SIMVASTATINA COMBIX 10 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Simvastatina Combix contiene el principio activo simvastatina. Simvastatina Combix es un medicamento que se utiliza para reducir las concentraciones de colesterol total, colesterol “malo” (colesterol LDL) y unas sustancias grasas llamadas triglicéridos que circulan en la sangre. Además, Simvastatina Combix eleva las concentraciones del colesterol “bueno” (colesterol HDL). Simvastatina es miembro de una clase de medicamentos llamados estatinas. El colesterol es una de las sustancias grasas que se encuentran en la corriente sanguínea. Su colesterol total se compone principalmente del colesterol LDL y el HDL. El colesterol LDL a menudo se denomina colesterol “malo” porque puede acumularse en las paredes de sus arterias formando placas. Con el tiempo, esta acumulación de placa puede provocar un estrechamiento de las arterias. Este estrechamiento puede hacer más lento o interrumpir el flujo sanguíneo a órganos vitales como el corazón y el cerebro. Esta interrupción del flujo sanguíneo puede provocar un infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular. El colesterol HDL a menudo se denomina colesterol “bueno” porque ayuda a evitar que el colesterol malo se acumule en las arterias y las protege de las enfermedades cardíacas. Los triglicéridos son otro tipo de grasa en su sangre que pueden aumentar el riesgo de enfermedad cardíaca. Mientras toma este medicamento debe seguir una dieta reductora del colesterol. Simvastatina Combix se usa, junto con una dieta reductora del colesterol, si tiene: – niveles elevados de colesterol en sangre (hipercolesterolemia primaria) o nivles elevados en sangre de sustancias grasas (hiperlipidemia mixta) – una enfermedad hereditaria (hipercolesterolemia familiar homocigota), la cual aumenta el nivel de colesterol en la sangre. También puede recibir otros tratamientos. – cardiopatía coronaria (CC) o si tiene un elevado riesgo de cardiopatía coronaria (porque tiene diabetes, antecedentes de accidente cerebrovascular u otra enfermedad de los vasos sanguíneos). Simvastatina Combix puede prolongar su vida reduciendo el riesgo de problemas de cardiopatía, independientemente de la cantidad de colesterol en su sangre. En la mayoría de las personas, no hay síntomas inmediatos de colesterol alto. Su médico puede medir su colesterol con un sencillo análisis de sangre. Visite a su médico regularmente, vigile su colesterol y hable con su médico de sus objetivos.
Antes de tomar este medicamento
No tome Simvastatina Combix si es alérgico (hipersensible) a simvastatina o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6. Contenido del envase e información adicional), si actualmente tiene problemas en el hígado, si está embarazada o en periodo de lactancia, si está tomando medicamentos con uno o más de uno de los siguientes principios activos: itraconazol, ketoconazol, posaconazol o voriconazol (utilizados para tratar infecciones por hongos), eritromicina, claritromicina o telitromicina (utilizados para tratar infecciones), inhibidores de la proteasa del VIH como indinavir, nelfinavir, ritonavir y saquinavir (los inhibidores de la proteasa del VIH se usan para tratar las infecciones del VIH), boceprevir o telaprevir (utilizados para tratar la infección por el virus de la hepatitis C), nefazodona (utilizado para tratar la depresión), cobicistat, gemfibrozilo (utilizado para reducir el colesterol), ciclosporina (utilizado en pacientes con transplante de órganos), danazol (una hormona sintética utilizada para tratar la endometriosis, una enfermedad en la que la capa interna del útero crece fuera del útero). si está tomando o ha tomado, en los últimos 7 días, un medicamento que contenga ácido