SUNLENCA 464 MG SOLUCION INYECTABLE

Principio activo: LENACAPAVIR SODIO
Código ATC: J05A
Laboratorio titular: Gilead Sciences Ireland Unlimited Company
Forma farmacéutica: SOLUCIÓN INYECTABLE (VÍA SUBCUTÁNEA)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 1221671002 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: LENACAPAVIR SODIO
Código ATC: J05A
Laboratorio titular: Gilead Sciences Ireland Unlimited Company
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Sunlenca contiene el principio activo lenacapavir. Se trata de un medicamento antirretroviral conocido como un inhibidor de la cápside. Sunlenca es un medicamento de acción prolongada y se utiliza en combinación con otros medicamentos antirretrovirales para tratar el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH), el virus que causa el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida). Se utiliza para tratar la infección por el VIH en adultos con opciones de tratamiento limitadas (por ejemplo, cuando otros medicamentos antirretrovirales no son lo suficientemente eficaces o no son adecuados). El tratamiento con Sunlenca en combinación con otros antirretrovirales reduce la cantidad de VIH presente en el organismo. Esto mejorará la función del sistema inmunitario (las defensas naturales del organismo) y disminuirá el riesgo de desarrollar enfermedades asociadas a la infección por el VIH.

Antes de tomar este medicamento

No reciba Sunlenca • Si es alérgico a lenacapavir o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). • Si está tomando alguno de los siguientes medicamentos: – rifampicina, utilizada para tratar algunas infecciones bacterianas como la tuberculosis – carbamazepina, fenitoína, utilizadas para prevenir las crisis convulsivas – hierba de San Juan (Hypericum perforatum), un medicamento a base de plantas utilizado para la depresión y la ansiedad ? Si cree que esto le aplica, no reciba Sunlenca e informe a su médico inmediatamente. Advertencias y precauciones Consulte a su médico antes de usar Sunlenca • Consulte a su médico o farmacéutico si tiene o alguna vez ha tenido enfermedad hepática grave o si las pruebas han mostrado problemas de hígado. Su médico evaluará detenidamente si tratarle o no con Sunlenca. Mientras esté usando Sunlenca Una vez que empiece a usar Sunlenca, esté atento a: • Signos de inflamación o infección. ? Si nota cualquiera de estos síntomas, informe a su médico inmediatamente. Para más información, ver sección 4, Posibles efectos adversos. Las citas periódicas son importantes Es importante que acuda a sus citas programadas para recibir la inyección de Sunlenca para controlar la infección por el VIH y evitar que su enfermedad empeore. Hable con su médico si está considerando interrumpir el tratamiento. Si se produce un retraso en la administración de su inyección o si deja de recibir Sunlenca, tendrá que tomar otros medicamentos para tratar la infección por el VIH y reducir el riesgo de desarrollar resistencia viral. Niños y adolescentes No administre este medicamento a niños menores de 18 años de edad. No se ha estudiado todavía el uso de Sunlenca en pacientes menores de 18 años de edad, por lo que se desconoce cómo de seguro y eficaz es el medicamento en este grupo de edad. Otros medicamentos y Sunlenca Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Sunlenca puede interaccionar con otros medicamentos. Esto puede impedir que Sunlenca u otros medicamentos funcionen correctamente o empeorar los efectos adversos. En algunos casos, su médico puede tener que ajustar la dosis o comprobar sus concentraciones sanguíneas. Medicamentos que nunca se deben tomar con Sunlenca: • rifampicina, utilizada para tratar algunas infecciones bacterianas como la tuberculosis • carbamazepina, fenitoína, utilizadas para prevenir las crisis convulsivas • hierba de San Juan (Hypericum perforatum), un medicamento a base de plantas utilizado para la depresión y la ansiedad ?.Si está tomando alguno de estos medicamentos, no