CANDESARTAN/HIDROCLOROTIAZIDA KRKA 32 MG/12,5 MG COMPRIMIDOS EFG

Principio activo: CANDESARTAN, HIDROCLOROTIAZIDA
Código ATC: C09D
Laboratorio titular: Krka D.D. Novo Mesto
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 79668 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación normal

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
CANDESARTAN/HIDROCLOROTIAZIDA KRKA 32 MG/12,5 MG COMPRIMIDOS EFG , 28 comprimidos (Blister PVC-PVDC-Aluminio)70586020,92 €NORMAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: CANDESARTAN, HIDROCLOROTIAZIDA
Código ATC: C09D
Laboratorio titular: Krka D.D. Novo Mesto
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Su medicamento se llama Candesartán/Hidroclorotiazida Krka. Se utiliza para el tratamiento de la presión arterial elevada (hipertensión) en adultos. Contiene dos principios activos: candesartán cilexetilo e hidroclorotiazida. Ambos actúan juntos para disminuir su presión arterial. El candesartán cilexetilo pertenece a un grupo de fármacos denominado antagonistas de los receptores de angiotensina II. Hace que sus vasos sanguíneos se relajen y dilaten. Esto facilita la disminución de su presión arterial. La hidroclorotiazida pertenece a un grupo de fármacos denominado diuréticos. Favorece que su cuerpo elimine agua y sales como el sodio en la orina. Esto facilita la disminución de su presión arterial. Su médico puede prescribirle candesartán/hidroclorotiazida si su presión arterial no está controlada de forma adecuada con el candesartán cilexetilo o la hidroclorotiazida por separado.

Antes de tomar este medicamento

No tome Candesartán/Hidroclorotiazida Krka si es alérgico al candesartán cilexetilo o a la hidroclorotiazida o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). si es alérgico a las sulfonamidas. Si no está seguro de si se encuentra en esta situación, consulte a su médico. si está embarazada de más de 3 meses. (Es mejor evitar también Candesartán/Hidroclorotiazida Krka durante los primeros meses del embarazo – ver sección de Embarazo). si tiene enfermedad renal grave. si tiene una enfermedad hepática grave u obstrucción biliar (problema con la salida de la bilis de la vesícula biliar). si presenta niveles bajos persistentes de potasio en sangre. si presenta niveles altos persistentes de calcio en sangre. si alguna vez ha tenido gota. si tiene diabetes o disfunción renal y está tratado con un medicamento que disminuya la presión sanguínea que contenga aliskireno. Si no está seguro de si se encuentra en alguna de estas situaciones, consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar candesartán/hidroclorotiazida. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar candesartán/hidroclorotiazida: si es diabético. si tiene problemas de corazón, hígado o riñón. si le han transplantado un riñón recientemente. si tiene vómitos o ha tenido recientemente vómitos graves o tiene diarrea. si tiene una enfermedad de la glándula suprarrenal denominada síndrome de Conn (también conocida como hiperaldosteronismo primario). si alguna vez ha padecido una enfermedad llamada lupus eritematoso sistémico (LES). si tiene presión arterial baja. si ha sufrido alguna vez un ictus. si ha padecido alergia o asma. si está embarazada, si sospecha que pudiera estarlo o si planea quedarse embarazada, debe informar a su médico. No se recomienda el uso de candesartán/hidroclorotiazida al inicio del embarazo (3 primeros meses) y en ningún caso debe administrarse a partir del tercer mes de embarazo porque puede causar daños graves a su bebé (ver sección Embarazo). si ha tenido cáncer de piel o si le aparece una lesión de la piel inesperada durante el tratamiento. El tratamiento con hidroclorotiazida, en particular su uso a largo plazo a dosis altas, puede aumentar el riesgo de algunos tipos de cáncer de piel y labios (cáncer de piel no-melanoma). Proteja la piel de la exposición al sol y a los rayos UV mientras esté tomando Candesartán/Hidroclorotiazida Krka. Si ha tenido problemas respiratorios o pulmonares (como inflamación o líquido en los pulmones) tras la toma de hidroclorotiazida en el pasado. Si presenta disnea o dificultad para respirar grave después de tomar Candesartán/Hidroclorotiazida Krka, acuda al médico inmediatamente. si experimenta una disminución de la visión o dolor ocular. Podrían ser síntomas de acumulación de líquido en la capa vascular del ojo (derrame coroideo) o un aumento de la presión en el ojo y se pueden producir en un plazo de entre