DOVATO 50 MG/300 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA

Principio activo: DOLUTEGRAVIR SODIO, LAMIVUDINA
Código ATC: J05A
Laboratorio titular: Viiv Healthcare B.V.
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO RECUBIERTO CON PELÍCULA (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 1191370001 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: DOLUTEGRAVIR SODIO, LAMIVUDINA
Código ATC: J05A
Laboratorio titular: Viiv Healthcare B.V.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Dovato es un medicamento que contiene dos principios activos usados para tratar la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH): dolutegravir y lamivudina. Dolutegravir pertenece al grupo de medicamentos antirretrovirales llamados inhibidores de la integrasa (INI) y lamivudina pertenece a un grupo de medicamentos antirretrovirales denominados inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósido (ITIAN). Dovato se usa para tratar la infección por el VIH en adultos y adolescentes mayores de 12 años de edad que pesan al menos 40 kg. Dovato no cura la infección por el VIH; mantiene la cantidad de virus en su cuerpo en un nivel bajo. Esto ayuda a mantener el número de células CD4 en la sangre. Las células CD4 son un tipo de glóbulos blancos que son importantes para ayudar a su cuerpo a combatir las infecciones. No todas las personas responden al tratamiento con Dovato de la misma manera. Su médico vigilará la efectividad de su tratamiento.

Antes de tomar este medicamento

No tome Dovato si es alérgico (hipersensible) a dolutegravir o lamivudina o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6) si está tomando un medicamento llamado fampridina (también conocido como dalfampridina; utilizado para tratar la esclerosis múltiple). Si cree que algo de esto le aplica, consulte a su médico. Advertencias y precauciones Algunas personas que toman Dovato u otros tratamientos combinados frente al VIH tienen un mayor riesgo de desarrollar efectos adversos graves que otras. Usted necesita saber que hay un mayor riesgo: si tiene una enfermedad hepática moderada o grave si alguna vez ha tenido una enfermedad hepática, incluyendo hepatitis B o C (si tiene hepatitis B no deje de tomar Dovato sin el consejo de su médico, ya que podría empeorar) si tiene un problema de riñón. Consulte a su médico antes de empezar a tomar Dovato si le aplica alguna de estas condiciones. Puede necesitar pruebas adicionales, incluyendo análisis de sangre, mientras toma este medicamento. Para más información, ver sección 4. Reacciones alérgicas Dovato contiene dolutegravir. Dolutegravir puede producir una reacción alérgica grave conocida como reacción de hipersensibilidad. Usted necesita saber a qué signos y síntomas importantes debe estar atento mientras esté tomando Dovato. Lea la información “Reacciones alérgicas” en la sección 4 de este prospecto. Esté atento a los síntomas importantes Algunas personas que toman medicamentos para la infección por el VIH desarrollan otros trastornos, que pueden ser graves. Estos incluyen: síntomas de infecciones e inflamación dolor en las articulaciones, rigidez y problemas de huesos. Usted necesita saber a qué signos y síntomas importantes debe estar atento mientras esté tomando Dovato. Lea la información sobre “Otros posibles efectos adversos” en la sección 4 de este prospecto. Niños y adolescentes Este medicamento no está indicado en niños menores de 12 años y adolescentes que pesen menos de 40 kg, porque no ha sido estudiado en estos pacientes. Otros medicamentos y Dovato Informe a su médico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. No tome Dovato con el siguiente medicamento: fampridina (también conocido como dalfampridina), utilizado para tratar la esclerosis múltiple. Algunos medicamentos pueden afectar al funcionamiento de Dovato o aumentar la probabilidad de sufrir efectos adversos. Dovato también puede afectar al funcionamiento de algunos otros medicamentos. Informe a su médico si está tomando alguno de los siguientes medicamentos: metformina, para tratar la diabetes medicamentos llamados antiácidos, para tratar la indigestión y el ardor de estómago. No tome un antiácido durante las 6 horas antes de tomar Dovato, o por lo menos 2 horas después de tomarlo (ver también sección 3, “Cómo tomar Dovato”). suplementos o multivitamínicos que contienen calcio, hierro o magnesio. Si toma Dovato con comida, puede tomar los suplementos o multivitamínicos que contengan calcio, hierro o magnesio a la vez que Dovato. Si no toma Dovato con comida, no puede tomar un suplemento o multivitamínico que contenga calcio, hierro o magnesio durante las 6 horas antes de tomar Dovato, o por lo menos 2 horas después de tomarlo (ver también sección 3, “Cómo tomar Dovato”). emtricitabina, etravirina, efavirenz, nevirapina o tipranavir/ritonavir, para tratar la infección por el VIH medicamentos (generalmente líquidos) que contengan sorbitol y otros polialcoholes (como xilitol, manitol, lactitol o maltitol), si se toman con regularidad cladribina, utilizada para tratar la leucemia o la esclerosis múltiple rifampicina, para tratar la tuberculosis (TB) y otras infecciones bacterianas fenitoína y fenobarbital, para tratar la epilepsia oxcarbazepina y carbamazepina, para tratar la epilepsia o el trastorno bipolar hierba de San Juan (Hypericum perforatum), un medicamento a base de plantas para tratar la depresión. Informe a su médico o farmacéutico si está tomando alguno de estos medicamentos. Su