AFINITOR 5 MG COMPRIMIDOS
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Afinitor es un medicamento para el cáncer que contiene el principio activo everolimus. Everolimus reduce el aporte de sangre al tumor y retrasa el crecimiento y la diseminación de las células del cáncer. Afinitor se utiliza para tratar a pacientes adultos con: cáncer de mama avanzado con receptor hormonal positivo en mujeres postmenopáusicas, en las que otros tratamientos (denominados «inhibidores de la aromatasa no esteroideos») no pueden continuar manteniendo la enfermedad bajo control. Se administra junto con un tipo de medicamento denominado exemestano, un inhibidor de la aromatasa esteroideo, que se utiliza para el tratamiento hormonal del cáncer. tumores avanzados denominados tumores neuroendocrinos que se originan en el estómago, intestino, pulmón o páncreas. Se administra si los tumores no son operables y no producen un exceso de hormonas específicas o bien otras sustancias naturales relacionadas. cáncer de riñón avanzado (carcinoma de células renales avanzado), cuando otros tratamientos (denominados tratamiento anti‑VEGF) no han ayudado a detener su enfermedad.
Antes de tomar este medicamento
Afinitor únicamente le será recetado por un médico con experiencia en el tratamiento del cáncer.Siga cuidadosamente todas las instrucciones del médico. Pueden ser diferentes de la información general contenida en este prospecto. Si tiene dudas sobre Afinitor o sobre el motivo por el que le han recetado este medicamento, consulte a su médico. No tome Afinitor si es alérgico a everolimus, a sustancias relacionadas como sirolimus o temserolimus, o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si cree que puede ser alérgico, consulte a su médico. Advertencias y precauciones Consulte a su médico antes de empezar a tomar Afinitor: si tiene problemas en el hígado o si ha tenido alguna enfermedad que puede haber afectado su hígado. En este caso, su médico puede prescribirle una dosis diferente de Afinitor. si tiene diabetes (alto nivel de azúcar en la sangre). Afinitor puede aumentar los niveles de azúcar en la sangre y empeorar la diabetes mellitus. Esto puede hacer que necesite tratamiento con insulina y/o con medicamentos antidiabéticos orales. Informe a su médico si nota que tiene una sed excesiva o si necesita orinar con mayor frecuencia. si necesita que le administren una vacuna mientras está tomando Afinitor. si tiene un nivel alto de colesterol. Afinitor puede aumentar el colesterol y/o otras grasas de la sangre. si ha sufrido recientemente una operación quirúrgica importante, o si tiene todavía una herida no cicatrizada después de una operación quirúrgica. Afinitor puede aumentar el riesgo de problemas con la cicatrización de heridas. si tiene una infección. Puede ser necesario que le traten su infección antes de iniciar el tratamiento con Afinitor. si ha sufrido anteriormente hepatitis B, porque esta puede reactivarse durante el tratamiento con Afinitor (ver sección 4 «Posibles efectos adversos»). si ha recibido o está a punto de recibir radioterapia.Afinitor también puede: – debilitar su sistema inmunitario. Por lo tanto, puede tener riesgo de tener una infección mientras está tomando Afinitor. Si tiene fiebre u otros signos de una infección, consulte a su médico. Algunas infecciones pueden ser graves y tener consecuencias mortales. – afectar a la función del riñón. Por lo tanto, su médico controlará su función del riñón mientras está tomando Afinitor. – causar dificultad para respirar, tos y fiebre. – causar la aparición de úlceras y llagas en la boca. Su médico puede necesitar interrumpir o finalizar el tratamiento con Afinitor. Puede necesitar tratamiento con un enjuague bucal, gel u otros productos. Algunos enjuagues y geles pueden empeorar las úlceras, así que no pruebe ninguno sin consultarlo primero con su médico. Su médico puede reiniciar el tratamiento con Afinitor a la misma dosis o a una dosis más baja. causar complicaciones de la radioterapia. Se han observado complicaciones graves de la radioterapia (tales como dificultad para respirar, náuseas, diarrea, erupción en la piel y dolor en la boca, encías y garganta), incluyendo casos mortales, en algunos pacientes que estaban tomando everolimus al mismo tiempo que recibían radioterapia o que estaban tomando everolimus poco después de haber recibido radioterapia. También se ha notificado el denominado síndrome de recuerdo de la radiación (que se presenta con