TRULICITY 1,5 mg SOLUCION INYECTABLE EN PLUMA PRECARGADA
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Trulicity contiene un principio activo llamado dulaglutida y se utiliza para disminuir los niveles de azúcar (glucosa) en sangre en adultos y niños a partir de 10 años de edad, con diabetes mellitus tipo 2 y puede ayudar a prevenir la enfermedad cardiaca. La diabetes tipo 2 es una enfermedad por la que su cuerpo no produce suficiente insulina y la insulina que produce no trabaja tan bien como debería. Cuando esto ocurre, el azúcar (glucosa) aumenta en la sangre. Trulicity se utiliza: por sí solo, si su azúcar en sangre no se controla de forma adecuada solamente con la dieta y el ejercicio y no puede tomar metformina (otro medicamento para la diabetes). o en combinación con otros medicamentos para la diabetes cuando estos no son suficientes para controlar los niveles de azúcar en su sangre. Estos otros medicamentos pueden ser tomados por boca y/o puede ser una inyección de insulina. Es muy importante que mantenga los consejos sobre su alimentación y la actividad física que le proporcionen su médico, farmacéutico o enfermero.
Antes de tomar este medicamento
No use Trulicity si es alérgico a dulaglutida o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Advertencias y precauciones Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar a usar Trulicity si: está en diálisis, ya que este medicamento no está recomendado. tiene diabetes tipo 1 (el tipo de diabetes en el que el cuerpo no produce nada de insulina) porque este medicamento puede no ser adecuado para usted. tiene cetoacidosis diabética (una complicación de la diabetes que ocurre cuando su cuerpo no es capaz de descomponer la glucosa porque no hay suficiente insulina). Estos signos incluyen una pérdida rápida de peso, náuseas o vómitos, su respiración tiene un olor dulce, tiene un gusto metálico o dulce en la boca o el olor de su orina o su sudor es diferente. usted tiene problemas graves con la digestión de la comida o la comida permanece en su estómago más tiempo de lo normal (incluyendo gastroparesia). alguna vez ha tenido pancreatitis (inflamación del páncreas) lo cual puede provocar dolor intenso en el estómago y la espalda que no desaparece. está tomando una sulfonilurea o insulina para la diabetes, ya que puede ocurrir una bajada de azúcar en sangre (hipoglucemia). Su médico puede tener que cambiar la dosis de estos medicamentos para reducir este riesgo. Trulicity no es una insulina, por lo que no se debe usar como sustituto de la insulina. Se han notificado síntomas, a veces graves, de retraso en el vaciado del contenido del estómago, como sensación de saciedad, náuseas y/o vómitos en pacientes que utilizan Trulicity. Informe a su médico si desarrolla, mientras usa Trulicity, problemas graves con el vaciado del estómago que no desaparecen. Si sabe que va a someterse a una intervención quirúrgica en la que se someterá a anestesia (estado de sueño), informe a su médico de que está tomando Trulicity. Al inicio del tratamiento con Trulicity, podría experimentar en algunos casos pérdida de fluidos/deshidratación, como en caso de vómitos, náuseas y/o diarrea, que pueden provocar un descenso de la función renal. Para evitar la deshidratación, es importante la ingesta de líquidos. Contacte con su médico si tiene alguna pregunta o inquietud. Niños y adolescentes Trulicity se puede usar en niños y adolescentes a partir de 10 años de edad. No se dispone de datos en niños menores de 10 años. Otros medicamentos y Trulicity Informe a su médico, farmacéutico o enfermero si está utilizando, ha utilizado recientemente o pudiera tener que utilizar cualquier otro medicamento, dado que Trulicity puede enlentecer el vaciado de su estómago, lo que podría afectar a otros medicamentos. Embarazo Se desconoce si dulaglutida puede dañar al feto. Mujeres que tengan la posibilidad de quedarse embarazadas, deben utilizar métodos anticonceptivos durante el tratamiento con dulaglutida. Si está embarazada, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico debido a que Trulicity no se debe utilizar durante el embarazo. Consulte a su médico sobre el mejor método para controlar su azúcar en sangre mientras esté embarazada. Lactancia Si tiene intención de dar el pecho o está actualmente dándolo, consulte con su médico antes de usar este medicamento. No use Trulicity durante la lactancia. Se desconoce si dulaglutida pasa a la leche materna. Conducción y uso de máquinas Trulicity tiene poco o ningún efecto sobre la capacidad para conducir o usar máquinas. Sin embargo, si usa Trulicity con sulfonilurea o insulina, puede tener una bajada de azúcar en sangre (hipoglucemia), lo cual puede reducir su capacidad de concentración. Evite conducir o usar máquinas si tiene algún signo de un bajo nivel de azúcar en sangre. Ver sección 2, “Advertencias y precauciones” para obtener información sobre el aumento del riesgo de tener una bajada de azúcar en sangre y la sección 4 para los signos de advertencia de una bajada de azúcar en sangre. Consulte a su médico para más información. Trulicity contiene sodio Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por dosis; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