médico puede decidir ajustar su dosis o que usted necesite chequeos adicionales. Embarazo Si está embarazada, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada: Consulte a su médico sobre los riegos y beneficios de tomar Dovato. Informe a su médico de inmediato si se queda embarazada o tiene intención de quedarse embarazada. Su médico revisará su tratamiento. No interrumpa el tratamiento con Dovato sin consultar a su médico, ya que esto podría dañarles a usted y a su hijo. Lactancia No se recomienda que las mujeres que conviven con el VIH den el pecho porque la infección por VIH puede transmitirse al bebé a través de la leche materna. Una pequeña cantidad de los componentes de Dovato también pueden pasar a la leche materna. Si está dando el pecho o piensa en dar el pecho, debe consultar con su médico lo antes posible. Conducción y uso de máquinas Dovato puede hacer que se sienta mareado y puede tener otros efectos adversos que reduzcan su atención. No conduzca ni maneje maquinaria, a menos que esté seguro que no está afectado. Dovato contiene sodio Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. La dosis recomendada de Dovato es un comprimido una vez al día. Trague el comprimido con un poco de líquido. Dovato se puede tomar con o sin alimentos. El envase de Dovato en blíster para 30 días; contiene cuatro blísteres de 7 comprimidos y un blíster de 2 comprimidos. Para ayudarle a realizar el seguimiento de la toma del medicamento durante 30 días, los blísteres de 7 comprimidos incluyen los días impresos de la semana y el blíster de 2 comprimidos incluye dos recuadros vacíos en los que se puede escribir el día que corresponda. Uso en adolescentes Los adolescentes de entre 12 y 17 años y que pesen por lo menos 40 kg pueden tomar la dosis de adultos de un comprimido una vez al día. Medicamentos antiácidos Los antiácidos para tratar la indigestión y el ardor de estómago pueden hacer que Dovato no sea absorbido por su cuerpo y hacerlo menos efectivo. No tome un antiácido durante las 6 horas antes de tomar Dovato, o por lo menos 2 horas después de tomarlo. Otros medicamentos que disminuyen la acidez, como ranitidina y omeprazol, pueden tomarse al mismo tiempo que Dovato. Consulte con su médico para que le aconseje sobre qué medicamentos contra la acidez puede tomar con Dovato. Suplementos o multivitamínicos que contienen calcio, hierro o magnesio Los suplementos o multivitamínicos que contengan calcio, hierro o magnesio pueden hacer que Dovato no sea absorbido en su cuerpo y hacerlo menos efectivo. Si toma Dovato con comida, puede tomar los suplementos o multivitamínicos que contengan calcio, hierro o magnesio a la vez que Dovato. Si no toma Dovato con comida, no puede tomar un suplemento o multivitamínico que contenga calcio, hierro o magnesio durante las 6 horas antes de tomar Dovato, o por lo menos 2 horas después de tomarlo. Consulte con su médico para que le aconseje sobre cómo tomar suplementos o multivitamínicos que contengan calcio, hierro o magnesio con Dovato. Si toma más Dovato del que debe Si excede el número de comprimidos de Dovato, contacte con su médico o farmacéutico para que le aconseje. Si es posible, muéstreles la caja de Dovato. Si olvidó tomar Dovato Si olvida una dosis, tómela tan pronto como lo recuerde. Pero si quedan menos de 4 horas para su próxima dosis, sáltese esa dosis que olvidó y tome la siguiente a la hora habitual. Luego continúe su tratamiento como antes. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. No interrumpa el tratamiento con Dovato sin la recomendación de su médico Tome Dovato hasta que su médico se lo indique. No deje de tomarlo a menos que su médico se lo aconseje. La interrupción del tratamiento con Dovato puede afectar a su salud y al funcionamiento futuro del tratamiento. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran, por lo que es muy importante que le comente a su médico cualquier cambio en su estado de salud. Reacciones alérgicas Dovato contiene dolutegravir. Dolutegravir puede producir una reacción alérgica grave conocida como reacción de hipersensibilidad. Esta es una reacción poco frecuente (puede afectar hasta 1 de cada 100 personas) en personas que toman dolutegravir. Si tiene alguno de los siguientes síntomas: erupción cutánea una temperatura alta (fiebre) falta de energía (cansancio) hinchazón, a veces de la cara o la boca (angioedema), que causa dificultad para respirar dolores musculares o articulares. Acuda a un médico inmediatamente. Su médico puede decidir realizar pruebas hepáticas, de riñón o sanguíneas y puede que le indique que deje de tomar Dovato. Efectos adversos muy frecuentes Estos pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas: dolor de cabeza diarrea náuseas. Efectos adversos frecuentes Estos pueden afectar hasta a 1 de cada 10 personas: depresión (sensación de tristeza profunda y falta de autoestima) erupción cutánea picor (prurito) vómitos dolor o molestias en el estómago (abdominal) aumento de peso gases (flatulencia) mareo somnolencia dificultad para conciliar el sueño (insomnio) sueños anormales falta de energía (cansancio) pérdida de cabello ansiedad dolor articular dolor muscular. Los efectos adversos frecuentes que pueden aparecer en los análisis de sangre son: aumento en el nivel de las enzimas del hígado (aminotransferasas) aumento en el nivel de las enzimas producidas en los músculos (creatinfosfoquinasa). Efectos adversos poco frecuentes Estos pueden afectar hasta a 1 de cada 100 personas: inflamación