ATOMOXETINA CINFA 25 MG CAPSULAS DURAS EFG
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Para qué se utiliza atomoxetina cinfa contiene atomoxetina y se utiliza en el tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Se utiliza: en niños a partir de los 6 años en jóvenes en adultos Se utiliza únicamente como parte del tratamiento completo de la enfermedad que requiere también tratamientos que no incluyen medicamentos, como asesoramiento o terapia de conducta. No se utiliza para el tratamiento del TDAH en niños menores de 6 años debido a que no se conoce si el fármaco funciona o si es seguro en esta población. En adultos, atomoxetina cinfa se usa para el tratamiento del TDAH cuando los síntomas son muy problemáticos y afecta a su trabajo o vida social y cuando ha tenido síntomas de la enfermedad cuando era niño. Cómo funciona atomoxetina cinfa incrementa la cantidad de noradrenalina en el cerebro. Ésta es una sustancia química producida de forma natural y que incrementa la atención y disminuye la impulsividad e hiperactividad en los pacientes con TDAH. Este medicamento le ha sido prescrito para ayudar a controlar los síntomas del TDAH. Este medicamento no es un estimulante y por lo tanto no provoca adicción. Pueden tardar algunas semanas desde que comience el tratamiento con el medicamento hasta que se mejoren por completo los síntomas. Sobre el TDAH Niños y jóvenes con TDAH encuentran: dificultad para estar sentados dificultad para concentrarse No es culpa suya que no puedan hacer estas cosas. A muchos niños y jóvenes esto les resulta difícil. No obstante a los pacientes con TDAH esto puede causarles problemas en el día a día. Niños y jóvenes con TDAH pueden tener dificultad al aprender y hacer los deberes. Tienen dificultad para comportarse bien en casa, en el colegio o en otros lugares. El TDAH no afecta a la inteligencia de un niño o de un joven. Adultos con TDAH encuentran difícil hacer todas las cosas que los niños también encuentran difícil, sin embargo esto puede suponer que tengan problemas con: trabajo relaciones baja autoestima educación.
Antes de tomar este medicamento
No tome atomoxetina cinfa: si es alérgico a la atomoxetina o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). si ha tomado en las últimas dos semanas un medicamento de los denominados inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), por ejemplo fenelzina. Los IMAO se utilizan a veces para la depresión y otros trastornos mentales; tomar atomoxetina junto con un IMAO podría causar efectos adversos graves o constituir una amenaza para la vida. Asimismo debe esperar al menos 14 días después de terminar su tratamiento con atomoxetina antes de tomar un IMAO. si tiene una enfermedad ocular llamada glaucoma de ángulo estrecho (aumento de la presión en los ojos). si tiene problemas graves de corazón que pueden empeorar por un incremento en la frecuencia cardíaca y/o en la presión sanguínea, lo cual puede ocurrir con atomoxetina. si tiene problemas graves en los vasos sanguíneos de su cerebro, tales como un derrame cerebral, parte de un vaso sanguíneo inflamado y debilitado (aneurisma) o vasos sanguíneos estrechos u obstruidos. si tiene un tumor de su glándula adrenal (feocromocitoma). No tome atomoxetina si le aplica alguno de los casos anteriores. Si no está seguro, consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar atomoxetina debido a que atomoxetina puede empeorar estos problemas. Advertencias y precauciones Tanto los adultos como los niños deben tener en cuenta las siguientes advertencias y precauciones. Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar atomoxetina si tiene: ideas o intento de suicidio. problemas cardíacos (incluyendo defectos cardíacos) o una frecuencia cardíaca aumentada. Atomoxetina puede aumentar su frecuencia cardíaca (pulso). Se han notificado casos de muerte súbita en pacientes con defectos cardíacos. la presión sanguínea elevada. Atomoxetina puede aumentar su presión sanguínea la presión sanguínea baja. Atomoxetina puede causar mareos o desvanecimientos en personas que tengan la presión sanguínea baja. problemas con cambios repentinos en su presión sanguínea o frecuencia cardíaca. enfermedad cardiovascular o antecedentes de haber sufrido un accidente cerebrovascular. problemas de hígado. Puede necesitar una dosis menor. reacciones psicóticas incluyendo alucinaciones (escuchar voces o ver cosas irreales), creer cosas que no son ciertas o mostrarse desconfiado. manía (sentirse exaltado o sobreexcitado, lo cual provoca un comportamiento inusual) y agitación. sentimiento agresivo. sentimiento de antipatía y enfado (hostilidad). antecedentes de epilepsia o ha padecido convulsiones por alguna otra razón. Atomoxetina podría producirle un aumento en la frecuencia de las convulsiones. estado de ánimo