DABONAL 5 mg COMPRIMIDOS
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Dabonal pertenece al grupo de medicamentos denominado inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (inhibidores de la ECA). Dabonal está indicado para: Tratar la hipertensión (tensión arterial alta) Tratar la insuficiencia cardíaca sintomática. Prevenir la insuficiencia cardíaca sintomática.
Antes de tomar este medicamento
No tome Dabonal: Si es alérgico (hipersensible) a enalapril o a cualquiera de los componentes de Dabonal. Si ha sido tratado previamente con un medicamento del mismo grupo de fármacos que Dabonal (inhibidores de la ECA) y ha tenido reacciones alérgicas con hinchazón de la cara, labios, lengua y/o garganta con dificultad para tragar o respirar. Si le han diagnosticado angioedema (es el desarrollo de grandes ronchas en la superficie de la piel, especialmente alrededor de los ojos y los labios, las cuales pueden también afectar manos, pies y garganta y también puede provocar hinchazón de la cara, labios, lengua y/o garganta con dificultad para tragar o respirar) hereditario o de causa desconocida. Si tiene diabetes o insuficiencia renal y le están tratando con un medicamento para bajar la presión arterial que contiene aliskirén. Si está embarazada de más de 3 meses. (También es mejor evitar Dabonal al principio del embarazo. Ver sección Embarazo). Advertencia y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Dabonal Si padece una enfermedad cardíaca. Si padece una enfermedad que afecta a los vasos sanguíneos del cerebro. Si presenta trastornos sanguíneos como nivel bajo o falta de glóbulos blancos (neutropenia/agranulocitosis), bajo recuento de plaquetas (trombocitopenia) o un número bajo de glóbulos rojos (anemia). Si presenta problemas de hígado. Si se somete a diálisis. Si recibe tratamiento con diuréticos (medicamentos que aumentan la eliminación de orina). Si ha sufrido recientemente vómitos o diarrea excesivos. Si sigue una dieta sin sal, toma suplementos de potasio, medicamentos ahorradores de potasio o sustitutos de la sal que contengan potasio o medicamentos asociados con elevaciones de potasio en sangre (p.ej. anticoagulantes como la heparina). Si tiene más de 70 años. Si tiene diabetes mellitus o cualquier problema de riñón (incluyendo el transplante renal), ya que éstos pueden llevar a elevados niveles de potasio en la sangre que pueden ser graves. Si alguna vez ha tenido una reacción alérgica con hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta con dificultad para tragar o respirar. Ha de tener en cuenta que los pacientes de raza negra son más sensibles a este tipo de reacciones a los inhibidores de la ECA. Si está a punto de someterse a un tratamiento llamado aféresis de LDL o a un tratamiento de desensibilización para reducir el efecto de una alergia a la picadura de abeja o de avispa. Si tiene la presión arterial baja (puede notarlo como desmayos o mareos, especialmente en las dosis iniciales y al estar de pie. En estos casos, tumbarse podría ayudarle). Si tiene enfermedad del colágeno vascular (p. ej. lupus eritematoso, artritis reumatoide o escleroderma), está en tratamiento con medicamentos que suprimen su sistema inmunológico, está tomando los medicamentos alopurinol o procainamida o cualquier combinación de éstos. Si está tomando alguno de los siguientes medicamentos utilizados para tratar la presión arterial alta (hipertensión): – un antagonista de los receptores de angiotensina II (ARA) (también conocidos como «sartanes» – por ejemplo, valsartán, telmisartán, irbesartán), en particular si sufre problemas renales relacionados con la diabetes. – aliskirén Puede que su médico le controle la función renal, la presión arterial y los niveles de electrolitos en la sangre (por ejemplo, potasio), a intervalos regulares. Ver también la información bajo el encabezado “No tome Dabonal”. En todos estos casos, informe a su médico ya que puede necesitar un ajuste de la dosis o suprimir la medicación con Dabonal o controlar su nivel de potasio en sangre. Si tiene diabetes y está tomando antidiabéticos orales o insulina, debe vigilar estrechamente