del hígado (hepatitis) intento de suicidio (especialmente en pacientes que anteriormente han tenido depresión o problemas de salud mental) pensamientos suicidas (especialmente en pacientes que anteriormente han tenido depresión o problemas de salud mental) crisis de angustia. Los efectos adversos poco frecuentes que pueden aparecer en los análisis de sangre son: una disminución de las células involucradas en la coagulación sanguínea (trombocitopenia) un recuento bajo de glóbulos rojos (anemia) o recuento bajo de glóbulos blancos (neutropenia). Efectos adversos raros Estos pueden afectar hasta a 1 de cada 1 000 personas: insuficiencia hepática (los signos pueden incluir coloración amarillenta de la piel y del blanco de los ojos u orina inusualmente oscura) hinchazón, a veces de la cara o la boca (angioedema), causando dificultad para respirar inflamación del páncreas (pancreatitis) rotura del tejido muscular suicidio (especialmente en pacientes que anteriormente han tenido depresión o problemas de salud mental). Informe a su médico de inmediato si experimenta algún problema de salud mental (consulte también otros problemas de salud mental que aparecen más arriba). Los efectos adversos raros que pueden aparecer en los análisis de sangre son: aumento de bilirrubina (prueba de función del hígado) aumento de una enzima llamada amilasa. Efectos adversos muy raros Estos pueden afectar hasta a 1 de cada 10 000 personas: acidosis láctica (exceso de ácido láctico en la sangre) entumecimiento, sensación de hormigueo en la piel (pinchazos) sensación de debilidad en las extremidades. Los efectos adversos muy raros que pueden aparecer en los análisis de sangre son: un fallo de la médula ósea en producir nuevos glóbulos rojos (aplasia pura de glóbulos rojos). Frecuencia no conocida No puede estimarse a partir de los datos disponibles: una condición en la que los glóbulos rojos no se forman correctamente (anemia sideroblástica). Otros posibles efectos adversos Las personas que toman un tratamiento de combinación para el VIH pueden tener otros efectos adversos. Síntomas de infección e inflamación Las personas con infección por el VIH avanzada (SIDA) tienen un sistema inmunitario debilitado y es más probable que desarrollen infecciones graves (infecciones oportunistas). Tales infecciones pueden haberse desarrollado de manera «silenciosa», no siendo detectadas por el sistema inmunitario debilitado antes de que el tratamiento se iniciara. Después de iniciar el tratamiento, el sistema inmunitario se vuelve más fuerte y puede luchar contra estas infecciones, lo que puede causar síntomas de infección o inflamación. Los síntomas generalmente incluyen fiebre, además de algunos de los siguientes: dolor de cabeza dolor de estómago dificultad para respirar. En casos raros, como el sistema inmunitario se vuelve más fuerte, también puede atacar tejidos sanos (trastornos autoinmunes). Los síntomas de los trastornos autoinmunes pueden aparecer muchos meses después de comenzar a tomar medicamentos para tratar la infección por el VIH. Los síntomas pueden incluir: palpitaciones (latido cardíaco rápido o irregular) o temblor hiperactividad (excesiva inquietud y movimiento) debilidad que empieza en las manos y pies y que asciende hacia el tronco del cuerpo. Si tiene cualquier síntoma de infección o si nota cualquiera de los síntomas anteriores: Consulte a su médico inmediatamente. No tome otros medicamentos para la infección sin consultar antes con su médico. Dolor en las articulaciones, rigidez y problemas de huesos Algunas personas en tratamiento combinado para el VIH desarrollan osteonecrosis. En esta afección, partes del tejido óseo se dañan permanentemente debido al menor aporte de sangre a los huesos. Las personas pueden ser más propensas a padecer esta afección: si han tomado un tratamiento combinado durante un largo tiempo si también están tomando medicamentos antiinflamatorios llamados corticosteroides si beben alcohol si su sistema inmunitario está muy debilitado si tienen sobrepeso. Los signos de la osteonecrosis incluyen: rigidez en las articulaciones molestias y dolores en las articulaciones (especialmente en la cadera, rodilla u hombro) dificultad de movimiento. Si nota alguno de estos síntomas: Informe a su médico. Efectos en el peso, los lípidos y la glucosa en sangre: Durante el tratamiento frente al VIH puede haber un aumento en el peso y en los niveles de lípidos y glucosa en la sangre. Esto está parcialmente relacionado con la recuperación de la salud y el estilo de vida y, a veces, con los propios medicamentos para tratar el VIH. Su médico evaluará estos cambios. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja y el frasco o blíster después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere ninguna condición especial de conservación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Dovato Los principios activos son dolutegravir y lamivudina. Cada comprimido contiene dolutegravir sódico equivalente a 50 mg de dolutegravir y 300 mg de lamivudina. Los demás componentes son celulosa microcristalina, carboximetilalmidón sódico, estearato de magnesio, manitol (E421), povidona (K29/32), fumarato estearilo de sodio, hipromelosa (E464), macrogol, dióxido de titanio (E171). Aspecto del producto y contenido del envase Los comprimidos recubiertos con película de Dovato son ovalados, biconvexos, blancos con «SV 137» grabado en una cara. Los comprimidos recubiertos con película se suministran en frascos con cierre a prueba de niños o en blíster a prueba de niños. Frasco Cada frasco contiene 30 comprimidos recubiertos con película. También están disponibles los envases clínicos que contienen 90 comprimidos recubiertos con película (3 envases de 30 comprimidos recubiertos con película, en frasco). Blíster Cada envase contiene 30 comprimidos recubiertos con película y consta de 4 blísteres con 7 comprimidos recubiertos con película y 1 blíster con 2 comprimidos recubiertos con película. Solo para el blíster de 2 comprimidos, se incluye intencionadamente un recuadro vacío en cada mitad del blíster. También están disponibles los envases clínicos que contienen 90 comprimidos recubiertos con película (3 envases de 30 comprimidos recubiertos con película, en blíster). Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización ViiV Healthcare BV Van Asch van Wijckstraat 55H 3811 LP Amersfoort Países Bajos Responsable de la fabricación Glaxo Wellcome, S.A. Avda. Extremadura, 3 09400 Aranda de Duero (Burgos) España Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien ViiV Healthcare srl/bv Tél/Tel: + 32 (0) 10 85 65 00 Lietuva ViiV Healthcare BV Tel: + 370 80000334 Luxembourg/Luxemburg ViiV Healthcare srl/bv Belgique/Belgien Tél/Tel: + 32 (0) 10 85 65 00 Ceská republika GlaxoSmithKline, s.r.o. Tel: + 420 222 001 111 cz.info@gsk.com Magyarország ViiV Healthcare BV Tel.: + 36 80088309 Danmark GlaxoSmithKline Pharma A/S Tlf: + 45 36 35 91 00 dk-info@gsk.com Malta ViiV Healthcare BV Tel: + 356 80065004 Deutschland ViiV Healthcare GmbH Tel.: + 49 (0)89 203 0038-10 viiv.med.info@viivhealthcare.com Nederland ViiV Healthcare BV Tel: + 31 (0)33 2081199 Eesti ViiV Healthcare BV Tel: + 372 8002640 Norge GlaxoSmithKline AS Tlf: + 47 22 70 20 00 Ελλáδα GlaxoSmithKline Μονοπρóσωπη A.E.B.E. Τηλ: + 30 210 68 82 100 Österreich GlaxoSmithKline Pharma GmbH Tel: + 43 (0)1 97075 0 at.info@gsk.com España Laboratorios ViiV Healthcare, S.L. Tel: + 34 900 923 501 es-ci@viivhealthcare.com Polska GSK Services Sp. z o.o. Tel.: + 48 (0)22 576 9000 France ViiV Healthcare SAS Tél.: + 33 (0)1 39 17 69 69 Infomed@viivhealthcare.com Portugal VIIVHIV HEALTHCARE, UNIPESSOAL, LDA Tel: + 351 21 094 08 01 viiv.fi.pt@viivhealthcare.com Hrvatska ViiV Healthcare BV Tel: + 385 800787089 România ViiV Healthcare BV Tel: + 40800672524 Ireland GlaxoSmithKline (Ireland) Limited Tel: + 353 (0)1 4955000 Slovenija ViiV Healthcare BV Tel: + 386 80688869 Ísland Vistor hf. Sími: +354 535 7000 Slovenská republika ViiV Healthcare BV Tel: + 421 800500589 Italia ViiV Healthcare S.r.l Tel: + 39 (0)45 7741600 Suomi/Finland GlaxoSmithKline Oy Puh/Tel: + 358 (0)10 30 30 30 Κúπρος ViiV Healthcare BV Τηλ: + 357 80070017 Sverige GlaxoSmithKline AB Tel: + 46 (0)8 638 93 00 info.produkt@gsk.com Latvija ViiV Healthcare BV Tel: + 371 80205045 Fecha de la última revisión de este prospecto: MM/AAAA Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu/.

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Dovato está indicado en el tratamiento de la infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana tipo 1 (VIH-1) en adultos y adolescentes mayores de 12 años y que pesen al menos 40 kg, sin resistencia conocida o sospechada a los inhibidores de la integrasa, o a la lamivudina (ver sección 5.1).

4.2 Posología y forma de administración

Dovato debe ser prescrito por médicos con experiencia en el manejo de la infección por el VIH-1. Posología Adultos y adolescentes (mayores de 12 años con un peso de al menos 40 kg). La dosis recomendada de Dovato en adultos y adolescentes es un comprimido de 50 mg/300 mg una vez al día. Ajuste de dosis Cuando se requiera un ajuste de dosis debido a la interacción entre fármacos (por ejemplo, rifampicina, carbamazepina, oxcarbazepina, fenitoína, fenobarbital, hierba de San Juan, etravirina (sin inhibidores de la proteasa potenciados), efavirenz, nevirapina o tipranavir/ritonavir, ver secciones 4.4 y 4.5), existe disponible una formulación de dolutegravir como monofármaco. En estos casos el médico debe consultar la ficha técnica de dolutegravir. Dosis olvidadas Si el paciente olvida tomar una dosis de Dovato, debe tomar Dovato tan pronto como sea posible, siempre y cuando la siguiente toma no sea antes de 4 horas. Si la siguiente toma es antes de 4 horas, el paciente no debe tomar la dosis olvidada y simplemente debe reanudar la pauta de dosificación habitual. Pacientes de edad avanzada Los datos disponibles del uso de Dovato en pacientes de 65 años de edad o mayores son limitados. No es necesario un ajuste de dosis (ver sección 5.2). Insuficiencia renal Dovato no está recomendado para su uso en pacientes con un aclaramiento de creatinina < 30 ml/min (ver sección 5.2). No se requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal leve o moderada. Sin embargo, la exposición a lamivudina aumenta significativamente en pacientes con un aclaramiento de creatinina < 50 ml/min (ver sección 4.4). Insuficiencia hepática El ajuste de dosis no es necesario en paciente con insuficiencia hepática leve o moderada (Child-Pugh grado A o B). No hay datos disponibles en pacientes con insuficiencia hepática grave (Child-Pugh grado C); por lo que Dovato debería ser utilizado con precaución en estos pacientes (ver sección 5.2). Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y eficacia de Dovato en niños menores de 12 años y en adolescentes que pesen menos de 40 kg. No hay datos disponibles. Forma de administración Vía oral. Dovato se puede tomar con o sin alimentos (ver sección 5.2).