reciba Sunlenca inyectable e informe a su médico inmediatamente. Consulte a su médico especialmente si está tomando: • antibióticos que contengan: – rifabutina • antiepilépticos, utilizados para tratar la epilepsia y prevenir las crisis convulsivas (convulsiones), que contengan: – oxcarbazepina o fenobarbital • medicamentos utilizados para tratar el VIH, que contengan: – atazanavir/cobicistat, efavirenz, nevirapina, tipranavir/ritonavir o etravirina • medicamentos utilizados para tratar la cefalea migrañosa, que contengan: – dihidroergotamina o ergotamina • medicamentos utilizados para tratar la impotencia y la hipertensión pulmonar, que contengan: – sildenafilo o tadalafilo • medicamentos utilizados para tratar la impotencia, que contengan: – vardenafilo • corticoesteroides (también conocidos como “esteroides”) administrados por vía oral o mediante inyección, utilizados para tratar alergias, enfermedades inflamatorias intestinales y otras enfermedades diversas que implican inflamación en el organismo, que contengan: – dexametasona o hidrocortisona/cortisona • medicamentos utilizados para reducir el colesterol, que contengan: – lovastatina o simvastatina • antiarrítmicos utilizados para tratar problemas cardíacos, que contengan: – digoxina • medicamentos utilizados para ayudarle a dormir, que contengan: – midazolam o triazolam • anticoagulantes utilizados para prevenir y tratar los coágulos de sangre, que contengan: – rivaroxabán, dabigatrán o edoxabán ? Informe a su médico si está tomando alguno de estos medicamentos o si empieza a tomar alguno de estos medicamentos durante el tratamiento con Sunlenca. No interrumpa su tratamiento sin consultar con su médico. Sunlenca es un medicamento de acción prolongada. Debe saber que, si decide interrumpir o cambiar su tratamiento a otro tras consultar a su médico, concentraciones bajas de lenacapavir (el principio activo de Sunlenca) pueden permanecer en su organismo durante varios meses después de su última inyección. No se prevé que la presencia de estas concentraciones bajas restantes afecte a otros medicamentos antirretrovirales que tome posteriormente para tratar la infección por el VIH. Sin embargo, la presencia de concentraciones bajas de lenacapavir en su organismo puede afectar a otros medicamentos que tome en los 9 meses siguientes a su última inyección de Sunlenca. Pregunte a su médico si esos medicamentos son seguros para usted tras interrumpir el tratamiento con Sunlenca. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en período de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Como medida de precaución, debe evitar el uso de Sunlenca durante el embarazo a menos que su médico le indique lo contrario. Se recomienda que las mujeres que presentan infección por el VIH no den el pecho a sus hijos, puesto que la infección por el VIH-1 se puede transmitir al bebé a través de la leche materna. Si está amamantando o tiene intención de amamantar, hable con su médico lo antes posible. Conducción y uso de máquinas No se prevé que Sunlenca afecte a su capacidad para conducir o utilizar máquinas. Sunlenca contiene sodio Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por inyección; esto es, esencialmente “exento de sodio”.

Cómo se administra

Sunlenca se utiliza en combinación con otros medicamentos antirretroviales para tratar la infección por el VIH. Su médico le indicará qué otros medicamentos debe tomar para tratar la infección por el VIH y cuándo debe tomarlos. El tratamiento con Sunlenca comienza con la toma de comprimidos por vía oral, seguido de inyecciones administradas por su médico o enfermero, tal y como se describe a continuación. Consulte a su médico antes de tomar los comprimidos. El médico le informará cuándo debe empezar a tomar los comprimidos y para cuándo se programará su cita para recibir las primeras inyecciones. Día 1 de tratamiento: Dos comprimidos por vía oral. Estos se pueden tomar con o sin alimentos. Día 2 de tratamiento: Dos