sus niveles de glucosa en sangre, especialmente durante el primer mes de tratamiento con Dabonal. Antes de someterse a una intervención quirúrgica o anestesia (incluso en la consulta del dentista), informe al medico o al dentista que está tomando Dabonal, pues puede haber un descenso súbito de la tensión arterial asociado con la anestesia. Ha de tener en cuenta que Dabonal disminuye la presión arterial en los pacientes de raza negra de forma menos eficaz que en los pacientes que no son de raza negra Debe informar al médico si cree que está embarazada (o pudiera estarlo). No se recomienda Dabonal al principio del embarazo y no debe utilizarse si está embarazada de más de 3 meses, ya que puede causar graves daños a su bebé si se utiliza en esta etapa (ver sección Embarazo). Toma de Dabonal con otros medicamentos: Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando o ha utilizado recientemente cualquier otro medicamento, incluso los adquiridos sin receta médica. Ciertos medicamentos pueden interaccionar con Dabonal; puede que seu médico deba modificar su dosis y/o tomar otras precauciones, o interrumpir el tratamiento con alguno de ellos. Es especialmente importante que informe a su médico si está tomando o ha tomado recientemente alguno de los siguientes medicamentos: Un antagonista de los receptores de angiotensina II (ARA) o aliskirén (ver también la información bajo los encabezados “No tome Dabonal” y “Tenga especial cuidado con Dabonal”. Otros medicamentos para reducir la presión arterial, como betabloqueantes o comprimidos para orinar (diuréticos) Medicamentos con potasio (incluidos los sustitutos dietéticos de la sal) Medicamentos para la diabetes (incluyendo a los antibióticos orales y la insulina) Litio (medicamento utilizado para tratar cierto tipo de depresiones) Antidepresivos tricíclicos Antipsicóticos Anestésicos Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) (medicamentos para tratar el dolor o ciertas inflamaciones, p. ej.: ácido acetil salicílico) Simpaticomiméticos Ciertos medicamentos para el dolor o la artritis, incluyendo el tratamiento con oro. Medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos (AINEs), incluyendo los inhibidores de la COX-2 (medicamentos que reducen la inflamación y que pueden utilizarse para ayudarle a aliviar el dolor). Toma de Dabonal con los alimentos, bebidas y alcohol: Los alimentos no afectan a la absorción de Dabonal. El alcohol potencia el efecto hipotensor (reducción de la tensión arterial) de enalapril, por lo tanto, informe a su médico si está tomando bebidas que contengan alcohol mientras esté en tratamiento con este medicamento. Embarazo y lactancia Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento. Embarazo Debe informar al médico si cree que está embarazada (o pudiera estarlo). Normalmente su médico le aconsejará que deje de tomar Dabonal antes de quedarse embarazada o tan pronto como sepa que está embarazada y le aconsejará tomar otro medicamento distinto de Dabonal. No se recomienda Dabonal al principio del embarazo y no debe tomarse si está embarazada de más de 3 meses, ya que puede causar graves daños a su bebé si se utiliza a partir del tercer mes del embarazo. Lactancia Informe a su médico si está alimentando al pecho o está a punto de empezar a alimentar al pecho. Mientras esté tomando Dabonal no se recomienda la lactancia en recién nacidos (primeras semanas después de nacer), y especialmente en bebés prematuros. En el caso de un bebé más mayor, su médico debería aconsejarle sobre los beneficios y riesgos de tomar Dabonal, comparado con otros tratamientos, mientras de el pecho. Conducción y uso de máquinas: Las respuestas individuales a la medicación pueden variar. Dado que Dabonal puede producir mareos o cansancio, procure no realizar tareas que puedan requerir una atención especial (conducir vehículos o manejar maquinaria) hasta que sepa como tolera el medicamento. Dabonal contiene lactosa y sodio Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que usted tiene intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1mmol) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”..