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. La coadministración con medicamentos de estrecho margen terapéutico, que son sustratos del transportador 2 de cationes orgánicos (por sus siglas en inglés, OCT2), incluyendo, pero no limitado a fampridina (también conocido como dalfampridina; ver sección 4.5).

4.5 Interacción con otros medicamentos

No se han realizado estudios de interacciones medicamentosas con Dovato. Dovato contiene dolutegravir y lamivudina, por lo que cualquier interacción identificada individualmente para estos, es aplicable a Dovato. No se esperan interacciones clínicamente significativas entre dolutegravir y lamivudina. Efecto de otros medicamentos en la farmacocinética de dolutegravir y lamivudina Dolutegravir se elimina principalmente a través del metabolismo por uridina difosfato glucuronosil transferasa (UGT)1A1. Dolutegravir también es un sustrato de UGT1A3, UGT1A9, CYP3A4, glicoproteína-P (por sus siglas en inglés, P-gp) y la proteína de resistencia del cáncer de mama (por sus siglas en inglés, BCRP). La administración concomitante de Dovato y otros medicamentos que inhiben UGT1A1, UGT1A3, UGT1A9, CYP3A4, y/o P-gp puede, por tanto, incrementar la concentración plasmática de dolutegravir. Los medicamentos que inducen estas enzimas o transportadores pueden disminuir la concentración plasmática de dolutegravir y reducir el efecto terapéutico de dolutegravir. La absorción de dolutegravir se ve reducida por ciertos agentes antiácidos y suplementos que contengan cationes metálicos (ver Tabla 1). Lamivudina se elimina por vía renal. La secreción renal activa de lamivudina a través de la orina está mediada por el OCT2 y por transportadores de expulsión de toxinas y multifármacos (MATE1 y MATE2-K). Trimetoprima (un inhibidor de estos transportadores) ha presentado capacidad para incrementar las concentraciones plasmáticas de lamivudina, aunque este aumento no fue clínicamente significativo (ver Tabla 1). Dolutegravir es un inhibidor de OCT2 y MATE1, sin embargo, las concentraciones de lamivudina fueron similares con o sin la administración concomitante de dolutegravir en el análisis de un estudio transversal, indicando que dolutegravir no tiene un efecto relevante en la exposición de lamivudina in vivo. Lamivudina es también el sustrato del transportador de captación hepático OCT1. Como la eliminación hepática juega un papel minoritario en el aclaramiento de lamivudina, es improbable que las interacciones medicamentosas debidas a la inhibición de OCT1 tengan importancia clínica. Aunque lamivudina es sustrato de BCRP y P-gp in vitro, dada su alta biodisponibilidad absoluta (ver sección 5.2), es improbable que los inhibidores de estos transportadores de expulsión tengan un impacto clínicamente relevante en las concentraciones de lamivudina. Efecto de dolutegravir y lamivudina sobre la farmacocinética de otros medicamentos In vivo, dolutegravir no tuvo efecto sobre midazolam, un sustrato de CYP3A4. En base a estos datos in vivo y/o in vitro, no se espera que dolutegravir afecte a la farmacocinética de los medicamentos que son sustrato de cualquier enzima principal o transportador como CYP3A4, CYP2C9 y P-gp (para más información consulte la sección 5.2). In vitro, dolutegravir inhibe los transportadores renales OCT2 y MATE1. In vivo, se observó en los pacientes una disminución del 10-14% en el aclaramiento de creatitina (fracción de secreción dependiente de OCT2 y del transportador MATE-1). In vivo, dolutegravir puede aumentar las concentraciones plasmáticas de medicamentos en los que la excreción es dependiente de OCT2 y/o MATE-1 (por ejemplo, fampridina [también conocido como dalfampridina], metformina) (ver Tabla 1 y sección 4.3). In vitro, dolutegravir inhibió los transportadores renales de recaptación de aniones orgánicos (OAT)1 y OAT3. En base a la ausencia de efecto sobre la farmacocinética in vivo del sustrato de OAT tenofovir, la inhibición in vivo de OAT1 es poco probable. No se ha estudiado la inhibición de OAT3 in vivo. Dolutegravir puede aumentar las concentraciones plasmáticas de medicamentos en los que la excreción dependa de OAT3. In vitro, lamivudina actúa como inhibidor de OCT1 y OCT2; se desconocen las consecuencias clínicas. Las interacciones establecidas y teóricas con antirretrovirales seleccionados y con medicamentos no antirretrovirales se incluyen en la Tabla 1. Tabla de interacciones Las interacciones entre