enrojecimiento de la piel o inflamación de los pulmones en el lugar de la radioterapia previa) en pacientes que habían recibido radioterapia en el pasado. Informe a su médico si está previsto que reciba radioterapia próximamente, o si ha recibido radioterapia anteriormente. Informe a su médico si sufre estos síntomas. Durante el tratamiento se le van a realizar análisis de sangre periódicamente. Estos análisis determinarán la cantidad de células en la sangre (glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas) para comprobar si Afinitor está ejerciendo un efecto no deseado sobre estas células. También se le realizarán análisis de sangre para controlar la función del riñón (nivel de creatinina), la función del hígado (nivel de transaminasas) y los niveles del azúcar y de colesterol en la sangre. Estas pruebas se hacen debido a que éstos pueden verse afectados por el tratamiento con Afinitor. Niños y adolescentes No se debe administrar Afinitor a niños o adolescentes (menores de 18 años). Otros medicamentos y Afinitor Afinitor puede afectar la forma cómo actúan otros medicamentos. Si está tomando otros medicamentos al mismo tiempo que Afinitor, su médico puede cambiar la dosis de Afinitor o de los otros medicamentos. Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o pudiera tener que utilizar cualquier otro medicamento. Los siguientes pueden aumentar el riesgo de efectos adversos con Afinitor: ketoconazol, itraconazol, voriconazol, o fluconazol y otros medicamentos antifúngicos utilizados para tratar las infecciones por hongos. claritromicina, telitromicina o eritromicina, antibióticos utilizados para tratar las infecciones bacterianas. Ritonavir y otros medicamentos utilizados para tratar la infección por VIH/SIDA. verapamil o diltiazem, utilizados para tratar problemas del corazón o presión arterial alta. dronedarona, un medicamento utilizado para ayudar a regular el latido de su corazón. ciclosporina, un medicamento utilizado para prevenir que el cuerpo rechace los órganos trasplantados. imatinib, utilizado para inhibir el crecimiento de células anormales. inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) (como ramipril) utilizados para tratar la presión arterial elevada u otros problemas cardiovasculares. nefazodona, utilizado para tratar la depresión. cannabidiol (su uso incluye, entre otros, el tratamiento de las crisis epilépticas). Los siguientes pueden reducir la eficacia de Afinitor: rifampicina, utilizada para tratar la tuberculosis (TB). efavirenz o nevirapina, utilizados para tratar la infección por VIH/SIDA Hierba de San Juan (Hypericum perforatum), un producto a base de plantas utilizado para tratar la depresión y otras afecciones. dexametasona, un corticosteroide utilizado para tratar una amplia variedad de situaciones incluyendo problemas inflamatorios o inmunes. fenitoína, carbamacepina o fenobarbital y otros antiepilépticos utilizados para controlar las convulsiones. Deberá evitarse el uso de estos medicamentos durante el tratamiento con Afinitor. Si está tomando alguno de ellos, su médico puede prescribirle un medicamento diferente, o puede cambiar su dosis de Afinitor. Toma de Afinitor con alimentos y bebidas No tome pomelo ni zumo de pomelo mientras esté tomando Afinitor. Puede aumentar la cantidad de Afinitor en la sangre, posiblemente a un nivel perjudicial. Embarazo, lactancia y fertilidad Embarazo Afinitor puede causar daño al feto y no se recomienda el tratamiento con Afinitor durante el embarazo. Informe a su médico si está embarazada o piensa que puede estarlo. Su médico comentará con usted si debe tomar este medicamento durante el embarazo. Las mujeres que pueden quedarse embarazadas deben utilizar un método anticonceptivo altamente efectivo durante el tratamiento y hasta 8 semanas después de finalizar el tratamiento. Si, a pesar de estas medidas, cree que puede estar embarazada, consulte con su médico antes de tomar más Afinitor. Lactancia Afinitor puede causar daño al bebé lactante. No debe dar el pecho durante el tratamiento y durante las 2 semanas siguientes a la última dosis de Afinitor. Informe a su médico si está dando el pecho. Fertilidad femenina En algunas pacientes tratadas con Afinitor se ha observado ausencia de periodos menstruales (amenorrea). Afinitor puede tener un impacto sobre la fertilidad femenina. Informe a su médico si quiere tener niños. Fertilidad masculina Afinitor puede afectar la fertilidad del hombre. Consulte con su médico si quiere ser padre. Conducción y uso de máquinas Si se siente anormalmente cansado (la fatiga es un efecto adverso muy frecuente), tenga especial cuidado cuando conduzca o utilice máquinas. Afinitor contiene lactosa Afinitor contiene lactosa (azúcar de la leche). Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. La dosis recomendada es de 10 mg, una vez al día. Su médico le informará sobre cuántos comprimidos de Afinitor debe tomar. Si tiene problemas en el hígado, su médico puede empezar el tratamiento con una dosis más baja de Afinitor (2,5; 5; ó 7,5 mg al día). Si presenta algunos efectos adversos mientras está tomando Afinitor (ver sección 4), su médico puede disminuir la dosis que toma o interrumpir el tratamiento durante un breve periodo de tiempo o bien definitivamente. Tome Afinitor una vez al día, más o menos a la misma hora, siempre con comida o siempre sin comida. Trague el(los) comprimido(s) enteros con un vaso de agua. Los comprimidos no deben masticarse ni triturarse. Si toma más Afinitor del que debe Si ha tomado demasiado Afinitor, o si alguien tomó sus comprimidos de forma accidental, consulte a su médico o acuda al hospital inmediatamente. Puede ser necesario tratamiento urgente. Coja el envase y este prospecto para que el médico conozca qué es lo que ha tomado. Si olvidó tomar Afinitor Si se ha olvidado una dosis, tome la próxima dosis a la hora que le tocaba. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Afinitor No interrumpa el tratamiento con Afinitor a menos que se lo diga su médico. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. INTERRUMPA el tratamiento con Afinitor y busque ayuda médica inmediatamente si usted o su hijo experimentan alguno de los siguientes signos de una reacción alérgica: dificultad para respirar o tragar hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta picor intenso de la piel, con erupción de color rojo o bultos en la piel Los efectos adversos graves de Afinitor incluyen: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) Aumento de la temperatura, escalofríos (signos de infección) Fiebre, tos, dificultad para respirar, estertores (signos de inflamación del pulmón, también conocida como neumonitis) Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) Sed excesiva, elevada eliminación de orina, aumento del apetito con pérdida de peso, cansancio (signos de diabetes) Sangrado (hemorragia), por ejemplo en la pared intestinal Disminución importante de la eliminación de orina (singo de insuficiencia renal) Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) Fiebre, erupción en la piel, dolor e inflamación en las articulaciones, así como cansancio, pérdida de apetito, náusea, ictericia (color amarillento de la piel), dolor en la parte superior derecha del abdomen, heces claras, orina oscura (pueden ser signos de una reactivación de la hepatitis B) Sensación de falta de aire al respirar, dificultad para respirar al tumbarse, hinchazón de los pies o piernas (signos de insuficiencia cardiaca) Hinchazón y/o dolor en una de las piernas, normalmente en la pantorrilla, enrojecimiento o calor en la piel en el área afectada (signos de bloqueo de un vaso sanguíneo (vena) en las piernas causado por un coágulo en la sangre) Inicio repentino de problemas para respirar, dolor en el pecho o tos con sangre (signos potenciales de embolismo pulmonar, una situación que aparece cuando se bloquean una o más arterias en los pulmones) Disminución importante en la eliminación de orina, hinchazón en las piernas, sensación de confusión, dolor en la espalda (signos de insuficiencia renal repentina) Erupción, picor, granos, dificultad para respirar o tragar, mareo (signos de una reacción alérgica grave, también conocida como hipersensibilidad) Raras (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) Dificultad para respirar o respiración rápida (signos de síndrome de distress respiratorio) Si experimenta alguno de estos efectos adversos, informe a su médico inmediatamente puesto que podrían tener consecuencias mortales. Otros posibles efectos adversos de Afinitor incluyen: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) Nivel alto de azúcar en la sangre (hiperglucemia) Pérdida de apetito Alteración del gusto (disgeusia) Dolor de cabeza Sangrado nasal (epistaxis) Tos Úlceras en la boca Molestias en el estómago incluyendo sensación de mareo (náusea) o diarrea Erupción en la piel Picor (prurito) Sensación de debilidad o cansancio Cansancio, dificultad