comprimidos por vía oral. Estos se pueden tomar con o sin alimentos. Día 8 de tratamiento: Un comprimido por vía oral. Este se puede tomar con o sin alimentos. Día 15 de tratamiento: Dos inyecciones en el abdomen (el vientre) administradas al mismo tiempo por su médico o enfermero. Cada 6 meses: Dos inyecciones en el abdomen administradas al mismo tiempo por su médico o enfermero. Si le administran más Sunlenca inyectable del que se debe Su médico o un enfermero le administrará este medicamento, por lo tanto, es poco probable que le administren demasiado. Informe al médico o al enfermero si le preocupa. Si olvidó una inyección de Sunlenca • Es importante que acuda a sus citas programadas cada 6 meses para recibir las inyecciones de Sunlenca. Esto ayudará a controlar la infección por el VIH y a evitar que su enfermedad empeore. • Si cree que no podrá acudir a su cita para recibir las inyecciones, llame a su médico lo antes posible para comentar sus opciones de tratamiento. Consulte el prospecto de Sunlenca comprimidos si olvidó tomar o vomita los comprimidos. Si interrumpe el tratamiento con Sunlenca No interrumpa el tratamiento con Sunlenca sin hablar con su médico. Continúe el tratamiento con las inyecciones de Sunlenca mientras su médico lo recomiende. Interrumpir Sunlenca puede afectar gravemente al funcionamiento de tratamientos futuros para el VIH. ? Hable con su médico si desea interrumpir el tratamiento con las inyecciones de Sunlenca.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Posibles efectos adversos graves: informe a un médico inmediatamente • Cualquier signo de inflamación o de infección. En algunos pacientes con infección avanzada por el VIH (sida) y antecedentes de infecciones oportunistas (infecciones que ocurren en personas con un sistema inmunitario débil), se pueden producir signos y síntomas de inflamación por infecciones previas poco después de iniciar el tratamiento contra el VIH. Se cree que estos síntomas se deben a una mejoría de la respuesta inmunitaria del organismo, que le permite combatir infecciones que podrían haber estado presentes sin síntomas obvios. • Se pueden producir también trastornos autoinmunitarios, en los que el sistema inmunitario ataca a los tejidos sanos del organismo, después de que empiece a tomar medicamentos para la infección por el VIH. Los trastornos autoinmunitarios se pueden producir muchos meses después del inicio del tratamiento. Esté atento a cualquier síntoma de infección u otros síntomas, como: – debilidad muscular – debilidad del organismo que se inicia en las manos y los pies y se desplaza hacia el tronco – palpitaciones, temblor o hiperactividad ? Si nota cualquiera de estos síntomas o cualquier síntoma de inflamación o infección, informe a su médico inmediatamente. Efectos adversos muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) Reacciones donde se inyecta Sunlenca. Los síntomas pueden incluir: dolor y molestias un bulto o masa endurecida reacción inflamatoria como enrojecimiento, picor e hinchazón Efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) Náuseas Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la etiqueta del vial y en la caja después de {CAD}. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere ninguna temperatura especial de conservación. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la luz.

Contenido del envase y otra información