dolutegravir, lamivudina y la administración concomitante con medicamentos se incluyen en la Tabla 1 (aumento se indica como "↑", disminución como "↓", ningún cambio como "↔", área bajo la curva de concentración versus tiempo como "AUC", concentración máxima observada como "Cmax", la concentración al final del intervalo de dosificación "Cτ"). La tabla no es exhaustiva, pero sí representativa de las clases estudiadas. Tabla 1: Interacciones medicamentosas Medicamentos por áreas terapéuticas Interacción Cambio en la media geométrica (%) Recomendaciones relativas a la administración conjunta Medicamentos antirretrovirales Inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósido (ITINN) Etravirina sin inhibidores de la proteasa potenciados /Dolutegravir Dolutegravir↓ AUC ↓ 71% Cmax ↓ 52% C? ↓ 88% Etravirina ↔ (inducción de enzimas UGT1A1 y CYP3A) Etravirina sin inhibidores de la proteasa potenciados disminuyó la concentración plasmática de dolutegravir. La dosis recomendada de dolutegravir es de 50 mg dos veces al día en pacientes que toman etravirina sin inhibidores de la proteasa potenciados. Como Dovato es un comprimido a dosis fija, se debe administrar un comprimido adicional de 50 mg de dolutegravir, aproximadamente 12 horas después de Dovato durante el tiempo que dure la administración concomitante con etravirina sin inhibidores de la proteasa potenciados (existe disponible una formulación de dolutegravir como monofármaco para este ajuste de dosis, ver sección 4.2). Lopinavir+ritonavir+etravirina /Dolutegravir Dolutegravir ↔ AUC ↑ 11% Cmax ↑ 7% C? ↑ 28% Lopinavir ↔ Ritonavir ↔ Etravirina ↔ No es necesario ajuste de dosis. Darunavir+ritonavir+etravirina /Dolutegravir Dolutegravir ↓ AUC ↓ 25% Cmax ↓ 12% C? ↓ 36% Darunavir ↔ Ritonavir ↔ Etravirina ↔ No es necesario ajuste de dosis. Efavirenz /Dolutegravir Dolutegravir ↓ AUC ↓ 57% Cmax ↓ 39% C? ↓ 75% Efavirenz ↔ (controles históricos) (inducción de enzimas UGT1A1 y CYP3A) La dosis recomendada de dolutegravir es de 50 mg dos veces al día cuando se administra junto con efavirenz. Como Dovato es un comprimido a dosis fija, se debe administrar un comprimido adicional de 50 mg de dolutegravir, aproximadamente 12 horas después de Dovato, durante el tiempo que dure la administración concomitante con efavirenz (existe disponible una formulación de dolutegravir como monofármaco para este ajuste de dosis, ver sección 4.2). Nevirapina /Dolutegravir Dolutegravir ↓ (No estudiado, es de esperar una reducción en la exposición similar a la observada con efavirenz debido a la inducción) La dosis recomendada de dolutegravir es de 50 mg dos veces al día cuando se administra junto con nevirapina. Como Dovato es un comprimido a dosis fija, se debe administrar un comprimido adicional de 50 mg de dolutegravir, aproximadamente 12 horas después de Dovato, durante el tiempo que dure la administración concomitante con nevirapina (existe disponible una formulación de dolutegravir como monofármaco para este ajuste de dosis, ver sección 4.2). Rilpivirina /Dolutegravir Dolutegravir ↔ AUC ↑ 12% Cmax ↑ 13% Cτ ↑ 22% Rilpivirina ↔ No es necesario ajuste de dosis. Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósido (ITIAN) Tenofovir disoproxilo Emtricitabina, didanosina, estavudina, tenofovir alafenamida, zidovudina Dolutegravir ↔ AUC ↑ 1% Cmax ↓ 3% Cτ ↓ 8% Tenofovir ↔ Interacción no estudiada No es necesario ajuste de dosis cuando Dovato está combinado con tenofovir, didanosina, estavudina o zidovudina. No se recomienda el uso de Dovato en combinación con medicamentos que contengan emtricitabina, ya que tanto lamivudina (en Dovato) como emtricitabina son análogos de citidina (p.ej.: Riesgo de interacciones intracelulares), ver sección 4.4. Inhibidores de la proteasa Atazanavir /Dolutegravir Dolutegravir↑ AUC ↑ 91% Cmax ↑ 50% C? ↑ 180% Atazanavir ↔ (controles históricos) (inhibición de enzimas UGT1A1 y CYP3A) No es necesario ajuste de dosis. Atazanavir+ ritonavir /Dolutegravir Dolutegravir ↑ AUC ↑ 62% Cmax ↑ 34% C? ↑ 121% Atazanavir↔ Ritonavir ↔ No es necesario ajuste de dosis. Tipranavir+ritonavir /Dolutegravir Dolutegravir ↓ AUC ↓59% Cmax ↓ 47% C? ↓ 76% Tipranavir ↔ Ritonavir ↔ (inducción de enzimas UGT1A1 y CYP3A) La dosis recomendada de dolutegravir es de 50 mg dos veces al día cuando se administra junto con tipranavir+ritonavir. Como Dovato es un comprimido a dosis fija, se debe administrar un comprimido adicional de 50 mg de