para respirar, mareo, palidez de la piel, signos de un nivel bajo de glóbulos rojos (anemia) Hinchazón de los brazos, manos, pies, tobillos u otras partes del cuerpo (signos de edema) Pérdida de peso Nivel alto de lípidos (grasas) en la sangre (hipercolesterolemia) Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) Sangrado espontáneo o hematomas (signos de un nivel bajo de plaquetas, también conocido como trombocitopenia) Dificultad para respirar (disnea) Sed, baja eliminación de orina, orina oscura, piel seca enrojecida, irritabilidad (signos de deshidratación) Problemas para dormir (insomnio) Dolor de cabeza, mareo (signo de presión arterial alta, también conocido como hipertensión) Hinchazón de una parte o de todo el brazo (incluyendo los dedos) o la pierna (incluyendo los dedos), sensación de pesadez, movilidad limitada, malestar (posibles síntomas de linfoedema) Fiebre, dolor de garganta, úlceras en la boca debidas a infecciones (signos de un nivel bajo de glóbulos blancos, leucopenia, linfopenia y/o neutropenia) Fiebre Inflamación de la mucosa interna de la boca, estómago, intestino Sequedad de la boca Ardor de estómago (dispepsia) Vómitos Dificultad para tragar (disfagia) Dolor abdominal Acné Erupción y dolor en las palmas de las manos o las plantas de los pies (síndrome palmo-plantar) Enrojecimiento de la piel (eritema) Dolor articular Dolor en la boca Alteraciones en la menstruación como periodos irregulares Nivel alto de lípidos (grasas) en la sangre (hiperlipidemia, aumento de triglicéridos) Nivel bajo de potasio en la sangre (hipopotasemia) Nivel bajo de fosfato en la sangre (hipofosfatemia) Nivel bajo de calcio en la sangre (hipocalcemia) Sequedad de la piel, exfoliación de la piel, lesiones en la piel Alteraciones en las uñas, ruptura de las uñas Pérdida de pelo leve Análisis alterados de la función del hígado (aumento de alanina y aspartato aminotransferasa) Análisis alterados de la función del riñón (aumento de creatinina) Hinchazón del párpado Proteínas en la orina Poco frecuentes (puede afectar hasta 1 de cada 100 personas) Debilidad, sangrado espontáneo o hematomas e infecciones frecuentes con signos como fiebre, escalofríos, dolor de garganta o úlceras en la boca (signos de nivel bajo de células en la sangre, también conocido como pancitopenia) Pérdida del sentido del gusto (ageusia) Tos con sangre (hemoptisis) Alteraciones en la menstruación como ausencia de periodos (amenorrea) Eliminación de orina de forma más frecuente durante el día Dolor en el pecho Cicatrización anormal de las heridas Sofocos Lagrimeo con picor y enrojecimiento, ojo rosado o rojo (conjuntivitis) Raras (puede afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) Cansancio, dificultad para respirar, mareo, palidez en la piel (signos de un nivel bajo de glóbulos rojos, posiblemente debido a un tipo de anemia denominada aplasia pura de glóbulos rojos) Hinchazón de la cara, alrededor de los ojos, boca y la mucosa interior de la boca y/o garganta, así como la lengua y dificultad para respirar o tragar (también conocido como angioedema), pueden ser signos de una reacción alérgica Frecuencia no conocida (no se puede estimar la frecuencia a partir de los datos disponibles) Reacción en el lugar donde recibió radioterapia anteriormente (por ejemplo, enrojecimiento de la piel o inflamación de los pulmones) (denominado síndrome de recuerdo de la radiación) Empeoramiento de los efectos adversos de la radioterapia Si estas reacciones adversas empeoran, informe a su médico y/o farmacéutico. La mayoría de efectos adversos son de leves a moderados y generalmente desaparecen si se interrumpe el tratamiento durante unos pocos días. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase y en el blister. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No conservar a temperatura superior a 25ºC. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la luz y de la humedad. Abrir el blíster justo antes de tomar los comprimidos. No utilice este medicamento si observa que el envase está dañado o muestra signos de manipulación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Afinitor El principio activo es everolimus. Cada comprimido de Afinitor 2,5 mg contiene 2,5 mg de everolimus. Cada comprimido de Afinitor 5 mg contiene 5 mg de everolimus. Cada comprimido de Afinitor 10 mg contiene 10 mg de everolimus. Los demás componentes son butilhidroxitolueno, estearato de magnesio, lactosa monohidrato, hipromelosa, crospovidona tipo A y lactosa anhidra. Aspecto del producto y contenido del envase Los comprimidos de Afinitor 2,5 mg son alargados, de color blanco a ligeramente amarillento. Tiene la inscripción «LCL» en una cara y «NVR» en la otra. Los comprimidos de Afinitor 5 mg son alargados, de color blanco a ligeramente amarillento. Tienen la inscripción «5» en una cara y «NVR» en la otra. Los comprimidos de Afinitor 10 mg son alargados, de color blanco a ligeramente amarillento. Tienen la inscripción «UHE» en una cara y «NVR» en la otra. Afinitor 2,5 mg está disponible en envases de blísters que contienen 30 ó 90 comprimidos. Afinitor 5 mg y Afinitor 10 mg están disponibles en envases de blísters que contienen 10, 30 ó 90 comprimidos. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización Novartis Europharm Limited Vista Building Elm Park, Merrion Road Dublin 4 Irlanda Responsable de la fabricación Novartis Farmacéutica SA Gran Via de les Corts Catalanes, 764 08013 Barcelona España Novartis Pharma GmbH Sophie-Germain-Strasse 10 90443 Nürnberg Alemania Novartis Pharmaceuticals S.R.L. Str. Livezeni nr. 7A 540472 Targu Mures Rumania Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien Novartis Pharma N.V. Tél/Tel: +32 2 246 16 11 Lietuva SIA Novartis Baltics Lietuvos filialas Tel: +370 5 269 16 50 Luxembourg/Luxemburg Novartis Pharma N.V. Tél/Tel: +32 2 246 16 11 Ceská republika Novartis s.r.o. Tel: +420 225 775 111 Magyarország Novartis Hungária Kft. Tel.: +36 1 457 65 00 Danmark Novartis Healthcare A/S Tlf: +45 39 16 84 00 Malta Novartis Pharma Services Inc. Tel: +356 2122 2872 Deutschland Novartis Pharma GmbH Tel: +49 911 273 0 Nederland Novartis Pharma B.V. Tel: +31 88 04 52 555 Eesti SIA Novartis Baltics Eesti filiaal Tel: +372 66 30 810 Norge Novartis Norge AS Tlf: +47 23 05 20 00 Ελλ?δα Novartis (Hellas) A.E.B.E. Τηλ: +30 210 281 17 12 Österreich Novartis Pharma GmbH Tel: +43 1 86 6570 España Novartis Farmacéutica, S.A. Tel: +34 93 306 42 00 Polska Novartis Poland Sp. z o.o. Tel.: +48 22 375 4888 France Novartis Pharma S.A.S. Tél: +33 1 55 47 66 00 Portugal Novartis Farma ‑ Produtos Farmacêuticos, S.A. Tel: +351 21 000 8600 Hrvatska Novartis Hrvatska d.o.o. Tel. +385 1 6274 220 România Novartis Pharma Services Romania SRL Tel: +40 21 31299 01 Ireland Novartis Ireland Limited Tel: +353 1 260 12 55 Slovenija Novartis Pharma Services Inc. Tel: +386 1 300 75 50 Ísland Vistor hf. Sími: +354 535 7000 Slovenská republika Novartis Slovakia s.r.o. Tel: +421 2 5542 5439 Italia Novartis Farma S.p.A. Tel: +39 02 96 54 1 Suomi/Finland Novartis Finland Oy Puh/Tel: +358 (0)10 6133 200 Κ?προς Novartis Pharma Services Inc. Τηλ: +357 22 690 690 Sverige Novartis Sverige AB Tel: +46 8 732 32 00 Latvija SIA Novartis Baltics Tel: +371 67 887 070 Fecha de la última revisión de este prospecto: Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Cáncer de mama avanzado con receptor hormonal positivo Afinitor está indicado para el tratamiento del cáncer de mama avanzado, con receptor hormonal positivo, HER2/neu negativo, en combinación con exemestano, en mujeres postmenopáusicas que no tengan una enfermedad visceral sintomática, después de recurrencia o progresión a un inhibidor de la aromatasa no esteroideo. Tumores neuroendocrinos de origen pancreático Afinitor está indicado para el tratamiento de tumores neuroendocrinos de origen pancreático no resecables o metastásicos bien o moderadamente diferenciados en pacientes adultos con enfermedad en progresión. Tumores neuroendocrinos de origen gastrointestinal o pulmonar Afinitor está indicado para el tratamiento de tumores neuroendocrinos de origen gastrointestinal o pulmonar no funcionantes, no resecables o metastásicos, bien diferenciados (Grado 1 o Grado 2), en pacientes adultos con enfermedad en progresión (ver las secciones 4.4 y 5.1). Carcinoma de células renales Afinitor está indicado para el tratamiento de pacientes con carcinoma de células renales avanzado, en los que la enfermedad ha progresado durante o después del tratamiento con una terapia dirigida al factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF).4.2 Posología y forma de administración