Composición de Sunlenca El principio activo es lenacapavir. Cada vial monodosis contiene 463,5 mg de lenacapavir. Los demás componentes son Macrogol (E1521), agua para preparaciones inyectables. Aspecto de Sunlenca y contenido del envase Sunlenca solución inyectable (inyectable) es una solución transparente, de amarilla a marrón, sin partículas visibles. Sunlenca se presenta en dos viales de vidrio que contienen 1,5 ml de solución inyectable cada uno. Estos viales vienen incluidos en un kit de administración que también contiene 2 dispositivos de acceso al vial (un dispositivo que permitirá a su médico o enfermero extraer Sunlenca del vial), 2 jeringas desechables y 2 agujas para inyección. Titular de la autorización de comercialización Gilead Sciences Ireland UC Carrigtohill County Cork, T45 DP77 Irlanda Responsable de la fabricación Gilead Sciences Ireland UC IDA Business & Technology Park Carrigtohill County Cork Irlanda Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien Gilead Sciences Belgium SRL-BV Tél/Tel: + 32 (0) 24 01 35 50 Lietuva Gilead Sciences Poland Sp. z o.o. Tel.: + 48 22 262 8702 ???????? Gilead Sciences Ireland UC ???.: + 353 (0) 1 686 1888 Luxembourg/Luxemburg Gilead Sciences Belgium SRL-BV Tél/Tel: + 32 (0) 24 01 35 50 Ceská republika Gilead Sciences s.r.o. Tel: + 420 910 871 986 Magyarország Gilead Sciences Ireland UC Tel.: + 353 (0) 1 686 1888 Danmark Gilead Sciences Sweden AB Tlf: + 46 (0) 8 5057 1849 Malta Gilead Sciences Ireland UC Tel: + 353 (0) 1 686 1888 Deutschland Gilead Sciences GmbH Tel: + 49 (0) 89 899890-0 Nederland Gilead Sciences Netherlands B.V. Tel: + 31 (0) 20 718 36 98 Eesti Gilead Sciences Poland Sp. z o.o. Tel.: +48 22 262 8702 Norge Gilead Sciences Sweden AB Tlf: + 46 (0) 8 5057 1849 Ελλ?δα Gilead Sciences Ελλ?ς Μ.ΕΠΕ. Τηλ: + 30 210 8930 100 Österreich Gilead Sciences GesmbH Tel: + 43 1 260 830 España Gilead Sciences, S.L. Tel: + 34 91 378 98 30 Polska Gilead Sciences Poland Sp. z o.o. Tel.: + 48 22 262 8702 France Gilead Sciences Tél: + 33 (0) 1 46 09 41 00 Portugal Gilead Sciences, Lda. Tel: + 351 21 7928790 Hrvatska Gilead Sciences Ireland UC Tel: + 353 (0) 1 686 1888 România Gilead Sciences (GSR) S.R.L. Tel: + 40 31 631 18 00 Ireland Gilead Sciences Ireland UC Tel: + 353 (0) 214 825 999 Slovenija Gilead Sciences Ireland UC Tel: + 353 (0) 1 686 1888 Ísland Gilead Sciences Sweden AB Sími: + 46 (0) 8 5057 1849 Slovenská republika Gilead Sciences Slovakia s.r.o. Tel: + 421 232 121 210 Italia Gilead Sciences S.r.l. Tel: + 39 02 439201 Suomi/Finland Gilead Sciences Sweden AB Puh/Tel: + 46 (0) 8 5057 1849 Κ?προς Gilead Sciences Ελλ?ς Μ.ΕΠΕ. Τηλ: + 30 210 8930 100 Sverige Gilead Sciences Sweden AB Tel: + 46 (0) 8 5057 1849 Latvija Gilead Sciences Poland Sp. z o.o. Tel.: + 48 22 262 8702 United Kingdom (Northern Ireland) Gilead Sciences Ireland UC Tel: + 44 (0) 8000 113 700 Fecha de la última revisión de este prospecto: La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu. —————————————————————————– Esta información está destinada únicamente a profesionales sanitarios: Instrucciones de uso-Sunlenca 464 mg solución inyectable El kit contiene 2 viales 2 dispositivos de acceso al vial 2 jeringas 2 agujas para inyección Todos los componentes son para un solo uso. Se necesitan dos inyecciones de 1,5 ml para una dosis completa. Es necesario utilizar el dispositivo de acceso al vial. Compruebe que: El vial contiene una solución de amarilla a marrón, sin partículas El contenido no está dañado El medicamento no ha caducado 1. Prepare el vial Retire el tapón. Limpie el precinto del vial con una toallita empapada en alcohol. 2. Prepare el dispositivo de acceso al vial Empuje hacia abajo. Gírelo para retirarlo. 3. Acople y llene la jeringa Acople la jeringa e inyecte 1,5 ml de aire en el vial. Déle la vuelta y extraiga todo el contenido. 4. Prepare una zona de inyección en el abdomen del paciente Posibles zonas de inyección (a un mínimo de 5 cm del ombligo) 5. Acople la aguja y la jeringa Acople la aguja para inyección y llene 1,5 ml. 6. Inyecte la dosis Inyecte 1,5 ml de Sunlenca por vía subcutánea 7. Administre la segunda inyección Repita los pasos para la 2.a inyección en una nueva zona de inyección.

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Sunlenca inyectable, en combinación con otro(s) fármaco(s) antirretroviral(es), está indicado para el tratamiento de adultos con infección por el VIH-1 multirresistente a fármacos para los que, de otro modo, no es posible preparar una pauta de tratamiento antiviral supresor (ver secciones 4.2 y 5.1).