diferente al habitual (cambios de humor) o sentimiento de infelicidad. espasmos repetidos de difícil control de cualquier parte del cuerpo o repetición de sonidos y palabras. El tratamiento con atomoxetina puede hacerle sentir agresivo, hostil o violento; o agravar estos síntomas si estaban presentes antes del tratamiento. También puede causarle cambios inusuales en su comportamiento o estado de ánimo (incluyendo agresión física, comportamiento amenazante y pensamientos de dañar a otros). Si usted o su familia y/o amigos notan alguna de estas reacciones, hable con su médico o farmacéutico de inmediato. Consulte con su médico o farmacéutico si tiene cualquiera de los síntomas mencionados anteriormente antes de comenzar el tratamiento, debido a que atomoxetina puede hacer que estos problemas empeoren. Su médico querrá hacer un seguimiento sobre como el medicamento le afecta. Síndrome serotoninérgico El síndrome serotoninérgico es una situación que amenaza potencialmente la vida que puede aparecer cuando se toma atomoxetina en combinación con otros medicamentos (ver sección 2 “Toma de atomoxetina cinfa con otros medicamentos”). Los signos y síntomas del síndrome serotoninérgico pueden incluir una combinación de los siguientes: confusión, inquietud, falta de coordinación y rigidez, alucinaciones, coma, latidos cardíacos rápidos, aumento de la temperatura corporal, cambios rápidos en la presión arterial, sudoración, enrojecimiento, temblores, reflejos hiperactivos, náuseas, vómitos y diarrea. Contacte con un médico o vaya inmediatamente al servicio de urgencias del hospital más cercano si cree que le está sucediendo el síndrome serotoninérgico. Pruebas que su médico realizará antes de que empiece a tomar atomoxetina cinfa Estas pruebas son para decidir si atomoxetina es el medicamento correcto para usted. Su médico medirá su: presión sanguínea y su frecuencia cardiaca (pulso) antes y durante el tiempo que usted esté tomando atomoxetina peso y su altura si durante el tiempo en el que esté tomando atomoxetina cinfa, usted es un niño o un adolescente. Su médico le consultará sobre: otros medicamentos que usted esté tomando si tiene antecedentes familiares de muerte súbita cualquier otro problema médico (tales como problemas cardíacos) que usted o su familia puedan tener. Es importante que proporcione toda la información que pueda. Esto ayudará a su médico a decidir si atomoxetina es el medicamento correcto para usted. Su médico puede decidir hacer otras pruebas médicas antes de empezar el tratamiento con este medicamento. Toma de atomoxetina cinfa con otros medicamentos Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Su médico decidirá si puede tomar atomoxetina con otros medicamentos y en algunos casos, puede que su médico necesite ajustar la dosis o aumentarla más lentamente. No tome atomoxetina con los medicamentos llamados IMAOs (inhibidores de la monoaminooxidasa) tomados para la depresión. Ver sección 2 “No tome atomoxetina cinfa”. Atomoxetina puede afectar o verse afectado por otros medicamentos. Estos incluyen: algunos antidepresivos, opioides como tramadol y medicamentos utilizados para tratar la migraña llamados triptanes. Estos medicamentos pueden interactuar con atomoxetina y provocar el síndrome serotoninérgico, una situación que amenaza potencialmente la vida. (Ver sección 2, Advertencias y precauciones, Síndrome serotoninérgico). Si está tomando otros medicamentos, atomoxetina puede afectar al funcionamiento correcto de estos o provocar efectos adversos. Si usted está tomando cualquier de los siguientes medicamentos, compruebe con su médico o farmacéutico antes de tomar atomoxetina: medicamentos que incrementan la presión sanguínea o son utilizados para controlarla. medicamentos tales como antidepresivos, por ejemplo imipramina, venlafaxina mirtazapina, fluoxetina y paroxetina. algunos remedios para la tos y el resfriado que contengan medicinas que pueden afectar a la presión sanguínea. Cuando compre este tipo de productos, es importante comprobarlos con su farmacéutico. algunos medicamentos utilizados para tratar trastornos mentales. medicamentos que se sabe que aumentan el riesgo de convulsiones. algunos medicamentos que hacen que atomoxetina permanezca en el cuerpo más tiempo de lo normal (tales como quinidina y terbinafina). salbutamol (un medicamento para el tratamiento del asma) cuando se toma por vía oral o se inyecta, puede tener la sensación de que su corazón se acelera, pero esto no empeorará su asma. Los medicamentos descritos debajo pueden aumentar el riesgo de presentar un ritmo cardíaco anormal cuando se está tomando atomoxetina: medicamentos utilizados para controlar el ritmo cardíaco medicamentos que alteran el contenido de sales de la sangre medicamentos para la prevención y el tratamiento de la malaria antibióticos (como eritromicina y moxifloxacino). Si no está seguro sobre si los medicamentos que está tomando están en la lista de medicamentos comentada antes, consulte con su médico o farmacéutico antes de tomar atomoxetina. Embarazo y lactancia No se sabe si este medicamento puede afectar al feto o puede pasar a la leche materna. Este medicamento no debería tomarse durante el embarazo a no ser que su médico le indique lo contrario. Debería evitar tomar este medicamento si está dando el pecho o dejar de dar el pecho. Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Conducción y uso de máquinas atomoxetina cinfa puede producirle cansancio o somnolencia. Tenga cuidado si conduce o utiliza maquinaria pesada hasta que sepa cómo le afecta la toma de atomoxetina cinfa. Si se siente cansado o con somnolencia no debería conducir o utilizar maquinaria pesada. Información importante sobre algunos de los componentes de atomoxetina cinfa No abra las cápsulas de atomoxetina debido a que el contenido puede irritarle los ojos. Si el contenido de las cápsulas entra en contacto con los ojos, enjuágueselos inmediatamente con abundante agua y consulte a su médico. Si las manos o cualquier otra parte del cuerpo entran en contacto con el contenido de la cápsula, deberá enjuagarse con agua lo más rápidamente posible. atomoxetina cinfa contiene sodio Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1mmol) por cápsula; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Esta será normalmente una o dos veces al día (mañana y última hora de la tarde o primera de la noche). Los niños no deben tomar este medicamento sin la ayuda de un adulto. Si siente somnolencia o náuseas cuando está tomando atomoxetina una vez al día, su médico puede cambiar la toma de medicación a dos veces al día. Las cápsulas deberían ser tragadas enteras con o sin alimentos. Las cápsulas no se deben abrir y el contenido del interior de las cápsulas no se debe sacar de ninguna otra forma. El tomar el medicamento siempre a la misma hora cada día puede ayudar a recordarle que debe tomarlo. Cuánto tomar Si es un niño (a partir de 6 años) o un adolescente: Su médico le indicará la dosis de atomoxetina que debe tomar en función de su peso. Normalmente deberá comenzar con una dosis baja antes de aumentarla, en función de su peso. Hasta 70 kg de peso: Comenzando con una dosis diaria total de 0,5 mg por kg de peso durante un mínimo de 7 días. Su médico decidirá entonces si se aumenta a la dosis habitual de mantenimiento de 1,2 mg por kg de peso y por día. Más de 70 kg de peso: Comenzando con una dosis diaria total de atomoxetina de 40 mg durante un mínimo de 7 días. Su médico decidirá entonces si se aumenta a la dosis habitual de mantenimiento de 80 mg al día. La dosis máxima diaria es de 100 mg. Adultos Se debería comenzar atomoxetina con una dosis diaria total de 40 mg durante un mínimo de 7 días. Su médico decidirá entonces si se aumenta a la dosis habitual de mantenimiento de 80 mg a 100 mg al día. La dosis máxima diaria es de 100 mg. Si tiene problemas de hígado, su médico le puede recomendar una dosis menor. Si toma más atomoxetina cinfa del que debe En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Los síntomas comunicados más comúnmente tras una sobredosis son síntomas gastrointestinales, somnolencia, mareos, temblor y comportamiento anormal. Muy raramente, también se ha notificado el síndrome serotoninérgico, una situación que amenaza potencialmente la vida. (Ver sección 2, Advertencias y precauciones, Síndrome serotoninérgico). Si olvidó tomar atomoxetina cinfa Si olvida una dosis, tome otra tan pronto como sea posible, pero no tome una cantidad que sobrepase la dosis diaria total en un periodo de 24 horas. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con atomoxetina cinfa Si deja de tomar atomoxetina, normalmente no aparecen efectos adversos pero los síntomas del TDAH pueden reaparecer. Debería hablar con su médico antes de interrumpir el tratamiento. Lo que hará su médico cuando esté en tratamiento: Su médico le hará algunas pruebas Antes de empezar se asegurará que atomoxetina es seguro y le beneficiará. Después de empezar, las pruebas se harán al menos cada 6 meses aunque posiblemente serán más frecuentes. Las pruebas también se realizarán cuando se modifique la dosis. Estas pruebas incluirán: Medición de la altura y el peso en niños y jóvenes. Medición de la presión sanguínea y la frecuencia cardíaca. Comprobar si tiene algún problema o si los efectos adversos han empeorado mientras está tomando atomoxetina. Tratamiento a largo plazo Atomoxetina no necesita tomarse indefinidamente. Si toma atomoxetina cinfa durante más de un año, su médico debe revisar su tratamiento para comprobar si el medicamento es aún necesario. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Aunque algunas personas sufren efectos adversos, la mayoría considera que atomoxetina les ayuda. Su médico le hablará sobre estos efectos adversos. Algunos efectos adversos podrían ser graves. Si presenta alguno de los efectos descritos a continuación, póngase inmediatamente en contacto con su médico. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) sentir o tener un ritmo cardíaco muy rápido, ritmo cardíaco anormal pensamiento o sentimiento de suicidio sentimiento agresivo sentimiento de antipatía y de enfado (hostilidad) cambios de humor reacción alérgica grave con síntoma de: hinchazón de la cara y garganta dificultad para respirar urticaria (pequeñas ronchas rojizas y con picor en la piel) convulsiones síntomas psicóticos incluyendo alucinaciones (tales como escuchar voces o ver cosas que no existen), creer cosas que no son ciertas o mostrarse desconfiado. Niños y jóvenes menores de 18 años tienen mayor riesgo de sufrir efectos adversos tales como: pensamiento o sentimiento de suicidio (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) cambios de humor (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas). Los adultos tienen un riesgo menor (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) de sufrir efectos adversos tales como: convulsiones síntomas psicóticos incluyendo alucinaciones (tales como escuchar voces o ver cosas que no existen), creer cosas que no son ciertas o mostrarse desconfiado. Raras (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) afectación del hígado. Interrumpa el tratamiento con atomoxetina y póngase inmediatamente en contacto con su médico si aparece alguno de los efectos adversos siguientes: orina oscura piel y ojos amarillentos dolor al palparse en la parte superior derecha del abdomen, justo debajo de las costillas sensación de malestar (náuseas) sin explicación cansancio picor sensación de empezar con un resfriado. Otros efectos adversos notificados han sido los siguientes. Si alguno de ellos empeora consulte con su médico o farmacéutico. Efectos adversos muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) NIÑOS mayores de 6 años y JÓVENES ADULTOS dolor de cabeza dolor de estómago (abdomen) disminución del apetito (no tener hambre) sensación de malestar (náuseas) o vómitos somnolencia aumento de la presión sanguínea aumento de la frecuencia cardiaca (pulso) Estos efectos pueden desaparecer pasado un tiempo en la mayoría de los pacientes sensación de malestar (náuseas) sequedad de boca dolor de cabeza disminución del apetito (no tener hambre) problemas para conciliar el sueño, quedarse dormido o despertarse temprano aumento de la presión sanguínea aumento de la frecuencia cardiaca (pulso) Efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) NIÑOS mayores de 6 años y JÓVENES ADULTOS estar irritable e inquieto problemas para dormir, incluyendo despertar temprano depresión sensación de tristeza o desesperación sensación de ansiedad tics pupilas dilatadas (el centro negro del ojo) mareos estreñimiento pérdida de apetito dolor de estómago, indigestión hinchazón, enrojecimiento y picor de piel erupción cutánea sentimiento de pereza (letargia) dolor en el pecho cansancio pérdida de peso sensación de inquietud disminución del apetito sexual trastorno del sueño depresión sensación de tristeza o desesperación sensación de ansiedad mareos sabor extraño o alteración del gusto que no desaparece temblores sensación de entumecimiento u hormigueo en manos y pies adormecimiento, somnolencia, sensación de cansancio estreñimiento dolor de estómago indigestión gases (flatulencia) vómitos sofocos sentir o tener el ritmo cardiaco muy rápido hinchazón, enrojecimiento y picor de piel aumento de la sudoración erupción cutánea problemas para ir al baño como no poder orinar, frecuencia o dificultad para comenzar a orinar, dolor al orinar inflamación de la glándula prostática (prostatitis) dolor en la ingle en hombres problemas para obtener una erección retraso del orgasmo dificultad para mantener una erección calambres menstruales falta de fuerza o energía cansancio sensación de pereza (letargia) escalofríos sentimiento de irritación, nerviosismo sentirse sediento pérdida de peso Efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) NIÑOS mayores de 6 años y JÓVENES ADULTOS desmayo temblores migraña visión borrosa sensación extraña en la piel, como quemazón, pinchazos, picor u hormigueo hormigueo o entumecimiento de las manos y los pies convulsiones (crisis) sentir o tener un ritmo cardiaco muy rápido (prolongación del intervalo QT) respiración entrecortada aumento de la sudoración picor en la piel falta de fuerza o energía agitación tics desmayos migrañas visión borrosa ritmo cardiaco inusual (prolongación del intervalo QT) sensación de frio en dedos de las manos y de los pies dolor en