ELTROMBOPAG ZENTIVA 25 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Eltrombopag Zentiva contiene eltrombopag, que pertenece a un grupo de medicamentos llamados agonistas de los receptores de trombopoyetina. Se utiliza para ayudar a aumentar la cantidad de plaquetas en la sangre. Las plaquetas son células sanguíneas que ayudan a reducir o prevenir hemorragias. Eltrombopag se utiliza para tratar un trastorno de la sangre llamado trombocitopenia inmune (primaria) (PTI) en pacientes de 1 año o más que ya han tomado otros medicamentos (corticosteroides o inmunoglobulinas) que no han funcionado. La PTI está causada por un recuento bajo de plaquetas en sangre (trombocitopenia). Las personas con PTI tienen un mayor riesgo de sufrir hemorragias. Los síntomas que los pacientes con PTI pueden notar incluyen petequias (manchas rojas, redondas y planas del tamaño de la punta de un alfiler debajo de la piel), hematomas, sangrado de nariz, sangrado de encías y no poder controlar el sangrado si se cortan o lesionan. Eltrombopag también se puede utilizar para tratar los niveles bajos de plaquetas (trombocitopenia) en adultos con infección por el virus de la hepatitis C (VHC), si han tenido problemas con los efectos adversos durante el tratamiento con interferón. Muchas personas con hepatitis C tienen niveles bajos de plaquetas, no sólo como resultado de la enfermedad, sino también debido a algunos de los medicamentos antivirales que se utilizan para tratarla. Tomar eltrombopag puede ayudarle a completar un ciclo completo de medicamento antiviral (peginterferón y ribavirina).
Antes de tomar este medicamento
No tome Eltrombopag Zentiva si es alérgico a eltrombopag o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6), Consulte con su médico si cree que esto puede afectarle. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar eltrombopag: si tiene problemas de hígado. Las personas que tienen recuentos bajos de plaquetas y enfermedad hepática crónica avanzada (desde hace tiempo) tienen mayor riesgo de sufrir efectos adversos, incluidos daños hepáticos potencialmente mortales y coágulos sanguíneos. Si su médico considera que los beneficios de tomar este medicamento superan los riesgos, será supervisado estrechamente durante el tratamiento. si tiene riesgo de sufrir un trombo en las venas o arterias, o si sabe que la aparición de trombos es algo frecuente en su familia. El riesgo de sufrir un trombo puede ser mayor en las siguientes circunstancias: si tiene edad avanzada si ha tenido que permanecer en cama durante mucho tiempo si tiene cáncer si está tomando la píldora anticonceptiva o terapia hormonal sustitutiva si ha sido sometido a cirugía recientemente o si ha sufrido un daño físico si tiene mucho sobrepeso (obesidad) si es fumador si padece una enfermedad hepática crónica avanzada. Si alguno de estos se aplica a usted, informe a su médico antes de iniciar el tratamiento. No debe tomar eltrombopag a menos que su médico considere que el beneficio esperado supera el riesgo de tener trombos. si tiene cataratas (el cristalino del ojo se nubla) si tiene otra enfermedad sanguínea, como el síndrome mielodisplásico (SMD). Su médico realizará pruebas para comprobar que usted no padece esta enfermedad sanguínea antes de empezar a tomar eltrombopag. Si tiene SMD y toma este medicamento, su SMD puede empeorar. Informe a su médico si alguna de estas situaciones le aplica. Exploraciones oculares Su médico le recomendará que se haga una revisión para detectar cataratas. Si no se hace revisiones rutinarias de los ojos, su médico debe programar revisiones rutinarias. También es posible que lo revisen para detectar cualquier sangrado en o alrededor de la retina (la capa de células sensibles a la luz en la parte posterior del ojo). Necesitará hacerse análisis de forma regular Antes de empezar a tomar eltrombopag, su médico le realizará análisis de sangre para comprobar sus células sanguíneas, incluidas las plaquetas. Estos análisis se repetirán con frecuencia mientras esté tomando el medicamento. Análisis de sangre para comprobar la función del hígado Eltrombopag puede provocar resultados en el análisis de sangre que pueden ser signos de daño hepático: un aumento de algunas enzimas hepáticas, especialmente bilirrubina y alanina/aspartato transaminasas. Si está tomando tratamientos a base de interferón junto con eltrombopag para tratar los niveles bajos de plaquetas debido a la hepatitis C, pueden empeorar alguno de los problemas hepáticos. Se le realizarán análisis de sangre para comprobar la función hepática antes de empezar a tomar eltrombopag y con frecuencia mientras lo esté tomando. Es posible que deba dejar de tomar eltrombopag si los niveles de estos marcadores aumentan demasiado o si presenta otros signos de daño hepático. Lea la información “Problemas de hígado” en la sección 4 de este prospecto. Análisis de sangre para el recuento de plaquetas Si deja de tomar eltrombopag, es probable que su recuento de plaquetas vuelva a bajar al cabo de varios días. Se controlarán los niveles de plaquetas y su médico le indicará las precauciones adecuadas. Los niveles de plaquetas muy altos pueden aumentar el riesgo de formación de trombos. Sin embargo, también se pueden formar trombos con niveles de plaquetas normales o incluso bajos. Su médico ajustará la dosis de eltrombopag para asegurarse de que su recuento de plaquetas no aumente demasiado. Busque ayuda médica inmediatamente si presenta alguno de estos signos de aparición de un trombo: hinchazón, dolor o sensibilidad en una pierna dificultad para respirar repentina, especialmente junto con dolor agudo en el pecho o respiración rápida dolor abdominal (estómago), abdomen agrandado, sangre en las heces. Análisis para examinar su médula ósea En personas que tienen problemas en la médula ósea, medicamentos como eltrombopag podrían empeorar los problemas. Los signos de cambios en la médula ósea pueden aparecer como resultados anormales en los análisis de sangre. Su médico también puede realizar pruebas para comprobar directamente su médula ósea durante el tratamiento con eltrombopag. Revisión de hemorragias digestivas Si está tomando tratamientos a base de interferón junto con eltrombopag, se le realizará un seguimiento para detectar cualquier signo de sangrado en el estómago o el intestino después de dejar de tomar este medicamento. Monitorización del corazón Su médico puede considerar necesario controlar su corazón durante el tratamiento con eltrombopag y realizar una prueba de electrocardiograma (ECG). Personas mayores (65 años y más) Hay datos limitados sobre el uso de eltrombopag en pacientes de 65 años o más. Se debe tener cuidado al utilizar eltrombopag si tiene 65 años o más. Niños y