EVRENZO 100 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Qué es Evrenzo Evrenzo es un medicamento que aumenta el número de glóbulos rojos y el nivel de hemoglobina en la sangre. El principio activo que contiene es roxadustat. Para qué se utiliza Evrenzo Evrenzo se utiliza para el tratamiento de la anemia sintomática que se produce en pacientes adultos con enfermedad renal crónica. La anemia se produce cuando tiene muy pocos glóbulos rojos y su nivel de hemoglobina es demasiado bajo. Como resultado, es posible que su organismo no reciba oxígeno suficiente. La anemia puede causar síntomas como cansancio, debilidad o falta de respiración. Cómo funciona Evrenzo Roxadustat aumenta el nivel de HIF, una sustancia del organismo que incrementa la producción de glóbulos rojos cuando los niveles de oxígeno son bajos. Al aumentar el nivel de HIF, este medicamento incrementa la producción de glóbulos rojos y los niveles de hemoglobina (la proteína que transporta el oxígeno en los glóbulos rojos). Esto mejora el suministro de oxígeno a todas las partes del organismo y es posible que reduzca los síntomas de la anemia.
Antes de tomar este medicamento
No tome Evrenzo Si es alérgico al cacahuete o a la soja. Si es alérgico a roxadustat o alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si está embarazada de más de 6 meses, (también es mejor evitar este medicamento en los primeros 6 meses; ver la sección sobre embarazo). Si está en periodo de lactancia. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Evrenzo: Si tiene epilepsia o ha experimentado alguna vez convulsiones o ataques. Si presenta signos o síntomas de una infección, como fiebre, sudores o escalofríos, garganta irritada, moqueo, falta de respiración, sensación de debilidad, confusión, tos, vómitos, diarrea o dolor de estómago, sensación de ardor al orinar, enrojecimiento o dolor de la piel o llagas corporales. Si padece un trastorno del hígado. La enfermedad renal crónica y la anemia pueden aumentar el riesgo de acontecimientos cardiovasculares y de muerte. Es importante tratar su anemia. Su médico monitorizará su hemoglobina y determinará su pauta de tratamiento, puesto que el tratamiento para la anemia y el cambio entre tratamientos para la anemia también pueden tener un impacto negativo sobre su salud cardiovascular. Consulte a su médico o farmacéutico de inmediato: Si presenta coágulos de sangre: En las venas de las piernas (trombosis venosa profunda o TVP), cuyos signos pueden incluir dolor o hinchazón de las piernas y calambres o sensación de calor en la pierna afectada. En los pulmones (embolia pulmonar o EP), cuyos signos pueden incluir repentina falta de respiración, dolor en el pecho (normalmente más intenso al respirar), sensación de ansiedad, mareo, vahído o desmayo, corazón acelerado o tos (a veces con sangre). En su acceso para hemodiálisis (trombosis del acceso vascular o TAV) que detienen el funcionamiento del acceso vascular; los signos de esto pueden incluir hinchazón, enrojecimiento, endurecimiento o engrosamiento de la piel alrededor del acceso, exudación en el lugar del acceso o ausencia de la sensación de vibración (“cosquilleo”) sobre el área del acceso. Si experimenta una crisis (convulsión o ataque) o posibles signos de advertencia de que se pueda producir una crisis, como dolor de cabeza, irritabilidad, miedo, confusión o sensaciones inusuales. Si presenta signos o síntomas de una infección, como fiebre, sudores o escalofríos, garganta irritada, moqueo, falta de respiración, sensación de debilidad o desmayo, confusión, tos, vómitos, diarrea o dolor de estómago, sensación de ardor al orinar, enrojecimiento o dolor de la piel o llagas corporales. Si presenta signos y síntomas de un ictus (accidente cerebrovascular), que