El tratamiento con Afinitor deberá iniciarlo y supervisarlo un médico con experiencia en el uso de tratamientos contra el cáncer. Posología Para las diferentes pautas posológicas Afinitor está disponible como comprimidos de 2,5 mg, 5 mg y 10 mg. La dosis recomendada es de 10 mg de everolimus una vez al día. Deberá continuarse el tratamiento mientras se observe beneficio clínico o hasta que se presente una toxicidad inaceptable. Si el paciente olvida tomar una dosis, no debe tomar una dosis adicional, sino tomar la siguiente dosis prescrita según la pauta habitual. Ajuste de dosis debida a reacciones adversas El tratamiento de las reacciones adversas sospechadas graves y/o no tolerables puede precisar una reducción de la dosis y/o una interrupción temporal del tratamiento con Afinitor. Normalmente, no es preciso un ajuste de dosis para reacciones adversas de Grado 1. Si se necesita una reducción de la dosis, la dosis recomendada es de 5 mg al día y no debe reducirse por debajo de 5 mg diarios. La Tabla 1 resume las recomendaciones para el ajuste de la dosis para reacciones adversas específicas (ver también sección 4.4). Tabla 1 Recomendaciones para el ajuste de la dosis Reacción adversa Gravedad1 Ajuste de dosis de Afinitor Neumonitis no infecciosa Grado 2 Considerar la interrupción del tratamiento hasta que mejoren los síntomas a Grado ?1. Reiniciar el tratamiento a la dosis de 5 mg al día. Interrumpir el tratamiento si no se consigue una recuperación en 4 semanas. Grado 3 Interrumpir el tratamiento hasta que los síntomas pasen a Grado ?1. Considerar el reinicio del tratamiento a la dosis de 5 mg al día. Si la toxicidad recurre a Grado 3, se debe considerar la interrupción del tratamiento. Grado 4 Interrumpir el tratamiento. Estomatitis Grado 2 Interrupción temporal de la dosis hasta la recuperación a Grado ?1. Reiniciar el tratamiento a la misma dosis. Si la estomatitis recurre a Grado 2, interrumpir la dosis hasta la recuperación a Grado ?1. Reiniciar el tratamiento a la dosis de 5 mg al día. Grado 3 Interrupción temporal de la dosis hasta la recuperación a Grado ?1. Reiniciar el tratamiento a la dosis de 5 mg al día. Grado 4 Interrumpir el tratamiento. Otras toxicidades no hematológicas (excluyendo eventos metabólicos) Grado 2 Si la toxicidad es tolerable, no se requiere ajuste de dosis. Si la toxicidad se vuelve intolerable, interrumpir temporalmente la dosis hasta la recuperación a Grado ?1. Reiniciar el tratamiento a la misma dosis. Si la toxicidad recurre a Grado 2, interrumpir el tratamiento hasta la recuperación a Grado ?1. Reiniciar el tratamiento a la dosis de 5 mg al día. Grado 3 Interrupción temporal de la dosis hasta la recuperación a Grado ?1. Considerar reiniciar el tratamiento a la dosis de 5 mg al día. Si la toxicidad recurre a Grado 3, considerar la interrupción. Grado 4 Interrumpir el tratamiento. Eventos metabólicos (p.ej.: hiperglucemia, dislipidemia) Grado 2 No se requiere ajuste de dosis. Grado 3 Interrupción temporal de la dosis. Reiniciar el tratamiento a la dosis de 5 mg al día. Grado 4 Interrumpir el tratamiento. Trombocitopenia Grado 2 (<75, ≥50x109/l) Interrupción temporal de la dosis hasta la recuperación a Grado ?1 (≥75x109/l). Reiniciar el tratamiento a la misma dosis. Grado 3 & 4 (<50x109/l) Interrupción temporal de la dosis hasta la recuperación a Grado ?1 (≥75x109/l). Reiniciar el tratamiento a la dosis de 5 mg al día. Neutropenia Grado 2 (≥1x109/l) No se requiere ajuste de la dosis. Grado 3 (<1, ≥0,5x109/l) Interrupción temporal de la dosis hasta la recuperación a Grado ?2 (≥1x109/l). Reiniciar el tratamiento a la misma dosis. Grado 4 (<0,5x109/l) Interrupción temporal de la dosis hasta la recuperación a Grado ?2 (≥1x109/l). Reiniciar el tratamiento a la dosis de 5 mg al día. Neutropenia febril Grado 3 Interrupción temporal de la dosis hasta la recuperación a Grado ?2 (≥1,25x109/l) y sin fiebre. Reiniciar el tratamiento a la dosis de 5 mg al día. Grado 4 Interrumpir el tratamiento. 1 El grado se basa en los criterios de nomenclatura común para acontecimiento adversos (CTCAE) v3.0 del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada (≥65 años) No es necesario ajustar la dosis (ver sección 5.2). Insuficiencia renal No es necesario ajustar la dosis (ver sección 5.2). Insuficiencia hepática Insuficiencia hepática leve (Child‑Pugh A) – la dosis recomendada es de 7,5 mg diarios. Insuficiencia hepática moderada (Child‑Pugh B) – la dosis recomendada es de 5 mg diarios. Insuficiencia hepática grave (Child‑Pugh C) – Afinitor sólo está recomendado si el beneficio esperado supera el riesgo. En este caso, no debe superarse una dosis de 2,5 mg diarios. Se deben realizar ajustes de dosis si el estado hepático del paciente (Child‑Pugh) cambia durante el tratamiento (ver también secciones 4.4 y 5.2). Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y eficacia de Afinitor en niños de 0 a 18 años. No se dispone de datos. Forma de administración Afinitor debe administrarse por vía oral una vez al día, a la misma hora cada día, sistemáticamente con comida o bien sin comida (ver sección 5.2). Los comprimidos de Afinitor deben tragarse enteros, con un vaso de agua. Los comprimidos no deben masticarse ni triturarse.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo, a otros derivados de rapamicina o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.4.5 Interacción con otros medicamentos