adolescentes Eltrombopag no se recomienda en niños menores de 1 año que tengan PTI. Tampoco está recomendado para menores de 18 años con bajos niveles de plaquetas debido a hepatitis C. Otros medicamentos y Eltrombopag Zentiva Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Esto incluye medicamentos adquiridos sin receta y vitaminas. Algunos medicamentos de uso común pueden interaccionar con eltrombopag, incluidos medicamentos con receta médica, sin receta médica y minerales. Estos incluyen: medicamentos antiácidos para tratar la indigestión, la acidez de estómago o las úlceras de estómago (ver también “Cuándo tomarlo” en la sección 3) medicamentos llamados estatinas, para reducir el colesterol algunos medicamentos para tratar la infección por VIH, como lopinavir y/o ritonavir ciclosporina utilizada en trasplantes o enfermedades inmunes minerales como hierro, calcio, magnesio, aluminio, selenio y zinc que pueden encontrarse en suplementos vitamínicos y minerales (ver también “Cuándo tomarlo” en la sección 3) medicamentos como metotrexato y topotecán, para tratar el cáncer. Consulte con su médico si toma alguno de estos medicamentos. Algunos de ellos no deben tomarse con eltrombopag, o es posible que sea necesario ajustar la dosis o que usted necesite modificar el momento en que los toma. Su médico revisará los medicamentos que está tomando y le sugerirá alternativas adecuadas si es necesario. Si además está tomando medicamentos para prevenir la formación de trombos, existe un mayor riesgo de hemorragia. Su médico hablará esto con usted. Si está tomando corticosteroides, danazol y/o azatioprina, es posible que necesite tomar una dosis más baja o dejar de tomarlos mientras esté tomando eltrombopag. Toma de Eltrombopag Zentiva con alimentos y bebidas No tome eltrombopag con alimentos o bebidas lácteas ya que el calcio de los productos lácteos afecta la absorción del medicamento. Para más información, ver “Cuándo tomarlo” en la sección 3. Embarazo y lactancia No utilice eltrombopag si está embarazada a menos que su médico lo recomiende específicamente. Se desconoce el efecto de eltrombopag durante el embarazo. Informe a su médico si está embarazada, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada. Utilice un método anticonceptivo fiable mientras esté tomando eltrombopag para prevenir el embarazo. Si queda embarazada durante el tratamiento con eltrombopag, informe a su médico. No dé el pecho mientras esté tomando eltrombopag. No se sabe si eltrombopag pasa a la leche materna. Si está en periodo de lactancia o planea dar el pecho, informe a su médico. Conducción y uso de máquinas Eltrombopag puede provocar mareos y tener otros efectos adversos que le hagan estar menos alerta. No conduzca ni utilice máquinas a menos que esté seguro de que eltrombopag no le afecta. Eltrombopag Zentiva contiene isomalta y sodio Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por comprimido, esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. No cambie la dosis ni el horario de administración de eltrombopag a menos que su médico o farmacéutico se lo indique. Mientras esté tomando eltrombopag, estará bajo el cuidado de un médico especialista en el tratamiento de su enfermedad. Cuánto tomar Para PTI Adultos y niños (de 6 a 17 años): la dosis inicial habitual para la PTI es un comprimido de 50 mg de eltrombopag al día. Si usted es de origen del este o sudeste asiático, es posible que deba comenzar con una dosis más baja de 25 mg. Niños (de 1 a 5 años): la dosis inicial habitual para la PTI es un comprimido de 25 mg de eltrombopag al día. Para la hepatitis C Adultos: la dosis inicial habitual para la hepatitis C es un comprimido de 25 mg de eltrombopag al día. Si usted es de origen del este o sudeste asiático, comenzará con la misma dosis de 25 mg. Eltrombopag puede tardar de 1 a 2 semanas en hacer efecto. Según su respuesta a eltrombopag, su médico puede recomendarle que cambie su dosis diaria. Cómo tomar los comprimidos Trague el comprimido entero con un poco de agua. Cuándo tomarlo Asegúrese que en las 4 horas anteriores a tomar eltrombopag y en las 2 horas posteriores a la toma de eltrombopag no consumes nada de lo siguiente: productos lácteos como queso, mantequilla, yogur o helado leche o batidos, bebidas que contengan leche, yogur o nata antiácidos, un tipo de medicamento para la indigestión y la acidez de estómago algunos suplementos minerales y vitamínicos, incluidos hierro, calcio, magnesio, aluminio, selenio y zinc. Si lo hace, el medicamento no se absorberá adecuadamente en su cuerpo. Para obtener más información sobre alimentos y bebidas adecuados, hable con su médico. Si toma más Eltrombopag Zentiva del que debe Consulte a su médico o farmacéutico inmediatamente. Si es posible muéstrele el envase o este prospecto. Se le controlará para detectar cualquier signo o síntoma de efectos adversos y se le administrará el tratamiento adecuado de inmediato. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a un médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si olvidó tomar Eltrombopag Zentiva Tome la siguiente dosis a la hora habitual. No tome más de una dosis de eltrombopag en un día. Si interrumpe el tratamiento Eltrombopag Zentiva No deje de tomar eltrombopag sin consultar con su médico. Si su médico le aconseja suspender el tratamiento, se le controlarán sus niveles de plaquetas cada semana durante cuatro semanas. Ver también “Hemorragias o hematomas tras la interrupción del tratamiento” en la sección 4. Si tiene más dudas sobre el uso de este medicamento, consulte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Síntomas que requieren atención: consulte a un médico Las personas que toman eltrombopag para la PTI o para un recuento bajo de plaquetas debido a la hepatitis C podrían desarrollar signos relacionados con efectos adversos potencialmente graves. Es importante informar a un médico si presenta estos síntomas. Mayor riesgo de trombos Algunas personas pueden tener un mayor riesgo de sufrir trombos y medicamentos como eltrombopag podrían empeorar este problema. El bloqueo repentino de un vaso sanguíneo por un trombo es un efecto adverso poco frecuente y puede afectar hasta 1 de cada 100 personas. Busque ayuda médica de inmediato si presenta signos y síntomas de trombo, como: hinchazón, dolor, calor, enrojecimiento o sensibilidad en una pierna dificultad para respirar repentina, especialmente junto con dolor agudo en el pecho o respiración rápida dolor abdominal (estómago), abdomen agrandado, sangre en las heces. Problemas hepáticos Eltrombopag puede provocar cambios que aparecen en los análisis de sangre y pueden ser signos de daño hepático. Los problemas hepáticos (aumento de enzimas que aparecen en los