EUTIROX 112 microgramos COMPRIMIDOS

Principio activo: LEVOTIROXINA SODICA
Código ATC: H03A
Laboratorio titular: Merck S.L.
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 70042 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación especial

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
EUTIROX 112 microgramos COMPRIMIDOS , 100 comprimidos6980795,18 €ESPECIAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: LEVOTIROXINA SODICA
Código ATC: H03A
Laboratorio titular: Merck S.L.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

La levotiroxina, el principio activo de Eutirox, es una hormona tiroidea sintética para el tratamiento de enfermedades y disfunciones de la glándula tiroides. Tiene el mismo efecto que las hormonas tiroideas producidas naturalmente. Eutirox se utiliza para tratar el bocio benigno en pacientes con función tiroidea normal, para prevenir la recurrencia del bocio después de cirugía, para sustituir las hormonas tiroideas naturales, cuando su glándula tiroides no las produce en cantidad suficiente, para detener el crecimiento de tumores en pacientes con cáncer de tiroides. Eutirox 25 microgramos, 38 microgramos, 50 microgramos, 63 microgramos, 75 microgramos, 88 microgramos y 100 microgramos comprimidos también se utiliza para equilibrar los niveles de hormonas tiroideas cuando el exceso de producción de hormonas se trata con medicamentos antitiroideos. Eutirox 100 microgramos, 150 microgramos y 200 microgramos comprimidos puede utilizarse también para probar su función tiroidea.

Antes de tomar este medicamento

No tome Eutirox en cualquiera de las siguientes situaciones: alergia (hipersensibilidad) al principio activo o a cualquiera de los demás componentes de Eutirox (incluidos en la sección 6), disfunción no tratada de la glándula suprarrenal, glándula pituitaria o sobreproducción excesiva de hormonas tiroideas (tirotoxicosis), enfermedad aguda del corazón (infarto de miocardio o inflamación del corazón). No tome Eutirox junto con otros medicamentos antitiroideos si está usted embarazada (ver la sección “Embarazo y lactancia” a continuación). Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar Eutirox si tiene alguna de las siguientes enfermedades del corazón: riego sanguíneo insuficiente en los vasos sanguíneos del corazón (angina de pecho), insuficiencia cardíaca, latidos del corazón rápidos e irregulares, hipertensión arterial, depósitos de grasa en sus arterias (arterioesclerosis). Estas enfermedades tienen que estar bajo control médico antes de que empiece a tomar Eutirox o antes de realizar una prueba de supresión tiroidea. Mientras esté tomando Eutirox, tendrá que someterse a controles frecuentes de sus niveles de hormona tiroidea. Si no está seguro de si padece alguna de las enfermedades descritas, o si no está recibiendo tratamiento, consulte a su médico. Su médico investigará si padece una disfunción de la glándula suprarrenal o pituitaria o una disfunción de la glándula tiroides con sobreproducción no controlada de hormonas tiroideas (autonomía tiroidea), porque esto deberá ser controlado médicamente antes de empezar a tomar Eutirox o realizar una prueba de supresión tiroidea. Se debe controlar la presión arterial regularmente cuando se inicie el tratamiento con levotiroxina en neonatos prematuros de muy bajo peso, ya que podría producirse una bajada rápida de la presión arterial (conocido como colapso circulatorio). Si necesita cambiar su medicamento por otro que contenga levotiroxina, podría producirse un desequilibro tiroideo. Hable con su médico si tiene alguna duda sobre el cambio de su medicamento. Durante el periodo de transición se requiere un control estrecho (clínico y biológico). Debe decirle a su médico si sufre algún efecto adverso, ya que esto puede indicar que su dosis debe ajustarse aumentándola o disminuyéndola. Consulte a su médico, si está en la menopausia o en el período postmenopáusico; su médico puede tener que comprobar periódicamente su función tiroidea debido al riesgo de osteoporosis. antes de iniciar, terminar o cambiar un tratamiento con orlistat (medicamento para tratar la obesidad); puede necesitar un control más estrecho y un ajuste de la dosis. si experimenta signos de desórdenes psicóticos (puede necesitar un control más