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Recuerde tomar su medicamento. Su médico le indicará la duración de su tratamiento con Dabonal. No suspenda el tratamiento antes. Dabonal puede tomarse con las comidas o entre ellas junto con un vaso de agua. Su médico decidirá la dosis apropiada de Dabonal que debe tomar, dependiendo de su estado y de si está tomando otros medicamentos. Hipertensión Para la mayoría de los pacientes la dosis inicial recomendada normalmente es de 5 a 20 mg una vez al día. Algunos pacientes pueden necesitar una dosis inicial menor. La dosis habitual a largo plazo es de 20 mg una vez al día. Insuficiencia cardíaca La dosis inicial recomendada normalmente es de 2,5 mg una vez al día. El médico aumentará la dosis poco a poco hasta que se alcance la dosis adecuada en su caso. La dosis habitual a largo plazo es 20 mg al día en una o dos tomas. Al inicio del tratamiento se deben extremar las precauciones dada la posibilidad de que aparezcan mareos o vértigo. Informe inmediatamente al médico si presenta estos síntomas. Si estima que la acción de este medicamento es demasiado fuerte o débil, comuníqueselo a su médico o farmacéutico. Si toma más Dabonal del que debe Si usted toma más Dabonal del que debe, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico. En caso de una sobredosis, el síntoma más probable es una sensación de mareo o vértigo debido a un descenso repentino o excesivo de la tensión arterial. En caso de sobredosificación o ingestión accidental consultar al Servicio de Información Toxicológica. Teléfono: 91 562-0420. Si olvidó tomar Dabonal: Debe continuar tomando Dabonal tal como se le ha prescrito. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, Dabonal puede tener efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Si experimenta alguno de los siguientes síntomas, deje de tomar Dabonal y hable con su médico inmediatamente: hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta que pueden provocar dificultad al tragar o respirar hinchazón de sus manos, pies o tobillos si desarrolla una erupción roja en la piel con hinchazón (habones). Ha de tener en cuenta que los pacientes de raza negra tienen un mayor riesgo de sufrir este tipo de reacciones. Si le ocurriera alguna de las reacciones anteriores, deje de tomar Dabonal y hable con su médico inmediatamente. Cuando empiece a tomar este medicamento, puede sentir pérdida de conocimiento o sentirse mareado. Si esto se produjera, tumbarse puede ayudarle. Esto se debe a una disminución de su presión arterial. Esto mejorará a medida que continúe tomando el medicamento. Si está preocupado, por favor, hable con su médico. Los efectos adversos registrados se detallan a continuación según la frecuencias: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) sensación de mareo, debilidad o vómitos visión borrosa tos. Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) mareos debido a la presión arterial baja, cambios en el ritmo del corazón, latidos del corazón rápidos, angina de pecho o dolor torácico dolor de cabeza, depresión, desvanecimiento (síncope), trastorno del gusto dificultad para respirar diarrea, dolor abdominal cansancio (fatiga) erupción, reacciones alérgicas con hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta con dificultad al tragar o respirar niveles elevados de potasio en sangre, niveles elevados de creatinina en su sangre (normalmente ambos se detectan en un análisis). Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) rubefacción descenso repentino de la presión arterial latidos del corazón rápidos y arrítmicos (palpitaciones) infarto de miocardio (posiblemente debido a una presión arterial muy baja en ciertos pacientes de alto riesgo, incluso aquellos con alteraciones en el flujo de la sangre del corazón o del cerebro) accidente cerebrovascular (posiblemente debido a una presión arterial muy baja en pacientes de alto riesgo) anemia (incluyendo anemia aplásica y hemolítica) confusión, somnolencia o incapacidad para dormir, nerviosismo sensación de picor o de adormecimiento en su piel vértigo (sensación de mareo) ruidos en los oídos (acúfenos) moqueo, dolor de garganta o ronquera asma-asociado a opresión en el pecho movimiento lento de la comida a través de su intestino (íleo), inflamación del páncreas vómitos, indigestión, estreñimiento, anorexia estómago irritado (irritación gástrica), boca seca, úlcera calambres musculares función renal reducida, fallo renal aumento de la sudoración picor o urticaria pérdida de pelo indisposición (malestar general), temperatura elevada (fiebre) impotencia nivel elevado de proteínas en su orina (determinado en un análisis) nivel bajo de azúcar o de sodio en sangre, nivel elevado de urea en la sangre (todos determinados en un análisis de sangre). Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) “fenómeno de Raynaud” en el que sus manos y pies pueden volverse muy fríos y blancos debido a un flujo de sangre bajo cambios en los valores de la sangre como un menor número de glóbulos blancos o rojos, menor cantidad de hemoglobina, menor número de plaquetas en sangre depresión de la médula ósea glándulas inflamadas en el cuello, axilas o ingle enfermedades autoinmunes alteraciones del sueño o problemas de sueño acumulación de fluidos u otras sustancias en los pulmones (como se aprecia en rayos X) inflamación de la nariz inflamación de los pulmones causando dificultad para respirar (neumonía) inflamación de las mejillas, encías, lengua, labios, garganta reducción en la cantidad de orina producida erupción con forma de diana (eritema multiforme) “síndrome de Stevens-Johnson” y “necrólisis epidérmida tóxica” (un trastorno grave de la piel en el que usted tiene la piel roja y descamada, úlceras con vesículas o úlceras abiertas), dermatitis exfoliativa/eritroderma (erupción cutánea grave con descamación o desprendimiento de la piel), pénfigo (pequeñas ampollas llenas de líquido en la piel) problemas de hígado o de vesícula biliar como menor función del hígado, inflamación del hígado, ictericia (color amarillento de la piel o los ojos), niveles elevados de las enzimas del hígado o de la bilirrubina (determinado en un análisis) agrandamiento de los pechos en los hombres (ginecomastia). Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas) hinchazón en su intestino (angioedema intestinal) Frecuencia no conocida (la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles) sobreproducción de la hormona antidiurética, lo que provoca retención de líquidos, generando debilidad, cansancio o confusión se ha notificado un conjunto de síntomas que puede incluir alguno o varios de los siguientes: fiebre, inflamación de los vasos sanguíneos (serositis, vasculitis), dolor muscular (mialgia, miositis), dolor en las articulaciones (artralgia/artritis). Puede producirse erupción, fotosensibilidad u otras manifestaciones cutáneas. Comunicación de efectos adversos: Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Dabonal El principio activo es maleato de enalapril. Cada comprimido contiene 5 mg de maleato de enalapril. Los demás componentes son: Hidrogenocarbonato de sodio (E500), lactosa monohidrato (lactosa), almidón de maíz, y estearato de magnesio (E470b). Aspecto del producto y contenido del envase Dabonal 5 mg comprimidos, se presenta en forma de comprimidos. Los comprimidos son redondos, caras planas biseladas de color blanco, con ranura en una de las caras y la inscripción “5” en la otra. Dabonal 5 mg comprimidos se presenta en envases conteniendo 10, 60 comprimidos y envase clínico con 500 comprimidos. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización: Dari Pharma, S.L.U. Gran Via Carles III, 98, piso 10 08028 Barcelona – España Responsable de la fabricación: Neuraxpharm Pharmaceuticals, S.L. Avda. Barcelona, 69 08970 SANT JOAN DESPÍ (Barcelona) España Fecha de la última revisión de este prospecto: Marzo 2021 La información detallada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS): http://www.aemps.gob.es/
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Tratamiento de la hipertensión. Tratamiento de la insuficiencia cardíaca sintomática. Prevención de la insuficiencia cardíaca sintomática en pacientes con disfunción ventricular izquierda asintomática (fracción de eyección ? 35%). (Ver sección 5.1 Propiedades farmacodinámicas)4.2 Posología y forma de administración
Posología y forma de administración Posología Los alimentos no afectan a la absorción de Dabonal. La dosis debe ser individualizada según el perfil del paciente y la respuesta de la presión arterial (ver sección 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo). Hipertensión La dosificación inicial es de 5 hasta un máximo de 20 mg, dependiendo del grado de hipertensión y del estado del paciente (ver sección más adelante). Dabonal se administra una vez al día. En la hipertensión leve, la dosis inicial recomendada es de 5 a 10 mg. Los pacientes con un sistema renina- angiotensina-aldosterona muy activo (p. ej., hipertensión renovascular, sal y/o depleción de volumen, descompensación cardíaca, o hipertensión grave) pueden experimentar una caída excesiva de la presión arterial después de la dosis inicial. En estos pacientes se recomienda una dosis de inicio de 5 mg o menos y el inicio del tratamiento debe realizarse bajo supervisión médica. Un tratamiento previo con dosis altas de diuréticos puede resultar en una depleción de volumen y un riesgo de hipotensión cuando se inicia el tratamiento con enalapril. En estos pacientes se recomienda una dosis de inicio de 5 mg o menos. Si es posible, se debe interrumpir el tratamiento con diuréticos durante 2-3 días antes de iniciar el tratamiento con Dabonal. Se debe vigilar la función renal y el potasio sérico. La dosis habitual de mantenimiento es 20 mg al día. La dosis máxima de mantenimiento es 40 mg al día. Insuficiencia cardíaca/Disfunción ventricular izquierda asintomática. En el tratamiento de la insuficiencia cardíaca sintomática, Dabonal se usa junto con diuréticos y, si es