Everolimus es un sustrato de CYP3A4, y también es un sustrato y un inhibidor moderado de la PgP. Por lo tanto, la absorción y la consiguiente eliminación de everolimus puede verse influenciada por productos que afectan a CYP3A4 y/o a PgP. In vitro, everolimus es un inhibidor competitivo de CYP3A4 y un inhibidor mixto de CYP2D6. En la Tabla 2 que se adjunta a continuación se detallan las interacciones conocidas y teóricas con inhibidores e inductores seleccionados de CYP3A4 y de PgP. Inhibidores de CYP3A4 y de PgP que aumentan las concentraciones de everolimus Las sustancias que son inhibidores de CYP3A4 o de PgP pueden aumentar las concentraciones de everolimus en la sangre disminuyendo el metabolismo o el flujo de everolimus desde las células intestinales. Inductores de CYP3A4 y de PgP que disminuyen las concentraciones de everolimus Las sustancias que son inductores de CYP3A4 o de PgP pueden disminuir las concentraciones de everolimus en la sangre aumentando el metabolismo o el flujo de everolimus desde las células intestinales. Tabla 2 Efectos de otros principios activos sobre everolimus Principio activo por interacción Interacción – Cambio en la AUC/ Cmax de Everolimus Proporción de media geométrica (intervalo observado) Recomendaciones sobre la administración conjunta Inhibidores potentes de CYP3A4/PgP Ketoconazol AUC ↑15,3 veces (intervalo 11,2‑22,5) Cmax ↑4,1 veces (intervalo 2,6‑7,0) No se recomienda el tratamiento concomitante de Afinitor y de inhibidores potentes. Itraconazol, posaconazol, voriconazol No estudiados. Se espera un aumento importante en la concentración de everolimus. Telitromicina, claritromicina Nefazodona Ritonavir, atazanavir, saquinavir, darunavir, indinavir, nelfinavir Inhibidores moderados de CYP3A4/PgP Eritromicina AUC ↑4,4 veces (intervalo 2,0‑12,6) Cmax ↑2,0 veces (intervalo 0,9‑3,5) Deberá tenerse precaución cuando no pueda evitarse la administración concomitante de inhibidores moderados de CYP3A4 o de PgP. Si los pacientes necesitan la administración conjunta de un inhibidor moderado de CYP3A4 o de PgP, puede considerarse la reducción de dosis a 5 mg diarios o 2,5 mg diarios. Sin embargo no hay datos clínicos con este ajuste de dosis. Debido a la variabilidad entre sujetos los ajustes de dosis recomendados pueden no ser óptimos en todos los individuos, por tanto se recomienda un estrecho control de las reacciones adversas. Si se interrumpe el tratamiento con un inhibidor moderado, se debe considerar un periodo de lavado de al menos 2 a 3 días (tiempo medio de eliminación para los inhibidores moderados más utilizados) antes de que la dosis de Afinitor vuelva a la dosis utilizada antes de iniciar la administración concomitante. Imatinib AUC ↑ 3,7 veces Cmax ↑ 2,2 veces Verapamilo AUC ↑3,5 veces (intervalo 2,2‑6,3) Cmax ↑2,3 veces (intervalo 1,3‑3,8) Ciclosporina oral AUC ↑2,7 veces (intervalo 1,5‑4,7) Cmax ↑1,8 veces (intervalo 1,3‑2,6) Fluconazol No estudiados. Se espera un aumento en la exposición. Diltiazem Dronedarona No estudiado. Se espera un aumento en la exposición. Amprenavir, fosamprenavir No estudiados. Se espera un aumento en la exposición. Zumo de pomelo u otros alimentos que afecten a CYP3A4/PgP No estudiados. Se espera un aumento en la exposición (el efecto varía ampliamente) Deberá evitarse la combinación. Inductores potentes y moderados de CYP3A4/PgP Rifampicina AUC ↓63% (intervalo 0‑80%) Cmax ↓58% (intervalo 10‑70%) Evitar el uso conjunto de inductores potentes de CYP3A4. Si los pacientes necesitan la administración conjunta de un inductor potente de CYP3A4, debe considerarse un aumento de la dosis de Afinitor de 10 mg al día a 20 mg al día utilizando aumentos de dosis de 5 mg o menos aplicados en el Día 4 y 8 tras el inicio del inductor. Esta dosis de Afinitor se predice para ajustar el AUC al intervalo observado sin inductores. Sin embargo, no hay datos