estrecho y un ajuste de la dosis). Las hormonas tiroideas no deben usarse para perder peso. La toma de hormonas tiroideas no reducirá su peso si su nivel de hormonas tiroideas está en un rango normal. Si aumenta la dosis sin estar especialmente indicado por su médico podría sufrir graves efectos adversos o incluso podría poner en peligro su vida. No deben tomarse altas dosis de hormonas tiroideas junto con ciertos medicamentos para la reducción de peso, como amfepramona, catina y fenilpropanolamina, ya que el riesgo de efectos adversos graves o que pongan en peligro la vida puede incrementarse. Si le van a realizar pruebas de laboratorio para controlar sus niveles de hormonas tiroideas, debe informar a su médico o al personal del laboratorio de que está tomando o ha tomado recientemente biotina (también conocida como vitamina H, vitamina B7 o vitamina B8). La biotina puede afectar a los resultados de las pruebas de laboratorio. Dependiendo de la prueba, los resultados pueden estar falsamente elevados o falsamente reducidos debido a la biotina. Es posible que su médico le indique que deje de tomar biotina antes de realizarle los análisis. También debe saber que otros productos que tal vez esté tomando, como preparados multivitamínicos o suplementos para el cabello, la piel y las uñas, también pueden contener biotina. Esto podría afectar a los resultados de las pruebas de laboratorio. Informe a su médico o al personal del laboratorio si está tomando estos productos (tenga en cuenta la información de la sección Otros medicamentos y Eutirox). Otros medicamentos y Eutirox Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar alguno de los siguientes medicamentos porque Eutirox puede influir sobre sus efectos: Medicamentos antidiabéticos (medicamentos para reducir el nivel de azúcar en sangre): Eutirox puede reducir el efecto de su medicamento antidiabético, por lo cual puede necesitar controles adicionales de sus niveles de azúcar en sangre, especialmente al comienzo del tratamiento con Eutirox. Mientras esté tomando Eutirox, puede ser necesario ajustar la dosis de su medicamento antidiabético. Derivados de la cumarina (medicamentos utilizados para evitar la coagulación de la sangre): Eutirox puede potenciar el efecto de estos medicamentos, lo que puede aumentar el riesgo de hemorragias, especialmente en pacientes de edad avanzada. Puede necesitar controles periódicos de sus valores de coagulación sanguínea, al comienzo y durante el tratamiento con Eutirox. Mientras esté tomando Eutirox puede ser necesario ajustar la dosis de su medicamento cumarínico. Asegúrese de seguir estrictamente los intervalos de tiempo recomendados si necesita tomar cualquiera de los medicamentos siguientes: Medicamentos utilizados para unirse a los ácidos de la bilis y reducir niveles altos de colesterol (tales como la colestiramina o el colestipol): asegúrese de tomar Eutirox 4-5 horas antes de estos medicamentos, ya que pueden bloquear la absorción de Eutirox desde el intestino. Antiácidos (para el alivio de la indigestión ácida), sucralfato (para úlcera de estómago o intestino), otros medicamentos que contengan aluminio, medicamentos que contengan hierro, medicamentos que contengan calcio: asegúrese de tomar Eutirox al menos 2 horas antes de estos medicamentos, ya que, de lo contrario, podrían reducir el efecto de Eutirox. Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar alguno de los medicamentos siguientes, porque pueden reducir el efecto de Eutirox: propiltiouracilo (medicamento antitiroideo), glucocorticoides (medicamentos antialérgicos y antiinflamatorios), betabloqueantes (medicamentos para reducir la presión arterial y utilizados también para tratar enfermedades cardíacas), sertralina (medicamento antidepresivo), cloroquina o proguanilo (medicamento para prevenir o tratar la malaria), medicamentos que activan determinadas enzimas hepáticas, tales como barbitúricos (sedantes, medicamentos para dormir), carbamazepina (medicamento antiepiléptico, también utilizado para aliviar algunos tipos de dolor y controlar trastornos del estado de ánimo) o productos que contienen hipérico (un medicamento a base de plantas), medicamentos que contengan estrógenos utilizados en terapias de sustitución hormonal durante y después de la menopausia o para