apropiado, con digitálicos o betabloqueantes. La dosis inicial de Dabonal en pacientes con insuficiencia cardíaca sintomática o disfunción ventricular izquierda asintomática es de 2.5 mg y se debe administrar bajo estrecha supervisión médica para determinar el efecto inicial sobre la presión arterial. Si no se produce hipotensión sintomática después del inicio del tratamiento de la insuficiencia cardíaca con Dabonal, o si aparece y se trata con éxito, debe aumentarse la dosis gradualmente hasta la dosis de mantenimiento habitual de 20 mg, administrada en una o dos tomas, según la tolerancia del paciente. Este ajuste de la dosis puede realizarse a lo largo de un periodo de 2 a 4 semanas. La dosis máxima es de 40 mg al día administrada en dos tomas. Sugerencias para el ajuste de la dosis de Dabonal en pacientes con insuficiencia cardíaca/disfunción ventricular izquierda asintomática Semana Dosis mg/día Semana 1 Días 1 a 3: 2,5 mg/día* en dosis única Días 4 a 7: 5 mg/día en dos tomas Semana 2 10 mg/día en dosis única o en dos tomas Semana 3 y 4 20 mg/día en dosis única o en dos tomas *Deben adoptarse precauciones especiales en los pacientes con insuficiencia renal o que estén tomando diuréticos (Ver sección 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo). Se deben vigilar cuidadosamente la presión arterial y la función renal tanto antes como después de iniciar el tratamiento con Dabonal (ver sección 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo), porque ha habido casos de hipotensión y (más raramente) de insuficiencia renal consiguiente. En pacientes tratados con diuréticos, si es posible, se debe disminuir la dosis de éstos antes de iniciar el tratamiento con Dabonal. La aparición de hipotensión al administrar la primera dosis de Dabonal no significa que la hipotensión vuelva a aparecer durante el tratamiento prolongado, y no impide el uso continuado del medicamento. También se debe vigilar el potasio sérico y la función renal. Posolología en la insuficiencia renal En general, deben prolongarse los intervalos entre las dosis de enalapril y/o reducirse la posología. Aclaramiento de creatinina (CrCl) ml/min Dosis inicial mg/día 30< CrCl<80 ml/min 5 – 10 mg 10< CrCl?30 ml/min 2,5 mg CrCl?10 ml/min 2,5 mg en los días de diálisis* *Ver sección 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo).Pacientes en hemodiálisis. El enalaprilato es dializable. Los días que no se haga diálisis se debe ajustar la dosificación a la respuesta de la presión arterial del paciente. Uso en ancianos La dosis debe adecuarse a la función renal del paciente anciano (ver sección 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo, Deterioro de la función renal). Uso pediátrico Hay limitada experiencia en estudios clínicos sobre el uso de Dabonal en pacientes pediátricos hipertensos (ver sección 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo, 5.1 Propiedadesfarmacodinámicas y 5.2 Propiedades farmacocinéticas). Para los pacientes que pueden tragar los comprimidos, la dosis debe ser individualizada según el perfil del paciente y la respuesta de la presión arterial. La dosis inicial recomendada es de 2,5 mg en pacientes de 20 a<50 kg y de 5 mg en pacientes ?50 kg. Dabonal se administra una vez al día. Se debe ajustar la dosis según las necesidades del paciente hasta un máximo de 20 mg a1 día en pacientes de 20 a<50 kg y 40 mg en pacientes de ?50 kg. (Ver sección 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo). No se recomienda Dabonal en recién nacidos y pacientes pediátricos con filtración glomerular < 30 ml/min/l,73 m2, ya que no hay datos disponibles.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad a enalapril, a cualquiera de los excipientes o a cualquier otro inhibidor de la ECA. Antecedentes de angioedema asociado con tratamiento previo con inhibidor de la ECA. Angioedema hereditario o idiopático. Segundo y tercer trimestres del embarazo (ver sección 4.4 y 4.6.) El uso concomitante de Dabonal con medicamentos con aliskirén está contraindicado en pacientes con diabetes mellitus o insuficiencia renal (TFG < 60 ml/min/1,73 m2) (ver secciones 4.5 y 5.1).4.5 Interacción con otros medicamentos
Bloqueo dual del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) Los datos de los estudios clínicos han demostrado que el bloqueo dual del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) mediante el uso combinado de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas de los receptores de angiotensina II o aliskirén se asocia con una mayor frecuencia de acontecimientos adversos tales como hipotensión, hiperpotasemia y disminución de la función renal (incluyendo insuficiencia renal aguda) en comparación con el uso de un solo agente con efecto sobre el SRAA (ver secciones 4.3, 4.4 y 5.1). Diuréticos ahorradores de potasio o suplementos de potasio Los inhibidores de la ECA reducen la pérdida de potasio inducida por los diuréticos. Los diuréticos ahorradores de potasio (p. ej., espironolactona, eplerenona triamtereno o