4.2 Posología y forma de administración

El tratamiento debe ser prescrito por un médico con experiencia en el tratamiento de la infección por el VIH. Cada inyección debe ser administrada por un profesional sanitario. Antes de iniciar el tratamiento con lenacapavir, el profesional sanitario debe seleccionar cuidadosamente a los pacientes que se comprometan a cumplir con el calendario de inyecciones requerido y asesorarles sobre la importancia de cumplir con las visitas programadas para la administración del fármaco para ayudar a mantener la supresión viral y reducir el riesgo de rebote viral y el posible desarrollo de resistencias asociadas a dosis omitidas. Además, el profesional sanitario debe asesorar a los pacientes sobre la importancia de cumplir con un tratamiento de base optimizado (TBO) para reducir aún más el riesgo de rebote viral y el posible desarrollo de resistencias. Si se interrumpe Sunlenca, es fundamental adoptar una pauta de tratamiento antirretroviral alternativa completamente supresora, cuando sea posible, a más tardar 28 semanas después de la inyección final de Sunlenca (ver sección 4.4). Posología Inicio La dosis recomendada de Sunlenca para el día 1 y el día 2 de tratamiento es de 600 mg al día por vía oral. La dosis recomendada para el día 8 de tratamiento es de 300 mg por vía oral. Posteriormente, la dosis recomendada para el día 15 de tratamiento es de 927 mg administrados mediante inyección subcutánea. Los comprimidos orales se pueden tomar con o sin alimentos (ver la Ficha Técnica de Sunlenca comprimidos). Mantenimiento La dosis recomendada es de 927 mg de Sunlenca administrados mediante inyección subcutánea una vez cada 6 meses (26 semanas) a partir de la fecha de la última inyección (+/- 2 semanas). Tabla 1: Pauta de tratamiento recomendada para Sunlenca: pauta posológica de inicio y mantenimiento Momento de tratamiento Dosis de Sunlenca: inicio Día 1 600 mg por vía oral (2 comprimidos de 300 mg) Día 2 600 mg por vía oral (2 comprimidos de 300 mg) Día 8 300 mg por vía oral (1 comprimido de 300 mg) Día 15 927 mg mediante inyección subcutánea (2 inyecciones de 1,5 mla) Dosis de Sunlenca: mantenimiento Cada 6 meses (26 semanas)b +/-2 semanas 927 mg mediante inyección subcutánea (2 inyecciones de 1,5 mla) Dos inyecciones, cada una en un lugar distinto del abdomen. A partir de la fecha de la última inyección. Dosis omitidas Durante el período de mantenimiento, si han transcurrido más de 28 semanas desde la última inyección y es clínicamente adecuado continuar el tratamiento con Sunlenca, se debe reanudar la pauta posológica desde el día 1 (ver tabla 1). Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada No se requiere un ajuste de la dosis de Sunlenca en pacientes de edad avanzada (ver sección 5.2). Insuficiencia renal No se requiere un ajuste de la dosis de Sunlenca en pacientes con insuficiencia renal leve, moderada o grave (aclaramiento de creatinina [ClCr] ≥15 ml/min). No se ha estudiado Sunlenca en pacientes con nefropatía terminal (ClCr <15 ml/min o que están recibiendo terapia de reemplazo renal) (ver sección 5.2), por lo tanto, se debe utilizar Sunlenca con precaución en estos pacientes. Insuficiencia hepática No se requiere un ajuste de la dosis de Sunlenca en pacientes con insuficiencia hepática leve o moderada (Clase A o B de Child-Pugh). No se ha estudiado Sunlenca en pacientes con insuficiencia hepática grave (Clase C de Child-Pugh) (ver sección 5.2), por tanto, Sunlenca se debe utilizar con precaución en estos pacientes. Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y la eficacia de Sunlenca en niños menores de 18 años de edad. No se dispone de datos. Forma de administración Vía subcutánea. Las inyecciones de Sunlenca se deben administrar en el abdomen (dos inyecciones, cada una en un lugar distinto) por un profesional sanitario (ver sección 6.6). Para las instrucciones de preparación y administración, ver las “Instrucciones de uso” del prospecto. Las “Instrucciones de uso” también se encuentran disponibles en forma de tarjeta en el kit de inyección.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Administración concomitante con inductores potentes de CYP3A, P-gp y UGT1A1, como: • antimicobacterianos: rifampicina • antiepilépticos: carbamazepina, fenitoína • productos a base de plantas: hierba de San Juan (Hypericum perforatum) (ver sección 4.5).