Siga siempre exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Adultos Su médico puede recomendarle una dosis de 0,75 mg una vez a la semana para el tratamiento de su diabetes cuando Trulicity se utiliza solo. Cuando se utiliza con otros medicamentos para la diabetes, su médico puede recomendar una dosis de 1,5 mg una vez a la semana. Si su azúcar en sangre no está suficientemente controlado, su médico puede aumentar su dosis a 3 mg una vez a la semana. Si es necesario un control adicional de su azúcar en sangre, la dosis se puede aumentar nuevamente a 4,5 mg una vez a la semana. Niños y adolescentes La dosis inicial para niños y adolescentes a partir de 10 años de edad es 0,75 mg una vez a la semana. Si su azúcar en sangre no está suficientemente controlado después de al menos 4 semanas, su médico puede aumentar su dosis a 1,5 mg una vez a la semana. Cada pluma contiene una dosis semanal de Trulicity (0,75 mg, 1,5 mg, 3 mg o 4,5 mg). Cada pluma proporciona solo una dosis. Puede usar su pluma a cualquier hora del día con o sin alimentos. Debe utilizarla el mismo día cada semana si puede. Para ayudar a recordarlo, puede anotar el día de la semana cuando se inyecte su primera dosis en la caja de su pluma o en un calendario. Trulicity se inyecta bajo la piel (inyección subcutánea) de la zona del estómago (abdomen) o en la parte superior de la pierna (muslo). Si otra persona le administra la inyección, lo puede hacer en la parte superior del brazo. Si usted quiere, puede inyectarse en la misma zona de su cuerpo cada semana. Pero en este caso, asegúrese de elegir dentro de la misma zona diferentes sitios de inyección. Es importante que controle sus niveles de azúcar en sangre como le haya indicado su médico, farmacéutico o enfermero si usted está tomando Trulicity junto con una sulfonilurea o insulina. Antes de usar Trulicity, lea cuidadosamente las “Instrucciones de Uso” para la pluma. Si usa más Trulicity del que debe Si usa más Trulicity del que debe, consulte a su médico inmediatamente. Demasiado medicamento puede hacer que la cantidad de azúcar en su sangre baje demasiado (hipoglucemia) y también puede hacer que tenga náuseas o vómitos. Si olvidó usar Trulicity Si olvida inyectarse una dosis y faltan 3 días o más para la siguiente dosis programada, inyéctese su dosis tan pronto como sea posible. Inyéctese su siguiente dosis el día previsto. Si faltan menos de 3 días para su siguiente dosis, sáltese la dosis olvidada e inyecte la siguiente dosis el día programado. No se inyecte una dosis doble para compensar la dosis olvidada. El día de la semana en el que se inyecta Trulicity se puede cambiar si es necesario, siempre que se haga 3 días o más después de la última dosis de Trulicity. Si interrumpe el tratamiento con Trulicity No interrumpa el uso de Trulicity sin consultar con su médico. Si usted interrumpe el tratamiento con Trulicity, los niveles de azúcar en su sangre pueden aumentar. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Efectos adversos graves Raros: pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas Reacciones alérgicas graves (reacciones anafilácticas, angioedema). Acuda a su médico de forma inmediata si experimenta síntomas tales como ronchas, picor e hinchazón rápida de los tejidos del cuello, cara, boca o garganta, urticaria y dificultad para respirar. Inflamación del páncreas (pancreatitis aguda) lo que podría causar dolor intenso en el estómago y la espalda que no desaparece. Acuda a su médico de forma inmediata si experimenta estos síntomas. Frecuencia no conocida: no puede estimarse a partir de los datos disponibles Obstrucción intestinal – es una forma grave de estreñimiento con síntomas adicionales como dolor de estómago, distensión abdominal o vómitos. Acuda a su médico de forma inmediata si experimenta estos síntomas. Otros efectos adversos Muy frecuentes: pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas Náuseas – normalmente desaparece con el tiempo Vómitos – normalmente desaparece con el tiempo Diarrea – normalmente desaparece con el tiempo Dolor de estómago (abdominal). Estos efectos adversos normalmente no son graves. Son más frecuentes cuando se empieza a usar dulaglutida, pero disminuyen con el tiempo en la mayoría de los pacientes. Tener niveles bajos de azúcar en sangre (hipoglucemia) es muy frecuente cuando se usa dulaglutida junto con otros medicamentos que contienen metformina, una sulfonilurea y/o insulina. Si está tomando una sulfonilurea o insulina, puede que necesite que le reduzcan la dosis mientras usa dulaglutida. Los síntomas de una bajada de azúcar en sangre pueden incluir dolor de cabeza, somnolencia, debilidad, mareos, sensación de hambre, confusión, irritabilidad, latidos rápidos del corazón y sudoración. Su médico debe indicarle cómo puede tratar los niveles bajos de azúcar en sangre. Frecuentes: puede afectar hasta 1 de cada 10 personas Las bajadas de azúcar en sangre (hipoglucemia) son frecuentes cuando dulaglutida se usa sola, o con metformina y pioglitazona juntas, o con un inhibidor del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2, por sus siglas en inglés) con o sin metformina. Para consultar una lista de los posibles síntomas, ver arriba en la sección efectos adversos muy frecuentes. Tener menos hambre (disminución del apetito) Indigestión Estreñimiento Gases (flatulencia) Hinchazón de estómago Reflujo o acidez estomacal (también llamado enfermedad por reflujo gastroesofágico – ERGE) – una enfermedad causada por la acidez del estómago que sube hacia el tubo que conecta el estómago con la boca. Eructos Cansancio Aumento de las pulsaciones del corazón Enlentecimiento de las corrientes eléctricas del corazón Poco frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas Reacciones en el lugar de la inyección (p.ej. erupción o enrojecimiento) Reacciones alérgicas (hipersensibilidad) (p.ej. hinchazón, ronchas en la piel con sensación de picor (urticaria)) Deshidratación, a menudo asociada a náuseas, vómitos y/o diarrea Piedras en la vesícula biliar Vesícula biliar inflamada Raros: pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas Un retraso en el vaciado del estómago Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la etiqueta de la pluma y en el cartonaje después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Conservar en nevera (2 ºC a 8 ºC). No congelar. Conservar en el envase original para protegerlo de la luz. Trulicity puede estar fuera de la nevera hasta 14 días a una temperatura por debajo de 30 ºC. No utilice este medicamento si observa que la pluma está deteriorada o el medicamento está turbio, tiene color o tiene partículas. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Trulicity El principio activo es dulaglutida. Trulicity 0,75 mg: cada pluma precargada contiene 0,75 mg de dulaglutida en 0,5 ml de solución. Trulicity 1,5 mg: cada pluma precargada contiene 1,5 mg de dulaglutida en 0,5 ml de solución. Trulicity 3 mg: cada pluma precargada contiene 3 mg de dulaglutida en 0,5 ml de solución. Trulicity 4,5 mg: cada pluma precargada contiene 4,5 mg de dulaglutida en 0,5 ml de solución. Los demás componentes son citrato de sodio (para mayor información ver sección 2 “Trulicity contiene sodio”), ácido cítrico, manitol, polisorbato 80 y agua para preparaciones inyectables. Aspecto del producto y contenido del envase Trulicity es una solución inyectable incolora, transparente en una pluma precargada. Cada pluma precargada contiene 0,5 ml de solución. La pluma precargada es para un solo uso. Los tamaños de envase son 2, 4 o envases múltiples de 12 plumas precargadas (3 envases de 4). Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización Eli Lilly Nederland B.V., Papendorpseweg 83, 3528 BJ Utrecht, Países Bajos. Responsable de la fabricación Eli Lilly Italia S.p.A.,Via Gramsci 731/733, 50019, Sesto Fiorentino, Florencia (FI), Italia Lilly France, 2, rue du Colonel Lilly, 67640 Fegersheim, Francia Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: Belgique/België/Belgien Eli Lilly Benelux S.A./N.V. Tél/Tel: + 32-(0)2 548 84 84 Lietuva Eli Lilly Lietuva Tel. +370 (5) 2649600 Luxembourg/Luxemburg Eli Lilly Benelux S.A./N.V. Tél/Tel: + 32-(0)2 548 84 84 Ceská republika ELI LILLY CR, s.r.o. Tel: + 420 234 664 111 Magyarország Lilly Hungária Kft. Tel: + 36 1 328 5100 Danmark Eli Lilly Danmark A/S Tlf: +45 45 26 60 00 Malta Charles de Giorgio Ltd. Tel: + 356 25600 500 Deutschland Lilly Deutschland GmbH Tel. + 49-(0) 6172 273 2222 Nederland Eli Lilly Nederland B.V. Tel: + 31-(0) 30 60 25 800 Eesti Eli Lilly Nederland B.V. Tel: +372 6 817 280 Norge Eli Lilly Norge A.S. Tlf: + 47 22 88 18 00 Ελλáδα ΦΑΡΜΑΣΕΡΒ-ΛΙΛΛΥ Α.Ε.Β.Ε. Τηλ: +30 210 629 4600 Österreich Eli Lilly Ges.m.b.H. Tel: + 43-(0) 1 711 780 España Lilly S.A. Tel: + 34-91 663 50 00 Polska Eli Lilly Polska Sp. z o.o. Tel: +48 22 440 33 00 France Lilly France Tél: +33-(0) 1 55 49 34 34 Portugal Lilly Portugal Produtos Farmacêuticos, Lda Tel: + 351-21-4126600 Hrvatska Eli Lilly Hrvatska d.o.o. Tel: +385 1 2350 999 România Eli Lilly România S.R.L. Tel: + 40 21 4023000 Ireland Eli Lilly and Company (Ireland) Limited Tel: + 353-(0) 1 661 4377 Slovenija Eli Lilly farmacevtska družba, d.o.o. Tel: +386 (0)1 580 00 10 Ísland Icepharma hf. Sími + 354 540 8000 Slovenská republika Eli Lilly Slovakia s.r.o. Tel: + 421 220 663 111 Italia Eli Lilly Italia S.p.A. Tel: + 39- 055 42571 Suomi/Finland Oy Eli Lilly Finland Ab Puh/Tel: + 358-(0) 9 85 45 250 Κúπρος Phadisco Ltd Τηλ: +357 22 715000 Sverige Eli Lilly Sweden AB Tel: + 46-(0) 8 7378800 Latvija Eli Lilly (Suisse) S.A Parstavnieciba Latvija Tel: +371 67364000 United Kingdom (Northern Ireland) Eli Lilly and Company (Ireland) Limited Tel: + 353-(0) 1 661 4377 Fecha de la última revisión de este prospecto: Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu. ——————————————————————————————————————– Instrucciones de uso Trulicity 0,75 mg solución inyectable en pluma precargada dulaglutida TRULICITY PLUMA PRECARGADA Por favor, antes de usar su pluma precargada, lea estas instrucciones de uso y la información para el paciente en el prospecto por completo y cuidadosamente. Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero sobre cómo inyectar Trulicity de forma adecuada. • La pluma es un dispositivo de administración desechable y precargado que viene ya preparado para ser administrado. Cada pluma contiene una dosis semanal de Trulicity (0,75 mg). Cada pluma proporciona una sola dosis. • Trulicity se administra una vez a la semana. Para recordar cuándo tiene que inyectarse la siguiente dosis, puede que quiera anotarlo en su calendario. • Cuando presione el botón de inyección verde, la pluma introducirá la aguja en su piel automáticamente, inyectará el medicamento, y una vez que la inyección se haya completado, retirará hacia atrás la aguja (se retraerá). ANTES DE EMPEZAR Sacar Comprobar Examinar Preparar de la nevera. Deje puesta la tapa de la base hasta que esté preparado para inyectarse. la etiqueta para asegurarse de que es el medicamento correcto y que no está caducado. la pluma. No utilice este medicamento si observa que la pluma está deteriorada o el medicamento está turbio, tiene color o tiene partículas. lavándose las manos. ELIJA SU LUGAR DE INYECCIÓN • Su médico, farmacéutico o enfermero pueden ayudarle a elegir el mejor lugar de inyección para usted. • Puede inyectarse el medicamento en la zona del abdomen o en el muslo. • Otra persona puede inyectarle en la parte superior del brazo. • Cambie (rote) el lugar de inyección cada semana. Puede elegir la misma zona de su cuerpo, pero asegúrese de que el lugar exacto de la inyección es diferente. 1. DESTAPAR 2. COLOCAR Y DESBLOQUEAR 3. PRESIONAR Y MANTENER DESTAPAR Asegúrese de que la pluma está bloqueada. Retire la tapa de color gris de la base. No vuelva a colocar la tapa de la base – esto podría dañar la aguja. No toque la aguja. Cuando se retira, la tapa gris de la base aparece como se muestra, y se puede desechar. COLOCAR Y DESBLOQUEAR Coloque la base transparente de forma plana, firmemente sobre su piel en el lugar de inyección. Desbloquear girando el anillo de bloqueo. PRESIONAR Y MANTENER • Presione y mantenga pulsado el botón de inyección verde; escuchará un clic alto. Continúe sujetando la base transparente de forma firme sobre su piel hasta que escuche un segundo clic. Esto ocurrirá cuando la aguja comience a retraerse, en 5-10 segundos aproximadamente. • Retire la pluma de la piel. INFORMACIÓN IMPORTANTE Conservación y Manipulación Eliminación de la Pluma Preguntas Frecuentes Otra Información Dónde Aprender Más CONSERVACIÓN Y MANIPULACIÓN La pluma contiene partes de vidrio. Manéjela con precaución. Si se le cae sobre una superficie dura, no la utilice. Use una nueva pluma para su inyección. Conserve su pluma en la nevera. Cuando no es posible almacenarla en nevera, puede mantener la pluma a temperatura ambiente (por debajo de 30 ºC) como máximo durante 14 días. No congele su pluma. Si la pluma se ha congelado, NO LA UTILICE. Mantenga la pluma en el envase original para protegerlo de la luz. Mantener la pluma fuera de la vista y del alcance de los niños. Lea la información para el paciente, para obtener una información completa sobre una conservación adecuada. ELIMINACIÓN DE LA PLUMA Tire la pluma en un contenedor de objetos punzantes o como le haya indicado su médico, farmacéutico o enfermero. No recicle el contenedor lleno de objetos punzantes. Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero cómo desechar los medicamentos que no va a usar más. PREGUNTAS FRECUENTES ¿Qué sucede si veo burbujas de aire en mi pluma? Las burbujas de aire son normales. No le perjudicarán ni afectarán a su dosis. ¿Qué sucede si desbloqueo la pluma y pulso el botón de inyección verde antes de retirar la tapa de la base? No retire la tapa de la base ni use la pluma. Deseche la pluma como le ha indicado su médico, farmacéutico o enfermero. Inyéctese su dosis utilizando otra pluma. ¿Qué sucede si hay una gota de líquido en la punta de la aguja cuando retiro la tapa de la base? Una gota de líquido en la punta de la aguja no es extraño y no afectará a su dosis. ¿Necesito mantener el botón de inyección pulsado hasta que la inyección finalice? No es necesario, pero puede ayudarle a mantener la pluma estable y firme sobre su piel. Escuché más de dos clics durante la inyección – dos clics altos y uno bajo. ¿La inyección ha terminado? Algunos pacientes pueden escuchar un clic bajo justo antes del segundo clic alto. Esto es por el funcionamiento normal de la pluma. No retire la pluma de su piel hasta que no escuche el segundo clic más alto. ¿Qué sucede si hay una gota de líquido o sangre en mi piel tras la inyección? Esto no es extraño y no afectará a su dosis. No estoy seguro de si mi pluma ha funcionado correctamente. Compruebe si ha recibido su dosis. La dosis se ha administrado correctamente si la parte gris es visible (ver paso 3). También puede contactar con su oficina local de Lilly que figura en la Información para el paciente para información adicional. Hasta entonces, conserve su pluma de forma segura para evitar una herida por un pinchazo accidental con la aguja. OTRA INFORMACIÓN • Si tiene problemas de visión, NO use su pluma sin ayuda de otra persona entrenada en el uso de la pluma de Trulicity. DÓNDE APRENDER MÁS • Si tiene alguna pregunta o problema con su pluma de Trulicity, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero. ESCANEA ESTE CÓDIGO PARA ACCEDER www.trulicity.eu Última revisión en mes AAAA Instrucciones de uso Trulicity 1,5 mg solución inyectable en pluma precargada dulaglutida TRULICITY PLUMA PRECARGADA Por favor, antes de usar su pluma precargada, lea estas instrucciones de uso y la información para el paciente en el prospecto por completo y cuidadosamente. Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero sobre cómo inyectar Trulicity de forma adecuada. • La pluma es un dispositivo de administración desechable y precargado que viene ya preparado para ser administrado. Cada pluma contiene una dosis semanal de Trulicity (1,5 mg). Cada pluma proporciona una sola dosis. • Trulicity se administra una vez a la semana. Para recordar cuándo tiene que inyectarse la siguiente dosis, puede que quiera anotarlo en su calendario. • Cuando presione el botón de inyección verde, la pluma introducirá la aguja en su piel automáticamente, inyectará el medicamento, y una vez que la inyección se haya completado, retirará hacia atrás la aguja (se retraerá). ANTES DE EMPEZAR Sacar Comprobar Examinar Preparar de la nevera. Deje puesta la tapa de la base hasta que esté preparado para inyectarse. la etiqueta para asegurarse de que es el medicamento correcto y que no está caducado. la pluma. No utilice este medicamento si observa que la pluma está deteriorada o el medicamento está turbio, tiene color o tiene partículas. lavándose las manos. ELIJA SU LUGAR DE INYECCIÓN Su médico, farmacéutico o enfermero pueden ayudarle a elegir el mejor lugar de inyección para usted. Puede inyectarse el medicamento en la zona del abdomen o en el muslo. Otra persona puede inyectarle en la parte superior del brazo. Cambie (rote) el lugar de inyección cada semana. Puede elegir la misma zona de su cuerpo, pero asegúrese de que el lugar exacto de la inyección es diferente. 1. DESTAPAR 2. COLOCAR Y DESBLOQUEAR 3. PRESIONAR Y MANTENER DESTAPAR Asegúrese de que la pluma está bloqueada. Retire la tapa de color gris de la base. No vuelva a colocar la tapa de la base – esto podría dañar la aguja. No toque la aguja. Cuando se retira, la tapa gris de la base aparece como se muestra, y se puede desechar. COLOCAR Y DESBLOQUEAR Coloque la base transparente de forma plana, firmemente sobre su piel en el lugar de inyección. Desbloquear girando el anillo de bloqueo. PRESIONAR Y MANTENER Presione y mantenga pulsado el botón de inyección verde; escuchará un clic alto. Continúe sujetando la base transparente de forma firme sobre su piel hasta que escuche un segundo clic. Esto ocurrirá cuando la aguja comience a retraerse, en 5-10 segundos aproximadamente. Retire la pluma de la piel. INFORMACIÓN IMPORTANTE Conservación y Manipulación Eliminación de la Pluma Preguntas Frecuentes Otra Información Dónde Aprender Más CONSERVACIÓN Y MANIPULACIÓN La pluma contiene partes de vidrio. Manéjela con precaución. Si se le cae sobre una superficie dura, no la utilice. Use una nueva pluma para su inyección. Conserve su pluma en la nevera. Cuando no es posible almacenarla en nevera, puede mantener la pluma a temperatura ambiente (por debajo de 30 ºC) como máximo durante 14 días. No congele su pluma. Si la pluma se ha congelado, NO LA UTILICE. Mantenga la pluma en el envase original para protegerlo de la luz. Mantener la pluma fuera de la vista y del alcance de los niños. Lea la información para el paciente, para una obtener una información completa sobre una conservación adecuada. ELIMINACIÓN DE LA PLUMA Tire la pluma en un contenedor de objetos punzantes o como le haya indicado su médico, farmacéutico o enfermero. No recicle el contenedor lleno de objetos punzantes. Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero como desechar los medicamentos que no va a usar más. PREGUNTAS FRECUENTES ¿Qué sucede si veo burbujas de aire en mi pluma? Las burbujas de aire son normales. No le perjudicarán ni afectarán a su dosis. ¿Qué sucede si desbloqueo la pluma y pulso el botón de inyección verde antes de retirar la tapa de la base? No retire la tapa de la base ni use la pluma. Deseche la pluma como le ha indicado su médico, farmacéutico o enfermero. Inyéctese su dosis utilizando otra pluma. ¿Qué sucede si hay una gota de líquido en la punta de la aguja cuando retiro la tapa de la base? Una gota de líquido en la punta de la aguja no es extraño y no afectará a su dosis. ¿Necesito mantener el botón de inyección pulsado hasta que la inyección finalice? No es necesario, pero puede ayudarle a mantener la pluma estable y firme sobre su piel. Escuché más de dos clics durante la inyección – dos clics altos y uno bajo. ¿La inyección ha terminado? Algunos pacientes pueden escuchar un clic bajo justo antes del segundo clic alto. Esto es por el funcionamiento normal de la pluma. No retire la pluma de su piel hasta que no escuche el segundo clic más alto. ¿Qué sucede si hay una gota de líquido o sangre en mi piel tras la inyección? Esto no es extraño y no afectará a su dosis. No estoy seguro de si mi pluma ha funcionado correctamente. Compruebe si ha recibido su dosis. La dosis se ha administrado correctamente si la parte gris es visible (ver paso 3). También puede contactar con su oficina local de Lilly que figura en la Información para el paciente para información adicional. Hasta entonces, conserve su pluma de forma segura para evitar una herida por un pinchazo accidental con la aguja. OTRA INFORMACIÓN • Si tiene problemas de visión, NO use su pluma sin ayuda de otra persona entrenada en el uso de la pluma de Trulicity. DÓNDE APRENDER MÁS • Si tiene alguna pregunta o problema con su pluma de Trulicity, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero. ESCANEA ESTE CÓDIGO PARA ACCEDER www.trulicity.eu Última revisión en mes AAAA Instrucciones de uso Trulicity 3 mg solución inyectable en pluma precargada dulaglutida TRULICITY PLUMA PRECARGADA Por favor, antes de usar su pluma precargada, lea estas instrucciones de uso y la información para el paciente en el prospecto por completo y cuidadosamente. Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero sobre cómo inyectar Trulicity de forma adecuada. • La pluma es un dispositivo de administración desechable y precargado que viene ya preparado para ser administrado. Cada pluma contiene una dosis semanal de Trulicity (3 mg). Cada pluma proporciona una sola dosis. • Trulicity se administra una vez a la semana. Para recordar cuándo tiene que inyectarse la siguiente dosis, puede que quiera anotarlo en su calendario. • Cuando presione el botón de inyección verde, la pluma introducirá la aguja en su piel automáticamente, inyectará el medicamento, y una vez que la inyección se haya completado, retirará hacia atrás la aguja (se retraerá). ANTES DE EMPEZAR Sacar Comprobar Examinar Preparar de la nevera. Deje puesta la tapa de la base hasta que esté preparado para inyectarse. la etiqueta para asegurarse de que es el medicamento correcto y que no está caducado. la pluma. No utilice este medicamento si observa que la pluma está deteriorada o el medicamento está turbio, tiene color o tiene partículas. lavándose las manos. ELIJA SU LUGAR DE INYECCIÓN Su médico, farmacéutico o enfermero pueden ayudarle a elegir el mejor lugar de inyección para usted. Puede inyectarse el medicamento en la zona del abdomen o en el muslo. Otra persona puede inyectarle en la parte superior del brazo. Cambie (rote) el lugar de inyección cada semana. Puede elegir la misma zona de su cuerpo, pero asegúrese de que el lugar exacto de la inyección es diferente. DESTAPAR COLOCAR Y DESBLOQUEAR PRESIONAR Y MANTENER DESTAPAR Asegúrese de que la pluma está bloqueada. Retire la tapa de color gris de la base. No vuelva a colocar la tapa de la base – esto podría dañar la aguja. No toque la aguja. Cuando se retira, la tapa gris de la base aparece como se muestra, y se puede desechar. COLOCAR Y DESBLOQUEAR Coloque la base transparente de forma plana, firmemente sobre su piel en el lugar de inyección. Desbloquear girando el anillo de bloqueo. PRESIONAR Y MANTENER Presione y mantenga pulsado el botón de inyección verde; escuchará un clic alto. Continúe sujetando la base transparente de forma firme sobre su piel hasta que escuche un segundo clic. Esto ocurrirá cuando la aguja comience a retraerse, en 5-10 segundos aproximadamente. Retire la pluma de la piel. INFORMACIÓN IMPORTANTE Conservación y Manipulación Eliminación de la Pluma Preguntas Frecuentes Otra Información Dónde Aprender Más CONSERVACIÓN Y MANIPULACIÓN La pluma contiene partes de vidrio. Manéjela con precaución. Si se le cae sobre una superficie dura, no la utilice. Use una nueva pluma para su inyección. Conserve su pluma en la nevera. Cuando no es posible almacenarla en nevera, puede mantener la pluma a temperatura ambiente (por debajo de 30 ºC) como máximo durante 14 días. No congele su pluma. Si la pluma se ha congelado, NO LA UTILICE. Mantenga la pluma en el envase original para protegerlo de la luz. Mantener la pluma fuera de la vista y del alcance de los niños. Lea la información para el paciente, para obtener una información completa sobre una conservación adecuada. ELIMINACIÓN DE LA PLUMA Tire la pluma en un contenedor de objetos punzantes o como le haya indicado su médico, farmacéutico o enfermero. No recicle el contenedor lleno de objetos punzantes. Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero cómo desechar los medicamentos que no va a usar más. PREGUNTAS FRECUENTES ¿Qué sucede si veo burbujas de aire en mi pluma? Las burbujas de aire son normales. No le perjudicarán ni afectarán a su dosis. ¿Qué sucede si desbloqueo la pluma y pulso el botón de inyección verde antes de retirar la tapa de la base? No retire la tapa de la base ni use la pluma. Deseche la pluma como le ha indicado su médico, farmacéutico o enfermero. Inyéctese su dosis utilizando otra pluma. ¿Qué sucede si hay una gota de líquido en la punta de la aguja cuando retiro la tapa de la base? Una gota de líquido en la punta de la aguja no es extraño y no afectará a su dosis. ¿Necesito mantener el botón de inyección pulsado hasta que la inyección finalice? No es necesario, pero puede ayudarle a mantener la pluma estable y firme sobre su piel. Escuché más de dos clics durante la inyección – dos clics altos y uno bajo. ¿La inyección ha terminado? Algunos pacientes pueden escuchar un clic bajo justo antes del segundo clic alto. Esto es por el funcionamiento normal de la pluma. No retire la pluma de su piel hasta que no escuche el segundo clic más alto. ¿Qué sucede si hay una gota de líquido o sangre en mi piel tras la inyección? Esto no es extraño y no afectará a su dosis. No estoy seguro de si mi pluma ha funcionado correctamente. Compruebe si ha recibido su dosis. La dosis se ha administrado correctamente si la parte gris es visible (ver paso 3). También puede contactar con su oficina local de Lilly que figura en la Información para el paciente para información adicional. Hasta entonces, conserve su pluma de forma segura para evitar una herida por un pinchazo accidental con la aguja. OTRA INFORMACIÓN • Si tiene problemas de visión, NO use su pluma sin ayuda de otra persona entrenada en el uso de la pluma de Trulicity. DÓNDE APRENDER MÁS • Si tiene alguna pregunta o problema con su pluma de Trulicity, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero. ESCANEA ESTE CÓDIGO PARA ACCEDER www.trulicity.eu Última revisión en mes AAAA Instrucciones de uso Trulicity 4,5 mg solución inyectable en pluma precargada dulaglutida TRULICITY PLUMA PRECARGADA Por favor, antes de usar su pluma precargada, lea estas instrucciones de uso y la información para el paciente en el prospecto por completo y cuidadosamente. Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero sobre cómo inyectar Trulicity de forma adecuada. • La pluma es un dispositivo de administración desechable y precargado que viene ya preparado para ser administrado. Cada pluma contiene una dosis semanal de Trulicity (4,5 mg). Cada pluma proporciona una sola dosis. • Trulicity se administra una vez a la semana. Para recordar cuándo tiene que inyectarse la siguiente dosis, puede que quiera anotarlo en su calendario. • Cuando presione el botón de inyección verde, la pluma introducirá la aguja en su piel automáticamente, inyectará el medicamento, y una vez que la inyección se haya completado, retirará hacia atrás la aguja (se retraerá). ANTES DE EMPEZAR Sacar Comprobar Examinar Preparar de la nevera. Deje puesta la tapa de la base hasta que esté preparado para inyectarse. la etiqueta para asegurarse de que es el medicamento correcto y que no está caducado. la pluma. No utilice este medicamento si observa que la pluma está deteriorada o el medicamento está turbio, tiene color o tiene partículas. lavándose las manos. ELIJA SU LUGAR DE INYECCIÓN Su médico, farmacéutico o enfermero pueden ayudarle a elegir el mejor lugar de inyección para usted. Puede inyectarse el medicamento en la zona del abdomen o en el muslo. Otra persona puede inyectarle en la parte superior del brazo. Cambie (rote) el lugar de inyección cada semana. Puede elegir la misma zona de su cuerpo, pero asegúrese de que el lugar exacto de la inyección es diferente. DESTAPAR COLOCAR Y DESBLOQUEAR PRESIONAR Y MANTENER DESTAPAR Asegúrese de que la pluma está bloqueada. Retire la tapa de color gris de la base. No vuelva a colocar la tapa de la base – esto podría dañar la aguja. No toque la aguja. Cuando se retira, la tapa gris de la base aparece como se muestra, y se puede desechar. COLOCAR Y DESBLOQUEAR Coloque la base transparente de forma plana, firmemente sobre su piel en el lugar de inyección. Desbloquear girando el anillo de bloqueo. PRESIONAR Y MANTENER Presione y mantenga pulsado el botón de inyección verde; escuchará un clic alto. Continúe sujetando la base transparente de forma firme sobre su piel hasta que escuche un segundo clic. Esto ocurrirá cuando la aguja comience a retraerse, en 5- 10 segundos aproximadamente. Retire la pluma de la piel. INFORMACIÓN IMPORTANTE Conservación y Manipulación Eliminación de la Pluma Preguntas Frecuentes Otra Información Dónde Aprender Más CONSERVACIÓN Y MANIPULACIÓN La pluma contiene partes de vidrio. Manéjela con precaución. Si se le cae sobre una superficie dura, no la utilice. Use una nueva pluma para su inyección. Conserve su pluma en la nevera. Cuando no es posible almacenarla en nevera, puede mantener la pluma a temperatura ambiente (por debajo de 30 ºC) como máximo durante 14 días. No congele su pluma. Si la pluma se ha congelado, NO LA UTILICE. Mantenga la pluma en el envase original para protegerlo de la luz. Mantener la pluma fuera de la vista y del alcance de los niños. Lea la información para el paciente, para obtener una información completa sobre una conservación adecuada. ELIMINACIÓN DE LA PLUMA Tire la pluma en un contenedor de objetos punzantes o como le haya indicado su médico, farmacéutico o enfermero. No recicle el contenedor lleno de objetos punzantes. Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero cómo desechar los medicamentos que no va a usar más. PREGUNTAS FRECUENTES ¿Qué sucede si veo burbujas de aire en mi pluma? Las burbujas de aire son normales. No le perjudicarán ni afectarán a su dosis. ¿Qué sucede si desbloqueo la pluma y pulso el botón de inyección verde antes de retirar la tapa de la base? No retire la tapa de la base ni use la pluma. Deseche la pluma como le ha indicado su médico, farmacéutico o enfermero. Inyéctese su dosis utilizando otra pluma. ¿Qué sucede si hay una gota de líquido en la punta de la aguja cuando retiro la tapa de la base? Una gota de líquido en la punta de la aguja no es extraño y no afectará a su dosis. ¿Necesito mantener el botón de inyección pulsado hasta que la inyección finalice? No es necesario, pero puede ayudarle a mantener la pluma estable y firme sobre su piel. Escuché más de dos clics durante la inyección – dos clics altos y uno bajo. ¿La inyección ha terminado? Algunos pacientes pueden escuchar un clic bajo justo antes del segundo clic alto. Esto es por el funcionamiento normal de la pluma. No retire la pluma de su piel hasta que no escuche el segundo clic más alto. ¿Qué sucede si hay una gota de líquido o sangre en mi piel tras la inyección? Esto no es extraño y no afectará a su dosis. No estoy seguro de si mi pluma ha funcionado correctamente. Compruebe si ha recibido su dosis. La dosis se ha administrado correctamente si la parte gris es visible (ver paso 3). También puede contactar con su oficina local de Lilly que figura en la Información para el paciente para información adicional. Hasta entonces, conserve su pluma de forma segura para evitar una herida por un pinchazo accidental con la aguja. OTRA INFORMACIÓN • Si tiene problemas de visión, NO use su pluma sin ayuda de otra persona entrenada en el uso de la pluma de Trulicity. DÓNDE APRENDER MÁS • Si tiene alguna pregunta o problema con su pluma de Trulicity, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero. ESCANEA ESTE CÓDIGO PARA ACCEDER www.trulicity.eu Última revisión en mes AAAA
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Diabetes Mellitus tipo 2 Trulicity está indicado para el tratamiento de pacientes a partir de 10 años de edad con diabetes en monoterapia cuando la metformina no se considera apropiada debido a intolerancia o contraindicaciones añadido a otros medicamentos para el tratamiento de la diabetes. Para consultar los resultados de los ensayos respecto a las combinaciones, los efectos sobre el control glucémico y los acontecimientos cardiovasculares, así como las poblaciones estudiadas, ver las secciones 4.4, 4.5 y 5.1.4.2 Posología y forma de administración
Posología Adultos Monoterapia La dosis recomendada es 0,75 mg una vez a la semana. En combinación La dosis recomendada es 1,5 mg una vez a la semana. Si fuese necesario, la dosis de 1,5 mg se puede aumentar a 3 mg una vez a la semana, después de al menos 4 semanas. la dosis de 3 mg se puede aumentar a 4,5 mg una vez a la semana, después de al menos 4 semanas. La dosis máxima es de 4,5 mg una vez a la semana. Pacientes pediátricos La dosis inicial para pacientes pediátricos a partir de 10 años de edad es de 0,75 mg una vez a la semana. Si fuese necesario, la dosis se puede aumentar a 1,5 mg una vez a la semana, después de al menos 4 semanas. La dosis máxima es de 1,5 mg una vez a la semana. Tratamiento en combinación Cuando Trulicity se añade a un tratamiento previo con metformina y/o pioglitazona, se puede mantener la dosis actual de metformina y/o pioglitazona. Cuando Trulicity se añade a un tratamiento previo con metformina y/o un inhibidor del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2, por sus siglas en inglés), se puede mantener la dosis actual de metformina y/o iSGLT2. Cuando se añade a un tratamiento previo con sulfonilurea o insulina, se puede considerar dar una dosis más baja de sulfonilurea o insulina para reducir el riesgo de hipoglucemia (ver secciones 4.4 y 4.8). El uso de Trulicity no requiere un autocontrol de los niveles de glucosa en sangre. Es necesario realizar autocontroles de la glucemia para ajustar la dosis de sulfonilurea o insulina, en particular cuando se inicia el tratamiento con Trulicity y se reduce la insulina. Se recomienda una reducción gradual de la dosis de insulina. Dosis olvidadas Si se olvida una dosis, esta se debe administrar tan pronto como sea posible si quedan al menos 3 días (72 horas) hasta la próxima dosis programada. Si quedan menos de 3 días (72 horas) para la próxima dosis programada, se debe omitir la dosis olvidada y la siguiente dosis se debe administrar de forma habitual en el día programado. En ambos casos, los pacientes pueden continuar después con su dosis semanal programada. Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada No es necesario un ajuste de dosis en función de la edad (ver sección 5.2). Insuficiencia renal No es necesario un ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal leve, moderada o grave (tasa de filtrado glomerular estimada (TFGe) < 90 a ≥ 15 ml/min/1,73 m2). La experiencia en pacientes con insuficiencia renal en fase terminal (< 15 ml/min/1,73 m2) es muy limitada, por ello Trulicity no puede ser recomendado en esta población (ver secciones 5.1 y 5.2). Insuficiencia hepática No es necesario un ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia hepática. Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y eficacia de dulaglutida en niños menores de 10 años de edad y no se dispone de datos (ver secciones 5.1 y 5.2). Forma de administración Trulicity está diseñado para ser inyectado subcutáneamente en el abdomen, el muslo o la parte superior del brazo. No se debe administrar por vía intravenosa o intramuscular. La dosis puede ser administrada en cualquier momento del día, con o sin comida. El día de administración semanal se puede cambiar si es necesario, siempre que la última dosis fuera administrada 3 días (72 horas) antes o más.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.4.5 Interacción con otros medicamentos