incluyen debilidad repentina o entumecimiento de la cara, el brazo o la pierna, especialmente en un lado del cuerpo, confusión repentina, problemas para hablar o entender, problemas repentinos para ver con uno o ambos ojos, dolor de cabeza intenso, pérdida de consciencia o desmayo, crisis (ataques), pérdida de coordinación, pérdida de equilibrio. El uso indebido del medicamento puede provocar un aumento de las células de la sangre y, como consecuencia, espesar la sangre. Esto puede causar problemas potencialmente mortales relacionados con el corazón o los vasos sanguíneos. Niños y adolescentes No administre Evrenzo a niños y adolescentes menores de 18 años ya que no se dispone de información suficiente acerca de su uso en este grupo de edad. Otros medicamentos y Evrenzo Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Evrenzo puede afectar al modo en que estos medicamentos funcionan o estos medicamentos pueden afectar al modo en que Evrenzo funciona. En particular, informe a su médico o farmacéutico si ha tomado o está tomando cualquiera de los medicamentos siguientes: Medicamentos para reducir los niveles de fosfato en la sangre (llamados quelantes de fosfato) u otros medicamentos o suplementos que contengan calcio, hierro, magnesio o aluminio (llamados cationes multivalentes), como carbonato de sevelámero o acetato de calcio. Debe tomar Evrenzo como mínimo 1 hora después de tomar estos medicamentos o suplementos. De lo contrario, el organismo no absorberá roxadustat adecuadamente. Un medicamento para el tratamiento de la gota llamado probenecid. Medicamentos utilizados para reducir el colesterol, como simvastatina, atorvastatina o rosuvastatina (también llamadas «estatinas») o gemfibrozilo. Otros medicamentos utilizados para tratar la anemia, como agentes estimuladores de la eritropoyesis (AEE). Si toma normalmente cualquiera de estos medicamentos, es posible que su médico le cambie el tratamiento y le prescriba otro que deberá tomar durante el tiempo que dure el tratamiento con Evrenzo. Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico. Evrenzo puede causar daños a su bebé. Evrenzo no se recomienda durante los primeros 6 meses de embarazo y no se debe tomar durante los últimos 3 meses de embarazo. Las mujeres que tomen Evrenzo y puedan quedarse embarazadas deben utilizar un método anticonceptivo efectivo durante el tratamiento con Evrenzo y, como mínimo, durante la semana posterior a la última dosis de Evrenzo. Si utiliza un método anticonceptivo hormonal, debe utilizar además un método de barrera, como un condón o un diafragma. Si está en tratamiento con Evrenzo, no amamante a su hijo. Se desconoce si Evrenzo pasa a la leche materna; de ser así, podría causar daños a su bebé. Conducción y uso de máquinas Este medicamento puede afectar a su capacidad para conducir y utilizar máquinas. Puede experimentar una crisis; es uno de los posibles efectos adversos (ver sección 4). Evrenzo contiene lactosa, lecitina de soja y laca de aluminio rojo Allura AC Evrenzo contiene azúcar (lactosa), trazas de cacahuete y soja (lecitina de soja) y un colorante azoico (laca de aluminio rojo Allura AC). Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares o que es alérgico al cacahuete, la soja o los colorantes azoicos, consulte con él antes de tomar este medicamento.