fusídico, (utilizado para el tratamiento de la infección bacteriana) por vía oral o por inyección. La combinación de ácido fusídico y Simvastatina Combix puede producir problemas musculares graves (rabdomiólisis). No tome más de 40 mg de Simvastatina Combix si está tomando lomitapida (utilizada para tratar enfermedades genéticas de colesterol graves y raras). Consulte a su médico si no está seguro si su medicamento está en la lista anterior. Advertencias y precauciones Informe a su médico: de todos sus problemas médicos, incluidas las alergias, si consume cantidades importantes de alcohol, si ha tenido alguna vez una enfermedad hepática. Sinvastatina Combix puede no ser adecuado para usted, si tiene prevista una operación. Puede ser necesario que deje de tomar los comprimidos de Simvastatina Combix durante un breve periodo de tiempo, si usted es asiático, ya que puede necesitar una dosis diferente. Su médico le hará un análisis de sangre antes de que empiece a tomar Simvastatina Combix y también si tiene algún síntoma de problemas en el hígado mientras toma Simvastatina Combix. Esto es para comprobar lo bien que funciona su hígado. Su médico también puede querer hacerle análisis de sangre para comprobar lo bien que funciona su hígado después de que empiece el tratamiento con Simvastatina Combix. Mientras usted esté tomando este medicamento su médico controlará si usted tiene diabetes o riesgo de desarrollar diabetes. Este riesgo de diabetes aumenta si usted tiene altos niveles de azúcares y grasas en la sangre, sobrepeso y presión arterial alta. Informe a su médico si tiene una enfermedad pulmonar grave. Consulte a su médico inmediatamente si presenta dolor, sensibilidad a la presión o debilidad de los músculos inexplicables. esto se debe a que en raras ocasiones, los problemas musculares pueden ser graves, incluyendo fallo muscular lo que produce daño renal; y muy raramente se han producido muertes. Si tiene o ha tenido miastenia (una enfermedad que cursa con debilidad muscular generalizada que, en algunos casos, afecta a los músculos utilizados al respirar) o miastenia ocular (una enfermedad que provoca debilidad de los músculos oculares), ya que las estatinas a veces pueden agravar la enfermedad o provocar la aparición de miastenia (ver sección 4). El riesgo de fallo muscular es mayor con dosis elevadas de Simvastatina Combix, especialmente con la dosis de 80 mg. El riesgo de fallo muscular también es mayor en determinados pacientes. Hable con su médico si alguna de las siguientes situaciones le afecta a usted: consume grandes cantidades de alcohol, tiene problemas de riñón, tiene problemas de tiroides, tiene 65 años o más, es mujer, alguna vez ha tenido problemas musculares durante el tratamiento con medicamentos que reducen el colesterol llamados “estatinas” o fibratos, usted o un familiar cercano tienen un problema muscular hereditario. Informe también a su médico o farmacéutico si presenta debilidad muscular constante. Podrían ser necesarias pruebas y medicamentos adicionales para diagnosticar y tratar este problema. Niños y adolescentes La eficacia y seguridad del tratamiento con Simvastatina Combix se estudió en chicos de edades comprendidas entre 10 y 17 años y en chicas que tuvieron su primer periodo menstrual (menstruación) al menos un año antes (ver sección 3. Cómo tomar Simvastatina Combix). No se ha estudiado Simvastatina Combix en niños menores de 10 años. Para más información consulte a su médico. Toma de Simvasatina Combix con otros medicamentos Comunique a su médico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento con alguno de los siguientes principios activos. Tomar Simvastatina Combix con alguno de los siguientes medicamentos puede aumentar el riesgo de problemas