SYMBICORT FORTE TURBUHALER 320 microgramos/9 microgramos/INHALACION POLVO PARA INHALACION
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Symbicort forte Turbuhaler es un inhalador que se utiliza para el tratamiento del asma en adultos y adolescentes entre 12 y 17 años de edad. También se utiliza para el tratamiento sintomático de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) en adultos mayores de 18 años de edad. Contiene dos medicamentos diferentes: budesonida y formoterol fumarato dihidrato. Budesonida pertenece a un grupo de medicamentos denominados “corticosteroides”, y actúa reduciendo y previniendo la inflamación de sus pulmones. Formoterol fumarato dihidrato pertenece a un grupo de medicamentos denominados “agonistas beta2 adrenérgicos de acción larga” o “broncodilatadores”, y actúa relajando los músculos de las vías respiratorias, lo que le ayuda a respirar más fácilmente. Asma Para el asma, su médico le recetará dos inhaladores diferentes: Symbicort forte Turbuhaler y otro inhalador por separado “para el alivio de los síntomas”. Utilice Symbicort forte Turbuhaler a diario, ya que ayuda a prevenir la aparición de los síntomas del asma. Utilice su “inhalador de alivio” cuando presente síntomas de asma, para facilitar la respiración. No utilice Symbicort forte Turbuhaler como inhalador para el alivio de los síntomas. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) Symbicort forte Turbuhaler también puede utilizarse para el tratamiento de los síntomas de EPOC en adultos. La EPOC es una enfermedad crónica de las vías respiratorias pulmonares, causada normalmente por el tabaco.
Antes de tomar este medicamento
No use Symbicort forte Turbuhaler: si es alérgico a budesonida, formoterol o al otro componente de este medicamento (incluido en la sección 6), que es lactosa (que contiene pequeñas cantidades de proteínas de la leche). Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a usar Symbicort forte Turbuhaler si: Tiene diabetes. Presenta alguna infección pulmonar. Tiene la tensión arterial alta, o alguna vez ha tenido alguna enfermedad de corazón (incluyendo latidos irregulares, pulso acelerado, estrechamiento de las arterias o insuficiencia cardiaca). Tiene problemas de tiroides o de las glándulas suprarrenales. Presenta niveles bajos de potasio en la sangre. Tiene problemas graves de hígado. Póngase en contacto con su médico si presenta visión borrosa u otras alteraciones visuales. Uso en deportistas Este medicamento contiene formoterol que puede producir un resultado positivo en las pruebas de control de dopaje. Otros medicamentos y Symbicort forte Turbuhaler Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento. En particular, informe a su médico o farmacéutico si está usando cualquiera de los siguientes medicamentos: Medicamentos beta-bloqueantes (como el atenolol y el propranolol para la tensión arterial alta), incluyendo colirios (como el timolol para el glaucoma). Medicamentos para tratar el ritmo cardiaco acelerado o irregular (por ejemplo quinidina). Medicamentos como la digoxina, utilizados habitualmente para tratar la insuficiencia cardiaca. Diuréticos (como la furosemida), utilizados para el tratamiento de la tensión arterial alta. Medicamentos esteroides tomados por vía oral (como la prednisolona). Medicamentos xantínicos (como teofilina o aminofilina), utilizados comúnmente para el asma. Otros broncodilatadores (como salbutamol). Antidepresivos tricíclicos (como amitriptilina) y el antidepresivo nefazodona. Medicamentos fenotiazínicos (como clorpromazina y proclorperazina). Medicamentos denominados “inhibidores de la proteasa del VIH” (como ritonavir) para el tratamiento del virus del SIDA. Medicamentos para tratar infecciones (como ketoconazol, itraconazol, voriconazol, posaconazol, claritromicina y telitromicina). Medicamentos para el tratamiento del Parkinson (como la levo-dopa). Medicamentos para problemas de tiroides (como la levo-tiroxina). Si se encuentra en cualquiera de estas situaciones, o si no está seguro, pregunte a su médico o farmacéutico antes de utilizar Symbicort forte Turbuhaler. Informe también a su médico o farmacéutico si va a someterse