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Su médico le indicará la dosis de Evrenzo que debe tomar. Además, medirá sus niveles de hemoglobina periódicamente y, en caso necesario, le aumentará o reducirá la dosis. Evrenzo se toma por vía oral en forma de comprimidos. Toma de Evrenzo Tome su dosis de Evrenzo tres veces a la semana, a menos que su médico le haya indicado lo contrario. Nunca tome Evrenzo en días consecutivos. Tome Evrenzo los mismos tres días de cada semana. Evrenzo se puede tomar con alimentos o entre comidas. Trague los comprimidos enteros. No mastique, parta ni triture los comprimidos. Tome Evrenzo como mínimo 1 hora después de haber tomado medicamentos para reducir los niveles de fosfato en la sangre (llamados quelantes de fosfato) u otros medicamentos o suplementos que contengan calcio, hierro, magnesio o aluminio (llamados cationes multivalentes). Pauta posológica Pauta posológica de 3 veces a la semana Evrenzo se presenta en un blíster que contiene medicamento para 4 semanas (12 comprimidos) distribuidos en 4 filas. Cada fila contiene el medicamento de 1 semana (3 comprimidos). Asegúrese de tomar los comprimidos de una misma fila cada semana. Su dosis puede oscilar entre 20 mg tres veces a la semana hasta un máximo de 400 mg tres veces a la semana. Distintas frecuencias de dosis En casos excepcionales (en función de sus niveles de hemoglobina), es posible que su médico decida reducir su dosis de Evrenzo a 20 mg dos veces o una vez a la semana. En este caso, el médico le indicará en qué día o días de la semana deberá tomar la dosis. Si la dosis precisa más de 1 comprimido En la mayoría de los casos, tendrá 1 envase de un blíster por mes. Si su dosis precisa más de 1 blíster deberá tomar un comprimido de cada blíster cada día que tenga una dosis programada. Su médico le indicará cuántos comprimidos debe tomar y cuándo tomarlos. Su médico controlará su nivel de hemoglobina y podrá interrumpir temporalmente el tratamiento si su nivel de hemoglobina se eleva demasiado. No reinicie el tratamiento hasta que su médico se lo indique. Su médico le dirá qué dosis de Evrenzo tomar y cuándo empezar a tomarlo de nuevo. Si toma más Evrenzo del que debe Si toma más comprimidos de los que debe o una dosis superior a la que debe, póngase inmediatamente en contacto con su médico. Si olvidó tomar Evrenzo Nunca tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si faltan más de 24 horas (1 día) para la siguiente dosis programada, tome la dosis omitida tan pronto como sea posible y la siguiente dosis el día que esté programada. Si faltan menos de 24 horas (1 día) para la siguiente dosis programada: ignore la dosis omitida y tome la siguiente dosis el día que esté programada. Si interrumpe el tratamiento con Evrenzo No deje de tomar este medicamento a menos que su médico le haya indicado que lo haga. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Algunos posibles efectos adversos pueden ser graves. Póngase inmediatamente en contacto con su médico si experimenta cualquiera de los siguientes: coágulo de sangre en las venas de las piernas (trombosis venosa profunda o TVP) (frecuente, puede afectar hasta a 1 de cada 10 personas). coágulo de sangre en los pulmones (embolia pulmonar) (poco frecuente, puede afectar hasta a 1 de cada 100 personas). coágulo de sangre en el acceso para hemodiálisis (trombosis del acceso vascular o TAV) que causa que el acceso vascular se obstruya o deje de funcionar si está usando una fístula o injerto para el acceso para diálisis (muy frecuente, puede afectar a más de 1 de cada 10 personas). ictus (accidente cerebrovascular) (poco frecuente, puede afectar hasta a 1 de cada 100 personas). niveles bajos de plaquetas en la sangre (trombocitopenia) (frecuente, puede afectar hasta a 1 de cada 10 personas) que se pueden presentar como cardenales inexplicables o erupción de pequeñas manchas rojas en la piel (llamadas petequias), sangrado prolongado por cortes en la piel, sangrado de las encías o de la nariz, sangre en la orina o en las heces, sangrado en el blanco de los ojos. crisis y signos de advertencia de crisis (convulsiones o ataques) (frecuente, puede afectar hasta a 1 de cada 