4.5 Interacción con otros medicamentos

Efecto de otros medicamentos sobre la farmacocinética de lenacapavir Lenacapavir es un sustrato de CYP3A, P-gp y UGT1A1. Los inductores potentes de CYP3A, P-gp y UGT1A1, tales como rifampicina, pueden disminuir significativamente las concentraciones plasmáticas de lenacapavir, lo que puede dar como resultado una pérdida del efecto terapéutico y el desarrollo de resistencias; por lo tanto, la administración concomitante está contraindicada (ver sección 4.3). Los inductores moderados de CYP3A y P-gp, tales como efavirenz, también pueden reducir considerablemente las concentraciones plasmáticas de lenacapavir, por lo que no se recomienda la administración concomitante (ver sección 4.4). La administración conjunta de inhibidores potentes de CYP3A, P-gp y UGT1A1 (es decir, todas las 3 vías), tales como atazanavir/cobicistat, pueden aumentar considerablemente las concentraciones plasmáticas de lenacapavir, por lo que no se recomienda la administración concomitante (ver sección 4.4). La administración de inhibidores potentes de CYP3A4 en monoterapia (p. ej., voriconazol) o de inhibidores potentes de CYP3A4 y P-gp juntos (p. ej., cobicistat) no da lugar a un aumento clínicamente significativo de las exposiciones a lenacapavir. Efecto de lenacapavir sobre la farmacocinética de otros medicamentos Lenacapavir es un inhibidor moderado de CYP3A. Se recomienda precaución si se administra Sunlenca de forma concomitante con un sustrato sensible de CYP3A con un margen terapéutico estrecho. Lenacapavir no es un inhibidor clínicamente significativo de P-gp ni BCRP y no inhibe los polipéptidos transportadores de aniones orgánicos (organic-anion-transporting polypeptides, OATP). Tabla 2: Interacciones entre Sunlenca y otros medicamentos Medicamento por áreas terapéuticas Efectos sobre las concentraciones. Cambio porcentual medio en AUC, Cmáx Recomendación relativa a la administración concomitante con Sunlenca ANTIMICOBACTERIANOS Rifampicina a,b,c (600 mg una vez al día) Lenacapavir: AUC: ↓ 84 % Cmáx: ↓ 55 % La administración concomitante está contraindicada (ver sección 4.3). Rifabutina Interacción no estudiada. La administración concomitante de rifabutina puede disminuir las concentraciones plasmáticas de lenacapavir,lo que puede dar como resultado una pérdida del efecto terapéutico y el desarrollo de resistencias. No se recomienda la administración concomitante (ver sección 4.4). ANTIEPILÉPTICOS Carbamazepina Fenitoína Interacción no estudiada. La administración concomitante de carbamazepina, oxcarbazepina, fenobarbital o fenitoína con lenacapavir puede disminuir las concentraciones plasmáticas de lenacapavir, que puede dar como resultado una pérdida del efecto terapéutico y el desarrollo de resistencias. La administración concomitante está contraindicada (ver sección 4.3). Oxcarbazepina Fenobarbital No se recomienda la administración concomitante (ver sección 4.4). Se debe considerar el uso de otros antiepilépticos. PRODUCTOS A BASE DE PLANTAS Hierba de San Juan (Hypericum perforatum) Interacción no estudiada. La administración concomitante de Hierba de San Juan puede disminuir las concentraciones plasmáticas de lenacapavir, que puede dar como resultado una pérdida del efecto terapéutico y el desarrollo de resistencias. La administración concomitante está contraindicada (ver sección 4.3). MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRALES Atazanavir/cobicistatb,d,e (300 mg/150 mg una vez al