musculares (algunos de éstos ya están incluidos en la sección anterior “No tome Simvastatina Combix”). si tiene que tomar ácido fusídico oral para tratar una infección bacteriana, temporalmente, tendrá que dejar de usar este medicamento. Su médico le indicará cuándo podrá reiniciar el tratamiento con Simvastatina Combix. El uso de Simvastatina Combix con ácido fusídico raramente puede producir debilidad muscular, sensibilidad o dolor (rabdomiólisis). Para mayor información sobre rabdomiólisis ver sección 4. ciclosporina (utilizado a menudo en pacientes trasplantados), danazol (una hormona sintética utilizada para tratar la endometriosis, una enfermedad en la que la capa interna del útero crece fuera del útero), medicamentos con un principio activo como itraconazol, ketoconazol, fluconazol, posaconazol o voriconazol (utilizados para tratar infecciones por hongos), fibratos con un principio activo como gemfibrozilo y bezafibrato (utilizados para reducir el colesterol), eritromicina, claritromicina o telitromicina (utilizados para tratar infecciones bacterianas), inhibidores de la proteasa del VIH, como indinavir, nelfinavir, ritonavir y saquinavir (utilizados para tratar el SIDA), antivirales para la hepatitis C como boceprevir, telaprevir, elbasvir o grazoprevir (utilizados para tratar la infección por el virus de la hepatitis C), nefazodona (utilizado para tratar la depresión), medicamentos con el principio activo cobicistat, amiodarona (utilizado para tratar el ritmo cardiaco irregular), verapamilo, diltiazem o amlodipino (utilizados para tratar la presión arterial alta, el dolor torácico asociado a cardiopatías o a otras enfermedades del corazón), lomitapida (utilizado para tratar enfermedades genéticas de colesterol graves y raras), colchicina (utilizado para tratar la gota), ribociclib (utilizado para tratar el cáncer de mama), palbociclib (utilizado para tratar el cáncer de mama). Así como con los medicamentos indicados anteriormente, comunique a su médico o farmacéutico si está tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos, incluso los adquiridos sin receta. En especial, informe a su médico si está tomando medicamentos con alguno de los siguientes principios activos: medicamentos con un principio activo para prevenir la formación de coágulos de sangre, como warfarina, fenprocomón o acenocumarol (anticoagulantes), fenofibrato (también utilizado para reducir el colesterol), niacina (también utilizado para reducir el colesterol), rifampicina (utilizado para tratar la tuberculosis). También debe informar a cualquier médico que le recete un nuevo medicamento que usted está tomando Simvastatina Combix. Toma de Simvastatina Combix con alimentos y bebidas El zumo de pomelo contiene uno o más componentes que alteran cómo el cuerpo utiliza algunos medicamentos, incluyendo Simvastatina Combix. Debe evitarse el consumo de zumo de pomelo. Embarazo y lactancia No tome Simvastatina Combix si está embarazada, si está tratando de quedarse embarazada o si piensa que pueda estar embarazada. Si se queda embarazada mientras está tomando Simvastatina Combix, deje de tomarlo inmediatamente e informe a su médico. No tome Simvastatina Combix si está en periodo de lactancia porque se desconoce si este medicamento pasa a la leche materna. Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento. Conducción y uso de máquinas No se espera que Simvastatina Combix interfiera con su capacidad para conducir o utilizar máquinas. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que algunas personas sufren mareos después de tomar Simvastatina Combix. Simvastatina Combix contiene lactosa Los comprimidos de Simvastatina Combix contienen un azúcar llamado lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.