análisis de sangre) son frecuentes y pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas. Otros problemas hepáticos son poco frecuentes y pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas. Si tiene alguno de estos signos de problemas hepáticos: coloración amarillenta de la piel o del blanco de los ojos (ictericia) orina de color inusualmente oscuro Informe a su médico inmediatamente. Hemorragias o hematomas tras la interrupción del tratamiento Dentro de las dos semanas posteriores a la interrupción de eltrombopag, su recuento de plaquetas en sangre generalmente volverá a bajar al nivel que tenía antes de comenzar con eltrombopag. Una disminución en los niveles de plaquetas puede aumentar el riesgo de hemorragias o hematomas. Su médico controlará sus niveles de plaquetas durante al menos 4 semanas después de dejar de tomar este medicamento. Informe a su médico si tiene hemorragias o hematomas después de suspender el tratamiento con eltrombopag. Algunas personas presentan sangrado en el sistema digestivo después de dejar de tomar peginterferón, ribavirina y eltrombopag. Los síntomas incluyen: heces negras alquitranadas (las deposiciones decoloradas son un efecto adverso poco frecuente que puede afectar hasta 1 de cada 100 personas) sangre en las heces vomitar sangre o algo que parezca posos de café Informe a su médico inmediatamente si tiene alguno de estos síntomas. Se han notificadoque los siguientes efectos adversos relacionados con el tratamiento con eltrombopag en pacientes adultos con PTI: Efectos adversos muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) infección en la nariz, los senos nasales, la garganta y las vías respiratorias superiores (infección del tracto respiratorio superior) tos, resfriado común sensación de malestar (náuseas), diarrea dolor de espalda Efectos adversos muy frecuentes que pueden aparecer en los análisis de sangre: aumento de las enzimas hepáticas (alanina aminotransferasa (ALT)) Efectos adversos frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 10 personas) gripe (influenza), herpes labial, neumonía, irritación e inflamación (hinchazón) de los senos nasales, inflamación (hinchazón) e infección de las amígdalas, infección de los pulmones, los senos nasales, la nariz y la garganta, inflamación de las encías, dolor de garganta y malestar al tragar pérdida de apetito problemas para dormir, depresión disminución de sensibilidad en la piel, sensación de hormigueo, picazón o entumecimiento, comúnmente llamado “hormigueo”, sensación de somnolencia, migraña problemas oculares que incluyen pruebas oculares anormales, ojo seco, dolor ocular y visión borrosa, disminución de la visión dolor de oído, sensación de dar vueltas (vértigo) dolor, hinchazón y sensibilidad en una de sus piernas (normalmente la pantorrilla) con piel caliente en la zona afectada (signos de un coágulo de sangre en una vena profunda), hinchazón localizada llena de sangre procedente de una rotura en un vaso sanguíneo (hematoma) , sofocos rinorrea problemas bucales que incluyen boca seca, dolor de boca, sensibilidad en la lengua, sangrado en las encías, úlceras en la boca, dolor de muelas, vómitos, dolor abdominal, gases digestivos función hepática anormal cambios en la piel que incluyen sudoración excesiva, sarpullido con picazón, manchas rojas, cambios en la apariencia de la piel, pérdida de cabello dolor muscular, espasmo muscular, debilidad muscular, dolor de huesos orina espumosa o de aspecto burbujeante (signos de proteínas en la orina) período menstrual abundante temperatura alta, sensación de calor, dolor en el pecho, sensación de debilidad Efectos adversos frecuentes que pueden aparecer en un análisis de sangre: disminución del número de glóbulos rojos (anemia), disminución del número de plaquetas (trombocitopenia), disminución del número de glóbulos blancos, disminución de los niveles de hemoglobina, aumento del número de eosinófilos, aumento del número de glóbulos blancos (leucocitosis) aumento de los niveles de ácido úrico, disminución de los niveles de potasio aumento de las enzimas hepáticas (aspartato aminotransferasa (AST)), aumento de la bilirrubina en sangre (una sustancia producida por el hígado) niveles elevados de algunas proteínas, niveles elevados de creatinina aumento de los niveles de fosfatasa alcalina Efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 100 personas) infección de la piel cáncer de recto y colon reacción alérgica pérdida de apetito, dolor e hinchazón de las articulaciones causado por el ácido úrico (gota) falta de interés, cambios de humor, llanto difícil de detener o que ocurre en momentos inesperados problemas con el equilibrio, el habla y la función nerviosa, temblores, parálisis en un lado del cuerpo, migraña con aura, daño en los nervios, dilatación o hinchazón de los vasos sanguíneos que causan dolor de cabeza problemas en los ojos que incluyen aumento de la producción de lágrimas, cristalino turbio (cataratas), sangrado de la retina, ojos secos latidos cardíacos más rápidos, latidos cardíacos irregulares, coloración azulada de la piel, alteraciones del ritmo cardíaco (prolongación del intervalo QT) que podrían ser signos de un trastorno relacionado con el corazón y los vasos sanguíneos, interrupción del suministro de sangre a una parte del corazón posible dolor, hinchazón y/o enrojecimiento alrededor de una vena, que podrían ser signos de un trombo en una vena, coágulo de sangre, sofocos dificultad para respirar repentina, especialmente cuando se acompaña de dolor agudo en el pecho y/o respiración agitada, que podrían ser signos de un trombo en los pulmones (ver «Mayor riesgo de trombos» anteriormente en la sección 4), pérdida de función de parte del pulmón causada por una obstrucción en la arteria pulmonar, problemas con la nariz, la garganta y los senos nasales, problemas respiratorios al dormir problemas bucales, incluyendo boca seca o irritación, dolor de lengua, sangrado de encías, malestias en la boca, ampollas/llagas en la boca y la garganta, problemas del sistema digestivo incluyendo deposiciones frecuentes, intoxicación alimentaria, sangre en las heces, vómitos de sangre, sangrado rectal, cambios en el color de las heces, distensión abdominal, estreñimiento coloración amarillenta de la piel y/o dolor abdominal que podrían ser signos de una obstrucción en el tracto biliar, lesión en el hígado, daño hepático debido a inflamación (ver «Problemas hepáticos» anteriormente en la sección 4), daño hepático debido a medicamentos dolor o sensaciones anormales en la piel, cambios en la piel que incluyen decoloración de la piel, descamación, enrojecimiento, picazón y sudoración, sudor frío debilidad muscular problemas renales, incluida inflamación del