prevenir el embarazo, sevelamer (medicamento que se une al fosfato, utilizado para tratar pacientes con insuficiencia renal crónica), inhibidores de la tirosin quinasa (medicamentos anticancerosos y antiinflamatorios), inhibidores de la bomba de protones (como omeprazol, esomeprazol, pantoprazol, rabeprazol y lansoprazol) utilizados para reducir la cantidad de ácido producido por el estómago, lo que puede reducir la absorción intestinal de levotiroxina y, por tanto, hacer que esta sea menos eficaz. Si está tomando levotiroxina al mismo tiempo que recibe un inhibidor de la bomba de protones, su médico deberá controlar su función tiroidea y es posible que tenga que ajustar la dosis de Eutirox, orlistat (medicamento para tratar la obesidad). Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar alguno de los medicamentos siguientes, porque pueden potenciar el efecto de Eutirox: salicilatos (medicamentos utilizados para aliviar el dolor y reducir la fiebre), dicumarol (medicamento para evitar la coagulación de la sangre), furosemida en altas dosis de 250 mg (medicamento diurético), clofibrato (medicamento para reducir el nivel de grasas en sangre). Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar alguno de los siguientes medicamentos, ya que pueden influir en los efectos de Eutirox: ritonavir, indinavir, lopinavir (inhibidores de la proteasa, medicamentos para tratar la infección por VIH), fenitoína (medicamento antiepiléptico). Puede necesitar controles periódicos de los valores de su hormona tiroidea. Puede ser necesario un ajuste de su dosis de Eutirox. Informe a su médico si está tomando amiodarona (medicamento utilizado para tratar los latidos irregulares del corazón), ya que este medicamento puede influir sobre la función y actividad de su glándula tiroides. Si tiene que someterse a una exploración de diagnóstico o un escáner con medios de contraste yodados, informe a su médico de que está tomando Eutirox, ya que le puede ser administrada una inyección que puede afectar a su función tiroidea. Si está tomando o ha tomado recientemente biotina, debe informar a su médico o al personal del laboratorio cuando vayan a realizarle pruebas de laboratorio para controlar los niveles de hormona tiroidea. La biotina puede afectar a los resultados de las pruebas de laboratorio (ver Advertencias y precauciones). Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando o ha utilizado recientemente otros medicamentos, incluso los adquiridos sin receta. Toma de Eutirox con alimentos y bebidas Informe a su médico si toma productos que contienen soja, especialmente si modifica la cantidad que ingiere. Los productos de soja pueden reducir la absorción de Eutirox desde el intestino y, por consiguiente, puede ser necesario ajustar la dosis de Eutirox. Embarazo y lactancia Si está embarazada, siga tomando Eutirox. Informe a su médico, ya que puede ser necesario cambiar la dosis. Si ha tomado Eutirox junto con un medicamento antitiroideo para tratar una sobreproducción de hormonas tiroideas su médico le aconsejará interrumpir el tratamiento con Eutirox cuando se quede embarazada. Si se encuentra en periodo de lactancia, siga tomando Eutirox de acuerdo con las indicaciones de su médico. La cantidad de medicamento que se excreta en la leche materna es tan pequeña que no afectará al bebé. Conducción y uso de máquinas No se han llevado a cabo estudios de los efectos sobre la capacidad de conducir y la utilización de maquinaria. Dado que la levotiroxina es idéntica a la hormona tiroidea producida de forma natural, no cabe esperar que Eutirox interfiera en la capacidad de conducir y utilizar maquinaria. Información importante sobre algunos de los componentes de Eutirox Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1 mmol) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de Eutirox indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Su médico determinará su dosis individual a partir de los exámenes y análisis de laboratorio que se le hayan realizado. En general, se empieza con una dosis baja que se irá aumentando cada 2 – 4 semanas, hasta alcanzar su dosis individual final. Durante las primeras semanas de tratamiento, se le realizarán análisis de laboratorio con el fin de ajustar la dosis. Si su bebé ha nacido con