dolutegravir, aproximadamente 12 horas después de Dovato, durante el tiempo que dure la administración concomitante con tipranavir+ritonavir (existe disponible una formulación de dolutegravir como monofármaco para este ajuste de dosis, ver sección 4.2). Fosamprenavir+ritonavir /Dolutegravir Dolutegravir ↓ AUC ↓ 35% Cmax ↓ 24% C? ↓ 49% Fosamprenavir↔ Ritonavir ↔ (inducción de enzimas UGT1A1 y CYP3A) Fosamprenavir/ritonavir disminuye las concentraciones de dolutegravir, pero según los datos limitados de los estudios en Fase III, no se produjo una disminución de la eficacia. No es necesario ajuste de dosis. Lopinavir+ritonavir /Dolutegravir Dolutegravir ↔ AUC ↓ 4% Cmax ↔ 0% C24 ↓ 6% Lopinavir ↔ Ritonavir ↔ No es necesario ajuste de dosis. Darunavir+ritonavir /Dolutegravir Dolutegravir ↓ AUC ↓ 22% Cmax ↓ 11% C? ↓ 38% Darunavir ↔ Ritonavir ↔ (inducción de enzimas UGT1A1 y CYP3A) No es necesario ajuste de dosis. Otros agentes antivirales Daclatasvir /Dolutegravir Dolutegravir ↔ AUC ↑ 33% Cmax ↑ 29% C? ↑ 45% Daclatasvir ↔ Daclatasvir no modificó la concentración plasmática de dolutegravir de forma clínicamente significativa. Dolutegravir no modificó la concentración plasmática daclatasvir. No es necesario ajuste de dosis. Ledipasvir/sofosbuvir /Lamivudina (con abacavir) Lamivudina ↔ Ledipasvir ↔ Sofosbuvir ↔ No es necesario ajuste de dosis. Sofosbuvir/velpatasvir /Dolutegravir Dolutegravir ↔ Sofosbuvir ↔ Velpatasvir ↔ No es necesario ajuste de dosis. Ribavirina Interacción no estudiada Interacción clínicamente significativa improbable. No es necesario ajuste de dosis. Productos antiinfecciosos Trimetoprima/sulfametoxazol (Cotrimoxazol) /Lamivudina (160 mg/800 mg una vez al día durante 5 días/300 mg dosis única) Lamivudina: AUC ↑ 43% Cmax ↑ 7% Trimetoprima: AUC ↔ Sulfametoxazol: AUC ↔ (inhibición del transportador orgánico de cationes) No es necesario ajuste de dosis. Antimicobacterianos Rifampicina /Dolutegravir Dolutegravir ↓ AUC ↓ 54% Cmax ↓ 43% C? ↓ 72% (inducción de enzimas UGT1A1 y CYP3A) La dosis recomendada de dolutegravir es de 50 mg dos veces al día cuando se administra junto con rifampicina. Como Dovato es un comprimido a dosis fija, se debe administrar un comprimido adicional de 50 mg de dolutegravir, aproximadamente 12 horas después de Dovato, cuando se administre con rifampicina (existe disponible una formulación de dolutegravir como monofármaco para este ajuste de dosis, ver sección 4.2). Rifabutina /Dolutegravir Dolutegravir ↔ AUC ↓ 5% Cmax ↑ 16% Cτ ↓ 30% (inducción de enzimas UGT1A1 y CYP3A) No es necesario ajuste de dosis. Anticonvulsivantes Carbamazepina /Dolutegravir Dolutegravir ↓ AUC ↓ 49% Cmax ↓ 33% C? ↓ 73% La dosis recomendada de dolutegravir es de 50 mg dos veces al día cuando se administra junto con estos inductores metabólicos. Como Dovato es un comprimido a dosis fija, se debe administrar un comprimido adicional de 50 mg de dolutegravir, aproximadamente 12 horas después de Dovato, durante el tiempo que dure la administración concomitante con estos inductores metabólicos (existe disponible una formulación de dolutegravir como monofármaco para este ajuste de dosis, ver sección 4.2). Fenobarbital /Dolutegravir Fenitoína /Dolutegravir Oxcarbazepina /Dolutegravir Dolutegravir ↓ (No estudiado, es de esperar una disminución debido a la inducción de enzimas UGT1A1 y CYP3A, se espera una reducción similar en la exposición tal y como se observa con la carbamazepina). Antihistamínicos (antagonistas del receptor H2 de la histamina) Ranitidina Interacción no estudiada. Interacción clínicamente significativa improbable. No es necesario ajuste de dosis. Cimetidina Interacción no estudiada. Interacción clínicamente significativa improbable. No es necesario ajuste de dosis. Citotóxicos Cladribina /Lamivudina Interacción no estudiada. In vitro lamivudina inhibe la fosforilación intracelular de cladribina lo que da lugar a un potencial riesgo de pérdida de eficacia de cladribina en caso de combinación en el entorno clínico. Algunos resultados clínicos también apoyan una posible interacción entre lamivudina y cladribina. No se recomienda la administración concomitante de Dovato con cladribina (ver sección 4.4). Miscelánea Sorbitol Solución de sorbitol (3,2 g, 10,2 g, 13,4 g)/Lamivudina Dosis única de la solución oral de lamivudina 300 mg. Lamivudina: AUC ↓ 14%; 32%; 36% Cmax ↓ 28%; 52%, 55%. Cuando sea posible, evitar la administración de forma concomitante crónica de Dovato