riñón, micción excesiva por la noche, insuficiencia renal, glóbulos blancos en la orina sensación de calor, ansiedad, sangrado alrededor de un catéter (si está presente) en la piel, enrojecimiento o inflamación alrededor de una herida, malestar general, sensación de cuerpo extraño quemaduras solares Efectos adversos poco frecuentes que pueden aparecer en pruebas de laboratorio: cambios en la forma de los glóbulos rojos, disminución del número de glóbulos rojos (anemia) causada por una destrucción excesiva de los glóbulos rojos (anemia hemolítica), aumento del número de mielocitos, aumento de las bandas de neutrófilos, presencia de glóbulos blancos inmaduros que pueden ser indicativo de ciertas enfermedades, aumento del número de plaquetas, aumento del nivel de hemoglobina disminución de los niveles de calcio aumento de urea en sangre, aumento de los niveles de proteínas en la orina aumento de los niveles de albúmina en sangre, aumento de los niveles de proteínas totales, disminución de los niveles de albúmina en sangre, aumento del pH de la orina Se han notificado los siguientes efectos adversos adicionales asociados con el tratamiento con eltrombopag en niños (de 1 a 17 años) con PTI: Si estos efectos adversos se vuelven graves, informe a su médico, farmacéutico o enfermero. Efectos adversos muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 niños) infección en la nariz, los senos nasales, la garganta y las vías respiratorias altas, resfriado común (infección del tracto respiratorio superior) tos sensación de malestar (náuseas), diarrea, dolor abdominal temperatura elevada Efectos adversos frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 10 niños) dificultad para dormir (insomnio) picazón, secreción o congestión nasal, irritación de garganta, moqueo, congestión nasal y estornudos, dolor en la nariz y la garganta dolor de muelas, alteraciones en la boca incluyendo sequedad, irritación en la boca, sensibilidad en la lengua, sangrado en las encías, úlceras en la boca Se han notificado los siguientes efectos adversos asociados con el tratamiento con eltrombopag en combinación con peginterferón y ribavirina en pacientes con VHC: Efectos adversos muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) pérdida de apetito dolor de cabeza tos sensación de malestar (náuseas), diarrea picazón, hinchazón en las manos o los pies, caída inusual de cabello dolor muscular, debilidad muscular fiebre, sensación de cansancio, malestar similar a la gripe, sensación de debilidad, escalofríos Efectos adversos muy frecuentes que pueden aparecer en los análisis de sangre: disminución del número de glóbulos rojos (anemia) Efectos adversos frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 10 personas) infección del sistema urinario, infección de la nariz, los senos nasales, la garganta y las vías respiratorias altas, resfriado común (infección de las vías respiratorias altas), inflamación de la membrana mucosa que recubre los bronquios, inflamación de las fosas nasales, la garganta y la boca, síntomas similares a los de la gripe , boca seca, boca dolorida o inflamada, dolor de muelas, gripe (gripe), herpes labial pérdida de peso trastornos del sueño, somnolencia anormal, depresión, ansiedad mareos, problemas de atención y memoria, cambios de humor, disminución de la función cerebral debido a un daño hepático, hormigueo o entumecimiento de las manos o los pies problemas oculares, incluido enturbiamiento de la lente del ojo (cataratas), ojo seco, pequeños depósitos amarillos en la retina, coloración amarillenta de la parte blanca del ojo, sangrado de la retina sensación de dar vueltas (vértigo) latidos cardíacos rápidos o irregulares (palpitaciones) dificultad para respirar, tos con flema, moqueo, irritación de garganta y molestias al tragar problemas del sistema digestivo, incluyendo vómitos, dolor de estómago, indigestión, estreñimiento, hinchazón de estómago, alteraciones del gusto, almorranas (hemorroides), dolor/molestias de estómago, inflamación de vasos sanguíneos y sangrado en la garganta (esófago), dolor de muelas. problemas hepáticos, incluyendo tumores en el hígado, coloración amarillenta de la parte blanca de los ojos o de la piel (ictericia), lesión hepática debida a medicamentos (ver «Problemas hepáticos» anteriormente en la sección 4). cambios en la piel, incluyendo erupción cutánea, piel seca, eczema, enrojecimiento de la piel, picazón, sudoración excesiva, crecimientos cutáneos inusuales, caída del cabello dolor en las articulaciones, dolor de espalda, dolor de huesos, dolor en las extremidades (brazos, piernas, manos o pies), espasmos musculares irritabilidad, malestar general, reacciones cutáneas como enrojecimiento o hinchazón y dolor en el lugar de la inyección, dolor y malestias en el pecho, retención de líquido en el cuerpo o en las extremidades que causa hinchazón depresión, ansiedad, problemas para dormir, nerviosismo fiebre, dolor de cabeza Efectos adversos comunes que pueden aparecer en los análisis de sangre: aumento del azúcar en sangre (glucosa), disminución del número de glóbulos blancos, disminución del número de neutrófilos, disminución del nivel de albúmina en sangre, disminución del nivel de hemoglobina, aumento de los niveles de bilirrubina en sangre (una sustancia producida por el hígado), cambios en las enzimas que controlar la coagulación sanguínea Efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 100 personas) gripe estomacal (gastroenteritis), dolor de garganta disminución del número de glóbulos rojos (anemia) causada por una destrucción excesiva de los glóbulos rojos (anemia hemolítica) confusión, agitación ampollas/llagas en la boca, inflamación del estómago coágulos de sangre en una vena que va al hígado (posible daño al hígado y/o al sistema digestivo), insuficiencia hepática cambios en la piel, incluidos cambios de color, descamación, enrojecimiento, picazón, lesiones y sudores nocturnos coagulación sanguínea anormal en vasos sanguíneos pequeños con insuficiencia renal, dolor al orinar erupción cutánea, hematomas en el lugar de la inyección, molestias en el pecho alteraciones del ritmo cardíaco (prolongación del intervalo QT) Se han notificado los siguientes efectos adversos asociados con el tratamiento con eltrombopag en pacientes con anemia aplásica grave (AAG): Si estos efectos adversos se vuelven graves, informe a su médico, farmacéutico o enfermero. Efectos adversos muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) dolor de cabeza, mareos tos, dolor de boca y garganta diarrea, sensación de malestar (náuseas), sangrado de encías, dolor abdominal dolor en las articulaciones (artralgia), dolor en las extremidades (brazos, piernas, manos y pies), espasmos musculares