unas horas y una semana después de tomar este medicamento. Esto puede conducir a una discapacidad visual permanente, si no se trata. Si anteriormente tuvo alergia a la penicilina o sulfonamida, puede tener un mayor riesgo de desarrollarla. si está tomando alguno de los siguientes medicamentos usados para tratar la presión sanguínea elevada: un inhibidor de la ECA (por ejemplo enalapril, lisinopril, ramipril, etc.), en particular si tiene problemas del riñón relacionados con la diabetes, aliskireno. Su médico puede controlar su función renal, presión sanguínea, y la cantidad de electrolitos (p.ej., potasio) en su sangre a intervalos regulares. Ver también la información bajo el título «No tome Candesartán/Hidroclorotiazida Krka». Consulte a su médico si presenta dolor abdominal, náuseas, vómitos o diarrea después de tomar Candesartán/Hidroclorotiazida Krka. Su médico decidirá si continuar con el tratamiento. No deje de tomar Candesartán/Hidroclorotiazida Krka por su cuenta. Si se encuentra en alguna de estas situaciones, puede que su médico quiera verle/citarle más frecuentemente y realizarle más pruebas. Si va a someterse a una intervención quirúrgica, comunique a su médico o dentista que está tomando candesartán/hidroclorotiazida. Esto es debido a que candesartán/hidroclorotiazida, en combinación con algunos anestésicos, puede provocar un descenso excesivo de la presión arterial. Candesartán/hidroclorotiazida puede incrementar la sensibilidad de la piel al sol. Niños y adolescentes No existe experiencia sobre el uso de candesartán/hidroclorotiazida en niños (menores de 18 años). Por lo tanto candesartán/hidroclorotiazida no debe ser administrado en niños. Otros medicamentos y Candesartán/Hidroclorotiazida Krka Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento. Candesartán/hidroclorotiazida puede afectar a la forma en que algunos medicamentos actúan y algunos medicamentos pueden influir sobre el efecto de candesartán/hidroclorotiazida. Si está utilizando ciertos medicamentos, puede que su médico necesite realizarle análisis de sangre cada cierto tiempo. En especial, informe a su médico si está utilizando alguno de los siguientes medicamentos ya que puede que su médico deba modificar su dosis y/o tomar otras precauciones: otros medicamentos para disminuir su presión arterial, incluyendo beta-bloqueantes, medicamentos que contienen aliskirén, diazóxido y los llamados inhibidores de la ECA tales como enalapril, captopril, lisinopril o ramipril. fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) tales como ibuprofeno, naproxeno o diclofenaco, celecoxib o etoricoxib (medicamentos para reducir dolor y inflamación). ácido acetil salicílico, si toma más de 3 g al día (medicamento para aliviar el dolor y la inflamación). suplementos de potasio o sustitutos de la sal que contengan potasio (medicamentos para aumentar los niveles de potasio en sangre). suplementos de calcio o vitamina D. medicamentos para reducir el colesterol, tales como colestipol o colestiramina. medicamentos para la diabetes (comprimidos o insulina). medicamentos para controlar el latido del corazón (agentes antiarrítmicos) tales como digoxina y beta-bloqueantes. medicamentos que puedan estar afectados por los niveles de potasio en sangre, como algunos medicamentos antipsicóticos. heparina (un medicamento para aumentar la fluidez de la sangre). diuréticos (medicamentos para favorecer la eliminación de orina). laxantes. penicilina o cotrimoxazol también conocido como trimetoprima/sulfametoxazol (medicamentos antibióticos). amfotericina (para el tratamiento de infecciones por hongos). litio (un medicamento para problemas de salud mental). esteroides como prednisolona. hormona hipofisaria (ACTH). medicamentos para el tratamiento del cáncer. amantadina (para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson o para infecciones graves producidas por virus). barbitúricos (un tipo de sedante, también utilizado para tratar la epilepsia). carbenoxolona (para el tratamiento para la enfermedad esofágica o úlceras orales). agentes anticolinérgicos tales como atropina y biperiden. ciclosporina, medicamento usado en el transplante de órgano para evitar el rechazo de órganos. otros medicamentos que pueden conducir a un aumento del efecto antihipertensivo como el baclofeno (un medicamento para el alivio de la espasticidad), amifostin (utilizado en el tratamiento del cáncer) y algunos medicamentos antipsicóticos. si está tomando un inhibidor de la ECA o