el pecho respiración entrecortada erupciones abultadas y rojizas con picor (ronchas) calambres musculares necesidad urgente de orinar ausencia o anormalidad de orgasmos menstruación irregular ausencia de eyaculación Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) NIÑOS mayores de 6 años y JÓVENES ADULTOS dedos de las manos y de los pies adormecidos y pálidos, debido a una mala circulación sanguínea (Fenómeno de Raynaud) problemas para ir al baño, frecuencia o dificultad para comenzar a orinar, dolor al orinar erecciones prolongadas y dolorosas dolor en la ingle en hombres dedos de las manos y de los pies adormecidos y pálidos, debido a una mala circulación sanguínea (Fenómeno de Raynaud) erecciones prolongadas y dolorosas Efectos adversos de frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) NIÑOS mayores de 6 años y JÓVENES Rechinar los dientes involuntariamente (bruxismo) Efectos sobre el crecimiento Cuando algunos niños comienzan a tomar atomoxetina, su crecimiento (peso y altura) se ve disminuido. Sin embargo, con un tratamiento a largo plazo, los niños recuperan el peso y la altura adecuada a su rango de edad. Su médico vigilará la altura y el peso de su hijo. Si su hijo no crece o gana peso como se espera, su médico puede cambiar la dosis de atomoxetina o suspender temporalmente el tratamiento con atomoxetina. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamentodespués de la fecha de caducidad que aparece en el envase y en el blíster después de “CAD”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Losmedicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de atomoxetina cinfa El principio activo es hidrocloruro de atomoxetina. Cada cápsula dura contiene 25 mg de atomoxetina (como hidrocloruro). Los componentes del contenido de la cápsula son: almidón de maíz pregelatinizado, dimeticona, sílice coloidal anhidra. La composición de la cubierta de la cápsula es: gelatina, laurilsulfato de sodio (E487), dióxido de titanio (E 171), índigo carmín (E132), agua purificada y tinta negra (ShellacGlaze-45% en etanol, óxido de hierro negro y propilenglicol). Aspecto del producto y contenido del envase Cápsula dura, con una tapa de color azul opaco y un cuerpo blanco opaco y tiene impresa en tinta negra la leyenda “25” y “mg”. atomoxetina cinfa 25 mg cápsulas duras EFG está disponible en envases de 7, 14, 28 y 56 cápsulas. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización: Laboratorios Cinfa, S.A. Carretera Olaz-Chipi, 10. Polígono Industrial Areta 31620 Huarte (Navarra) – España Responsable de la fabricación: Pharmathen, S.A. Dervenakion 6 Pallini Attiki 15351 Grecia O Pharmathen International, S.A. Industrial Park Sapes Rodopi Perfecture Block No. 5 Rodopy 69300 Grecia O Laboratorios Cinfa, S.A. Carretera Olaz-Chipi, 10. Polígono Industrial Areta 31620 Huarte (Navarra) – España Fecha de la última revisión de este prospecto: Noviembre 2024 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/ Puede acceder a información detallada y actualizada sobre este medicamento escaneando con su teléfono móvil (smartphone) el código QR incluido en prospecto y cartonaje. También puede acceder a esta información en la siguiente dirección de internet: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/82443/P_82443.html Código QR a: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/82443/P_82443.html
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Atomoxetina está indicado en el tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en niños a partir de los 6 años, en adolescentes y en adultos como parte de un programa completo de tratamiento. El tratamiento se debe iniciar por un especialista en el tratamiento del TDAH, tales como pediatras, psiquiatras infantiles o psiquiatras. El diagnóstico debiera realizarse de acuerdo con los criterios actuales de DSM o las directrices incluidas en CIE. En los adultos, debería confirmarse la presencia de síntomas de TDAH ya existentes en la infancia. Sería deseable que fueran corroborados por una tercera parte y no debería iniciarse el tratamiento con atomoxetina cuando los síntomas del TDAH en la infancia sean dudosos. No puede hacerse un diagnóstico basándose solamente en la presencia de uno o más síntomas de TDAH. Los pacientes deberían tener TDAH al menos de gravedad moderada según el juicio clínico, demostrado al menos por un deterioro funcional moderado en 2 o más ámbitos (por ejemplo, social, académico y/o laboral), afectando a varios aspectos de la vida de la persona. Información adicional sobre el uso seguro del producto: Un programa completo de tratamiento habitualmente incluye medidas psicológicas, educacionales y sociales, y está destinado a estabilizar a los pacientes con un síndrome de comportamiento caracterizado por síntomas que pueden incluir un cuadro crónico de déficit de atención, distracción, labilidad emocional, impulsividad, hiperactividad moderada a grave, signos neurológicos menores y EEG anormal. El aprendizaje puede verse o no afectado. El tratamiento farmacológico no está indicado en todos los pacientes con este síndrome y la decisión de utilizar el medicamento deberá estar basada en una evaluación en profundidad de la gravedad de los síntomas y trastorno del paciente, en relación con su edad y persistencia de los síntomas.4.2 Posología y forma de administración