día) Lenacapavir: AUC: ↑ 321 % Cmáx: ↑ 560 % No se recomienda la administración concomitante (ver sección 4.4). Efavirenzb,d,f (600 mg una vez al día) Lenacapavir: AUC:↓ 56 % Cmáx:↓ 36 % Etravirina Nevirapina Tipranavir/ritonavir Interacción no estudiada. La administración concomitante de etravirina, nevirapina o tipranavir/ritonavir puede disminuir las concentraciones plasmáticas de lenacapavir, lo que puede dar como resultado una pérdida del efecto terapéutico y el desarrollo de resistencias. Cobicistatb,d,g (150 mg una vez al día) Lenacapavir: AUC: ↑ 128 % Cmáx:↑ 110 % No se requiere ajuste de dosis de lenacapavir. Darunavir/cobicistatb,d,h (800 mg/150 mg una vez al día) Lenacapavir: AUC:↑ 94 % Cmáx:↑ 130 Ritonavir Interacción no estudiada. La administración concomitante de ritonavir puede aumentar las concentraciones plasmáticas de lenacapavir. Tenofovir alafenamidad,i,j (25 mg) Tenofovir alafenamida: AUC:↑ 32 % Cmáx:↑ 24 % Tenofovirk: AUC:↑ 47 % Cmáx:↑ 23 % No se requiere ajuste de dosis de tenofovir alafenamida. DERIVADOS ERGÓTICOS Dihidroergotamina Ergotamina Interacción no estudiada. Las concentraciones plasmáticas de estos medicamentos pueden aumentar con la administración concomitante de lenacapavir. Se recomienda precaución cuando se administre dihidroergotamina o ergotamina de forma concomitante con Sunlenca. INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA 5 (PDE-5) Sildenafilo Tadalafilo Vardenafilo Interacción no estudiada. La concentración plasmática de los inhibidores de PDE-5 puede aumentar con la administración concomitante de lenacapavir. Uso de inhibidores de PDE-5 para hipertensión arterial pulmonar: No se recomienda la administración concomitante con tadalafilo. Uso de inhibidores de PDE-5 para disfunción eréctil: Sildenafilo: Se recomienda una dosis inicial de 25 mg. Vardenafilo: No más de 5 mg en un período de 24 horas. Tadalafilo: Para el uso según sea necesario: no más de 10 mg cada 72 horas Para el uso una vez al día: la dosis no debe exceder los 2,5 mg CORTICOESTEROIDES (sistémicos) Dexametasona Hidrocortisona/cortisona Interacción no estudiada. Las concentraciones plasmáticas de los corticoesteroides pueden aumentar con la administración concomitante de lenacapavir. La administración concomitante de Sunlenca con corticoesteroides cuyas exposiciones aumentan signnificativamente con inhibidores de CYP3A puede aumentar el riesgo de síndrome de Cushing y de supresión suprarrenal. Iniciar la administración con la dosis inicial más baja y ajustar cuidadosamente y de forma gradual junto con un control de seguridad. INHIBIDORES DE LA HMG-CoA REDUCTASA Lovastatina Simvastatina Interacción no estudiada. Las concentraciones plasmáticas de estos medicamentos pueden aumentar con la administración concomitante de lenacapavir. Iniciar lovastatina y simvastatina con la dosis inicial más baja y ajustar cuidadosamente y de forma gradual junto con un control de seguridad (p. ej., miopatía). Atorvastatina No se requiere ajuste de dosis de atorvastatina. Pitavastatinad,i,l (2 mg dosis única; administración simultánea o 3 días después de lenacapavir) Pitavastatina: AUC:↔ Cmáx:↔ No se requiere ajuste de dosis de pitavastatina ni rosuvastatina. Rosuvastatinad,i,m (5 mg dosis única) Rosuvastatina: AUC:↑ 31 % Cmáx:↑ 57 % ANTIARRÍTMICOS Digoxina Interacción no estudiada. Se puede aumentar la concentración plasmática de digoxina puede aumentar con la administración concomitante de lenacapavir. Se recomienda