con medicamentos que contengan sorbitol u otros polialcoholes con actividad osmótica o alcoholes monosacáridos (p.ej.: xilitol, manitol, lactitol, maltitol). Si no se puede evitar la administración concomitante crónica considere una monitorización más frecuente de la carga viral del VIH-1. Bloqueantes de canales de potasio Fampridina (también conocido como dalfampridina) /Dolutegravir Fampridina ↑ La coadministración de dolutegravir podría provocar convulsiones debido a un incremento de la concentración en plasma de fampridina por la inhibición del transportador OCT2; no se ha estudiado la coadministración. La administración concomitante de fampridina con Dovato está contraindicada (ver sección 4.3). Antiácidos y suplementos Antiácidos que contengan magnesio/aluminio /Dolutegravir Dolutegravir ↓ AUC ↓ 74% Cmax ↓ 72% (Complejo de unión a iones polivalentes) Los antiácidos que contengan aluminio/magnesio se deben tomar bien distanciados en el tiempo respecto a la administración de Dovato (mínimo 2 horas después o 6 horas antes). Suplementos de calcio /Dolutegravir (administración en ayunas) Dolutegravir ↓ AUC ↓ 39% Cmax ↓ 37% C24 ↓ 39% (Complejo de unión a iones polivalentes) - Cuando se toma con comida, Dovato y los suplementos o multivitamínicos que contengan calcio, hierro o magnesio se pueden tomar a la vez. - Si Dovato se administra en ayunas, estos suplementos se deben tomar mínimo 2 horas después o 6 horas antes de la administración de Dovato. Cuando se toma en ayunas dolutegravir junto con estos suplementos se observa una disminución de la exposición a dolutegravir. Cuando se toma con comida dolutegravir junto con suplementos de calcio o hierro se observa una exposición similar a la obtenida al administrar dolutegravir en ayunas. Suplementos de hierro /Dolutegravir (administración en ayunas) Dolutegravir ↓ AUC ↓ 54% Cmax ↓ 57% C24 ↓ 56% (Complejo de unión a iones polivalentes) Multivitamínicos (que contengan calcio, hierro y magnesio) /Dolutegravir (administración en ayunas) Dolutegravir ↓ AUC ↓ 33% Cmax ↓ 35% C24 ↓ 32% (Complejo de unión a iones polivalentes) Inhibidores de la bomba de protones Omeprazol Dolutegravir↔ No es necesario ajuste de dosis. Corticosteroides Prednisona /Dolutegravir Dolutegravir↔ AUC ↑ 11% Cmax ↑ 6% Cτ ↑ 17% No es necesario ajuste de dosis. Antidiabéticos Metformina /Dolutegravir Metformina ↑ Dolutegravir ↔ Cuando se administra de forma concomitante con 50 mg de dolutegravir una vez al día: Metformina AUC ↑ 79% Cmax ↑ 66% Cuando se administra de forma concomitante con 50 mg de dolutegravir dos veces al día: Metformina AUC ↑ 145 % Cmax ↑ 111% Con el fin de mantener el control glucémico, se debe considerar un ajuste de la dosis de metformina cuando se inicie e interrumpa la coadministración de Dovato con metformina. En pacientes con insuficiencia renal moderada se debe considerar un ajuste de la dosis de metformina cuando se administre de forma concomitante con Dovato, debido al mayor riesgo de acidosis láctica en pacientes con insuficiencia renal moderada debido al aumento de la concentración de metformina (sección 4.4). Medicamentos a base de plantas Hierba de San Juan /Dolutegravir Dolutegravir ↓ (No estudiado, es de esperar una disminución debido a la inducción de enzimas UGT1A1 y CYP3A se espera una reducción similar en la exposición tal como se observa con la carbamazepina) La dosis recomendada en adultos de dolutegravir es de 50 mg dos veces al día cuando se administra de forma concomitante con la hierba de San Juan. Como Dovato es un comprimido a dosis fija, se debe administrar un comprimido adicional de 50 mg de dolutegravir, aproximadamente 12 horas después de Dovato, durante el tiempo que dure la administración concomitante con la Hierba de San Juan (existe disponible una formulación de dolutegravir como monofármaco para este ajuste de dosis, ver sección 4.2). Anticonceptivos orales Etinilestradiol (EE) y Norelgestromina (NGMN) /Dolutegravir Efecto de dolutegravir: EE ↔ AUC ↑ 3% Cmax ↓ 1% Efecto de dolutegravir: NGMN↔ AUC ↓ 2% Cmax ↓ 11% Dolutegravir no afectó a la farmacodinámica de la hormona luteinizante (LH), hormona estimulante del folículo (FSH) ni progesterona. No es necesario un ajuste de dosis de los anticonceptivos orales cuando se administren de forma concomitante con Dovato. Población pediátrica Los estudios de interacciones se han realizado sólo en adultos.
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