Cómo se administra
Su médico determinará la dosis por comprimido apropiada para usted, dependiendo de su estado, su tratamiento actual y de la situación de su riesgo personal. Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Antes de empezar a tomar Simvastatina Combix, debe estar siguiendo una dieta para reducir el colesterol. Posología: La dosis recomendada es 10 mg, 20 mg o 40 mg de simvastatina una vez al día por vía oral. Adultos: La dosis habitual de inicio es de 10, 20 o, en algunos casos, 40 mg al día. Después de al menos 4 semanas, su médico puede ajustarle la dosis, hasta un máximo de 80 mg al día. No tome más de 80 mg al día. Su médico puede recetarle dosis inferiores, sobre todo si está tomando ciertos medicamentos indicados anteriormente o si padece ciertos trastornos renales. La dosis de 80 mg sólo se recomienda a pacientes adultos con niveles muy altos de colesterol y con un elevado riesgo de problemas por enfermedades de corazón que no han alcanzado su objetivo de colesterol con dosis más bajas. Uso en niños y adolescentes: En los niños y adolescentes con edades entre 10 y 17 años, la dosis diaria recomendada para iniciar el tratamiento es de 10 mg, por la noche. La dosis diaria máxima recomendada es de 40 mg. Método de administración: Tome Simvastatina Combix por la noche. Puede tomarlo con o sin alimentos. Siga tomando Simvastatina Combix hasta que su médico le diga que deje de tomarlo. Si su médico le ha recetado Simvastatina Combix junto con otro medicamento para reducir el colesterol que contiene algún secuestrante de ácidos biliares, debe tomar Simvastatina Combix por lo menos 2 horas antes ó 4 horas después de tomar el secuestrante de ácidos biliares. Si toma más Simvastatina Combix del que debe en caso de sobredosis o ingestión accidental consultar al Servicio de Información Toxicológica. Teléfono: 91 562 04 20, consulte con su médico o farmacéutico. Si olvidó tomar Simvastatina Combix no tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Al día siguiente, tome su cantidad normal de Simvastatina Combix a la hora de siempre. Si interrumpe el tratamiento con Simvastatina Combix hable con su médico o farmacéutico porque su colesterol puede subir de nuevo. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Los siguientes términos se utilizan para describir con qué frecuencia se han notificado los efectos adversos: Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas). Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas). Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles). Se han notificado los siguientes efectos adversos graves raros. Si cualquiera de estos efectos adversos graves se produce, deje de tomar el medicamento e informe a su médico de forma inmediata o vaya al servicio de urgencias del hospital más cercano. dolor muscular, sensibilidad a la presión, debilidad o calambres musculares. En raras ocasiones, estos problemas musculares pueden ser graves, incluyendo fallo muscular lo que produce daño renal; y muy raramente se han producido muertes. reacciones de hipersensibilidad (alérgicas) que incluyen: hinchazón de la cara, lengua y garganta, que puede causar dificultad al respirar (angioedema), intenso dolor muscular, normalmente en los hombros y caderas, erupción cutánea con debilidad de los músculos de los miembros y del cuello, dolor o inflamación de las articulaciones (polimialgia reumática), inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis), hematomas atípicos, erupciones cutáneas e hinchazón (dermatomiositis), urticaria, sensibilidad de la piel a la luz del sol, fiebre, sofocos, dificultad en la respiración (disnea) y malestar general, síndrome seudolúpico (incluyendo erupción cutánea, trastornos en las articulaciones y efectos en las células sanguíneas), inflamación del hígado con los siguientes síntomas: coloración amarillenta de la piel y los ojos, picor, orina de color oscuro o heces de color pálido, sentirse cansado o débil, pérdida de apetito; insuficiencia hepática (muy rara). inflamación del páncreas, a menudo con dolor abdominal intenso. Se han notificado los siguientes efectos adversos graves muy raros: una reacción alérgica grave que causa dificultad para respirar o mareos (reacción