sensación de mucho cansancio, fiebre, escalofríos picor de ojos ampollas en la boca Efectos adversos muy frecuentes que pueden aparecer en los análisis de sangre: – cambios anormales en las células de la médula ósea – aumento de los niveles de enzimas hepáticas (aspartato aminotransferasa (AST)) Efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) interrupción del suministro de sangre al bazo (infarto esplénico) ansiedad, depresión desmayo problemas en los ojos, incluidos problemas de visión, visión borrosa, enturbiamiento de la lente del ojo (cataratas), manchas o depósitos en el ojo (cuerpos vítreos volantes), ojo seco, picor de ojos, coloración amarillenta de la parte blanca de los ojos o de la piel. sangrado de nariz, moqueo problemas del sistema digestivo que incluyen dificultad para tragar, dolor en la boca, lengua hinchada, vómitos, pérdida de apetito, dolor/malestar estomacal, estómago hinchado, flatulencias/gases digestivos, estreñimiento, trastorno de la motilidad intestinal que puede causar estreñimiento, hinchazón, diarrea y/o los síntomas mencionados, cambio en el color de las heces problemas de la piel que incluyen pequeñas manchas rojas o moradas causadas por sangrado en la piel (petequias), erupción cutánea, picazón, urticaria, lesiones cutáneas dolor de espalda, dolor muscular, dolor de huesos orina de color anormal debilidad (astenia), hinchazón de las extremidades inferiores debido a la acumulación de líquidos, malestar general, sensación de frío Efectos adversos frecuentes que pueden aparecer en los análisis de sangre: disminución de los niveles de glóbulos blancos acumulación de hierro en el organismo (sobrecarga de hierro), disminución de los niveles de azúcar en sangre (hipoglucemia) aumento de los niveles de bilirrubina en sangre (una sustancia producida por el hígado) aumento de enzimas debido a la degradación muscular (creatina fosfoquinasa) Efectos adversos de frecuencia no conocida (la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles) daño hepático debido a medicación decoloración de la piel, oscurecimiento de la piel Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantenga este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el blister y en la caja después de «CAD». La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto Sigre de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Eltrombopag Zentiva El principio activo es eltrombopag olamina. Eltrombopag Zentiva 25 mg: Cada comprimido recubierto con película contiene eltrombopag olamina equivalente a 25 mg de eltrombopag. Eltrombopag Zentiva 50 mg: Cada comprimido recubierto con película contiene eltrombopag olamina equivalente a 50 mg de eltrombopag. Los demás componentes son: celulosa microcristalina, manitol, povidona, isomalta (E 953), silicato de calcio, carboximetil almidón sódico, estearato de magnesio (núcleo del comprimido); hipromelosa, dióxido de titanio (E171), óxido de hierro rojo (E 172), triacetina (recubrimiento del comprimido). Los comprimidos recubiertos con película de Eltrombopag Zentiva 25 mg y 50 mg también contienen óxido de hierro amarillo (E172). Aspecto del producto y contenido del envase Eltrombopag Zentiva 25 mg son comprimidos recubiertos con película (comprimidos) biconvexos, redondos, de color rosa oscuro, con “II” grabado en una cara y con un diámetro de aproximadamente 8 mm. Eltrombopag Zentiva 50 mg son comprimidos recubiertos con película (comprimidos) biconvexos, redondos, de color rosa, con “III” grabado en una cara y con un diámetro de aproximadamente 10 mm. Eltrombopag Zentiva 25 mg y 50 mg está disponible en cajas que contienen 14, 28 u 84 comprimidos recubiertos con película en blísteres, o en cajas que contienen 14×1, 28×1 u 84×1 comprimidos recubiertos con película en blísteres unidosis. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Zentiva, k.s. U Kabelovny 130 Dolní Mecholupy, 102 37 Praga 10 República Checa Responsable de la fabricación Synthon B.V. Microweg 22 6545 CM Nijmegen Países Bajos O Synthon Hispania S.L. c/ Castelló, 1 08830 Sant Boi de Llobregat Barcelona España Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: Zentiva Spain S.L.U. Avenida de Europa, 19, Edificio 3, Planta 1. 28224 Pozuelo de Alarcón, Madrid España Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Alemania Eltrombopag Zentiva 25 mg Filmtabletten Eltrombopag Zentiva 50 mg Filmtabletten Dinamarca Eltrombopag Zentiva España Eltrompobag Zentiva 25 mg comprimidos recubiertos con película EFG Eltrompobag Zentiva 50 mg comprimidos recubiertos con película EFG Estonia Eltrombopag Zentiva Francia Eltrombopag Zentiva 25 mg, comprimés pelliculés Eltrombopag Zentiva 50 mg, comprimés pelliculés Italia Eltrombopag Zentiva Lituania Eltrombopag Zentiva 25mg plevele dengtos tabletes Noruega Eltrombopag Zentiva Paises Bajos Eltrombopag Zentiva 25 mg, filmomhulde tabletten Eltrombopag Zentiva 50 mg, filmomhulde tabletten Polonia Eltrombopag Zentiva Portugal Eltrombopag Zentiva Suecia Eltrombopag Zentiva Fecha de la última revisión de este prospecto: Mayo 2024 La información detallada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Eltrombopag Zentiva está indicado en pacientes adultos para el tratamiento de la trombocitopenia inmune primaria (PTI) que son refractarios a otros tratamientos (p. ej. corticosteroides, inmunoglobulinas) (ver secciones 4.2 y 5.1). Eltrombopag Zentiva está indicado en pacientes pediátricos de 1 año o más de edad para el tratamiento de la trombocitopenia inmune primaria (PTI) de 6 meses o más de duración desde el diagnóstico y que son refractarios a otros tratamientos (p. ej., corticosteroides, inmunoglobulinas) (ver secciones 4.2 y 5.1). ). Eltrombopag Zentiva está indicado para el tratamiento de la trombocitopenia en pacientes adultos con infección crónica por el virus de la hepatitis C (VHC), donde el grado de trombocitopenia es el principal factor que impide el inicio o limita la capacidad de mantener un tratamiento óptimo basado en interferón (ver secciones 4.4 y 5.1).4.2 Posología y forma de administración