10 personas). sepsis, una infección grave y, en contadas ocasiones, potencialmente mortal (frecuente, puede afectar hasta a 1 de cada 10 personas). enrojecimiento y descamación de la piel en un área extensa del cuerpo, que puede causar picazón o dolor (dermatitis exfoliativa) (la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles). Otros posibles efectos adversos Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas): aumento del nivel de potasio presión arterial alta (hipertensión) sensación de enfermedad (náuseas) diarrea hinchazón debida a la retención de líquidos en las extremidades (edema periférico) Frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 10 personas): dificultad para dormir (insomnio) dolor de cabeza vómitos estreñimiento niveles bajos de plaquetas en la sangre (trombocitopenia) Poco frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 100 personas): aumento de la cantidad de bilirrubina en la sangre Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): función tiroidea disminuida cobre en sangre elevado Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja y en el blíster después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Evrenzo Evrenzo 20 mg: El principio activo es roxadustat. Cada comprimido recubierto con película contiene 20 mg de roxadustat. Evrenzo 50 mg: El principio activo es roxadustat. Cada comprimido recubierto con película contiene 50 mg de roxadustat. Evrenzo 70 mg: El principio activo es roxadustat. Cada comprimido recubierto con película contiene 70 mg de roxadustat. Evrenzo 100 mg: El principio activo es roxadustat. Cada comprimido recubierto con película contiene 100 mg de roxadustat. Evrenzo 150 mg: El principio activo es roxadustat. Cada comprimido recubierto con película contiene 150 mg de roxadustat. Los demás componentes son: Núcleo del comprimido: lactosa monohidrato, celulosa microcristalina (E460), croscarmelosa de sodio (E468), povidona (E1201), estearato de magnesio (E470b). Película: alcohol polivinílico (E1203), talco (E553b), macrogol (E1521), laca de aluminio rojo Allura AC (E129), dióxido de titanio (E171), lecitina (soja) (E322). Ver sección 2 “Evrenzo contiene lactosa, lecitina de soja y laca de aluminio rojo Allura AC”. Aspecto del producto y contenido del envase Evrenzo 20 mg son comprimidos recubiertos con película ovalados, de color rojo y con el número «20» en bajo relieve en una de sus caras. Evrenzo 50 mg son comprimidos recubiertos con película ovalados, de color rojo y con el número «50» en bajo relieve en una de sus caras. Evrenzo 70 mg son comprimidos recubiertos con película redondos, de color rojo y con el número «70» en bajo relieve en una de sus caras. Evrenzo 100 mg son comprimidos recubiertos con película ovalados, de color rojo y con el número «100» en bajo relieve en una de sus caras. Evrenzo 150 mg son comprimidos recubiertos con película de forma almendrada, de color rojo y con el número «150» en bajo relieve en una de sus caras. Evrenzo está disponible en envases que contienen 12 × 1 comprimidos recubiertos con película y 36 × 1 comprimidos recubiertos con película (comprimidos) en blísteres de PVC/aluminio con las dosis precortadas. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización Astellas Pharma Europe B.V. Sylviusweg 62 2333 BE Leiden Países Bajos Responsable de la fabricación Delpharm Meppel B.V. Hogemaat 2 7942 JG Meppel Países Bajos Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien Astellas Pharma B.V. Branch Tél/Tel: +32 (0)2 5580710 Lietuva Astellas Pharma d.o.o. Tel.: +370 37 408 681 Luxembourg/Luxemburg Astellas Pharma B.V. Branch Belgique/Belgien Tél/Tel: +32 (0)2 5580710 Ceská republika Astellas Pharma s.r.o. Tel: +420 221 401 500 Magyarország Astellas Pharma Kft. Tel.: +36 1 577 8200 Danmark Astellas Pharma a/s Tlf.: +45 43 430355 Malta Vivian Corporation Ltd. Tel: + 356 22588600 Deutschland Astellas Pharma GmbH Tel.: +49 (0)89 454401 Nederland Astellas Pharma B.V. Tel: +31 (0)71 5455745 Eesti Astellas Pharma d.o.o. Tel: +372 6 056 014 Norge Astellas Pharma Tlf: +47 66 76 46 00 Ελλ?