hipotiroidismo, su médico puede recomendarle que empiece con una dosis más alta ya que es importante lograr una rápida sustitución. La dosis inicial recomendada es de 10 a 15 microgramos por Kg de peso corporal durante los 3 primeros meses. A partir de entonces, su médico ajustará la dosis individualmente. En la tabla siguiente se indican los intervalos de dosis habituales. Puede ser suficiente una dosis individualizada más baja, – si es un paciente de edad avanzada, – si tiene problemas cardíacos, – si padece hipofunción tiroidea grave o de larga duración, – si su peso corporal es bajo o tiene un bocio grande. Uso de Eutirox Dosis diaria recomendada de Eutirox para tratar el bocio benigno en pacientes con función tiroidea normal 75 – 200 microgramos para prevenir la recurrencia del bocio después de cirugía 75 – 200 microgramos para sustituir hormonas tiroideas naturales, cuando la glándula tiroides no las produce en cantidad suficiente dosis inicial dosis de mantenimiento adultos 25 – 50 microgramos* 100 – 200 microgramos niños 12,5 – 50 microgramos* 100 – 150 microgramos por m2 de superficie corporal para detener el crecimiento de tumores en pacientes con cáncer de tiroides 150 – 300 microgramos para equilibrar los niveles de hormonas tiroideas cuando la sobreproducción hormonal se trata con medicamentos antitiroideos 50 – 100 microgramos para probar la función tiroidea Si toma Eutirox 100 microgramos: 200 microgramos (2 comprimidos), empezando 2 semanas antes de la prueba Si toma Eutirox 150 microgramos: Empezar 4 semanas antes del análisis con 75 microgramos (1/2 comprimido), durante 2 semanas después 150 microgramos (1 comprimido) hasta el análisis Si toma Eutirox 200 microgramos: 200 microgramos (1 comprimido), empezando 2 semanas antes de la prueba * Eutirox 112 microgramos, 125 microgramos, 137 microgramos, 150 microgramos, 175 microgramos y 200 microgramos comprimidos no son adecuados para el intervalo de dosis más bajas indicado aquí, su médico puede prescribirle comprimidos de Eutirox de dosis menores. Administración Eutirox se utiliza por vía oral. Tome una sola dosis al día con el estómago vacío por la mañana (al menos media hora antes del desayuno), preferiblemente con un poco de líquido, por ejemplo con medio vaso de agua. Los niños pueden tomar toda la dosis diaria de Eutirox al menos media hora antes de la primera comida del día. Inmediatamente antes de la toma, triture el comprimido y mézclelo con un poco de agua y déselo al niño con algo más de líquido. Prepare siempre la mezcla en el momento de tomarla. Duración del tratamiento La duración del tratamiento puede variar en función de la indicación para la cual use Eutirox. Por lo tanto, su médico le informará acerca de la duración del tratamiento. La mayoría de los pacientes tienen que tomar Eutirox durante toda su vida. Si toma más Eutirox del que debe Si ha tomado una dosis superior a la prescrita, puede experimentar síntomas tales como latidos rápidos del corazón, ansiedad, agitación o movimientos involuntarios. En pacientes con trastornos del sistema neurológico como epilepsias, las crisis se pueden dar en casos aislados. En pacientes con riesgo de trastornos psicóticos, pueden darse síntomas de psicosis aguda. Si esto le ocurre, consulte a su médico. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte al Servicio de Información Toxicológica: Telf.: 915 620 420. Si olvidó tomar Eutirox No tome una doble dosis para compensar las dosis olvidadas, tome la dosis normal al día siguiente. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, Eutirox puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Usted puede experimentar uno o más de los siguientes efectos adversos si toma más Eutirox del indicado o si no tolera la dosis prescrita (por ejemplo, cuando se aumenta la dosis rápidamente): latidos del corazón irregulares o rápidos, dolor en el pecho, dolor de cabeza, debilidad muscular o calambres, rubor (calor y enrojecimiento de la cara), fiebre, vómitos, alteraciones de la menstruación, pseudotumor cerebral (aumento de la presión del cráneo), temblores, agitación, alteraciones del sueño, sudoración, pérdida de peso y diarrea. Consulte a su médico si observa cualquiera de estos efectos. Su médico podría considerar la interrupción del tratamiento durante varios días o reducir la dosis diaria hasta que hayan desaparecido los efectos adversos. Es posible que sufra una reacción alérgica a cualquiera de los componentes de Eutirox (ver sección 6 “Composición de Eutirox”). Las reacciones alérgicas pueden incluir sarpullido, urticaria e hinchazón de la cara o garganta (angioedema). Si esto ocurre, consulte a su médico inmediatamente. Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice Eutirox después de la fecha de caducidad que aparece en el envase, después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No conservar a temperatura superior a 25 °C. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la luz. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Eutirox El principio activo es levotiroxina. Cada comprimido de Eutirox 25 microgramos contiene 25 microgramos de levotiroxina de sodio. Cada comprimido de Eutirox 38 microgramos contiene 38 microgramos de levotiroxina de sodio. Cada comprimido de Eutirox 50 microgramos contiene 50 microgramos de levotiroxina de sodio. Cada comprimido de Eutirox 63 microgramos contiene 63 microgramos de levotiroxina de sodio. Cada comprimido de Eutirox 75 microgramos contiene 75 microgramos de levotiroxina de sodio. Cada comprimido de Eutirox 88 microgramos contiene 88 microgramos de levotiroxina de sodio. Cada comprimido de Eutirox 100 microgramos contiene 100 microgramos de levotiroxina de sodio. Cada comprimido de Eutirox 112 microgramos contiene 112 microgramos de levotiroxina de sodio. Cada comprimido de Eutirox 125 microgramos contiene 125 microgramos de levotiroxina de sodio. Cada comprimido de Eutirox 137 microgramos contiene 137 microgramos de levotiroxina de sodio. Cada comprimido de Eutirox 150 microgramos contiene 150 microgramos de levotiroxina de sodio. Cada comprimido de Eutirox 175 microgramos contiene 175 microgramos de levotiroxina de sodio. Cada comprimido de Eutirox 200 microgramos contiene 200 microgramos de levotiroxina de sodio. Los demás componentes son almidón de maíz, ácido cítrico, croscarmelosa de sodio, gelatina, estearato de magnesio y manitol (E 421). Aspecto del producto y contenido del envase Los comprimidos de Eutirox son de color blanco, redondos, planos por las dos caras, biselados, con ranura de partición y con la inscripción “EM 25”, “EM 38”, “EM 50”, “EM 63”, “EM 75”, “EM 88”, “EM 100”, “EM 112”, “EM 125”, “EM 137”, “EM 150”, “EM 175” o “EM 200” en una de las caras. Eutirox está disponible en envases de 20, 25, 30, 50, 60, 90, 100 o 500 comprimidos o en envases calendario de 28 u 84 comprimidos. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envase. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Merck, S.L. María de Molina, 40 28006, Madrid, España Responsable de la fabricación Merck Healthcare KGaA Frankfurter Strasse 250 64293 Darmstadt, Alemania FAMAR HEALTH CARE SERVICES MADRID, S.A.U. Avda. Leganés, 62 Alcorcón, 28923 Madrid, España Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Austria: Euthyrox Dinamarca: Euthyrox Alemania: Euthyrox Grecia: Euthyrox Islandia: Euthyrox Croacia: Euthyrox Noruega: Euthyrox Portugal: Eutirox España: Eutirox Suecia: Euthyrox Fecha de la última revisión de este prospecto: 07/2024 Otras fuentes de información Puede acceder a información detallada y actualizada sobre este medicamento escaneando con su teléfono móvil (smartphone) el código QR incluido en el cartonaje. También puede acceder a esta información en la siguiente dirección de internet: Eutirox 25 microgramos: https://cima.aemps.es/info/64011 Eutirox 38 microgramos: https://cima.aemps.es/info/89799 Eutirox 50 microgramos: https://cima.aemps.es/info/64012 Eutirox 63 microgramos: https://cima.aemps.es/info/89800 Eutirox 75 microgramos: https://cima.aemps.es/info/64013 Eutirox 88 microgramos: https://cima.aemps.es/info/70044 Eutirox 100 microgramos: https://cima.aemps.es/info/64014 Eutirox 112 microgramos: https://cima.aemps.es/info/70042 Eutirox 125 microgramos: https://cima.aemps.es/info/64015 Eutirox 137 microgramos: https://cima.aemps.es/info/70043 Eutirox 150 microgramos: https://cima.aemps.es/info/64016 Eutirox 175 microgramos: https://cima.aemps.es/info/64017 Eutirox 200 microgramos: https://cima.aemps.es/info/64018 y en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/.