El tratamiento con eltrombopag se debe iniciar por y permanecer bajo la supervisión de un médico con experiencia en el tratamiento de enfermedades hematológicas o en el manejo de la hepatitis C crónica y sus complicaciones. Posología La pauta posológica de eltrombopag debe individualizarse según los recuentos de plaquetas del paciente. El objetivo del tratamiento con eltrombopag no debe ser normalizar el recuento de plaquetas. Eltrombopag está disponible en forma de polvo para suspensión oral con otras marcas. El polvo para suspensión oral puede provocar una mayor exposición a eltrombopag que la formulación en comprimidos (ver sección 5.2). Al cambiar entre formulaciones de comprimido a polvo para suspensión oral, se debe monitorizar semanalmente los niveles de plaquetas durante 2 semanas. Trombocitopenia inmune (primaria) Se debe utilizar la dosis más baja de eltrombopag para alcanzar y mantener un recuento de plaquetas ≥ 50.000/microlitros. Los ajustes de dosis se basan en la respuesta del recuento de plaquetas. Eltrombopag no se debe utilizar para normalizar el recuento de plaquetas. En estudios clínicos, los recuentos de plaquetas generalmente aumentaron entre 1 y 2 semanas después de comenzar con eltrombopag y disminuyeron entre 1 y 2 semanas después de suspender el tratamiento. Adultos y población pediátrica de 6 a 17 años La dosis inicial recomendada de eltrombopag es de 50 mg una vez al día. En pacientes de ascendencia del este y sudeste asiático, se debe iniciar el tratamiento con eltrombopag con una dosis reducida de 25 mg una vez al día (ver sección 5.2). Población pediátrica de 1 a 5 años La dosis inicial recomendada de eltrombopag es de 25 mg una vez al día. Monitorización y ajuste de dosis Después de iniciar eltrombopag, se debe ajustar la dosis para lograr y mantener un recuento de plaquetas ≥ 50.000/microlitro según sea necesario para reducir el riesgo de sangrado. No se debe exceder una dosis diaria de 75 mg. La hematología clínica y las pruebas hepáticas se deben monitorizar periódicamente durante el tratamiento con eltrombopag y se debe modificar la pauta posológica de eltrombopag en función del recuento de plaquetas, como se describe en la Tabla 1. Durante el tratamiento con eltrombopag, se deben realizar recuentos sanguíneos completos (RSC), incluido el recuento de plaquetas y frotis de sangre periférica, semanalmente hasta que se haya alcanzado un recuento de plaquetas estable (≥ 50.000/microlitro durante al menos 4 semanas). A partir de entonces, se deben obtener mensualmente RSC, incluidos recuentos de plaquetas y frotis de sangre periférica. Tabla 1 Ajustes de dosis de eltrombopag en pacientes con PTI Recuento de plaquetas Ajuste de dosis o respuesta < 50.000/microlitro después de al menos 2 semanas de tratamiento Aumentar la dosis diaria en 25 mg hasta un máximo de 75 mg/día*. ≥ 50,000/ microlitro to ≤ 150,000/ microlitro Utilizar la menor dosis de eltrombopag y/o tratamiento concomitante para PTI para mantener un recuento de plaquetas que evite o reduzca el sangrado. > 150.000/ microlitro to ≤ 250,000/ microlitro Disminuir la dosis diaria en 25 mg. Esperar 2 semanas para evaluar los efectos de ésta reducción de dosis y de posteriores ajustes de dosis♦. > 250.000/ microlitro Interrumpir eltrombopag; aumentar la frecuencia de monitorización de plaquetas a dos veces por semana. En el momento que el recuento de plaquetas sea ≤ 100 000/ microlitro, reiniciar el tratamiento reduciendo 25 mg la dosis diaria. Para los pacientes que toman 25 mg de eltrombopag una vez en días alternos, aumente la dosis a 25 mg una vez al día. Para pacientes que toman 25 mg de eltrombopag una vez al día, se debe considerar una dosis de 12,5 mg una vez al día o una dosis de 25 mg una vez en días alternos. Eltrombopag se puede administrar junto con otros medicamentos para la PTI. La pauta posológica de los medicamentos concomitantes para la PTI se debe modificar, según sea médicamente apropiado, para evitar un aumento excesivo en los recuentos de plaquetas durante el tratamiento con eltrombopag. Es necesario esperar al menos 2 semanas para ver el efecto de cualquier ajuste de dosis sobre la respuesta plaquetaria del paciente antes de considerar otro ajuste de dosis. El ajuste de la dosis estándar de eltrombopag, ya sea para disminuir o aumentar, sería de 25 mg una vez al día. Suspensión del tratamiento Después de 4 semanas de tratamiento con eltrombopag a 75 mg una vez al día, se debe suspender el tratamiento si el recuento de plaquetas no aumenta hasta un nivel suficiente para evitar un sangrado clínicamente importante,. De forma periódica, los pacientes deben ser evaluados clínicamente y el médico que le esté tratando debe decidir la continuación del tratamiento de forma individual. En pacientes no esplenectomizados se debe incluir una evaluación relativa a la esplenectomía. Es posible que reaparezca la trombocitopenia tras la interrupción del tratamiento (ver sección 4.4). Trombocitopenia asociada a la hepatitis C crónica (VHC) Cuando se administra eltrombopag en combinación con antivirales, se debe consultar la ficha técnica completa de los medicamentos coadministrados para examinar los detalles relevantes de la información de seguridad o contraindicaciones. En estudios clínicos, los recuentos de plaquetas generalmente comenzaron a aumentar dentro de la semana posterior al inicio del tratamiento con eltrombopag. El objetivo del tratamiento con eltrombopag debe ser alcanzar el nivel mínimo necesario en el recuento de plaquetas para iniciar la terapia antiviral, siguiendo las recomendaciones de la práctica clínica. Durante la terapia antiviral, el objetivo del tratamiento debe ser mantener un nivel en el recuento de plaquetas que prevenga el riesgo de complicaciones de sangrado, normalmente entre 50.000 y 75.000/microlitros. Se deben evitar recuentos de plaquetas >75.000/microlitro. Se debe utilizar la dosis más baja de eltrombopag necesaria para alcanzar los objetivos. Los ajustes de dosis se basan en la respuesta del recuento de plaquetas. Pauta posológica de inicio Eltrombopag debe iniciarse con una dosis de 25 mg una vez al día. No es necesario ajustar la dosis en pacientes con VHC de ascendencia del Este o Sudeste asiático ni en pacientes con insuficiencia hepática leve (ver sección 5.2). Monitorización y ajuste de dosis La dosis de eltrombopag debe ajustarse en incrementos de 25 mg cada 2 semanas según sea necesario para alcanzar el recuento de plaquetas deseado para iniciar el tratamiento antiviral. Los recuentos de plaquetas deben monitorizarse cada semana antes de iniciar el tratamiento antiviral. Al iniciar el tratamiento antiviral, el recuento de plaquetas puede disminuir, por lo que se deben evitar ajustes inmediatos de la dosis de eltrombopag (ver Tabla 2). Durante el tratamiento antiviral, la dosis de eltrombopag se debe ajustar según sea necesario para evitar reducciones de dosis de peginterferón debido a la disminución del recuento de plaquetas que puede poner a los pacientes en riesgo de sangrado (ver Tabla 2). Los recuentos de plaquetas se deben monitorizar semanalmente durante el tratamiento antiviral hasta que se alcance un recuento de plaquetas estable, normalmente entre 50.000 y 75.000/microlitros. A partir de entonces, se deben realizar mensualmente recuentos sanguíneos completos, incluidos recuentos de plaquetas y frotis de sangre periférica. Se deben considerar