a anestesia general por una operación quirúrgica o por tratamiento dental. Embarazo, lactancia y fertilidad Informe a su médico antes de usar este medicamento si está embarazada, o planea estarlo; no utilice Symbicort forte Turbuhaler a menos que su médico se lo indique. En caso de quedarse embarazada durante el tratamiento con Symbicort forte Turbuhaler, no deje de utilizarlo y consulte con su médico inmediatamente. Si se encuentra en periodo de lactancia, hable con su médico antes de utilizar Symbicort forte Turbuhaler. Conducción y uso de máquinas La influencia de Symbicort forte Turbuhaler sobre la capacidad de conducir y de manejar maquinaria es nula o insignificante. Symbicort forte Turbuhaler contiene lactosa Symbicort forte Turbuhaler contiene lactosa, que es un tipo de azúcar. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de usar este medicamento. La cantidad de lactosa en este medicamento normalmente no suele causar problemas en personas intolerantes a la lactosa. El excipiente lactosa contiene pequeñas cantidades de proteínas de la leche que pueden provocar reacciones alérgicas en pacientes con alergia a la proteína de la leche de vaca.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Es importante utilizar Symbicort forte Turbuhaler a diario, aunque no presente síntomas de asma o EPOC en ese momento. Si está utilizando Symbicort forte Turbuhaler para el asma, su médico querrá comprobar regularmente cómo van sus síntomas. Si ha estado tomando comprimidos de esteroides para el asma o la EPOC, su médico puede reducir el número de comprimidos que toma, una vez que usted comience el tratamiento con Symbicort forte Turbuhaler. Si ha estado tomando comprimidos de esteroides orales durante mucho tiempo, su médico puede querer hacerle un análisis de sangre de vez en cuando. Puede sentir malestar general cuando se le reduzca el número de comprimidos de esteroides orales, aunque sus síntomas pulmonares puedan estar mejorando. En ese caso, puede que reaparezcan temporalmente algunos síntomas como congestión o goteo nasal, debilidad o dolor en los músculos y articulaciones y erupción cutánea (urticaria). Si alguno de estos síntomas le preocupa, o presenta algún otro como dolor de cabeza, cansancio, náuseas o vómitos, póngase en contacto con su médico inmediatamente. Si se desarrollan síntomas alérgicos o artríticos, puede necesitar tomar otro medicamento. Debe consultar con su médico si está preocupado acerca de si debe continuar usando Symbicort forte Turbuhaler. Su médico puede considerar añadir comprimidos de esteroides para su tratamiento habitual durante los períodos de estrés (por ejemplo, cuando tiene una infección en el pecho o antes de una operación). Información importante sobre los síntomas de asma o EPOC Si mientras utiliza Symbicort forte Turbuhaler siente dificultad para respirar o emite “pitos” con la respiración, deberá seguir utilizándolo y contactar con su médico lo antes posible, ya que podría necesitar un tratamiento adicional. Contacte inmediatamente con su médico si: Su respiración está empeorando o a menudo se despierta por la noche con síntomas de asma. Empieza a sentir opresión en el pecho por la mañana, o la opresión en el pecho se prolonga más de lo normal. Estos signos pueden indicar que su asma o EPOC no están adecuadamente controlados y usted puede necesitar inmediatamente un tratamiento diferente o adicional. Asma Utilice Symbicort forte Turbuhaler a diario, ya que ayuda a prevenir la aparición de los síntomas del asma. Adultos (a partir de 18 años) La dosis habitual es 1 inhalación, dos veces al día. Su médico le puede recetar hasta un máximo de 2 inhalaciones, dos veces al día. Si sus síntomas están bien controlados su médico podría pedirle que use la medicación una vez al día. Adolescentes (de 12 a 17 años de edad) La dosis habitual es 1 inhalación, dos veces al día. Si sus síntomas están bien controlados su médico podría pedirle que use la medicación una vez al día. Existe una concentración menor de Symbicort Turbuhaler para niños de 6-11 años de edad. No está recomendado el uso de Symbicort forte Turbuhaler en niños menores de 6 años de edad. Su médico (o enfermero) le ayudará a manejar el asma. Ellos ajustarán la dosis de este medicamento a la dosis más baja que controle su asma. Sin embargo, no ajuste la dosis sin hablar primero con su médico o enfermero. Utilice su otro “inhalador para el alivio de los síntomas” cuando aparezcan síntomas de asma. Mantenga siempre consigo este “inhalador de alivio” para poder usarlo cuando lo necesite. No utilice Symbicort forte Turbuhaler para tratar los síntomas del asma, sino su inhalador de alivio de los síntomas. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) Utilización sólo en adultos (mayores de 18 años). La dosis habitual es 1 inhalación, dos veces al día. Su médico también puede prescribirle otros medicamentos broncodilatadores, por ejemplo anticolinérgicos (como el bromuro de ipratropio o de tiotropio) para su enfermedad de EPOC. Preparación de su nuevo inhalador de Symbicort forte Turbuhaler Antes de utilizar su nuevo inhalador de Symbicort forte Turbuhaler por primera vez, debe prepararlo de la siguiente manera: Desenrosque y levante la tapa que cubre el Turbuhaler. Se oye un pequeño “click” cuando se desenrosca la tapa. Sostenga su inhalador de Symbicort forte Turbuhaler en posición vertical con la rosca roja en la parte inferior. Gire la rosca roja hasta el tope en una dirección y luego vuelva a girarla hasta el tope en la otra dirección (no importa en qué dirección primero). En una de las dos direcciones deberá oír un “click” característico. No importa si el “click” se escucha en el primer o segundo giro. Vuelva a girar la rosca roja en ambas direcciones. En este momento su inhalador de Symbicort forte Turbuhaler ya está cargado y listo para ser utilizado. Cómo realizar una inhalación Cada vez que necesite realizar una inhalación, siga estas instrucciones: 1. Desenrosque y levante la tapa que cubre el Turbuhaler. Se oye un pequeño “click” cuando se desenrosca la tapa. 2. Sostenga su inhalador de Symbicort forte Turbuhaler con la rosca roja en la parte inferior. 3. No sostenga la boquilla cuando carga su inhalador de Symbicort forte Turbuhaler. Para cargarlo con una dosis, gire la rosca roja hasta el tope en una dirección. Luego vuelva a girarla hasta el tope en la otra dirección (no importa en qué dirección primero). En una de las dos direcciones deberá oír un “click” característico. No importa si el “click” se escucha en el primer o segundo giro. En este momento su inhalador de Symbicort forte Turbuhaler está listo para ser utilizado. Cargue su inhalador de Symbicort forte Turbuhaler sólo cuando vaya a utilizarlo. 4. Manteniendo su inhalador de Symbicort forte Turbuhaler alejado, expulse lentamente el aire de la boca (sin que le resulte incómodo). No sople a través del inhalador de Symbicort forte Turbuhaler. 5. Sitúe la boquilla suavemente entre sus dientes, cierre sus labios e inspire enérgica y profundamente a través de la boca. No muerda ni presione fuertemente la boquilla. 6. Retire su inhalador de Symbicort forte Turbuhaler de su boca y expulse el aire suavemente. La cantidad de medicamento inhalado es muy pequeña, lo que significa que podría no notar ningún sabor tras la inhalación. Sin embargo, si ha seguido las instrucciones de empleo puede tener la seguridad de haber inhalado la dosis y de que el medicamento ha llegado a sus pulmones. 7. Si necesita realizar otra inhalación, repita los pasos 2 a 6. 8. Vuelva a colocar la tapa firmemente tras la utilización. 9. Enjuáguese la boca con agua tras las dosis diarias de la mañana y/o de la noche. No se la trague. No intente extraer la boquilla ni la gire innecesariamente ya que está fijada al inhalador de Symbicort forte Turbuhaler y no debe ser extraída. No utilice el inhalador de Symbicort forte Turbuhaler si está dañado o si la boquilla se ha desprendido del inhalador de Symbicort forte Turbuhaler. Como con todos los inhaladores, los cuidadores deben asegurarse de que los niños a los que se les ha recetado Symbicort forte Turbuhaler realizan correctamente la técnica inhalatoria, según se describe anteriormente. Limpieza de su inhalador de Symbicort forte Turbuhaler Limpie la parte externa de la boquilla una vez a la semana con