δα Astellas Pharmaceuticals AEBE Τηλ: +30 210 8189900 Österreich Astellas Pharma Ges.m.b.H. Tel.: +43 (0)1 8772668 España Astellas Pharma S.A. Tel: +34 91 4952700 Polska Astellas Pharma Sp.z.o.o. Tel.: +48 225451 111 France Astellas Pharma S.A.S. Tél: +33 (0)1 55917500 Portugal Astellas Farma, Lda. Tel: +351 21 4401300 Hrvatska Astellas d.o.o. Tel: +385 1670 0102 România S.C. Astellas Pharma SRL Tel: +40 (0)21 361 04 95 Ireland Astellas Pharma Co. Ltd. Tel: +353 (0)1 4671555 Slovenija Astellas Pharma d.o.o. Tel: +386 14011400 Ísland Vistor Sími: +354 535 7000 Slovenská republika Astellas Pharma s.r.o. Tel: +421 2 4444 2157 Italia Astellas Pharma S.p.A. Tel: +39 (0)2 921381 Suomi/Finland Astellas Pharma Puh/Tel: +358 (0)9 85606000 Κ?προς Novagem Ltd Τηλ: +357 22 483858 Sverige Astellas Pharma AB Tel: +46 (0)40‑650 15 00 Latvija Astellas Pharma d.o.o. Tel: +371 67 619365 Fecha de la última revisión de este prospecto: Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: https://www.ema.europa.eu.
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Evrenzo está indicado para el tratamiento de pacientes adultos con anemia sintomática asociada a enfermedad renal crónica (ERC).4.2 Posología y forma de administración
El tratamiento con roxadustat debe iniciarlo un médico con experiencia en el tratamiento de la anemia. Antes de iniciar el tratamiento con Evrenzo y de adoptar cualquier decisión que implique un aumento de la dosis, se deben evaluar todas las demás causas de la anemia. Los síntomas de la anemia y sus secuelas pueden variar en función de la edad, el sexo y el grado de enfermedad; es necesario que el médico realice un seguimiento de la evolución clínica y el estado de cada paciente. Además de la presencia de síntomas de anemia, criterios como la tasa de caída de concentración de hemoglobina (Hb), la respuesta previa al tratamiento con hierro y el riesgo de necesitar transfusión de eritrocitos podría ser relevante en la evolución clínica y el estado de cada paciente. Posología La dosis adecuada de roxadustat se debe tomar por vía oral tres veces a la semana y nunca en días consecutivos. La dosis se debe individualizar para alcanzar y mantener los niveles de Hb objetivo de 10 a 12 g/dl como se describe a continuación. El tratamiento con roxadustat no se debe continuar más de 24 semanas si no se consigue un aumento clínicamente significativo en los niveles de Hb. Se deben buscar causas alternativas para la respuesta insuficiente y tratar antes de volver a iniciar el tratamiento con Evrenzo. Dosis inicial al principio del tratamiento Antes de iniciar el tratamiento, es preciso asegurar que las reservas de hierro son suficientes. Pacientes no tratados actualmente con un agente estimulante de la eritropoyesis (AEE) Para los pacientes que inician el tratamiento de la anemia no tratados anteriormente con AEE, la dosis inicial recomendada de roxadustat es 70 mg tres veces a la semana, en el caso de los pacientes que pesan menos de 100 kg, y de 100 mg tres veces a la semana, en el caso de los pacientes que pesan 100 kg o más. Conversión de pacientes tratados con un AEE Los pacientes que están recibiendo tratamiento con un AEE pueden cambiar al tratamiento con roxadustat. Sin embargo, la conversión de los pacientes en diálisis que están estables y reciben tratamiento con un AEE, se debe considerar solo cuando exista una razón clínica válida (ver secciones 4.4 y 5.1). La conversión