reducciones de la dosis diaria de 25 mg si los recuentos de plaquetas exceden el nivel deseado. Se recomienda esperar 2 semanas para evaluar los efectos de esto y de posibles ajustes de dosis posteriores. No se debe sobrepasar una dosis de 100 mg de eltrombopag una vez al día. Tabla 2 Ajustes de dosis de eltrombopag en pacientes con HCV durante el tratamiento antiviral Recuento de plaquetas Ajustes de dosis o respuesta < 50 000/microlitro después de al menos 2 semanas de tratamiento Aumentar 25 mg la dosis diaria hasta un máximo de 100 mg/día. ≥ 50 000/ microlitro a ≤ 100 000/ microlitro Usar la menor dosis de eltrombopag necesaria para evitar reducciones de dosis de peginterferón. > 100 000/ microlitro a ≤ 150 000/ microlitro Disminuir 25 mg la dosis diaria. Esperar 2 semanas para evaluar los efectos de esta reducción de dosis y posteriores ajustes de dosis♦. > 150 000/ microlitro Suspender eltrombopag; aumentar la frecuencia de monitorización de plaquetas a dos veces por semana. Cuando el recuento de plaquetas sea de ≤ 100 000/µl, reiniciar el tratamiento reduciendo 25 mg* la dosis diaria. Para pacientes que estén tomando 25 mg de eltrombopag una vez al día, se debe considerar el reinicio del tratamiento con 25 mg en días alternos. Al iniciar el tratamiento antiviral el recuento de plaquetas puede caer, por lo que se debe evitar realizar reducciones inmediatas de la dosis de eltrombopag Suspensión del tratamiento Si después de 2 semanas de tratamiento con eltrombopag a 100 mg no se alcanza el nivel de plaquetas necesario para iniciar el tratamiento antiviral, se debe suspender el tratamiento con eltrombopag. El tratamiento con eltrombopag debe interrumpirse cuando se suspenda el tratamiento antiviral, a menos que esté justificado lo contrario. También se debe suspender el tratamiento con eltrombopag si el recuento de plaquetas es excesivo o si aparecen alteraciones en las pruebas de función hepática. Poblaciones especiales Insuficiencia renal No es necesario realizar ajustes de dosis en pacientes con insuficiencia renal. Los pacientes con la función renal alterada deben utilizar eltrombopag con precaución y estrecha monitorización, por ejemplo mediante análisis de creatinina en suero y/o realizando análisis de orina (ver sección 5.2). Insuficiencia hepática No se debe utilizar eltrombopag en pacientes con PTI y con insuficiencia hepática (escala Child-Pugh ≥ 5) a menos que el beneficio esperado sea mayor que el riesgo identificado de trombosis venosa portal (ver sección 4.4). Si se considera necesario utilizar eltrombopag en pacientes con PTI y con insuficiencia hepática, la dosis inicial debe ser de 25 mg una vez al día. Después de iniciar la dosis de eltrombopag en pacientes con insuficiencia hepática, se debe observar un periodo de 3 semanas antes de aumentar la dosis. No se requiere ajuste de dosis en pacientes trombocitopénicos con VHC crónico e insuficiencia hepática leve (puntuación de Child-Pugh ≤ 6). Los pacientes con VHC crónico con insuficiencia hepática deben iniciar el tratamiento con eltrombopag a una dosis de 25 mg una vez al día (ver sección 5.2). Después de iniciar la dosis de eltrombopag en pacientes con insuficiencia hepática, se debe observar un periodo de 2 semanas antes de aumentar la dosis. Existe un mayor riesgo de acontecimientos adversos, incluyendo descompensación hepática y acontecimientos tromboembólicos (ATE), en pacientes trombocitopénicos con enfermedad hepática crónica avanzada tratados con eltrombopag, ya sea en preparación para un procedimiento invasivo o en pacientes con VHC sometidos a tratamiento antiviral (ver secciones 4.4 y 4.8). ). Pacientes de edad avanzada Hay datos limitados sobre el uso de eltrombopag en pacientes con PTI a partor de 65 años y no hay experiencia clínica en pacientes con PTI mayores de 85 años. En los estudios clínicos de eltrombopag, en general no se observaron diferencias clínicamente significativas en la seguridad de eltrombopag entre pacientes de al menos 65 años y pacientes más jóvenes. Otras experiencias clínicas notificadas no han identificado diferencias en las respuestas entre los pacientes de edad avanzada y los pacientes más jóvenes, pero no se puede descartar una mayor sensibilidad en algunos individuos de mayor edad (ver sección 5.2). Hay datos limitados sobre el uso de eltrombopag en pacientes mayores de 75 años con VHC. Se debe tener precaución en estos pacientes (ver sección 4.4). Pacientes del Este y Sudeste asiático En pacientes adultos y pediátricos de ascendencia del Este y Sudeste asiático, incluidos aquellos con insuficiencia hepática, se debe iniciar el tratamiento con eltrombopag con una dosis de 25 mg una vez al día (ver sección 5.2). Se debe seguir monitorizando el recuento de plaquetas del paciente y seguir los criterios estándar para modificaciones adicionales de la dosis. Población pediátrica No se recomienda el uso de eltrombopag en niños menores de un año con PTI debido a datos insuficientes sobre seguridad y eficacia. No se ha establecido la seguridad y eficacia de eltrombopag en niños y adolescentes (< 18 años) con trombocitopenia relacionada con el VHC crónica. No hay datos disponibles. Forma de administración Vía oral. Los comprimidos se deben tomar al menos dos horas antes o cuatro horas después de cualquier producto como antiácidos, productos lácteos (u otros alimentos que contengan calcio), o suplementos minerales que contengan cationes polivalentes (por ej. hierro, calcio, magnesio, aluminio, selenio y zinc) (ver las secciones 4.5 y 5.2).4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.4.5 Interacción con otros medicamentos
Efectos de eltrombopag en otros medicamentos Inhibidores de la HMG CoA reductasa La administración de 75 mg de eltrombopag una vez al día durante 5 días con una dosis única de 10 mg de rosuvastatina, sustrato OATP1B1 y BCRP, a 39 sujetos adultos sanos aumentó la Cmáx plasmática de rosuvastatina en un 103% (90% del intervalo de confianza [IC]: 82%, 126%) y AUC0-?55% (90% del IC: 42%, 69%). También se esperan interacciones con otros inhibidores de la HMG-CoA reductasa, incluidos atorvastatina, fluvastatina, lovastatina, pravastatina y simvastatina. Cuando se coadministra con eltrombopag, se debe considerar una reducción de dosis de estatinas y se debe realizar un seguimiento cuidadoso de las reacciones adversas de las estatinas (ver sección 5.2). Sustratos OATP1B1 y BCRP La administración concomitante de eltrombopag y sustratos de OATP1B1 (por ejemplo, metotrexato) y BCRP (por ejemplo, topotecán y metotrexato) debe realizarse con precaución (ver sección 5.2). Sustratos de citocromo P450 En estudios que utilizaron microsomas hepáticos humanos, eltrombopag (hasta 100 µM) no mostró inhibición