anafiláctica). Raramente, también se han notificado los siguientes efectos adversos: bajo recuento de glóbulos rojos (anemia), adormecimiento o debilidad de los brazos y las piernas, dolor de cabeza, sensación de hormigueo, mareos, trastornos digestivos (dolor abdominal, estreñimiento, gases, indigestión, diarrea, náuseas, vómitos), ?erupción cutánea, picor, pérdida de pelo, erupción enrojecida y abultada, algunas veces con lesiones en forma de diana (eritema multiforme) visión borrosa y deterioro de la visión debilidad, problemas de sueño (muy raro), poca memoria (muy raro), pérdida de memoria, confusión. Se han notificado los siguientes efectos adversos graves muy raros: • una reacción alérgica grave que causa dificultad para respirar o mareos (reacción anafiláctica). • erupción que puede producirse en la piel o úlceras en la boca (erupciones liquenoides medicamentosas) • Rotura muscular, problemas en los tendones, algunas veces complicados con la rotura del tendón, • ginecomastia (aumento de tamaño de la mama en hombres) También se han notificado los siguientes efectos adversos pero a partir de la información disponible no puede estimarse la frecuencia (frecuencia no conocida): disfunción eréctil, depresión, inflamación de los pulmones lo que provoca problemas al respirar incluyendo tos persistente y/o dificultad al respirar o fiebre, problemas en los tendones, algunas veces complicados con la rotura del tendón. Posibles efectos adversos adicionales notificados con algunas estatinas: trastornos del sueño, incluyendo pesadillas, disfunción sexual, diabetes. Es más probable si usted tiene niveles altos de azúcares y grasas en la sangre, sobrepeso y tensión arterial alta. Su médico le controlará mientras esté tomando este medicamento, dolor, sensibilidad o debilidad muscular constante, que puede que no desaparezca tras suspender el tratamiento con Simvastatina Combix (frecuencia no conocida). Miastenia grave (una enfermedad que provoca debilidad muscular generalizada que, en algunos casos, afecta a los músculos utilizados al respirar). Miastenia ocular (una enfermedad que provoca debilidad de los músculos oculares). Consulte a su médico si presenta debilidad en los brazos o las piernas que empeora después de periodos de actividad, visión doble o caída de los párpados, dificultad para tragar o dificultad para respirar. Pruebas complementarias En algunos análisis de sangre se observaron elevaciones de la función hepática (transaminasas) y en una enzima del músculo (creatina cinasa). Comunicación de efectos adversos: Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el estuche despues de CAD No conservar a temperatura superior a 30ºC. Conservar en el envase original. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Simvastatina Combix: El principio activo es simvastatina(10 mg, 20 mg o 40 mg) Los demás componentes son: lactosa monohidrato, celulosa microcristalina (E460), almidón pregelatinizado de maíz, butilhidroxianisol (E320), ácido ascórbico (E300), ácido cítrico (E330), sílice coloidal anhidra, talco, estearato de magnesio (E572). El recubrimiento del comprimido contiene hipromelosa (E464), óxido de hierro rojo (E172), óxido de hierro amarillo (E172), citrato de trietilo, dióxido de titanio (E171) talco y povidona. Aspecto del producto y contenido del envase: Simvastatina Combix 10 mg, se presenta en forma de comprimidos recubiertos con película, ranurados, color rosáceo, ovalados y biconvexos. Cada envase contiene 28 comprimidos. Simvastatina Combix 20 mg se presenta en forma de comprimidos recubiertos con película de color rósaceo, ovalados y biconvexos . Cada envase contiene 28 comprimidos. Simvastatina Combix 40 mg se presenta en forma de comprimidos recubiertos con película de color rosáceo, ovalados y biconvexos. Cadaenvase contiene 28 comprimidos. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación: Laboratorios Combix, S.L.U. C/ Badajoz 2, Edificio 2 28223 Pozuelo de Alarcón (Madrid) España Fabricante responsable de la liberación: Atlantic Pharma – Produçoes Farmacêuticas, S.A. Rua da Tapada Grande nº2, Abrunheira, Sintra, 2710-089, Portugal ó Farmaprojects, S.A. Calle Baldiri Reixac 4/12 I 15. Polígono Industrial Parc Cientific de Barcelona. 