un paño seco, sin emplear agua ni líquidos. Cuándo empezar a utilizar un nuevo inhalador El indicador de dosis le informa sobre el número de dosis (inhalaciones) que quedan en su inhalador de Symbicort forte Turbuhaler, empezando desde 60 dosis cuando está lleno. El indicador de dosis está marcado en intervalos de 10 en 10 dosis, por lo que no se muestran todas las dosis. Cuando empieza a aparecer por primera vez un fondo de color rojo en el borde de la ventana indicadora, quedan aproximadamente 20 dosis. Cuando quedan las últimas 10 dosis, el fondo de la ventana indicadora es rojo, cuando el 0 ha alcanzado la mitad de la ventana, debe empezar a utilizar un nuevo inhalador de Symbicort forte Turbuhaler. Nota: Aunque su inhalador de Symbicort forte Turbuhaler esté vacío, la rosca seguirá girando y se seguirá oyendo el “click” característico. El sonido que se escucha cuando agita su inhalador de Symbicort forte Turbuhaler, no es producido por la medicación sino por un agente desecante, por lo que, no indicará cuánto medicamento queda en su inhalador de Symbicort forte Turbuhaler. Si carga su inhalador de Symbicort forte Turbuhaler más de una vez por error antes de inhalar su dosis, seguirá inhalando una sóla dosis, aunque el indicador contará todas las dosis cargadas. Si usa más Symbicort forte Turbuhaler del que debe Es importante que emplee la dosis que se indica en el prospecto o la que su médico le ha prescrito. No debe aumentar su dosis sin consultar con su médico. Los síntomas y signos más habituales que pueden producirse tras una sobredosis son temblores, dolor de cabeza y latidos rápidos del corazón. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte al Servicio de Información Toxicológica: 91 5620420, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si olvidó usar Symbicort forte Turbuhaler Si usted olvida alguna de las dosis de Symbicort forte Turbuhaler, siga el tratamiento recomendado tan pronto como se acuerde. Sin embargo, si es casi la hora de su siguiente dosis, no se preocupe por la dosis olvidada. No use una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Si le ocurren cualquiera de las siguientes situaciones, deje de utilizar Symbicort forte Turbuhaler y consulte inmediatamente con su médico: Se le hincha la cara, particularmente alrededor de la boca (lengua y/o garganta y/o dificultad para tragar) o urticaria junto con dificultades para respirar (angioedema) y/o sensación repentina de desfallecimiento, lo que indica que puede estar sufriendo una reacción alérgica. Esto ocurre raramente, afectando a menos de 1 de cada 1.000 pacientes. Tiene “pitos” agudos o dificultad para respirar inmediatamente después de usar su inhalador. Si le sucede cualquiera de estos síntomas, deje de utilizar inmediatamente su inhalador de Symbicort forte Turbuhaler y use su “inhalador de alivio”. Contacte inmediatamente con su médico ya que puede necesitar cambiar su tratamiento. Esto ocurre muy raramente, afectando a menos de 1 de cada 10.000 pacientes. Otros posibles efectos adversos: Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 pacientes) Palpitaciones (nota los latidos del corazón), temblores. Cuando aparecen estos efectos, suelen ser leves y desaparecen al continuar utilizando su Symbicort forte Turbuhaler. Muguet (infección por hongos) en la boca; este efecto es menos probable si se aclara la boca con agua después de utilizar su inhalador de Symbicort Forte Turbuhaler. Irritación leve de garganta, tos, ronquera. Dolor de cabeza. Neumonía (infección en los pulmones) en pacientes con EPOC. Informe a su médico si usted tiene cualquiera de los siguientes síntomas mientras inhala Symbicort forte Turbuhaler, podrían ser síntomas de una infección pulmonar: Fiebre o escalofríos. Aumento de la producción de moco, cambio en el color del moco. Aumento de la tos o aumento de dificultades para respirar. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 pacientes) Agitación, inquietud, nerviosismo. Dificultad para dormir. Mareos. Náuseas (malestar). Ritmo cardiaco acelerado. Hematomas en la piel. Calambres musculares. Visión borrosa. Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 pacientes) Erupción, picor. Broncoespasmo (contracción de los músculos de las vías respiratorias, lo que provoca “pitos”). Si esto le ocurre repentinamente justo después de utilizar Symbicort forte Turbuhaler, deje de utilizarlo y consulte a su médico inmediatamente. Niveles bajos de potasio en sangre. Latido cardiaco irregular. Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 pacientes) Depresión. Cambios en el comportamiento, especialmente en niños. Dolor u opresión en el pecho (angina de pecho). Aumento en la cantidad de azúcar (glucosa) en sangre. Alteraciones del gusto, como sabor de boca desagradable. Variaciones en la tensión arterial. Los corticoides inhalados pueden afectar a la producción normal de hormonas esteroides en el organismo, especialmente si se utilizan dosis elevadas durante mucho tiempo. Estos efectos incluyen: cambios en la densidad mineral ósea (disminución de los huesos) cataratas (pérdida de transparencia del cristalino en el ojo) glaucoma (aumento de la presión ocular) retraso del crecimiento en niños y adolescentes efectos sobre las glándulas suprarrenales (glándulas de pequeño tamaño situadas junto a los riñones). Estos efectos son mucho menos probables con los corticoides inhalados que con los comprimidos de corticoides. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase o en la etiqueta de su inhalador después de EXP. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Symbicort forte Turbuhaler Los principios activos son budesonida y formoterol fumarato dihidrato. Cada dosis inhalada contiene 320 microgramos de budesonida y 9 microgramos de formoterol fumarato dihidrato. El excipiente es lactosa monohidrato (que contiene proteínas de la leche). Aspecto del producto y contenido del envase Symbicort forte Turbuhaler es un inhalador que contiene su medicamento. El polvo para inhalación es de color blanco. Cada inhalador contiene 60 dosis y se compone de un cuerpo blanco y una rosca giratoria roja. La rosca giratoria contiene un código de Braille con el número 6 como dígito de identificación, para diferenciarlo de otros medicamentos inhalados de AstraZeneca. Symbicort forte Turbuhaler está disponible en envases de 1, 2, 3, 10 o 18 inhaladores, que contienen 60 dosis. Puede que solo estén comercializados algunos tamaños de envase. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación El titular es: AstraZeneca Farmacéutica Spain, S.A. C/ Puerto de Somport 21-23 28050 Madrid España El responsable de la fabricación es: AstraZeneca AB S-151 36 Södertälje Suecia Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: País Nombre comercial y concentración Alemania Symbicort Turbohaler 320 μg/9 μg/inhalation Austria Symbicort forte Turbohaler 320 μg/9 μg/inhalation Bélgica Symbicort forte Turbohaler 320 μg/9 μg/inhalation Bulgaria Symbicort Turbuhaler 320 μg/9 μg/inhalation Chipre Symbicort Turbuhaler 320 μg/9 μg/inhalation Croacia Symbicort Turbuhaler 320 μg/9 μg/inhalation Dinamarca Symbicort forte Turbuhaler 320 μg/9 μg/inhalation, Eslovaquia Symbicort Turbuhaler forte 400 μg/12 μg/inhalation Eslovenia Symbicort forte Turbuhaler 320 μg/9 μg/inhalation España Symbicort forte Turbuhaler 320 μg/9 μg/inhalación polvo para inhalación Estonia Symbicort Turbuhaler 320 μg/9 μg Finlandia Symbicort Turbuhaler forte 320 μg/9 μg/inhalation Francia Symbicort Turbuhaler 400 μg/12 μg/inhalation Grecia Symbicort Turbuhaler 320 μg/9 μg/inhalation Holanda Symbicort Turbuhaler 400 μg/12 μg/inhalation Hungría Symbicort forte Turbuhaler 320 μg/9 μg/inhalation Irlanda Symbicort Turbohaler 400 μg/12 μg/inhalation Islandia Symbicort forte Turbuhaler 320 μg/9 μg/inhalation Italia Symbicort 320 μg/9 μg/inhalation Letonia Symbicort forte Turbuhaler 320 μg/9 μg/inhalation Lituania Symbicort Turbuhaler 320 μg/9 μg/inhalation Luxemburgo Symbicort forte Turbohaler 320 μg/9 μg/inhalation Malta Symbicort Turbohaler 400 μg/12 μg/inhalation Noruega Symbicort forte Turbuhaler 320 μg/9 μg/inhalation Polonia Symbicort Turbuhaler 320 μg/9 μg/inhalation Portugal Symbicort Turbohaler 320 μg/9 μg/inhalation Reino Unido Symbicort Turbohaler 400 μg/12 μg/inhalation República Checa Symbicort Turbuhaler 320 μg/9 μg/inhalation Rumanía Symbicort Turbuhaler 320 μg/9 μg/inhalation Suecia Symbicort forte Turbuhaler 320 μg/9 μg/inhalation Fecha de la última revisión de este prospecto: febrero 2021 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/ Puede acceder a información detallada y actualizada sobre cómo administrar este medicamento escaneando el código QR incluido en el prospecto y en el cartonaje con su móvil (smartphone). También puede acceder a la misma información en la siguiente dirección de internet: https://cima.aemps.es/info/65044 Área para el código bidimensional
