujo las concentraciones plasmáticas de la 9-hidroxi-risperidona. Antipsicóticos: Las fenotiacinas pueden aumentar las concentraciones plasmáticas de risperidona, pero no las de la fracción antipsicótica activa. Antivirales: Inhibidores de la proteasa: no se dispone de datos procedentes de estudios formales. No obstante, puesto que el ritonavir es un inhibidor potente de la CYP3A4 y un inhibidor débil de CYP2D6, el ritonavir y los inhibidores de la proteasa potenciados por ritonavir pueden aumentar la concentración de la fracción antipsicótica activa de la risperidona. β bloqueantes: Los β bloqueantes pueden aumentar la concentración plasmática de risperidona, pero no las de la fracción antipsicótica activa. Antagonistas del calcio: El verapamilo —un inhibidor moderado de la CYP3A4 y la glucoproteína P— aumenta la concentración plasmática de la risperidona y la fracción antipsicótica activa. Fármacos gastrointestinales: Antagonistas de los receptores H2: la cimetidina y la ranitidina, inhibidores débiles de la CYP2D6 y la CYP3A4, aumentaron la biodisponibilidad de la risperidona, pero solo ligeramente la de la fracción antipsicótica activa. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y antidepresivos tricíclicos: La fluoxetina —un inhibidor potente de la CYP2D6— aumenta la concentración plasmática de la risperidona, pero en menor medida la de la fracción antipsicótica activa. La paroxetina —un inhibidor potente de la CYP2D6— aumenta la concentración plasmática de la risperidona, pero con pautas posológicas de hasta 20 mg/día, en menor medida que la de la fracción antipsicótica activa. No obstante, dosis superiores de paroxetina pueden aumentar las concentraciones de la fracción antipsicótica activa de la risperidona. Los antidepresivos tricíclicos pueden aumentar la concentración plasmática de risperidona, pero no las de la fracción antipsicótica activa. La amitriptilina no afecta a la farmacocinética de la risperidona ni de la fracción antipsicótica activa. La sertralina —un inhibidor débil de la CYP2D6— y la fluvoxamina —un inhibidor leve de la CYP3A4—, con dosis de hasta 100 mg/día, no se asocian a variaciones de relevancia clínica en las concentraciones de la fracción antipsicótica activa de la risperidona. No obstante, las dosis superiores a 100 mg/día de sertralina o fluvoxamina pueden aumentar las concentraciones de la fracción antipsicótica activa de la risperidona. Efecto de la risperidona en la farmacocinética de otros fármacos Antiepilépticos: La risperidona no muestra un efecto clínicamente significativo en la farmacocinética del valproato o el topiramato. Antipsicóticos: Aripiprazol —un sustrato de la CYP2D6 y la CYP3A4: la risperidona administrada en comprimidos o inyectable no afectó a la farmacocinética de la suma de aripiprazol y su metabolito activo deshidroaripiprazol. Glucósidos digitálicos: La risperidona no muestra un efecto clínicamente significativo en la farmacocinética de la digoxina. Litio: La risperidona no muestra un efecto clínicamente significativo en la farmacocinética del litio. Uso simultáneo de risperidona y furosemida: Ver la información de la sección 4.4 referente al aumento de la mortalidad en pacientes de edad avanzada con demencia que recibieron furosemida de forma simultánea.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC N05A)
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