08028 Barcelona..España ó GENERIS FARMACEUTICA S.A. Rua Joao de Deus nº19,Venda Nova, 2700-487 Amadora.Portugaló ó INDUSTRIA QUÍMICA Y FARMACÉUTICA VIR S.A. Laguna, 66-68-70. Polígono Industrial Urtinsa II. Alcorcón (Madrid). España Fecha de la última revisión de este prospecto : marzo 2026 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Hipercolesterolemia Tratamientode lahipercolesterolemiaprimaria o dislipidemiamixta,comotratamientocomplementarioa ladieta,cuandolarespuestaa ladieta ya otrostratamientosnofarmacológicos(p.ej. ejercicio,reduccióndepeso)esinadecuada. Tratamientode lahipercolesterolemiafamiliarhomozigotacomotratamientocomplementarioa ladieta ya otrostratamientoshipolipemiantes(p.ej.aféresisLDL)o sitalestratamientosno sonapropiados. Prevencióncardiovascular Reducciónde lamorbimortalidadcardiovascularen pacientesconenfermedadcardiovascularateroscleróticamanifiesta odiabetesmellitus,con nivelesdecolesterolnormalesoelevados,comotratamientocomplementario a lacorrección de otros factoresde riesgo y otrostratamientos cardioprotectores(véaselasección5.1).4.2 Posología y forma de administración
El intervalo de dosis es de 5 – 80 mg/dia, administrado oralmente en una dosis única por la noche. Los ajustes de dosis, si son necesarios, deberán realizarse a intervalos de no menos de 4 semanas, hasta un máximo de 80 mg/dia, administrado en una dosis única por la noche. La dosis de 80 mg solo se recomienda en pacientes con hipercolesterolemia grave y elevado riesgo de complicaciones cardiovasculares. Hipercolesterolemia El paciente debe seguir una dieta reductora del colesterol estándar, y con la que debería continuar durante el tratamiento con Simvastatina Combix. La dosis habitual de inicio es de 10 – 20 mg/día administrado en una dosis única por la noche. Los pacientes que requieran una mayor reducción del C-LDL (más del 45 %) pueden empezar con 20 – 40 mg/día administrado en una dosis única por la noche. Los ajustes de dosis, si son necesarios, deberán realizarse como se ha especificado anteriormente. Hipercolesterolemia familiar homocigótica En base a los resultados del estudio clínico controlado, la dosis recomendada es 40 mg/día de Simvastatina Combix por la noche u 80 mg/día dividido en 3 dosis: dos dosis de 20 mg, y una dosis de 40 mg por la noche. Simvastatina Combix debe utilizarse como tratamiento complementario a otros tratamientos hipolipemiantes (p. ej. aféresis de LDL) en estos pacientes o si tales tratamientos no están disponibles. Prevención cardiovascular La dosis habitual de Simvastatina Combix es de 20 a 40 mg/día administrado en una dosis única por la noche en pacientes con elevado riesgo de cardiopatía coronaria (CC, con o sin hiperlipidemia). El tratamiento farmacológico debe iniciarse simultáneamente con la dieta y el ejercicio. Los ajustes de dosis, si son necesarios, deberán realizarse como se ha especificado anteriormente. Tratamiento concomitante Simvastatina Combix es eficaz solo o en combinación con secuestrantes de ácidos biliares. La dosis debe administrarse > 2 horas antes o > 4 horas después de la administración de un secuestrante de ácidos biliares. En los pacientes que toman ciclosporina, gemfibrozilo, otros fibratos (excepto fenofibrato) o dosis hipolipemiantes ( ≥ 1 g/día) de niacina concomitantemente con Simvastatina Combix, la dosis de Simvastatina Combix no debe exceder de 10 mg/día. En pacientes que toman amiodarona o verapamilo concomitantemente con Simvastatina Combix, la dosis de Simvastatina Combix no debe exceder de 20 mg/día. (Véanse las secciones 4.4 y 4.5) Posología en la insuficiencia renal No debe ser necesario modificar la posología en pacientes con insuficiencia renal moderada. En los pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina < 30 ml/min), debe considerarse cuidadosamente la administración de dosis superiores a 10 mg/día y, si se consideran necesarias, deben administrarse con precaución. Uso en ancianos No es necesario ajustar la dosis. Uso en niños y adolescentes No se han establecido la eficacia y la seguridad del uso en niños. Por tanto, no se recomienda el uso pediátrico de Simvastatina Combix.4.3 Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a simvastatina o a cualquiera de los excipientes. - Hepatopatía activa o elevaciones persistentes e inexplicables de las transaminasas séricas. - Embarazo y lactancia (véase la sección 4.6). - Administración concomitante de inhibidores potentes de la CYP3A4 (p. Ej., itraconazol, ketoconazol, inhibidores de la proteasa del HIV, eritromicina, claritromicina, telitromicina y nefazodona) (véase la sección 4.5).4.5 Interacción con otros medicamentos