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Eutirox 25-200 microgramos, comprimidos: Tratamiento del bocio eutiroideo benigno Prevención de la recidiva tras cirugía del bocio eutiroideo, dependiendo del estado hormonal post-quirúrgico Terapia sustitutiva en casos de hipotiroidismo Terapia de supresión en el carcinoma tiroideo Eutirox 25-100 microgramos, comprimidos: Suplemento concomitante durante el tratamiento del hipertiroidismo con fármacos antitiroideos Eutirox 100/150/200 microgramos, comprimidos: Uso diagnóstico para la prueba de supresión tiroidea

4.2 Posología y forma de administración

Posología y forma de administración Posología Para tratar a cada paciente según sus necesidades individuales, se dispone de comprimidos con un rango de entre 25 y 200 microgramos de levotiroxina de sodio. Por ello los pacientes necesitan, en general, un solo comprimido al día. La pauta posológica que se detalla es únicamente orientativa. La dosis diaria individual se determinará en base a la respuesta clínica y a los parámetros de laboratorio. Dado que algunos pacientes muestran concentraciones elevadas de T4 y de T4 libre, las concentraciones séricas basales de hormona estimulante del tiroides (TSH) proporcionan un parámetro de mayor fiabilidad para la monitorización del tratamiento. La terapia con hormonas tiroideas se debe iniciar a dosis bajas e irse incrementando progresivamente cada 2-4 semanas hasta conseguir la dosis de sustitución completa. En recién nacidos y bebés con hipotiroidismo congénito, en los que es importante una rápida sustitución, la dosis inicial recomendada es de 10 a 15 microgramos por kg de peso y día durante los 3 primeros meses. Después la dosis debe ajustarse individualmente de acuerdo con los hallazgos clínicos y los valores de hormona tiroidea y TSH. En pacientes de avanzada edad, pacientes con enfermedad coronaria y pacientes con hipotiroidismo severo o establecido desde hace tiempo, se requiere especial precaución al inicio de la terapia con hormonas tiroideas, por eso, al iniciar el tratamiento debe administrarse una dosis baja (p.ej. 12,5 microgramos/día) que se debe incrementar de forma lenta y a intervalos prolongados (p.ej. aumentos graduales de 12,5 microgramos/día cada dos semanas), con monitorización frecuente de las hormonas tiroideas. Por lo tanto, se deberá tener en cuenta que una dosis inferior a la dosis óptima necesaria para conseguir una terapia de sustitución completa, no tenga como resultado una corrección total de los niveles de TSH. La experiencia demuestra que una dosis más baja es suficiente para pacientes de bajo peso y para pacientes con bocio nodular extenso. Indicación Dosis recomendada (microgramos de levotiroxina de sodio /día) Tratamiento del bocio eutiroideo benigno 75 - 200 Prevención de la recidiva tras cirugía del bocio eutiroideo 75 - 200 Terapia de sustitución del hipotiroidismo en adultos dosis inicial dosis de mantenimiento 25 - 50 100 - 200 Terapia de sustitución del hipotiroidismo en niños dosis inicial dosis de mantenimiento 12,5 - 50 100 - 150 microgramos/m2 de superficie corporal Suplemento concomitante en terapia antitiroidea del hipertiroidismo 50 - 100 Terapia de inhibición en el carcinoma tiroideo 150 - 300 Uso diagnóstico en el test de supresión tiroidea Semana 4 antes del test Semana 3 antes del test Semana 2 antes del test Semana 1 antes del test Eutirox 200 microgramos ------ ------ 1 comp/día 1 comp/día Eutirox 100 microgramos 2 comp/día 2 comp/día Eutirox 150 microgramos ½ comp/día ½ comp/día 1 comp/día 1 comp/día Forma de administración Las dosis diarias