Posología Atomoxetina puede administrarse como una dosis única por la mañana. Los pacientes que no alcancen una respuesta clínica satisfactoria (inadecuada tolerabilidad [p. ej. náuseas o somnolencia] o eficacia) cuando estén tomando una única dosis de atomoxetina, podrían beneficiarse de una pauta posológica de dos veces al día, en dosis divididas por la mañana y a última hora de la tarde o primera hora de la noche. Población pediátrica Posología para población pediátrica hasta 70 kg de peso: El tratamiento con atomoxetina se debe iniciar con una dosis diaria total de aproximadamente 0,5 mg/kg. La dosis inicial se debe mantener durante un mínimo de 7 días antes del escalado de la dosis de acuerdo con la respuesta clínica y tolerancia al tratamiento. La dosis de mantenimiento recomendada es de aproximadamente 1,2 mg/kg/día (dependiendo del peso del paciente y de las presentaciones disponibles de atomoxetina). No se ha demostrado un beneficio adicional con dosis superiores a 1,2 mg/kg/día. No se ha evaluado de forma sistemática la seguridad de dosis únicas superiores a 1,8 mg/kg/día y de dosis diarias totales superiores a 1,8 mg/kg. En algunos casos podría ser apropiado continuar el tratamiento hasta la edad adulta. Posología para población pediátrica con más de 70 kg de peso: El tratamiento con atomoxetina se debe iniciar con una dosis diaria total de 40 mg. La dosis inicial se debe mantener durante un mínimo de 7 días antes del escalado de la dosis de acuerdo con la respuesta clínica y tolerancia al tratamiento. La dosis de mantenimiento recomendada es de 80 mg. No se ha demostrado un beneficio adicional con dosis superiores a 80 mg. La dosis diaria total máxima recomendada es de 100 mg. No se ha evaluado de forma sistemática la seguridad de dosis únicas superiores a 120 mg ni de dosis diarias totales superiores a 150 mg. Adultos: El tratamiento con atomoxetina se debe iniciar con una dosis diaria total de 40 mg. La dosis inicial se debe mantener durante un mínimo de 7 días antes del escalado de la dosis de acuerdo con la respuesta clínica y tolerancia al tratamiento. La dosis de mantenimiento diaria recomendada es de 80 mg a 100 mg. La dosis diaria total máxima recomendada es de 100 mg. No se ha evaluado de forma sistemática la seguridad de dosis únicas superiores a 120 mg ni de dosis diarias totales superiores a 150 mg. Información adicional para el uso seguro de este producto: Evaluación antes del tratamiento: Antes de la prescripción, es necesario tener un historial médico apropiado del paciente y llevar a cabo una evaluación inicial del estado cardiovascular del paciente, incluyendo presión arterial y frecuencia cardíaca (ver secciones 4.3 y 4.4). Seguimiento: El estado cardiovascular debería ser revisado con regularidad con el registro de la presión arterial y del pulso tras cada ajuste de dosis y después, al menos cada 6 meses. En población pediátrica es aconsejable el uso de una tabla de percentiles. En adultos, se debería seguir las guías de referencia habituales para la hipertensión (ver sección 4.4). Retirada del tratamiento: En el programa de estudios no se han descrito síntomas distintivos de retirada. En los casos en que aparezcan efectos adversos significativos, se podrá interrumpir abruptamente el tratamiento con atomoxetina; en otros casos, la dosis del medicamento podrá reducirse en un periodo de tiempo apropiado. El tratamiento con atomoxetina no es necesariamente indefinido. Transcurrido un año, debe realizarse una revaluación de la necesidad de continuar con el tratamiento, sobre todo cuando el paciente ha alcanzado una respuesta estable y satisfactoria. Poblaciones especiales Insuficiencia hepática: En pacientes con insuficiencia hepática moderada (Child-Pugh Clase B), tanto la dosis inicial como la dosis recomendada se deben reducir hasta el 50% de la dosis habitual. En pacientes con insuficiencia hepática grave (Child-Pugh Clase C), la dosis inicial y recomendada se deben reducir hasta el 25% de la dosis habitual (ver sección 5.2). Insuficiencia renal: Los pacientes con enfermedad renal en fase terminal tuvieron una mayor exposición sistémica a atomoxetina que los sujetos sanos (alrededor de un 65% de incremento), si bien no hubo diferencia cuando dicha exposición se corrigió en función