El riesgo de miopatia incluyendo rabdomiolisis puede aumentar tras la administración concomitante de ácido fusídico sistémico con estatinas. El mecanismo de esta interacción (tanto farmacodinámica como farmacocinética, o ambas) aún no se conoce. Se han notificado casos de rabdomiolisis (incluyendo algunos casos mortales) en los pacientes que reciben esta combinación. Si el tratamiento con ácido fusídico sistémico es necesario, el uso de simvastatina se debe suspender durante toda la duración del tratamiento con ácido fusídico. Ver sección 4.4. Interacciones farmacodinámicas Interacciones con fármacos hipolipemiantes que pueden producir miopatía cuando se administran solos El riesgo de miopatía, incluyendo rabdomiólisis, aumenta durante la administración concomitante con fibratos y niacina (ácido nicotínico) (≥ lg/día). Además, hay una interacción farmacocinética con gemfibrozilo que produce un aumento de las concentraciones plasmáticas de simvastatina (véase más adelante Interacciones farmacocinéticas y las secciones 4.2 y 4.4). Cuando se administran concomitantemente simvastatina y fenofibrato, no hay indicios de que el riesgo de miopatía exceda la suma de los riesgos individuales de cada fármaco. No hay datos adecuados disponibles de farmacovigilancia y farmacocinéticas de otros fibratos. Interacciones farmacocinéticas Efectos de otras especialidades farmacéuticas sobre simvastatina Interacciones que afectan a la CYP3A4 Simvastatina es un sustrato del citocromo P450 3A4. Los inhibidores potentes del citocromo P450 3A4 aumentan el riesgo de miopatía y rabdomiólisis aumentando la concentración de la actividad inhibidora de la HMG-CoA reductasa en plasma durante el tratamiento con simvastatina. Tales inhibidores incluyen itraconazol, ketoconazol, eritromicina, claritromicina, telitromicina, inhibidores de la proteasa del HIV y nefazodona. La administración concomitante de itraconazol produjo un aumento de más de 10 veces en la exposición a simvastatina ácida (el metabolito activo betahidroxiácido). Telitromicina produjo un aumento de 11 veces en la exposición a simvastatina ácida. Por tanto, la combinación con itraconazol, ketoconazol, inhibidores de la proteasa del HIV, eritromicina, claritromicina, telitromicina y nefazodona está contraindicada. Si el tratamiento con itraconazol, ketoconazol, eritromicina, claritromicina o telitromicina es ineludible, el tratamiento con simvastatina debe suspenderse durante el curso del tratamiento. Se debe tener precaución cuando se combina simvastatina con ciertos otros inhibidores menos potentes de la CYP3A4: ciclosporina, verapamilo, diltiazem (véanse las secciones 4.2 y 4.4). Ciclosporina El riesgo de miopatía/rabdomiólisis aumenta con la administración concomitante de ciclosporina, especialmente con dosis más altas de simvastatina (véanse las secciones 4.2 y 4.4). Por tanto, la dosis de simvastatina no debe superar los 10 mg al día en pacientes que reciben medicación concomitante con ciclosporina. Aunque no se conoce completamente el mecanismo, ciclosporina aumenta el AUC de simvastatina ácida, probablemente debido, en parte, a la inhibición de la CYP3A4 Gemfibrozilo Gemfibrozilo aumenta el AUC de simvastatina ácida unas 1,9 veces, posiblemente debido a la inhibición de la ruta de glucuronidación (véanse las secciones 4.2 y 4.4). Amiodarona y verapamilo El riesgo de miopatía y rabdomiólisis aumenta con la administración concomitante de amiodarona o verapamilo con dosis más altas de simvastatina (véase la sección 4.4). En un estudio clínico en curso, se ha comunicado miopatía en el 6 % de los pacientes que recibían simvastatina 80 mg y amiodarona. Un análisis de los estudios clínicos disponibles demostró una incidencia de miopatía de aproximadamente un 1 % en pacientes que recibían