aliskireno (ver también información bajo el título “No tome Candesartán/Hidroclorotiazida Krka” y “Advertencias y precauciones”). Toma de Candesartán/Hidroclorotiazida Krka con los alimentos, bebidas y alcohol Puede tomar candesartán/hidroclorotiazida con o sin alimentos. Cuando se le prescriba Candesartán/Hidroclorotiazida Krka, consulte a su médico antes de tomar alcohol. El alcohol puede hacerle sentir desmayos o mareos. Embarazo y lactancia Embarazo Debe informar a su médico si cree que está embarazada (o pudiera estarlo). Su médico normalmente le aconsejará interrumpir el tratamiento con candesartán/hidroclorotiazida antes de quedarse embarazada o tan pronto como sepa que está embarazada y le recomendará que tome otro medicamento en lugar de candesartán/hidroclorotiazida. Candesartán/hidroclorotiazida no está recomendado durante del embarazo, y no se debe tomar si está embarazada de más de tres meses, ya que puede producir graves daños a su hijo si se utiliza después del tercer mes del embarazo. Lactancia Informe a su médico si está dando el pecho, o está a punto de empezar a darlo. No se recomienda el uso de candesartán/hidroclorotiazida a madres que estén dando el pecho, y su médico puede elegir otro tratamiento para usted si desea dar el pecho. Conducción y uso de máquinas Algunos pacientes pueden sentirse cansados o mareados cuando toman candesartán/hidroclorotiazida. Si esto le ocurre a usted, no conduzca ni maneje herramientas o máquinas. Candesartán/Hidroclorotiazida Krka contiene lactosa Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda pregunte a su médico o farmacéutico. Es importante que siga tomando candesartán/hidroclorotiazida todos los días. La dosis recomendada es un comprimido una vez al día. Trague el comprimido con un vaso de agua. Intente tomar el comprimido a la misma hora cada día. Esto le ayudará a acordarse de que tiene que tomárselo. Si toma más Candesartán/Hidroclorotiazida Krka del que debe Si toma más candesartán/hidroclorotiazida del que le ha prescrito el médico, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20 indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si olvidó tomar Candesartán/Hidroclorotiazida Krka No tome una dosis doble para compensar la dosis olvidada. Simplemente tome la dosis siguiente. Si interrumpe el tratamiento con Candesartán/Hidroclorotiazida Krka Si deja de tomar candesartán/hidroclorotiazida, su presión arterial podría aumentar otra vez. Por lo tanto, no deje de tomar candesartán/hidroclorotiazida antes de consultar a su médico. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede tener efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Es importante que conozca cuáles podrían ser estos efectos adversos. Algunos de los efectos adversos de candesartán/hidroclorotiazida son debidos al candesartán cilexetilo y otros son debidos a la hidroclorotiazida. Deje de tomar candesartán/hidroclorotiazida y vaya al médico inmediatamente si tiene alguna de las siguientes reacciones alérgicas: dificultades para respirar, con o sin hinchazón de la cara, labios, lengua y/o garganta hinchazón de la cara, labios, lengua y/o garganta, que pueden causar dificultades para tragar picor grave de la piel (con erupción cutánea). Candesartán/hidroclorotiazida puede causar una disminución de los glóbulos blancos. Su resistencia a las infecciones puede disminuir y puede que se note cansado, tenga una infección o fiebre. Si esto ocurre informe a su médico. Es posible que su médico realice análisis de sangre cada cierto tiempo para comprobar que candesartán/hidroclorotiazida no le esté afectando a la sangre (agranulocitosis). Otros efectos adversos posibles incluyen: Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) Cambios en los resultados de los análisis de sangre: Una reducción en los niveles de sodio en sangre. Si es grave puede que se encuentre débil, falto de energía o tenga calambres musculares. Un aumento o reducción en los niveles de potasio en sangre, especialmente si ya presenta problemas renales o insuficiencia cardiaca. Si esta situación es grave puede notar cansancio, debilidad, latidos del corazón irregulares u hormigueo. Un aumento en los niveles de colesterol, glucosa o ácido úrico en sangre. Presencia de glucosa en orina. Sensación de mareo o debilidad. Dolor de cabeza. Infección respiratoria. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) Presión arterial baja. Esto puede provocarle mareos o desmayos. Pérdida de apetito, diarrea, estreñimiento, irritación estomacal. Erupción cutánea, habones, reacción cutánea provocada por una sensibilidad a la luz solar. Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) Ictericia (coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos). Si esto ocurre, contacte con su médico inmediatamente. Efectos sobre el funcionamiento de sus riñones, especialmente si ya presenta problemas renales o insuficiencia cardiaca. Dificultad para dormir, depresión o inquietud. Cosquilleo o pinchazos en brazos y piernas. Visión borrosa durante un corto espacio de tiempo. Latidos de corazón anormales. Dificultades para respirar (incluyendo inflamación pulmonar y líquido en los pulmones). Temperatura alta (fiebre). Inflamación del páncreas. Esto provoca un dolor de estómago de moderado a fuerte. Calambres musculares. Daños en los vasos sanguíneos que producen puntos rojos o morados en la piel. Una disminución de los glóbulos rojos, glóbulos blancos o plaquetas. Puede que se note cansado, o tenga una infección, fiebre o le aparezcan hematomas fácilmente. Reacción cutánea grave que se desarrolla rápidamente provocando ampollas o descamación de la piel y posiblemente ampollas en la boca. Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas) Hinchazón de la cara, labios, lengua y/o garganta. Picores. Dolor de espalda, dolor en las articulaciones y músculos. Angioedema intestinal: hinchazón en el intestino que cursa con síntomas como dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea. Cambios en el funcionamiento de su hígado, incluyendo inflamación del hígado (hepatitis). Puede sentirse cansado, tener una coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos y tener síntomas de gripe. Tos. Náuseas. Dificultad respiratoria aguda (los signos incluyen dificultad respiratoria grave, fiebre, debilidad y confusión). Efectos adversos de frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles Cáncer de piel y labios (cáncer de piel no-melanoma). Diarrea Miopía repentina. Disminución de la visión o dolor en los ojos debido a una presión elevada (signos posibles de acumulación de líquido en la capa vascular del ojo (derrame coroideo) o glaucoma agudo de ángulo cerrado). Lupus eritematoso sistémico y cutáneo (condición alérgica que causa fiebre, dolor en las articulaciones, erupciones en la piel que pueden incluir enrojecimiento, ampollas, exfoliación y bultos). Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Comprimidos en blíster de PVC/PVDC y aluminio: No conservar a temperatura superior a 30°C. Comprimidos en blíster de láminas de OPA/Al/PVC y aluminio: Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Candesartán/Hidroclorotiazida Krka Los principios activos son candesartán cilexetilo e hidroclorotiazida. Cada comprimido contiene 32 mg de candesartán cilexetilo y 12,5 mg de hidroclorotiazida. Los demás componentes son lactosa monohidrato, almidón de maíz, macrogol 8000, hidroxipropilcelulosa, carmelosa de calcio, estearato de magnesio y óxido de hierro amarillo E-172. Ver sección 2: “Candesartán/Hidroclorotiazida Krka contiene lactosa”. Aspecto de Candesartán/Hidroclorotiazida Krka y contenido del envase Candesartán/Hidroclorotiazida Krka 32 mg/12,5 mg comprimidos son blancos amarillento, biconvexos, ovalados, con ranura en un lado. La ranura sirve para fraccionar y facilitar la deglución pero no para dividir en dosis iguales. Disponibles blíster de 14, 15, 28, 30, 56, 60, 84, 90, 98 comprimidos en caja. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Eslovenia Responsable de la fabricación KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Eslovenia TAD Pharma GmbH, Heinz-Lohmann-Str. 5, 27472 Cuxhaven, Alemania Puede solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: KRKA Farmacéutica, S.L., C/ Anabel Segura 10, Pta. Baja, Oficina 1, 28108 Alcobendas, Madrid, España Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Nombre del estado miembro Nombre del medicamento Alemania Candesartan HCT Krka32 mg/12,5 mg Tabletten Estonia Canocombi, 32 mg/12,5 mg tabletid España Candesartan/Hidroclorotiazida Krka 32 mg/12,5 mg comprimidos Letonia Canocombi 32 mg/12,5 mg tablets Fecha de la última revisión de este prospecto: octubre 2025 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Candesartán/Hidroclorotiazida Krka está indicado en el : Tratamiento de hipertensión esencial en pacientes adultos cuya presión arterial no esté controlada de forma adecuada con candesartán cilexetilo o hidroclorotiazida en monoterapia.