precaución y un control de la concentración terapéutica de digoxina. SEDANTES/HIPNÓTICOS Midazolamd,i,n (2,5 mg dosis única; vía oral; administración simultánea) Midazolam: AUC: ↑ 259 % Cmáx: ↑ 94 % 1-hidroximidazolamo: AUC: ↓ 24 % Cmáx: ↓ 46 % Se recomienda precaución cuando se administre midazolam o triazolam de forma concomitante con Sunlenca. Midazolamd,i,n (2,5 mg dosis única; vía oral; 1 día después de lenacapavir) Midazolam: AUC: ↑ 308 % Cmáx: ↑ 116 % 1-hidroximidazolamo: AUC: ↓ 16 % Cmáx: ↓ 48 % Triazolam Interacción no estudiada. La concentración plasmática de triazolam puede aumentar con la administración concomitante de lenacapavir. ANTICOAGULANTES Anticoagulantes orales de acción directa (ACOD) Rivaroxabán Dabigatrán Edoxabán Interacción no estudiada. Se puede aumentar la concentración plasmática de ACOD con la administración concomitante de lenacapavir.. Debido al posible riesgo de sangrado, se puede requerir ajustar la dosis de los ACOD. Consulte la Ficha Técnica del ACOD para obtener más información sobre el uso en combinación con inhibidores moderados de CYP3A y P-gp combinados. ANTIFÚNGICOS Voriconazola,b,p,q (400 mg dos veces al día/200 mg dos veces al día) Lenacapavir: AUC:↑ 41 % Cmáx:↔ No se requiere ajuste de dosis de lenacapavir. Itraconazol Ketoconazol Interacción no estudiada. Se puede aumentar la concentración plasmática de lenacapavir con la administración concomitante de itraconazol o ketoconazol. ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES H2 Famotidinaa,b (40 mg una vez al día, 2 horas antes de lenacapavir) Famotidina: AUC: :↑ 28 % Cmáx:↔ No se requiere ajuste de dosis de famotidina. ANTICONCEPTIVOS ORALES Etinilestradiol Progestinas Interacción no estudiada. Las concentraciones plasmáticas de etinilestradiol y progestinas pueden aumentar con la administración concomitante de lenacapavir. No se requiere ajuste de dosis de etinilestradiol ni de progestinas. HORMONAS DE AFIRMACIÓN DE GÉNERO 17β-estradiol Antiandrógenos Progestágeno Testosterona Interacción no estudiada. Las concentraciones plasmáticas de estos medicamentos pueden aumentar con la administración concomitante de lenacapavir. No se requiere ajuste de dosis de estas hormonas de afirmación de género. En ayunas. Este estudio se realizó utilizando lenacapavir 300 en dosis única administrado por vía oral. Evaluado como un inductor potente de CYP3A y un inductor de P-gp y UGT. Con alimentos. Evaluado como un inhibidor potente de CYP3A y un inhibidor de UGT1A1 y P-gp. Evaluado como un inductor moderado CYP3A y un inductor de P-gp. Evaluado como un inhibidor potente de CYP3A y un inhibidor de P-gp. Evaluado como un inhibidor potente de CYP3A y un inhibidor e inductor de P-gp. Este estudio se realizó utilizando lenacapavir 600 mg en dosis única seguidos de una pauta de carga de 600 mg dos veces al día durante 2 días; se administraron dosis únicas de 600 mg de lenacapavir con cada medicamento administrado de forma concomitante. Evaluado como un sustrato de P-gp. Tenofovir alafenamida es convertido en tenofovir in vivo. Evaluado como un sustrato de OATP. Evaluado como un sustrato de BCRP. Evaluado como un sustrato de CYP3A. Principal metabolito activo de midazolam. Evaluado como un inhibidor potente de CYP3A. Este estudio se realizó utilizando una dosis de carga de 400 mg de voriconazol dos veces al día durante un día, seguida de una dosis de mantenimiento de 200 mg dos veces al día.
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