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Asma Symbicort forte Turbuhaler está indicado en adultos y adolescentes de 12 a 17 años de edad, para el tratamiento habitual del asma, cuando es adecuado el uso de una combinación (un corticoide inhalado y un agonista ?2-adrenérgico de acción larga): - pacientes que no estén controlados adecuadamente con corticoides inhalados y con agonistas ?2-adrenérgicos de acción corta inhalados “a demanda”. o - pacientes que ya estén adecuadamente controlados con corticoides inhalados y con agonistas ?2-adrenérgicos de acción larga. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) Symbicort forte Turbuhaler está indicado en adultos, mayores de 18 años, para el tratamiento sintomático de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) con un volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) inferior al 70% del normal (post-broncodilatador), y un historial de exacerbaciones a pesar del tratamiento habitual con broncodilatadores (ver también sección 4.4).4.2 Posología y forma de administración
Vía de administración: Vía inhalatoria Posología Asma Symbicort no está recomendado en el tratamiento inicial del asma. La dosis de los componentes de Symbicort debe ser individualizada y ajustarse a la gravedad de la enfermedad. Esto debe tenerse en cuenta no sólo cuando se inicie el tratamiento de combinación sino también cuando se ajuste la dosis de mantenimiento. Si un paciente precisa una combinación de dosis distintas a las contenidas en el inhalador de la combinación, se le deben prescribir dosis apropiadas de agonistas ?2-adrenérgicos y/o corticoides, en inhaladores separados. Dosis recomendadas: Adultos (a partir de 18 años): 1 inhalación, dos veces al día. Algunos pacientes pueden requerir hasta un máximo de 2 inhalaciones dos veces al día. Adolescentes (de 12 a 17 años de edad): 1 inhalación, dos veces al día El médico o profesional sanitario deberá evaluar periódicamente a los pacientes de tal forma que la dosis de Symbicort administrada sea siempre la óptima. La dosis debería ajustarse hasta la mínima necesaria para mantener un control efectivo de los síntomas. Cuando se mantenga el control de los síntomas a largo plazo con la dosis mínima recomendada, el paso siguiente sería probar con un corticoide inhalado solo. En la práctica habitual, cuando se ha conseguido controlar los síntomas con dos inhalaciones al día, y cuando el médico considere que es necesario un broncodilatador de acción larga para mantener el control de los síntomas, se puede reducir la dosis hasta la mínima eficaz administrando una sola inhalación al día de Symbicort. El incremento del uso de broncodilatadores de acción rápida por separado indica un empeoramiento de la enfermedad de base y justificaría una reevaluación del tratamiento del asma. Niños (a partir de 6 años): Existe una concentración menor (80 microgramos/4,5 microgramos/inhalación) para niños de 6 a 11 años. Niños menores de 6 años: Debido a que los datos disponibles son limitados, Symbicort no está recomendado en niños menores de 6 años de edad. Symbicort forte sólo deberá utilizarse como tratamiento de mantenimiento, pero existen otras concentraciones menores para su utilización como tratamiento de mantenimiento y a demanda para el alivio de los síntomas (160 microgramos/4,5 microgramos/inhalación y 80 microgramos/4,5 microgramos/inhalación). EPOC Dosis recomendadas: Adultos: 1 inhalación, dos veces al día. Información general Poblaciones especiales: No existen requisitos especiales de dosificación en ancianos. No se dispone de datos