clínicos con este ajuste de dosis. Si se interrumpe el tratamiento con un inductor, se debe considerar un periodo de lavado de al menos 3 a 5 días (tiempo razonable para la desaparición de la inducción enzimática) antes que la dosis de Afinitor vuelva a la dosis utilizada antes de iniciar la administración conjunta. Dexametasona No estudiados. Se espera una disminución en la exposición. Carbamazepina, fenobarbital, fenitoina No estudiados. Se espera una disminución en la exposición. Efavirenz, nevirapina No estudiados. Se espera una disminución en la exposición. Hierba de San Juan (Hypericum Perforatum) No estudiado. Se espera una disminución importante en la exposición. No se deben utilizar los preparados que contienen Hierba de San Juan durante el tratamiento con everolimus Agentes a los que everolimus puede alterar su concentración plasmática En base a los resultados in vitro, las concentraciones sistémicas obtenidas después de dosis orales de 10 mg hacen poco probable la inhibición de PgP, CYP3A4 y CYP2D6. Sin embargo, no puede descartarse la inhibición de CYP3A4 y de PgP en el intestino. Un estudio de interacción en individuos sanos demostró que la administración conjunta de una dosis oral de midazolam, un sustrato sensible de CYP3A, con everolimus supuso un aumento del 25% en la Cmax de midazolam y un aumento del 30% en la AUC(0‑inf) de midazolam. Es probable que el efecto sea debido a la inhibición del CYP3A4 intestinal por parte de everolimus. Por tanto, everolimus puede afectar la biodisponibilidad de los sustratos de CYP3A4 administrados conjuntamente por vía oral. Sin embargo, no se espera un efecto clínicamente relevante sobre la exposición de los sustratos de CYP3A4 administrados sistémicamente (ver sección 4.4). La administración concomitante de everolimus y octreotida depot aumentó la Cmin de octreotida con una proporción media geométrica (everolimus/placebo) de 1,47. No se ha podido establecer un efecto clínicamente significativo sobre la respuesta de eficacia a everolimus en pacientes con tumores neuroendocrinos avanzados. La administración conjunta de everolimus y exemestano aumentó la Cmin y la C2h de exemestano en un 45% y un 64% respectivamente. Sin embargo, los correspondientes niveles de estradiol en el estado estacionario (4 semanas) no fueron diferentes entre los dos brazos de tratamiento. No se observó un aumento en las reacciones adversas relacionadas con exemestano en los pacientes con cáncer de mama avanzado con receptor hormonal positivo que recibieron la combinación. El aumento en los niveles de exemestano es poco probable que tenga un impacto sobre la eficacia o la seguridad. Uso concomitante de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) Los pacientes que toman de forma concomitante un inhibidor de la ECA (p.ej. ramipril) pueden tener un mayor riesgo de sufrir angioedema (ver sección 4.4). Vacunas La respuesta inmunológica a la vacunación puede verse afectada durante el tratamiento con Afinitor y por lo tanto, la vacuna puede ser menos efectiva. Deberá evitarse el uso de vacunas vivas durante el tratamiento con Afinitor (ver sección 4.4). Algunos ejemplos de vacunas vivas son: influenza intranasal, sarampión, parotiditis, rubeola, polio oral, BCG (Bacillus Calmette‑Guérin), fiebre amarilla, varicela y la vacuna antitifoidea TY21a. Tratamiento con radioterapia Se ha notificado una potenciación de la toxicidad del tratamiento con radioterapia en pacientes tratados con everolimus (ver secciones 4.4 y 4.8).Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC L01E)
- AFINITOR 10 MG COMPRIMIDOS
- ALECENSA 150 MG CAPSULAS DURAS
- ALUNBRIG 180 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
- ALUNBRIG 30 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
- ALUNBRIG 90 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
- ALUNBRIG 90MG + 180MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
- AXITINIB ACCORD 1 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- AXITINIB ACCORD 3 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- AXITINIB ACCORD 5 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- AXITINIB STADA 1 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- AXITINIB STADA 5 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- AXITINIB TEVA 1 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- AXITINIB TEVA 5 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- AYVAKYT 100 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