Dulaglutida retrasa el vaciado gástrico y puede afectar a los niveles de absorción de medicamentos administrados de forma concomitante por vía oral. Dosis de hasta 1,5 mg de dulaglutida no afectaron de manera clínicamente relevante a la absorción de los medicamentos estudiados administrados por vía oral en los estudios de farmacología clínica que se describen a continuación. La ausencia de interacciones importantes, clínicamente relevantes, fueron predichas para la dosis de 4,5 mg mediante simulaciones utilizando modelado PBPK (del inglés physiologically-based pharmaco-kinetic modelling), estudio de la farmacocinética basado en la fisiología. Existe una potencial alteración de la exposición al medicamento en pacientes recibiendo dulaglutida en combinación con medicamentos orales con una absorción gastrointestinal rápida o de liberación prolongada, especialmente en el momento del inicio del tratamiento con dulaglutida. Sitagliptina No se vio afectada la exposición a sitagliptina cuando se administró junto a una dosis única de 1,5 mg de dulaglutida. Tras la administración junto a 2 dosis consecutivas de 1,5 mg de dulaglutida, la AUC (0-τ) y Cmax de sitagliptina descendieron en aproximadamente un 7,4 % y un 23,1 %, respectivamente. El tmax de sitagliptina aumentó aproximadamente 0,5 horas tras la administración conjunta con dulaglutida comparado con sitagliptina sola. Sitagliptina puede producir hasta un 80 % de inhibición de DPP-4 durante un periodo de 24 horas. Dulaglutida (1,5 mg) administrada junto a sitagliptina aumentó la exposición de dulaglutida y Cmax en aproximadamente un 38 % y un 27 % respectivamente, y la mediana de tmax aumentó aproximadamente 24 horas. Por lo tanto, dulaglutida presenta un alto grado de protección frente a la inactivación contra DPP-4 (ver sección 5.1, Mecanismo de acción). Este incremento en la exposición puede aumentar los efectos de dulaglutida sobre los niveles de glucosa en sangre. Paracetamol Tras una primera dosis de 1 y 3 mg de dulaglutida, se produjo una disminución en la Cmax de paracetamol del 36 % y del 50 % respectivamente y la mediana del tmax se produjo más tarde (3 y 4 horas, respectivamente). Después de una administración conjunta de hasta 3 mg de dulaglutida en el estado estacionario, no hubo diferencias estadísticamente significativas en el AUC(0-12), Cmax ni tmax de paracetamol. No es necesario ajustar la dosis de paracetamol cuando se administra con dulaglutida. Atorvastatina La Cmax y AUC(0‑∞) de atorvastatina y su principal metabolito o‑hidroxiatorvastatina descendió hasta un 70 % y 21 %, respectivamente, cuando se administraron 1,5 mg de dulaglutida junto con atorvastatina. La media de t1/2 de atorvastatina y o‑hidroxiatorvastatina aumentó un 17 % y un 41 %, respectivamente, tras la administración de dulaglutida. Estas observaciones no son clínicamente relevantes. No es necesario ajustar la dosis de atorvastatina cuando se administra con dulaglutida. Digoxina Tras la administración de digoxina con 2 dosis consecutivas de dulaglutida 1,5 mg en el estado estacionario, no hubo cambios en la exposición global (AUCτ) y tmax de digoxina; y Cmax disminuyó hasta un 22 %. No es esperable que este cambio tenga consecuencias clínicas. No es necesario un ajuste de dosis de digoxina cuando se administra con dulaglutida. Antihipertensivos Múltiples dosis de dulaglutida 1,5 mg administradas junto con lisinopril en el estado estacionario, no causaron cambios clínicamente relevantes en el AUC o Cmax de lisinopril. En los Días 3 y 24 del ensayo se observaron retrasos estadísticamente significativos de aproximadamente 1 hora en el tmax de lisinopril. Cuando una dosis única de 1,5 mg de dulaglutida se administró con metoprolol, la AUC y Cmax de metoprolol aumentaron un 19 % y 32 %, respectivamente. Aunque el tmax de metoprolol se retrasó 1 hora, este cambio no fue estadísticamente significativo. Estos cambios no se consideraron clínicamente relevantes; por lo tanto, no es necesario ajustar la dosis de lisinopril o metoprolol cuando se administran con dulaglutida. Warfarina Ni la exposición a los enantiómeros S- y R- de warfarina ni la Cmax del enantiómero R- de warfarina se vieron afectados tras la administración con dulaglutida (1,5 mg), y la Cmax del enantiómero S- de warfarina disminuyó un 22 %. AUCINR aumentó un 2 %, lo cual es poco probable que se considere clínicamente significativo, y no hubo efecto sobre la respuesta de la razón normalizada internacional máxima (international normalised ratio response, INRmax). El tiempo de respuesta de la razón normalizada internacional (tINRmax) se retrasó 6 horas, lo cual es consistente con el retraso que se produjo en el tmax de los enantiómeros S- y R- de warfarina de aproximadamente 4 y 6 horas, respectivamente. Estos cambios no son clínicamente relevantes. No es necesario un ajuste de la dosis de warfarina cuando se administra con dulaglutida. Anticonceptivos orales Dulaglutida (1,5 mg) administrada junto a un anticonceptivo oral (norgestimato 0,18 mg/etinilestradiol 0,025 mg) no tuvo efecto sobre la exposición general a norelgestromina y etinilestradiol. Se observaron reducciones estadísticamente significativas en Cmax del 26 % y 13 % y retrasos en el tmax de 2 y 0,30 horas para norelgestromina y etinilestradiol, respectivamente. Estas observaciones no fueron clínicamente relevantes. No es necesario un ajuste de dosis de anticonceptivos orales cuando se administran junto con dulaglutida. Metformina Tras la administración de múltiples dosis de 1,5 mg de dulaglutida con metformina en estado estacionario (formulación de liberación inmediata), se observó un aumento del AUCτ de metformina de hasta un 15 % y un descenso de Cmax de hasta un 12 % respectivamente, sin cambios en tmax. Estos cambios son consistentes con el retraso del vaciado gástrico de dulaglutida y están en el rango de la variabilidad farmacocinética de metformina y por lo tanto no son clínicamente relevantes. No es necesario un ajuste de dosis para metformina de liberación inmediata cuando se administra junto con dulaglutida.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC A10B)
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