simvastatina 40 mg u 80 mg y verapamilo. En un estudio farmacocinético, la administración concomitante con verapamilo resultó en un aumento de 2,3 veces en la exposición de simvastatina ácida, probablemente debido, en parte, a la inhibición de la CYP3A4. Por tanto, la dosis de simvastatina no debe superar los 20 mg al día en pacientes que reciben medicación concomitante con amiodarona o verapamilo, a menos que sea posible que el beneficio clínico supere el aumento del riesgo de miopatía y rabdomiólisis. Diltiazem Un análisis de los estudios clínicos disponibles demostró una incidencia de miopatía de un 1 % en pacientes que recibían simvastatina 80 mg y diltiazem. El riesgo de miopatía en pacientes que toman simvastatina 40 mg no aumentó con diltiazem concomitante (véase la sección 4.4). En un estudio farmacocinético, la administración concomitante de diltiazem causó un aumento de 2,7 veces en la exposición de simvastatina ácida, probablemente debido a la inhibición de la CYP3A4. Por tanto, la dosis de simvastatina no debe superar los 40 mg al día en pacientes que reciben medicación concomitante con diltiazem, a menos que sea posible que el beneficio clínico supere el aumento del riesgo de miopatía y rabdomiólisis. Zumo de pomelo El zumo de pomelo inhibe el citocromo P450 3A4. El consumo concomitante de grandes cantidades de zumo de pomelo (más de un litro al día) y simvastatina causó un aumento de 7 veces en la exposición a simvastatina ácida. El consumo de 240 ml de zumo de pomelo por la mañana y simvastatina por la noche también causó un aumento de 1,9 veces. Por tanto, debe evitarse el consumo de zumo de pomelo durante el tratamiento con simvastatina. Anticoagulantes orales En dos estudios clínicos, uno en voluntarios normales y el otro en pacientes hipercolesterolémicos, 20 - 40 mg/día de simvastatina potenciaron modestamente el efecto de los anticoagulantes cumarínicos: el tiempo de protrombina, comunicado en forma de cociente internacional normalizado, aumentó desde un valor basal de 1,7 a 1,8 y de 2,6 a 3,4 en los estudios con voluntarios y pacientes, respectivamente. Se han comunicado muy pocos casos de aumento del cociente internacional normalizado. En pacientes que reciban anticoagulantes cumarínicos, el tiempo de protrombina debe ser determinado antes de iniciar el tratamiento con simvastatina y lo suficientemente frecuente al principio del tratamiento para asegurar que no se producen alteraciones significativas del tiempo de protrombina. Una vez documentado que el tiempo de protrombina se mantiene estable, los tiempos de protrombina se pueden monitorizar a los intervalos recomendados habitualmente para pacientes tratados con anticoagulantes cumarínicos. Si la dosis de simvastatina se cambiase o discontinuara, el mismo procedimiento debe ser repetido. El tratamiento con simvastatina no ha sido asociado con hemorragias o cambios en el tiempo de protrombina en pacientes que no toman anticoagulantes. Palbociclib y Ribociclib Debe evitarse el uso concomitante de simvastatina y ribociclib. No se recomienda la administración concomitante de simvastatina con palbociclib, ya que puede aumentar el riesgo de rabdomiólisis. Efectos de simvastatina sobre la farmacocinética de otras especialidades farmacéuticas Simvastatina no tiene un efecto inhibitorio sobre el citocromo P450 3A4. Por tanto, no se espera que simvastatina afecte a las concentraciones plasmáticas de sustancias metabolizadas vía citocromo P450 3A4.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC C10A)
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- ALCOSIN 20 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
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- ALCOTINA 10 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- ALCOTINA 20 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- ALIPZA 1 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
- ALIPZA 2 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
- ALIPZA 4 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
- ALZIL 10 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- ALZIL 15 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
- ALZIL 20 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