de la dosis por mg/kg. Por tanto, atomoxetina se puede administrar a pacientes con TDAH que tengan una enfermedad renal de fase terminal o insuficiencia renal de menor grado, utilizando para ello la pauta posológica habitual. Atomoxetina puede exacerbar la hipertensión en pacientes con enfermedad renal en fase terminal (ver sección 5.2). Aproximadamente un 7% de los individuos de raza caucasiana tienen un genotipo que corresponde con una enzima CYP2D6 no funcional (llamados metabolizadores lentos de CYP2D6). Los pacientes con este genotipo tienen una exposición a atomoxetina varias veces aumentada si se compara con pacientes con una enzima funcional. Los metabolizadores lentos tendrán por lo tanto un riesgo mayor de reacciones adversas (ver secciones 4.8 y 5.2). Deberá considerarse una dosis de inicio menor y un escalado de dosis más lento, para aquellos pacientes en los que se conozca que su genotipo es de metabolizadores lentos. Pacientes de edad avanzada: No se ha evaluado sistemáticamente el uso de atomoxetina en pacientes mayores de 65 años. Población pediátrica menor de seis años: No se ha establecido la seguridad y eficacia de atomoxetina en niños menores de 6 años. Por consiguiente, no se deberá utilizar atomoxetina en niños menores de 6 años (ver sección 4.4). Forma de administración Para administración oral. Atomoxetina puede administrarse con o sin alimentos.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Atomoxetina no se debe utilizar en combinación con inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAOs). Atomoxetina no se debe utilizar, como mínimo, en las dos semanas siguientes a la interrupción del tratamiento con IMAOs. El tratamiento con IMAOs no se debe iniciar antes de haber transcurrido dos semanas tras la interrupción del tratamiento con atomoxetina. Atomoxetina no se debe utilizar en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho, puesto que en los ensayos clínicos el uso de atomoxetina estuvo asociado con un aumento en la incidencia de midriasis. Atomoxetina no se debe utilizar en pacientes con trastornos cardiovasculares o cerebrovasculares graves (ver sección 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo – Efectos cardiovasculares). Trastornos cardiovasculares graves pueden incluir hipertensión grave, insuficiencia cardíaca, enfermedad arterial oclusiva, angina, enfermedad cardíaca congénita hemodinámicamente significativa, cardiomiopatías, infarto de miocardio, arritmias potencialmente mortales y canalopatías (trastornos causados por una disfunción de los canales de iones). Trastornos cerebrovasculares graves pueden incluir aneurisma cerebral o ictus. Atomoxetina no se debe utilizar en pacientes con feocromocitoma o con antecedentes de feocromocitoma (ver sección 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo - Efectos cardiovasculares).4.5 Interacción con otros medicamentos
Efectos de otros medicamentos sobre atomoxetina IMAOs Atomoxetina no se debe utilizar junto con IMAOs (ver sección 4.3). Inhibidores CYP2D6 (ISRS (por ejemplo, fluoxetina, paroxetina), quinidina, terbinafina) En los pacientes que reciban estos medicamentos, la exposición a atomoxetina puede ser de 6 a 8 veces mayor y la Css max de 3 a 4 veces mayor, porque se metaboliza por la vía de CYP2D6. Puede ser necesario un escalado de dosis más lento y una dosis final menor de atomoxetina en pacientes que estén tomando otros inhibidores de CYP2D6. Si tras el escalado hasta la dosis adecuada de atomoxetina se prescribe o se discontinúa el tratamiento con un inhibidor del CYP2D6, se deberán reevaluar la respuesta clínica y la tolerabilidad para estos pacientes y determinar si se requieren ajustes de dosis. Se aconseja precaución cuando se combine atomoxetina con inhibidores potentes de las enzimas del citocromo P450 distintos al CYP2D6 en pacientes que son metabolizadores lentos del CYP2D6 puesto que se desconoce el riesgo del aumento clínicamente relevante a la exposición de atomoxetina en vivo. Salbutamol (u otros agonistas beta2) Atomoxetina se debe administrar con precaución en pacientes que estén siendo tratados con salbutamol (u otro agonista beta2) a dosis altas mediante un nebulizador o por vía sistémica (oral o intravenosa) porque atomoxetina puede potenciar la acción del salbutamol sobre el sistema cardiovascular. Se han encontrado hallazgos contradictorios en cuanto a esta interacción. Salbutamol administrado de forma sistémica (600 µg i.v. durante más de 2 horas) en combinación con atomoxetina (60 mg dos veces al día durante 5 días) indujo incrementos en la frecuencia cardíaca y en la presión arterial. Estos efectos fueron más marcados después de la administración conjunta inicial de salbutamol y atomoxetina, pero regresaron a los niveles basales tras 8 horas. Sin embargo en un estudio realizado