de los pacientes que no reciben diálisis y que están estables en tratamiento con un AEE no se ha investigado. La decisión de tratar a estos pacientes con roxadustat debe estar fundamentada en la valoración beneficio/riesgo para cada paciente de manera individual. La dosis inicial recomendada de roxadustat se determina a partir de la dosis media prescrita de AEE en las 4 semanas anteriores a la conversión (ver Tabla 1). La primera dosis de roxadustat debe sustituir a la siguiente dosis programada del AEE actual. Tabla 1. Dosis iniciales de roxadustat para tomar tres veces a la semana en caso de conversión de un paciente tratado con un AEE Dosis de darbepoetina alfa por vía intravenosa o subcutánea (microgramos/semana) Dosis de Epoetina por vía intravenosa o subcutánea (UI/semana) Dosis de metoxi‑polietilenglicol epoetina beta por vía intravenosa o subcutánea (microgramos/mes) Dosis de roxadustat (miligramos tres veces a la semana) Menos de 25 Menos de 5 000 Menos de 80 70 De 25 a menos de 40 De 5 000 hasta 8 000 De 80 hasta 120 incluido 100 De 40 hasta 80 incluido Más de 8 000 hasta 16 000 incluido Más de 120 hasta 200 incluido 150 Más de 80 Más de 16 000 Más de 200 200 AEE: agente estimulante de la eritropoyesis Ajuste de la dosis y monitorización de la hemoglobina (Hb) La dosis de mantenimiento individualizada oscila entre 20 mg y 400 mg tres veces a la semana (ver sección Dosis máxima recomendada). Los niveles de Hb se deben monitorizar cada dos semanas hasta que el nivel objetivo de Hb de 10 a 12 g/dl se haya alcanzado y estabilizado y, posteriormente, cada 4 semanas o siempre que esté clínicamente indicado. La dosis de roxadustat se puede ajustar arriba o abajo de manera escalonada partiendo de la dosis inicial transcurridas 4 semanas desde el inicio del tratamiento y, posteriormente, cada 4 semanas, excepto si el nivel de Hb aumenta en más de 2 g/dl, en cuyo caso la dosis se deberá reducir un paso inmediatamente. Cuando se vaya a ajustar la dosis de roxadustat, es necesario tener en cuenta el nivel de Hb actual y la tasa de cambio en el nivel de Hb correspondiente a las últimas 4 semanas, así como seguir los pasos de ajuste de la dosis determinados por el algoritmo de ajuste de dosis descrito en la Tabla 2. El ajuste de la dosis escalonado arriba o abajo debe seguir la secuencia de las dosis disponibles: 20 mg‑40 mg‑50 mg‑70 mg‑100 mg‑150 mg‑200 mg‑250 mg‑300 mg‑400 mg (solo para pacientes con ERC en diálisis). Tabla 2. Reglas para el ajuste de la dosis Cambio en el nivel de Hb durante las 4 semanas anteriores1 Nivel de Hb actual (g/dl): Inferior a 10,5 10,5 a 11,9 12,0 a 12,9 13,0 o superior Cambio en el valor de más de +1,0 g/dl Ningún ajuste Reducir la dosis un paso Reducir la dosis un paso Interrumpir la pauta, monitorizar el nivel de Hb y, cuando el nivel de Hb sea inferior a 12,0 g/dl, reanudar con una dosis dos pasos menor Cambio en el valor entre ‑1,0 y +1,0 g/dl Aumentar la dosis un paso Ningún ajuste Reducir la dosis un paso Cambio en el valor de menos de -1,0 g/dl Aumentar la dosis un paso Aumentar la dosis un paso Ningún ajuste La dosis de roxadustat no se debe ajustar con una frecuencia superior a una vez cada 4 semanas, excepto si el nivel de Hb aumenta en más de 2 g/dl en cualquier momento durante un periodo de 4 semanas, en cuyo caso la dosis se deberá reducir un paso inmediatamente. 