sobre el empleo de Symbicort en pacientes con insuficiencia renal o hepática. Dado que la budesonida y el formoterol se eliminan principalmente a través de metabolismo hepático, se puede esperar que la exposición de ambos sea mayor en los pacientes con cirrosis hepática grave. Forma de administración Instrucciones para el uso correcto de Symbicort Turbuhaler: El inhalador se activa por la inspiración del paciente, es decir, que cuando el paciente inspira a través de la boquilla, el fármaco es transportado por el aire inspirado hasta los pulmones. Nota: Es importante instruir al paciente para que: lea cuidadosamente las instrucciones del prospecto que acompaña a cada inhalador de Symbicort Turbuhaler. inspire fuerte y profundamente a través de la boquilla para asegurar que se libere una dosis óptima a los pulmones. nunca espire a través de la boquilla. vuelva a colocar la tapa del inhalador de Symbicort Turbuhaler después de su uso. se enjuague la boca con agua tras haber inhalado la dosis de mantenimiento para disminuir el riesgo de aparición de candidiasis orofaríngea. Debido a la pequeña cantidad de fármaco administrada por el inhalador de Symbicort Turbuhaler, los pacientes pueden no notar sabor a ningún medicamento.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1 (lactosa, que contiene pequeñas cantidades de proteínas de la leche).4.5 Interacción con otros medicamentos
Interacciones farmacocinéticas Es probable que los inhibidores potentes del CYP3A4 (por ej. ketoconazol, itraconazol, voriconazol, posaconazol, claritromicina, telitromicina, nefazodona y los inhibidores de la proteasa del VIH) aumenten considerablemente los niveles plasmáticos de la budesonida, por lo que se debe evitar su uso concomitante. Si esto no es posible, el intervalo de tiempo entre la administración del inhibidor y la budesonida debe ser lo más largo posible (ver sección 4.4). La administración una vez al día de 200 mg de ketoconazol, potente inhibidor del CYP3A4, aumentó los niveles plasmáticos de budesonida administrada concomitantemente por vía oral (dosis única de 3 mg) un promedio de 6 veces. Cuando el ketoconazol se administró 12 horas después de la budesonida el promedio del aumento fue solamente de 3 veces, lo que demuestra que la separación de los tiempos de administración puede reducir el incremento de los niveles plasmáticos de budesonida. Existen datos limitados acerca de la interacción con dosis altas de budesonida inhalada que indican que si se administran simultáneamente 200 mg de itraconazol con budesonida inhalada (dosis única de 1000 ?g), se puede producir un marcado aumento de los niveles plasmáticos (una media de 4 veces). Interacciones farmacodinámicas Los bloqueantes beta-adrenérgicos pueden reducir o inhibir el efecto del formoterol. Por tanto, Symbicort no debe administrarse junto a bloqueantes beta-adrenérgicos (incluyendo colirios), salvo que su uso esté justificado. La administración simultánea de quinidina, disopiramida, procainamida, fenotiazinas, antihistamínicos (terfenadina) y antidepresivos tricíclicos puede prolongar el intervalo QTc y aumentar el riesgo de arritmias ventriculares. Asimismo, la L-dopa, L-tiroxina, oxitocina y el alcohol pueden reducir la tolerancia cardíaca a los fármacos simpaticomiméticos ?2. La administración simultánea de inhibidores de la monoaminooxidasa, incluyendo los medicamentos con propiedades similares como la furazolidona y procarbazina, pueden provocar reacciones de hipertensión. Existe un riesgo elevado de arritmias en pacientes que reciban anestesia concomitante con hidrocarburos halogenados. El uso concomitante de otros fármacos beta-adrenérgicos o anticolinérgicos puede tener un efecto broncodilatador potencialmente aditivo. La hipocalemia puede aumentar el riesgo de arritmias en pacientes tratados con glucósidos digitálicos. No se ha observado que la budesonida y el formoterol interaccionen con otros fármacos indicados en el tratamiento del asma. Población pediátrica Los estudios de interacciones se han realizado sólo en adultos.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC R03A)
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