pueden administrarse en forma de dosis única. Administración: como una dosis única por la mañana, con el estómago vacío, media hora antes del desayuno, preferiblemente con un poco de líquido (por ejemplo, medio vaso de agua). En niños se administrará la dosis diaria en una única toma como mínimo 30 minutos antes de la primera comida del día. Los comprimidos se disolverán en un poco de agua y la suspensión resultante, que se debe preparar en el momento de la toma, se administrará añadiendo un poco más de líquido. La duración del tratamiento es, en general, de por vida en el caso de la terapia de sustitución del hipotiroidismo, tras una estrumectomía o tiroidectomía y para la prevención del bocio recurrente tras la extirpación del bocio eutiroideo. La terapia concomitante del hipertiroidismo, una vez alcanzado el estado eutiroideo, está indicada durante el período en que se administra el fármaco antitiroideo. Para el bocio eutiroideo benigno es necesario un tratamiento entre 6 meses y 2 años. En casos de bocio en los que el tratamiento farmacológico sea insuficiente durante este tiempo, deberá considerarse el tratamiento quirúrgico o la terapia con radioyodo.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Insuficiencia adrenal, insuficiencia hipofisaria y tirotoxicosis no tratadas. El tratamiento con Eutirox no debe iniciarse en caso de infarto agudo de miocardio, miocarditis aguda y pancarditis aguda. La terapia combinada de levotiroxina y un medicamento antitiroideo contra el hipertiroidismo no está indicada durante el embarazo (ver sección 4.6)

4.5 Interacción con otros medicamentos

Antidiabéticos: La levotiroxina puede disminuir el efecto de los medicamentos antidiabéticos. Por ello, deben controlarse frecuentemente los niveles de glucosa en sangre al inicio del tratamiento con hormonas tiroideas y en caso necesario, ajustar la dosis del medicamento antidiabético. Derivados cumarínicos: El efecto de la terapia anticoagulante puede intensificarse ya que la levotiroxina desplaza los fármacos anticoagulantes de las proteínas plasmáticas, lo que incrementa el riesgo de hemorragia, por ejemplo, hemorragia en el SNC y sangrado gastrointestinal, especialmente en pacientes de edad avanzada. Por ello, es necesario controlar los parámetros de la coagulación regularmente al inicio y durante la terapia concomitante. En caso necesario, se debe ajustar la dosis del medicamento anticoagulante. Inhibidores de la proteasa: Los inhibidores de la proteasa (por ejemplo, ritonavir, indinavir, lopinavir) pueden influir en el efecto de la levotiroxina. Se recomienda una monitorización estricta de los valores de la hormona tiroidea. Si es necesario, la dosis de levotiroxina debe ser ajustada. Fenitoína: La fenitoína puede influir sobre el efecto de la levotiroxina desplazándola de las proteínas plasmáticas y produciendo un incremento de las fracciones libres de T4 y de T3. Por otra parte, la fenitoína incrementa el metabolismo hepático de la levotiroxina. Se recomienda una estrecha monitorización de los parámetros de la hormona tiroidea. Colestiramina, colestipol: La ingestión de resinas de intercambio iónico tales como colestiramina y colestipol inhiben la absorción de levotiroxina de sodio. Por ello, la levotiroxina de sodio debe tomarse 4 o 5 horas antes de la administración de tales medicamentos. Aluminio, hierro y sales de calcio: Se ha comunicado en la bibliografía pertinente que los fármacos que contienen aluminio (antiácidos, sucralfato) pueden reducir potencialmente los efectos de la levotiroxina. Por ello, los fármacos que contienen levotiroxina