in vitro de las enzimas CYP450 1A2, 2A6, 2C19, 2D6, 2E1, 3A4/5 y 4A9/11 e inhibió CYP2C8 y CYP2C9 utilizando para la medición paclitaxel y diclofenaco como sustratos de investigación. La administración de 75 mg de eltrombopag una vez al día durante 7 días a 24 varones sanos no inhibió ni indujo el metabolismo de los sustratos de la investigación para 1A2 (cafeína), 2C19 (omeprazol), 2C9 (flurbiprofeno) o 3A4 (midazolam) en humanos. No se esperan interacciones clínicamente significativas cuando se coadministran eltrombopag y sustratos de CYP450 (ver sección 5.2). Inhibidores de la proteasa del VHC No es necesario ajustar la dosis cuando eltrombopag se coadministra con telaprevir o boceprevir. La administración concomitante de una dosis única de 200 mg de eltrombopag con 750 mg de telaprevir cada 8 horas no alteró la exposición plasmática a telaprevir. La administración concomitante de una dosis única de 200 mg de eltrombopag con 800 mg de boceprevir cada 8 horas no alteró el AUC(0-?) de boceprevir en plasma, pero aumentó la Cmax en un 20% y disminuyó la Cmin en un 32%. No se ha establecido la relevancia clínica de la disminución de la Cmin; se recomienda una mayor monitorización clínica y analítica para detectar la supresión del VHC. Efectos de otros medicamentos en eltrombopag Ciclosporina Se observó una disminución en la exposición a eltrombopag con la coadministración de 200 mg y 600 mg de ciclosporina (un inhibidor de BCRP). La coadministración de 200 mg de ciclosporina disminuyó la Cmax y el AUC0-? de eltrombopag en un 25% y un 18%, respectivamente. La coadministración de 600 mg de ciclosporina disminuyó la Cmax y el AUC0-? de eltrombopag en un 39% y un 24%, respectivamente. Se puede ajustar la dosis de eltrombopag durante el tratamiento en función del recuento de plaquetas del paciente (ver sección 4.2). El recuento de plaquetas se debe controlar al menos semanalmente durante 2 a 3 semanas cuando se coadministra eltrombopag con ciclosporina. Es posible que sea necesario aumentar la dosis de eltrombopag en función de estos recuentos de plaquetas. Cationes polivalentes (quelación) Eltrombopag forma quelatos con cationes polivalentes como hierro, calcio, magnesio, aluminio, selenio y zinc. La administración de una dosis única de 75 mg de eltrombopag con un antiácido que contiene cationes polivalentes (1524 mg de hidróxido de aluminio y 1425 mg de carbonato de magnesio) disminuyó el AUC0-? plasmático de eltrombopag en un 70% (90 % IC: 64%, 76%) y Cmax en un 70% (90% IC: 62%, 76%). Eltrombopag se debe tomar al menos dos horas antes o cuatro horas después de cualquier producto como antiácidos, productos lácteos o suplementos minerales que contengan cationes polivalentes para evitar una reducción significativa en la absorción de eltrombopag debido a la quelación (ver secciones 4.2 y 5.2). Lopinavir/ritonavir La administración concomitante de eltrombopag con lopinavir/ritonavir puede provocar una disminución de la concentración de eltrombopag. Un estudio en 40 voluntarios sanos demostró que la coadministración de una dosis única de 100 mg de eltrombopag con dosis repetidas de lopinavir/ritonavir 400/100 mg dos veces al día dio lugar a una reducción del AUC0-? en plasma de eltrombopag en un 17% (90% IC: 6,6%, 26,6%). Por lo tanto, se debe tener precaución cuando se realiza la coadministración de eltrombopag con lopinavir/ritonavir. Se debe controlar estrechamente el recuento de plaquetas para garantizar un manejo médico adecuado de la dosis de eltrombopag cuando se inicia o interrumpe el tratamiento con lopinavir/ritonavir. Inhibidores e inductores de CYP1A2 y CYP2C8 Eltrombopag se metaboliza a través de múltiples vías, incluidas CYP1A2, CYP2C8, UGT1A1 y UGT1A3 (ver sección 5.2). Es poco probable que los medicamentos que inhiben o inducen una sola enzima afecten significativamente las concentraciones plasmáticas de eltrombopag, mientras que los medicamentos que inhiben o inducen múltiples enzimas tienen el potencial de aumentar (por ejemplo, fluvoxamina) o disminuir (por ejemplo, rifampicina) las concentraciones de eltrombopag. Inhibidores de la proteasa del VHC Los resultados de un estudio de interacción farmacocinética (PK) entre fármacos muestran que la coadministración de dosis repetidas de boceprevir 800 mg cada 8 horas o telaprevir 750 mg cada 8 horas con una dosis única de eltrombopag 200 mg no alteró la exposición plasmática de eltrombopag a un extensión clínicamente significativa. Medicamentos para el tratamiento de PTI Los medicamentos utilizados en ensayos clínicos en el tratamiento de PTI en combinación con eltrombopag incluyeron corticosteroides, danazol y/o azatioprina, inmunoglobulina intravenosa (IGIV) e inmunoglobulina anti-D. Se deben controlar los recuentos de plaquetas cuando se combina eltrombopag con otros medicamentos para el tratamiento de la PTI para evitar recuentos de plaquetas fuera del rango recomendado (ver sección 4.2). Interacción con alimentos La administración de los comprimidos o formulaciones de polvo para suspensión oral de eltrombopag con una comida rica en calcio (p. ej., una comida que incluya productos lácteos) redujo significativamente el AUC0-? y la Cmax de eltrombopag en plasma. Por el contrario, la administración de eltrombopag 2 horas antes o 4 horas después de una comida rica en calcio o con alimentos bajos en calcio [< 50 mg de calcio] no alteró la exposición de eltrombopag plasmático en un grado clínicamente significativo (ver sección 4.2). La administración de una dosis única de 50 mg de eltrombopag comprimidos con un desayuno estándar rico en calorías y grasas que incluía productos lácteos redujo el AUC0-? medio de eltrombopag en plasma en un 59% y la Cmáx media en un 65%. La administración de una dosis única de 25 mg de eltrombopag como polvo para suspensión oral con una comida rica en calcio, moderada en grasas y en calorías redujo el AUC0-? medio de eltrombopag en plasma en un 75% y la Cmáx media en un 79%. Esta disminución de la exposición se atenuó cuando se administró una dosis única de 25 mg de eltrombopag en polvo para suspensión oral 2 horas antes de una comida rica en calcio (el AUC0-? medio disminuyó en un 20 % y la Cmax media en un 14 %). Los alimentos bajos en calcio (< 50 mg de calcio), incluidas las frutas, el jamón magro, la carne de vaca y los jugos de frutas no enriquecidos (sin calcio, magnesio o hierro añadidos), la leche de soja no enriquecidos y los cereales no enriquecidos, no tuvieron un impacto significativo en la exposición de eltrombopag plasmático, independientemente de las calorías. y contenido de grasa (ver secciones 4.2 y 4.5).Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC B02B)
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