amilorida), suplementos de potasio o sustitutos de la sal que contengan potasio pueden producir incrementos significativos del potasio sérico. Si está indicado el uso concomitante debido a una demostrada hipocalemia deben utilizarse con precaución y con frecuente monitorización del potasio sérico (ver sección 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo). Diuréticos (tiazida o diuréticos del asa) El tratamiento previo con dosis elevadas de diuréticos puede producir depleción de volumen y riesgo de hipotensión al iniciar el tratamiento con enalapril (ver sección 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo). Se pueden reducir los efectos hipotensores suspendiendo la administración del diurético, aumentando el volumen o la ingesta de sal o iniciando el tratamiento con una dosis baja de enalapril. Otros fármacos antihipertensivos El uso concomitante de estos fármacos puede aumentar los efectos hipotensores de enalapril. El uso concomitante con nitroglicerina y otros nitratos, u otros vasodilatadores, puede reducir aún más la presión arterial. Litio Se han comunicado aumentos reversibles de las concentraciones séricas de litio y toxicidad durante la administración concomitante de litio con inhibidores de la ECA. El uso concomitante de diuréticos tiacídicos con inhibidores de la ECA puede producir un aumento adicional de las concentraciones de litio y potenciar el riesgo de toxicidad por litio. No se recomienda el uso de enalapril con litio, pero si la combinación se considera necesaria, se deberán vigilar cuidadosamente las concentraciones séricas de litio (ver sección 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo). Antidepresivos tricíclicos/ Antipsicóticos/ Anestésicos/Estupefacientes El uso concomitante de determinadas especialidades farmacéuticas anestésicas, antidepresivos tricíclicos y antipsicóticos con inhibidores de la ECA puede reducir aún más la presión arterial (ver sección 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo ). Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) incluyendo los inhibidores selectivosde la ciclooxigenasa-2 (COX-2) Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), incluyendo a los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2 (inhibidores de la COX-2), pueden reducir el efecto de los diuréticos y de otros fármacos antihipertensivos. Por tanto, el efecto antihipertensivo de los antagonistas del receptor de la angiotensina II o de los inhibidores de la ECA puede verse disminuido por los AINEs, incluidos los inhibidores selectivos de la COX-2. La coadministración de AINEs (incluyendo los inhibidores de la COX-2) y los antagonistas del receptor de la angiotensina II o los inhibidores de la ECA tienen un efecto adicional sobre el incremento del potasio sérico y pueden provocar un deterioro de la función renal. Estos efectos generalmente son reversibles. Raramente puede producirse insuficiencia renal aguda, especialmente en pacientes con función renal comprometida (como ancianos o pacientes que tienen depleción de volumen, incluyendo aquellos en tratamiento con diuréticos). Por tanto, la combinación debe administrarse con precaución en pacientes con la función renal comprometida. Se debe hidratar adecuadamente a los pacientes y se debe tener en consideración vigilar la función renal después de iniciar el tratamiento concomitante y después periódicamente. Simpáticomiméticos Los simpaticomiméticos pueden reducir los efectos antihipertensivos de los inhibidores de la ECA. Oro Raramente se han comunicado reacciones nitritoides (los síntomas incluyen rubor facial, nauseas, vómitos e hipotensión) en pacientes en tratamiento con oro inyectable (aurotiomalato sódico) y tratamiento concomitante con un inhibidor de la ECA, incluyendo enalapril. Simpaticomiméticos Los simpaticomiméticos pueden reducir los efectos antihipertensivos de los inhibidores de la ECA. Antidiabéticos Estudios epidemiológicos han sugerido que la administración concomitante de inhibidores de la ECA y medicamentos antidiabéticos (insulinas, hipoglucemiantes orales) pueden causar un efecto mayor del descenso de la glucosa en sangre, con riesgo de hipoglucemia. Este fenómeno es más probable que ocurra durante las primeras semanas de tratamiento combinado y en pacientes con insuficiencia renal. (Ver sección 4.4). Alcohol El alcohol potencia el efecto hipotensor de los inhibidores de la ECA. Ácido acetilsalicílico. trombolíticos y betabloqueantes Enalapril puede administrarse sin peligro concomitantemente con ácido acetilsalicílico (a dosis cardiológicas), trombolíticos y betabloqueantes.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC C09A)
- ACETENSIL 20 mg COMPRIMIDOS EFG
- ACOVIL 10 mg COMPRIMIDOS
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- BARIPRIL 20 mg COMPRIMIDOS
- BARIPRIL 5 mg COMPRIMIDOS
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- CAPTOPRIL ALTER 50 mg COMPRIMIDOS EFG
- CAPTOPRIL CINFA 25 mg COMPRIMIDOS EFG
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