deben administrarse como mínimo 2 horas antes que el fármaco con aluminio. Lo mismo aplica para medicamentos que contienen hierro y sales de calcio. Salicilatos, dicumarol, furosemida, clofibrato: Los salicilatos, el dicumarol y la furosemida a dosis elevadas (250 mg), el clofibrato y otras sustancias pueden desplazar la levotiroxina de sodio de las proteínas plasmáticas, resultando en un incremento de la fracción libre de T4. Inhibidores de la bomba de protones (IBP): La administración conjunta con IBP puede reducir la absorción de las hormonas tiroideas debido al aumento del pH intragástrico causado por los IBP. Se recomienda vigilar con regularidad la función tiroidea y las manifestaciones clínicas durante el tratamiento concomitante. Puede ser necesario aumentar la dosis de hormonas tiroideas. También debe tenerse precaución cuando finalice el tratamiento con IBP. Orlistat: Cuando orlistat y levotiroxina se administran conjuntamente, puede producirse hipotiroidismo y/o control reducido del hipotiroidismo. Esto puede deberse a una absorción disminuida de las sales de yodo y /o de la levotiroxina. Sevelamer: Sevelamer puede disminuir la absorción de la levotiroxina. Por ello, se recomienda monitorizar a los pacientes por cambios en la función tiroidea al principio o final del tratamiento concomitante. Si, es necesario, la dosis de levotiroxina debe ser ajustada. Inhibidores de la tirosina quinasa: Los inhibidores de la tirosina quinasa (por ejemplo, imatinib, sunitinib) puede disminuir la eficacia de la levotiroxina. Por ello, se recomienda monitorizar los pacientes por cambios en la función tiroidea al inicio o final del tratamiento concomitante. Si es necesario, la dosis de levotiroxina debe ser ajustada. Propiltiouracilo, glucocorticoides, beta-simpatolíticos, amiodarona y medios de contraste yodados: Estas sustancias inhiben la transformación periférica de T4 a T3. Debido a su elevado contenido en yodo, la amiodarona puede provocar tanto hipertiroidismo como hipotiroidismo. Se recomienda especial precaución en caso de bocio nodular con posible autonomía no detectada. Sertralina, cloroquina/proguanil: Estas sustancias disminuyen la eficacia de la levotiroxina e incrementan los niveles séricos de TSH. Medicamentos inductores enzimáticos: Los medicamentos inductores enzimáticos tales como los barbitúricos, la carbamazepina o los productos que contienen hipérico (Hypericum perforatum L.) pueden aumentar el aclaramiento hepático de la levotiroxina, dando lugar a una reducción de las concentraciones séricas de hormona tiroidea. Por lo tanto, los pacientes en tratamiento sustitutivo con hormona tiroidea pueden precisar un aumento de la dosis de hormona tiroidea si estos productos se administran simultáneamente. Estrógenos: Las necesidades de levotiroxina pueden incrementarse en mujeres que utilizan anticonceptivos que contengan estrógenos o en mujeres posmenopáusicas que siguen tratamiento con terapia hormonal sustitutiva. Productos que contienen Soja: Los productos que contienen soja pueden disminuir la absorción intestinal de levotiroxina. En estos casos, puede ser necesario ajustar la dosis de Eutirox, particularmente al inicio o una vez finalizado el período en que el paciente tome suplementos a base de soja. Interferencias con las pruebas de laboratorio: La biotina puede interferir con los inmunoanálisis tiroideos basados en una interacción entre la biotina y la estreptavidina, lo que puede dar lugar a unos resultados falsamente reducidos o falsamente elevados (ver sección 4.4).
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