4.2 Posología y forma de administración

Posología en hipertensión La dosis recomendada de candesartán/hidroclorotiazida es de un comprimido una vez al día. Se recomienda un ajuste de la dosis con los componentes por separado (candesartán cilexetilo o hidroclorotiazida). Cuando sea clínicamente conveniente, podrá considerarse la posibilidad de sustituir la monoterapia por candesartán/hidroclorotiazida. Cuando se realice un cambio desde un tratamiento con hidroclorotiazida en monoterapia, se recomienda realizar un ajuste de la dosis de candesartán cilexetilo. Se puede administrar candesartán/hidroclorotiazida a pacientes cuya presión arterial no está controlada de forma adecuada con candesartán cilexetilo o hidroclorotiazida en monoterapia o con dosis menores de candesartán/hidroclorotiazida. El efecto antihipertensivo máximo se alcanza normalmente dentro de las primeras cuatro semanas desde el inicio del tratamiento. Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada No es necesario un ajuste de la dosis en pacientes ancianos. Reducción del volumen intravascular Se recomienda ajustar las dosis de candesartán cilexetilo en pacientes con riesgo de hipotensión, como en pacientes con una posible reducción del volumen intravascular (se puede considerar una dosis inicial de candesartán cilexetilo de 4 mg en estos pacientes). Insuficiencia renal Se recomienda ajustar las dosis en pacientes con insuficiencia renal de leve a moderada (aclaramiento de creatinina 30-80 ml/min/1,73 m2ASC). Candesartán/Hidroclorotiazida Krka está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <30 ml/min/1.73 m2 ACS) (ver sección 4.3). Insuficiencia hepática Se recomienda ajustar las dosis de candesartán cilexetilo en pacientes con insuficiencia hepática crónica de leve a moderada. Candesartán/hidroclorotiazida está contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática grave y/o colestasis (ver sección 4.3). Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y eficacia de candesartán/hidroclorotiazida en niños y adolescentes menores de 18 años. No hay datos disponibles. Forma de administración Vía oral. Candesartán/hidroclorotiazida se puede tomar con o sin alimentos. La biodisponibilidad de candesartán no se ve afectada por los alimentos. No existe interacción clínicamente significativa entre hidroclorotiazida y los alimentos.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1 o a medicamentos derivados de la sulfonamida. Hidroclorotiazida es un medicamento derivado de la sulfonamida. Segundo y tercer trimestre de embarazo (ver secciones 4.4 y 4.6). Insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <30 ml/min/1,73 m2 ASC). Insuficiencia hepática grave y/o colestasis. Hipopotasemia e hipercalcemia refractarias. Gota. El uso concomitante de candesartán/hidroclorotiazida con medicamentos que contengan aliskireno está contraindicado en pacientes con diabetes melitus o insuficiencia renal (TFG < 60 ml/min/1.73 m2) (ver secciones 4.5 y 5.1).

4.5 Interacción con otros medicamentos

Los compuestos que han sido investigados en los estudios de farmacocinética clínica incluyen, warfarina, digoxina, anticonceptivos orales (etinilestradiol/levonorgestrel), glibenclamida y nifedipino. En estos estudios no se han identificado interacciones farmacocinéticas clínicamente significativas. El efecto reductor de potasio de hidroclorotiazida puede ser potenciado por otros fármacos asociados con pérdida de potasio e hipopotasiemia (por ej. otros diuréticos caliuréticos, laxantes, anfotericina, carbenoxolona, penicilina G sódica, derivados del ácido salicílico, esteroides, ACTH). El uso concomitante de candesartán/hidroclorotiazida y diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio o sustitutos de la sal u otros fármacos que pueden aumentar las concentraciones séricas de potasio (por ej. heparina sódica, cotrimoxazol también conocido como trimetoprima/sulfametoxazol), pueden producir incrementos del potasio sérico. Se recomienda una monitorización periódica del potasio sérico (ver sección 4.4). La hipopotasiemia e hipomagnesiemia inducida por los diuréticos predispone a los potenciales efectos cardiotóxicos de los glucósidos digitálicos y antiarrítmicos. Se recomienda una monitorización periódica del potasio sérico cuando se administra candesartán/hidroclorotiazida con este tipo de fármacos y con los siguientes medicamentos que predisponen a torsades de pointes: Antiarrítmicos de la clase Ia (p. ej. quinidina, hidroquinidina, disopiramida). Antiarrítmicos de la clase III (p. ej. amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida). Algunos antipsicóticos (p. ej. tioridazina, clorpromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amisulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol). Otros (p. ej. bepridil, cisaprida, difemanilo, eritromicina IV, halofantrina, ketanserina, mizolastina, pentamidina, esparfloxacino, terfenadina, vincamina IV). Se han descrito incrementos reversibles en las concentraciones séricas de litio y toxicidad durante la administración concomitante de litio e inhibidores de ECA o hidroclorotiazida. Un efecto similar ha sido también descrito con los antagonistas de los receptores de la angiotensina II. No se recomienda el uso de candesartan e hidroclorotiazida con litio. Si es necesario el uso concomitante,, se recomienda una cuidadosa monitorización de los niveles séricos de litio. Cuando se administran de forma concomitante medicamentos antagonistas de los receptores de la angiotensina II y antiinflamatorios no esteroideos (como inhibidores selectivos de la COX-2, ácido acetilsalicílico (>3 g/día) y AINEs no selectivos) puede disminuir el efecto antihipertensivo. Al igual que ocurre con los inhibidores de la ECA, el uso concomitante de antagonistas de los receptores de la angiotensina II y AINEs, puede provocar un aumento del riesgo de empeoramiento de la función renal, incluyendo una posible insuficiencia renal aguda, y un aumento del potasio sérico, especialmente en pacientes con trastornos previos de la función renal. La combinación debe administrarse con precaución, especialmente en pacientes de edad avanzada. Los pacientes deben estar adecuadamente hidratados y se evaluará la necesidad de controlar la función renal tras el inicio del tratamiento concomitante y posteriormente, de forma periódica. El efecto diurético, natriurético y antihipertensivo de hidroclorotiazida es amortiguado por los AINEs. La absorción de hidroclorotiazida está reducida por colestipol o colestiramina. El efecto de los relajantes del músculo esquelético no despolarizantes (por. ej. tubocurarina) puede ser potenciado por hidroclorotiazida. Los diuréticos tiazídicos pueden aumentar las concentraciones séricas de calcio debido a una excreción disminuida. Si es necesario prescribir suplementos de calcio o Vitamina D, deberán monitorizarse las concentraciones de calcio séricas y ajustarse la dosis de acuerdo a esta monitorización. El efecto hiperglucémico de los betabloqueantes y del diazóxido puede ser potenciado por los fármacos tiazídicos. Los agentes anticolinérgicos (por ej. atropina, biperideno) pueden aumentar la biodisponibilidad de los diuréticos tipo tiazida al disminuir la motilidad gastrointestinal y la velocidad de vaciado gástrico. Las tiazidas pueden incrementar el riesgo de reacciones adversas causadas por la amantadina. Las tiazidas pueden reducir la excreción renal de los fármacos citotóxicos (por. ej. ciclofosfamida, metotrexato) y potenciar sus efectos mielosupresores. La hipotensión postural puede agravarse por la ingesta simultánea de alcohol, barbitúricos o anestésicos. El tratamiento con un diurético tiazídico puede empeorar la tolerancia a la glucosa. Puede ser necesario el ajuste de la dosis de medicamentos antidiabéticos, incluyendo la insulina. La metformina debe usarse con precaución debido al riesgo de acidosis láctica inducida por posible fallo renal funcional ligado a hidroclorotiazida. Hidroclorotiazida puede causar un descenso de la respuesta arterial a las aminas presoras (por. ej. adrenalina), pero no suficientemente para eliminar el efecto presor. Hidroclorotiazida puede aumentar el riesgo de insuficiencia renal aguda especialmente con dosis altas de medios de contraste yodados. El tratamiento concomitante con ciclosporina puede aumentar el riesgo de hiperuricemia y complicaciones tipo gota. El uso concomitante con baclofeno, amifostina, antidepresivos tricíclicos o neurolépticos pueden dar lugar a un aumento del efecto antihipertensivo y pueden aumentar el riesgo de hipotensión. Los datos de ensayos clínicos demuestran que el bloqueo doble del sistema renina-angiotesina-aldosterona (SRAA) debido al uso combinado de los inhibidores-ECA, antagonistas del receptor angiotesina II o aliskireno está asociado con una mayor frecuencia de reacciones adversas como hipotensión, hiperpotasemia y descenso de la función renal (incluyendo fallo renal agudo) en comparación con el uso de un agente único que actúa sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona (ver secciones 4.3, 4.4 y 5.1).
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