1Cambio en el nivel de hemoglobina (Hb) durante las 4 semanas anteriores = (valor de Hb actual) - (valor de Hb anterior obtenido 4 semanas antes). Si fuera necesario reducir aún más la dosis para un paciente que ya recibe la dosis más baja (20 mg tres veces a la semana), no se debe reducir esta dosis de 20 mg partiendo el comprimido, sino reduciendo la frecuencia de dosis a dos veces a la semana. Si fuera necesario reducir la dosis todavía más, es posible reducir una vez más la frecuencia de dosis a una vez a la semana. Dosis de mantenimiento Después de la estabilización en los niveles de Hb objetivo entre 10 y 12 g/dl, es necesario seguir monitorizando periódicamente los niveles de Hb y respetar las reglas para el ajuste de la dosis (ver Tabla 2). Pacientes que inician la diálisis durante el tratamiento con roxadustat No es necesario realizar ningún ajuste de la dosis específico para los pacientes con ERC que inician la diálisis mientras reciben tratamiento con roxadustat. En este caso, se deben seguir las reglas normales para el ajuste de la dosis (ver Tabla 2). Tratamiento concomitante con roxadustat e inductores o inhibidores En caso de iniciar o suspender el tratamiento concomitante con inhibidores potentes (p. ej., gemfibrozilo) o inductores potentes (p. ej., rifampicina) de CYP2C8 o con inhibidores (p. ej., probenecid) de UGT1A9: los niveles de Hb deben monitorizarse periódicamente sin dejar de seguir las reglas para el ajuste de la dosis (ver Tabla 2; ver también secciones 4.5 y 5.2). Dosis máxima recomendada Pacientes que no reciben diálisis No superar la dosis de roxadustat de 3 mg/kg de peso corporal o de 300 mg tres veces a la semana, la que sea más baja. Pacientes que reciben diálisis No superar la dosis de roxadustat de 3 mg/kg de peso corporal o de 400 mg tres veces a la semana, la que sea más baja. Dosis olvidada Si se olvida una dosis y falta más de 1 día para la siguiente dosis programada, la dosis olvidada se debe tomar tan pronto como sea posible. Si falta 1 día o menos para la siguiente dosis programada, se debe omitir la dosis olvidada y tomar la siguiente dosis el día que esté programada. En cualquiera de los dos casos, la pauta posológica habitual se debe reanudar a continuación. Personas de edad avanzada No es necesario realizar ningún ajuste de la dosis inicial en personas de edad avanzada (ver sección 5.2). Pacientes con insuficiencia hepática No es necesario realizar ningún ajuste de la dosis inicial en pacientes con insuficiencia hepática leve (clase A según la clasificación de Child‑Pugh) (ver secciones 4.4 y 5.2). Se recomienda actuar con precaución siempre que se prescriba roxadustat a pacientes con insuficiencia hepática moderada. La dosis inicial se debe reducir a la mitad o al nivel de dosis más próximo a la mitad de la dosis inicial, al iniciar el tratamiento en pacientes con insuficiencia hepática moderada (clase B según la clasificación de Child‑Pugh). No se recomienda el uso de Evrenzo en pacientes con insuficiencia hepática grave (clase C según la clasificación de Child‑Pugh) puesto que la seguridad y la eficacia no se han evaluado en esta población (ver secciones 4.4 y 5.2). Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y eficacia de roxadustat en pacientes pediátricos menores de 18 años. No se dispone de datos. Forma de administración Los comprimidos recubiertos con película de Evrenzo se deben tomar por vía oral con o sin alimentos. Los comprimidos se deben tragar enteros y no masticar, partir ni triturar debido a la ausencia de datos clínicos en estas circunstancias y para proteger el núcleo fotosensible del comprimido de la fotodegradación. Los comprimidos se deben tomar al menos 1 hora después de la administración de quelantes de fosfato (excepto lantano) u otros medicamentos que contengan cationes multivalentes como calcio, hierro, magnesio o aluminio (ver secciones 4.5 y 5.2).4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo, al cacahuete, a la soja o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Tercer trimestre del embarazo (ver secciones 4.4 y 4.6). Periodo de lactancia (ver sección 4.6).4.5 Interacción con otros medicamentos