en adultos sanos de raza asiática, los cuales eran metabolizadores rápidos de atomoxetina, los efectos sobre la presión arterial y frecuencia cardíaca de una dosis inhalada estándar de salbutamol (200 µg) no se vieron incrementados por la administración conjunta de atomoxetina a corto plazo (80 mg una vez al día durante 5 días). La frecuencia cardíaca tras múltiples inhalaciones de salbutamol (800 µg) fue parecida tanto en presencia como en ausencia de atomoxetina. Se debe prestar atención al control de la frecuencia cardíaca y presión arterial, y los ajustes de dosis pueden ser justificados, bien por atomoxetina o salbutamol (u otros agonistas beta2) en el caso de aumentos significativos en la frecuencia cardíaca o presión arterial durante la administración conjunta de estos medicamentos. Existe un riesgo potencial de prolongación del intervalo QT cuando atomoxetina se administra con otros medicamentos que prolongan el intervalo QT (como neurolépticos, antiarrítmicos de clase IA y III, moxifloxacino, eritromicina, metadona, mefloquina, antidepresivos tricíclicos, litio o cisaprida), medicamentos que provocan desequilibrio electrolítico (como diuréticos tiazídicos) y medicamentos que inhiben el CYP2D6. Existe un riesgo potencial de aparición de convulsiones con atomoxetina. Se deberá tener precaución en aquellos pacientes que estén tratados con medicamentos que se sabe que disminuyen el umbral de convulsiones (como antidepresivos tricíclicos o ISRSs, neurolépticos, fenotiazinas o butirofenona mefloquina, cloroquina, bupropión o tramadol) (ver sección 4.4). Además, se ha de tener precaución cuando se deje de tomar un tratamiento concomitante con benzodiazepinas, debido a las posibles convulsiones por retirada. Medicamentos serotoninérgicos Atomoxetina debe utilizarse con precaución en combinación con medicamentos serotoninérgicos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN), opioides como tramadol y antidepresivos tetracíclicos o tricíclicos, ya que aumenta el riesgo de síndrome serotoninérgico, una situación que amenaza potencialmente la vida (ver sección 4.4). Medicamentos antihipertensivos Atomoxetina debe usarse con precaución con medicamentos antihipertensivos. Debido al posible aumento de la presión arterial, atomoxetina puede reducir la efectividad de los medicamentos antihipertensivos/medicamentos utilizados para tratar la hipertensión. Se debe prestar atención al control de la presión arterial y en el caso de que se produzcan cambios significativos en la presión arterial puede estar justificado hacer una revisión del tratamiento de atomoxetina o de los medicamentos antihipertensivos. Vasotensores o medicamentos que aumentan la presión arterial Debido a su posible efecto sobre el incremento de la presión arterial, atomoxetina, debe utilizarse con precaución junto con vasotensores o medicamentos que puedan aumentar la presión arterial (como salbutamol). Se debe prestar atención a la monitorización de la presión arterial y en el caso de que se produzcan cambios significativos en la presión arterial puede estar justificado hacer una revisión del tratamiento de atomoxetina o de los vasotensores. Medicamentos que actúan sobre la noradrenalina Los medicamentos que actúen sobre la noradrenalina deben utilizarse con precaución cuando se administren conjuntamente con atomoxetina, puesto que puede darse un efecto sinérgico o aditivo en su actividad farmacológica. Ejemplos de tales medicamentos incluyen a antidepresivos tales como imipramina, venlafaxina y mirtazapina o descongestivos tales como pseudoefedrina o fenilefrina. Medicamentos que actúan sobre el pH gástrico Los medicamentos que elevan el pH gástrico (hidróxido de magnesio/hidróxido de aluminio, omeprazol) no tuvieron efecto alguno sobre la biodisponibilidad de atomoxetina. Medicamentos con elevada unión a las proteínas plasmáticas Se llevaron a cabo estudios in vitro de desplazamiento de medicamentos con atomoxetina y otros fármacos que se unen en gran proporción a las proteínas plasmáticas a las concentraciones terapéuticas. Warfarina, ácido acetilsalicílico, fenitoína o diazepam no afectaron la unión de atomoxetina a la albúmina humana. Igualmente, atomoxetina no afectó a la unión de estos compuestos a la albúmina humana.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC N06B)
- ATAMAX 10 MG CAPSULAS DURAS EFG
- ATAMAX 100 MG CAPSULAS DURAS EFG
- ATAMAX 18 MG CAPSULAS DURAS EFG
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- ATAMAX 4 MG/ML SOLUCION ORAL EFG
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- ATAMAX 60 MG CAPSULAS DURAS EFG
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- ATENZA 36 MG COMPRIMIDOS DE LIBERACION PROLONGADA EFG
- ATENZA 45 MG COMPRIMIDOS DE LIBERACIÓN PROLONGADA
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