Efecto de otros medicamentos en roxadustat Quelantes de fosfato y otros productos que contienen cationes multivalentes La administración simultánea de roxadustat con los quelantes de fosfato carbonato de sevelamer o acetato de calcio en sujetos sanos redujo el área bajo la curva (AUC) de roxadustat en un 67 % y un 46 % y la concentración máxima (Cmax) en un 66 % y un 52 %, respectivamente. Roxadustat puede formar un quelato con cationes multivalentes como los de los quelantes de fosfato u otros productos que contienen calcio, hierro, magnesio o aluminio. La administración espaciada de quelantes de fosfato (con una diferencia de al menos 1 hora) no tuvo ningún efecto clínicamente significativo en la exposición a roxadustat en pacientes con ERC. Los comprimidos se deben tomar al menos 1 hora después de la administración de quelantes de fosfato u otros medicamentos o suplementos que contengan cationes multivalentes (ver sección 4.2). Esta restricción no se aplica a carbonato de lantano, dado que la administración simultánea de roxadustat con carbonato de lantano no causó un cambio clínicamente significativo en la exposición plasmática de roxadustat. Modificadores de la actividad de CYP2C8 o UGT1A9 Roxadustat es un sustrato de CYP2C8 y UGT1A9. La administración simultánea de roxadustat con gemfibrozilo (inhibidor de CYP2C8 y OATP1B1) o probenecid (inhibidor de UGT y OAT1/OAT3) en sujetos sanos aumentó el AUC de roxadustat 2,3 veces y la Cmax 1,4 veces. Se deben monitorizar los niveles de Hb al iniciar o suspender el tratamiento concomitante con gemfibrozilo, probenecid, otros inhibidores o inductores potentes de CYP2C8 u otros inhibidores potentes de UGT1A9. Se debe ajustar la dosis de roxadustat según indique la monitorización de los niveles de Hb y siguiendo siempre las reglas para el ajuste de la dosis (ver Tabla 2). Efectos de roxadustat en otros medicamentos Sustratos de OATP1B1 o BCRP Roxadustat es un inhibidor de BCRP y OATP1B1. Estos transportadores desempeñan una función importante en la captación intestinal y hepática y eflujo de estatinas. La administración simultánea de 200 mg de roxadustat con simvastatina en sujetos sanos aumentó el AUC y la Cmax de simvastatina 1,8 y 1,9 veces, respectivamente, y el AUC y la Cmax de ácido de simvastatina (el metabolito activo de simvastatina) 1,9 y 2,8 veces, respectivamente. Las concentraciones de simvastatina y ácido de simvastatina también aumentaron cuando se administró simvastatina 2 horas antes o 4 o 10 horas después de roxadustat. La administración simultánea de 200 mg de roxadustat con rosuvastatina aumentó el AUC y la Cmax de rosuvastatina 2,9 y 4,5 veces, respectivamente. La administración simultánea de 200 mg de roxadustat con atorvastatina aumentó el AUC y la Cmax de atorvastatina 2,0 y 1,3 veces, respectivamente. Cabe esperar que se produzcan interacciones con otras estatinas. Cuando se administren simultáneamente con roxadustat, se deben monitorizar las reacciones adversas asociadas a las estatinas para determinar la necesidad de reducir la dosis de la estatina. Se debe consultar la información de prescripción de la estatina correspondiente para decidir la dosis adecuada de estatina para cada paciente de manera individual. Roxadustat puede aumentar la exposición plasmática de otros medicamentos que son sustratos de BCRP o OATP1B1. Se deben monitorizar las posibles reacciones adversas asociadas a los medicamentos administrados simultáneamente y se deben ajustar las dosis como corresponda. Roxadustat y AEE No se recomienda combinar la administración de roxadustat y AEE puesto que esta combinación no se ha estudiado.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC B03X)
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